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Hochgradige Gliome sind die häufigsten malignen Neoplasien des zentralen Nervensystems. Sie umfassen verschiedene histologische Entitäten, von denen der Hauptanteil auf Astrozytome und Glioblastome entfällt. Diese Tumore können in die WHO-Grade III und IV eingeteilt werden. Die Therapie wird je nach Einzelfall gewählt, meist werden Kombinationen aus chirurgischer Resektion, Chemo- und Radiotherapie angewendet. Trotzdem ist die Überlebenszeit nach der Diagnosestellung kurz und konnte in den letzten Jahrzehnten durch neuere Therapieansätze nur geringfügig verlängert werden. Das orale Antidiabetikum Metformin wird schon seit Jahrzehnten zur Therapie des Diabetes mellitus Typ II eingesetzt. Zusätzlich zur blutzuckersenkenden Wirkung konnten zahlreiche Studien eine Assoziation zwischen einer Metformin-Therapie und der Inzidenz bzw. der Mortalität bei verschiedenen Tumorerkrankungen nachweisen. Auch für Gliome wurde ein positiver Einfluss auf das Überleben festgestellt. Die vorliegende Studie wertete retrospektiv Daten von Patienten mit hochgradigen Gliomen mit Hinblick auf das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben aus. Dabei zeigte sich erstmals ein positiver Einfluss einer Metformin-Therapie allein bei Gliomen vom WHO-Grad III, nicht jedoch beim WHO-Grad IV. Prinzipiell kann man sich diese Ergebnisse mit bereits veröffentlichen Erkenntnissen zum Mutationsstatus (z.B. des Enzyms Isocitrat-Dehydrogenase) erklären, da sich Gliome der WHO-Grade III und IV in verschiedenen molekularen Markern unterscheiden. Denkbar wäre daher eine Therapie von Patienten mit WHO-Grad III-Gliomen – dafür müssen die Ergebnisse jedoch noch in anderen Studien repliziert werden., High-grade gliomas are the most common malignant neoplasms of the central nervous system. They comprise various histologic entities, of which astrocytomas and glioblastomas account for the majority. These tumors can be classified into WHO grades III and IV. Therapy is chosen according to the individual case, usually combinations of surgical resection, chemotherapy and radiotherapy are used. Nevertheless, survival after diagnosis is short and has been only slightly prolonged by newer therapeutic approaches in recent decades. The oral antidiabetic drug metformin is a widely used medication for type II diabetes. In addition to its blood glucose-lowering effect, numerous studies have demonstrated an association between metformin therapy and the incidence or mortality of various tumors. A positive effect on survival has also been found for gliomas. The present study retrospectively evaluated data from patients with high-grade gliomas with regard to overall survival and progression-free survival. For the first time, metformin therapy was shown to have a positive effect on WHO grade III gliomas alone, but not on WHO grade IV gliomas. These results can be explained by previously published findings on mutation status (e.g., of the enzyme isocitrate dehydrogenase), since WHO grade III and IV gliomas differ in various molecular markers. It would therefore be conceivable to treat patients with WHO grade III gliomas - but for this, the results still need to be replicated in other studies.

Fragestellung: Ambulante handchirurgische Operationszentren stehen unter einem hohen ökonomischen Druck, sodass möglichst kurze OP-Zeiten angestrebt werden. Für zahlreiche Eingriffe wurde allerdings gezeigt, dass die Durchführung eines operativen Eingriffs durch einen Assistenzarzt [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Hintergrund: Die Behandlung von Brustkrebs beim Mann ist ein seltenes und randständiges Thema in der Humanmedizin, welches jedoch mit einer hohen Morbidität und Mortalität einhergeht. Hinsichtlich der Diagnose gibt es oftmals eine lange Latenzzeit, bis sich die Betroffenen endlich zu einer Arztkonsultation entscheiden. Dann präsentieren sich die Patienten manchmal schon in einem fortgeschrittenen Tumorstadium. Brustkrebs beim Mann kommt lediglich bei weit unter 1 % der Männer vor und tritt bei ungefähr jedem 100. Mammakarzinom der Frau ein Mal auf. Zu der Behandlung und der Nachsorge in kurativer Absicht unter Fokus auf Radiotherapie gibt es Österreich noch keine bekannten Daten. Das Ziel dieser Studie ist es, einen besseren Überblick über die derzeitige Situation in einem Teil Österreichs hinsichtlich Diagnostik, Therapie und Nachsorge zu erlangen, was dann in weiterer Folge zu einer verbesserten Patientensicherheit und Therapieoptionen führen kann. Methoden: Es wurde eine retrospektive, monozentrische Analyse von Patientendaten an der Abteilung für Radioonkologie des Ordensklinikums Linz, Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern, durchgeführt. Von diesem Kollektiv wurden die Daten von allen männlichen