Search

Introduction: The indiscriminate use of androgenic steroids may have deleterious effects on human tissue. Objectives: Evaluate the effects of chronic administration of the steroid nandrolone decanoate (DECA) on autonomic cardiovascular modulation, kidney morphometry and the association between these variables in Wistar rats subjected to physical training with swimming. Methods: Thirty-two male Wistar rats aged 20 weeks were distributed among four experimental groups according to the training received: sedentary control (SC), sedentary treated with DECA (SD), trained control (TC) and trained treated with DECA (TD). The hemodynamic parameters, including blood pressure and variations in systolic blood pressure (SBPV) and diastolic blood pressure (DBPV), and kidney morphometry were evaluated. The level of significance adopted was 5%. Results: The SD group had higher baseline SBP and DBP values when compared to the SC, TC and TD groups, which were similar to each other. The rats in the SD group had higher systolic blood pressure (SBPV) and diastolic blood pressure (DBPV) variation values and higher absolute and normalized values in the LF band of the DBPV when compared to the animals in the SC, TC and TD groups. The animals in the SD group had a significantly higher rate of kidney fibrosis compared to the SC, TC and TD groups. There were no significant differences between the sympathetic modulation of SBPV through the LF component and kidney fibrosis. Conclusions: Physical training with swimming was effective in preventing the increase in blood pressure levels and lowering the occurrence of kidney fibrosis in animals treated with anabolic steroids. Level of Evidence IV; Series of cases . RESUMEN Introducción: El uso indiscriminado de esteroides androgénicos puede tener consecuencias nocivas para el organismo. Objetivo: Evaluar los efectos de la administración crónica del esteroide decanoato de nandrolona (DECA) en ratones Wistar sometidos a entrenamiento físico con natación, sobre la modulación autonómica cardiovascular, morfometría renal y asociación entre esas variables. Métodos: Fueron utilizados 32 ratones Wistar machos con edad de 20 semanas, distribuidos en 4 grupos experimentales de acuerdo con el tratamiento recibido: sedentarios controles (SC), sedentarios que recibieron el DECA (SD), entrenados controles (EC) y entrenados que recibieron el DECA (ED). Se evaluaron parámetros hemodinámicos, como presión arterial y variación de la presión arterial sistólica (VPAS) y diastólica (VPAD) y morfometría renal. El nivel de significancia adoptado fue de 5%. Resultados: El grupo SD presentó valores basales mayores de PAS y PAD cuando comparados a los grupos SC, EC y ED, los cuales fueron semejantes entre sí. Los animales del grupo SD tuvieron valores mayores de la variancia de VPAS y VPAD y valores absolutos mayores y normalizados de la banda LF de la VPAD, en comparación con los animales de los grupos SC, EC y ED. El grupo SD tuvo tasa significativamente mayor de fibrosis renal en comparación con los animales de los grupos SC, EC y ED. No se evidenciaron diferencias considerables entre la modulación simpática de la VPAS a través del componente LF y fibrosis renal. Conclusiones: El entrenamiento físico con natación fue efectivo en prevenir el aumento de niveles presóricos y disminuir la ocurrencia de fibrosis renal en animales tratados con esteroide anabolizante. Nivel de Evidencia IV; Serie de casos . RESUMO Introdução: O uso indiscriminado de esteroides androgênicos pode ter consequências deletérias no organismo. Objetivo: Avaliar os efeitos da administração crônica do esteroide decanoato de nandrolona (DECA) em ratos Wistar submetidos a treinamento físico com natação sobre a modulação autônoma cardiovascular, morfometria renal e associação entre essas variáveis. Métodos: Foram utilizados 32 ratos Wistar machos com idade de 20 semanas, distribuídos em 4 grupos experimentais de acordo com o tratamento recebido: sedentários controles (SC), sedentários que receberam o DECA (SD), treinados controles (TC) e treinados que receberam o DECA (TD). Avaliaram-se parâmetros hemodinâmicos, como pressão arterial e variação da pressão arterial sistólica (VPAS) e diastólica (VPAD) e morfometria renal. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: O grupo SD apresentou valores basais maiores de PAS e PAD quando comparado aos grupos SC, TC e TD, os quais foram semelhantes entre si. Os animais do grupo SD tiveram valores maiores da variância da VPAS e VPAD e valores absolutos maiores e normalizados da banda LF da VPAD, em comparação com os animais dos grupos SC, TC e TD. O grupo SD teve taxa significativamente maior de fibrose renal em comparação com os animais dos grupos SC, TC e TD. Não se evidenciaram diferenças consideráveis entre a modulação simpática da VPAS através do componente LF e fibrose renal. Conclusões: O treinamento físico com natação foi efetivo em prevenir o aumento de níveis pressóricos e diminuir a ocorrência de fibrose renal em animais tratados com esteroide anabolizante. Nível de Evidência IV; Série de casos .

