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Introduction. The primitive intestine rotates during embryonic life. When it occurs inappropriately, intestinal malrotation appears, which can lead to obstruction or midgut volvulus. The incidence decreases when age increases. Intestinal malrotation is one of the main causes of complications of the gastrointestinal tract in pediatric age. Method. Retrospective, observational, cross-sectional and analytical study of the experience over 10 years in patients under 15 years of age with a diagnosis of intestinal malrotation, treated at Hospital Infantil of San Vicente Fundación, in Medellín, Colombia. The association between demographic, clinical and imaging variables with the outcomes was sought. Results. There were 58 patients with intestinal malrotation, 65% under one year of age. In 29.3% of patients, intestinal malrotation was diagnosed clinically. The predominant symptoms were abdominal distension and emesis. In 24.1% the diagnosis was confirmed with imaging. The variables with a statistically significant difference in favor of finding a complicated malrotation were septic shock (OR=11.7), systemic inflammatory response syndrome (OR-8.4), and dehydration (OR=5.18). Conclusions. Malrotation has complications such as perforation, peritonitis, volvulus, and short bowel. Volvulus is accompanied by shock and sepsis, with mortality of up to 50%. Diagnostic images are helpful, but medical conduct cannot be based on them because no image guarantees a definitive diagnosis. The warning signs are not very specific. In children under one year of age with emesis, distension and abdominal pain, intestinal malrotation should be suspected. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción. El intestino primitivo rota durante la vida embrionaria. Cuando ocurre de forma inadecuada aparece la malrotación intestinal que puede llevar a la obstrucción o al vólvulo del intestino medio. La incidencia disminuye con el aumento de la edad. La malrotación intestinal es una de las principales causas de complicaciones del tracto gastrointestinal en la edad pediátrica. Métodos. Estudio retrospectivo, observacional, transversal y analítico, de la experiencia durante 10 años en pacientes menores de 15 años con diagnóstico de malrotación intestinal, tratados en el Hospital Infantil de San Vicente Fundación, en Medellín, Colombia. Se buscó la asociación entre variables demográficas, clínicas e imagenológicas con los desenlaces. Resultados. Se obtuvieron 58 pacientes con malrotación intestinal, 65 % menores de 1 año. En 29,3 % de los pacientes se hizo el diagnóstico con la presentación clínica; los síntomas predominantes fueron distensión abdominal y emesis. En el 24,1 % se confirmó el diagnóstico con imágenes. Las variables con una diferencia estadísticamente significativa a favor de encontrar una malrotación complicada fueron choque séptico (OR=11,7), síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (OR=8,4) y deshidratación (OR=5,18). Conclusiones. La malrotación intestinal tiene complicaciones como perforación, peritonitis, vólvulo e intestino corto. El vólvulo se acompaña de shock y sepsis, con mortalidad hasta del 50 %. Las imágenes diagnósticas son una ayuda, pero no se puede basar la conducta médica en estas porque ninguna imagen garantiza el diagnóstico definitivo. Los signos de alarma son poco específicos. En menores de un año con emesis, distensión y dolor abdominal se debe sospechar malrotación intestinal.

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Introducción. Los quistes de duplicación duodenal son malformaciones raras, que ocurren durante el desarrollo embriológico del tracto gastrointestinal. Caso clínico. Se presenta el caso de un niño de tres años, con cuadro clínico de dolor abdominal, náuseas y vómitos. La ecografía y la tomografía computarizada informaron una imagen quística entre el hígado, riñón derecho y colon. Resultados. Se realizó laparoscopia encontrando un quiste de duplicación duodenal con moco en la primera porción del duodeno. Se practicó una resección del quiste y mucosectomía del segmento restante. Conclusión. Los síntomas de un quiste de duplicación duodenal son inespecíficos y su hallazgo frecuentemente es incidental. El tratamiento quirúrgico depende del tamaño, la ubicación y su relación con la vía biliar.

Introducción. El tumor miofibroblástico inflamatorio es una enfermedad proliferativa rara, de etiología incierta, caracterizada por la proliferación de miofibroblastos epitelioides o fusionados mezclados con células inflamatorias, predominantemente mononucleares. En general se considera una lesión benigna, aunque en algunos casos esta neoplasia ha mostrado un comportamiento agresivo en cuanto a recidiva local y metástasis. El tratamiento definitivo es la resección quirúrgica completa. Caso clínico. Paciente de 67 años con dos meses de evolución de fiebre y masa abdominal, en quien se realizó una tomografía computarizada de abdomen que identificó una lesión de aspecto infiltrativo tumoral, comprometiendo la grasa retroperitoneal en la transcavidad de los epiplones. Por vía percutánea se tomó una biopsia que informó un pseudotumor inflamatorio retroperitoneal. Fue llevado a cirugía radical abdominal, con patología quirúrgica final que describió un tumor miofibroblástico inflamatorio de compromiso multifocal, adherido a la serosa del estómago e intestino delgado, sin compromiso muscular. Discusión. El tumor inflamatorio miofibroblástico es una entidad rara, de etiología por esclarecer y difícil diagnóstico. Presentamos el caso clínico de un paciente con tumor inflamatorio miofibroblástico gastrointestinal. Conclusión. Se describe el caso clínico de un paciente con un tumor inflamatorio miofibroblástico gastrointestinal, de presentación rara en nuestro medio. Es importante la comparación con casos similares para poder hacer conclusiones útiles en la práctica clínica.

