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Objetivo: Avaliar a frequência de hipotensão ortostática e seus sintomas nos pacientes ambulatoriais e identifi car os possíveis fatores de risco pelo perfi l do paciente. Método: Cem idosos com idade igual ou superior a 65 anos de ambos os sexos que procuraram o ambulatório do Hospital do Servidor Público Estadual; tiveram a pressão arterial medida na posição supina, após repouso de três minutos nesta mesma posição e na posição ortostática 1 e 3 min após ter assumido essa posição, quando o paciente foi questionado sobre os sintomas. Os fatores de risco para hipotensão ortostática foram levantados previamente. Resultados: Frequência de hipotensão ortostática foi de 38% sendo que destes apenas 11% apresentaram sintomas. A associação de alterações na pressão arterial sistólica e diastólica foi mais frequente, 24%, comparativamente a alterações isoladas. Um ou mais fatores de risco foram encontrados em todos os pacientes da amostra, sendo o uso de medicamentos e hipertensão arterial os mais comuns. Conclusão: Há alta frequência de hipotensão ortostática em idosos ambulatoriais, principalmente os usuários crônicos de medicamentos e os hipertensos.

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Introducción. El síncope es una pérdida transitoria de conocimiento debida a una hipoperfusión cerebral que se recupera espontáneamente. Se caracteriza por una disminución de la presión arterial que resulta en reducción del flujo sanguíneo cerebral y se puede clasificar en tres grupos: reflejo, cardiogénico y secundario a hipotensión ortostática. El diagnóstico se basa en una historia clínica y un examen físico exhaustivos y los exámenes paraclínicos ayudan en el diagnóstico diferencial. Se presenta en el 50% de la población en algún momento de la vida con dos picos notables: uno entre los 10 y 30 años, generalmente benigno, y otro en personas mayores de 65 años, indicativo de problemas orgánicos. El tratamiento se enfoca en estratificar el riesgo y determinar el mecanismo subyacente para tomar las medidas adecuadas. Este estudio se enfoca en revisar las recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico del síncope y destaca la importancia de una evaluación precisa en casos potencialmente graves. Metodología. Se realizó una búsqueda de la literatura científica en las bases de datos de PudMed/Medline, Scielo y LILACS. Resultados y discusión. En estudios internacionales se ha observado que el síncope afecta a 9.5 de cada 1000 personas por año. En nuestro país se estudió una población que buscó atención médica debido a episodios de síncope y los resultados revelaron que la edad promedio de los pacientes fue de 58 años con 46.5% de mujeres. Además, se encontró que el 41.6% tenía hipertensión arterial y el 21% tenía antecedentes de enfermedad cardíaca. El 75% de los casos se clasificó como síncope no cardíaco, el 23% como síncope cardíaco y el 2% no tuvo una causa identificable. Conclusión. El síncope es la manifestación de una variedad de trastornos subyacentes e identificar a aquellos pacientes con sospecha de patologías cardíacas es importante para proporcionar atención médica especializada de manera prioritaria. Es fundamental destacar la importancia de la estratificación del riesgo ya que permite un enfoque diagnóstico adecuado e implica la realización de pruebas más específicas para los pacientes de alto riesgo y la implementación de un tratamiento adecuado y dirigido a la causa subyacente.

El caso clínico presenta a un varón de 46 años con antecedentes alérgicos e hipercolesterolemia, que acude a urgencias tras experimentar un síncope repentino con episodio de repetición. Durante el episodio, no se observan movimientos tónico-clónicos ni síntomas respiratorios. La evaluación revela una frecuencia cardíaca elevada, pero sin anomalías en la auscultación pulmonar y cardíaca. Tras el ingreso, se inicia tratamiento empírico con antibióticos, y las pruebas indican una condensación pulmonar multilobar compatible con neumonía atípica. Los picos febriles y las pruebas complementarias sin diagnóstico claro enfatizan la necesidad de considerar la neumonía atípica en casos con presentaciones clínicas inusuales, lo cual destaca la importancia de un enfoque terapéutico empírico y futuras investigaciones.

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Todo produto artístico é simultaneamente expressão e produção da cultura que o abriga e desvela suas contradições. Com base neste postulado, busca-se entender o Samba como cultura não-hegemônica e historicamente silenciada, mas que irrompe pelas fissuras e contradições da sociedade e da Indústria Cultural que o coopta, mercantiliza e silencia. Elementos como a síncope, figura rítmica que o caracteriza, a cadência do canto lírica e temática das letras são analisados como expressões do não-capturável pela lógica da estereotipia e da repetição, assim como índices da ruptura frente a uma arte pseudoelitizada e puritana que associa manifestações artísticas, corporais, religiosas e sensoriais ditas periféricas ao pecado, ao desvio e ao profano. Contra uma arte que se separa do mundo, o Samba, nascido dos cantos de Exu e dos orixás, opera no mundo e exibe em si não o que o mundo deveria ser, mas as imperfeições do que ele é, do que poderia ser e do que deixou de ser, assim como reclamado por Adorno em sua Teoria Estética, e aponta para o tempo messiânico benjaminiano, de resgate dos oprimidos.

