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Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Objetivos: Contribuir na avaliação da prevalência do tratamento endodôntico e da periodontite apical nos pacientes da Clínica Dentária Egas Moniz (CDEM) através da análise de ortopantomografias e do índice de PAI. Descrever a associação entre o tratamento endodôntico (TE) e periodontite apical (PA) com as variáveis: género, idade, doenças sistémicas e TE prévio. Materiais e métodos: Estudo observacional, analítico e transversal de abordagem qualitativa e quantitativa numa amostra de 287 pacientes presentes na consulta de triagem da CDEM, entre 12/2020 e 12/2021. Método de amostragem probabilística: amostragem aleatória sistemática. A prevalência de TE foi calculada através da avaliação de ortopantomografias. A prevalência de PA foi classificada com recurso ao índice de PAI. A análise estatística realizou-se através do software IBM SPSS Statistics v.28, tendo sido considerado um nível de significância de 5% (p≤ 0,05) em todas as análises inferenciais. Resultados: Revelou-se uma prevalência amostral de TE de 34,5% e de PA de 14,3%. Não se observou uma associação estatisticamente significativa entre o TE e os indivíduos com doenças prévias (p=0,822). O mesmo não ocorreu em indivíduos com doenças prévias e a condição de PA (p=0,008) ou com a condição concomitante de TE e PA (p=0,007). A idade revelou uma associação estatisticamente significativa entre os indivíduos com TE (p< 0,001) e entre os indivíduos com PA (p= 0,031). Apenas se observou uma associação estatisticamente significativa entre o género e os indivíduos com PA (p=0,02). Conclusões: A PA é considerada um problema de saúde pública, sendo necessários estudos epidemiológicos que investiguem as suas características. A prevalência de TE e de PA na população em estudo encontra-se dentro da janela de valores expectáveis. A padronização de estudos epidemiológicos é essencial para a clarificação da evidência científica. Objectives: To contribute to the evaluation of the prevalence of endodontic treatment and apical periodontitis in patients at the Egas Moniz Dental Clinic (CDEM) through the analysis of orthopantomography and the PAI index. To describe the association between endodontic treatment (ET) and apical periodontitis (AP) with the variables gender, age, systemic diseases and previous ET. Materials and methods: Observational, analytical and cross-sectional study with a qualitative and quantitative approach in a sample of 287 patients present at the CDEM screening appointment between 12/2020 and 12/2021. Probability sampling method: systematic random sampling. The prevalence of ET was calculated through the evaluation of orthopantomography. The prevalence of AP was classified using the PAI index. Statistical analysis was performed using the IBM SPSS Statistics v.28 software, having been considered a significance level of 5% (p≤ 0.05) in all inferential analyses. Results: A sample prevalence of ET of 34.5% and an AP of 14.3% was revealed. There is no statistically significant association between ET and individuals with previous diseases (p=0.822), however this association is observed in individuals with the AP condition (p=0.008) and with the ET and AP condition simultaneously (p=0.007). Age revealed a statistically significant association between individuals with ET (p

Discussion of the benefits of rotary files is essential in endodontic treatment because patient comfort and safety during the performance of a procedure is fundamental. Through proper treatment and the correct use of dental tools, the patient's health is complemented, relieving pain during procedures. This study aims to analyze the main benefits of using rotary files for endodontic treatment. Also, check the function of the rotary files and the proper handling by the dental surgeon. This is an integrative literature review in which the delimited consultation platforms are: SciELO, LILACS and Institutional Repositories. For this, the following search descriptors were used: Rotating Files; Endodontic treatment; Dental surgeon. The application of some criteria was limited: temporality - articles published in 2014-2022; methodological – literary, integrative, systematic reviews and field research. In this way, the benefits of using rotary files are presented in the literature and demonstrate resistance to the material of the patient's tooth, thus preventing these instruments from breaking during the procedure, requiring the surgeon to have previous skills to handle the files to avoid intercurrences. Therefore, a well-performed procedure enables successful treatment of the patient. La discusión de los beneficios de las limas rotatorias es fundamental en el tratamiento de endodoncia porque la comodidad y seguridad del paciente durante la realización de un procedimiento es fundamental. A través del tratamiento adecuado y el uso correcto de las herramientas dentales, se complementa la salud del paciente, aliviando el dolor durante los procedimientos. Este estudio tiene como objetivo analizar los principales beneficios del uso de limas rotatorias para el tratamiento de endodoncia. Además, verifique el funcionamiento de las limas rotatorias y el correcto manejo por parte del cirujano dentista. Esta es una revisión integradora de literatura en la que las plataformas de consulta delimitadas son: SciELO, LILACS y Repositorios Institucionales. Para ello, se utilizaron los siguientes descriptores de búsqueda: Archivos Rotativos; tratamiento de endodoncia; Cirujano dentista. La aplicación de algunos criterios fue limitada: temporalidad - artículos publicados en 2014-2022; metodológico – revisiones literarias, integradoras, sistemáticas e investigaciones de campo. De esta forma, los beneficios del uso de limas rotatorias se presentan en la literatura y demuestran la resistencia del material del diente del paciente, evitando así que estos instrumentos se rompan durante el procedimiento, requiriendo que el cirujano tenga habilidades previas en el manejo de las limas para evitar intercurrencias, por lo tanto, un procedimiento bien realizado permite un tratamiento exitoso del paciente. A discussão dos benefícios das limas rotatórias é essencial no tratamento em endodontia pois, o conforto e a segurança do paciente durante a realização de um procedimento é fundamental. Através do tratamento adequado e da utilização correta das ferramentas odontológicas complementa-se a saúde do paciente, minorando a dor durante os procedimentos. Este estudo objetiva analisar os principais benefícios em utilizar limas rotatórias para o tratamento endodôntico. E ainda, verificar a função das limas rotatórias e o manuseio adequado pelo cirurgião dentista. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura na qual as plataformas de consulta delimitadas são: SciELO, LILACS e Repositórios Institucionais. Para isto, utilizou-se os seguintes descritores de pesquisa: Limas Rotatórias; Tratamento Endodôntico; Cirurgião dentista. Delimitou-se a aplicação de alguns critérios: temporalidade - artigos publicados em 2014-2022; metodológico – revisões literárias, integrativas, sistemáticas e pesquisas de campo. Desta forma, os benefícios de utilização das limas rotatórias são apresentados na literatura e demonstram resistência ao material do dente do paciente, evitando assim que estes instrumentos se quebrem durante o procedimento, sendo necessário que cirurgião tenha habilidades prévias para o manuseio das limas para evitar intercorrências, pois, um procedimento bem realizado possibilita o sucesso no tratamento do paciente.

Elimination of intraradicular infection is essential for the success of endodontic treatment. This study evaluated the antibacterial effects of nine different formulations of intracanal medication and irrigating solutions, based on calcium hydroxide (Ca(OH)2), calcium sulfate (CaSO4), and a chlorhexidine (CHX), against nine bacterial strains. Aerobic or facultative anaerobic bacteria were grown in trypticase-soy broth and the anaerobic strain was grown in pre-reduced anaerobically sterilized brain heart infusion. The evaluation was performed by using the agar diffusion test in aerobic and anaerobic conditions using plates containing mitis-salivarius agar or trypticase-soy agar. The results showed that practically all substances tested had some antibacterial activity, except for calcium hydroxide and calcium sulfate when associated only with glycerin, which did not show any bacterial growth inhibition. On average, the drugs that showed the greatest antibacterial effects were 2% chlorhexidine and calcium hydroxide paste in camphorated paramonochlorophenol (CPMC) /glycerin and 0.12% chlorhexidine. It was concluded that 0.12% CHX as intracanal medication based on 2% CHX gel showed better antimicrobial action of the substances tested on bacterial species of endodontic infection. La eliminación de la infección intrarradicular es fundamental para el éxito del tratamiento endodóntico. Este estudio evaluó los efectos antibacterianos de nueve formulaciones diferentes de medicación intracanal y solución de irrigación, a base de hidróxido de calcio (Ca(OH)2), sulfato de calcio(CaSO4) y clorhexidina (CHX) contra nueve cepas bacterianas. Se cultivaron bacterias aeróbicas o anaeróbicas facultativas en caldo de tripticasa-soja y la cepa anaeróbica se cultivó en infusión de cerebro y corazón esterilizada anaeróbicamente y reducida previamente. La evaluación se realizó mediante la prueba de difusión en agar en condiciones aeróbicas y anaeróbicas utilizando placas que contenían agar mitis-salivarius o agar tripticasa-soja. Los resultados mostraron que prácticamente todas las sustancias ensayadas tenían alguna actividad antibacteriana, excepto el hidróxido de calcio y el sulfato de calcio cuando se asociaron solo con glicerina, que no mostraron inhibición del crecimiento bacteriano. Se concluyó que la solución de clorhexidina al 0,12% como la medicación intracanal a base de gel de clorhexidina al 2% mostraron mejor acción antimicrobiana de las sustancias ensayadas sobre especies bacterianas de infección endodóntica. A eliminação da infecção intrarradicular é essencial para o sucesso do tratamento endodôntico. Este estudo avaliou os efeitos antibacterianos de nove diferentes formulações de medicações intracanais e solução irrigadora, a base de hidróxido de cálcio (Ca(OH)2), sulfato de cálcio (CaSO4) e clorexidina (CHX) contra nove cepas bacterianas. Bactérias aeróbicas ou anaeróbicas facultativas foram cultivadas em caldo tripticase-soja e a cepa anaeróbia foi cultivada em infusão de cérebro-coração anaeróbia pré-reduzida esterilizada. A avaliação foi realizada por meio do teste de difusão em ágar em condições aeróbicas e anaeróbicas utilizando placas contendo ágar mitis-salivarius ou ágar tripticase-soja. Os resultados mostraram que praticamente todas as substâncias testadas apresentaram alguma atividade antibacteriana, exceto o hidróxido de cálcio e o sulfato de cálcio quando associados apenas à glicerina, que não apresentaram inibição do crescimento bacteriano. Concluiu-se que a solução de clorexidina a 0,12% como medicação intracanal à base de gel de clorexidina a 2% apresentaram melhor ação antimicrobiana das substâncias testadas sobre as espécies bacterianas de infecção endodôntica.

