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Objetivos: Describir los patrones tomográficos de afectación pulmonar en pacientes con SARS-CoV2 y SDRA. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, transversal y analítico. Pacientes atendidos en Hospital Regional de Alta Especialidad de Ciudad Victoria “Bicentenario 2010” (HRAEV), con diagnóstico confirmado de COVID-19 por RT-PCR y que contaran con tomografía computarizada de tórax realizada en la institución en el periodo comprendido de 1 marzo de 2020 a 31 julio de 2020. Se realizó un análisis descriptivo y analítico. Resultados: Se analizaron estudios de tomografía de 44 pacientes hospitalizados en HRAEV que cursaron con SDRA y requirieron IOT, de los cuales el 72.7% fueron del sexo masculino, la edad promedio fue de 64 años, de los cuales 47.7% cursaba con Diabetes Mellitus, 63.6 % con Hipertensión Arterial Sistémica 43.1% y con algún grado de sobrepeso u obesidad. Conclusiones: El hallazgo tomográfico característico de los pacientes con SDRA fue mixto de tipo vidrio despulido y consolidación con una afectación severa y generalizada.

The twister, an unconventional pet, requires careful sanitary management to avoid vulnerability to specific agents, especially those affecting the respiratory system. Untreated cases can evolve into severe situations that may become emergencies, and chest radiography is essential to determine the appropriate intervention. In this way, a twister was brought in for clinical care with dyspnea, was referred for hospitalization, and after stabilization underwent a chest radiograph that revealed pneumothorax and atelectasis. The animal underwent a relieving thoracentesis, showing a considerable clinical improvement. Unfortunately, it succumbed to its condition hours later. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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O tumor venéreo transmissível canino é uma das neoplasias mais comuns principalmente em cães errantes, sendo classificado morfologicamente como uma neoplasia de células redondas. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de tumor venéreo transmissível (TVT) metastático em uma cadela adulta sem raça definida (SRD). Na avaliação necroscópica, verificou-se a presença de neoformações na vulva/vagina, no baço e na pleura parietal, nas quais todas exibiam as mesmas características macroscópicas. Para elucidação do caso, realizaram-se exames citológicos e histológicos, com o intuito de observar padrões morfológicos semelhantes nos três tecidos analisados, sendo compatíveis com TVT. A metastização é uma complicação incomum nesse tipo de neoplasma, embora na literatura sejam encontrados relatos evidenciando a capacidade metastática do TVT, a ocorrência é com maior frequência em animais imunossuprimidos e os principais tecidos acometidos são os linfonodos regionais. Os órgãos cavitários, entretanto, também podem ser sítios de metástase, conforme averiguado no presente caso. Embora sejam raras, conclui-se que as metastizações podem ocorrer e realça-se a importância da inclusão do TVT como diagnóstico diferencial de neoplasias intracavitárias.

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Introducción: Con la pandemia del Sars-CoV2 se observó un aumen- to exponencial en las patologías respiratorias y, con ello, pleurales tales como complicaciones de cuadros respiratorios como la colocación de drenajes pleurales. Objetivo: Evaluar el conocimiento existente sobre criterios de colocación y manejo del drenaje pleural en los residentes de diferentes especialidades del Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: El muestreo fue no probabilístico de conveniencia. Se encuestó a todos los residentes del Hospital de Clínicas. Resultados: Se encuestó a un total de 185 médicos residentes, de los cuales el 23.2% (43) colocaría un drenaje pleural para tratar derrames pleurales malignos, sólo el 86% para tratar neumotórax a tensión por tan solo el 1,6% (3) para trarar neumotórax con repercusión clínica, cuando esta es la indicación más contundente para la colocación de un TDP. Conclusión: existe dispari- dad de criterios en cuanto a las indicaciones para la inserción y cuidados de los drenajes pleurales.

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La toracotomía posterolateral tiene por objeto obtener un amplio acceso a la cavidad torárácica a través de la apertura de todo un espacio interc:ostal o un lecho perióstico.