The pandemic caused by the new coronavirus SARS-CoV-2, COVID-19, has impacted the world scenario, worsening morbidity and mortality rates. Among the persistent symptoms of COVID-19, called Long Covid (CL) or Post Covid Syndrome (PCS), neurological manifestations are of significant importance due to their association with the worsening of the clinical condition of patients. Among the complications observed in critically ill patients, Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity (SPH) stands out, characterized by sudden symptoms of increased sympathetic tone. The aim of this study was to report a case of HSP in a patient with post-COVID-19 hyperhidrosis and Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (STOP), to which a treatment protocol consisting of laserpuncture and myofascial release was applied at the outpatient clinic of a public hospital in Teresina-PI. For data collection, the instruments Depression Anxiety Stress (DASS-21), Mini Mental State Examination (MMSE), Nordic Musculoskeletal Symptom Questionnaire (NSO), Quality of Life Assessment Questionnaire (WHOQOL-BREF), Pittsburgh Sleep Quality (PSQI), Visual Analog Scale (VAS) and Algometry. The results showed a reduction in tachycardia, hyperhidrosis, level of stress, anxiety and depression, a decrease in muscle pain, an increase in the Painful Perception Threshold (PDL) with a consequent reduction in withdrawal from routine activities, impacting on the improvement of the general quality of life and the sleep. It is concluded that the treatment by laserpuncture and myofascial release was effective in the symptoms of HSP and consequent improvement in the patient's quality of life. La pandemia provocada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, COVID-19, ha impactado el escenario mundial, empeorando las tasas de morbilidad y mortalidad. Dentro de los síntomas persistentes de la COVID-19, denominados Long Covid (CL) o Síndrome Post Covid (PCS), las manifestaciones neurológicas tienen una importancia significativa debido a su asociación con el empeoramiento del cuadro clínico de los pacientes. Entre las complicaciones observadas en pacientes críticos, se destaca la Hiperactividad Simpática Paroxística (SPH), caracterizada por síntomas súbitos de aumento del tono simpático. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de HSP en un paciente con hiperhidrosis post-COVID-19 y Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural (STOP), al cual se le aplicó un protocolo de tratamiento consistente en punción láser y liberación miofascial en la consulta externa de un hospital público de Teresina- PI. Para la recolección de datos se utilizaron los instrumentos Depression Anxiety Stress (DASS-21), Mini Mental State Examination (MMSE), Nordic Musculoskeletal Symptom Questionnaire (NSO), Quality of Life Assessment Questionnaire (WHOQOL-BREF), Pittsburgh Sleep Quality (PSQI), Visual Escala Analógica (EVA) y Algometría. Los resultados mostraron una reducción de la taquicardia, hiperhidrosis, nivel de estrés, ansiedad y depresión, disminución del dolor muscular, aumento del Umbral de Percepción del Dolor (PDL) con la consecuente reducción del abandono de las actividades rutinarias, repercutiendo en la mejora de la calidad de vida general y el sueño. Se concluye que el tratamiento por punción láser y liberación miofascial fue efectivo en la sintomatología de la PSH y consecuente mejoría en la calidad de vida del paciente. A pandemia causada pelo novo coronavírus SARS-CoV-2, COVID-19, tem impactado o cenário mundial, agravando as taxas de morbidade e mortalidade. Entre os sintomas persistentes da COVID-19, denominada Covid Longa (CL) ou Síndrome Pós Covid (SPC), as manifestações neurológicas assumem importância significativa por sua associação com o agravamento do quadro clínico dos pacientes. Dentre as complicações observadas em pacientes críticos, destaca-se a Hiperatividade Paroxística Simpática (HSP), caracterizada por sintomas súbitos de aumento do tônus simpático. O objetivo desse estudo foi relatar um caso de HSP em paciente portador de hiperidrose e Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural (STOP) pós-COVID-19, ao qual foi aplicado protocolo de tratamento composto por laserpuntura e liberação miofascial no ambulatório de um hospital público em Teresina-PI. Para coleta dos dados foram utilizados os instrumentos Depression Anxiety Stress (DASS-21), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO), Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida (WHOQOL-BREF), Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI), Escala Visual Analógica (EVA) e Algometria. Os resultados mostraram redução da taquicardia, hiperidrose, nível de estresse, ansiedade e depressão, diminuição das dores musculares, aumento do Limiar de Percepção Dolorosa (LDP) com consequente redução do afastamento das atividades rotineiras, impactando na melhora da qualidade de vida geral e do sono. Conclui-se que o tratamento por meio de laserpuntura e liberação miofascial foi eficaz nos sintomas da HSP e consequente melhoria da qualidade de vida da paciente.

ilustraciones, gráficas, tablas Se considera de suma importancia que se describan las variaciones del sistema nervioso simpático torácico reportadas hasta el momento y que los profesionales de ciencias de la salud tengan pleno conocimiento de la caracterización histológica y las posibles implicaciones clínicas asociadas. En este documento, se recopilaron las publicaciones sobre el tema de la última década a nivel internacional, y se realizó un análisis de las repercusiones en algunas técnicas quirúrgicas, como lo son la simpaticotectomía, simpaticotomía y ramicotomía. Así mismo, desde un punto de vista clínico, la caracterización de estas variaciones anatómicas permitió formular hipótesis que podrían explicar los fallos quirúrgicos, como lo es la hiperhidrosis persistente, o las respuestas inadecuadas al mismo, como ocurren en la hiperhidrosis compensatoria. De otra parte, se permitió hacer un acercamiento a una serie de situaciones clínicas, en las que el común denominador fue el dolor, de tal forma que caracterizar la vía nerviosa por la cual se trasmite esta información nociceptiva al sistema nervioso central, con las posibles variaciones, permite una resección más segura de la misma y de esta manera proporcionar una mejor calidad de vida a pacientes con trastornos dolorosos del abdomen superior. (Texto tomado de la fuente). It´s important that variations of the thoracic sympathetic nervous system are described and the health science professionals have full knowledge of the histological characterization and associated clinical implications. In this document, international publications on the subject of the last decade were compiled, and an analysis of the repercussions was carried out on some surgical techniques, such as sympathotectomy, sympathicotomy and ramicotomy. As well, in the same way, the characterization of these anatomical variations made it possible to formulate hypotheses that could explain surgical failures, like a persistent hyperhidrosis or inadequate responses to it, such as compensatory hyperhidrosis. On the other hand, it was possible to make an approach to a series of clinical situations, in which of the common denominator was the intense pain, so knowing the way which is transmitted to central nervous system most frequently and the possible variations, allows to act upon, and thus provide better life quality for patients with upper abdominal pain disorders. Maestría Magíster en Morfología Humana

