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Copyright of Revue Francaise d'Allergologie is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

L'érythème pigmenté fixe bulleux généralisé est une variante de l'érythème pigmenté fixe qui peut se manifester dans de rares cas. C'est une toxidermie sévère d'origine médicamenteuse nécessitant une prise en charge spécialisée. Peu de cas d'érythème pigmenté fixe bulleux généralisé imputables au vaccin grippal sont décrit dans la littérature, nous rapportons un nouveau cas d'érythème pigmenté fixe bulleux généralisé induit par le vaccin de la grippe. Il s'agit d'une patiente de 58 ans présentant un érythème pigmenté fixe bulleux survenant trois jours après la vaccination contre la grippe. La patiente ne recevait aucun traitement pouvant expliquer la symptomatologie clinique. La biopsie cutanée a montré des kératinocytes apoptotiques dans l'épiderme avec un début de clivage sous-épidermique. L'érythème pigmenté fixe est une toxidermie courante aux médicaments, caractérisée par des plaques érythémateuses arrondies, uniques ou multiples, cédant la place à des macules hyper-pigmentées cicatricielles. Elle réapparaît sur les mêmes sites cutanés ou muqueux, avec la possibilité d'apparition d'autres plaques, chaque fois que l'agent incriminé est réintroduit. Les médicaments les plus fréquemment incriminés sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques et les antiépileptiques. L'érythème pigmenté fixe bulleux généralisé est une variante rare de l'érythème pigmenté fixe. Seuls quelques cas ont été rapportés suite à l'administration du vaccin annuel contre la grippe. Le diagnostic différentiel inclut le syndrome de Stevens-Johnson et la nécroépidermolyse toxique dans lesquels les lésions apparaissent au bout de 1 à 4 semaines après la prise du médicament et touchent presque toujours les muqueuses, avec une atteinte systémique marquée. Bien que l'érythème pigmenté fixe bulleux généralisé soit moins grave que ces syndromes, il peut s'avérer potentiellement mortel, surtout chez les sujets âgés. L'érythème pigmenté fixe bulleux généralisé est une entité rare de l'érythème pigmenté fixe, souvent confondu avec les dermatoses bulleuses et les toxidermies graves. Les médicaments incriminés sont nombreux, mais peu de cas d'érythème pigmenté fixe bulleux généralisé suivant une vaccination contre la grippe ont été rapportés. Generalized bullous fixed drug eruption is a variant of fixed drug eruption occurring in rare cases. It is a severe drug-induced eruption requiring special management. Few cases of generalized bullous fixed drug eruption occurring after the influenza vaccine have been described in the literature, we report a new case of generalized bullous fixed drug eruption occurring after the influenza vaccine. The patient is a 58-year-old female patient with generalized bullous fixed drug eruption occurring three days after the influenza shot. The patient did not receive any treatment that could potentially cause the clinical symptomatology. Skin biopsy showed apoptotic keratinocytes in the epidermis with the onset of subepidermal cleavage. Fixed drug eruption is a common drug eruption characterized by single or multiple rounded erythematous plaques giving way to scarring hyperpigmented macules. It recurs on the same cutaneous or mucosal sites, with the possibility of the appearance of other plaques, each time the incriminated agent is taken. The most commonly incriminated drugs are non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics and anti-epileptic drugs. Generalized bullous fixed drug eruption is a rare variant of fixed drug eruption, with only a few cases reported following the annual flu vaccine. The differential diagnosis includes Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in which lesions appear within 1 to 4 weeks of drug administration and almost always involve mucous membranes with marked systemic involvement. Although generalized bullous fixed drug eruption is less severe than these syndromes, it can be potentially fatal, especially in elderly subjects. Generalized bullous fixed drug eruption is a rare entity of fixed drug eruption, often confused with bullous dermatoses and severe drug eruptions such as Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. The drugs involved are numerous, but few cases of generalized bullous fixed drug eruption following the influenza vaccination have been reported. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Stevens-Johnson syndrome and Lyell syndrome are severe bullous drug reactions that can be life-threatening. The aim of this study is to describe the epidemiological, etiological, clinical, therapeutic and evolutionary data of patients hospitalized in our Dermatology Department. This is a retrospective descriptive study over a period of 10 years. All records of patients admitted to the Dermatology Department for these cutaneous adverse drug reactions were included. A total of 30 patients were recorded, with a male predominance. There were 18 cases of Lyell syndrome, 8 cases of Stevens-Johnson syndrome and 4 cases of overlap syndrome. The mean time to onset after drug administration was 7.5 days. The average skin area detached was 48%. Visceral involvement was frequently observed: pulmonary involvement, renal involvement, hepatic cytolysis and hematological involvement. The notion of medication was found in all our patients, with self-medication in 23% of cases. The reason for prescription was dominated by post-surgical anticonvulsant prophylaxis. All our patients received symptomatic treatment, and corticosteroid therapy was administered in only one patient for macrophagic activation syndrome. The