O traumatismo torácico está entre as afecções mais frequentes na emergência de pequenos animais, podendo se apresentar com diferentes níveis de gravidade. Os achados mais comuns são pneumotórax, hemotórax, fraturas de costelas e hérnias diafragmáticas. Nem sempre essas lesões necessitam de procedimentos cirúrgicos, porém quando o grau de acometimento é elevado, a exploração cirúrgica é aceitável para avaliar a real extensão dos ferimentos internos. O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso de um cão atacado na região torácica, descrevendo sobre a abordagem do paciente politraumatizado, além do diagnóstico, tratamento e cuidados no pós-operatório. O paciente foi atendido no Hospital Veterinário Dra. Renata Saccaro e no momento da consulta apresentava extensas lesões de tecidos moles, pneumotórax e fraturas de costela, resultando na perda da estabilidade do tórax. Após os primeiros atendimentos e exames complementares optou-se por encaminhar ao bloco cirúrgico, onde realizou-se a inspeção dos órgãos torácicos, seguido por toracorrafia com colocação de dreno torácico. O paciente recebeu cuidados intensivos até a sua alta médica e continuou sendo acompanhado até sua completa recuperação. Este trabalho demonstra a importância da agilidade do médico veterinário em diagnosticar as comorbidades que acompanham o paciente politraumatizado para, desta forma, encaminhá-lo para o tratamento efetivo o mais rápido possível e salvar o paciente.

Se presenta una observación clínica de contusión grave de tórax con la producción de un neumotórax bilateral a tensión, tratado con toracotomía bilateral.

Presentado en sesión de 29 de junio de 1960

Presentado en sesión de 22 de mayo de 1957

Presentado en sesión de 19 de octubre de 1955

Presentado en sesión de 9 de noviembre de 1955

Fundamento: el trauma de tórax es una problemática de salud actual, con elevadas morbilidad y mortalidad, sobre todo cuando están presentes lesiones de órganos internos del tórax. El tratamiento a los pacientes con estos traumatismos ha evolucionado en los últimos años. Objetivo: caracterizar a los pacientes con traumatismo torácico tratados en el Hospital Clínico Quirúrgico “Dr. Miguel Enríquez Espinosa”, de La Habana, desde enero 2018 a septiembre 2021. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, en pacientes ingresados por trauma de tórax en el hospital y durante el periodo de tiempo declarados en el objetivo. El universo fue de 201 pacientes. Las principales variables a medir fueron: edad, sexo, clasificación, mecanismos, agentes traumáticos, tipo de lesiones torácicas, tratamiento y causas de las reintervenciones quirúrgicas. Resultados: predominaron el grupo de 18 - 30 años de edad (82 pacientes para un 40,7 % y valor p=0,00) y el sexo masculino (175 casos, para 87,1 %). Los traumas contusos superaron a los penetrantes (108 / 93), con la agresión como principal mecanismo (en 103 pacientes, para un 51,2 % y valor p = < 0,00), principalmente por arma blanca (37,8 %) y vehículo motorizado (34,3 %). La lesión que amenazó la vida en la revisión primaria fue el neumotórax abierto (26 casos, para un 12,9 % y valor p= < 0,00). El proceder más habitual fue pleurostomía, realizada en 127 pacientes (77,1 %). Se reintervinieron 14 pacientes, principalmente por neumotórax persistente. Conclusiones: se caracterizaron a los pacientes con traumatismo torácico incluidos en el estudio.

