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El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática sobre artículos de la literatura científica que abarquen la temática de la intervención y tratamiento de la voz en personas transgénero. Las mujeres transgénero y los hombres transgénero acuden con frecuencia al logopeda para conseguir obtener una voz acorde a su identidad, aunque existen otros tipos de intervención, como la terapia hormonal y la intervención quirúrgica de feminización de la voz. De acuerdo con esta premisa, la revisión se ejecutó en diferentes bases de datos (PubMed, Web of Science, Scopus, PsycInfo, Proquest Psychology Database) utilizando las palabras clave “transgender” y “voice therapy”, el operador booleano “AND” y acotando la búsqueda a publicaciones de los últimos quince años (2003-2018). Se obtuvieron 37 artículos en total, de los cuales escogimos finalmente 15 artículos tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión. La revisión sistemática ha resultado satisfactoria, ya que todos los artículos seleccionados mostraban efectividad en los diferentes tipos de intervención presentados (terapia hormonal, tratamiento quirúrgico, terapia o rehabilitación logopédica de la voz y terapia mixta), aunque la opción más equilibrada, asequible y menos invasiva sigue siendo la terapia logopédica, en la cual será necesario profundizar en futuras investigaciones., Universidad de Granada. Faculta de Psicología. Grado en Logopedia

Resumen Este artículo de reflexión aborda aspectos que dan cuenta de la complejidad en el planteamiento de objetivos en torno a los marcos de abordaje vocal contemporáneos. Se plantea la complejidad de la selección y redacción de objetivos para la intervención en voz holística y ecléctica, y desde ella, la necesidad de incorporar el modelo CIF y las recomendaciones de la ASHA para el desarrollo de objetivos centrados en la persona, tanto a corto como a largo plazo. Se propone la utilización del método de análisis SMART y su aplicación específica para objetivos de intervención de la voz. Además, se abordan los aspectos formales que se deben considerar para una redacción precisa. Finalmente, se ejemplifica la propuesta mediante un caso clínico. Esta propuesta pretende ser de utilidad para fines terapéuticos y/o para el ámbito académico, tanto en la discusión de la formulación y diseño de planes terapéuticos como en el pensamiento reflexivo asociado al abordaje vocal. Abstract This reflective article addresses aspects that deal with the complexity of objective setting in contemporary vocal approach frameworks. It addresses the complexity in selecting and writing objectives for holistic and eclectic voice therapy and the need to incorporate the ICF model and ASHA recommendations for the development of person-centered goals in both the short and long term. The use of the SMART analysis method is proposed and its specific application for voice therapy goal. Also, the formal aspects to be considered for precise wording are addressed. Finally, the proposal is exemplified through a clinical case. This proposal is intended to be useful for therapeutic and/or academic purposes, both in discussing the formulation and design of therapeutic plans and the reflective thinking associated with the vocal approach.

Presbyphonia is the progressive deterioration of the voice due to the aging of the person. Its treatment is linked to speech therapy and voice therapy no matter what the socio-emotional consequences are. This article aims to show the benefits of incorporating music therapy into vocal therapies in presbyphonia. In order do it, the AVIVAVOZ workshop consists of seven combinable activities where music therapy is used as a complement, tool, or intervention strategy. Although it has not been possible to carry it out and according to previous research and experiences, positive results are expected not only on a vocal level but also on sociability and emotional improvement. All those studies prove the importance of multidisciplinary activity and the benefits both for the disciplines and the treatment of presbyphonia. La presbifonía es el deterioro progresivo de la voz debido al envejecimiento de la persona. Su tratamiento, si se realiza, va ligado a la logopedia y la terapia vocal sin tener en cuenta las consecuencias socioemocionales derivadas. Este artículo tiene como objetivo mostrar los beneficios de la incorporación de la musicoterapia en las terapias vocales en presbifonía. Para ello, se diseña el taller AVIVAVOZ, que cuenta con siete actividades combinables donde se hace uso de la musicoterapia como complemento, herramienta o estrategia de intervención. Aunque no ha podido ser llevado a cabo, según investigaciones y experiencias previas, se prevén resultados positivos no sólo a nivel vocal sino, también, de sociabilidad y de mejora emocional. Con todo ello, se demuestra la importancia de la actividad multidisciplinar y sus beneficios tanto para las disciplinas como para el tratamiento de la presbifonía.