mortality rate was of 17%. Skin area involved, presence of renal failure or respiratory distress were the main prognostic factors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: The increase in prescriptions of antiretrovirals (ARVs) implies the increasing occurrence of side effects, including skin manifestations. The objective of this work was to identify the epidemiological and therapeutic aspects of drug eruptions during ARV treatment in the support and counseling units (SCU) of commune IV of the district of Bamako. Material and methods: In a documentary study, the data of patients living with HIV (PLHIV) followed in the SCUs between January 2008 and December 2010, i.e. 3 years, in strict respect of their confidentiality were collected. Parameters of interest included epidemiological, clinical and therapeutic characteristics. Results: The frequency of drug eruptions was 2.85% of cases, ie 50 patients out of 1748 PLWHA. Women accounted for 76% of cases with a sex ratio of 0.32. The mean age was 30.8 ± 11.46 years with extremes ranging from 5 to 60 years. PLHIV were in WHO clinical stage III, or 48% of cases. The mean time to onset of drug eruption was 23.5 ± 17.7 days. Common clinical manifestations were pruritus (24%), rash (22%) and Lyell’s syndrome (12%). 96% of patients (48 cases) were on ARVs, of which 78% were on nevirapine and 14% on efavirenz. The treatment was symptomatic. Conclusion: Antiretrovirals are sources of drug eruption despite their benefits in the treatment of HIV/AIDS. Rigorous monitoring is essential to prevent these harmful effects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La pandémie à SARS-CoV-2 voit nombre de médias relayer la présence de quinine dans les eaux toniques. Si son effet antiviral a été soulevé in vitro , l'amalgame avec ses dérivés, comme l'hydroxychloroquine, suscite un attrait pour ces eaux. Dans le cadre supplémentaire du bicentenaire de la découverte de la quinine, l'objectif principal vise à analyser les réactions d'hypersensibilité liées à la consommation de boissons contenant de la quinine décrites dans la littérature. Nous avons analysé les cas publiés indexés sur Pubmed , Scopus , Google Scholar. Un score d'imputabilité de la quinine a été calculé pour chacune des observations. Un dosage de quinine a été pratiqué sur plusieurs breuvages dont la vérification de teneur n'avait pas fait l'objet de publication. En parallèle d'études pharmacocinétiques connexes, ce corpus compte 26 observations. Elles concernent principalement des hommes jeunes, dont la gravité des symptômes est variable : essentiellement dermatologique, avec érythème pigmenté fixe, exanthème généralisé, urticaires ; hématologique, avec thrombopénie, syndrome hémorragique, microangiopathie thrombotique ; plus rarement oculaire, cardiaque ou auditive. Le niveau d'imputabilité de la quinine est certain pour trois cas, probable pour vingt-deux, possible pour deux. Les teneurs testées des apéritifs et d'un vin cuit, toutes conformes aux normes, sont moindres que celle des eaux toniques. Peut-être sous diagnostiqué, le mécanisme majoritaire est de type immuno-allergique, sans qu'une réaction croisée avec d'autres quinoléines ait pu être montrée. Chez ces patients et les femmes allaitantes de nouveau-nés déficitaires en G6PD, tout médicament, phytothérapie, homéopathie, voire cosmétique contenant de la quinine, sur la base d'une liste didactique proposée, seraient à écarter. During the SARS-CoV-2 pandemic, the media has often mentioned the presence of quinine in tonic water. Media accounts of quinine's antiviral effect in vitro, as well as press reports about quinine-based compounds, such as hydroxychloroquine, have sparked renewed public interest in drinking tonic water, which could perhaps result in an increase in allergic phenomena. On the 200th anniversary of the discovery of quinine, our main objective was to analyze hypersensitivity reactions, related to the consumption of beverages containing quinine, described in the literature. We analyzed case reports indexed on Pubmed, Scopus, and Google Scholar. A quinine causality score was calculated for each of the observations. A quinine assay was performed on several beverages for which the quinine content had not been published. In parallel with related pharmacokinetic studies, these case reports consist of 26 observations. The case reports mainly related to young men, with symptoms of varying severity, mainly dermatological, with fixed drug eruption, generalized rashes, hives; hematological, with thrombocytopenia, hemorrhagic syndrome, thrombotic microangiopathy; more rarely ocular, cardiac or auditory. The level of causality of quinine is certain for three cases, probable for twenty-two, possible for two. The levels of quinine, all conforming to the standards, were lower in the spirits and the cooked wine than those of tonic water. Possibly under-diagnosed, the main mechanism of these reactions is immuno-allergic, without any cross-reaction with other quinolines having been shown. In these patients and breastfeeding women of G6PD deficient newborns, any medicines, phytotherapy, homeopathy, or even cosmetics containing quinine, on the basis of a proposed list, should be avoided. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le syndrome de Lyell est une maladie rare de survenue imprévisible, grave et