La rosácea es una entidad cuya fisiopatología no es bien conocida, por lo que su tratamiento es inespecífico. Sin embargo, recientes estudios han demostrado que existe una disregulación neurovascular en esta entidad, por ello, existe una necesidad de comprender mucho mejor las vías moleculares que controlan la vasodilatación permanente de los pequeños vasos cutáneos (alrededor de 200 μm) y la inflamación. A modo de resumen, el sistema simpático es el modulador primario de la vasculatura cutánea, con multitud de adrenorreceptores identificados que incluyen los α1, α2, β1y β2. La disregulación del sistema nervioso simpático en la rosácea ha tenido una considerable atención, como la modulación de los receptores alfa adrenérgicos o los bloqueantes beta adrenérgicos que son de utilidad en algunos pacientes. En la actualidad, terapias recientemente aprobadas para el tratamiento de la rosácea se han centrado en reducir el eritema a través de la vasoconstricción de los vasos cutáneos sanguíneos siendo la diana los receptores alfa adrenérgicos con oximetazolina (receptor adrenérgico alfa 1 agonista, ADRA1) y con brimonidina (receptor adrenérgico alfa 2 agonista, ADRA2), aunque su uso crónico puede inducir alteraciones cardiovasculares típicas alfa adrenérgicas. Por eso, una alternativa a los agonistas ADRA podría ser cubierta por los antagonistas ADRB, ya que presentan un mejor perfil en seguridad y recomendados, aunque fuera de ficha de indicación, para el tratamiento de la rosácea eritematotelangiectásica. Si bien existen algunos casos descritos del papel de los antagonistas ADRB disminuyendo el rubor asociado la rosácea, actualmente no hay una caracterización farmacológica formal del papel de los antagonistas ADRB en la vasoconstricción. El objetivo principal de esta tesis es determinar si el bloqueo de los receptores β-adrenérgicos se opondría a la vasodilatación en los vasos de la piel. Así mismo, se pretende valorar la potencia de antagonistas β-adrenérgicos (propranolol y timolol) en la respuesta vasoconstrictora a la norepinefrina y adrenalina. También se propone analizar la proporción que existe entre los receptores adrenérgicos α y β en los vasos de la piel, lo que facilitaría comprender las respuestas farmacológicas que se pudieran obtener. Para ello, se han realizado estudios de perfusión con microcortes de tejido cutáneo humano y en anillos arteriales en miógrafo así como el análisis de la proporción de la expresión de los receptores alfa y beta adrenérgicos en vasos cutáneos humanos mediante estudios de inmunofluorescencia confocal, PCR cuantitativa a tiempo real y Western blot. Los resultados finales obtenidos revelan que: - Las microarterias

Introducción: La pancreatitis es una de las consecuencias principales del envenenamiento escorpiónico producido por el género Tityus. El manejo farmacológico mediante el uso de agonistas y antagonistas α adrenérgicos en modelos experimentales in vivo e in vitro, permiten establecer una aproximación del papel del Sistema Nervioso Simpático (SNS) en el desarrollo de la pancreatitis. Objetivo: determinar el papel del SNS en el desarrollo de la pancreatitis aguda inducida por el veneno de escorpión Tityus zulianus (TzV), por medio del uso de simpaticolíticos como la clonidina y el prazosin. Métodos: La Extravasación de Proteínas Plasmáticas (EPP) en el páncreas se evaluó mediante el método de Azul de Evans (AE), modificado de Saria y Lundberg (1983) a 620 nm; n=3 ratones NIH en cada grupo experimental. Las comparaciones se hicieron por ANOVA de una vía y las pruebas post HOC por Tukey-Kramer. Resultados: Ambos fármacos (1mg/Kg), disminuyeron significativamente p< 0,01 (**) la EPP en el páncreas inducida por el TzV, en comparación con los animales inoculados solo con TzV. No hubo diferencias significativas entre los animales del grupo control y los grupos tratados con los fármacos más el TzV. Conclusiones: El efecto pancreatotóxico del TzV en ratones podría tener un componente autonómico dado que drogas simpaticolíticas al disminuir la actividad noradrenérgica reducen la magnitud del edema. Esto sugiere que ambos fármacos pueden usarse como estrategia terapéutica en estos casos.

Introducción y objetivos: La denervación renal es una intervención percutánea para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente. Estudios aleatorizados han mostrado resultados contradictorios sobre su eficacia.Se presentan los resultados de un registro de denervación en pacientes con hipertensión resistente según práctica clínica en nuestro país. Métodos: Registro multicéntrico de pacientes consecutivos con hipertensión arteria lresistente tratados con denervación renal en España en el período 2009-2018.Resultados: Se han incluido 125 pacientes (edad media56años,41% sexo femenino,149 años de evolución de la hipertensión).La presión arterial sistólica y diastólica enla consulta y ambulatoria de24 horas disminuyeron a los 6 meses de la intervención(16620/9516 a 14922/8716 mm Hg y 15114/8912 a 14315/8411ambas conp

Introduction and objectives: Renal denervation is a percutaneous intervention for the treatment of resistant hypertension. Randomized studies have shown contradictory results on its efficacy. We present the results of a renal denervation registry for the treatment of resistant hypertension in real-life patients in Spain. Methods: Multicenter registry of consecutive patients with resistant hypertension treated with renal denervation in Spain between 2009 and 2018. Results: We included 125 patients (mean age, 56 years; 41% female; mean onset of hypertension 14 +/- 9 years previously). Office systolic and diastolic blood pressure and ambulatory blood pressure monitoring decreased 6 months after the intervention (166 +/- 20/95 +/- 16 to 149 +/- 22/87 +/- 16 mmHg and 151 +/- 14/89 +/- 12 to 143 +/- 15/84 +/- 11, both P < .0001). At 12 months, the blood pressure reduction was maintained and the number of antihypertensive drugs decreased from 4.9 +/- 1.2 to 4.4 +/- 1.5 (P = .0001). There were no significant procedure-related complications. The response rate to denervation at 1 year was 80%, but there were wide differences between centers. Conclusions: In patients with resistant hypertension, treatment with renal denervation was related to a decrease in office blood pressure and, more importantly, in ambulatory blood pressure monitoring, with a significant reduction in pharmacological treatment. (C) 2019 Published by Elsevier Espana, S.L.U. on behalf of Sociedad Espanola de Cardiologia.