Introducción: la infección por SARS CoV-2 tiene manifestaciones gastrointestinales diversas, que en muchas ocasiones requieren de endoscopia. Objetivo: Se plantea como objetivo primario describir la necesidad de procedimientos endoscópicos a partir de una muestra de pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado a severo, y como objetivo secundario describir en detalle las características, los hallazgos y las intervenciones. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte trasversal durante mayo 2020 a diciembre 2021, acerca indicaciones, hallazgos endoscópicos, intervenciones, requerimiento de anestesia y eventos adversos, a partir de una muestra de pacientes con COVID-19 moderado a severo en quienes se realizaron procedimientos endoscópicos gastrointestinales por cualquier indicación. Resultados: de 2312 pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado a severo, 2,72% requirieron procedimientos endoscópicos, con predominio de hombres (75%), edad promedio 65,7 años, y la mayoría para endoscopia digestiva alta (68%). Las indicaciones más frecuentes fueron hemorragia gastrointestinal (62%) y acceso enteral (28,3%). Se documentó compromiso isquémico en tres pacientes. En aquellos con sangrado digestivo, 9,5% requirieron terapia hemostática. 65% se encontraban con soporte ventilatorio y sedación al momento del procedimiento endoscópico, y en la mitad de estos casos se requirió de apoyo de anestesiología, sin presentarse eventos adversos peri-procedimentales, ni requerimiento de sala de presión negativa en ningún procedimiento. Conclusiones: En el paciente con COVID-19 moderado-severo y requerimiento de endoscopia gastrointestinal, Se requiere juicio clínico para definir pertinencia del procedimiento, y en muchos casos puede plantearse manejo conservador.

Introduction: Severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) infection has diverse gastrointestinal manifestations, often requiring endoscopy. Objective: The primary objective is to describe the need for endoscopic procedures from a sample of hospitalized patients with moderate to severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). The secondary objective is to describe the characteristics, findings, and interventions. Materials and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted from May 2020 to December 2021 about indications, endoscopic findings, interventions, anesthesia requirements, and adverse events from a sample of patients with moderate to severe COVID-19 in whom gastrointestinal endoscopic procedures were performed for any indication. Results: Of 2,312 hospitalized patients with moderate to severe COVID-19, 2.72% required endoscopic procedures, with a predominance of men (75%), an average age of 65.7 years, and the majority for upper gastrointestinal endoscopy (68%). The most frequent indications were gastrointestinal bleeding (62%) and enteral access (28.3%). An ischemic compromise was documented in three patients. Of those with digestive bleeding, 9.5% required hemostatic therapy, and 65% were on ventilatory support and sedation during the endoscopic procedure. In half of these cases, anesthesiology support was required without periprocedural adverse events, nor was a negative pressure room required in any procedure. Conclusions: In patients with moderate to severe COVID-19 requiring gastrointestinal endoscopy, clinical judgment is necessary to define the relevance of the procedure; in many cases, conservative management may be considered. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction and aims: Foreign body (FB) ingestion is a common problem in children under 5 years of age and is one of the main indications for endoscopy. The aim of the present study was to describe the clinical, radiographic, and endoscopic characteristics of patients with FB ingestion, as well as the factors associated with the anatomic location and the type of object ingested. Materials and methods: An analytic cross-sectional study was conducted on all patients with FB ingestion seen at the gastroenterology service from January 2013 to December 2018. The data were analyzed using the SPSS program, obtaining frequencies, percentages, medians, and interquartile ranges. Associations were assessed through the chi-square test. Results: Eighty-five patients (52 males and 33 females) were included, with a median age of 4 years. The most common symptom was vomiting (29.4%). Two radiographic projections were carried out in 72.9% of the cases and the stomach was the site where the FB was most frequently visualized (32.9%). The objects most commonly ingested were coins (36%), with esophageal location (p

La lesión de la mucosa asociada a cristales es un cuadro clínico importante en un subconjunto de pacientes urémicos a los que se les administran resinas de intercambio catiónico como el sulfonato de poliestireno sódico (Kayexalate) y sevelamer para el tratamiento de la hiperpotasemia y la hiperfosfatemia, respectivamente. La necrosis colónica en estos pacientes es rara, pero puede estar asociada a una lesión gastrointestinal mortal, con una tasa de mortalidad del 33%. Los secuestrantes de ácidos biliares son otro tipo de resina que teóricamente son biológicamente inertes. Se presentan dos casos de colitis asociada a cristales. El primer paciente tenía antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas y patologías del tracto gastrointestinal, y estaba en manejo con colestiramina. Se realizó una sigmoidectomía en la que se encontraron varios focos de cristales. El segundo paciente tenía antecedente de enfermedad renal crónica que requirió el uso de Kayexalate y se presentó al servicio de urgencias con una hemorragia grave del tracto gastrointestinal inferior. Se realizó una colectomía parcial en la que se detectaron cambios morfológicos relacionados con el depósito de cristales. Las resinas pueden producir un amplio espectro de lesiones mortales de la mucosa, por lo que el diagnóstico precoz es fundamental para disminuir la mortalidad y mejorar el pronóstico. Sin embargo, es incierto si el consumo de colestiramina y Kayexalate, así como el depósito de sus cristales en el tracto gastrointestinal son el factor causal de la lesión de las mucosas. Por tanto, la presencia de resinas debería ayudar a establecer el diagnóstico correcto y el tratamiento médico oportuno para evitar resultados nocivos.