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We report the case of a 17-year-old athlete who resorted to the emergency department for palpitations and dizziness while exercising. He mentioned two exercise-associated episodes of syncope in the last six months. He was tachycardic and hypotensive. The electrocardiogram showed regular wide complex tachycardia, left bundle branch block morphology with superior axis restored to sinus rhythm after electrical cardioversion. In sinus rhythm, it showed T-wave inversion in V1–V5. Transthoracic echocardiography revealed mild dilation and dysfunction of the right ventricle (RV) with global hypocontractility. Cardiac magnetic resonance (CMR) revealed a RV end diastolic volume indexed to body surface area of 180 ml/m2, global hypokinesia and RV dyssynchrony, subepicardial late enhancement in the distal septum and in the middle segment of the inferoseptal wall. The patient underwent a genetic study which showed a mutation in the gene that encodes the desmocolin-2 protein (DSC-2), which is involved in the pathogenesis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC). According to the modified Task Force Criteria for this diagnosis, the patient presented four major criteria for ARVC. Thus, a subcutaneous cardioverter was implanted, and the patient was followed up at the cardiology department.Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy diagnosis is based on structural, functional, electrophysiological and genetic criteria reflecting underlying histological changes. This case depicts the essential characteristics for disease recognition. Resumo: Reportamos o caso de um jovem desportista de 17 anos que recorreu ao serviço de urgência por palpitações e tonturas durante o exercício físico. Referia dois episódios de síncope com o exercício nos últimos seis meses. Na admissão apresentava-se taquicárdico e hipotenso. O eletrocardiograma mostrava taquicardia regular de complexos largos com morfologia de bloqueio completo de ramo esquerdo e eixo superior, com necessidade de cardioversão elétrica. Em ritmo sinusal evidenciava inversão da onda T de V1-V5. O ecocardiograma transtorácico demonstrava dilatação e disfunção ligeira do ventrículo direito (VD) por hipocontratilidade global. A RMC revelava um volume telediastólico do VD indexado para a superfície de área corporal de 180 ml/m2, hipocinésia global e dessincronia do VD, realce tardio subepicárdico no septo distal e no segmento médio da parede infero-septal. O doente realizou estudo genético que mostrou mutação no gene DSC2 que codifica a proteína desmocolina-2 implicada na patogénese da miocardiopatia arritmogénica do ventrículo direito (MAVD). De acordo com os critérios Task Force modificados de 2010, o doente apresentava quatro critérios major para o diagnóstico de MAVD. O doente implantou cardiodesfibrilhador subcutâneo, encontrando-se em seguimento na consulta de cardiologia.O diagnóstico de MAVD assenta em critérios estruturais, funcionais, genéticos e eletrofisiológicos que traduzam as alterações histológicas subjacentes. Este caso reflete as características essenciais ao seu reconhecimento.

La taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica es una de las canalopatías más letales. Los síntomas de la enfermedad aparecen en la niñez o la adolescencia, los cuales están caracterizados por arritmias ventriculares desencadenadas por estrés o actividad física. Se presenta el caso de una adolescente que consultó por síncopes recurrentes precipitados por el ejercicio. En el abordaje diagnóstico se determinó como taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica, con mutación en el gen del receptor de la rianodina cardíaco, heterocigoto c.14311G>A(p.v4771I exón 100), para el manejo fue necesario antiarrítmicos y el implante de un cardiodesfibrilador, con evolución satisfactoria. La sospecha clínica, la prueba de esfuerzo y las pruebas genéticas son fundamentales para un diagnóstico y manejo oportuno de esta patología.