Los agentes físicos son elementos naturales o artificiales que se aplican para el tratamiento de determinados síntomas o patologías. En la rehabilitación vocal su estudio es un área emergente, donde las revisiones sistemáticas y los meta-análisis son escasos. Esto, muchas veces, dificulta la toma de decisiones y la correcta elección por parte del clínico. El objetivo de este trabajo fue analizar el rol de los agentes físicos en la rehabilitación vocal. Se realizó una revisión de la literatura a través de la búsqueda de artículos en las bases de datos PubMed, EBSCOHost y Scielo. Se establecieron criterios de elegibilidad según tipo, año y características de los estudios. Se evaluaron 603 artículos, de los cuales, luego del análisis de su título, abstract y del cumplimiento de los criterios de elegibilidad, se seleccionaron 16. Los resultados se entregaron en base a la cantidad de participantes, nivel de evidencia, tipo y configuración del agente físico, procedimientos e instrumentos de evaluación y beneficios obtenidos. Los agentes físicos de mayor utilización en la clínica vocal son la electroterapia (TENS y NMES) y la laserterapia. En general, estos actúan como coadyuvantes en la terapia vocal. TENS reduce el dolor, la tensión laríngea y la percepción de voz apretada durante la fonación. La NMES beneficia la activación neuromuscular de las cuerdas vocales y el uso de láser permite la recuperación de los tejidos laríngeos posterior a tareas de sobrecarga., Physical agents are natural or artificial elements that are applied for the treatment of certain symptoms or pathologies. In vocal rehabilitation, the study of physical agents is an emerging area, where systematic reviews and meta-analyzes are scarce. This, many times, hampers the decision making and the correct choice by the clinician. The objective of this study was to analyze the role of physical agents in vocal rehabilitation. A literature review was conducted through the search for papers in the databases PubMed, EBSCOHost and Scielo. Eligibility criteria were established according to type, year and characteristics of the studies. Six hundred and three (603) papers were assessed, of which, following the analysis of their titles, abstracts and compliance with the eligibility criteria, 16 were selected. Results were delivered based on the number of participants, level of evidence, type and setup of the physical agent, evaluation procedures and instruments and benefits obtained. The most frequently used physical agents in the vocal clinic are electrotherapy (TENS and NMES) and laser therapy. In general, they act as adjuvants in vocal therapy. TENS reduces pain, laryngeal tension and tight voice perception during phonation. NMES benefits the neuromuscular activation of vocal cords, and the laser use allows for the recovery of laryngeal tissues after vocal overloading tasks.

Presbyphonia is the progressive deterioration of the voice due to the aging of the person. Its treatment is linked to speech therapy and voice therapy no matter what the socio-emotional consequences are. This article aims to show the benefits of incorporating music therapy into vocal therapies in presbyphonia. In order do it, the AVIVAVOZ workshop consists of seven combinable activities where music therapy is used as a complement, tool, or intervention strategy. Although it has not been possible to carry it out and according to previous research and experiences, positive results are expected not only on a vocal level but also on sociability and emotional improvement. All those studies prove the importance of multidisciplinary activity and the benefits both for the disciplines and the treatment of presbyphonia. La presbifonía es el deterioro progresivo de la voz debido al envejecimiento de la persona. Su tratamiento, si se realiza, va ligado a la logopedia y la terapia vocal sin tener en cuenta las consecuencias socioemocionales derivadas. Este artículo tiene como objetivo mostrar los beneficios de la incorporación de la musicoterapia en las terapias vocales en presbifonía. Para ello, se diseña el taller AVIVAVOZ, que cuenta con siete actividades combinables donde se hace uso de la musicoterapia como complemento, herramienta o estrategia de intervención. Aunque no ha podido ser llevado a cabo, según investigaciones y experiencias previas, se prevén resultados positivos no sólo a nivel vocal sino, también, de sociabilidad y de mejora emocional. Con todo ello, se demuestra la importancia de la actividad multidisciplinar y sus beneficios tanto para las disciplinas como para el tratamiento de la presbifonía.

