Search

Wprowadzenie: Cukrzyca typu 1 jest uznanym czynnikiem ryzyka miażdżycy tętnic, a najwcześniejsze zmiany stwierdza się już u dzieci. W ocenie zaawansowania zmian powszechne uznanie zdobyły ultrasonograficzne metody pomiaru grubości ściany tętnicy szyjnej wspólnej (intimal plus medial thickness – IMT) oraz rozszerzalności tętnicy ramiennej, zależnej od śródbłonka naczyniowego (flow mediated dilatation – FMD). Mniejszej progresji zmian może sprzyjać intensyfikacja insulinoterapii. Cel pracy: Celem pracy było porównanie wyników badania wskaźników IMT i FMD w grupie dzieci z cukrzycą, z uwzględnieniem metody stosowanej terapii: wielokrotnych wstrzyknięć insuliny i metody zintensyfikowanej (z zastosowaniem osobistych pomp insulinowych). Materiał i metody: Przebadano grupę 64 dzieci z cukrzycą typu 1 (29 chłopców i 35 dziewcząt) w średnim wieku 15,5 roku, leczoną metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny i 10 dzieci (4 dziewczynki, 6 chłopców; średni wiek 14,5 roku) korzystających z osobistych pomp insulinowych. Za pomocą ultrasonografii o wysokiej rozdzielczości dokonywano pomiarów wielkości IMT w tętnicach szyjnych wspólnych oraz parametru FMD w zakresie tętnicy ramiennej, zgodnie z ustalonymi wcześniej założeniami metodycznymi. W analizach uwzględniono wybrane elementy gospodarki lipidowej, wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi oraz parametry charakteryzujące przebieg choroby, takie jak wiek ujawnienia zachorowania, czas trwania i stopień wyrównania metabolicznego poprzez ocenę stężenia hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Wyniki: Wielkości FMD były znacząco wyższe w grupie, w której stosowano leczenie zintensyfikowane (średnio: 5,56 vs. 13,77%, p=0,00). Wartości IMT były w obu grupach porównywalne (średnio: 0,52 vs. 0,50, p=0,41). W zakresie gospodarki lipidowej stężenia frakcji HDL-cholesterolu oraz triacylogliceroli kształtowały się na korzyść dzieci leczonych w sposób zintensyfikowany. Obie grupy prezentowały podobny stopień wyrównania metabolicznego. W grupie leczonej metodą wstrzyknięć wielokrotnych wielkości IMT korelowały z wartościami skurczowego ciśnienia tętniczego krwi. Nie stwierdzono zależności między wartościami FMD i IMT. Wnioski: 1. Intensyfikacja leczenia (użycie osobistych pomp insulinowych) ma korzystny wpływ na funkcję śródbłonka naczyniowego w tętnicach dzieci chorujących na cukrzycę typu 1 i może mieć u nich istotne znaczenie w spowalnianiu rozwoju procesu miażdżycowego. 2. Wpływ intensyfikacji leczenia na morfologię ściany tętnic u dzieci z cukrzycą typu 1 wymaga dalszych badań. 3. Ultrasonograficzna ocena zaawansowania procesu miażdżycowego jest pomocna w ocenie efektów zmian w terapii cukrzycy. more...

Wprowadzenie: Wobec udowodnionego faktu rozwoju miażdżycy tętnic od wczesnego dzieciństwa, poszukuje się metod badawczych, które w sposób możliwie nieinwazyjny, posłużyłyby wyjaśnieniu mechanizmów patogenetycznych i rzuciłyby więcej światła na procesy zachodzące w tętnicach u dzieci i młodzieży, szczególnie w grupie obarczonej czynnikami ryzyka przyspieszonego rozwoju procesu miażdżycowego, do których należy cukrzyca typu 1. Bezsporny jest udział dysfunkcji śródbłonka naczyniowego we wczesnych etapach aterogenezy. Ultrasonografia o wysokiej rozdzielczości jest metodą pozwalającą badać tętnice, a z racji dobrej dostępności, pole do badań mogą stanowić tętnice szyjne i ramienne. Cel pracy: Ocena za pomocą ultrasonografii o wysokiej rozdzielczości zaburzeń funkcji śródbłonka tętnic ramiennych u dzieci z cukrzycą typu 1 oraz pomiary grubości warstwy środkowej i wewnętrznej w tętnicach szyjnych wspólnych u tych pacjentów. Materiał i metody: Grupę badaną stanowiło 64 dzieci (29 chłopców, 35 dziewcząt) w średnim wieku 15,5 roku (14,8-16,2) chorujących na cukrzycę typu 1. Grupę kontrolną stanowiły 24 osoby (9 chłopców, 15 dziewcząt) w wieku porównywalnym z grupa badaną. Za pomocą ultrasonografii o wysokiej rozdzielczości w projekcji 2D, oceniano w fazie rozkurczowej odległość „m-m” w tętnicach ramiennych (odległość między liniami „m” stanowiącymi granicę między warstwą środkową i przydanką, bliższej i dalszej ściany naczynia) w spoczynku i po ucisku przedramienia badanej kończyny (przekrwienie bierne) oraz po podjęzykowym podaniu nitrogliceryny. Za pomocą techniki dopplerowskiej oceniano prędkość przepływu krwi w naczyniach. W analizach posługiwano się oceną wskaźników procentowej rozszerzalności po przekrwieniu reaktywnym (FMD) i po podaniu podjęzykowym nitrogliceryny (NTGMD). Dokonywano również pomiarów grubości warstwy środkowej i wewnętrznej w tętnicach szyjnych wspólnych (IMT). Wszyscy badani mieli oceniane wybrane parametry gospodarki lipidowej. Wyniki: W grupie badanej stwierdzono wyższe wartości IMT w porównaniu do grupy kontrolnej (0,52 mm vs. 0,43 mm, p more...