The use of conservative techniques in dentistry contributes to the preservation of tooth structure. This article aims to provide a less invasive dental treatment, preserving the integrity of the dental structure with satisfactory results. The reference and database information were obtained from scientific articles published in Google academic, Scielo and PubMed, based on the presented topic and using a combination of keywords. In this case, dental treatment was performed on teeth with multiple carious lesions and coronary destruction, the proposed treatment plan was endodontic treatment with atypical access (on the buccal surface), coronary reconstruction using a fiberglass post, associated with composite resin. which presents a good aesthetic result. Finally, the treatment must achieve an aesthetic and functional result, without high cost and, in addition, it can meet the patient's needs, returning self-esteem and a beautiful and harmonious smile. El uso de técnicas conservadoras en odontología contribuye a la preservación de la estructura dental. Este artículo tiene como objetivo brindar un tratamiento odontológico menos invasivo, conservando la integridad de la estructura dentaria con resultados satisfactorios. La información de referencia y de la base de datos se obtuvo de artículos científicos publicados en Google académico, Scielo y PubMed, con base en el tema presentado y utilizando una combinación de palabras clave. En este caso se realizó tratamiento odontológico en piezas dentales con múltiples lesiones cariosas y destrucción coronaria, el plan de tratamiento propuesto fue tratamiento endodóntico con acceso atípico (en cara bucal), reconstrucción coronaria mediante poste de fibra de vidrio, asociado a resina compuesta, el cual presenta un buen resultado estético. Finalmente, el tratamiento debe lograr un resultado estético y funcional, sin costo elevado y, además, puede satisfacer las necesidades del paciente, devolviéndole la autoestima y una sonrisa bella y armoniosa. A utilização de técnicas conservadoras na odontologia contribui na preservação da estrutura dentária. Esse artigo teve como objetivo relatar um tratamento odontológico menos invasivo, preservando a integridade da estrutura dentária com resultado satisfatório. As informações de referência e base de dados, foram obtidas em artigos científico publicados no Google acadêmico, Scielo e PubMed, com base no tema apresentado e fazendo uso de uma combinação de palavras-chave. Nesse caso, foi realizado tratamento odontológico em dentes com múltiplas lesões de cárie e destruição coronária. O plano de tratamento proposto foi tratamento endodôntico com acesso atípico (na face vestibular), reconstrução coronária com utilização de pino de fibra de vidro, associado a resina composta que apresenta um bom resultado estético. Por fim, o tratamento teve resultado estético e funcional alcançado, sem custo elevado e além disso, conseguiu atender as necessidades do paciente, devolvendo autoestima e um sorriso bonito e harmônico.

Submitted by Ana Moreira (anadsmoreira@ufp.pt) on 2022-02-02T13:14:20Z No. of bitstreams: 1 PPG_38194.pdf: 432538 bytes, checksum: 1fb152ee6f4b43faa994ba2265edfea6 (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2022-02-03T12:46:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_38194.pdf: 432538 bytes, checksum: 1fb152ee6f4b43faa994ba2265edfea6 (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-03T12:46:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_38194.pdf: 432538 bytes, checksum: 1fb152ee6f4b43faa994ba2265edfea6 (MD5) Previous issue date: 2021-09-29

Endodontic treatment aims to remove infected tissues and microorganisms from the root canal system (RCS). Due to the complexity of SCR, conventional irrigation methods and become limited, so different techniques were introduced in order to enhance cleaning and disinfection of them. The objective of this experiment was to compare the intracanal microbial reduction promoted by conventional endodontic treatment and photodynamic therapy (PDT) with laser emission at the entrance and inside the root system. The present study included patients according to some inclusion criteria and they were distributed in groups as described: in groups G1(10) following the chemical preparation protocol (CPP), G2(10) with CPP+PDT protocol with tips at the entrance of the canal and G3(10) in the SCP+PDT protocol with a tip inside the canal. Two-way ANOVA test p>0.05 was performed for comparison