Crystal-associated mucosal injury is a crucial clinical picture in a subset of uremic patients who are given cation exchange resins such as sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate) and sevelamer to treat hyperkalemia and hyperphosphatemia, respectively. Colonic necrosis in these patients is rare but may be associated with fatal gastrointestinal injury, with a mortality rate of 33%. Bile acid sequestrants are another type of resin that is theoretically biologically inert. Two cases of colitis associated with crystals are presented. The first patient had a history of multiple surgeries and pathologies of the gastrointestinal tract and was treated with cholestyramine. A sigmoidectomy was performed in which several crystal foci were found. The second patient had a history of chronic kidney disease requiring Kayexalate and attended the emergency department with severe lower GI bleeding. A partial colectomy was performed in which morphological changes related to the deposit of crystals were detected. Resins can cause a broad spectrum of malignant mucosal lesions, so early diagnosis is essential to reduce mortality and improve prognosis. However, it is uncertain whether the consumption of cholestyramine and kayexalate, as well as the deposition of their crystals in the GI tract, are the causative factor of mucosal damage. Therefore, resins should help establish the correct diagnosis and prompt medical treatment to avoid harmful results. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Perinatal asphyxia is an event with far-reaching consequences that can lead not only to the development of neonatal encephalopathy, but also to multiple organ failure (MOF). This ailment may result from the redistribution of blood flow, which would preserve the perfusion of vital organs such as the heart, brain and adrenal glands at the expense of other organs.The objective of the study was to determine the incidence and aetiopathogenesis of failure in the organs most frequently involved in neonatal MOF following perinatal asphyxia.We conducted a systematic literature search in the PubMed, Scopus and Cochrane Library databases using the MeSH terms (ischemia AND hypoxia AND multiorgan dysfunction AND neonat*), (asphyxia AND multiorgan dysfunction AND neonat*) and (liver/kidney/digestive OR gastrointestinal/heart injury AND ischemia AND hypoxia AND neonat*). We selected clinical and preclinical studies published after 2000 and excluded case series, letters to the editor, cohort studies without comparison groups and abstracts.In this study, we found that MOF associated with perinatal asphyxia is a frequent phenomenon with a relevant impact on neonatal morbidity and mortality, as it can cause changes not only in the kidney, liver and gastrointestinal tract, but also cardiomyopathy if the ailment is protracted or severe. Resumen: La asfixia perinatal es un acontecimiento con efectos de gran alcance, pudiendo conducir no solo al desarrollo de encefalopatía neonatal, sino también a un fallo multiorgánico (FMO). Esta afectación posiblemente se deba a la redistribución del flujo sanguíneo, mediante el cual se conserva la irrigación de órganos vitales como el corazón, el cerebro y las glándulas suprarrenales, a expensas de su disminución en otros órganos.El objetivo del presente trabajo fue conocer la incidencia y la etiopatogenia de los órganos más frecuentemente afectados en el FMO neonatal tras la asfixia perinatal.Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en las bases de datos Pubmed, Scopus y The Cochrane Library empleando los términos MeSH (ischemia AND hypoxia AND multiorgan dysfunction AND neonat*), (asphyxia AND multiorgan dysfunction AND neonat*) y (liver/kidney/digestive OR gastrointestinal/heart injury AND ischemia AND hypoxia AND neonat*). Se incluyeron trabajos clínicos y preclínicos posteriores al año 2000 y se excluyeron series de casos, cartas al director, cohortes sin grupo comparador y abstracts.En el presente trabajo describimos que el fallo multiorgánico asociado a la asfixia perinatal es un fenómeno frecuente y relevante en la morbimortalidad del neonato, pudiendo llegar a producir no solo alteraciones en riñón, hígado y tracto gastrointestinal, sino también miocardiopatía si el fenómeno se prolonga o es de elevada gravedad.

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La enfermedad de injerto contra huésped es una complicación frecuente después del trasplante de células madre. El tracto digestivo se afecta en una gran proporción de los pacientes que la sufren, con consecuencias que pueden llegar a ser fatales. El abordaje adecuado, que incluye el uso de estudios endoscópicos, permite descartar diagnósticos diferenciales y brindar un manejo temprano de la enfermedad.

