Search

Objective: To validate the Brazilian Portuguese translation and analyze the cultural adaptation of the Venous International Assessment Scale. Methods: Observational study by employing the Delphi technique and an equivalence evaluation by experts. The results were analyzed using item scores and by content validity index calculations of item, scale, and universal agreement. Results: Three rounds of evaluation were necessary for consensus. Explanatory contents were incorporated into the original scale throughout the process, resulting in a new version: VIA Scale - Revised. This scale obtained a content validity index of 0.96 and a universal agreement of 0.78. In the cross-cultural adequacy analysis phase, a score of 0.77 was obtained. The majority (90.5%) of the participants judged the scale’s decision support property as positive. Conclusion: The VIA Scale was validated and culturally adapted to the Brazilian Portuguese language, resulting in the VIA Scale - Revised (VIA-R). RESUMEN Objetivo: Validar traducción para el portugués brasileño y analizar la adaptación cultural de la Escala Venous International Assessment. Métodos: Estudio observacional dado por la aplicación de la técnica de Delphi y evaluación de la equivalencia por especialistas. Los resultados analizados mediante la calificación por ítem y cálculos de índices de validez de contenido de ítem, escala y concordancia universal. Resultados: Fueron necesarias tres rondas de evaluación para consenso. En el curso del proceso, fueron incorporados contenidos explicativos a la escala original, proponiéndose la Escala VIA - Revised. Esta obtuvo índice de validez de contenido de 0,96 y concordancia universal de 0,78. En el análisis de la adecuación transcultural, fue obtenido índice de 0,77. La mayoría (90,5%) de los participantes juzgó positivamente la propriedad de la escala de apoyo a la decisión. Conclusión: La Escala VIA fue validada y adaptada culturalmente al portugués brasileño, generando proposición de la Escala VIA - Revised (VIA-R). RESUMO Objetivo: Validar a tradução para língua portuguesa do Brasil e analisar a adaptação cultural da Escala Venous International Assessment. Métodos: Estudo observacional dado pela aplicação da técnica de Delphi e avaliação da equivalência por especialistas. Os resultados foram analisados mediante a pontuação por item e cálculos de índices de validade de conteúdo de item, escala e concordância universal. Resultados: Foram necessárias três rodadas de avaliação para consenso. No decorrer do processo, foram incorporados conteúdos explicativos à escala original, propondo-se a Escala VIA - Revised. Esta obteve índice de validade de conteúdo de 0,96 e concordância universal de 0,78. Na etapa de análise da adequação transcultural, foi obtido índice de 0,77. A maioria (90,5%) dos participantes julgou de modo positivo a propriedade da escala de apoio à decisão. Conclusão: A Escala VIA foi validada e adaptada culturalmente para a língua portuguesa do Brasil, gerando proposição da Escala VIA - Revised (VIA-R).

Orientador : Luiz Sergio Leonardi Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Introdução: A preservação da veia cava retro-hepática durante a hepatectomia do receptor no transplante hepático é uma modificação da técnica clássica, tendo sido empregada pela primeira vez por Sir Roy Calne em 1968. Porém veio a ser difundida posteriormente, em 1989, por Andreas Tzakis com o nome de piggyback. As vantagens desse procedimento são inúmeras. Entretanto parece haver uma potencialidade para causar obstrução da drenagem venosa hepática, sendo discutida na literatura a melhor forma de reconstrução da veia cava supra-hepática quando essa técnica é adotada. Objetivos: Comparar três diferentes tipos de anastomose da veia cava suprahepática no transplante hepático pela técnica depiggyback. Métodos: Foram estudados prospectivamente, de forma randomizada, 29 pacientes adultos portadores de hepatopatia crônica e submetidos ao transplante hepático no período de agosto/98 a outubro/99. Os receptores foram distribuídos em três grupos de acordo com o tipo de anastomose da veia cava supra-hepática realizada: 1 - término-terminal com o óstio comum entre as veias hepáticas direita, média e esquerda - 10 pacientes; 2 - término-terminal com o óstio comum entre as veias hepáticas média e esquerda - 9 pacientes; 3 - cava-cava látero-lateral - 10 pacientes. Os cuidados perioperatórios foram realizados de maneira semelhante entre os grupos. Foram estudados o tempo de cirurgia e isquemia total do enxerto, consumo de hemoderivados, comportamento hemodinâmico intra-operatório em quatro fases distintas - durante a hepatectomia, na fase anepática, após a reperfusão e no final do procedimento e pós-operatório até 48 horas, evolução laboratorial nos dois primeiros dias após o transplante, assim como complicações venosas relacionadas à formação de ascite. Resultados: A técnica de piggyback pôde ser empregada em todos os casos. As reconstruções da veia cava supra-hepática foram de acordo com as propostas pelo estudo, com exceção de um paciente sorteado para a anastomose com as três veias e que foi excluído por ser inviável a realização da mesma sem o clampeamento total da veia cava inferior, devido à localização anatômica da veia hepática direita. Os três grupos foram homogêneos em relação às características demográficas e clínicas, embora tenha ocorrido um predomínio de mulheres na anastomose com as veias hepáticas média e esquerda. Os tempos cirúrgico e de isquemia total do enxerto foram maiores nos pacientes com anastomose com as três veias, mas sem relevância clínica. O consumo de sangue e derivados foi similar. Independentemente da técnica adotada, os distúrbios hemodinâmicos foram toleráveis, entretanto os pacientes submetidos à anastomose com as três veias apresentaram pressão arterial média diminuída na fase anepática. Após a reperfusão, a pressão venosa central foi menor no grupo cava-cava, permanecendo em níveis mais baixos até o término do transplante. A pressão da artéria pulmonar mostrou-se elevada na fase final do procedimento nos pacientes que fizeram anastomose com as três veias. No pósoperatório, ascite volumosa foi mais freqüente nos receptores com anastomose cava-cava e com as três veias. Um paciente do grupo cava-cava necessitou tratamento cirúrgico para resolução da ascite. Conclusão: Os três tipos de reconstrução da veia cava supra-hepática tiveram resultados semelhantes, embora não tenha sido possível incluir a veia hepática direita na anastomose em um caso. Apesar do clampeamentoparcial da veia cava inferior, a manutenção hemodinâmica foi adequada entre os grupos, no entanto os pacientes com anastomose com as veias hepáticas média e esquerda que permaneceram com a veia cava inferior livre apresentaram menos distúrbios hemodinâmicos. Ascite volumosa foi mais freqüente nas anastomoses cava-cava e com as três veias, apesar do diâmetro maior Abstract: Introduction: The retrohepatic vena cava preservation during the recipient hepatectomy on liver transplantation is a variant of the classical technique. It was reported at the first time by Sir Roy Calne in 1968 but was popularized by Andreas Tzakis in 1989 with the name of piggyback. There are many advantages to use this technique. However the best way to reconstruct the recipient suprahepatic vein is still discussed due the potentiality of the procedure cause obstruction to the hepatic outflow. Purpose: Comparison of three different types of vena cava reconstruction in piggyback technique Methods: Twenty nine adults patients with chronic liver disease were prospectively studied and randomized at the moment of the surgery in 3 groups according to different types ofvena cava reconstruction during the period of august/98 to october/99: 1 - donor suprahepatic vena cava end-to-end to the recipient right, middle and left suprahepaticvein cuff - 10patients; 2 - donor suprahepatic vena cava end-to-end to the recipient middle and left suprahepatic vein cuff - 9 patients; 3 - donor retrohepatic vena cava side-to-side to the recipient inferior vena cava - 10patients. All patients had the same care during the perioperative course. The groups were compared in relation to the surgical and total graft ischemic time, blood component requirements, hemodynamic alterations, laboratories files and venous complications with ascites presentation. Results: Piggyback technique could be used in alI cases. Except in one patient of group 1 the vena cava reconstruction was possible according to previous selection. The recipients were similar in relation of demography and clinical characteristics excluding the majority of women in group 2. Surgical and total graft ischemic time was higher in the patients with three veins anastomosis but without clinical significance. The blood components requirements were homogeneous between the groups. The hemodynamic alterations were tolerable but the recipients with three veins anastomosis had median arterial pressure decreased at anhepatic phase. The central venous pressure was lower in the ( cavacaval reconstruction at the time of reperfusion and kept this until the end of the transplant. The pulmonary arterial pressure was higher at the end of the surgery in the group 2. Voluminous postoperative ascites was more frequently in the three veins and cavacaval reconstruction. One patient of Group 3 had to be operated to treat ascites. Conclusions: The three types of vena cava reconstruction had similar results. One patient randomized to three veins anastomosis was exc1udedbecause the right hepatic vein couldn't be use due anatomicallimits. The hemodynamic alterations were acceptable in all recipients despite partial inferior vena cava occ1usion during the anhepatic phase. However the patients ofmiddle and left hepatic vein group had more stability. Voluminous ascites was more often in the cavacaval and three veins anastomosis despite of the bigger size of them Doutorado Cirurgia Mestre em Cirurgia