between groups. The results showed a microbial reduction in all groups, but there was no significant difference between them. There was greater homogeneity of data in the irradiated groups (G2 and G3) than G1. It is concluded that PDT can be used as an adjunct to endodontic treatment with an increase in its success rate. El tratamiento de endodoncia tiene como objetivo eliminar los tejidos y microorganismos infectados del sistema de conductos dentales (SCD). Debido a la complejidad del SCD, los métodos de irrigación convencionales y se vuelven limitados, por lo que se introdujeron diferentes técnicas para mejorar la limpieza y desinfección de los conductos radiculares. El objetivo de este trabajo fue comparar la reducción microbiana intracanal promovida por el tratamiento endodóntico convencional y la terapia fotodinámica (TFD) con la emisión de láser en la entrada y dentro del sistema radicular. El presente estudio presentó pacientes con necesidad de tratamiento endodóntico según criterios de inclusión, y fueron distribuidos en grupos: G1 (10) siguiendo el protocolo de preparación química (PQC), G2 (10) con protocolo PQC + TFD con puntas en la entrada del canal y G3 (10) en el protocolo PQC + TFD con punta dentro del canal. Se realizó una prueba ANOVA bidireccional p> 0,05 para la comparación entre grupos. Los resultados mostraron que hubo una reducción microbiana, pero no hubo una diferencia significativa entre los grupos. También se observó que hubo mayor homogeneidad de datos en los grupos irradiados (G2 y G3). Se concluye que el TDF se puede utilizar como complemento del tratamiento de endodoncia con un aumento en su tasa de éxito. O tratamento endodôntico tem o objetivo de remover tecidos infectados e microrganismos do sistema de canal radicular (SCR). Devido à complexidade do SCR, os métodos convencionais de irrigação e tornam limitados, assim diferentes técnicas foram introduzidas a fim de potencializar a limpeza e desinfecção dos condutos radiculares. O objetivo deste trabalho foi comparar a redução microbiana intracanal promovida pelo tratamento endodôntico convencional e terapia fotodinâmica (TFD) com emissão de laser na entrada e no interior do sistema radicular. O presente estudo submeteu pacientes com necessidades de tratamento endodôntico de acordo com os critérios de inclusão. Distribuindo em grupos G1(10) seguindo o protocolo de preparo químico- cirúrgico (PQC), G2(10) com protocolo PQC+TFD com ponteiras na entrada do canal e G3(10) no protocolo PQC+TFD com ponteira no interior do canal. Foi realizado o teste Two-way ANOVA p>0,05 para comparação entre os grupos. Os resultados mostraram que houve redução microbiana, mas não houve diferença significativa. Observou-se também que houve maior homogeneidade dos dados nos grupos irradiados (G2 e G3). Conclui-se que o TDF pode ser utilizado como coadjuvante no tratamento endodôntico com o aumento do índice de sucesso do mesmo.

O tratamento endodôntico convencional proporciona condições para o organismo curar a doença pulpar e permitir que o dente afetado restabeleça as suas funções estéticas e funcionais. Porém, quando isto não é possível, devido a manutenção de bactérias persistentes no interior do canal radicular, é realizado o retratamento endodôntico. Nesse contexto, este trabalho teve como propósito, através de uma revisão da literatura, apresentar os cimentos biocerâmicos encontrados no mercado (iRoot BP®, EndoSequence®, MTA Repair HP Angelus®, TotalFill BC sealer® e RetroMTA ®), bem como demonstrar suas aplicações clínicas como material obturador e selador periapical. Assim, foi realizado um levantamento bibliográfico na base de dados do Pubmed, desconsiderando trabalhos de conclusão de curso e artigos publicados antes de 2006, selecionando, assim, 31 artigos para compor a pesquisa. Os biocerâmicos podem ser utilizados como material obturador, por possuírem um bom escoamento, devido proporcionar baixa viscosidade, apresentar ação antimicrobiana, fácil aplicação e excelente capacidade de adesão a dentina, além de aumentar a resistência à fratura da raiz. Enquanto que, como material selador periapical, eles possuem biocompatibilidade, notando-se ausência de inflamação e dor nos casos de sobreobturação, um menor tempo de presa e facilidade de manipulação quando comparado ao MTA (Agregado de Trióxido Mineral). Contudo, constata-se que, os cimentos biocerâmicos apresentam propriedades promissoras para serem utilizados como material selador no tratamento endodôntico.