Hydroxychloroquine is widely prescribed in systemic lupus erythematosus. Dermatologic adverse drug reactions are rare but can mimic a disease specific manifestation of lupus. Exceptionally, Sweet's syndrome, or acute febrile neutrophilic dermatosis, may be drug-induced. Two patients aged 31 and 42 years were treated with hydroxychloroquine for systemic lupus and Sjogren's syndrome, respectively. Three weeks after starting treatment, they had a febrile, purple and erythematous papular rash of the trunk and limbs. There was a biological inflammatory syndrome and skin biopsy disclosed an infiltrate of the dermis rich in neutrophils. Lesions regressed after stopping hydroxychloroquine and introducing systemic corticosteroid therapy. Allergologic tests discussed the differential diagnosis with a delayed-type hypersensitivity reaction. We report two exceptional cases of drug-induced Sweet's syndrome related to hydroxychloroquine treatment in autoimmune rheumatic diseases. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) syndrome est une toxidermie grave, dont le taux de mortalité est estimé à 10. Si la pancytopénie et l'insuffisance rénale ont été identifiées comme facteurs de mauvais pronostic, il n'existe toujours pas de marqueurs phénotypiques cliniques de gravité reconnus. Éudier le profil épidémio-clinique, anatomo-pathologique, thérapeutique et évolutif des malades hospitalisés pour Dress syndrome et évaluer si le phénotype clinique peut être un indicateur pronostique dans le DRESS syndrome. Étude rétrospective colligeant tous les dossiers de patients ayant rempli les critères de RegiSCAR de janvier 2000 à décembre 2018 au service de dermatologie, centre hospitalier universitaire à Casablanca. Soixante-deux patients ont été colligés (33 femmes, 29 hommes). L'éruption cutanée était : exanthème papulo-urticarien (47 cas), érythrodermie exfoliative (12 cas), Érythème Polymorphe-Like (2 cas), érythème morbiliforme (1 cas). Les patients ayant une éruption cutanée type exanthème papulo-urticarien présentaient une atteinte hépatique plus sévère mais cette association n'était pas statistiquement significative. Les atteintes viscérales retrouvées étaient l'atteinte hépatique (75 %), rénale (25 %), pulmonaire (11 %) puis l'atteinte cardiaque et musculaire. L'allopurinol était la molécule la plus incriminée (29 %), corrélée à la présence d'un taux élevé d'éosinophilie sanguine et à la survenue d'une atteinte rénale. Le phénobarbital était le plus souvent associé à une atteinte hépatique. Notre série de 62 cas de DRESS syndrome n'a pas démontré de corrélation significative entre le phénotype clinique et le degré d'implication systémique. D'autres études sont nécessaires pour identifier l'existence potentielle de cette association pronostique et permettre une meilleure prise en charge. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS syndrome) is a severe cutaneous drug-induced reaction with a mortality rate that can reach 10%. The major morbidity in DRESS arises from visceral involvement. Although certain factors indicative of a poor prognosis have been suggested, such as pancytopenia, clinical markers of prognosis have not yet been identified. To describe the epidemiologic and clinical characteristics of DRESS and to investigate the clinical features of patients with DRESS syndrome in order to identify potential prognostic markers. Retrospective analysis of data collected over a period of 19 years in 62 patients with DRESS syndrome. Clinical features, laboratory findings, responses to treatment and outcomes were investigated. Sixty-two patients were included (33 women, 29 men). Cutaneous involvement was identified as urticated papular exanthem (47 patients), morbilliform erythema (1patient), exfoliative erythroderma (12 patients) and erythema multiforme-like (2 patients). Patients with urticated papular exanthem showed more severe liver impairment but this difference was not statistically significant. Reported visceral involvement comprised liver impairment (75%), renal impairment (25%), pulmonary dysfunction (11%), and cardiac and muscle involvement with lower frequencies. Allopurinol was the most commonly incriminated drug and it was correlated with both renal impairment and high eosinophil levels. Phenobarbital was mainly responsible for liver involvement. Our series of DRESS syndrome patients did not reveal any significant correlation between clinical phenotype and degree of systemic involvement. Other studies are needed to investigate prognosis factors and to allow a better medical care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) est une toxidermie rare mais potentiellement grave. Elle est d'origine médicamenteuse dans la plupart des cas. La PEAG secondaire à l'hydroxychloroquine était rapporté dans une quarantaine de cas dans la littérature. Nous rapportons le cas d'une patiente ayant développé une PEAG suite à la prise d'hydroxychloroquine et ayant bien évolué après arrêt du traitement et mise sous corticoïdes. Acute generalized exanthematous pustulosis (PEAG) is a rare but potentially serious toxidermia. Most cases are drug-induced. PEAG secondary to hydroxychloroquine has been reported in around forty cases in the literature. We report the case of a patient who developed PEAG after taking hydroxychloroquine, which progressed well after discontinuation of treatment and initiation of corticosteroids. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Le syndrome de Lyell est une toxidermie grave pouvant entraîner le décès. Les médicaments les plus souvent en cause, sont les antiépileptiques, les sulfamides, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, et l'allopurinol. Les macrolides sont des antibiotiques largement utilisés mais rarement incriminés dans les toxidermies. Nous rapportons un 2e cas rare de toxidermie type syndrome de Lyell, suite à une prise d'azithromycine. L'évolution était favorable après 3 semaines, et sans séquelles après un recul de 6 mois. À travers notre observation, nous tenons à rappeler les effets secondaires potentiels de l'azithromycine, particulièrement avec son utilisation de plus en plus fréquente. Toxic epidermal necrolyis (TEN) is a severe drug reaction that can lead to death. The drugs most often involved are anti-epileptic drugs, sulfonamides, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and allopurinol. Macrolides are widely used antibiotics but rarely implicated in skin drug reactions. We report a second rare case of TEN following azithromycin use. The evolution was favorable after 3 weeks, and without sequelae after a 6-month follow-up. Through our observation, we would like to recall the potential side effects of azithromycin, particularly with its increasingly frequent use. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse ou DRESS syndrome est une toxidermie grave avec une mortalité estimée à 10 %. Les antituberculeux sont rarement incriminés. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 30 ans présentant un DRESS syndrome induit par les antibacillaires. Elle avait une tuberculose ganglionnaire cervicale. Les lésions dermatologiques sont apparues 10 jours après le début du traitement antituberculeux. Le diagnostic du DRESS syndrome était retenu devant la présence de 4 critères du Régiscar. Le traitement fut arrêté à son admission et elle était mise sous corticothérapie orale. Avec amélioration progressive clinicobiologique. Une réintroduction des antituberculeux était nécessaire et faite avec prudence, permettant de retenir l'imputabilité de l'éthambutol. Le DRESS syndrome aux antibacillaires est rare et sa prise en charge n'est pas codifiée, nécessitant une collaboration multidisciplinaire. Drug hypersensitivity syndrome (DRESS syndrome) is severe toxidermia with a high mortality estimated to be 10%. Antituberculosis drugs are rarely incriminated. We report through the observation of a 30 years old female patient, who presented a DRESS syndrome inducted by antituberculosis drugs. She has cervical lymph node tuberculosis. The dermatological lesions were appeared 10 days after the start of the antituberculosis drugs. The diagnosis of DRESS syndrome was retained over the presence of 4 criteria of the regiSCAR. The treatment was interrupted on admission and we started oral corticosteroids. With progressive clinico-biological improvement. Re-introduction of antituberculosis drugs was necessary and it was done with caution, which allows retaining the imputability of ethambutol. DRESS syndrome to antituberculosis drugs is rare; its management is not codified, requiring multidisciplinary collaboration. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Aim: Pfizer/BioNTech (BNT162b2) is a COVID-19 vaccine with a reassuring safety profile. The main adverse reactions are mild local reactions. Cutaneous reactions are generally minor. The most common cutaneous reaction reported was a local injection-site reaction., Case Study: Here we present 2 cases of erythema multiform (EM) following BNT162b2 vaccination with positive rechallenge. The 1 st case was about a 51-year-old woman who developed 5 days after the 1st dose of the mRNA Pfizer/BioNTech (BNT162b2) a macular, erythematous, roundshaped lesions on the hands, knees and soles. She experienced a positive rechallenge one month later. In the 2 nd case, a 55-year-old man presented 6 days following the 2 nd shot of the mRNA Pfizer/ BioNTech (BNT162b2), targetoid eruption on the upper and lower members. The patient reported that he had the same skin lesions in ankles and soles few days following the 1 st shot of the same vaccine., Conclusion: Few cases of EM following COVID-19 vaccination were reported in the literature and positive rechallenge in only one case. Rechallenge was not performed in most cases. Our two cases are particular because of the positive rechallenge in both patients. This is the gold standard to confirm that the vaccine was the culprit agent in inducing EM., (Copyright© Bentham Science Publishers; For any queries, please email at epub@benthamscience.net.)

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Le Lupus érythémateux aigue(LEA) chimio-induit est une affection rare, quelques cas ont été rapporté dans la littérature incriminant la capecitabine, le paclitaxel et le docetaxel. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 64 ans suivie pour carcinome canalaire invasif du sein droit, d'emblé métastatique au niveau hépatique et ganglionnaire, sans antécédents de maladies auto-immunes ou d'allergie médicamenteuse. Après une première ligne de chimiothérapie type AC60 (6 cures au total), elle a reçu le docetaxel à la dose de 100 mg/m2, après 5 cures elle a présenté des lésions érythémateuses diffuses au niveaux des deux mains, des avants bras, des deux joues et en péribuccale, elle a été mise sous corticothérapie avec protection solaire, on a pu poursuivre la même chimiothérapie jusqu'à la huitième cure. L'évolution a été marqué par la progression de sa maladie elle a été mise sous capecitabine à la dose de 1250 mg/m2 deux fois par jours, après six cures elle a présenté des plaques érythémateux-squameuse et prurigineuse du visage, disposée en aille de papillon avec ulcération buccale et pulpite des doigts (Panel C) faisant évoqué en premier un lupus érythémateux cutané aigue chimio-induit. Une biopsie a été réalisée qui était en faveur d'une toxidermie lichénoide. Un bilan immunologique a été demandé pour éliminer un LEA chimio-induit, objectivant des anticorps anti DNA natif et des anticorps anti-histones négatifs, les anticorps anti-nucléaires sont positives à 320, ces derniers peuvent être positives dans 50 à 70% des cas de cancer mammaire, ORL ou lymphome. Au vu de ces résultats le diagnostic de toxidermie est le plus probable.