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Introducción: la miocarditis (MCT) se define como un infiltrado inflamatorio del miocardio con degeneración y/o necrosis asociada. Su etiología incluye múltiples gérmenes, tóxicos y enfermedades autoinmunes entre otros. La causa más común es la viral y el diagnóstico es un reto por la variabilidad de manifestaciones, imágenes y rendimiento del laboratorio. Objetivo: describir dos casos de miocarditis que debutaron con fibrilación auricular como manifestación poco usual. Metodología: se registraron dos casos en Cali, Colombia, con diagnóstico de miocarditis por resonancia magnética cardíaca (cRNM) contrastada. Presentación de los casos: el primero corresponde a una mujer de 66 años con antecedentes de diabetes e hipotiroidismo que ingresó por síncope y el segundo a un paciente joven con dolor torácico de 43 años sin antecedentes patológicos. Se documentó fibrilación auricular (FA) y MCT aguda por hallazgos en la cRNM. Se dió manejo médico y los pacientes evolucionaron en forma satisfactoria sin falla cardíaca en el seguimiento. Discusión y conclusiones: los casos ponen en evidencia la heterogeneidad de las manifestaciones clínicas de la MCT aguda y la importancia de sospecharla ante FA de novo. El diagnóstico puede retrasarse en nuestro medio por la falta de acceso a la cRNM, que se ha constituido como una herramienta fundamental para diferenciarla de otras etiologías que también elevan marcadores como la troponina ultrasensible y ponen en riesgo la vida del paciente como la isquemia miocárdica.

Introducción: El síncope vasovagal tiene una incidencia entre 10% y 19% en la población general, el primer episodio suele aparecer en la juventud. Objetivo: Estimar la prevalencia de síncope vasovagal en una población universitaria del sur de Colombia, utilizando una adaptación de la Escala de Calgary como cuestionario diagnóstico. Materiales y métodos: Después de la firma voluntaria del consentimiento informado, los estudiantes fueron entrevistados y se les aplicó la Escala de Calgary. Posteriormente, se realizó un cuestionario de seguimiento a los participantes positivos. Resultados: Participaron 280 estudiantes, el 17% obtuvo un puntaje positivo para síncope vasovagal. La edad media fue 21,45±5,18; con mayor positividad para el género femenino. En el seguimiento, el 10% de los positivos, consultó a urgencias por pérdida de conciencia, 4% fue ingresado a hospitalización y 10% presentó lesiones secundarias. Conclusiones: Un número representativo de participantes fue positivo en la Escala de Calgary, ninguno de ellos había recibido diagnóstico de síncope neuralmente mediado, pese a haber consultado a urgencias y/o presentar lesiones secundarias por pérdida de conciencia. Incluir la Escala de Calgary en la evaluación inicial del paciente consultante por pérdida de conciencia, podría ayudar al diagnóstico temprano de síncope vasovagal.

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Este artículo sirve para iniciarse en las bases docentes de la actual fisiología de la aviación, cuyo origen se remonta al comienzo de la Segunda Guerra Mundial. Bombarderos en picado (1941) de Michael Curtiz es un excelente material docente para ayudar en la comprensión de las distintas causas del síncope de los pilotos en las alturas, permitiendo la reflexión y la búsqueda de soluciones o alternativas a través de experimentos que permiten la recuperación de la homeostasis corporal. Su material audiovisual comparte escenas reales del ejército americano que permiten acceder a estos descubrimientos y al avance del estado actual de la moderna fisiología aeroespacial.

Fundamento: La creación en Cienfuegos de una consulta destinada exclusivamente a las bradiarritmias, desde 2017, ha hecho posible el tratamiento y seguimiento más particularizado a los pacientes afectados. Por ello, resulta relevante el estudio de sus características clínicas y paraclínicas.Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico a los pacientes con bradiarritmias no reversibles.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se trabajó con todos los pacientes atendidos por el Servicio de Cardiología con diagnóstico de bradiarritmia no reversible (N=214). Se estudiaron variables clínicas, electrocardiográficas, ergométricas y ecocardiográficas. A cada una se le dio el tratamiento estadístico de acuerdo a su distribución, escala y tipo.Resultados: predominó el sexo masculino. La media de edad fue de 74 años. La hipertensión fue la comorbilidad más frecuente. El estudio ecocardigráfico demostró algún tipo de alteración estructural en el 80 % de los pacientes. La etiología más frecuente fue la fibrosis del sistema excito-conductor (77 %), así como el bloqueo auriculoventricular de tercer grado fue el diagnóstico electrocardiográfico más habitual entre los que recibieron implante de marcapasos transitorios y permanentes. Predominó el implante de marcapasos permanentes VVI-VVIR. Existió un bajo índice de complicaciones.Conclusión: la población estudiada se caracterizó como envejecida; con presencia de comorbilidades; con algún tipo de alteración estructural en la mayoría, demostrado a través del estudio ecocardiográfico. Fueron causas principales de la bradiarritmia no reversible, la fibrosis del sistema excito-conductor y la isquémica.