The aim of the present study was to analyze in a micro-CT tooth extracted by cracked. A 38-year-old white woman, complaining of occasional discomfort when biting popcorn kernels, sought emergency care. After intraoral and radiographic clinical examination, the right second mandibular molar (tooth 47) was diagnosed with live pulp and fracture of the lingual cusps, and after removal of the amalgam restoration, an incomplete fracture initiated from the crown was found in the distal proximal crest. The treatment plan started with prosthetic rehabilitation using a full crown. Three months later symptomatic irreversible pulpitis was diagnosed. The pulp cavity was accessed through the prosthetic crown and the tooth was treated endodontically. Two years later, the patient presented a fistula close to the gingival sulcus and a 12mm periodontal probe in the center of the distal surface. Cone-beam tomographic examination reveals extensive bone loss reaching the mandibular canal. The treatment plan was extraction of the dental elemento and subsequent implant planning. The extracted tooth was then subjected to scanning at the micro-CT. In the analysis of the micro-CT images of the extracted tooth, it was found cracked tooth, extending from the crown to the proximal root (distal face). There was also a bad adaptation of the gutta-percha cone in the apical third of the endodontic treatment performed. Through this report, we can infer that the diagnosis of cracked tooth is a challenge in clinical practice, and the corono-radicular spread of crack is associated with microbial infiltration and consequent risk of loss of the dental element. El objetivo del presente estudio fue analizar en micro-TC diente extraído por fracturado. Una mujer blanca de 38 años, que se quejaba de molestias ocasionales al morder granos de palomitas de maíz, buscó atención de emergencia. Después del examen clínico intraoral y radiográfico, el segundo molar mandibular derecho (diente 47) fue diagnosticado con pulpa viva y fractura de las cúspides linguales, y después de retirar la restauración de amalgama, se encontró una fractura incompleta iniciada desde la corona en la cresta proximal distal. El plan de tratamiento comenzó con la rehabilitación protésica con una corona completa. Tres meses después pulpitis irreversible sintomática fue diagnosticado. Se accedió a la cavidad pulpar a través de la corona protésica y el diente se trató endodónticamente. Dos años después, el paciente desarrolló una fístula próxima al surco gingival y una sonda periodontal de 12 mm en el centro de la superficie distal. El examen tomográfico de haz cónico revela una pérdida ósea extensa que llega al canal mandibular. El plan de tratamiento fue la extracción del elemento dental y posterior planificacíon de implantes. Luego, el diente extraído se sometió a un escaneo en el micro-CT. En el análisis de las imágenes de micro-TC del diente extraído, se encontró diente fracturado, extendiéndose desde la corona hasta la raíz proximal (cara distal). También hubo una mala adaptación del cono de gutapercha en el tercio apical del tratamiento endodóntico realizado. A través de este informe, podemos inferir que el diagnóstico de diente fracturado es un desafío en la práctica clínica, y la diseminación corono-radicular de la fractura está asociada con la infiltración microbiana y la consecuente riesgo de pérdida del elemento dentario. O objetivo do presente estudo foi analisar em micro-CT dente extraído por fissura. Uma mulher de 38 anos, branca, com queixa de desconforto ocasional após morder caroço de milho de pipoca, procurou a urgência. Após exame clínico intra-oral e radiográfico, o segundo molar mandibular direito (dente 47) foi diagnosticado com polpa viva e fratura das cúspides linguais, e após remoção de restauração de amálgama constatou-se fratura incompleta iniciada na crista proximal distal da coroa. O plano de tratamento iniciou-se com reabilitação protética através de coroa total. Três meses após pulpite irreversível sintomática foi diagnosticada. A cavidade pulpar foi acessada através da coroa protética e o dente foi tratado endodonticamente. Dois anos depois a paciente apresentou fístula próxima a sulco gengival e sondagem periodontal de 12mm no centro da superfície distal. Ao exame tomográfico de feixe cônico observou-se extensa perda óssea atingindo o canal mandibular. O plano de tratamento foi a exodontia do elemento dentário e posterior planejamento de implante. O dente extraído foi então submetido ao escaneamento no micro-CT. Na análise das imagens do micro-CT do dente extraído, constatou-se dente rachado, com trinca estendendo-se da coroa até a raiz proximal (face distal). Foi verificado também má adaptação do cone de guta-percha no terço apical do tratamento endodôntico realizado. Através deste relato, podemos inferir que, o diagnóstico de dente rachado é um desafio na prática clínica, e a propagação corono-radicular da rachadura está associada a infiltração microbiana e consequente risco de perda do elemento dental.