INTRODUÇÃO: A escleroterapia química é um procedimento utilizado para o tratamento de varizes. Procedimentos híbridos parecem aumentar a eficácia do tratamento. Poucas publicações comparam a sua associação com o laser Nd:YAG. O objetivo desse estudo foi avaliar o tratamento de veias reticulares e telangiectasias de membros inferiores com associação de laser transdérmico e duas solução de esclerosantes. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado, triplo-cego, em 51 membros inferiores entre janeiro e março de 2021, com mulheres de 18 a 70 anos, que apresentavam telangiectasias e veias reticulares na face lateral da coxa dos membros inferiores. As participantes foram randomizadas em dois grupos de tratamento: Laser Nd:YAG 1064 associado a Escleroterapia com Glicose 75% e Laser associado a solução Glicose 67,5% + Polidocanol 0,3%. Foi realizado registro fotográfico prévio ao tratamento e em 30 dias para comparação e análise por dois cirurgiões vasculares independentes. Também foram avaliadas complicações como: discromias, úlceras cutâneas, equimoses, matting e flebites. RESULTADOS: A associação de laser e escleroterapia com solução de glicose 67,5% mais Polidocanol 0,3% demonstrou superioridade em relação ao uso de laser transdérmico com solução glicose 75% (P

Background: The venipuncture is a frequent procedure in nursing care, being necessary to map/identify possible related problems, taking into account the specificities of diagnostic examinations, to support care delivery. Objective: Analyze the incidence and type of peripheral vascular trauma manifestations in people undergoing computed tomography and magnetic resonance imaging. Methodology: Retrospective cohort of sectorial documents and prospective cohort with individuals punctured for computed tomography and magnetic resonance imaging with contrast. Data collected from June to December 2018, subject to descriptive statistics and incidence measurement. Results: The study included 76 patients and 2,946 records of venipuncture evaluation forms. In the retrospective cohort, the incidence of extravasation of contrast was 8,4%. In the prospective cohort, the incidence of vascular trauma was 52,6%. The manifestations identified were erythema, vein dilation, blood residue, ecchymosis, and hardening. Conclusion: The manifestations identified can be treated/minimized, being the nurse responsible for decision-making based on scientific evidence, aiming at patient safety and quality of nursing care., Marco contextual: La venopunción es un procedimiento frecuente en la atención de enfermería, y es necesario mapear/identificar los posibles problemas relacionados, considerando las especificidades de las pruebas diagnósticas, para subvencionar la atención. Objetivo: Analizar la incidencia y los tipos de manifestaciones de los traumatismos vasculares periféricos en personas sometidas a una tomografía computarizada y a una resonancia magnética. Metodología: Cohorte retrospectiva de documentos sectoriales y cohorte prospectiva con personas que se sometieron a una punción para realizarse una tomografía computarizada y una resonancia magnética de contraste. Los datos recogidos entre junio y diciembre de 2018 se trataron con la estadística descriptiva y el cálculo de la incidencia. Resultados: Participaron 76 usuarios y 2946 registros de las fichas de venopunción. En la cohorte retrospectiva, la incidencia de extravasación de contraste fue del 8,4%. En la cohorte prospectiva, la incidencia de traumatismo vascular fue del 52,6%. Las manifestaciones identificadas fueron eritema, dilatación de la vena, residuo de sangre, equimosis y endurecimiento. Conclusión: Se identificaron manifestaciones que pueden ser tratadas/minimizadas, y el enfermeiro es responsable de tomar decisiones basadas en las pruebas científicas que respaldan la práctica, con el objetivo de mantener la seguridad de los pacientes y la calidad de los cuidados de enfermería., Enquadramento: A punção venosa é um procedimento frequente na assistência de enfermagem, sendo necessário mapear/identificar possíveis problemas relacionados, considerando as especificidades dos exames diagnósticos, para subsidiar a assistência. Objetivo: Analisar a incidência e os tipos de manifestações de traumatismo vascular periférico em pessoas que realizaram tomografia computadorizada e ressonância magnética. Metodologia: Coorte retrospetiva de documentos setoriais e coorte prospetiva com pessoas que foram puncionadas para realizar tomografia computadorizada e ressonância magnética com contraste. Dados colhidos entre junho e dezembro de 2018, tratados com estatística descritiva e cálculo da incidência. Resultados: Participaram 76 usuários e 2.946 registos das fichas de punções venosas. Na coorte retrospetiva, a incidência de extravasamento de contraste foi de 8,4%. Na coorte prospetiva, a incidência de traumatismo vascular foi de 52,6%. As manifestações identificadas foram eritema, dilatação da veia, resíduo de sangue, equimose e endurecimento. Conclusão: Identificadas manifestações que podem ser tratadas/minimizadas, cabendo ao enfermeiro a tomada de decisão baseada em evidências científicas que sustentem a prática, visando a segurança dos usuários e a qualificação do cuidado de enfermagem.