Patienten ausgewertet, die im Zeitraum von 22.04.1990 bis 29.06.2015 an oben genannter Abteilung nach einer Mastektomie strahlentherapeutisch in kurativer Absicht behandelt worden sind. Die Followup Erhebungen beziehen sich auf den Zeitraum von 23.05.1990 bis 09.05.2022. Dabei wurden nicht nur diagnostische, sondern auch therapeutische Informationen sowie der Verlauf im Längsschnitt erhoben. Ergebnisse: In einem Zeitraum von 25 Jahren wurden 49 Patienten mit diagnostiziertem Mammakarzinom mastektomiert und in weiterer Folge an der Radioonkologie einer adjuvanten Strahlentherapie unterzogen. Es konnten im Zug der Recherche nicht alle Follow-up-Daten erhoben werden, weshalb es zu verschiedenen Relationen zwischen absoluter und relativer Häufigkeit kam. Die Mortalitätsrate betrug 45 % (n=22). Von den Probanden mit bekannter Todesursache (33%, n=16) konnte bei 54% (n=8) dieser Kausalzusammenhang zweifelsfrei festgestellt werden. Die 5-Jahres-Überlebensrate lag bei 76,70% (n=23) und die Rate von Verstorbenen mit Mammakarzinom bei 88% (n=14). 56% (n=10) aller rezidivierten Patienten erhielten sowohl eine Radiatio als auch eine systemische Hormonrezeptorblockadetherapie, welche aufgrund oftmaliger ossärer Metastasen am häufigsten appliziert wurden. Schlussfolgerung: Brustkrebs beim Mann stellt eine außergewöhnliche medizinische Diagnose dar. Es wäre empfehlenswert, eine prospektive multizentrische Studie mit ähnlichen Parametern wie in dieser Studie zu erheben, um eine Datenbank in Sinne eines Brustkrebs-beim-Mann-Register zu erstellen. Mithilfe dieses Konzeptes könnten wiederum viele Daten gesammelt werden, um validere Aussagen über die Korrelation zwischen einer in einem bestimmten Tumorstadium applizierten Therapie und Outcome herstellen zu können. Background: The treatment of breast cancer in men is a rarely covered research topic in medicine. Nonetheless, the disease is accompanied by both high morbidity and mortality. With regard diagnosis, one can observe a long latent period until medical treatment is sought by the people concerned. At this point of time, the patients sometimes present themselves with an advanced tumor stage. Breast cancer occurs in 1% of all men. Statistically, 100 cases of breast cancer in women come with 1 case of breast cancer in men. Until now, there is no known data in Austria covering curative-intent treatment and aftercare with a focus on radiation therapy in particular. This study is aimed at providing an overview of the current situation in a region of Austria with regard to diagnosis, treatment and aftercare. In further consequence, this may lead to improvements in patient safety and therapy options. Methods: In doing so, the author of this study draws upon retrospective, monocentric analysis of patient data gathered from the Department of Radiation Oncology at the “Ordensklinikum Linz, Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern” hospital in Linz. The data analyzed came from male patients who received curative-intent treatment consisting of mastectomy and radiation therapy at the above-mentioned Department from 22 April 1990 until 29 June 2015. The followup data collection refers to the period from 23 May 1990 until 9 May 2022. In this step, the author of this study gathered information on both diagnosis and therapy. Longitudinal progress was researched as well. Results: Over 25 years, 49 patients diagnosed with breast cancer underwent mastectomy, followed by adjuvant radiotherapy at the Department of Radiation Oncology. During the research it was not possible to gather all the follow-up data. This results in different relations between absolute and relative frequency. The mortality rate amounted to 45% (n=22). Among the study subjects with known cause of death (33%, n=16), this causal link was confirmed beyond doubt. The five-year survival rate was at 76.70% (n=23) and the rate of patients having died from breast cancer at 88% (n=14). 56% (n=10) of all recurrent patients received both radiation and systemic hormone receptor blocking therapy, both of which were applied in most cases due to the frequent presence of bone metastases. Conclusion: Breast cancer in men certainly represents an extraordinary diagnosis. The author of this paper recommends conducting a prospective multicentric study, using similar parameters, with the purpose of creating a “breast cancer in men” database. By means of this concept, a considerable amount of data could be collected, enabling science to make more qualified statements about the correlation between the therapy applied in a certain tumor stage and the respective outcome. eingereicht von David Robert Wittmann Angefertigt am Ordensklinikum Linz Barmherzige Schwestern / Radioonkologie Masterarbeit Universität Linz 2022