Le DRESS Syndrome est une forme sévère de toxidermie, associant des manifestations cutanées et une atteinte systémique, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Habituellement secondaire à une prise médicamenteuse, il peut apparaître après prise d'autres substances. Nous rapportons ici un cas de DRESS syndrome suite à la consommation de cannabis. Notre observation rappelle l'importance de rechercher la consommation de plantes ou de toxiques devant un tableau clinique de toxidermie sans prise médicamenteuse, à notre connaissance 4 cas de toxidermie liée à la consommation de cannabis sont rapportés dans la littérature. Cette toxidermie reste mal élucidée vu le nombre restreint de cas rapportés et la difficulté d'établir l'imputabilité. DRESS syndrome is a severe form of drug reaction that combines cutaneous manifestations and systemic damage, and it can be life-threatening. It is usually secondary to medication and can appear after taking other substances. Herein we report a case of DRESS syndrome following cannabis use. This case underscores the importance of screening for consumption of plants or toxic substances in the presence of a clinical picture of cutaneous reaction that does not involve taking medication. To our knowledge, 4 cases of skin reaction linked to cannabis consumption have been reported in the literature. This particular cutaneous reaction continues to be poorly elucidated due to the small number of cases reported and to the difficulty of establishing a causal relationship. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction : la nécrolyse épidermique toxique (NET) est une forme de toxidermie grave caractérisée par une mort kératinocytaire apoptotique massive. L'aspect clinique de la NET est celui d'une brûlure étendue, du deuxième degré profond. Son incidence est de deux cas par million d'habitants par an à l'échelle mondiale avec un taux de mortalité de 25 % et, chez les survivants, 80 % de séquelles. Cette revue bibliographique a pour buts de décrire les principales manifestations cutanées au cours de la NET, issues à la fois des principales données de la littérature et, de fac¸on plus subjective, de notre expérience clinique, et d'identifier les lacunes de connaissance. Méthodes : les articles contenant le terme nécrolyse épidermique toxique dans leur titre ou leur résumé ont été sélectionnés dans PubMed et ScienceDirect. À la lecture des résumés, seuls les articles rapportant des cas de NET ont été retenus. Des références citées dans ces articles et qui n'avaient pas été initialement identifiées ont secondairement été intégrées dans l'analyse. Résultats : in fine, vingt-neuf publications pertinentes ont été identifiées (treize articles décrivant treize cas et seize publications analysant seize séries, de deux à 177 cas). Elles montrent les principales manifestations cliniques lors de la NET. Les données publiées ne permettent pas une caractérisation des relations dose-effet pour la plupart des manifestations cliniques. Néanmoins, en pratique, le calcul de l'imputabilité montre que les médicaments les plus fréquemment impliqués et imputés sont les antibactériens, les anticonvulsivants, les antinéoplasiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'allopurinol et les produits de contraste. Conclusions : la NET est une pathologie grave et grevée d'une importante mortalité et morbidité. Cette méta-analyse illustre l'importance d'une prise en charge précoce et multidisciplinaire des patients atteints de la NET au sein d'un service de réanimation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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L'érythème pigmenté fixe est une toxidermie dont les causes sont médicamenteuses. L'éruption récidive sur les mêmes sites après réadministration du médicament. Nous avons observé un cas d'érythème pigmenté fixe après consommation de moringa oleifera. Dans la littérature, ce phytomédicament a été la cause d'autres types de toxidermie : un cas syndrome de Stevens Johnson et un cas d'anaphylaxie. Devant un cas d'EPF dont l'imputation a un médicament n'est pas évidente il faudrait rechercher une cause alimentaire. Pigmented fixed erythema is a toxidermia with drug-related causes. The rash recurs at the same sites after re-administration of the drug. We observed a case of pigmented fixed erythema after consumption of moringa oleifera. In the literature, this phytomedicine has been the cause of other types of toxidermia: one case of Stevens Johnson syndrome and one case of anaphylaxis. In a case of EPF whose attribution to a drug is not obvious a dietary cause should be sought. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse ou Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms ou DRESS syndrome est une toxidermie grave qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Il faut y penser devant toute réaction cutanée après la prise des médicaments. Nous rapportons un cas clinique d'un patient âgé de 45 ans traité pour tuberculose pulmonaire TPM+ présentant un DRESS syndrome induit par les anti-bacillaires.