Graft-versus-host disease is a common complication after stem cell transplantation. The digestive tract is affected in many patients who suffer from it, with consequences that can be fatal. The proper approach, which includes endoscopic studies, allows ruling out differential diagnoses and managing the disease early. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Digestive and carcass indicators are studied in Rhode Island Red chickens in two rearing systems. A total of 120 animals were used, which intake a diet with 15 % of processed Mucuna pruriens, distributed according to a completely random design. Two treatments were established: rearing in captivity and free, with grazing on native vegetation. A total of 30 birds per treatment were sacrificed. The carcass, gastrointestinal tract, gizzard, and empty small and large intestines were weighed. The weight of the small and large intestine increased 0.72 g/kg of live weight in the animals that had free access to grazing. The rest of the indicators did not differ between treatments. It is concluded that the free rearing of Rhode Island Red chickens, which intake processed Mucuna pruriens, modifies the organ related to fiber digestion. This is due to the intake of native vegetation, and does not influence on carcass yield. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In the present study, we aimed to determine the localization and distribution of entero-endocrine cells in the gastrointestinal tract by immunohistochemical methods and understand the structure of the glycoproteins elaborated by the epithelium the digestive tract regions by histochemical methods. The nine sparrowhawks were euthanized, and gastrointestinal tract tissues were removed and fixed in formalin. The gastrointestinal tract sections were stained with immunohistochemical and histochemical techniques to evaluate the enteroendocrine cells and histomorphometric analysis. The results showed that the numbers of somatostatin in the ventriculus, gastrin in the proventriculus, serotonin in the duodenum and jejunum immunopositivity are higher, remaining segments of the gastrointestinal tract are detected slight positivity in the glucagon, gastrin, serotonin, and somatostatin. In conclusion, some endocrine cells localization and distribution and histomorphometry, and goblet cell counts were revealed in the gastrointestinal tract of the sparrowhawks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Lymphomatous polyposis (LP) is the endoscopic feature of primary gastrointestinal mantle cell lymphoma (MCL), a rare type of B-cell non-Hodgkin's lymphoma (NHL) and a typical but rare endoscopic pattern of gastrointestinal tract involvement (GIT) by nodal MCL. We present the case of a 62-year-old man with nodal MCL, with LP as a manifestation of GIT, and review the literature. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Primary gastric lymphomas account for less than 5% of non-Hodgkin lymphomas (NHL). The vast majority of primary gastric lymphomas are high-grade Bcell lymphomas. Primary gastric T-cell lymphomas are very rare and are usually associated with HTLV-1 infection in endemic regions. Material and methods. We describe the case of a middle-aged female patient who presented with pneumoperitoneum due to a perforated gastric ulcer, wasting syndrome, and skin and oral lesions. Results. Histopathology and immunohistochemistry confirmed primary gastric T-cell lymphoma with skin involvement. The serology for HTLV-1, Epstein-Barr virus and HIV were negative. Conclusion. The aim of this report is to present this extremely rare presentation of primary gastric lymphoma. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Meckel’s diverticulum (DM) is an embryological trace secondary to the persistence of the omphalomesenteric duct (yolk duct) during the 5th to 7th week of gestation. It is the most frequent congenital anomaly of the digestive tract, with a prevalence of 2% in the general population. Its diagnosis is usually accidental or incidental, during a surgical act, in the context of an acute abdominal complication or in a routine imaging finding. The clinical case of an adolescent patient is presented, with the diagnosis of an acute abdomen, at the beginning of which it is considered to be of appendiceal origin, with subsequent diagnostic rectification at the time of laparotomy, discovering that a necrotic Meckel’s Diverticulitis adhered to ileocecal valve that conditioned a constricting effect on the terminal ileum that produced a picture of intestinal obstruction, therefore resection of the diverticulum with subsequent release of the loop was performed, with favorable results for the patient. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Cada vez más los pacientes diagnosticados con anemia son referidos al gastroenterólogo para su evaluación. La necesidad de realizar un adecuado planteo clínico y una correcta interpretación de las pruebas de diagnóstico ha motivado la revisión de este tema. Varios trastornos gastroenterológicos, con frecuencia, conducen a anemia como resultado de pérdidas sanguíneas, inflamación, malabsorción o a consecuencia de las terapias farmacológicas. En algunas patologías como la cirrosis, EII o neoplasias las causas son a menudo multifactoriales. Esta revisión, pretende proporcionar un enfoque útil para la práctica clínica. Para ello se ha revisado la información actualizada acerca de la patogénesis, diagnóstico y tratamiento de la anemia vinculada a patologías digestivas y se han confeccionados cuadros y algoritmos para facilitar su comprensión

Objetivos: los trastornos motores, hormonales, neuroendocrinos y el estado de inmunodepresión que presenta el paciente celíaco conlleva al desarrollo de alteraciones digestivas, por lo que el presente estudio pretende determinar si la celiaquía se asocia al desarrollo de lesiones preneoplásicas del tubo digestivo superior y comparar dichos resultados con un grupo control (no celíaco). Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles, en el Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés, Cochabamba, Bolivia. De forma aleatoria simple se obtuvo una muestra de 297 pacientes, para el grupo caso y control. Se utilizó el programa IBM SPSS v- 20, el análisis estadístico con la prueba de Chi cuadrado (con un valor de p=