In the clinical practice of dentistry, it is evident that despite advances in the area of ​​endodontics, microbial agents and technical errors are the main factors responsible for endodontic failure. The mechanical chemical preparation aims to remove necrotic, vital tissue, microorganismos and their by-products from the root canal system. However, this preparation is not sufficient for satisfactory cleaning due to the anatomical complexity of the root canal system, which can generate the permanence of microorganisms that may remain viable and active, interfering in the repair process of periradicular tissues. Thus, it is necessary to search for ideal irrigating chemical solutions that can provide better results in endodontic treatment. Within this context, the objective of this study is to provide, through a narrative review, an understanding of the current available evidence on the importance of using ozone O3, as an adjunct to irrigation of the root canal system in endodontic therapy. The research carried out characterizes as exploratory-descriptive, in terms of the approach, it consists of a qualitative research. The searches were carried out in the bibliographic databases of PubMed / MEDLINE, Virtual Health Library (VHL), Web of Science and SciELO. In this study, they state that ozone is capable of inactivating microorganisms through the direct oxidation of its structural components, and can be proposed as an adjunct in endodontic treatments against microorganisms (Gram positive and Gram negative) present in the oral cavity and root canals. If necessary, controlled and randomized clinical trials to endorse its efficacy and dosimetry in prevention and endodontic treatments. En la práctica clínica de la odontología, es evidente que a pesar de los avances en el área de la endodoncia, los agentes microbianos y los errores técnicos son los principales factores responsables del fracaso endodóntico. La preparación química mecánica tiene como objetivo eliminar el tejido vital, necrótico, los microrganismos y sus subproductos del sistema de conductos radiculares. Sin embargo, esta preparación no es suficiente para una limpieza satisfactoria debido a la complejidad anatómica del sistema de conductos radiculares, que puede generar la permanencia de microrganismos que pueden permanecer viables y activos, interfiriendo en el proceso de reparación de los tejidos perirradiculares. Por ello, es necesario buscar soluciones químicas de irrigación ideales que puedan proporcionar mejores resultados en el tratamiento de endodoncia. En este contexto, el objetivo de este estudio es proporcionar, a través de una revisión narrativa, la comprensión de la evidencia disponible actualmente sobre la importancia del uso del ozono O3, como complemento de la irrigación del sistema de conductos radiculares en la terapia endodóntica. La investigación realizada caracteriza como exploratorio-descriptivo, en cuanto al abordaje, consiste en una investigación cualitativa, las búsquedas se realizaron en las bases de datos bibliográficas de PubMed / MEDLINE, Virtual Health Library (BVS), Web of Science y SciELO. En este estudio afirman que el ozono es capaz de inactivar microrganismos a través de la oxidación directa de sus componentes estructurales, pudiendo ser propuesto como coadyuvante en tratamientos endodónticos contra microorganismos (Gram positivos y Gram negativos) presentes en la cavidad bucal y conductos radiculares. Si es necesario, ensayos clínicos controlados y aleatorizados para avalar su eficacia y dosimetría i en prevención y tratamientos de endodoncia. Na prática clínica da odontologia, é evidenciado que apesar dos avanços na área da endodontia, agentes microbianos e erros técnicos são os principais fatores responsáveis pelo insucesso endodôntico. O preparo químico mecânico tem como objetivo remover tecido necrosado, vital, microrganismos e seus subprodutos do sistema de canais radiculares. No entanto, este preparo não é suficiente para a limpeza satisfatória em virtude da complexidade anatômica do sistema de canais radiculares, podendo gerar a permanência de microrganismos que poderão continuar viáveis e ativos, interferindo no processo de reparação dos tecidos perirradiculares. Desta forma se faz necessário a busca por soluções químicas irrigadoras ideais que possam proporcionar melhores resultados no tratamento endodôntico. Dentro deste contexto, o objetivo deste estudo é proporcionar, através de uma revisão narrativa, uma compreensão das evidências atuais disponíveis sobre a importância da utilização do ozônio O3, como coadjuvante à irrigação do sistema de canais radiculares na terapia endodôntica. A pesquisa realizada caracteriza-se como exploratório-descritiva, tratando-se da abordagem, consiste em uma pesquisa qualitativa. As buscas foram realizadas nas bases de dados bibliográficas do PubMed/MEDLINE, Biblioteca virtual da saúde (BVS), Web of Science e SciELO. As evidências encontradas nesse estudo direcionam que o ozônio é capaz de inativar microrganismos através da oxidação direta de seus componentes estruturais, podendo ser proposto como um coadjuvante em tratamentos endodônticos contra microrganismos (Gram positivo e Gram negativo) presentes na cavidade oral e canais radiculares. Entretanto, faz-se necessário ensaios clínicos controlados e randomizados para endossar sua eficácia e dosimetrias ideias na prevenção e tratamentos endodônticos.

Submitted by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2022-01-18T10:12:39Z No. of bitstreams: 1 Maryna Varyvoda.pdf: 758995 bytes, checksum: e3853b7f9e19036d56fb80fe583fffe5 (MD5) Made available in DSpace on 2022-01-18T10:12:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maryna Varyvoda.pdf: 758995 bytes, checksum: e3853b7f9e19036d56fb80fe583fffe5 (MD5) Previous issue date: 2021-11-25

O tratamento endodôntico visa a manutenção da saúde nos dentes que possuam alguma alteração pulpar, ou alterações que envolvam os tecidos periapicais. Para que ocorra o sucesso do tratamento, é necessário que haja não só uma completa desinfecção do sistema de canais radiculares e um adequado selamento apical, mas também um adequado selamento coronal, para evitar a reinfecção do dente tratado endodônticamente. O objetivo desta revisão de literatura é destacar a importância do selamento coronário para o sucesso do tratamento endodôntico, tendo visto que esta etapa é por muitas vezes antagonizada pelo profissional. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrônicos PUBMED, Scielo e Google Acadêmcio, sendo utilizadas as palavras chaves: Selamento coronário, blindagem coronal e microinfiltração coronal. Esta pesquisa foi realizada entre os meses Janeiro e Novembro de 2020. Para a realização da pesquisa, foram utilizados 37 artigos com assuntos relacionados ao tema proposto e com publicações entre 1991-2020.