Hintergrund: Eine posttraumatische Syringomyelie (PTS) liegt vor, wenn sich nach einer traumatischen Verletzung der Wirbelsäule oder des Rückenmarks, im weiteren posttraumatischen Verlauf, eine größenprogrediente Höhlenbildung im Bereich des Myelons zeigt. Die höhlenartige Raumforderung innerhalb des Myelons kann bei den betroffenen Patienten zu einem progredienten neurologischen Defizit unterschiedlicher Ausprägung führen. Da sich die bezüglich der PTS existierenden Therapieoptionen im Wesentlichen auf die Verzögerung des Erkrankungsprogresses beschränken, liegt ein Hauptaugenmerk in der frühzeitigen Risikoevaluation und Prophylaxe der Erkrankungsentstehung. Im Rahmen dieser Abhandlung wurden potenziell relevante Faktoren in der Genese und im Verlauf der PTS untersucht und evaluiert. Methodik: Zunächst wurden Parameter aus den digitalisierten Patientenakten und kernspintomographischen Aufnahmen von 79 Patienten (51 Patienten mit PTS und 28 Patienten ohne PTS), die sich zwischen 2001 und 2015 in der Abteilung für Neurochirurgie am Bundeswehrkrankenhaus Ulm sowie in der Abteilung für Orthopädie an den benachbarten Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm, im Rahmen einer traumatisch bedingten Schädigung der Wirbelsäule, vorgestellt haben, erhoben. Innerhalb des Patientenkollektivs der 51 an PTS erkrankten wurden Untergruppen gebildet und diese auf bestimmte Determinanten und ihren Anteil an schwerwiegenden Verläufen (Kombination aus zeitnaher posttraumatischer Erkrankungsentstehung und dem kranialen oder beidseitigen Ausbreitungsmuster der Raumforderung innerhalb des Myelons) untersucht. Bezüglich der Erkrankungsentstehung wurden die beiden Patientenkollektive, anhand verschiedener Faktoren, im Sinne einer retrospektiven Fall-Kontroll-Studie, miteinander verglichen. Zudem wurden matched-pairs gebildet, um eine bessere Vergleichbarkeit der Patientenkollektive hinsichtlich der deskriptiv relevant erscheinenden Risikofaktoren zu generieren. Ergebnisse: Statistisch signifikant höhere Anteile an schwerwiegenden Verläufen zeigten die Untergruppen mit initial vollständiger Querschnittlähmung und einem operativen therapeutischen Management in direktem zeitlichem Zusammenhang zur traumatischen Wirbelsäulenverletzung. Zudem zeigte die höhergradige Kyphosierung im traumatisch geschädigten Wirbelsäulenabschnitt eine statistisch relevant erscheinende Assoziation hinsichtlich der posttraumatischen Entstehung einer PTS an. Diskussion: Auf Grund der retrospektiven Datenerhebung und der daraus resultierenden Anfälligkeit für Confounder sowie des begrenzten Stichprobenumfangs, sind kausale Zusammenhänge nicht herzustellen. Die Ergebnisse dieser Studie lassen jedoch die These zu, dass dem initialen therapeutischen Management der traumatischen Wirbelsäulenverletzung eine entscheidende Bedeutung in der Genese der PTS zukommen könnte. Gelingt es mittels operativer Versorgung, die gelegentlich mit einer traumatischen Wirbelsäulenverletzung einhergehende Kyphosierung des betroffenen Wirbelsäulenabschnitts zu beheben und möglichst physiologische Pulsations- und Zirkulationsbedingungen für den Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidalraum zu generieren, könnte sich dies prophylaktisch auswirken. Wird initial eine operative Maßnahme durchgeführt, ohne Realignment der Wirbelsäulenkonfiguration, so scheint ein erhöhtes Risiko hinsichtlich der Entstehung einer PTS zu resultieren (am ehesten durch zusätzliche Vernarbungen und Verwachsungen). Daher sollte speziell das Langzeit-Outcome und die dezidierte Nachuntersuchung der initialen operativen Versorgung der zugrundeliegenden Wirbelsäulenverletzung ein Hauptaugenmerk von Folgestudien darstellen. Schlussfolgerung: Abschließend lassen sich die Ergebnisse so deuten, dass Patienten, die in Folge einer traumatischen Wirbelsäulenverletzung sowohl eine hochgradige Rückenmarkschädigung als auch eine höhergradige posttraumatische Kyphosierung des betroffenen Wirbelsäulenabschnitts erleiden, eine Assoziation hinsichtlich der Entstehung der PTS sowie für einen schwerwiegenden Verlauf dieser aufweisen. Das Geschlecht der Patienten, die Lokalisation des Verletzungsschwerpunktes und die posttraumatische Spinalkanalweite im Bereich der traumatischen Wirbelsäulenverletzung weisen in dieser Studie weder einen relevanten Einfluss auf die Entstehung noch auf den klinischen Verlauf der PTS auf. Die Gesamtbetrachtung legt zudem die Empfehlung nahe, Patienten mit posttraumatisch kompletter Querschnittlähmung (ASIA-Score A) und ausgeprägter Kyphosierung in der Sagittalebene im betroffenen Wirbelsäulenabschnitt (>20°) regelmäßigen kernspintomographischen, klinischen und ggf. liquordynamischen Verlaufskontrollen (drei- bis fünfjährig) zuzuführen, um frühzeitig therapeutische Konsequenzen zu ziehen und eine schnelle Progredienz der PTS verhindern zu können.