Introducción. La presencia de neumomediastino secundario a un trauma contuso es un hallazgo común, especialmente con el uso rutinario de la tomografía computarizada. Aunque en la mayoría de los casos es secundario a una causa benigna, la posibilidad de una lesión aerodigestiva subyacente ha llevado a que se recomiende el uso rutinario de estudios endoscópicos para descartarla. El propósito de este estudio fue determinar la incidencia de neumomediastino secundario a trauma contuso y de lesiones aerodigestivas asociadas y establecer la utilidad de la tomografía computarizada multidetector en el diagnóstico de las lesiones aerodigestivas. Métodos. Mediante tomografía computarizada multidetector se identificaron los pacientes con diagnóstico de neumomediastino secundario a un trauma contuso en un periodo de 4 años en un Centro de Trauma Nivel I. Resultados. Fueron incluidos en el estudio 41 pacientes con diagnóstico de neumomediastino secundario a un trauma contuso. Se documentaron en total tres lesiones aerodigestivas, dos lesiones traqueales y una esofágica. Dos de estas fueron sospechadas en tomografía computarizada multidetector y confirmadas mediante fibrobroncoscopia y endoscopia digestiva superior, respectivamente, y otra fue diagnosticada en cirugía. Conclusión. El uso rutinario de estudios endoscópicos en los pacientes con neumomediastino secundario a trauma contuso no está indicado cuando los hallazgos clínicos y tomográficos son poco sugestivos de lesión aerodigestiva.

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Presentado en sesión de 8 de agosto de 1951

Presentado en la Sesión del 9 de Mayo de 1949.

Presentado en sesión de 28 de julio de 1954

Presentado en sesión de 4 de junio de 1952

Presentado en sesión de 11 de julio de 1952

Sesión del 14 de Setiembre de 1938.

Presentado en Sesión del 7 de Agosto de 1946.

Os corpos estranhos são objetos que podem ocasionar obstrução ou desconforto ao animal por geralmente serem grandes e apresentarem pontas finas e afiadas que podem perfurar órgãos, como a mucosa esofágica. Os cães são mais acometidos que os felinos devido aos hábitos alimentares indiscriminados. O esôfago apresenta uma anatomia tubular relativamente estreita, responsável por conduzir alimentos da faringe ao estômago. Os sinais clínicos de obstrução variam e dependem da duração, localização, grau de obstrução e acometimento da parede esofágica. O diagnóstico baseia-se no histórico clínico do paciente, radiografia ou endoscopia. A remoção cirúrgica é amplamente utilizada pela gama de possibilidades e a escolha do procedimento e protocolo varia de acordo com a localização, tamanho/ forma do corpo estranho, e grau da obstrução, como a toracotomia. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso em que a esofagotomia torácica foi optada para a remoção de um corpo estranho que obstruía o lúmen esofágico na porção torácica de um cão.

Objective: To evaluate the performance of 1.5 T true fast imaging with steady state precession (TrueFISP) magnetic resonance imaging (MRI) sequences for the detection and characterization of pulmonary abnormalities caused by coronavirus disease 2019 (COVID-19). Materials and Methods: In this retrospective single-center study, computed tomography (CT) and MRI scans of 20 patients with COVID-19 pneumonia were evaluated with regard to the distribution, opacity, and appearance of pulmonary lesions, as well as bronchial changes, pleural effusion, and thoracic lymphadenopathy. McNemar's test was used in order to compare the COVID-19-associated alterations seen on CT with those seen on MRI. Results: Ground-glass opacities were better visualized on CT than on MRI (p = 0.031). We found no statistically significant differences between CT and MRI regarding the visualization/characterization of the following: consolidations; interlobular/intralobular septal thickening; the distribution or appearance of pulmonary abnormalities; bronchial pathologies; pleural effusion; and thoracic lymphadenopathy. Conclusion: Pulmonary abnormalities caused by COVID-19 pneumonia can be detected on TrueFISP MRI sequences and correspond to the patterns known from CT. Especially during the current pandemic, the portions of the lungs imaged on cardiac or abdominal MRI should be carefully evaluated to promote the identification and isolation of unexpected cases of COVID-19, thereby curbing further spread of the disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Some cases of a severe pneumonia were reported in the city of Wuhan, China, in December 2019. The new virus, SARS-CoV-2, which produced this highly contagious disease called COVID-19, was identified in January 2020, and it reached epidemic dimension in March 2020. There is an established protocol for its diagnosis, which includes imaging studies, including chest dual energy computed tomography. The characteristics of pulmonary and vascular anatomical findings in tomographic images of patients with COVID-19, their distribution, and their relationship with the time elapsed since the onset of symptoms, play an important role in the control and treatment of this disease, reflecting the diagnostic value of this technique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La pseudodextrocardia se ha definido como un desplazamiento irregular del corazón y sus estructuras vasculares hacia la derecha por causas extracardiacas. Es un hallazgo ocasional en estudios imagenológicos de tórax o abdomen y varía acorde con las diferentes relaciones causales. Se presenta el caso de un paciente con una neumopatía crónica, quien a su ingreso presenta pseudodextrocardia como hallazgo incidental.