Superficial venous thrombosis (SVT) or superficial thrombophlebitis is characterized by thrombi within superficial veins, with partial involvement or occlusion of the lumen and inflammatory reaction along the course of the vein. Clinical diagnosis tends to be straightforward, but supplementary tests and examinations are needed to confirm thrombosis extension and possible thromboembolic complications. SVT can be associated with deep venous thrombosis in 6 to 40% of cases, with asymptomatic pulmonary embolism (PE) in 20 to 33%, and with symptomatic PE in 2 to 13%. Despite the morbidity and complications, there are currently no Brazilian guidelines for SVT. These guidelines cover the most important issues related to SVT definition, terminology, and etiology, and set out recommendations for diagnosis and treatment.

Visualization and clear understanding of the ovarian structures are important in determining the stage of oestrus, helping to diagnose several pathologies and supporting advances in reproductive technologies. In this research, computerized microtomography (microCT) was used to explore and characterize the ovarian structure of seven mammalian species. Ovaries of rats, female dog, queens, cows, mares, sows and a female donkey were used. After microCT scanning, the same samples were prepared for histologic evaluation, used here as a validation criterion. It was possible to distinguish regions of the cortex and medulla, visualize the morphology and distribution of blood vessels, clearly observe corpus luteum and antral follicles, and visualize oocytes inside some antral follicles. This is the first report using microCT to explore and compare ovarian structures in several domestic mammals. MicroCT revealed great potential for the evaluation of ovarian structures. This research open prospects for the use of computerized tomography (CT) as a non-invasive approach to studying ovarian structures in live animals, which may be especially attractive for scientific study of development of ovarian structures and/or ovarian pathologies in small animals’ models.

ObjectiveAs a parallel to the radial approach for left heart catheterisation, forearm veins may be considered for the performance of right heart catheterisation. However, data regarding the application of this technique under ultrasound guidance are scarce. The current study aims to demonstrate the feasibility of right heart catheterisation through ultrasound-guided antecubital venous approach in the highly heterogeneous population usually referred for right heart catheterisation.MethodsData from consecutive right heart catheterisations performed at an academic centre in Brazil, between January 2016 and March 2017 were prospectively collected.ResultsAmong 152 performed right heart catheterisations, ultrasound-guided antecubital venous approach was attempted in 127 (84%) cases and it was made feasible in 92.1% of those. Yet, there was no immediate vascular complication with the antecubital venous approach in this prospective series.ConclusionsUltrasound-guided antecubital venous approach for the performance of right heart catheterisation was feasible in the vast majority of cases in our study, without occurrence of vascular complications.