Objective: to address aspects related to gender dysphoria and speech therapy, by organizing and providing information about therapeutic principles. Methods: this is a literature review through research in scientific articles in the database Pubmed and Science Direct on the theme of gender dysphoria and voice, in the last 20 years. The research was conduct, by the study authors, from January 2018 to September 2021, with the keywords: (Transgender Persons) OR (Transsexualism) OR (Transsexual) OR (Gender Identity)) AND ((voice training) OR (voice) OR (voice quality)). Results: 31 scientific articles were included in the study. Conclusion: there is a need for multi-professional follow-up and ratifies the importance of speech therapy, since hormonal treatment and laryngeal surgeries do not include all the desired changes in voice and speech in transsexual women. In this way, the speech therapist, besides seeking the elevation of f0, should stimulate the feminine mannerisms, minutiae of the voice and delicacies of the speech. The importance of performing laryngeal surgery combined with speech therapy for voice modification of transgender women was verify. Objetivo: abordar aspectos relacionados con la disforia de género y logopedia, organizando y proporcionando información sobre principios terapéuticos. Métodos: se trata de una revisión de la literatura a través de la investigación en artículos científicos en las bases de datos Pubmed y Science Direct sobre el tema de la disforia de género y la voz, en los últimos 20 años. La investigación fue realizada por los autores del estudio desde enero de 2018 hasta septiembre de 2021, con las palabras clave: (personas trans) OR (transexualismo) OR (transexual) OR (identidad de género)) Y ((formación vocal) OR (voz) OR (voz calidad)). Resultados: se incluyeron 30 artículos científicos en el estudio. Conclusión: existe la necesidad de un seguimiento multidisciplinario y se ratifica la importancia de la logopedia, ya que el tratamiento hormonal y las cirugías laríngeas no incluyen todos los cambios de voz y habla deseados en las mujeres transgénero. Por lo tanto, el logopeda, además de buscar elevar f0, debe fomentar los gestos femeninos, los detalles de la voz y las delicadezas del habla. Se verificó la importancia de realizar cirugía laríngea asociada a logopedia para la modificación vocal de mujeres transgénero. Objetivo: abordar aspectos relacionados à disforia de gênero e à terapia fonoaudiológica, organizando e fornecendo informações sobre os princípios terapêuticos. Métodos: trata-se de uma revisão de literatura por meio de pesquisa em artigos científicos nas bases de dados Pubmed e Science Direct sobre o tema disforia de gênero e voz, nos últimos 20 anos. A pesquisa foi realizada, pelos autores do estudo, de janeiro de 2018 a setembro de 2021, com as palavras-chave: (Pessoas trans) OR (Transexualismo) OR (Transexual) OR (Identidade de Gênero)) AND ((treinamento vocal) OR (voz) OR (qualidade de voz)). Resultados: 31 artigos científicos foram incluídos no estudo. Conclusão: há necessidade de acompanhamento multiprofissional e ratifica-se a importância da fonoterapia, uma vez que o tratamento hormonal e as cirurgias laríngeas não contemplam todas as alterações desejadas na voz e na fala em mulheres transgênero. Dessa forma, o fonoaudiólogo, além de buscar a elevação da f0, deve estimular os maneirismos femininos, minúcias da voz e delicadezas da fala. Verificou-se a importância da realização de cirurgia laríngea associada à fonoterapia para modificação vocal de mulheres transgênero.

Resumen El manejo de la pandemia por COVID-19 ha generado grandes cambios sociales y mundiales. Uno de ellos, debido al distanciamiento social, ha sido la incorporación de la telepráctica de la terapia vocal en países que tenían poco o nulo conocimiento de ella. Este artículo tiene el propósito de reflexionar sobre la aplicación de la telepráctica de la terapia vocal, considerando los beneficios, barreras y oportunidades que surgen de ella. Además, se plantea que la aplicación de la telepráctica requiere de una política, de un marco legislativo y de aspectos éticos para asegurar una terapia vocal exitosa. ¿Es efectiva la telepráctica? ¿es posible aplicarla? ¿qué requiere su aplicación? Abstract The management of the COVID-19 pandemic has generated huge changes socially and worldwide. One of these, due to social distancing, has been the incorporation of telepractice to voice therapy in countries where the knowledge of it was very little or there was none. The purpose of this article is to reflect about the usage of telepractice in voice therapy by considering the benefits, barriers and opportunities that emerge from it. The paper also poses that the application of telepractice requires policies, a legislative framework and ethical aspects to ensure a successful voice therapy. Is the telepractice effective? Can it be implemented? What does its appliance require?