Objectives : Enumérer les principales causes de cécité chez l’enfant de la naissance à l’âge de 10 ans, et répertorier les maladies associées qui l’accompagnent. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 5 ans (janvier 2007- décembre 2011), réalisée dans le service d’ophtalmologie du CHU de Brazzaville. Elle a concerné les enfants âgés de zéro à 10 ans, souffrant de cécité unilatérale ou bilatérale, quelque soit la cause et les maladies associées. De zéro à 3 mois et de 3 mois à 3 ans, la cécité était défiie respectivement par l’absence du reflxe de Peiper et par l’absence du reflxe de poursuite associée, dans les deux cas, à un reflxe photomoteur direct nul. Apres 3 ans, la cécité était défiie par une acuité visuelle inferieure à 3/60. Résultats : 112 dossiers (correspondant à 85 yeux en état de cécité) étaient retenus sur un ensemble de 345 (correspondant à 243 yeux malades). L’âge moyen était de 4,7 ± 1,7ans [2 jours-10 ans]. Le sex ratio garçon/file était de 1,03. Les traumatismes 36,47% (n=31 yeux), les opacités cornéennes 25,88% (n=22 yeux) et la cataracte congénitale 10,58% (n=9 yeux) étaient les principales causes de cécité. Les principales maladies associées étaient les toxidermies bulleuses liées aux sulfamides (11 yeux/22 opacités cornéennes) et la rougeole (10 yeux/22 opacités cornéennes). Dans 44,7% des cas la cécité étaient évitables. Conclusion : La cécité chez l’enfant au CHU de Brazzaville était essentiellement due aux traumatismes, et aux séquelles cornéennes de la rougeole et des toxidermies. La vaccination anti rougeoleux et l’abandon des sulfamides peuvent réduire son incidence.

Les toxidermies de l'enfant représentent 35 à 36 % des effets indésirables médicamenteux chez l'enfant [1]. Elles peuvent dans 2 % des cas, engager le pronostic vital et ou fonctionnel [2]. Le but de ce travail était de : déterminer les médicaments responsables de toxidermie chez l'enfant en milieu hospitalier à Dakar. Il s'agissait d'une étude transversale, observationnelle, descriptive, sur une période de 10 ans, portant sur les enfants ayant été vus dans les 3 centres hospitaliers universitaires dermatologiques de référence à Dakar. Nous avons colligé 116 cas, soit une fréquence hospitalière de 0,08 % sur une population de 146 000 patients. Le sex ratio était de 1,23. L'âge moyen des patients était de 7 ans. Les types de toxidermie étaient le syndrome de Stevens Johnson/Lyell dans 42,2 %, l'EPF dans 11,2 %, l'EMP dans 10,3 %, l'urticaire dans 8,6 %. Une atteinte muqueuse était retrouvée dans 50,9 %. Les complications étaient des troubles hydro-électrolytiques dans 22,4 %, une infection 7,7 % et une hypothermie dans 1,7 %. Les classes médicamenteuses incriminées étaient les antibiotiques dans 41,4 %, les antiépileptiques dans 17,2 %, les AINS et les antalgiques dans 15,5 % chacun, les antipaludéens dans 8,6 %. Les plantes traditionnelles ont été incriminées dans 7,7 % des cas. Les antibiotiques constituent les médicaments les plus incriminés dans les toxidermies en milieu hospitalier à Dakar, suivis des antiépileptiques. Le syndrome de Stevens Johnson/Lyell constitue la forme clinique la plus fréquente. Toxidermia in the paediatric population accounts for 35 to 36% of adverse drug reactions in children [1]. In 2% of cases, they can affect the vital and/or functional prognosis [2]. The aim of this work was to determine the drugs responsible of toxidermia in pediatric population in a hospital environment in Dakar. This was a cross-sectional, observational, descriptive study, over a period of 10 years, of children seen in the 3 dermatological university hospitals of reference in Dakar. We collected 116 cases, representing a hospital incidence of 0.08%. The sex ratio was 1.23. The mean age of the patients was 7 years. The types of toxidermia were Stevens Johnson/Lyell syndrome in 42.2%, EPF in 11.2%, EMP in 10.3%, urticaria in 8.6%. Mucosal involvement was found in 50.9%. Complications were hydro-electrolytic disorders in 22.4%, infection in 7.7% and hypothermia in 1.7%. The incriminated drug classes were antibiotics in 41.4%, antiepileptics in 17.2%, non steroidal anti-inflammatory drugs in 15.5%, analgesics in 15.5% and antimalarials in 8.6%. Traditional plants were incriminated in 7.7% of cases. Antibiotics and antiepileptics are the most common drugs involved in children toxidermia in Dakar. Stevens Johnson/Lyell syndrome is the most frequent clinical form. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les toxidermies correspondent aux effets secondaires médicamenteux à expression cutanéo-muqueuses. Les médicaments les plus incriminés sont l'allopurinol, l'aminopénicilline, les céphalosporines, les antiépileptiques et les sulfamides antibactériens. L'exanthème maculo-papuleux secondaire à l'Acénocoumarol (Sintrom) est très rare. Le mécanisme est immuno-allergique. Patient B.H âgé de 44 ans, aux antécédents personnels de diabète de type 2, d'hypertension artérielle, d'accident vasculaire cérébrale ischémique en Mars 2015 gardant comme séquelle une hémiparésie gauche. En juillet 2015, il a présenté une douleur au niveau du mollet gauche. Une échographie doppler des membres inférieurs a été pratiquée montrant une thrombose veineuse profonde d'une veine soléaire externe gauche. Le patient a été mis sous Acénocoumarol (Sintrom) a comprimé/jour. Onze jours après, il a développé une éruption cutanée prurigineuse au niveau de faces antérieures et internes des avants bras ainsi qu'au niveau de la partie supérieure du dos évoluant dans un contexte d'apyrexie. A l'examen, il avait un visage bouffi, un édme palpébrale et une éruption érythémato-papuleuse associée à des lésions de grattage au niveau des faces antérieurs et internes des avants bras, au niveau de la partie supérieure du dos et au niveau du 1/3 inférieur des jambes sans atteinte des muqueuses. L'enquête de pharmacovigilance a conclu à l'imputabilité de l'Acénocoumarol, la conduite était d'arrêter ce dernier et d'introduire l'héparine. L'évolution a été marquée par la disparition des lésions au bout de 7 jours. D'autres diagnostics ont été évoqués mais non retenus à savoir les éruptions des maladies infectieuses, les maladies de système et la photosensibilité.

Résumé Les infections virales sont les principales causes des exanthèmes de l’enfant. Parmi les exanthèmes fébriles, les exanthèmes maculopapuleux sont les plus fréquents. Les hypothèses bactériennes, toxiniques ou médicamenteuses (toxidermie) doivent néanmoins être éliminées. Du fait de la pluralité fréquente des facteurs étiologiques, il est souvent difficile de porter avec certitude le diagnostic d’exanthème viral. Il est nécessaire d’évoquer les maladies éruptives et surtout de les confirmer du fait de la gravité potentielle de certaines d’entre elles (intérêt de la vaccination+++). Il convient également de reconnaître la maladie de Kawasaki qui représente une urgence diagnostique et thérapeutique : à évoquer devant tout exanthème fébrile persistant chez un enfant, sans point d’appel infectieux mais associé à un syndrome inflammatoire biologique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Worldwide increased consumption of pharmaceuticals products have led to the registration of more and more iatrogenic reactions, 50% of these being cutaneous. Amiodarone-induced skin pigmentation is frequently found in dermatology, with an incidence of 75%, mostly being revealed by photosensitivity and hyperpigmentation. In most cases, these symptoms are reversible, disappearing when the treatment is stopped; the vital prognosis is not affected, though there is a high impact on the patient's quality of life. Patients and Method: We report two patients who presented with blue-gray hyperpigmentation of the face, without other symptoms. We performed clinical examination along with serum biochemical tests and histopathological examination for both patients. Results: The patients' history revealed amiodarone administration for cardiovascular conditions, in both cases, for approximately four years. Laboratory exams were normal. Histopathological exams confirmed the diagnosis of amiodarone-induced skin pigmentation in both cases. Daily sunscreen and local depigmentation treatment was prescribed at hospital discharge for both patients. Amiodarone was replaced with another antiarrhythmic agent. In a follow-up visit two months later, the blue-gray facial hyperpigmentation had faded significantly in both cases. Conclusions: These cases correspond clinically and histologically with typical amiodarone-induced skin pigmentation, which occurred after 48 months of continuous therapy and a cumulative dose of 584 g for the first case, respectively 48 months and a cumulative dose of 365 g for the second case. Amiodarone-induced toxidermia may cause severe aesthetic problems and it may also increase the occurrence of other diseases in the context of skin aging. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le syndrome de Stevens-Johnson (SSJ) est une toxidermie grave, mettant en jeu le pronostic vital des patients. Parmi les produits les plus fréquemment incriminés figurent les antiépileptiques, utilisés en psychiatrie comme régulateurs de l'humeur, en particulier la carbamazépine. Nous rapportons ici le cas d'un patient ayant présenté un SSJ suite à une prise de carbamazépine, et chez qui le trouble psychiatrique, l'âge et la reprise rapide du traitement après une période d'arrêt, ont été probablement à l'origine de la survenue de cette réaction cutanée grave. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Nous rapportons un cas de toxidermie médicamenteuse dans un contexte de poly médication de psychotropes. La difficulté de l'enquête d'imputabilité de la ou des substances en cause(s) selon la méthode de Bégaud est mise en exergue dans notre contexte. Cette difficulté est liée à la représentation de la maladie mentale d'une part, et à la faible fréquence des accidents dermatologiques liée aux substances en causes d'autre part. Il apparaît que seule une prescription judicieuse de médicaments psychotropes en psychiatrie peut amoindrir le risque d'accidents dermatologiques et son corollaire d'enquête d'imputabilité à résultat aléatoire.