Introdução: As síncopes podem representar elevado risco de morbimortalidade em determinadas populações. Objetivo: Investigar os resultados dos métodos complementares utilizados no diagnóstico das síncopes em portadores de marca-passos (MP). Metodologia: Foram recrutados participantes do ambulatório de Arritmias e Marca-passo do Hospital Universitário Walter Cantídio, sendo incluídos portadores de MP uni ou bicameral implantados nos últimos 10 anos por doença do nó sinusal ou bloqueio atrioventricular, com capacidade analítica dos eletrogramas endocavitários (EGM), sendo avaliados clinicamente por questionários específicos e análise dos EGM. Demais exames foram solicitados de acordo com a suspeita clínica, como o Holter 24h, Tilt teste, Teste de Hipersensibilidade do Seio Carotídeo ou Estudo Eletrofisiológico. Resultados: O Tilt teste diagnosticou síncopes neuromediadas em quase 1/3 dos casos. A análise computadorizada dos EGM apresentou elevada capacidade diagnóstica, tendo determinado a etiologia arrítmica ou por falhas do MP em 27,6% dos casos. O Holter 24hs auxiliou na investigação em 18,7% dos casos. Conclusão: Os testes do marca-passo com as análises de seus eletrogramas armazenados e o Tilt teste foram os melhores métodos para o diagnóstico etiológico das síncopes em portadores de MP cardíaco.

Resumo Fundamento A estratificação de risco para morte súbita (MS) na cardiomiopatia hipertrófica (CMH) baseia-se em algoritmos distintos propostos pela diretriz norte-americana, ACCF/AHA 2011 e europeia, ESC 2014. Objetivo Analisar o modelo ESC 2014 na determinação do risco de MS e indicação de cardiodesfibrilador implantável (CDI) em prevenção primária na CMH por meio de confrontação com a normativa norte-americana. Métodos Foi avaliada uma coorte de pacientes com CMH, calculado o escore ESC HCM-Risk-SCD e analisada a concordância dos critérios de indicação de CDI entre as duas diretrizes pelo coeficiente de Kappa. O nível de significância adotado nas análises estatísticas foi de 5%. Resultados Em 90 pacientes consecutivos, seguidos por 6±3 anos, o escore calculado foi de 3,2±2,5%. Os preditores que mais contribuíram para o cálculo nas faixas de baixo (1,88% [1,42-2,67]), médio (5,17% [4,89-5,70]) e alto risco (7,82% [7,06-9,19]) foram espessura parietal máxima do ventrículo esquerdo (1,60% [1,25-2,02] ; 3,20% [3,18-3,36] ; 4,46% [4,07-5,09]), diâmetro do átrio esquerdo (0,97% [0,83-1,21]; 1,86% [1,67-2,40]; 2,48% [2,21-3,51]) e idade (-0,91% [0,8-1,13]; -1,90% [1,12-2,03]; -2,34% [1,49-2,73]). O modelo europeu reduziu as recomendações de CDI em 32 (36%) pacientes. Entre os 43 (48%) em classe IIa pela ACCF/AHA , 8 (18%) migraram para IIb e 24 (56%) para III. Baixa concordância foi identificada entre as duas sistematizações, Kappa = 0,355, p = 0,0001. Dos 8 (9%) pacientes com MS ou choque apropriado, 4 (50%) atingiram indicação IIa pela ACCF/AHA , mas nenhum pela ESC . Conclusão Baixa concordância foi identificada entre as diretrizes analisadas. O novo modelo reduziu as indicações de CDI, notadamente em classe IIa, mas deixou desprotegida a totalidade de pacientes com MS ou choque apropriado. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):197-204)

Introducción: El mecanismo común a todo síncope es una alteración transitoria del flujo sanguíneo cerebral, que provoca una disminución momentánea del metabolismo cerebral, con afectación del sistema reticular ascendente y córtex cerebral. El síncope por estenosis mitral, no aparece en la literatura revisada. Objetivos: Presentar un paciente con estenosis mitral que debuta con cuadro de síncope recurrente. Caso clínico: Paciente de 45 años, mestizo, sin antecedentes de enfermedad, trabajador agrícola, ingresa en sala de medicina interna por padecer síncopes recurrentes. Fue valorado por neurólogo y cardiólogo; se diagnosticó estenosis mitral crítica con hipertensión pulmonar grave y disfunción sistodiastólica de ventrículo derecho. Luego de la sustitución valvular mitral por cirugía cardiovascular no volvió a padecer episodios sincopales y lleva una vida normal biopsicosocial y laboral. Comentarios: La estenosis mitral crítica ocasiona disminución del llenado ventricular y disminución del gasto cardiaco con disminución del flujo sanguíneo cerebral, acentuado por la hipertensión pulmonar grave e insuficiencia cardíaca derecha. Ocasionó síncopes repetitivos.