Thoracic surgical procedures are increasing in recent years, and there are different types of lung resections. Postsurgical complications vary depending on the type of resection and the time elapsed, with imaging techniques being key in the postoperative follow-up. Multidisciplinary management of these patients throughout the perioperative period is essential to ensure an optimal surgical outcome. This pictorial review will review the different thoracic surgical techniques, normal postoperative findings and postsurgical complications., (Copyright © 2023 SERAM. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

El tratamiento quirúrgico del empiema ha evolucionado, desde la medicina hipocrática a través de los años, teniendo como premisa el drenaje. Con los avances médicos, el abordaje mínimamente invasivo se ha convertido en el estándar, dejando de lado otras técnicas quirúrgicas. La toracostomía abierta, en pacientes seleccionados, puede llegar a ser la última y mejor opción para el control del foco infeccioso: es una opción quirúrgica para el tratamiento de los empiemas en pacientes mórbidos y en fase de organización cuando otros tratamientos han fallado, con una aceptable morbilidad y mortalidad. Esta técnica debe estar en el arsenal terapéutico del cirujano. Presentamos 4 casos de pacientes con empiema en fase de organización, en los cuales el riesgo quirúrgico era muy alto, por lo que se optó por realizar una toracostomía abierta, con éxito.

Introdução: A região anterior do tórax constitui área fotoexposta que apresenta efeitos do fotodano. O microagulhamento é opção segura para rejuvenescimento dessa área, promovendo também a melhora de discromias. Objetivo: Avaliar a resposta histológica cutânea após três sessões mensais de microagulhamento para tratamento de discromias da região anterior do tórax. Métodos: Foram realizadas, três sessões mensais de microagulhamento com agulhas de 1,5mm de comprimento, e também biópsias cutâneas antes e 90 dias após o início do estudo. As amostras histológicas foram avaliadas com as colorações de HE e Fontana-Masson. O conteúdo de melanina foi mensurado com base em clusters dérmicos. Resultados: Seis pacientes com idades entre 38 e 67 anos, fototipos II-III, escala Glogau II-IV foram incluídos. Uma correlação positiva foi observada entre o tempo e o conteúdo dérmico de melanina (p= 0,029): três sessões de microagulhamento reduziram esse conteúdo no D90 em comparação com o tempo inicial (6.4 ± 1.7 MC em D0 versus 3.1 ± 0.4 em D90, p = 0.05). Três pacientes relataram melhora global da pele no D90. Conclusões: O mecanismo proposto do microagulhamento para promover clareamento inclui proliferação de fibroblastos e neocolagênese na derme superior. Esse é o primeiro estudo a avaliar histologicamente os achados associados ao clareamento da região do tórax decorrente do microagulhamento.