Introducción. Los quistes gástricos de duplicación son malformaciones congénitas muy infrecuentes del tracto gastrointestinal. Se definen como una lesión quística tapizada por epitelio gastrointestinal que comparte una capa de músculo liso con la pared gástrica. Se han propuesto diferentes teorías sobre su patogénesis, sin embargo, los eventos embriológicos que conducen a la malformación no han logrado ser dilucidados. Debido a su localización y presentación clínica, el diagnóstico se realiza con mayor frecuencia durante los primeros años de vida y existen pocos casos reportados en adultos, en quienes el hallazgo suele ser incidental. Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 65 años quien consultó por dolor abdominal crónico y síntomas digestivos inespecíficos. Por medio de Tomografía Axial Computarizada se evidenció una lesión quística en contacto con el páncreas y la pared gástrica. Se realizó exploración quirúrgica que, junto con los hallazgos histopatológicos, confirmó el diagnosticó de quiste de duplicación gástrico. Discusión. Los quistes de duplicación gástrica son anomalías excepcionales que se localizan más frecuentemente en la curvatura mayor. Su tratamiento es quirúrgico y la confirmación del diagnóstico se realiza mediante la histología.

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Introducción. El linfoma puede afectar el tracto gastrointestinal de manera primaria o secundaria, y representa hasta el 2 % de todas las neoplasias malignas del intestino delgado y colon. El tracto gastrointestinal es la ubicación extraganglionar primaria más común en el linfoma no Hodgkin. Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en las principales bases de datos académicas, con revisión de textos publicados sobre el tema en los últimos 5 años. Discusión. La presentación clínica del linfoma con compromiso gastrointestinal es inespecífica y, hasta en la mitad de los pacientes, se puede presentar de manera inicial con complicaciones que requieran manejo quirúrgico. Entre las principales se encuentran la perforación intestinal, el sangrado digestivo y la obstrucción intestinal.

El cáncer de endometrio es la neoplasia ginecológica maligna más frecuente en el sexo femenino. Su presentación metastásica se limita principalmente a los órganos vecinos y ganglios cercanos, y es infrecuente la invasión al tubo digestivo superior. En el presente artículo se presenta una paciente que ingresó al servicio de urgencias con cuadro de hemorragia de vías digestivas altas, enfocado inicialmente como un tumor estromal gastrointestinal (GIST) de la pared gástrica, pero que luego de la realización de una adecuada historia clínica, complementada con imágenes diagnósticas y avances ecoendoscópicos, se logró el diagnóstico de metástasis de cáncer de endometrio.

An amount of 40 male broilers, fed Roystonea regia (Kunth) O.F. Cook fruit meal in the ration, were used to determine morphometric indicators of their gastrointestinal tract. A completely randomized design was applied with four treatments, which consisted in the inclusion of 0, 5, 10 and 15% of palm kernel meal in the diet. At 42 days, animals were weighed and sacrificed. Gizzard, caeca and accessory organs (liver and pancreas) were weighed. There was an increase of gizzard size (23.28, 26.55, 25.68 g.kg-1) and of the empty caeca (4.42, 4.31, 5.38 g.kg-1) with respect to control (P <0.05). It is concluded that the inclusion of palm kernel meal in diets for broilers increased the weight of the organs of the gastrointestinal tract, related to mechanical and fermentative digestion, which improves the use of the fibrous fraction by the animal. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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El tumor de células granulares o de Abrikossoff es un tumor infrecuente. Usualmente es benigno, pero existen casos documentados de malignidad. Puede encontrarse en cualquier localización anatómica, y se sabe que posee derivación neural. Un 4-6% se localiza en el tracto gastrointestinal y un tercio de ellos, en esófago. Es un tumor usualmente asintomático, por lo que la mayoría se diagnostica en endoscopías realizadas por otras causas. La edad de diagnóstico es alrededor de los 30-60 años. Macroscópicamente, se observa como una masa sésil, firme, blanco-amarillenta y está localizada principalmente en submucosa. A la histología e inmunohistoquímica se documenta granulaciones y positividad para S-100 y PAS diastasa resistente. En este trabajo se presenta un caso de tumor de células granulares de esófago con características típicas descritas en la literatura, diagnosticado en el Hospital Escalante Pradilla. A nuestro conocimiento, es el primer tumor de Abrikossoff de esófago reportado en Costa Rica.

La microbiota intestinal es el conjunto de millones de microrganismos vivos ubicados en el tracto gastrointestinal. Es indispensable en múltiples funciones del organismo, regulación de la inmunidad, en aspectos nutricionales y procesos de inflamación sistémica entre otros. La disbiosis es la alteración del equilibrio de la microbiota normal, debido a cambios en la composición, funcionamiento, orden o su distribución; esto puede predisponer al individuo a la adquisición de enfermedades gastrointestinales, alérgicas y metabólicas, entre otras. El objetivo del presente artículo es realizar una revisión narrativa de la literatura sobre los conceptos claves de la microbiota intestinal, sus asociaciones fisiopatológicas con desórdenes gastrointestinales, alérgicos y metabólicos en pediatría.