Prinzmetal's variant angina or vasospastic angina is produced by transient spasm of the epicardial coronary arteries, with or without significant atherosclerotic lesions. It is a disease with a wide clinical spectrum of ischemic syndromes and, sometimes, the first and only manifestation may be life-threatening arrhythmias, such as polymorphic ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, high-grade atrioventricular block, asystole and sudden cardiac death. The concomitant presence of vasospastic angina and fixed coronary stenosis has a worse prognosis. We present a patient with distal right coronary artery spasm over an angiographically moderate atherosclerotic lesion with recurrent syncopal episodes associated with high-grade atrioventricular block. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Este trabalho propõe uma análise crítica de conceitos e ideias presente no livro de Carlos Sandroni: Feitiço Decente de 2001, sobretudo do capítulo intitulado premissas musicais. A partir de uma postura política procura-se aprofundar a discussão sobre certos equívocos metodológicos na forma como o autor utiliza conceitos musicais, especialmente rítmicos, presentes na música popular brasileira e de matriz africana: como a síncope, as claves e linhas guias, e as métricas aditivas e divisivas. Através da revisão de certa bibliografia, é possível observar autores que se aproximam das visões de Sandroni sobre o tema, e deixam transparecer o caráter ideológico por trás de tal postura analitica: como a supervalorização da percepção individual; do apelo às diferenças e à alteridade; e a recusa em usar o ferramental analitico tradicional nas pesquisas sobre a música popular e de matriz africana. O que se pretende demonstrar é como algumas premissas ideológicas de uma certa musicologia ‘nova’ podem turvar e limitar a visão sobre expressões musicais não hegemônicas.

RESUMO Este estudo busca descrever e analisar o fenômeno da síncope da vogal postônica não final no falar paranaense interiorano, com base em dados coletados em entrevistas realizadas pelo Projeto Atlas Linguístico do Brasil (ALiB), em dezesseis pontos de inquérito situados no interior do Paraná, totalizando 64 informantes. Desse modo, foram avaliadas a frequência e possíveis fatores linguísticos e extralinguísticos que podem condicionar a síncope/manutenção da vogal postônica não final das proparoxítonas em onze itens lexicais: lâmpada, elétrico, fósforo, pólvora, abóbora, árvore, sábado, número, fígado, vômito, hóspede , que constam do Questionário Fonético-Fonológico (QFF) do Questionário do ALiB (COMITÊ NACIONAL DO PROJETO ALiB, 2001). A investigação fundamenta-se na perspectiva da Dialetologia Pluridimensional (THUN, 1998) e à luz do modelo fonológico autossegmental para a sílaba, em análise do padrão silábico do português brasileiro (COLLISCHONN, 1996; BISOL, 1999). Constatamos que o contexto fonológico das vogais postônicas e segmentos adjacentes podem interferir no condicionamento da síncope, enquanto as variáveis extralinguísticas não se mostraram producentes para esse processo em nosso corpus .

Introdução: A síncope é um motivo frequente de preocupação em idade pediátrica. Apesar da sua etiologia ser maioritariamente benigna, é essencial excluir causas graves e potencialmente fatais que, embora raras, devem fazer parte do diagnóstico diferencial destas situações. Para isso, é necessário existir um elevado índice de suspeição. Descrição de caso: Adolescente de 12 anos, previamente saudável, observado no serviço de urgência (SU) por primeiro episódio de perda de consciência (PC) com cinco minutos de duração e hipertonia generalizada. Mãe com episódios de PC classificada como epilepsia, sem outros antecedentes familiares relevantes, nomeadamente sem história familiar de patologia cardíaca em idade jovem ou morte súbita. Exame objetivo e eletrocardiograma (ECG) sem alterações, referenciado à consulta de neuropediatria onde realizou eletroencefalograma normal. Apresentou novo episódio de PC 18 meses depois, com recuperação espontânea em segundos, recorrendo ao SU. Repetiu ECG – ritmo sinusal e intervalo QT corrigido de 511 ms, tendo-se diagnosticado síndroma de QT Longo. Foi referenciado a consulta de cardiologia pediátrica e genética, tendo sido identificada mutação genética e medicado com beta-bloqueador. Após revisão da história clínica materna foi pedida avaliação por cardiologia, com confirmação do mesmo diagnóstico na mãe e na irmã. Comentário: A síndroma de QT Longo caracteriza-se por um defeito da repolarização do miocárdio, associado a risco aumentado de morte súbita. As manifestações clínicas variam, desde ausência de sintomas até palpitações, síncope ou paragem cardíaca. Apesar da raridade, o diagnóstico é acessível através do ECG. No estudo de uma PC, a existência de um traçado de ECG prévio normal não invalida a sua repetição, uma vez que a alteração do intervalo QT pode ser inconstante. A existência de problemas cardíacos na família favorece a hipótese de síncope de causa cardíaca. Em caso de diagnóstico primário na criança deve ser efetuado um rastreio familiar de modo a despistar outros casos eventuais.