Resumen Hoy en día el conocimiento avanza a pasos agigantados. Cada vez hay más fonoaudiólogos en diversas áreas de la profesión. Llama la atención de muchos el área artística, pues es un área poco explorada y amplia. Este artículo tiene el objetivo de reflexionar sobre la intervención vocal en artistas (cantantes, actores y otros). Su implementación debe comprender una mirada completa de la persona: voz, fisiología, fisiopatología, emociones, rol, aspectos médicos, farmacológicos y características individuales. Esto promueve la adherencia de un profesional de la voz a su área de conocimiento y genera un espacio de sanidad, exploración y libertad artística en términos actuales, incluso en medio de una pandemia. Abstract Nowadays the knowledge is advancing by leaps and bounds. The number of Speech Pathologists in different areas of the profession has increased. The artistic area calls the attention of many, because it is a hardly explored and wide area. This article aims to reflect on vocal intervention on artists (singers, actors and others). Its implementation should include a thorough overview of the person: voice, physiology, physiopathology, emotions, role, medical and pharmacological aspects and individual characteristics. This promotes the adhesion of a voice professional to their area of its own knowledge, thus allowing a space for healing, exploration and artistic freedom in current terms, even in the midst of a pandemic.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2021-05-12T12:21:09Z No. of bitstreams: 1 FranciscaCPais.pdf: 1258327 bytes, checksum: 39e9379d62689032490fe385e2d7ebd6 (MD5) Made available in DSpace on 2021-05-12T12:59:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FranciscaCPais.pdf: 1258327 bytes, checksum: 39e9379d62689032490fe385e2d7ebd6 (MD5) Previous issue date: 2020-06-19

Manifestada comúnmente entre los profesionales de la voz, la disfonía funcional es aquella que carece de origen orgánico y cuya principal causa es la mala utilización de los recursos vocales, acompañada de hábitos nocivos y la mala disposición del entorno. Por ello, se pretende comprobar mediante un caso real, la eficacia de la terapia logopédica ante las existentes demandas en este sector laboral, así como las ventajas que estos cambios pudieran llegar a producir, logrando reestablecer de manera significativa una mayor calidad de vida en los contextos solicitados.

Introducción: La terapia fonoaudiológica de la disfonía contempla un conjunto de recursos subjetivos cuya eficacia debe ser cuantificada. Objetivo: En el presente trabajo se pretende cuantificar objetivamente la evolución en la calidad de la voz de pacientes disfónicos usando como referencia los índices de perturbación de la frecuencia fundamental (Jitter) e intensidad (Shimmer), y determinar si la evolución es coherente con la evaluación subjetiva del fonoaudiólogo. Material y método: Se seleccionaron 27pacientes disfónicos que completaron la terapia vocal entre 2009y 2011 y que corresponden al 38% de las consultas fonoaudiológicas por disfonía, en el Hospital de La Serena. Cada paciente, además de la evaluación subjetiva, contó con una aplicación de análisis acústico inicial y final con el programa PRAAT. Se contrastaron los resultados aplicando análisis estadístico con el software SPSS. Resultados: Los resultados muestran que se reducen las perturbaciones de la frecuencia e intensidad registradas con el análisis acústico en la misma proporción que el grado subjetivo de la disfonía y que dichas variaciones son independientes a otras variables como la edad, sexo y tipo de disfonía. Conclusión: Se destaca la importancia de la intervención fonoaudiológica en el tratamiento de la disfonía y la relevancia de la aplicación del análisis acústico como medio de evaluación y seguimiento objetivo.