Introducción. La hernia paracecal es una entidad rara que corresponde al 13 % de todas las hernias internas. Aunque algunas pueden ser adquiridas, la mayoría son congénitas y se originan en los recesos creados durante la adherencia y fusión de los repliegues peritoneales alrededor de la región ileocecal. Caso clínico. Se trata de un hombre de 42 años de edad a quien se le diagnosticó una apendicitis aguda. La intervención quirúrgica se inició con una incisión para apendicectomía localizada; no obstante, por los hallazgos intraoperatorios, se decidió la conversión a laparotomía y se produjo el hallazgo incidental de una hernia paracecal. Resultados. El paciente fue hospitalizado y, en el quinto día postoperatorio, presentó obstrucción intestinal por lo cual fue intervenido nuevamente; se encontró escaso líquido de reacción peritoneal y adherencias. Se le dio el egreso hospitalario cuatro días después de su último procedimiento quirúrgico y continuaba asintomático hasta su segundo control. Discusión. Las hernias paracecales son hernias internas que se describen como la protrusión de una víscera hueca por una apertura mesentérica o peritoneal. Sus manifestaciones clínicas son variadas y se puede presentar sin síntomas, con dolor abdominal localizado o hasta con obstrucción intestinal. El tratamiento quirúrgico se basa en liberar y examinar el segmento intestinal herniado y, de requerirse, proceder a la resección con anastomosis; se debe resecar el saco herniario cuando sea evidente, valorar los vasos mesentéricos y cerrar el defecto herniario. Se trata de una enfermedad poco común y es importante conocer su manejo con la finalidad de evitar complicaciones, ya que continúa siendo un reto diagnóstico para el cirujano.

Los coronavirus son una extensa familia de virus; algunos pueden ser causa de diversas enfermedades humanas, que van desde el resfriado común hasta el síndrome respiratorio agudo severo. La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es causada por el coronavirus zoonótico SARS-CoV-2, y comenzó en China en diciembre de 2019. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo declaró una pandemia mundial. Esta enfermedad tiene un gran espectro de signos y síntomas, predominantemente se presenta con tos y fiebre, lo que resulta en una proporción de pacientes que desarrollan síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Se ha planteado que la afectación pulmonar grave por el virus puede ser causada también por hiperinflamación y un cuadro similar a la linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH), el cual es un síndrome clínico provocado por una respuesta inadecuada del sistema inmunológico a un desencadenante, sea infeccioso, neoplásico, metabólico o reumatológico, que resulta en una reacción inflamatoria desproporcionada. Esta respuesta inmune altamente activada causa una liberación exagerada o tormenta de citocinas responsable del cuadro clínico. De allí la importancia de revisar el concepto actual y su desenlace en COVID-19. Recientemente se han publicado artículos en los que se sugiere que la presencia de síntomas gastrointestinales se ha asociado a COVID 19 con mayores indicadores de gravedad, lo que motiva al gastroenterólogo a explorar cómo el sistema digestivo podría impactar en esta hiperinflamación.

La pandemia por SARS-Cov-2, ha tomado gran relevancia por su impacto en los diversos sistemas de salud en el mundo. Inicialmente solo se contemplaba la importancia de los síntomas respiratorios y la fiebre; sin embargo, a diario tenemos más reportes y publicaciones sobre la relevancia que está teniendo en el sistema digestivo, ya que algunos pacientes informan síntomas gastrointestinales como diarrea, vómito y dolor abdominal. Los estudios han identificado el ARN del SARS-CoV-2 en muestras de heces de pacientes infectados, en las que se encontró que su receptor que es el de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) se expresaba altamente en las células epiteliales gastrointestinales. Esto sugiere que el SARS-CoV-2 puede infectar activamente y replicarse en el tracto gastrointestinal. Esto tiene implicaciones importantes para el tratamiento de la enfermedad, la transmisión y el control de infecciones. En pacientes con patologías crónicas como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), se han generado gran cantidad de preguntas e incertidumbres ante la presencia de COVID-19 junto con las implicaciones que pueden tener tanto en la severidad de los síntomas, como en la descompensación de la patología de base y en la continuidad del tratamiento inmunosupresor.

Introducción. La neumatosis intestinal es una condición rara que se caracteriza por la infiltración submucosa o subserosa de gas en el tubo digestivo. Se encuentra más frecuentemente en el intestino delgado y, pocas veces, en localización extraintestinal. Su prevalencia estimada es de 0,03 %. Métodos. Se hizo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos biomédicas Medline Pubmed, Science Direct, Tripdatabase y Uptodate, usando como palabras clave ‘neumoperitoneo’ y ‘neumatosis cistoide intestinal’ Para la presentación del caso clínico, se tomaron datos de la historia clínica y, además, imágenes de radiografía, tomografías y material fotográfico del procedimiento quirúrgico. Presentación del caso. Se trata de una mujer de 63 años de edad con antecedentes de colagenopatía, que consultó por dolor y distensión abdominal. Aunque no tenía signos de irritación peritoneal, las imágenes diagnósticas revelaron neumoperitoneo y líquido libre en la cavidad peritoneal, por lo que se sospechó una perforación intestinal y se practicó una laparotomía exploratoria, en la cual se encontró neumatosis quística intestinal y peritoneal. Conclusiones. No todos los casos de neumoperitoneo requieren cirugía. Existen casos espontáneos y sin irritación peritoneal, secundarios a neumatosis quística intestinal. En los casos de neumoperitoneo en pacientes estables con un diagnostico etiológico no muy claro, y en quienes se desee descartar perforación intestinal o isquemia mediante exploración quirúrgica, la laparoscopia diagnóstica es una buena opción y menos agresiva que la laparotomía.