Introducción: El síncope es un síntoma que consiste en la pérdida transitoria de la conciencia, que ocurre como consecuencia de un período autolimitado, relativamente breve, y espontáneo de un suministro inadecuado en la irrigación cerebral. Las posibles causas son numerosas. El síncope y el presíncope son prevalentes en el embarazo, sin embargo, en muchas ocasiones la etiología durante el embarazo no está del todo bien definida. Serie de casos clínicos: En esta serie de casos, se presentan a tres pacientes con síncope. La primera paciente presentó un síncope durante el embarazo; la segunda presentó síncope neurogénico previo a la gestación, y cursa con aumento en la frecuencia de episodios. En el caso de la tercera paciente presentó un síncope en las primeras semanas de embarazo. Conclusión: Es de vital importancia establecer un protocolo diagnóstico y de seguimiento para definir la causa del síncope durante el embarazo. Establecer si hay alteración cardiaca de base que pudiera complicar a la madre o al feto en el transcurso de la gestación, en el parto o en el puerperio, y no solamente considerarlo un evento aislado relacionado con cambios hemodinámicos o efectos fisiológicos del propio embarazo, sino que al precisar la causa del síncope en el embarazo se obtiene un mejor seguimiento en el control prenatal, una programación del momento del desembarazo oportuno y protocolariamente, previniendo así, complicaciones al “binomio madre-hijo”. Palabras clave: Síncope, embarazo, prevención, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama

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Objective: To study factors associated with hospitalization in an unselected population of patients aged 65 years or older treated for syncope in Spanish hospital emergency departments (EDs). To determine the prevalence of adverse events at 30 days in patients discharged home and the factors associated with such events., Methods: We included all patients aged 65 years or older who were diagnosed with syncope during a single week in 52 Spanish EDs, recording patient clinical and ED case management data. We compared the findings between hospitalized patients and those discharged home, following the latter for 30 days. In discharged patients, we explored predictors of a composite adverse-event outcome (occurrence of any of the following: ED revisits, hospitalization related to the index visit, or any-cause death)., Results: A total of 477 patients with syncope were identified; 67 (14%) were admitted, and 5 (7.5%) died. The median (interquartile range) length of hospital stay was 6 days (3-11 days). Comorbidity increased the probability of hospitalization (odds ratio, 2.172; 95% CI, 1.013-4.655). Among the 410 patients (86%) discharged home from the ED, 9.2% experienced an adverse event within 30 days (ED revisits, 8.,1%; hospitalization, 2.2%; death, 1.5%). No factors were associated with the 30-day composite outcome., Conclusions: The majority of patients aged 65 years or older are discharged home from EDs, and 30-day adverse events, while infrequent, are difficult to predict. Hospitalization was related to comorbidity and an absence of cognitive decline.

O forró é o estilo musical característico da região Nordeste, mas está se difundindo por todo o país, o que leva à ampliação do mercado fonográfico dos artistas que trabalham com esse estilo. Hoje em dia, grande parte do lucro que esses artistas recebe advém de shows, seja por porcentagem de bilheteria ou disputa por artistas que levam mais pessoas a comprar ingressos, elevando, assim, os seus cachês. Um dos fatores que atraem mais pessoas a shows de forró é quão atrativas para a dança são as músicas tocadas. O Echo Nest, ferramenta de avaliação automática de características musicais, criou Danceability, métrica cuja finalidade é informar quão dançante é uma música de qualquer gênero musical, não especificamente do forró. Este trabalho se propôs a analisar a similaridade entre os valores retornados pelo danceability e as opiniões de consumidores de forró, para daí determinar se ele poderia ser utilizado como métrica para indicar aos artistas e produtores quais músicas devem tocar em um show ou como criar músicas mais convidativas à dança, atraindo mais pessoas aos shows, logo aumentando os lucros dos investidores. Os resultados obtidos mostraram que o danceability não consegue refletir bem a opinião dos consumidores de forró sobre a atratividade de músicas para dançar. De acordo com a literatura, o grau de sincopação da música tem relação com sua atratividade para dançar, logo, também foram feitas comparações entre vários tipos de sincopação e as respostas dos consumidores para determinar se haveria realmente alguma relação entre eles no tocante ao forró. A sincopação do contrabaixo, da melodia cantada e o andamento apresentaram correlação positiva, podendo ser utilizados como norte ao se compor novas músicas que sejam atrativas para a dança.