Os objetivos do estudo foram analisar o processo de punção de vasos periféricos e a ocorrência de trauma vascular em pessoas que realizam exame de imagem e compreender as construções simbólicas e sua origem elaboradas por usuários a respeito do processo de punção de vasos periféricos, do uso de contrastes, da realização de exame de diagnóstico por imagem e da remoção do cateter intravascular. Estudo de método misto paralelo convergente operacionalizado em: coorte retrospectiva de fichas de punção; coorte prospectiva e abordagem estrutural e processual da Teoria das Representações Sociais (TRS), sobre a punção de vasos, a realização do exame, o uso de contraste e a remoção do cateter intravascular com usuários atendidos no cenário de investigação; e elaboração de bundle a partir das evidências encontradas. Dados coletados de maio/2018 a maio/2019, utilizando instrumentos específicos para cada abordagem metodológica. Dados de caracterização e coortes prospectiva e retrospectiva tratadas com estatística descritiva correlacional (IC= 95%); cognemas evocados tratados por técnica do dicionário e análise prototípica; conteúdos discursivos e registros de diário de campo tratados com apoio do programa NVIVO Pro11, usando como critério de adensamento teórico valores de Pearson ≥0,7. Participaram 114 usuários do SUS e 2.946 fichas de punções avaliadas compuseram a coorte retrospectiva. Na análise prototípica, as dimensões cognitivas/informativa, comportamental/atitudinal, valorativa e objetival foram corroboradas com fragmentos de discursos dos participantes. Na coorte retrospectiva, a incidência de extravasamento de contraste foi de 8,4% e, na coorte prospectiva, a incidência de manifestações de trauma vascular foi de 52,6%, predominando eritema (25%), dilatação da veia (17,1%), resíduo de sangue (13,2%), equimose (9,2%) e endurado (3,9%). Identificadas associações significativas na coorte retrospectiva para o gênero, membro puncionado e exame realizado. Não foram identificadas associações significativas entre variáveis da coorte prospectiva. O bundle foi estruturado a partir das evidências identificadas com a abordagem do método misto. Foram identificados estressores que emergiram da percepção dos usuários sobre o processo de punção de vasos periféricos utilizados para fins de realização de exames de imagem. A origem desses estressores, segundo Neuman foi intrapessoal, interpessoal e transpessoal, alicerçados em concepções fragmentadas sobre o conhecimento dos usuários sobre a realização do exame e a punção de vasos periféricos para a utilização do contraste. The aim of this study were to analyze the process of puncture of peripheral vessels and the occurrence of vascular trauma in people undergoing imaging and to understand the symbolic constructions and their origin elaborated by users regarding the process of puncture of peripheral vessels, the use of contrasts, the performance of diagnostic imaging and intravascular catheter removal. Converged parallel mixed method study operationalized in: retrospective puncture card cohort; prospective cohort and structural and procedural approach of the Social Representation Theory (SRT) on vessel puncture, examination, contrast use and intravascular catheter removal with users seen in the research setting; and elaboration of bundle from the evidences found. Data collected from May 2018 to May 2019, using specific instruments for each methodological approach. Characterization data and prospective and retrospective cohorts treated with correlative descriptive statistics (CI = 95%); evoked conjuncts treated by dictionary technique and prototypic analysis; discursive contents and field diary records treated with the support of the NVIVO Pro11 program, using Pearson values ≥0.7 as theoretical. A total of 114 SUS users participated and 2,946 assessed puncture sheets comprised the retrospective cohort. In the prototypic analysis, the cognitive / informative, behavioral / attitudinal, evaluative and objective dimensions were corroborated with speech fragments of the participants. In the retrospective cohort, the incidence of contrast extravasation was 8.4% and, in the prospective cohort, the incidence of vascular trauma manifestations was 52.6%, predominantly erythema (25%), vein dilation (17.1%). %), blood residue (13.2%), bruise (9.2%) and hardened (3.9%). Significant associations were identified in the retrospective cohort for gender, punctured limb and examination performed. No significant associations were identified between prospective cohort variables. The bundle was structured from the evidence identified with the mixed method approach. Stressors that emerged from the users' perception of the process of puncture of peripheral vessels used for imaging purposes were identified. The origin of these stressors, according to Neuman, was intrapersonal, interpersonal and transpersonal, based on fragmented conceptions about users' knowledge about the exam and the puncture of peripheral vessels for the use of contrast.

Divisões entre territórios reais ou imaginados tornados discretos entre si pela imposição de limites em suas tecituras: tecido/não-tecido, macro/ micro, objetivo/ subjetivo [...]

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2018. As situações de emergência a saúde caracterizam-se por quadros críticos que colocam em risco eminente de morte a vida do ser humano. Nestas situações, o acesso vascular é considerado item essencial para a administração de fluidos e drogas visando à manutenção da vida de pacientes criticamente doentes e que comumente também favorecem o aparecimento de dificuldades na sua obtenção, tanto em adultos quanto em pacientes pediátricos. A punção intraóssea tem sido considerada uma estratégia alternativa para obtenção de acesso vascular, considerando a estrutura compacta do osso humano composta por vasos sanguíneos no seu interior e sem possibilidade para ocorrência de colabamentos. Tem sido raramente aplicada em função da incipiente abordagem da temática e de treinamentos adequados disponibilizados aos profissionais. O objetivo do presente estudo é construir e validar um protocolo assistencial interdisciplinar para punção intraóssea em pacientes adultos e pediátricos. Trata-se de uma pesquisa metodológica realizada em duas etapas consecutivas. A primeira etapa consistiu na realização de uma revisão integrativa de literatura para a construção do protocolo de punção intraóssea. A segunda etapa da pesquisa consistiu na validação de conteúdo do protocolo por um grupo de profissionais especialistas na temática estudada. Foi convidado a participarem do processo de validação 134 profissionais e 15 profissionais atenderam ao convite. O processo de validação foi realizado no mês de junho de 2018 com o uso de um formulário eletrônico criado através do software Google Forms® e utilizando-se de uma escala de Likert de cinco pontos, onde um (1) era considerado não relevante; dois (2) um pouco relevante, três (3), indiferente, quatro (4) relevante e cinco (5), bastante relevante. Utilizou-se do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) como método para análise do grau de concordância entre os juízes. A taxa de concordância aceitável considerada entre os juízes foi de IVC = 0,80. O primeiro manuscrito da pesquisa objetivou desenvolver uma reflexão sobre as contribuições da interdisciplinaridade em saúde como estratégia de melhoria da atividade assistencial em situações de emergência. O segundo manuscrito apresentou a proposta de protocolo assistencial e sua composição final antes do processo de validação pelos juízes, composta por 30 itens divididos em três diferentes domínios, sendo: antes do procedimento, durante o procedimento e após o procedimento. O terceiro manuscrito validou o protocolo desenvolvido seguindo conceitos teórico-metodológicos propostos por Pasquali. Obteve-se IVC de 0,88 para as ações a serem realizadas antes do procedimento e IVC de 0,95 para as ações a serem realizadas durante e após o procedimento. Resultou em um instrumento consistente, seguro e que a garante melhoria a das práticas assistenciais dos profissionais. Concluiu-se que o presente protocolo subsidia a atuação profissional de médicos e enfermeiros alicerçados em um saber cientifico próprio. Consolida de forma coletiva a identidade destas profissões, favorecendo o controle do próprio trabalho e a geração de impactos positivos, como a melhoria e transformação das práticas assistenciais mais seguras. Abstract : Emergency health situations are characterized by critical frames that put the life of the human being at an imminent risk of death. In these situations, vascular access is considered an essential item for the administration of fluids and drugs aimed at the maintenance of the life of critically ill patients and that also commonly favor the appearance of difficulties in obtaining them, both in adults and in pediatric patients. Intraosseous puncture has been considered an alternative strategy to obtain vascular access, considering the compact structure of human bone composed of blood vessels inside and without possibility of collaborative occurrence. It has been rarely applied due to the incipient approach of the theme and adequate training available to professionals. The objective of the present study is to construct and validate an interdisciplinary care protocol for intraosseous puncture in adult and pediatric patients. It is a methodological research carried out in two consecutive stages. The first stage consisted of an integrative literature review for the construction of the intraosseous puncture protocol. The second stage of the research consisted in the validation of the content of the protocol by a group of professionals specialized in the subject studied. 134 professionals were invited to participate in the validation process and 15 professionals attended the invitation. The validation process was carried out in June 2018 using an electronic form created using Google Forms® software and using a five-point Likert scale, where one (1) was considered not relevant; two (2) a little relevant, three (3), indifferent, four (4) relevant and five (5), quite relevant. The Content Validity Index (CVI) was used as a method to analyze the degree of agreement between the judges. The acceptable concordance rate considered among the judges was CVI = 0.80. The first manuscript of the research aimed to develop a reflection on the contributions of interdisciplinarity in health as a strategy to improve the assistance activity in emergency situations. The second manuscript presented the proposal for a care protocol and its final composition before the validation process by the judges, composed of 30 items divided into three different domains, being: before the procedure, during the procedure and after the procedure. The third manuscript validated the protocol developed following theoretical-methodological concepts proposed by Pasquali. IVC of 0.88 was obtained for the actions to be performed before the procedure and IVC of 0.95 for the actions to be performed during and after the procedure. It resulted in a consistent, safe instrument that guarantees improvement in the care practices of professionals. It was concluded that the present protocol subsidizes the professional performance of doctors and nurses based on their own scientific knowledge. It collectively consolidates the identity of these professions, favoring the control of their own work and the generation of positive impacts, such as the improvement and transformation of the safer health care practices.