Presentado en sesión de 1o de julio de 1942

The compendium of disorders that affect the normal growth or function of the thorax will cause Thoracic Insufficiency Syndrome (TIS). TIS is defined as the inability of the chest to sustain normal breathing and/or lung growth. The etiology of the syndrome may be secondary to spinal deformities, global deformities of the chest, neuromuscular dysfunction or the combination of any these. Its manifestation is based on a history that highlights respiratory symptoms, a physical examination that demonstrates chest deformity, abnormal radiographic findings and/or computed tomography of the chest, accompanied by alterations in lung function or other studies of respiratory function. This syndrome must be treated with haste since it progressively worsens with the aggravation of the underlying condition(s) which is unfavorable to the irreversible physiological changes of the lung that occur during development, and are directly related to the respiratory insufficiencies. The vertical expandable prosthetic titanium rib (VEPTR) was developed as a treatment procedure that aims to restore the volume and function of the thorax with the purpose of enabling thoracic growth during the development of the child or adolescent. The treatment targets the components of the rib cage as a unit, in order to prevent or treat respiratory insufficiencies. Its indications include children with early development scoliosis who are prone to develop SIT. The proposed procedure entails a high incidence of complications and conflicting results that limit its efficacy as a treatment, which is why it is a subject of great controversy in the medical literature. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Lung ultrasound is a well-defined diagnostic modality in the point of care emergency medicine concept. In the context of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, the lung ultrasound assumed an essential role in this disease, with a valid correlation of the imaging results with computed tomography. Recognize how the diagnostic possibilities of ultrasound in the approach of COVID- 19 and its differential diagnoses are fundamental. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article titled "Videothoracoscopy in companion animals: first report based on local case studies in Argentina" informs about the technique of videothoracoscopy in companion animals and its application at the Veterinary Oncology Center in Tandil, Argentina. The retrospective study included 31 patients who underwent thoracoscopy from June 2017 to October 2022. The results showed that videothoracoscopy allowed for an etiological diagnosis in 89.7% of cases, and in 71% of patients, the diagnosis was complemented with palliative procedures. Thoracoscopy is considered a valuable and minimally invasive tool in the diagnosis and treatment of intrathoracic diseases in companion animals. [Extracted from the article]

Se presenta un caso documentado de quiste hidático del espacio interpectoral. Se hacen consideraciones acerca de la frecuencia, sintomatología y tratamiento.

A ruptura do ducto torácico idiopático é de ocorrência rara em medicina veterinária. Sua fisiopatologia apresenta-se de forma obscura. O presente relato descreve a admissão de felino fêmea, 5 anos de idade, no setor de emergência e terapia intensiva do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Minas Gerais cursando com dispneia, sons torácicos abafados, e grande volume de líquido de aspecto quiloso após punção torácica. Pela rápida coleção de fluido pleural após punção, juntamente com o aspecto laboratorial da efusão, suspeitou-se de ruptura do ducto torácico idiopático, haja vista que o paciente não havia histórico de trauma, nem acesso a rua. Após toracotomia, verificou-se a ruptura total do ducto torácico, na altura da 9o vértebra torácica, no qual realizou-se uma ligadura. O paciente evoluiu de forma satisfatória, recebendo alta dez dias após o procedimento cirúrgico. Conclui-se que a ruptura do ducto torácico acarreta importante alteração na fisiologia do paciente, exigindo preparo do médico veterinário por se tratar de situação de emergência pelas grandes alterações sistêmicas que causa.

O Hemangioendotelioma epitelióide (HE) é um tumor maligno raro de origem endotelial vascular que pode atingir vários tecidos. Dentre as apresentações clínicas, o HE pleural primário (HEPP) é um subtipo pouco relatado com comportamento agressivo e imprevisível, mau prognóstico e baixa sobrevida. Relatamos um caso de HEPP em um homem de 51 anos, com queixa de dor torácica e abdominal, dispneia e perda de peso. Radiologicamente, apresentou derrame pleural. A histopatologia e a imunohistoquímica confirmaram o diagnóstico de HEPP. Após cinco ciclos de quimioterapia com carboplatina e paclitaxel, a doença se manteve estável e o paciente com sintomas melhorados, porém, permaneceu vivo por 10 meses desde o diagnóstico inicial. Por se tratar de uma patologia rara, com escassez de dados terapêuticos e científicos, torna-se necessário o melhor entendimento de seu comportamento biológico e o desenvolvimento de maiores estudos futuros que contribuam com manejos terapêuticos efetivos para melhora da sobrevida do paciente.

Respostas aos exercícios contidos nos artigos.