Introducción: en la enfermedad de Sandhoff se ha descrito el compromiso del sistema nervioso autónomo en piel y tracto gastrointestinal; sin embargo, las alteraciones autonómicas del sistema cardiovascular, como la disautonomía, no se han documentado en la literatura revisada. De otro lado, el síncope neuralmente mediado de características cardioinhibitorias, refractario al manejo médico, puede ser tratado con marcapasos con sensor de asa cerrada. Materiales y métodos: se describe el caso de una paciente de 42 años en quien se realizó el diagnóstico de enfermedad de Sandhof. Asociado a esta patología, presentó disautonomía con episodios de síncope diarios sin respuesta al tratamiento médico, que ameritaron el implante de un marcapasos con sensor de asa cerrada. Posteriormente se revisa la literatura existente sobre el tema. Conclusiones: hasta la fecha no se había reportado relación entre la enfermedad de Sandhoff y la disautonomía; en el caso de esta paciente el deterioro de la calidad de vida fue significativo. El uso del algoritmo CLS en síncope neuralmente mediado con características cardioinhibitorias, ha mostrado disminuir la cantidad de síncopes en este tipo de pacientes y mejorar la calidad de vida de los mismos.

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Background: The creation of a bradyarrhythmias consultation in Cienfuegos, since 2017, has made possible the treatment and more specific follow-up of affected patients. Therefore, the study of its clinical and paraclinical characteristics is relevant. Objective: to characterize patients with non-reversible bradyarrhythmias from the clinical point of view. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out. All the patients seen by the Cardiology Service with a diagnosis of non-reversible bradyarrhythmia (N = 214) were taken into account to this work. Clinical, electrocardiographic, ergometric and echocardiographic variables were studied. Each one was given the statistical treatment according to its distribution, scale and type. Results: Male sex predominated. The median age was 74 years. Hypertension was the most frequent comorbidity. The echocardigraphic study showed some type of structural alteration in the 80% of the patients. The most common etiology was fibrosis of the excito-conductor system (77%), as well as third degree atrioventricular block was the most common electrocardiographic diagnosis among those who received temporary and permanent pacemaker implantation. There was a low rate of complications. Conclusion: the studied population was characterized as aged; with the presence of comorbidities; with some type of structural alteration in the majority, demonstrated through echocardiographic study. Fibrosis of the excito-conductive system and ischemic were the main causes of non-reversible bradyarrhythmia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Atrial fibrillation by accessory pathway is a dangerous disease that can cause sudden death, it is rare and it needs a careful management, even more, if a pattern of ventricular pre-excitation appears. The case of a white skin 17-year-old teenager with a history of short palpitations at moderate effort, and occasional loss of consciousness of short duration, without other associated symptoms, is presented. At the moment of admission, he presents palpitations, fatigue, pallor and low blood pressure; in the electrocardiogram a tachycardia with wide, irregular QRS, with delta wave and rapid ventricular rate is observed, which was interpreted as preexcited atrial fibrillation. Synchronized electrical cardioversion to QRS with 100 joules was performed, and sinus rhythm was restored with electrocardiographic pattern of ventricular pre-excitation (Wolff-Parkinson-White syndrome). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Syncope in pediatrics represents an important cause of visits to the emergency units. For this reason, excluding a cardiac or malignant origin is essential at the time of the initial approach in order to determine what is the next step in management, or if they need to be referred to a pediatric cardiologist and/or electrophysiologist. Vasovagal syncope is the most frequent cause of syncope in pediatrics, in which a detailed clinical history is enough to make the diagnosis. If no diagnosis is concluded by the history, or if it is necessary to define the hemodynamic response of the patients, the head-up tilt test is indicated; this will trigger syncope due to an orthostatic stress caused by the angulated table (passive phase). If a negative response remains, it can be followed by a pharmacologic challenge in order to trigger the hemodynamic response, which is still controversial in pediatrics. The pharmacologic challenge increases the sensitivity with a slight reduction in test specificity. Although there is not a specific drug for the challenge in pediatric patients yet, the most commonly drugs used are nitrates and isoproterenol, the latter related to a great number of adverse effects. Sublingual administration of nitrates in the challenge has been proven to be ideal, effective and safe in this specific age group. The aim of this article is to make a literature search in order to demonstrate the effectiveness and safety of the pharmacologic challenge during the head-up tilt test in pediatrics, emphasizing a study conducted at the National Institute of Cardiology with isosorbide dinitrate. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: Se hizo una caracterización clínica de los pacientes con síncope en un Hospital Universitario en Bogotá. Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes con síncope que consultaron al Hospital Militar Central en Bogotá en el período 2012-2015, y analizar la contribución de las ayudas diagnósticas y de las escalas EGSYS y OESIL para orientar el diagnóstico etiológico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de pacientes mayores de 18 años que ingresaron a urgencias del Hospital Militar Central por síncope; se analizaron características clínicas, estudios solicitados y puntajes de las escalas EGSYS y OESIL. Resultados: Se evaluaron 705 historias clínicas, de las cuales 116 fueron excluidas por datos faltantes; la edad promedio fue 58 años y el 46,52% eran mujeres. El 41,6% tenía hipertensión arterial y el 21% enfermedad cardiaca previa. Según el diagnóstico etiológico, 75% fueron clasificados como síncope no cardiaco, 23% como síncope cardiaco y en 2% no se identificó la etiología. El examen más solicitado fue el electrocardiograma (79%), seguido por troponina (63%) y TAC cerebral (58%). Al aplicar las escalas, 60% de los pacientes tuvo un puntaje menor a 3 (EGSYS) y 2 puntos (OESIL), lo que sugería que eran de etiología no cardiogénica/bajo riesgo de mortalidad respectivamente. Conclusiones: La etiología del síncope en la mayoría de los casos fue no cardiaca. El electrocardiograma debe ser solicitado a todos los pacientes con síncope. El uso rutinario de las escalas de riesgo puede contribuir a disminuir la solicitud de estudios no indicados, optimizar el uso de recursos y reducir los días de hospitalización.