Die Ergebnisqualität nach der Behandlung des oralen Plattenepithelkarzinoms bleibt für die internationalen Behandlungszentren, trotz Verbesserung der Behandlungstechniken unbefriedigend. Die Überlebenswerte konnten in den letzten Jahren auch durch multimodale Therapieansätze nicht verbessert werden. Hauptziel dieser Arbeit war es, das onkologische Outcome von 402 Behandlungsfällen aus dem Zentrum für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde des Universitätsklinikums Gießen der Jahrgänge 2001–2015 retrospektiv zu untersuchen. Die Ergebnisse wurden anschließend, mit relevanten und aktuellen Originalarbeiten verglichen. In die Überlebensanalyse wurden das Geschlecht, das Alter, die Lokalisation, die Therapie, sowie die Tumorstadien integriert. In der Literatur konnten sowohl Abweichungen als auch Übereinstimmungen zu dieser Studie beobachtet werden. Das Gesamtüberleben in dieser Studie lag nach 2 Jahren bei 67,7% und nach 5 Jahren bei 52,1% mit einer medianen Überlebenszeit von 69,0 Monaten. Bei dem Vergleich der Geschlechter, zeigten Frauen gegenüber Männern ein signifikant besseres 5-Jahres-Überleben, obwohl in einigen Studien über die steigende Inzidenz des Plattenepithelkarzinoms bei Frauen aufmerksam gemacht wurde. Der Altersvergleich und die Lokalisation waren als Risikofaktor nicht signifikant. Auch die Gesamtbetrachtung der beiden großen Lokalisationen Zunge und Mundboden, zeigt in dieser Arbeit keine großen Unterschiede zwischen diesen beiden Gruppen (Tabellen 9. und 10.). Die Empfehlung der Lokalisation als Vorhersagefaktor konnte in dieser und anderen Arbeiten nicht bestätigt werden und bleibt als Prognosefaktor kontrovers. Der Vergleich der Tumorgrößen, Tumorstadien und Lymphknotenbeteiligung sowie die Therapie konnten nach einer univariaten Analyse, ähnlich wie in anderen Studien, als signifikante Faktoren beobachtet werden. Die multivariate Analyse zeichnete lediglich die Tumorgröße und die Lymphknotenbeteiligung als unabhängige Risikofaktor aus. Bezogen auf die Überlebenswerte der Stadien, wurde das Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle bei unseren Patienten vergleichsweise frühzeitig diagnostiziert. Die operative Behandlung hat sich als Standardtherapie bereits etabliert und zeigt solide Überlebenswerte. Dennoch bleiben diese Werte trotz Optimierung der Behandlungstechniken unbefriedigend. Hinsichtlich der anderen Therapiemodalitäten stellte sich die Frage inwieweit die Behandlungsergebnisse beeinflusst werden. Im Allgemeinen konnten wir in unserer Studie ermitteln, dass operative Behandlungskonzepte den nicht operativen Konzepten überlegen sind. Weitere Studien konnten diese Erkenntnisse stützen. Bei der Betrachtung der hier untersuchten operativen Behandlungskonzepten, zeigte die alleinige chirurgische Behandlung Überlebenswerte von 71,2% nach 5 Jahren. Dieser Umstand lässt sich dadurch erklären das der größte Teil der Patienten in dieser Gruppe entweder mit einem T1- oder T2-Tumor mit oder ohne Lymphknotenbefall diagnostiziert worden sind. Die adjuvante Radiochemotherapie zeigte in unserem Kollektiv nach 5 Jahren Überlebenswerte von 48,5% gefolgt von den Ergebnissen der adjuvanten Radiotherapie mit 47,1% und zeigte keine Verbesserung durch die zusätzliche Chemotherapie. Dadurch, dass einige Studien jedoch eine Verbesserung oder Verschlechterung der Überlebenswerte angaben, kann aktuelle keine einstimmige Aussage über die Vorteile der adjuvanten RCT gemacht werden. Jedoch nimmt die adjuvante RCT zur Erzielung von lokoregionalen Kontrollen und die Reduktion von Metastasen eine zentrale Rolle ein. Bei dem Vergleich der adjuvanten Therapie muss für unsere Population außerdem die abweichenden Gruppengröße (OP+RT n = 97 vs. OP+RCT n = 54) berücksichtigt werden. Unter den non-operativen Therapien war die definitive RCT der definitiven RT mit ähnlichen Fallzahlen (n = 31 vs. n = 40) überlegen. Die definitive RCT zeigte bei nahezu gleicher Gruppengröße nach 2 Jahren und 5 Jahren einen OS von 48,6% und 27,3% gegenüber der definitiven RT mit 16,9% und 3,4%. Ein Vergleich mit Ergebnissen aus der Literatur konnte aus Mangel an vergleichbaren Studien nicht erzielt werden. In dieser retrospektiven monozentrischen Studie konnte mit einer Fallzahl von n = 402 verglichen mit anderen ähnlichen Arbeiten, eine große Population vorgestellt werden. Die Ergebnisse waren oft mindestens ähnlich oder besser, selten schlechter. Basierend auf dieser Tatsache kann von einer überdurchschnittlichen diagnostischen und therapeutischen Herangehensweise im Zentrum für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde des Universitätsklinikum in Gießen ausgegangen werden. Dennoch bleibt eine retrospektive monozentrische Arbeit in Ihrer Qualität eingeschränkt. Demzufolge sollten Anstrengungen unternommen werden, um neuere Erkenntnisse mittels prospektiven, Zentren-übergreifenden randomisierte Studien zu erzielen.

Fragestellung: Die freie Lappenplastik ist ein bewährtes mikrochirurgisches Verfahren zur funktionellen Wiederherstellung und Weichteildeckung nach Trauma, Tumorresektion oder bei chronischen Wunden bzw. Infektionen. Ziel der Untersuchung war die retrospektive Auswertung der perioperativen Daten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 59. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie

Die postoperative Narbenhernie gilt mit einer Inzidenz von 10% als häufigste Spätkomplikation in der Viszeralchirurgie. Diese retrospektive Kohortenstudie untersucht Risikofaktoren für das Auftreten von Rezidiven in Abhängigkeit unterschiedlicher Techniken der Narbenherniotomie und bewertet dementsprechend die gewählte Operationstechnik. In der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie des Universitätsklinikums Münster sind im Untersuchungszeitraum vom 01.01.2009 bis zum 14.02.2014 die Daten von insgesamt 260 Patienten ausgewertet worden. Nach durchschnittlich 37,73 (SD=18,246) Monaten ist eine Nachbeobachtung in Form einer telefonischen Befragung bezüglich der postoperativen Lebensqualität und Rezidivoperationen durchgeführt worden. Die statistische Auswertung mittels Kaplan-Meier-Methode und anschließendem Log-Rang-Test identifizierte das Geschlecht (p=0,01), den Body-Mass-Index (p=0,015), das Netzmaterial (p=0,015) und die Netzüberlappung (p=0,000) als signifikante Risikofaktoren für eine Rezidivoperation. Im Hinblick auf die Operationstechnik erzielte die Netzimplantation in der Sublay-Technik signifikant bessere Ergebnisse im Vergleich zur Onlay-Technik (p=0,005). Die Kombination unterschiedlicher Netze erreichte diesbezüglich kein Signifikanzniveau. Unter Ausschluss von Komplikationen zeigte sich bei der Sublay-Technik ein phWert von 0,028 im Vergleich mit bestehendem Fasziendefekt und mehrdimensionalen Rekonstruktionen. Mehrdimensionale Rekonstruktionstechniken sollten im weiteren Verlauf in prospektiven Studien untersucht werden.