Les toxidermies sont des manifestations cutanées consécutives à la prise de médicaments systémiques, allant de l’érythème à une réaction beaucoup plus grave telle que le syndrome de Lyell. Leur prise en charge fait appel à la recherche de l’agent causal et à un traitement spécifique, parfois en urgence. Summary Toxidermia is the manifestation of skin lesions resulting from the intake of systemic medication, ranging from erythema to a much more serious reaction such as Lyell's syndrome. The causative agent must be found and specific treatment provided, sometimes in A&E. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Nous rapportons un cas de toxidermie médicamenteuse dans un contexte de poly médication de psychotropes. La difficulté de l'enquête d'imputabilité de la ou des substances en cause(s) selon la méthode de Bégaud est mise en exergue dans notre contexte. Cette difficulté est liée à la représentation de la maladie mentale d'une part, et à la faible fréquence des accidents dermatologiques liée aux substances en causes d'autre part. Il apparaît que seule une prescription judicieuse de médicaments psychotropes en psychiatrie peut amoindrir le risque d'accidents dermatologiques et son corollaire d'enquête d'imputabilité à résultat aléatoire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS), défini initialement comme une toxidermie grave, est considéré aujourd’hui comme un syndrome induit par des médicaments pouvant mettre en jeu le pronostic vital par la survenue de manifestations viscérales sévères. Il est caractérisé par un long délai d’apparition entre la prise médicamenteuse et le début des manifestations, et par une évolution prolongée souvent par poussées même après l’arrêt du médicament causal. Sa physiopathologie reste incomplètement comprise et fait intervenir des réactivations des virus herpès (HHV-6, HHV-7, EBV, CMV) et une forte réponse immune dirigée contre ces virus. Les médicaments pourraient intervenir à la fois sur le contrôle épigénétique pour favoriser la réactivation virale et sur une réponse immune lymphocytaire T (LT) antivirale en interagissant avec le récepteur du complexe majeur d’histocompatibilité chez des individus prédisposés génétiquement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les réactions cutanées induites par les médicaments sont fréquentes. Ces toxidermies surviennent chez 1 à 3 % des utilisateurs de nombreux médicaments d’usage courant. Les réactions cutanées induites par les médicaments sont fréquentes. Pour les psychotropes, l’incidence varie grandement mais serait sensiblement équivalente. Les toxidermies sont séparées en deux groupes en fonction de leur gravité. Les toxidermies bénignes sont les plus fréquentes, les graves sont plus rares mais leur létalité oscille entre 10 et 50 %. À ce titre, il apparaît fondamental pour tout clinicien de connaître les symptômes qui pourront l’orienter. Les signes de gravité systématiquement recherchés sont la baisse du sentiment de bien-être avec une hyperthermie et des lésions dermatologiques importantes : diffusion de l’érythème, infiltration des lésions, douleurs cutanées ou des muqueuses intenses, érosion des muqueuses, apparition d’un signe de Nikolsky, purpura ou nécrose. Tous les psychotropes peuvent entraîner une toxidermie. Les atteintes les plus bénignes sont les rashs érythémateux. Parmi les plus graves, le syndrome de Stevens-Johnson et de Lyell est le plus létal. Le syndrome systémique hyperéosinophlique d’origine médicamenteuse (SSHM) ou Drug Eosinophilia and Systemic Syndrom (DRESS) est une maladie systémique déclenchée par une réaction immunologique à certains médicaments. Cette pathologie est insuffisamment connue malgré sa fréquence (de 1 à 1000 et de 1 à 10 000 exposition médicamenteuse). Les médicaments les plus fréquemment impliqués sont les anticonvulsivants (carbamazépine et lamotrigine), allopurinol (anti-uricémiques), antibiotiques et traitement contre le sida. Après une revue des différentes toxidermies, nous rapporterons le cas d’une patiente présentant un SSHM par la clomipramine. Cliniquement, cette réaction systémique débute par une fièvre élevée, une polyadénopathie et un rash commençant par le tronc ou les membres et qui peut s’étendre à la majeure partie du corps. L’œdème du visage est classiquement décrit mais il n’est pas pathognomonique. Dans 70 % des cas, le SSHM est associé à une hyperéosinophilie prononcée. Parmi les caractéristiques cliniques de cette éruption sévère, le SSHM est souvent déclenché après plusieurs semaines ou mois d’une bonne tolérance des médicaments impliqués, ce qui peut expliquer en partie le retard diagnostique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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