ResumenLa hipertensión arterial afecta hoy en día aproximadamente al 25% de la población adulta mundial. Esta alta prevalencia y la presencia de múltiples comorbilidades asociadas, hacen que los costos de la atención en salud vayan en franco aumento. Un grupo importante de pacientes no logra un adecuado control de las cifras de presión arterial a pesar de contar con un arsenal terapéutico y en consecuencia tienen mayor morbi-mortalidad cardio-cerebro-vascular. El conocimiento histórico del efecto de la denervación simpática sobre el control de las cifras de presión arterial es el punto de partida de nuevas tecnologías que buscan modular la actividad del sistema nervioso simpático y su efecto sobre diferentes ejes neuro-humorales que finalmente podrán permitir el control de las cifras de presión arterial. En este artículo se analizan la fisiopatología de la hipertensión y la actividad simpática sobre el riñón, así como la utilidad de la denervación percutánea de las arterias renales para obtener reducciones significativas en las cifras de presión arterial. Se revisa la evidencia disponible a la fecha de una intervención terapéutica prometedora aún en desarrollo.AbstractHypertension affects approximately 25% of the adult population worldwide, generating considerable costs in health expenses due to its prevalence and the presence of associated comorbidities. An important group of these do not achieve adequate control of blood pressure despite having a wide therapeutic arsenal and consequently higher cerebral, cardiac and vascular morbidity and mortality. Historical knowledge of the effect of sympathetic denervation on the control of blood pressure is the starting point of new technologies that aim to modulate the activity of the sympathetic nervous system and its effect on neuro-humoral axes, which may eventually allow appropriate control of blood pressure in most of these difficult to treat patients. In this article it is analyzed the effect of the kidneys’ sympathetic activity in the pathophysiology of hypertension and how percutaneous denervation of the renal arteries can achieve significant reductions in blood pressure. It is reviewed the evidence available to this date of a promising therapeutic intervention which currently is under development.

La meta de la presente tesis es recoger el testigo del trabajo iniciado por Fernández y Vila (1989) y continuado por Del Paso, Vila y García (1994), teniendo presentes las cuestiones metodológicas apuntadas en sus respectivos artículos. De esta manera, el objetivo no es otro que intentar trazar las influencias simpáticas de la respuesta cardiaca de defensa en una amplia muestra de sujetos normales, mediante la inclusión de un índice simpático no invasivo que refleje de la forma más fiel posible la actividad de las fibras beta-adrenérgicas sobre el funcionamiento cardiovascular. La variable elegida fue el periodo de pre-eyección, un intervalo de tiempo sistólico con una revisión muy favorable por parte de Newlin y Levenson (1978), el cual describen como ajeno a las influencias parasimpáticas que afectan al TTP., Tesis Univ. Granada. Programa Oficial de Doctorado en: Psicología

Se valora la variación que se produce en la Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca y Frecuencia Respiratoria, antes y después de la manipulación. Con este fin, tomamos una muestra de 20 personas, que presentan un diagnóstico de hipertensión esencial o primaria. Se crean dos grupos de forma aleatoria. Se obtienen cambios significativos en la Tensión Arterial Diastólica entre el grupo intervención y el grupo control (pvalor=0,049) y en la Frecuencia Respiratoria en el grupo intervención respecto al control (pvalor=0,027) La manipulación de la charnela cérvico-torácica produce cambios significativos en la Tensión Arterial Diastólica. Variation of Blood Pressure, Heart Rate and Respiratory Rate is assessed before and after manipulation. To do this we take a sample of 20 individuals, who have a diagnosis of essential or primary hypertension. Two groups are created randomly. Significant changes are obtained in Diastolic Blood Pressure between the intervention group and the control group (pvalue = 0.049), and Respiratory Rate in the intervention group compared to the control group (pvalue = 0.027) Manipulation of the cervicothoracic hinge produces significant changes in Diastolic Blood Pressure.

Resumen Objetivo: Identificar drogas de abuso, sustancias químicas o venenos de origen animal asociados a cardiopatía de takotsubo. Método: Revisión estructurada en Pubmed/Medline, para la que se utilizaron los términos: Takotsubo cardiomyopathy, Tako-tsubo cardiomyopathy, stress cardiomyopathy, transient-leftventricular ballooning syndrome, ampulla cardiomyopathy, apical ballooning syndrome, OR broken heart syndrome; together with ''drugs abuse'', ''chemistry substance.'' ''iatrogenic'', ''drug-induced'' OR ''induced by''. Se seleccionaron artículos publicados entre el 01/01/1990 y 31/10/2015, en inglés, francés o español, con acceso a texto completo. Se incluyeron losartículos con reportes de drogas de abuso, sustancias químicas o venenos de origen animal, como posibles desencadenantes de la miocardiopatía. Adicionalmente, se incluyeron las referencias de los artículos seleccionados, valoradas como relevantes. Resultado: Se recuperaron 852 artículos diferentes y se seleccionaron 23, más 4 referencias relevantes, en las cuales se identificaron 38 casos de miocardiopatía de takotsubo, posiblemente asociados al uso o exposición a drogas de abuso, sustancias químicas o venenos de animales, especialmente, monóxido de carbono (n = 13; 34,2%), cocaína o crack (n = 5, 13,2%), abstinencia al alcohol (n = 5; 13,2%), venenos de origen animal (n = 5; 13,2%) y anfetaminas (n = 4; 10,5%). En total se identificaron 14 sustancias diferentes como posibles desencadenantes de la miocardiopatía en mención. Conclusión: La miocardiopatía de takotsubo podría ser desencadenada por el uso o la exposicióna 14 drogas de abuso, sustancias químicas o venenos de origen animal, las cuales, en la mayoría de los casos, generan sobreestimulación simpática. Por ello se recomienda considerar este tipo de situación en pacientes que presenten este tipo de miocardiopatía, especialmente en quienes no se identifique un desencadenante físico o emocional. Abstract Motivation: To identify drugs of abuse, chemical substances or animal poisons associated to takotsubo cardiomyopathy. Methods: Structured review of Pubmed/Medline, where the following search terms were used: Takotsubo cardiomyopathy, Tako-tsubo cardiomyopathy, stress cardiomyopathy, transient-leftventricular ballooning syndrome, ampulla cardiomyopathy, apical ballooning syndrome, OR broken heart syndrome; together with ''drugs abuse'', ''chemistry substance.'' ''iatrogenic'', ''drug-induced'' OR ''induced by''. Articles in English, French or Spanish published between January 1st 1990 and October 31st 2015 and with access to the full text were selected. Articles reporting drugs of abuse, chemical substances or animal poisons as possible triggers of this cardiomyopathy were included. Additionally, references of those selected articles were included, valued as relevant. Results: 852 different articles were found, 23 were selected as well as 4 relevant references, where 38 takotsubo cardiomyopathy were identified, possibly associated to the use or exposure to drugs of abuse, chemical substances or animal poisons, especially carbon monoxide (n = 13; 34.2%), cocaine or crack (n = 5, 13.2%), alcohol withdrawal (n = 5; 13.2%), animal poison (n = 5; 13.2%) and amphetamines (n = 4; 10.5%). Overall 14 different substances were identified as possible triggers of this cardiomyopathy. Conclusion: Takotsubo cardiomyopathy could be triggered by the use or exposure to 14 drugs of abuse, chemical substances or animal poisons, which in most cases generate a sympathetic overstimulation. Thus it is recommended to consider this type of situation in patients presenting this kind of cardiomyopathy, especially in those where a physical or emotional trigger cannot be identified.