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Um tratamento endodôntico adequado, deve apresentar uma correta conicidade facilitando a sanificação do conduto, que é fundamental para o sucesso do tratamento. Outro fator importante é o tempo de preparo e tipo de material utilizado. As limas de Ni-Ti utilizadas nos dias de hoje apresentam qualidade muito superior às limas de aço inoxidável, utilizadas anteriormente, além de promover uma conicidade superior, seguem o trajeto original dos canais alargando sem alterar a anatomia ou provocar o transporte do forame por conta de sua flexibilidade. O objetivo deste trabalho foi avaliar o tempo de preparo e a qualidade da instrumentação de molares inferiores, utilizando diferentes instrumentos e técnicas. Foram utilizados 30 molares inferiores de acrílico separados em 3 grupos experimentais: G1(10) Foram preparados com limas manuais tipo Flex até o instrumento #40, G2 (10) Foram preparados com limas do sistema Easy Prodesign M – para molares e G3(10) Foram preparados com limas Reciproc R25. A instrumentação foi realizada por alunos de graduação. A avaliação da qualidade foi feita por 3 endodontistas calibrados e cegos, por meio de formulário digital. Os dados obtidos foram submetidos ao teste Kappa para verificar concordância entre examinadores e após foi utilizado teste de KruskalWallis. O tempo de preparo foi cronometrado e os dados obtidos foram tabulados e realizado teste ANOVA In order to perform an adequate endodontic treatment, the taper for correct and sanitation of the conduit is fundamental for the success of the treatment. Another important factor is the preparation time and type of material used. The Ni-Ti files used today have a much higher quality than the stainless-steel files used previously, in addition to promoting superior taper, they follow the original path of the channels, widening without changing the anatomy or causing the transport of the foramen on account flexibility. The objective of this work will be to evaluate the preparation time of lower molars with different instruments and techniques in order to evaluate the preparation time and quality. 30 lower acrylic molars were used, which was divided into 3 experimental groups: G1 (10) with Flex type manual files up to instrument # 40, G2 (10) files from the Easy Prodesign M system - for molars and G3 (10) Reciproc files R25, instrumentation will be performed by undergraduate students to assess the preparation time and the quality of the instrumentation. The data obtained will be tabulated and evaluated using the Kruskal-Walis test with 95% confidence for the qualitative data and for the time, the ANOVA test will be used.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Objetivo: Determinar a prevalência de tratamentos endodônticos efetuados na Clínica Universitária Egas Moniz no período compreendido entre Setembro de 2018 e Maio de 2019. Materiais e Métodos: Avaliou-se o processo clínico de 199 doentes encaminhados para a consulta de Endodontia no período de tempo estipulado, focando-se apenas na prevalência dos tratamentos endodônticos não cirúrgicos. Estudou-se a história do tratamento (diagnóstico, o tipo de tratamento realizado, o número de sessões) e o tipo da restauração coronária. Outros fatores avaliados incluíram o dente tratado, o género e idade do doente. O estudo dos processos foi realizado por um único operador, o autor desta tese. Resultados : Observou-se que a prevalência de tratamentos endodônticos realizados foi de 6% dos actos clínicos da Clínica Universitaria Egas Moniz entre Setembro de 2018 e Maio de 2019. As pulpites irreversíveis representam 44,2% da origem dos tratamentos endodônticos realizados. Depois temos, com 14,1% dos diagnósticos realizados, as pulpites irreversíveis com lesão periapical. De seguida, a necrose pulpar com lesão periapical e necrose pulpar, respectivamente com 9,0% e 6.5% da amostra em estudo. Os tratamentos mais realizados na consulta, foram as pulpectomias, com uma percentagem de 72,4% da amostra em estudo. Os retratamentos representam 16,1%, e as pulpotomias apenas 4,5% dos tratamentos realizados. Destes tratamentos, 65,4% são realizados em três ou quatro sessões. O dente que mais frequentemente foi sujeito a pulpectomia foi o 1º molar, representando 31,5% das pulpectomias realizadas, seguido do 2º molar e 1º pré-molar. O dente onde mais frequentemente há retratamento é o 1º molar mandibular, correspondendo a 2,6%. Conclusão: Este estudo mostra que o tratamento de eleição em endodontia na Clínica Universitaria Egas Moniz é a pulpectomia. Aim: The aim of this study is to determine the prevalence of endodontic treatments performed at the Egas Moniz University Clinic in the period between September 2018 and May 2019. Materials and Methods: We evaluated the clinical report of 199 patients referred for the endodontic appointment in the stipulated period of time, focusing on the prevalence of non-surgical endodontic treatments. The treatment history (such as diagnosis, type of treatment performed, number of sessions) and type of coronary restoration were studied. Other factors evaluated included the affected tooth and the gender and age of the patient. The study of the clinical reports was carried out by a single operator, the author of this thesis. Results: It was observed that the prevalence of endodontic treatments performed was 6% of University Clinic processes between September 2018 and May 2019. Irreversible Pulpits represent 44.2% of the origin of the treatments performed. Then, with 14.1% of the diagnoses performed, we have irreversible pulpitis with periapical lesion. Pulpal necrosis with periapical lesion and pulpar necrosis followed, with 9.0% and 6.5% of the sample studied, respectively. The most frequently performed treatments were pulpectomies, with a percentage of 72.4% of the study sample. Retreatments represent 16.1%, and pulpotomies only 4.5% of the treatments performed. 65.4% of treatments are performed in three or four visits. The tooth that most frequently underwent pulpectomy was the first molar, representing 31.5% of the performed pulpectomies followed by the 2nd molar and 1st premolar. The most frequently retreated tooth is the first mandibular molar, corresponding to 2.6%. Conclusion: This study shows that the treatment of election in endodontics at the Egas Moniz University Clinic is Pulpectomy.