Submitted by Matheus Bertanha null (matheusbertanha@fmb.unesp.br) on 2016-04-26T16:02:50Z No. of bitstreams: 1 Doutorado Matheus Bertanha Final.pdf: 4428381 bytes, checksum: 8e453830f0a49fea27183327e0d1fae5 (MD5) Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-04-27T19:35:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bertanha_m_dr_bot_par.pdf: 890224 bytes, checksum: a2f23106b8efc7bb99f6e9d135bc91f6 (MD5) Made available in DSpace on 2016-04-27T19:35:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bertanha_m_dr_bot_par.pdf: 890224 bytes, checksum: a2f23106b8efc7bb99f6e9d135bc91f6 (MD5) Previous issue date: 2016-03-11 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) A tese foi subdividida em quatro capítulos, todos redigidos no formato de artigos científicos. O primeiro capítulo, denominado “POLIDOCANOL VERSUS GLICOSE PARA O TRATAMENTO ESCLEROTERÁPICO DE TELANGIECTASIAS DOS MEMBROS INFERIORES: PROTOCOLOS PARA UM ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO E CONTROLADO - PG3T” foi cadastrado no site de registro de estudos clínicos dos Estados Unidos da América controlado pelo Food and Drug Administration (EUA, FDA) sob o registro número NCT02657252, com intenção de ampliar a relevância e veracidade do estudo, sendo redigido em tempo verbal futuro; o segundo capítulo, denominado “ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO, CONTROLADO E TRIPLO CEGO PARA COMPARAR POLIDOCANOL DILUIDO EM GLICOSE VERSUS GLICOSE PURA PARA O TRATAMENTO DE TELANGIECTASIAS EM MEMBROS INFERIORES - PG3T”, apresenta os resultados obtidos com a aplicação clínica do primeiro protocolo de pesquisa, sendo redigido em tempo verbal passado; o terceiro capítulo, denominado “POLIDOCANOL VERSUS GLICOSE PARA O TRATAMENTO ESCLEROTERÁPICO DE VEIAS RETICULARES DOS MEMBROS INFERIORES: PROTOCOLOS PARA UM ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO E CONTROLADO” foi cadastrado no site de registro de estudos clínicos dos EUA controlado pelo FDA (Estados Unidos da América, Food and Drug Administration) sob o registro número NCT02054325, com intenção de ampliar a relevância e veracidade do estudo, sendo redigido em tempo verbal futuro; o quarto capítulo, denominado “ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO, CONTROLADO E TRIPLO CEGO PARA COMPARAR POLIDOCANOL DILUIDO EM GLICOSE VERSUS GLICOSE PURA PARA O TRATAMENTO ESCLEROTERÁPICO DE VEIAS RETICULARES EM MEMBROS INFERIORES”, apresenta os resultados obtidos com a aplicação clínica do segundo protocolo de pesquisa, sendo redigido em tempo verbal passado. CONTEXTO GERAL: As telangiectasias são definidas como sendo pequenas vênulas anormalmente dilatadas, localizadas na porção intradérmica da pele, apresentando coloração avermelhadas ou azuladas, cujo diâmetro não excede 1mm, sendo classificada pelo American Venous Forum como doença venosa leve CEAP C1. O tratamento convencional consiste de escleroterapia química, considerada uma técnica pouco invasiva e com rápida recuperação clínica. Uma vasta gama de agentes esclerosantes pode ser utilizada com essa finalidade. As veias reticulares são veias com diâmetro inferior a 3 mm que se apresentam em linha reta, de coloração azulada/esverdeada e localizando-se no tecido subcutâneo dos membros inferiores. De acordo com o American Venous Forum as veias reticulares são classificadas como doença venosa leve CEAP C1. Muitas vezes estão associadas a queixas estéticas e sintomatologia leve. Uma vasta gama de agentes esclerosantes pode ser utilizada como alternativa minimamente invasiva para escleroterapia dessas veias. Embora esta técnica seja realizada rotineiramente, não existe consenso bem estabelecido sobre qual seria o agente esclerosante mais eficaz e seguro. OBJETIVOS: TELANGIECTASIAS - Primário: avaliar os desfechos de eficácia, em eliminar as telangiectasias da área e desfecho de segurança, para ocorrência de manchas de hiperpigmentação. Secundário: investigar quaisquer fatores que possam se correlacionar com os resultados, além de outros eventos adversos maiores ou menores. VEIAS RETICULARES - Primário: avaliar os desfechos de eficácia, em eliminar as veias reticulares da área alvo e o desfecho de segurança manchas de hiperpigmentação,; Secundários: desfechos de segurança como a ocorrência de eventos adversos maiores e menores e investigar demais eventos que possam se correlacionar com a doença e com os desfechos primários. CASUÍSTICA E MÉTODOS: TELANGIECTASIAS - Foram incluídos 115 pacientes do sexo feminino e com idade legal. As pacientes foram selecionadas em uma consulta de triagem quando apresentavam telangiectasias na face lateral da coxa de um membro inferior. Eram incluídas após assinarem o TCLE. Em seguida foram submetidas a mapeamento duplex venoso do membro selecionado. Então, foram randomizadas em dois grupos de tratamento por ordem temporal: grupo 1 - recebeu polidocanol 0,2% diluído em glicose 70%; grupo 2 - recebeu glicose 75% pura.Na primeira consulta, foram anotados dados epidemiológicos e clínicos, registro fotográfico e tratamento das telangiectasias da área alvo de apenas um membro inferior (D0). Foram realizados retornos com 7 dias (D7) e 60 dias (D60) e novamente anotados dados clínicos e registro fotográfico. As fotografias foram analisadas posteriormente com uso de software ImageJTM por dois avaliadores cegos e independentes, tanto para eficácia quanto para manchas de hiperpigmentação. Todo esse processo foi realizado de maneira triplo cega. VEIAS RETICULARES - Foram incluídos 106 pacientes do sexo feminino, sendo estes randomizados em dois grupos para o tratamento escleroterápico de veias reticulares, após assinatura de TCLE: grupo 1 - polidocanol 0,2% diluído em glicose 70%; e grupo 2 - glicose 75% pura. Em apenas uma sessão de escleroterapia, com volume máximo de 5mL de escleroterápico, foram tratadas todas as veias reticulares da face lateral da perna e coxa de um membro inferior. Um exame ultrassonográfico foi realizado antes do tratamento para excluir comprometimentos dos sistemas venosos superficial e profundo. Foram realizados: uma consulta para o tratamento (D0) e dois retornos, com 7 e 60 dias (D7 e D60). Registro fotográfico padronizado pré-tratamento e em todos os retornos, além de coleta de dados clínicos. As fotografias foram analisadas após o término do estudo com uso da ferramenta de medida linear do software ImageJTM, por dois avaliadores independentes. RESULTADOS: TELANGIECTASIAS - 98 concluíram o estudo, sendo 51 pacientes alocadas no grupo 1 e 47 no grupo 2. Os grupos apresentaram critérios epidemiológicos e clínicos estatisticamente semelhantes. Para o desfecho eficácia, houve resultado estatisticamente favorável para o grupo 1 (p