La altura constituye un fascinante laboratorio natural para la investigación médica. Si bien al principio el objetivo de la investigación en la altura fue la comprensión de los mecanismos de adaptación del organismo a la hipoxia y la búsqueda de tratamientos para las enfermedades relacionadas con la altura, durante la última década el alcance de esta investigación se ha ampliado considerablemente. Dos importantes observaciones han generado las bases para el crecimiento del alcance científico de la investigación en la altura. Primero, el hecho de que el edema pulmonar agudo de la altura constituye un modelo único para estudiar los mecanismos fundamentales de la hipertensión pulmonar y el edema pulmonar en humanos. Segundo, que la hipoxia ambiental asociada con la exposición a la altura facilita la detección de disfunción vascular pulmonar y sistémica en un estadio precoz. Aquí revisaremos los estudios que, capitalizando estas observaciones, han llevado a la descripción de nuevos mecanismos subyacentes del edema pulmonar y de la hipertensión pulmonar, y a la primera demostración directa de la existencia de una programación fetal sobre la disfunción vascular en humanos.High altitude constitutes an exciting natural laboratory for medical research. While initially, the aim of high-altitude research was to understand the adaptation of the organism to hypoxia and find treatments for altitude-related diseases, over the past decade or so, the scope of this research has broadened considerably. Two important observations led to the foundation for the broadening of the scientific scope of high-altitude research. First, high-altitude pulmonary edema (HAPE) represents a unique model which allows studying fundamental mechanisms of pulmonary hypertension and lung edema in humans. Secondly, the ambient hypoxia associated with high-altitude exposure facilitates the detection of pulmonary and systemic vascular dysfunction at an early stage. Here, we review studies that, by capitalizing on these observations, have led to the description of novel mechanisms underpinning lung edema and pulmonary hypertension and to the first direct demonstration of fetal programming of vascular dysfunction in humans.

FUNDAMENTO: O balanço simpatovagal cardíaco se altera após o exercício de força. Contudo, o impacto das características do treinamento de força nessa resposta ainda não está claro. OBJETIVO: Analisar o efeito agudo da intensidade do exercício de força para tronco e membros superiores na modulação autonômica cardíaca pós-exercício. MÉTODOS: Quinze homens jovens realizaram três sessões experimentais em ordem aleatória: controle (C), exercício de força com 50% de 1-RM (E50%) e exercício de força com 70% de 1-RM (E70%). As sessões incluíram 05 exercícios para tronco e membro superior, realizados em três séries de 12, 9 e 6 repetições, respectivamente. Antes e aos 20 e 50 minutos após as intervenções, a frequência cardíaca foi medida para posterior análise espectral da sua variabilidade. RESULTADOS: Em comparação aos valores anteriores à intervenção, o intervalo RR e a banda de alta frequência (AF) aumentaram (maiores alterações: + 112 ± 83 ms; +10 ± 11 un, respectivamente, p < 0,01), enquanto que a banda de baixa frequência (BF) e a razão BF/AF diminuíram (maiores alterações: -10 ± 11 un; -2 ± 2, respectivamente, p < 0,01) após a sessão C. Nenhuma dessas variáveis se alterou significantemente após a sessão E50% (p > 0,05). Em comparação aos valores pré-exercício, o intervalo RR e a banda AF diminuíram (maiores alterações: -69 ± 105 ms; -13 ± 14 un, respectivamente, p < 0,01), enquanto que a banda BF e a razão BF/AF aumentaram (maiores alterações: -13 ± 14 un, +13 ± 14 un e +3 ± 3 un, respectivamente, p < 0,01) após a E70%. CONCLUSÃO: A maior intensidade de exercício de força para tronco e membros superiores promoveu, agudamente, maior aumento do balanço simpatovagal cardíaco pós-exercício. BACKGROUND: Cardiac sympathovagal balance is altered after resistance exercise. However, the impact of the characteristics of resistance training in this response remains unclear. OBJECTIVE: Analyze the acute effect of resistance exercise intensity for trunk and upper limbs in cardiac autonomic modulation after exercise. METHODS: Fifteen young men performed three experimental sessions in random order: control (C), resistance exercise with 50% of 1-RM (E50%) and resistance exercise with 70% of 1-RM (E70%). The sessions included 05 exercises for the trunk and upper limbs performed in three sets of 12, 9 and 6 repetitions, respectively. Before and at 20 and 50 minutes after the interventions, the heart rate was measured for spectral analysis of variability. RESULTS: In comparison to the values before the intervention, the RR interval and the band of high frequency (HF) increased (major changes: + 112 ± 83 ms; +10 ± 11 un, respectively, p < 0.01), while the low frequency band (LF) and LF/HF ratio decreased (major changes: -10 ± 11 pc; -2 ± 2, respectively, p < 0.01) after the session C. None of these variables changed significantly after the E50% session (p > 0.05). Compared to pre-exercise values, the RR interval and the HF band decreased (major changes: -69 ± 105 ms; -13 ± 14 un, respectively, p 0,05). En comparación a los valores pre ejercicio, el intervalo RR y la banda AF disminuyeron (cambios importantes: -69 ± 105 ms; -13 ± 14 un, respectivamente, p < 0,01), mientras que la banda BF y la razón BF/AF aumentaron (cambios importantes: -13 ± 14 un, +13 ± 14 un y +3 ± 3 un, respectivamente, p < 0,01) tras la E70%. CONCLUSIÓN: La mayor intensidad de ejercicio de fuerza para el tronco y miembros superiores produjo de modo agudo, un mayor incremento simpatovagal cardíaco post-ejercicio.