A progressão das lesões de cárie em dentes molares permanentes de pacientes jovens, frequentemente resulta em tratamento endodôntico. Este estudo prospectivo de coorte teve como objetivo avaliar a incidência de dor e reparo apical após tratamento endodôntico de dentes molares jovens e identificar fatores associados aos resultados do tratamento. O tratamento endodôntico foi realizado por estudantes de graduação em dentes molares permanentes (n=75) de pacientes jovens de 9 a 17 anos de idade (n=60) na Clínica de Extensão Endodôntica e Restauradora da Universidade Federal de Uberlândia, Brasil. Foi utilizada instrumentação oscilatória com o sistema Protaper Next (Dentsply) e obturação empregando dois cimentos endodônticos (Sealer 26, Dentsply e AH Plus, Dentsply) definidas de forma aleatória nos dentes tratados. Após o tratamento endodôntico realizou-se restauração direta em resina composta. Dois desfechos primários foram considerados: 1- reparo apical e 2- dor pós-operatória, avaliados após 12 e 24 meses. Os dados longitudinais foram analisados por taxas de incidência e regressão do modelo misto usando as Equações de Estimativa Generalizadas (GEE). Ao final dos 2 anos foram avaliados 69 dentes de 54 pacientes. As incidências de reparo apical e dentes assintomáticos foram respectivamente: 90,5% e 89,3%, 96,8% e 90,0% após 1 e 2 anos. A falha do reparo apical foi associada ao tratamento endodôntico insatisfatório (P = 0,003) e condições periapicais (P = 0,007), bem como a interação delas (P = 0,016). Nenhuma dessas variáveis independentes foi capaz de prever a ocorrência de dor nos períodos de acompanhamento. O tratamento endodôntico mostrou resultados satisfatórios no período de 2 anos de avaliação. Nenhum efeito significativo do tipo de cimento endodôntico foi observado nos parâmetros analisados. O tratamento endodôntico de dentes molares jovens associados a restaurações de resina composta, realizado por estudantes de graduação tem papel relevante na redução do risco de perda dos dentes permanentes, tendo, portanto, significativo impacto social. The faster progression of caries lesions in permanent molar teeth of young patients, frequently result in endodontic treatment. This prospective cohort study aimed to evaluate the incidence of pain and apical repair after endodontic treatment of young molar teeth and identify factors associated with treatment outcomes. Endodontic treatment was performed by undergraduate students in permanent molar teeth (n=75) of young patients (n=60) at the Endodontic and Restorative Extension Clinic of the Federal University of Uberlandia, Brazil. Protaper Next was used and two sealers (Sealer 26 and AH Plus) were randomly assigned in the samples, which were restored with direct composite resin. Two primary clinical outcomes – apical repair and postoperative pain, were assessed after 12 and 24 months. Analysis of longitudinal data included the description of incidence rates and mixed-model regression using Generalized Estimation Equations (GEE). After 2 years 69 molar teeth of 54 patients were evaluated. The incidences (%) of apical repair and asymptomatic teeth were respectively 90.5 and 89.3, 96.8 and 90.0 for 1- and 2-years follow-up. Failed apical repair was associated with unsatisfactory endodontic treatment (P=0.003) and periapical conditions (P=0.007) as well as their interaction (P=0.016). None of these independent variables was able to predict the occurrence of pain in follow-up periods. Endodontic treatment showed satisfactory results after 2 years. Prognosis of apical repair is dependent on the initial conditions. No effect of the endodontic sealer was observed. Endodontic treatment of young molars associated with composite restorations performed by undergraduate students, have a relevant role in reducing the risk of permanent teeth loss. Tese (Doutorado)