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-06T20:39:01Z No. of bitstreams: 1 Gabriela Faria Buys Goncalves Dissertacao completa.pdf: 1520054 bytes, checksum: 3095a1003cd0fb4685a93bca5bc6bcef (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-06T20:39:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Faria Buys Goncalves Dissertacao completa.pdf: 1520054 bytes, checksum: 3095a1003cd0fb4685a93bca5bc6bcef (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Previous studies have shown that porcine kidney heals after partial nephrectomy without the collecting system closure. Recently, a study in sheep kidney demonstrates that in this model, after partial nephrectomy without closure, presents urinary leakage and urinoma, suggesting sheep as a model for the collecting system healing. The aim of this study is to present the detailed anatomy of the intrarenal arteries and veins and its relation with the collecting system in sheep. Eighty-eight kidneys were used for the production of endocasts of the collecting system with intrarenal arteries or veins. There were no calices in any endocast. The collecting system only showed the renal pelvis with many recesses that ranged from 11 to 19 (mode 16). A single renal artery was observed in all cases. The dorsal and ventral branches were classified as type I (most common in the dorsal and ventral views, with segmental cranial and caudal branches), type II (segmental cranial, middle an caudal branches) or type III (cranial, middle cranial, middle caudal and caudal segmental branches). The frequency for the dorsal division type I was 52.64%, for the type II, 34.21%, and 13.16% for the type III. For the ventral division, 55.26% for type I, type II, 31.59%, and 13.16% for the type III. The cranial pole was supplied only by cranial branches of the dorsal and ventral divisions of the renal artery in 73.68% of cases. The caudal pole was only supplied by branches of the caudal dorsal and ventral divisions of the renal artery in all cases. The branching pattern of the caudal pole of sheep kidney supports its use as a model because of the similarity with the human. However, the lack of a retropielic artery discourages the use of the cranial pole of sheep in experiments in which the arteries are an important factor to be considered. The intrarenal veins presented free anastomoses that occurred on 3 different levels, including the surroundings of the recesses in the form of collars. The renal vein of sheep kidney was formed by 2 trunks in 66.7% of cases, 3 trunks in 19,44% of the cases, 1 trunk in 11.08% and 2.78% were formed by 5 trunks. In 23 (63.89%) endocasts, drainage of the cranial and caudal poles in their dorsal and ventral surfaces was performed by venous plexus formed in the same kidney surface. In 11 cases (30.55%), venous drainage related to cranial and/or caudal poles originated from ventral venous plexus only. The pattern of sheep kidney tributary veins supports it as a model for procedures in which the venous injury and its consequences for the parenchyma are an important factor, taking into consideration that the sheep kidney do not have pyelocaliceal system, as in humans. Estudos prévios demonstram que o rim suíno cicatriza após a nefrectomia parcial sem a síntese do sistema coletor. Recentemente, estudo em ovinos demonstra que o rim desse modelo, após a nefrectomia parcial sem síntese, apresenta extravasamento urinário e urinoma, o que sugere o ovino como modelo para cicatrização do sistema coletor. O objetivo desse estudo é apresentar a anatomia detalhada das artérias e veias intrarrenais e sua relação com o sistema coletor no ovino. Oitenta e oito rins foram usados para a produção dos moldes do sistema coletor com as artérias ou veias intrarrenais. Não foram encontrados cálices em nenhum molde. O sistema coletor mostrou somente a pelve renal com muitos recessos que variaram de 11 a 19 (moda de 16). Somente uma artéria renal foi observada em todos os casos. Os ramos dorsal e ventral foram classificados em tipo I (mais frequente nas faces dorsal e ventral, com ramos segmentares cranial e caudal), tipo II (ramos segmentares cranial, médio e caudal) ou tipo III (ramos segmentares cranial, médiocranial, médiocaudal e caudal). A frequência para a divisão dorsal para o tipo I foi de 52,64%, para o tipo II, 34,21% e de 13,16% para o tipo III. Para a divisão ventral, 55,26% para o tipo I, 31,59% do tipo II e 13,16% para o tipo III. O pólo cranial foi suprido somente pelos ramos craniais das divisões dorsal e ventral da artéria renal em 73,68% dos casos. O pólo caudal foi vascularizado somente pelos ramos caudais das divisões dorsal e ventral da artéria renal em todos os casos. O padrão de segmentação do pólo caudal do rim ovino apoia seu uso como modelo devido à similaridade com o humano. No entanto, a falta de uma artéria retropiélica desencoraja o uso do pólo cranial ovino em experimentos em que as artérias sejam um fator importante a ser considerado. As veias intrarrenais apresentaram anastomoses livres que ocorreram em 3 diferentes níveis, inclusive ao entorno dos recessos, em forma de colares. A veia renal que drena o rim do ovino foi formada por 2 troncos em 66,7% dos casos, 3 troncos em 19,44% dos casos, 1 tronco em 11,08%, e em 2,78%, foi formada por 5 troncos. Em 23 (63,89%) moldes, a drenagem dos pólos cranial e caudal em suas faces dorsal e ventral originaram-se de plexos venosos formados na mesma superfície renal. Em 11 casos (30,55%), a drenagem venosa relacionada aos pólos cranial e/ou caudal originou-se somente de plexos venosos ventrais. O padrão tributário das veias do rim ovino o apoia como modelo para procedimentos em que a lesão venosa e suas consequências para o parênquima sejam um fator importante, levando-se em consideração que o ovino não possuí sistema pielocalicinal, como em humanos.