Bakgrund: Postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är en vanlig komplikation i samband med anestesi och drabbar cirka 30% av alla patienter. Kvinnor som genomgår gynekologiska laparoskopiska operationer är en särskilt utsatt grupp. Många individer som drabbas upplever ett onödigt lidande. Anestesisjuksköterskan har ett centralt ansvar i att arbeta preventivt och på så sätt lindra samt förebygga komplikationer. Genom att studera och jämföra olika enheter kan problemet med PONV uppmärksammas och eventuellt reduceras. Syfte: Syftet med studien är att undersöka skillnader i förekomst av postoperativt illamående och kräkningar hos kvinnor som genomgår laparoskopiska gynekologiska steriliseringar på två olika operationsenheter i södra Sverige. Metod: Kvantitativ retrospektiv jämförande studie med journalgranskning av 95 patienter som genomgått gynekologisk laparoskopisk sterilisering på ett länssjukhus i södra Sverige. Förekomsten av PONV och skillnader samt korrelation mellan enheterna har jämförts avseende profylaktiska interventioner i förhållande till riskfaktorer. Resultat: Utfallet av PONV blev 13% kontra 8% på respektive enhet. Ingen statistisk signifikant skillnad påvisades mellan enheterna. Korrelationen mellan antal riskfaktorer och antal profylaktiska interventioner visade på en svag icke signifikant korrelation på bägge enheter. Slutsats: Endast en liten del av de kvinnor som genomgår laparoskopiska steriliseringar drabbas av PONV. Bättre dokumentation skulle underlätta kartläggningen av olika faktorer som bidrar till PONV. Individernas riskfaktorer beaktas inte och patientperspektivet är inte i fokus. Gemensamma rutiner skulle kunna leda till bättre förutsättningar för god vård och minskat lidande hos fler individer. Förslag på framtida forskning är en prospektiv studie där utfallet av PONV studeras över längre tid. Background: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common complication associated with anesthesia and affects an average 30% of all patients. Women who go through gynecological laparoscopic surgery are a particularly vulnerable group. Many individuals experience an unnecessary suffering due to PONV. The nurse anesthetist has a central responsibility in working preventively, thus alleviating and reducing complications. By studying and comparing different units, the problem can be noted and possibly reduced. Aim: The aim of this study is to examine differences in postoperative nausea and vomiting in women undergoing gynecological laparoscopic sterilization at two different operating units in southern Sweden. Method: Quantitative retrospective comparative study with journal review of 95 patients undergoing gynecological laparoscopic sterilization at a county hospital in southern Sweden. The outcome of PONV with differences and correlation between the units has been compared with regard to prophylactic interventions in relation to risk factors. Results: The outcome of PONV was 13% versus 8% on the respective unit. No statistically significant difference was detected between the units. The correlation between the number of risk factors and the number of prophylactic interventions showed a weak, non-significant correlation on both units. Conclusion: Only a small proportion of women undergoing laparoscopic sterilization suffer from PONV. Better documentation would favor the mapping of various factors contributing to PONV. Risk factors are not considered for each individual and therefore the patient perspective is not in focus. Common routines could lead to better conditions for good care in more individuals, thereby reducing suffering. A proposal for future research is a prospective study where the outcome of PONV is studied over a longer period of time.

Ziel: Im Rahmen der vorliegenden retrospektiven Studie sollten verschiedene Parameter untersucht werden, die Einfluss auf den Erfolg und Misserfolg von Fissurenversiegelungen nehmen können, sowie ein Vergleich zwischen den Behandlergruppen Klinikzahnarzt, Praxiszahnarzt und Student durchgeführt werden. Methode: Anhand von Einträgen und Befunden aus Patientenakten wurden Daten von Kindern und Jugendlichen zwischen 5-17 Jahren erhoben, welche in der Abteilung für Kinderzahnheilkunde im Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Philipps-Universität Marburg und in einer nahe gelegenen Zahnarztpraxis (Dr. Boris Jablonski, Lollar) im Zeitraum von 2010 bis 2012 an mindestens einem bleibenden ersten oder zweiten Molar mit einer klassischen Fissurenversiegelung versorgt worden waren. Es wurden verschiedene Parameter erfasst und ihr Einfluss auf den Erfolg oder Misserfolg der Versiegelungen untersucht. Die Überlebensrate wurde nach dem Kaplan-Meier-Schätzer analysiert und für Gruppenvergleiche der Log-Rank Test angewendet. Das Signifikanzniveau wurde auf α=0,05 festgelegt. Als Erfolg wurde gewertet, wenn es im erfassten Zeitraum zu keiner Veränderung der Versieglung kam. Als Misserfolg wurde eine Veränderung der Versiegelung im Sinne einer Erneuerung, einer erweiterten Fissurenversiegelung oder einer Füllungstherapie betrachtet. Ergebnisse: Insgesamt wurden Daten für 997 Zähne von 335 Patienten erhoben. Im Mittel besaß jeder Patient 3,0 Versiegelungen. 