El ganglioneuroma es un tumor del sistema nervioso simpatico, y puede estar asociado con la hipersecrecion de sustancias vasoactivas responsables de diversos sintomas y signos, como la hipertension arterial. Los autores presentan un caso de ganglioneuroma y una revision de la literatura, centrandose en los aspectos mas importantes del diagnostico y la terapeutica. El paciente tenia crisis hipertensivas sintomaticas recurrentes, e hizo un estudio imaginologico que detecto una imagen nodular en la glandula adrenal derecha. Al ser los tumores neuroblasticos radiologicamente indistinguibles, se procedio a la extirpacion, lo que confirma el diagnostico mediante el analisis anatomopatologico. Este caso demuestra la variabilidad clinica de ganglioneuroma, la utilidad de la imagiologia y la importancia del estudio histologico.

La altura, fascinante laboratorio natural de investigación médica, provee resultados con importantes implicancias para la comprensión de enfermedades que afectan a millones de personas que viven en ella, asi como para el tratamiento de enfermedades ligadas a la hipoxemia en pacientes que viven en baja altitud. El edema pulmonar de altura (EPA) es una entidad que pone en peligro la vida y que ocurre en sujetos predispuestos pero sanos. Esto permite estudiar los mecanismos subyacentes del edema pulmonar en humanos, sin la presencia de factores que presten a la confusión como enfermedades concomitantes. El EPA resulta de la conjunción de dos defectos mayores: acumulación de líquido en el espacio alveolar debido a una hipertensión pulmonar hipóxica exagerada, y alteración en la eliminación del mismo por un defecto en el transporte transepitelial alveolar de sodio. En esta revisión, describimos brevemente las características clínicas y revisaremos este novedoso concepto. Proveemos evidencia experimental de como la síntesis alterada de óxido nítrico y/o la disminución de su biodisponibilidad representan el defecto central que predispone a la vasoconstricción pulmonar hipóxica exagerada y a la acumulación de líquido en el espacio alveolar. Mostramos que la hipertensión pulmonar hipóxica exagerada, per se, no es suficiente para producir un EPA, y que una alteración en la eliminación del fluido del espacio alveolar representa un segundo mecanismo fisiopatológico importante. Finalmente, describimos cómo los nuevos aportes obtenidos de los estudios del EPA pueden ser trasladados al manejo de otros estados patológicos ligados a la hipoxemia.High altitude constitutes an exciting natural laboratory for medical research. Over the past decade, it has become clear that the results of high-altitude research may have important implications not only for the understanding of diseases in the millions of people living permanently at high altitude, but also for the treatment of hypoxemia-related disease states in patients living at low altitude. High-altitude pulmonary edema (HAPE) is a life-threatening condition occurring in predisposed, but otherwise healthy subjects, and, therefore, allows to study underlying mechanisms of pulmonary edema in humans, in the absence of confounding factors. Over the past decade, evidence has accumulated that HAPE results from the conjunction of two major defects, augmented alveolar fluid flooding resulting from exaggerated hypoxic pulmonary hypertension, and impaired alveolar fluid clearance related to defective respiratory transepithelial sodium transport. Here, after a brief presentation of the clinical features of HAPE, we review this novel concept. We provide experimental evidence for the novel concept that impaired pulmonary endothelial and epithelial nitric oxide synthesis and/or bioavailability may represent the central underlying defect predisposing to exaggerated hypoxic pulmonary vasoconstriction and alveolar fluid flooding. We demonstrate that exaggerated pulmonary hypertension, while possibly a condition sine qua non, may not be sufficient to cause HAPE, and how defective alveolar fluid clearance may represent a second important pathogenic mechanism. Finally, we outline how this insight gained from studies in HAPE may be translated into the management of hypoxemia related disease states in general.

La hipertensión arterial afecta hoy en día aproximadamente al 25% de la población adulta mundial. Esta alta prevalencia y la presencia de múltiples comorbilidades asociadas, hacen que los costos de la atención en salud vayan en franco aumento. Un grupo importante de pacientes no logra un adecuado control de las cifras de presión arterial a pesar de contar con un arsenal terapéutico y en consecuencia tienen mayor morbi-mortalidad cardio-cerebro-vascular. El conocimiento histórico del efecto de la denervación simpática sobre el control de las cifras de presión arterial es el punto de partida de nuevas tecnologías que buscan modular la actividad del sistema nervioso simpático y su efecto sobre diferentes ejes neuro-humorales que finalmente podrán permitir el control de las cifras de presión arterial. En este artículo se analizan la fisiopatología de la hipertensión y la actividad simpática sobre el riñón, así como la utilidad de la denervación percutánea de las arterias renales para obtener reducciones significativas en las cifras de presión arterial. Se revisa la evidencia disponible a la fecha de una intervención terapéutica prometedora aún en desarrollo. Hypertension affects approximately 25% of the adult population worldwide, generating considerable costs in health expenses due to its prevalence and the presence of associated comorbidities. An important group of these do not achieve adequate control of blood pressure despite having a wide therapeutic arsenal and consequently higher cerebral, cardiac and vascular morbidity and mortality. Historical knowledge of the effect of sympathetic denervation on the control of blood pressure is the starting point of new technologies that aim to modulate the activity of the sympathetic nervous system and its effect on neuro-humoral axes, which may eventually allow appropriate control of blood pressure in most of these difficult to treat patients. In this article it is analyzed the effect of the kidneys' sympathetic activity in the pathophysiology of hypertension and how percutaneous denervation of the renal arteries can achieve significant reductions in blood pressure. It is reviewed the evidence available to this date of a promising therapeutic intervention which currently is under development.