Introducción: la duplicación gastrointestinal es una ano-malía relativamente rara que puede ocurrir en cualquier nivel desde la cavidad bucal hasta el recto, los casos de duplicación gástrica son aún más raros, y la mayoría de ellos se han reportado en niños. Material y método: en el siguiente trabajo se expone dos casos; número 1: paciente de sexo femenino de 2 años de edad, con presentación clínica de vómitos de contenido alimentario que luego se tornaron biliosos en número de 3-4 ocasiones por día, de 2 días de evolución, dolor abdo-minal difuso de 2 días de evolución, masa abdominal localizada en hemiabdomen derecho. Caso número 2: paciente masculino de 4 días de vida, a quien se realiza ultrasonido obstétrico a las 34 semanas de gestación, donde se evidencia imagen quística nivel abdominal. A ambos casos se le realiza laparotomía exploratoria eviden-ciando en caso número 1: duplicación gástrica al que se le realiza exéresis total y rafia gástrica, y el caso número 2: malrotación intestinal con vólvulo de intestino medio más duplicación intestinal (ileal), al que se le aplica proce-dimiento de Ladd más resección y anastomosis termino terminal ileoileal, ambos pacientes evolucionan de manera satisfactoria. Conclusión: el propósito consiste en describir la presen-tación de ambos casos en la infancia, lo importante de los métodos diagnósticos y de la corrección quirúrgica por diferentes técnicas según la localización del quiste en el tracto gastrointestinal.

Objetivo. Comparar la concordancia diagnóstica del síndrome metabólico, según los criterios de diagnóstico de la Federación Internacional de Diabetes (FID) y del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (PNEC-ATP III) en una población adulta que habita a 3,270 m s.n.m. Métodos. Se diseñó un estudio observacional, transversal y analítico. La muestra se determinó con criterios de inclusión y exclusión, de forma aleatoria simple. Se realizaron los análisis de laboratorio en ayunas. Se utilizó el coeficiente kappa (k) para determinar el grado de concordancia. Resultados. Se incluyeron 43 (100 %) personas. El 58,1 % era mayor de 60 años. La frecuencia del Síndrome Metabólico fue del 27,9 % (12), según los criterios de la FID y del 20,9 % (9), según los criterios del PNEC-ATP III. La frecuencia de síndrome metabólico se incrementó con el aumento de la edad, especialmente a partir de los 50 años y es más común en mujeres con sobrepeso. Entre ambos criterios de diagnóstico se encontró una valoración del coeficiente de kappa de 0,812. Conclusión. Existe una alta concordancia entre los criterios de diagnóstico que utilizan las guías de la FID y del PNEC-ATP III para realizar el diagnóstico de síndrome metabólico en pobladores que viven en la altura.

La pulpa cítrica deshidratada (PCD), es un subproducto altamente energéticocon potencial para substituir los granos de cereales para la alimentación de animales domésticos. Treinta y dos corderos machos castrados, cruza Santa Inés × Texel fueron empleados con el objetivo de evaluar el efecto de la substitución del maíz por PCD sobre el desempeño productivo y características de los componentes no carcasa. La inclusión de PCD en la ración en proporciones de 0; 20; 40 y 60% de sustitución del maíz en base seca constituyeron los cuatro tratamientos 0PCD, 14PCD, 29PCD y 43PCD. El delineamiento utilizado fue el de bloques completos al azar con cuatro repeticiones. Los datos fueron sometidos a ANAVA y las medias comparadas por el test de Duncan (p