68 Patienten (191 Zähne) wurden durch Klinikzahnärzte behandelt, 236 Patienten (726 Zähne) durch Praxiszahnärzte und 31 Patienten (80 Zähne) durch Studenten. Der mittlere Beobachtungszeitraum lag bei 14,4 Monaten (0,2-35,0 Monate, Standardabweichung: 8,6). Am Ende wiesen 862 (86,5%) Versiegelungen keine Veränderung auf, bei 135 trat ein Ereignis ein. An 91 (9,1%) Zähnen wurde die Versiegelung erneuert, während an 14 (1,4%) Zähnen eine erweiterte Fissurenversiegelung durchgeführt wurde, 30 (3,0%) Zähne erhielten eine Füllung. Für alle Fissurenversiegelungen wurde eine mittlere Überlebenszeit von 29,4 Monate (95% Konfidenzintervall: 28,6-30,2) ermittelt. Bei einer Altersspanne von 5,6 bis 17,9 Jahren lag das durchschnittliche Alter zu Beginn der Behandlung bei 11,1 Jahren. Der mittlere dmf-t Wert betrug 1,18, der DMF-T lag bei 0,90. Die untersuchten Parameter Geschlecht, Alter, Karieserfahrung, Anamnese, Zahngruppe, Ober-/Unterkiefer, Trockenlegung, Fluoridierung und Versieglungsmaterial nahmen in der vorliegenden Studie keinen signifikanten Einfluss auf das Überleben der Versiegelungen. Eine signifikant höhere mittlere Überlebensdauer (p=0,0025) ergab sich allerdings für Zähne, die vor der Applikation gereinigt wurden (30,3 Monaten), im Vergleich zu Zähnen, die nicht gereinigt wurden bzw. keine Reinigung dokumentiert war (28,4 Monate). Die untersuchten Fissurenversiegelungen wurden von 1 bis 20 Mal im erfassten Zeitraum nachkontrolliert, im Durchschnitt lag der Wert bei 2,9 Nachkontrollen. Für Versiegelungen, die im Beobachtungszeitraum mehr als drei Mal nachuntersucht wurden (32,0 Monate), ergab sich ebenfalls eine signifikant höhere mittlere Überlebensdauer (p0,05). Schlussfolgerung: Diese Arbeit bestätigt, dass Faktoren wie eine vor Applikation durchgeführte Reinigung der Fissuren und Grübchen und regelmäßige Nachkontrollen den langfristigen Erfolg von Versiegelungen signifikant beeinflussen können. Der Faktor Behandler (Klinikzahnarzt, Praxiszahnarzt oder Student) verhielt sich in der vorliegenden Studie ohne signifikanten Einfluss auf die Überlebensdauer der Versiegelungen. Die Versiegelungstherapie der Zahnarztpraxis unterscheidet sich in ihrer Wirksamkeit nicht von der klinischen Durchführung und auch Behandler mit geringer Erfahrung wie Studenten sind in der Lage, vergleichbare Ergebnisse wie routinierte Zahnärzte zu erzielen., Introduction: The aim of this study was to examine retrospectively various parameters that influence the survival probability of fissure sealants, as well as a comparison between the operator groups dentists in a dental clinic, dentists in a private practice and students of dentistry. Method: Using medical files, data from children and adolescents between the age of 5 and 17, who had been treated with a classical fissure sealant on the first or second permanent molar in the period from 2010 to 2012 in the department of pediatric dentistry at the dental clinic of the Philipps University of Marburg and in a nearby dental private practice (Dr. Boris Jablonski, Lollar), were surveyed. Various parameters, which could influence the success or failure of sealants, were recorded. The survival probability was analyzed using the Kaplan-Meier estimator. The log rank test was applied for group comparisons. The significance level was set to α=0.05. Teeth without changes concerning the sealants during the observation period were recorded as a “success”. Teeth with a change in terms of a new sealant, an extended fissure sealant or a filling were recorded as a “failure”. Results: Data were collected from 335 patients with a total number of 997 teeth. On average each patient had 3.0 sealants. 68 patients (191 teeth) were treated by dentists in a dental clinic, 236 patients (726 teeth) by dentists in a private practice and 31 patients (80 teeth) by students of dentistry. The mean observation period was 14.4 months (0.2-35.0 months, standard deviation: 8.6). At the end 862 (86.5%) sealants remained without any changes. The sealants of 91 (9.1%) teeth were renewed, an extended fissure sealant was performed on 14 (1.4%) teeth, 30 (3.0%) teeth received a filling. An average survival time of 29.4 months (95% confidence interval: 28.6-30.2) was determined for all pit and fissure sealants. For an age range of 5.6 to 17.9 years, the average age at the beginning of the treatment was 11.1 years. The mean dmf-t was 1.18, the DMF-T was 0.90. The examined parameters gender, age, dmf-t/DMF-T, anamnesis, tooth group, maxilla/ mandibula, type of drying, fluoridation and material did not significantly influence the survival of the sealants. A significantly higher mean survival period (p=0.0025) was exhibited for teeth that had been treated with a fissure sealant after cleaning the tooth surface (30.3 months), compared to teeth which were not cleaned or no cleaning was documented (28.4 months). The fissure sealants were examined 1 to 20 times during the observation period, on average the value was 2.9 recalls. For sealants that had been examined more than three times (32.0 months) the mean survival time was significantly higher (p0.05). Conclusion: This study shows that cleaning the tooth surfaces before placement of fissure sealants and the number of recalls can significantly influence the survival rate of fissure sealants of permanent teeth. The operator (dentists dental clinic, dentists private practice, students) had no significant influence on the success of the sealants. The sealants of the dental private practice do not differ from the clinical implementation in its efficacy. And operators with low practical knowledge like students are able to achieve comparable results as experienced dentists.