Los actuales conflictos armados son asimétricos y se caracterizan por desarrollarse en zonas urbanas. Estos nuevos requerimientos del combate han sido podo estudiados por la literatura actual. El objetivo de este estudio fue analizar los cambios en la activación cortical, lactato sanguíneo, fuerza muscular, modulación autonómica y percepción subjetiva de esfuerzo en una simulación de combate urbano. Se analizaron 20 soldados antes y después de la simulación de combate. Los resultados muestran como en este tipo de combates se produce una alta estimulación del sistema nervioso simpático, que produce un aumento de la fuerza muscular, la frecuencia cardiaca y la concentración sanguínea de lactato de los combatientes. A pesar de ello, la percepción subjetiva de esfuerzo de los combatientes no es acorde a la respuesta fisiológica que presentaron, siendo esta percepción subjetiva de esfuerzo inferior a la respuesta fisiológica evaluada. Además el procesamiento de la información y la activación cortical disminuyen después de realizar las tres simulaciones de combate. Estos resultados ponen de manifiesto la respuesta psico-fisiológica de los combatientes durante el combate, ayudando así a su mejor comprensión y posibilitando una mejora de los actuales métodos de entrenamiento de los combatientes Current armed conflicts are asymmetrical and are developed in urban areas. These new requirements have not been studied for current literature. The aim of this study was to analyse changes in cortical arousal, blood lactate, muscle strength, autonomic modulation and rate of perceived exertion in a simulated urban combat. We analyzed 20 soldiers before and after an urban combat simulation. The results showed how urban combat produced high sympathetic nervous system activation, increasing the muscle strength, heart rate and blood lactate concentration of the soldiers. Despite this effort, rate of perceived exertion were not consistent with the physiological response that soldiers presented, the rate of perceived exertion was lower than the physiological response evaluated. Furthermore, the information processing and cortical arousal decreased after the urban combat simulation. These results have showed the psycho-physiological response of soldiers in combat, helping to better understanding and enabling an improvement of current training methods of soldiers.

El sistema nervioso autónomo representa uno de los principales mecanismos del organismo en la regulación a corto plazo de la presión arterial. El cambio, en el tono simpático y parasimpático inducido por diferentes estímulos detectados por las aferencias simpáticas barorreceptores arteriales, receptores de baja presión, quimiorreceptores periféricos, entre otros permite la regulación de la hemodinamia en el corto plazo a través de la modificación de la actividad neuronal simpática que inerva el corazón, el riñón o el músculo liso arterial y venoso y del sistema nervioso parasimpático cardíaco. Fil: Taira, Carlos Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica; Argentina Fil: Carranza, Andrea del Valle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; Argentina Fil: Bertera, Facundo Martin. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica; Argentina Fil: Höcht, Christian. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica; Argentina

La hiperhidrosis primaria esencial es una entidad clínica caracterizada, principalmente, por una sudoración excesiva a nivel palmar, plantar y axilar, asociándose una sintomatología general sugestiva de hiperactividad simpática, como es el enrojecimiento facial, palpitaciones, temblor, cefalea y un elevado nivel de ansiedad, síntomas difíciles de considerar como causa o consecuencia. No se conoce la etiología de este trastorno; sin embargo, existen diferentes explicaciones acerca del mecanismo de producción del mismo, y tampoco se conoce con exactitud la anatomía del sistema nervioso simpático de la vía ocular. Los tratamientos médicos son ineficaces y/o temporales, lo cual ha motivado la búsqueda de una solución quirúrgica. Por el momento, la denervación simpática torácica es un procedimiento eficaz para el control de la sudoración palmar, axilar y plantar. La simpaticolisis torácica superior puede presentar el inconveniente de presentar efectos colaterales secundarios a la propia denervación simpática, tanto a nivel sistémico, como sobre la región craneofacial, siendo la función oculomotora una de ellas. La simpaticolisis lumbar puede presentar complicaciones graves como eyaculación precoz en el caso de los hombres, o problemas en el control de esfínteres en el caso de las mujeres. Al estar implicados en el tratamiento quirúrgico de este trastorno, una vez confirmado y ratificado el tratamiento quirúrgico como tratamiento estándar nos vemos obligados a enfocar nuestra investigación sobre los efectos secundarios de la técnica quirúrgica y sus repercusiones. Por todo ello hemos dirigido la atención al estudio de la denervación simpática T2-T3 y su efecto sobre la vía óculo-simpática y la redistribución del sudor en pacientes con hiperhidrosis primaria.

La geometría ventricular izquierda, determinada por ecocardiografía bidimensional, proporciona de manera indirecta información sobre el perfil hemodinámico y neurohormonal del paciente hipertenso. En dos estudios pilotos, llevados a cabo en el Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de Los Andes hemos utilizado al patrón geométrico como guía para orientar el tratamiento farmacológico del paciente hipertenso. La correspondencia de la estrategia farmacológica con el mecanismo neurohormonal, responsable de la hipertensión arterial, permite un control de la presión arterial con menor número de medicamentos y reduce la incidencia de efectos colaterales y complicaciones. Más aún, el proceso de remodelación cardiaca puede ser influenciado favorable o desfavorablemente, si la estrategia terapéutica empleada se corresponde o no con el mecanismo neurohormonal subyacente. El proceso de remodelación cardiaca, en la transición hacia los dos fenotipos de insuficiencia cardiaca congestiva, se caracteriza por modificaciones opuestas de la geometría y función ventricular. Los pacientes que evolucionan hacia la insuficiencia cardiaca sistólica experimentan una progresiva dilatación de las cavidades cardiacas izquierdas y disminución de la función sistólica. Por el contrario, en los pacientes que evolucionan hacia la insuficiencia cardiaca diastólica, el tamaño de las cavidades cardiacas se reduce y la relajación ventricular se altera. The neurohormonal and hemodynamic profiles, of uncomplicated hypertensive patients, can be inferred from the left ventricular geometric pattern. We have used the left ventricular geometric pattern to guide the pharmacological treatment of hypertensive patients. Blood pressure control can be achieved with less medications and complications and adverse effects are reduced with a therapeutic strategy aimed at the underlying neurohormonal and hemodynamic profiles. On the contrary, cardiac remodelling is unfavorably influenced by a therapeutic strategy unmatched to the underlying responsable mechanisms. During transition to the two phenotypes of congestive heart failure, cardiac remodelling evolves in opposite directions. Thus, patients with systolic heart failure undergo progressive ventricular dilatation with thinning of its walls, where as, diastolic heart failure patients are characterized by shrinking of their left ventricular cavities with increasing relative wall thickness. 5-19 diegod@ula.ve donis@ula.ve Cuatrimestral