O Projeto Educativo que se apresenta subordinado ao título O Canto como Terapia Vocal: Contributos no tratamento das Disfonias vocais de origem funcional tem como principal objetivo criar um instrumento que se possa constituir como documento de pesquisa e de análise documental (Carmo e Ferreira (1998). Através deste estudo, pretendemos ir ao encontro de normas e de princípios orientadores que nos conduzam à estruturação de práticas inovadoras no estudo e aprofundamento do Canto como Terapia Vocal. De modo a se poder entender melhor toda a complexidade desta pesquisa, este estudo irá desenvolver-se ao longo das etapas que passamos a enunciar: i) um levantamento do Estado da Arte acerca dos diferentes tipos de problemas vocais existentes, nomeadamente os de origem funcional, e das referências bibliográficas que sustentem tais anomalias, bem como uma definição de conceitos inerentes a esta problemática; ii) uma apresentação da fisiologia vocal, por forma a nos inteirarmos do fenómeno da produção vocal; iii) um conjunto de exercícios que nos preparem e conduzam à resolução e ao tratamento dos problemas vocais, nomeadamente as disfonias, em crianças e adultos. Com este estudo, procuramos obter caminhos inovadores para as respostas concretas, que se pretendem dar a conhecer junto dos professores de Canto, que muitas vezes se vêm confrontados com alunos que procuram esta aula como um meio de solução para o seu problema. Entendemos, contudo, que esta problemática se revela, igualmente, de grande interesse para Cantores profissionais, os quais, mediante determinadas situações, padecem de lesões causadas pelo mau uso vocal, voluntário ou involuntário. Sobre o Estado da Arte, procuramos obter uma abrangência significativa de autores de referência que nos conduzam ao conhecimento das publicações mais atuais, acerca desta temática. Assim, destacamos: Maria Pilar Escudero (1987); Arfelis (2000); Matos et al., (2000); Gil-Carcedo, (2003); Mara Behlau (2004); Richard Miller (2004); Inés Bustos Sánchez (2000)1; Le Huche e Allali (2005); Adriana H. Habbaby (2006)2; Marcela Pietrokovsky (2007); Juan Carlos Casado Morente e Augustin Perez Izquierdo (2009)3; Laura Neira (2011); Cobeta, Ignacio, Núñez, Faustino e Fernández (2013); Paulina Fariza, e Kirby Navarro (2013), de entre muitos outros, à escala mundial. Este Projeto consolida-se com experiências práticas retiradas da investigação científica de pesquisa de análise documental, já referida (Carmo e Ferreira, 1998), procurando, através de um conjunto de exercícios terapêuticos, confirmar os objetivos previstos.

Introducción: La terapia fonoaudiológica de la disfonía contempla un conjunto de recursos subjetivos cuya eficacia debe ser cuantificada. Objetivo: En el presente trabajo se pretende cuantificar objetivamente la evolución en la calidad de la voz de pacientes disfónicos usando como referencia los índices de perturbación de la frecuencia fundamental (Jitter) e intensidad (Shimmer), y determinar si la evolución es coherente con la evaluación subjetiva del fonoaudiólogo. Material y método: Se seleccionaron 27pacientes disfónicos que completaron la terapia vocal entre 2009y 2011 y que corresponden al 38% de las consultas fonoaudiológicas por disfonía, en el Hospital de La Serena. Cada paciente, además de la evaluación subjetiva, contó con una aplicación de análisis acústico inicial y final con el programa PRAAT. Se contrastaron los resultados aplicando análisis estadístico con el software SPSS. Resultados: Los resultados muestran que se reducen las perturbaciones de la frecuencia e intensidad registradas con el análisis acústico en la misma proporción que el grado subjetivo de la disfonía y que dichas variaciones son independientes a otras variables como la edad, sexo y tipo de disfonía. Conclusión: Se destaca la importancia de la intervención fonoaudiológica en el tratamiento de la disfonía y la relevancia de la aplicación del análisis acústico como medio de evaluación y seguimiento objetivo. Introduction: Phonoaudiological dysphonia therapy provides a set of subjective resources whose effectiveness must be quantified. Aim: In the present work is to objectively quantify changes in voice quality of dysphonic patients using as reference indices disturbance of the fundamental frequency (Jitter) and intensity (Shimmer), and determine whether the development is consistent with the subjective evaluation phonoaudiologist. Material and method: 27 patients who completed dysphonic voice therapy between 2009 and 2011, corresponding to 38% of consultations phonoaudiological dysphonia, at the Hospital of La Serena were selected. Each patient in addition to the subjective evaluation, had initial and final application of the PRAAT acoustic analysis program. Results using the SPSS statistical analysis software were compared. Results: The results show that disturbances in the frequency and intensity recorded with acoustic analysis in the same proportion will reduce the perceived degree of hoarseness and that these variations are independent of other variables such as age, sex and type of dysphonia. Conclusion: The importance of speech therapy intervention in the treatment of dysphonia and the relevance of the application of acoustic analysis as a means of objective evaluation and monitoring is emphasized