Fragestellung: Die freie Lappenplastik ist ein bewährtes mikrochirurgisches Verfahren zur funktionellen Wiederherstellung und Weichteildeckung nach Trauma, Tumorresektion oder bei chronischen Wunden bzw. Infektionen. Ziel der Untersuchung war die retrospektive Auswertung der an unserer Klinik durchgeführten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 57. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie

In dieser retrospektiven Analyse wurden die Rate an Fazialisparesen und die durchschnittlichen Operationszeiten bei laterofazialen und totalen Parotidektomien untersucht. Dazu wurden insgesamt 267 Operationen im Zeitraum 1988-1991 und 2003-2006 untersucht. Ausschlusskriterien waren praeoperative Fazialisparesen und Rezidivoperationen. Die Schnitt-Naht-Zeit sank mit Neuromonitoring bei den laterofazialen Parotidektomien von 115 Minuten auf 110 Minuten, bei den totalen Parotidektomien stieg die Operationszeit von 135 Minuten auf 158 Minuten. Diese Abweichungen waren statistisch nicht signifikant. Bei den laterofazialen Parotidektomien konnte bei den Operationen mit Neuromonitoring ein statistisch signifikanter Rueckgang der Fazialisparesen von 46% auf 15% postoperativ gezeigt werden. Bei den totalen Parotidektomien wurden die mittel- und schwergradigen Fazialisparesen signifikant von 43% auf 8% reduziert. Eine Anwendung in der klinischen Routine wird daher empfohlen.

Människors minnen är felbara och således är det inte alltid som ögonvittnens minnen stämmer överens med vad som faktiskt har hänt. Ett sätt att skilja mellan korrekta och felaktiga minnen är att be ögonvittnet skatta sin konfidens för minnenas korrekthet. Studien undersöker sambandet mellan retrospektiv respektive prospektiv konfidens och korrekthet. Ett experiment utfördes med 22 deltagare som först visades en film av ett brott och sedan intervjuades. Vid 3 tillfällen fick deltagarna skatta sin konfidens för sina minnen av brottet. Resultatet visade både högre retrospektiv och prospektiv konfidens för korrekta än för felaktiga minnen. Deltagarna tog hänsyn till att minnen blir svagare med tiden och uppgav en lägre prospektiv än retrospektiv konfidens. Konfidensen efter 1 vecka var på samma nivå som direkt efter brottet. Differensen i konfidens mellan korrekta och felaktiga minnen skiljde sig inte beroende på skattningstillfälle. Diskussion förs om resultaten i förhållande till teori och tidigare forskning.

Inledning: Bandy har en låg skadeincidens med cirka 7 skador per 1000 matchtimmar. Den vanligaste skadelokalisationen är ansiktet som står för ca en tredjedel av rapporterade skador. Eftersom antalet studier inom bandy är begränsat, finns anledning till att öka kunskapen om skadepanoramat, för att på sikt kunna arbeta förebyggande för att minska antalet skador. Syfte: Att med en kvantitativ ansats analysera rapporterade skador i elitseriebandy herrar 2007-2012. Metod: Resultatet av samtliga inrapporterade skador mellan 2007-2012 har analyserats. Materialet bestod av det totala antalet individer från lag som rapporterat skador, totalt 378 spelare. Resultat: Totalt rapporterades 97 skador under 2007-2012. Av dessa klassades 36 % (35/97) som allvarliga, det vill säga spelaren bedömdes avstå träning samt match mer än sju dagar. Ansiktsskador stod för 28 % (29/97) av skadorna. Slutsats: Studien visade i att ansiktsskador var den vanligaste skadelokalisationen, och att andelen allvarliga skador i likhet med tidigare studie inom elitbandy var hög. Nyckelord: ansiktsskada, bandy, retrospektiv, skadeprevention Introduction: A low injury incidence has been reported from elite bandy (approximately 7 injuries/1000 game hours). The most common location was in the face, which represent about 30% of reported injuries. However, the studies are few and more knowledge is needed to support planning of preventive measures. Objective: To investigate injuries in Elite male bandy the years 2007-2012. Method: All reported injuries from participating teams in the Swedish professional 2007-2012 has been analysed. The participants consisted of 378 players followed between one and four seasons. Result: Totally, 97 injuries were reported during 2007-2012. Of those were 36 % (35/97) classified as severe, meaning that the player could not participate in training or games for at least 7 days. Facial injuries represent 29 % (28/97) of total injuries. Conclusion: Present study show similar results as previous report that face injuries is the most common injury in male elite bandy, and that the share of severe injuries is high. Key words: bandy, facial injury, injury prevention, retrospective

In dieser Arbeit wurden 234 Gutachten des Instituts für Rechtsmedizin der Westfälischen Wilhelms- Universität Münster aus den Jahren 1996 bis 2005 ausgewertet, bei denen eine körperliche Untersuchung aufgrund eines Verdachts auf Kindesmisshandlung bzw. sexuellen Missbrauchs an Personen bis 18 Jahren durchgeführt wurde. Die Ergebnisse decken sich in vielen Punkten mit denen anderer Studien zu diesem Thema. Durchschnittlich wurden pro Jahr 23,4 Gutachten erstellt. Bei den Opfern besteht ein nahezu ausgeglichenes Verhältnis zwischen Jungen und Mädchen. Der Großteil der Opfer ist in den ersten Lebensjahren mit einem Schwerpunkt auf das Säuglings- und Kleinkindalter zu finden. Es zeigte sich, dass in vielen Fällen eine körperliche Untersuchung durch einen Rechtsmediziner zur Aufdeckung von Misshandlungsdelikten entscheidend beitragen kann. Anhand der körperlichen Befunde ist es dem Rechtsmediziner möglich, misshandlungstypische Befunde zu erkennen und zu bewerten.