Estudamos em 40 caprinos adultos da raça Bhuj Brasileira os aspectos histológicos do funículo espermático. Observamos que este se acha envolvido por uma cápsula de tecido conjuntivo fibroelástico denso, de espessura variável, pregueada em alguns pontos, e revestida por mesotélio que circunda todo o conjunto vásculo-nervoso, e projeta-se para formar o mesoducto deferente. Em posição subcapsular, verifica-se uma camada de tecido conjuntivo fibroelástico frouxo, de espessura variável, que circunda parcialmente o funículo espermático, isolando nas regiões deferencial e abdeferencial, conjuntos vásculo-nervosos, responsáveis pela nutrição do epidídimo. Na região do mesoducto deferente, o tecido subcapsular acompanhado de tecido adiposo constitui a camada interna deste meso, formando a sua adventícia e abrigando vasos e nervos deferenciais. Na região abdeferencial, pequenos acúmulos de tecido adiposo são vistos de permeio aos vasos e nervos desta região. Entre as artérias, veias e nervos testiculares, bem como entre os vasos das regiões deferencial e abdeferencial, observa-se o tecido conjuntivo denso, intervascular, rico em fibras elásticas, que constitui as adventícias contínuas destes vasos. O arranjo vascular mostra que o segmento da artéria testicular, contido no funículo espermático, apresenta trajeto sinuoso. Estando envolvido pelo plexo venoso pampiniforme, formado por veias testiculares desprovidas de válvulas de calibres variados, apresentando amplas comunicações entre si. As veias responsáveis pela drenagem do epidídimo e ducto deferente estão localizadas em posição subcapsular deferencial e abdeferencial e mostram-se providas de válvulas. O trato das artérias testiculares no funículo espermático apresenta como média e desvio padrão 134,6±38,1cm à direita, e 137,0±33,9cm à esquerda, não existindo diferenças estatisticamente significantes ao nível de 5%, quando comparamos a média do segmento da artéria testicular contida no funículo espermático direito em relação ao esquerdo.

O exercício físico pode promover benefícios na funcionalidade do sistema venoso. Contudo, tratando-se de exercício com sobrecargas musculares, observa-se contraindicações quanto à sua prática diante da possibilidade da mesma estar relacionada ao agravamento das disfunções venosas. OBJETIVO: Analisar os efeitos da prática do exercício com sobrecargas musculares sobre o diâmetro venoso de mulheres fisicamente inativas portadoras de insuficiência venosa crônica de membros inferiores. MÉTODOS: Vinte e duas mulheres com idades entre 21 e 58 anos (34,27 ± 12 anos) foram divididas aleatoriamente em dois grupos: experimental (n = 12) e controle (n = 10). O treinamento com cargas foi realizado por 16 semanas, e o diâmetro venoso foi medido nas veias safenas magna (em nível da coxa e perna) e parva no membro inferior esquerdo por meio de ecodoppler colorido. Utilizou-se a ANOVA por dois fatores para avaliar as possíveis modificações dos diâmetros entre os grupos e ao longo do tempo (p < 0,05). RESULTADOS: Não foram encontradas alterações significativas nos diâmetros das veias safenas parva (porções superior, média e inferior: p = 0,80, 0,32 e 0,20, respectivamente), magna em nível da perna (p = 0,17, 0,74 e 0,96) e magna em nível da coxa (p = 0,57, 0,67 e 0,52). CONCLUSÃO: A prática do exercício com sobrecargas musculares pode ser considerada um meio de intervenção ou tratamento, uma vez que não promoveu alterações no diâmetro venoso de mulheres que apresentaram insuficiência venosa crônica nos membros inferiores. Physical exercise can promote benefits in the functionality of the venous system. However, in the strength training context, contraindication concerning its practice is observed, since it can be related to worsening of venous dysfunctions. OBJECTIVE: To analyze the effects of resistance exercises practice on venous diameter of physical inactivity women with chronic lower limb venous insufficiency. METHODS: Twenty-two women with age between 21 and 58 years (34.27 ± 12 years) were randomized divided in two groups: experimental (n = 12) and control (n = 10). The resistance training was carried out over a period of 16 weeks and the venous diameter measurements were determined at the left lower limb Great and Small saphenous veins by a color Eco- Doppler. Two-way ANOVA was used to determine the modifications in veins diameter between groups and training moments (pre and post) (p < 0.05). RESULTS: Statistically significant alterations were not found in smaller saphenous vein diameter (upper, medium and lower points: p = 0.80; 0.32 and 0.20, respectively), great saphenous vein on leg level (p = 0.17; 0.74 and 0.96) and great saphenous vein on thigh level (p = 0.57; 0.67 and 0.52). CONCLUSION: Resistance exercise practice can be considered a treatment or intervention since it does not promote changes on the venous diameter of the venous system of women with chronic lower limb venous insufficiency.