Endometrial cancer is the most common gynecologic malignancy in women. Its metastatic presentation is mainly limited to neighboring organs and nearby lymph nodes, and infiltration of the upper digestive tract is uncommon. This case report depicts a patient admitted to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding symptoms. Initially, a gastrointestinal stromal tumor (GIST) of the gastric wall was suspected, but endometrial cancer metastasis was discovered after a thorough medical examination, diagnostic imaging, and echoendoscopes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Malacoplakia is a rare, granulomatous, chronic inflammatory disease characterized by foamy histiocytic infiltrations known as Michaelis-Gutmann inclusions. The urinary system is the most commonly affected site, followed by the gastrointestinal tract. The prognosis of the disease depends on the extent, location, and underlying health status of the patient. This is the clinical case of a 15-year-old male patient with no significant health history. At age 7, the patient presented with hematochezia and mild abdominal pain that improved after defecation. A colonoscopy was performed, finding pseudopolypoid lesions in the sigmoid colon. Biopsy samples were taken, and the report showed inflammatory polyps with exacerbation foci, numerous histiocytes (Michaelis-Gutmann bodies), and reactive epithelial changes that lead to diagnose malacoplakia. Conclusion: Malacoplakia is a very rare disease in young people with no underlying disease. Its prevalence is unknown, but more than 700 cases have been reported. It can occur at all ages, with a mean age at diagnosis of 50 years. Pediatric cases are rare. There is a higher incidence in men, and it has no racial predilection. Between 60 % and 80 % of cases involve the urinary tract (bladder, kidneys, and urethra); 15 % involve the digestive tract (left colon, sigmoid colon, rectum, and stomach); and, to a lesser extent, other areas such as skin, lungs, and central nervous system may be affected. The prognosis of the disease is usually good. This is the case of a healthy 15-year-old male with no apparent associated disease that illustrates the rarity of this presentation and the need for a high level of clinical suspicion to diagnose the disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives: the digestive, hormonal and neuroendocrine disorders and the state of immunosuppression that the celiac patient presents, leads to the development of digestive alterations, the present study aims to determine whether celiac disease is associated with the development of preneoplastic lesions of the upper gastrointestinal tract and compares the results with a control group (non-celiac), Methods: During the period January 2016 to January 2018 at Instituto de Gastroenterología Boliviano Japones - Cochabamba, Bolivia an observational study was conducted, subtype analytical case-control, where 297 samples were obtaining of patients in a simple random way, both for the case and control group. The IMB SPSS v-20 program was used, the statistical analysis was performed using the Chi square test (with p value = <0,05; 95% IC) and the epidemiological analysis with the calculation of the Odds ratio (OR). Results: a statistically and epidemiological significant association was observed for the celiac group with preneoplastic lesions in the upper gastrointestinal tract (p = 0,001) OR 7,23(IC 95% 5,387 -9,722) compared to the control group that presents a statistical association (p = 0,03); but with a negative epidemiological significance OR 0,708 (IC 95% 0,639 -0,783). Conclusions: there is a higher prevalence of celiac patients with preneoplastic lesions (esophageal and gastric intestinal metaplasia, gastric atrophy, dysplasia), compared to the non-celiac group. This demonstrates the importance of early diagnosis and investigation of this entity, avoiding the development of lesions that could be considered irreversible in the digestive system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Introduction: sarcopenia is considered a risk factor for cancer patients, as it increases mortality and post-surgical complications, and reduces response to treatment and quality of life. Objective: to identify the risk of sarcopenia by SARC-CalF, as well as the factors associated with this outcome in patients with cancer of the gastrointestinal tract (GIT) and adnexal glands. Methods: this cross-sectional study included patients with cancer of the GIT and adnexal glands, without edema or ascites, of both sexes and aged ≥ 20 years. Conventional anthropometric variables and handgrip strength (HGS) were measured. The risk of sarcopenia was assessed through the SARC-CalF questionnaire, and nutritional status by the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). The data analysis was performed using the SPSS® software, 22.0, with a significance of 5 %. Results: seventy patients took part in the study. Of these, 55.7 % were female, 52.9 % were aged over 60 years, and 64.3 % were non-white. PG-SGA identified 50.0 % of patients as well-nourished and 50.0 % as having some degree of malnutrition. The prevalence of risk of sarcopenia was 28.6 %. There were different correlations between the SARC-CalF score and anthropometric variables (p < 0.05) according to life stage (adults and elderly). After a linear regression analysis the measures that most influenced the SARC-CalF score were arm circumference (AC) and adductor pollicis muscle thickness in the dominant hand (DAPMT) for adults, while for the elderly current weight and DAPTM (p < 0.05) were more relevant. Conclusion: SARC-CalF identified 28.6 % of patients at risk for sarcopenia and was associated with body weight and anthropometric variables indicative of muscle reserve in adults and the elderly. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Gastrointestinal stromal tumor is an infrequent disease originated from the digestive tract nerve cells responsible for activating the contractions that propel alimentary content from the mouth to the anus. It represents less than 3% of digestive tumors, 25% of them appear in the small intestine. The most frequent symptom is pain or abdominal discomfort. Ultrasound and computed tomography with contrast are the most means used for diagnosis. It is usually diagnosed in patients older than 50 years. The treatment of choice is surgery and this will depend on the tumor clinical evolution. Because it is rare, it is presented a case of a 41-year-old patient of rural origin, with a history of apparent health, operated on for a stromal tumor of the small intestine. Immunohistochemical tests confirmed the diagnosis.

El tumor del estroma gastrointestinal es una enfermedad infrecuente originada a partir de las células nerviosas del tubo digestivo encargadas de activar las contracciones que propulsan el contenido alimentario desde la boca hacia el ano. Representa menos del 3 % de los tumores digestivos, el 25 % de ellos aparece en el intestino delgado. El síntoma más frecuente es el dolor o las molestias abdominales. La ecografía y la tomografía axial computarizada con contraste son los medios utilizados para el diagnóstico en la mayoría de los casos. Suele diagnosticarse en pacientes mayores de 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía y ello dependerá de la evolución clínica del tumor. Por ser poco frecuente se presenta el caso de un paciente de 41 años de edad, de procedencia rural, con antecedentes de salud aparente, operado de un tumor estromal de intestino delgado. Las pruebas de inmunohistoquímicas confirmaron el diagnóstico.