Reconhecer os principais sinais radiológicos nos exames de tórax pode auxiliar na identificação dos padrões de doenças e estreitar o diagnóstico diferencial. Muitos sinais utilizam termos metafóricos e alguns são descritos até como altamente sugestivos de um diagnóstico. Alguns sinais podem ser vistos tanto na radiografia quanto na tomografia, enquanto outros apenas em um ou outro método. Juntamente com a semiologia radiológica correta e o uso adequado da terminologia, o conhecimento dos sinais radiológicos favorece a interpretação mais correta das alterações nos exames de imagem do tórax. Nesse artigo, realizamos uma breve revisão ilustrativa dos principais sinais descritos na radiografia do tórax.

O exame de radiografia simples (RX) do tórax é utilizado para verificação do posicionamento adequado de vários tipos de aparatos médicos, além de auxiliar na detecção de complicações relacionadas à sua implantação e uso. Principalmente nos pacientes criticamente doentes, com suporte cardiovascular ou ventilação mecânica, a realização do RX é importante na avaliação de tubos endotraqueais, sondas de alimentação, cateteres vasculares e drenos de tórax. O posicionamento inadequado desses dispositivos pode levar a complicações sérias que muitas vezes não são clinicamente evidentes. Outros aparatos médicos, mesmo que na parede torácica ou externos ao corpo do paciente, podem ser identificados no exame de RX, sendo importante saber reconhece-los para não confundir com imagens de corpo estranho ou outro tipo de lesão torácica. Neste texto, serão abordados os aspectos radiográficos das principais sondas, tubos e cateteres, vasculares e não vasculares, discutindo o posicionamento correto e algumas complicações identificáveis ao exame de RX de tórax.

A radiografia simples do tórax permite identificar um conjunto de estruturas e órgãos, incluindo os elementos da parede torácica (ossos e partes moles), cavidades pleurais, vias aéreas, hilos pulmonares, vasculatura pulmonar, mediastino, coração, aorta e pulmões direito e esquerdo. Este artigo visa abordar as principais representações das estruturas anatômicas contempladas pela radiografia de tórax através de um texto programado com exemplos e ilustrações baseadas em exames de nosso serviço. Inicialmente, é preciso atentar para a técnica, características do paciente e variantes anatômicas. É importante identificar as regiões das mamas, a bolha gástrica e a opacificação infradiafragmática direita pelo fígado. Da parte óssea, avaliamos principalmente as clavículas, região dos ombros, arcos costais, coluna torácica e o esterno. Os seios costofrênicos representam o principal marcador de doença da cavidade pleural. Devemos avaliar a via aérea central (principalmente traqueia e carina), os hilos pulmonares direito e esquerdo e a vasculatura pulmonar. É importante conhecer as estruturas que formam a silhueta cardiomediastinal normal, para assim poder identificar a presença de lesões mediastinais e sinais de doença cardiovascular. Já em relação à anatomia pulmonar, devemos lembrar que o pulmão direito é diferente do esquerdo e avaliação das imagens em PA e perfil é importante para localizar mais adequadamente as alterações radiográficas nos pulmões. Por último, mas não menos importante, devemos conhecer as principais variantes anatômicas identificadas no RX de tórax, com por exemplo a costela cervical, as calcificações costocondrais e o lobo acessório da veia ázigos.

É muito importante que sejam seguidos o roteiro de análise (semiologia) e a linguagem (terminologia) corretos na identificação, interpretação e descrição dos achados em exames de imagem, inclusive na radiografia simples (RX) de tórax. O consenso na terminologia é importante também para facilitar a comunicação entre os médicos das diferentes especialidades e entre os diferentes profissionais que atuam na área de saúde, além de uniformizar a avaliação e comparação de resultados no campo da pesquisa e investigação científica. Neste texto, descrevemos o consenso atual dos termos descritivos a serem utilizados na avaliação do exame de RX do tórax, incluindo as alterações com aumento da atenuação pulmonar (por ex.: opacidades alveolares e intersticiais), redução da atenuação pulmonar (por ex.: cistos, bolhas e cavidades) e alterações extrapulmonares (por ex.: obliteração do seio costofrênico, alargamento mediastinal).