This descriptive research attempts to cooperate with the standardization of communication about vein types in Nursing. Authors utilized the "Delphi" technique and aimed at elaborating and validating a peripheral vein type classification of adolescents/adults/elderly according to their vein characteristics. Initially, authors identified different vein types in literature. This was a preliminary classification that contained the titles and definitions, which were complemented during the expert (nurses, angiologists, anesthetists and biochemists) validation process. Twelve criteria and 27 vein types were validated (agreement level > 90%). In addition, authors organized a set of pictures representing the different vein types. From these, 144 were used; 35 experts chose one picture to exemplify each classification title. The pictures representing 21 vein types were identified. This classification contributes to the clinical assessment of blood vessels and can be used in teaching, research and patient care management. Esta investigación descriptiva tiene por objetivo colaborar en la estandarización de los tipos de venas para la práctica de enfermería. Se utilizó la técnica "Delphi", para elaborar y validar una clasificación sobre los tipos de venas periféricas superficiales en adolescentes/adultos/ancianos, para ello se tuvo en consideración las características de los vasos. Inicialmente se identificó a través de la bibliografía los diferentes tipos de venas, los cuales conformaron la clasificación, usando títulos y definiciones que fueron complementados durante el proceso de validación por expertos (enfermeros, angiólogos, anestesiólogos y bioquímicos). Se validaron 12 criterios y 27 tipos de venas (nivel de concordancia > 90%). Además, se elaboró un conjunto de fotos representativas para la población sobre los diferentes tipos de venas, de las cuales fueron usadas 144. De esta forma, 35 peritos escogieron una foto como ejemplo de cada título de clasificación, siendo identificadas las fotos representativas de 21 tipos de venas. Esta clasificación contribuyó en la evaluación clínica de los vasos sanguíneos, pudiendo ser utilizada para la enseñanza, investigación y gestión en el cuidado del paciente. Esta pesquisa descritiva visa colaborar com a padronização da comunicação sobre os tipos de veias na prática de enfermagem. Utilizou a técnica "Delphi" e teve como objetivo elaborar e validar uma classificação sobre os tipos de veias superficiais periféricas de adolescentes/adultos/idosos, segundo características dos vasos. Inicialmente foram identificados pelos autores na literatura os diferentes tipos de veias, que constituíram a classificação, contendo títulos e definições que foram complementadas durante o processo de validação por peritos (enfermeiros, angiologistas, anestesistas e bioquímicos). Foram validados 12 critérios e 27 tipos de veias (ind. concordância > 90%). Complementarmente foi constituído um conjunto de fotos, representacional na população, dos diferentes tipos de veias. Destas, 144 foram usadas; 35 peritos escolheram uma foto para exemplificar cada título da classificação. Foram identificadas fotos representativas de 21 tipos de veia. Esta classificação contribui para a avaliação clínica do vaso sanguíneo, podendo ser empregada no ensino, na pesquisa e na gestão do cuidado ao paciente.

OBJETIVO: Estudar o número, a setorização e a terminação das veias soleares. MÉTODOS: Em 100 pernas de 50 cadáveres, excluídos aqueles com alterações congênitas ou adquiridas dos membros inferiores, foram realizadas, a fresco, na região crural posterior, dissecções anatômicas minuciosas, estratigráficas. Após o rebatimento da pele, foram realizadas a individualização das veias superficiais e perfurantes, rebatimento da tela subcutânea e da fáscia, individualização e rebatimento dos músculos gastrocnêmio e plantar, desinserção tibial do músculo sóleo, individualização das veias soleares e o estudo morfométrico. A região foi dividida em seis setores: súpero-medial, súpero-lateral, médio-medial, médio-lateral, ínfero-medial e ínfero-lateral. No estudo estatístico utilizaram-se os testes não-paramétricos Wilcoxon e Friedman. RESULTADOS: Foram encontradas 4.679 veias soleares. O setor com maior número de veias soleares foi o súpero-lateral com 1.529 veias (32,7%), seguido do médio-medial com 1.256 veias (26,8%) e do médio-lateral com 975 veias (20,8%). As terminações ocorreram em veias comunicantes (1.207 veias - 25,8%), veias tibiais posteriores (964 veias - 20,6%), veias fibulares (709 veias - 15,2%) e em mais 32 tipos (1799 veias - 38,4%). CONCLUSÃO: A drenagem venosa do músculo sóleo é realizada por um grande número de veias soleares, freqüentemente localizadas nos setores súpero-lateral, médio-medial e médio-lateral, terminando comumente em veias tibiais posteriores e fibulares e, em veias comunicantes. OBJECTIVE: Study of the number, sectorization and termination of the soleus veins. METHODS: Meticulous, stratigraphical, anatomical dissections were carried out in the posterior crural region of 100 legs of 50 fresh cadavers. Those belonging to subjects with congenital or acquired pathologies in the lower limbs were disregarded. After the skin was reflected on both sides, dissection of superficial and perforating veins, was performed. Then reflection of the subcutaneous tissue and fascia, detachment and reflection of the gastrocnemius and plantaris muscles, detachment of the tibial origin of the soleus muscle, differentiation of the soleus veins and study of morphometric parameters were carried out. The region was divided into six sectors: superior-medial, superior-lateral, medio-medial, medio-lateral, inferior-medial and inferior-lateral. Data obtained from Wilcoxon and Friedman nonparametric tests were utilized for statistical analysis. RESULTS: In the dissected legs 4679 soleus veins were found. The sector with the greatest number of soleus veins was the superior-lateral (1529 veins - 32.7%), followed by the mediomedial (1.256 veins - 26.8%) and the mediolateral sectors (975 veins - 20.8%). The extremities drained into communicant veins (1.207 veins - 25.8%), posterior tibial veins (964 veins - 20.6%), peroneal veins (709 veins - 15.2%) and into 32 other types (1.799 veins 38.4%). CONCLUSION: The venous drainage of the soleus muscle is carried out by a great number of soleus veins which are frequently located in the superior-lateral, mediomedial and mediolateral sectors, more often going into the posterior tibial, peroneal and communicant veins.