La geometría ventricular izquierda, determinada por ecocardiografía bidimensional, proporciona de manera indirecta información sobre el perfil hemodinámico y neurohormonal del paciente hipertenso. En dos estudios pilotos, llevados a cabo en el Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de Los Andes hemos utilizado al patrón geométrico como guía para orientar el tratamiento farmacológico del paciente hipertenso. La correspondencia de la estrategia farmacológica con el mecanismo neurohormonal, responsable de la hipertensión arterial, permite un control de la presión arterial con menor número de medicamentos y reduce la incidencia de efectos colaterales y complicaciones. Más aún, el proceso de remodelación cardiaca puede ser influenciado favorable o desfavorablemente, si la estrategia terapéutica empleada se corresponde o no con el mecanismo neurohormonal subyacente. El proceso de remodelación cardiaca, en la transición hacia los dos fenotipos de insuficiencia cardiaca congestiva, se caracteriza por modificaciones opuestas de la geometría y función ventricular. Los pacientes que evolucionan hacia la insuficiencia cardiaca sistólica experimentan una progresiva dilatación de las cavidades cardiacas izquierdas y disminución de la función sistólica. Por el contrario, en los pacientes que evolucionan hacia la insuficiencia cardiaca diastólica, el tamaño de las cavidades cardiacas se reduce y la relajación ventricular se altera. The neurohormonal and hemodynamic profiles, of uncomplicated hypertensive patients, can be inferred from the left ventricular geometric pattern. We have used the left ventricular geometric pattern to guide the pharmacological treatment of hypertensive patients. Blood pressure control can be achieved with less medications and complications and adverse effects are reduced with a therapeutic strategy aimed at the underlying neurohormonal and hemodynamic profiles. On the contrary, cardiac remodelling is unfavorably influenced by a therapeutic strategy unmatched to the underlying responsable mechanisms. During transition to the two phenotypes of congestive heart failure, cardiac remodelling evolves in opposite directions. Thus, patients with systolic heart failure undergo progressive ventricular dilatation with thinning of its walls, where as, diastolic heart failure patients are characterized by shrinking of their left ventricular cavities with increasing relative wall thickness.

El glaucoma se caracteriza por la pérdida de células ganglionares retínales y sus axones, lo cual compromete directamente la capa de fibras nerviosas. Esta pérdida de células ganglionares no se puede valorar con el examen clínico bajo lámpara de hendidura y difícilmente los defectos en las arcadas de fibras nerviosas son detectados en el examen clínico de rutina, a pesar de ello la fotografía del nervio óptico y el examen clínico siguen siendo el estándar de oro para el diagnostico de Glaucoma. Así el glaucoma es diagnosticado por las características del nervio óptico, el anillo neurorretiniano, el tamaño de la excavación y los defectos en los campos visuales. Sin embargo puede haber una pérdida de células ganglionares hasta 5 años previamente a la detección de defecto en los campos visuales y esta perdida al momento de aparecer puede representar ya el 20 -40% del total de células. Con el advenimiento de nuevos desarrollos tecnológicos imagen lógicos como el HRT (Heidelberg Retinal Tomograph) y el OCT ( optical coherence Tomography) se ha añadido al estudio del glaucoma estudios estructurales del nervio óptico y de la Capa de fibras nerviosas que nos ayudan a objetivizar y cuantificar de forma reproducible los cambios tempranos en glaucoma

Made available in DSpace on 2016-07-07T12:34:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-07T12:43:26Z : No. of bitstreams: 1 ISSN0102-5716-2011-18-03-339-346.pdf: 257607 bytes, checksum: acafd448a42d6356e4a6caf97e6c1043 (MD5) A síndrome de Horner é caracterizada por miose, enoftalmia e protrusão da terceira pálpebra, e ocorre quando há lesão da inervação simpática para o globo ocular e seus anexos. A inervação simpática para o olho envolve uma via complexa de três neurônios (primeira, segunda e terceira ordem), sendo que uma lesão em qualquer destas estruturas pode levar ao desenvolvimento destes sinais. O objetivo do presente trabalho é revisar a síndrome de Horner em cães e gatos, incluindo os seguintes aspectos: anatomia e fisiologia da inervação simpática para o globo ocular e seus anexos, sinais clínicos, etiologia, diagnóstico, prognóstico e tratamento. Ressalta-se também a importância da realização de exames físico, neurológico, oftálmico e otoscópico, bem como de exames complementares de imagem, para tentar localizar a lesão e determinar sua causa. The horner's syndrome is characterized by miosis, enophthalmos and third eyelid protrusion, and occurs when there is damage to the sympathetic innervation to the eye and its attachments. The sympathetic innervation to the eye involves a complex via with three neurons (first, second and third order), and a lesion in any part of this pathway can lead to the development of the clinical signs described. The aim of this paper is to review about Horner's syndrome, including: anatomy and physiology of the sympathetic innervation to the eyeball and its attachments, clinical signs, etiology, diagnosis, prognosis and treatment. It’s also emphasize the importance of perform physical, neurological, ophthalmic and otoscopic exams, as well as complementary imaging tests to try to locate the site of injury and determine its cause. Síndrome de Horner se caracteriza por miosis, enoftalmos y protrusión del tercer párpado, y ocurre cuando hay daño en la inervación simpática del ojo y sus anexos. La inervación simpática del ojo implica en una via compleja de tres neuronas (primer, segunda y tercer orden), y una lesión en cualquier parte de esta vía puede conducir al desarrollo del cuadro clínico descrito. El objetivo de este trabajo es la revisión sobre el síndrome de Horner, incluyendo los siguientes aspectos: anatomía y fisiología de la inervación simpática del globo ocular y sus anexos, los signos clínicos, etiología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. También se destaca la importancia de los exámenes físicos, neurológicos, oftalmológicos y otoscopio, así como pruebas complementarias de imagen para tratar de localizar la lesión y determinar su causa. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP), Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ), Departamento de Clínica Veterinária, Botucatu, SP, Brasil Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP), Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ), Departamento de Clínica Veterinária, Botucatu, SP, Brasil