Objetivo: Evaluar la frecuencia de eventos adversos en pacientes mayores de 18 años con síncope y su relación con los criterios de la escala OESIL en aquellos que acudieron a los servicios de urgencias de cinco hospitales de Cundinamarca. Método: Se realizó un estudio de cohorte en el que se incluyeron mayores de 18 años, quienes consultaron a urgencias con diagnóstico de síncope, entre enero de 2014 y diciembre de 2015. Se recolectó información de la escala OESIL. Durante el seguimiento a 7, 30 y 90 días se determinó muerte, recurrencia, rehospitalización, intervenciones cardiológicas y eventos neurológicos. Resultados: se incluyeron 173 pacientes, con una mediana de edad de 69 años, de los cuales la mayoría tuvo síncope con ausencia de pródromos (70,5%). Los puntajes mayores a 2 se clasificaron en alto riesgo (71,6%). Se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en el desenlace intervenciones cardiológicas durante el seguimiento, así como mayor aparición de cualquier evento adverso a 30 y 90 días en el grupo de alto riesgo. El análisis de supervivencia indicó que el grupo con puntajes mayores a 1 en la escala OESIL tiene dos veces más riesgo de presentar cualquier evento, por un hazard ratio de 2,11. Conclusiones: con base en la escala OESIL existe mayor número de muertes e intervenciones cardiológicas en pacientes con síncope de alto riesgo.

Objetivos: Describir la experiencia con el uso del monitor cardiaco implantable determinando: el diagnóstico final encontrado y el tiempo para alcanzarlo, proporción de pacientes con la etiología aclarada y el tratamiento instaurado. Metodología: Estudio observacional retrospectivo. Resultados: Ciento ocho (108) monitores explantados de un total de 150 implantados entre los años 2009 a 2015, fueron analizados. Un diagnóstico electrocardiográfico concordante con el síntoma fue encontrado en el 71,7% de aquellos con síncope, siendo la principal causa la bradicardia sinusal extrema y/o arresto sinusal. El rendimiento diagnóstico para aquellos investigados por palpitaciones recurrentes o sospecha de arritmias supraventriculares o ventriculares fue del 29% siendo la causa más frecuente la fibrilación auricular. Un 50% de los diagnósticos se alcanzaron tras una monitoría entre 12 y 36 meses. El marcapasos fue el tratamiento más frecuente para los pacientes con síncope y la ablación por radiofrecuencia para aquellos con palpitaciones. En cuanto a la seguridad, no se presentaron eventos adversos mayores con el implante del monitor. Conclusiones: El monitor cardiaco implantable mostró un adecuado rendimiento diagnóstico para la identificación de las alteraciones electrocardiográficas en los pacientes con síncope. Es necesario realizar más estudios para dilucidar su papel en el estudio de las palpitaciones.

A síncope vasovagal caracteriza-se por uma perda súbita e temporária da consciência, pode se tornar recorrente de maneira a gerar um déficit na qualidade de vida do indivíduo. Visto isso, objetivou-se analisar o impacto da reabilitação cardiovascular na síncope vasovagal, por meio de uma revisão dos artigos encontrados nos periódicos: medline, pubmed, scielo, lilacs e ebsco. Foram selecionados 9 artigos, os quais foram classificados os níveis de evidência, percebendo que as intervenções mais aplicadas são de manobras de abortamento, treinamento aeróbico e treinamento de inclinação. Após a análise das pesquisas, encontrou-se evidências sobre a eficácia e a importância da reabilitação cardiovascular através de tais intervenções nos portadores de síncope vasovagal, seja reduzindo as recidivas ou aumentando a tolerância ortostática.