Einleitung: Das am Universitätsklinikum Essen seit seiner Einführung im Jahr 2002 sukzessive ausgebaute Krankenhausinformationssystem (KIS) medico//s der Firma Siemens enthält mittlerweile Daten zu mehr als 585.000 Patienten und 1.950.000 Fällen (ambulant und stationär).[for full text, please go to the a.m. URL], 54. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (gmds)

Ziel dieser Arbeit war zu prüfen, ob ein Zusammenhang zwischen den im Verlauf erhobenen und rückblickend erinnerten Lebensqualitätsangaben bei Brustkrebspatientinnen besteht. Leitfrage war, ob die Erinnerung an die Lebensqualität, die während einer Brustkrebserkrankung empfunden wurde, den damalig erhobenen Lebensqualitätsdaten entspricht? Insgesamt wurden aus der „Feldstudie zur regionalen Versorgung von Tumorpatienten mit Mamma- und Rektumkarzinom unter besonderer Berücksichtigung der Lebensqualität“ an der n=389 Brustkrebspatientinnen in einem Zeitraum von 5 Jahren teilnahmen, eine Untergruppe von 30 Brustkrebspatientinnen interviewt. Sie wurden gebeten, anhand der Cantril-Leiter ihre Lebensqualität „zum heutigen Zeitpunkt“ anzugeben und von dieser Angabe rückblickend die Lebensqualität zum Zeitpunkt „vor der Diagnose“, „Diagnosestellung“, „Operation“, „Entlassung“, „1. Nachsorgetermin“, „2. Nachsorgetermin“ und „4. Nachsorgetermin“ einzuschätzen. Beim EORTC-Fragebogen, der jeweils im Rahmen des Nachsorgeprogramms ausgefüllt wurde, dient die Frage 29 und 30 der globalen Lebensqualitätsbestimmung. Durch lineare Transformation sind die Angaben auf der Cantril-Leiter vergleichbar mit den prospektiven EORTC-Angaben. Die gebildeten Mittelwerte der EORTC- und Cantril-Befragungen zeigen, dass prospektiv (=EORTC) eine relativ konstante Lebensqualität über den gesamten Zeitraum angegeben wird (Entlassung = 5,9; 1. Nachsorge = 5,9; 2. Nachsorge = 6,4; 4. Nachsorge = 6,1; Befragung = 6,0). Dazu liegen diese Werte immer oberhalb des Durchschnitts „5“ bei verwendeter 10er Skala. Die Cantril-Mittelwerte, die der erinnerten Lebensqualität entsprechen, liegen bis auf den Zeitpunkt der Befragung immer unterhalb der EORTC-Werte, denen sie sich im Zeitachsenverlauf linear annähern (Entlassung = 3,2; 1.Nachsorge = 4,1; 2.Nachsorge = 5,2; 4.Nachsorge = 5,8; Befragung = 6,1). Basierend auf der Vermutung, dass Menschen sich im Grunde mit sich selbst so glücklich fühlen wollen wie möglich, sind Personen dazu geneigt, entsprechend des psychologischen Prozesses der Anspruchsniveauadjustierung ihre globale Lebensqualität stets etwas besser als der Durchschnitt einzuschätzen. So erklären sich die konstanten Werte über dem Skalendurchschnitt „5“ bei der prospektiven Erhebung (EORTC) als auch bei der Cantril-Messung zum Zeitpunkt der Befragung. Bei der erinnerten Lebensqualität kommen so genannte Ankereffekte zum Tragen: „Wenn es mir heute „gut“ (6.1) geht, muss es mir aus heutiger Sicht, bei Entlassung aus dem Krankenhaus schlechter gegangen sein (3.2)“. Hinzukommend, verwischen Erinnerungen an nicht emotionsintensive Serienereignisse (= Nachsorgetermine). So sind deren Angaben, beispielsweise durch die Interviewsituation, leichter beeinflussbar. Als klinische Konsequenz bleibt die Feststellung, dass bei der Beurteilung von Lebensqualitätsangaben das Erhebungsverfahren (retrospektiv oder prospektiv) ganz wesentlich berücksichtigt werden muss., This study examins, if there is a connection between the quality of life measured prospectively and the quality of life measured retrospectively in breast cancer patients. Is the estimate of quality of life which is raised in the process of a cancer of breast disease to equate with that which is retrospectively reminded? N=389 breast cancer patients were included in the „field study for the regional supply of tumour patients with breast and rectum cancer under special consideration of the quality of life“ within a period of 5 years. From these group a sub-group of 30 breast cancer patients has been interviewed. They were asked to estimate their quality of life with the help of the Cantril-scale „at present“ and by this indication to estimate retrospectively the quality of life at the time „before the diagnosis” , „diagnostic position“, „operation“, „discharge“, „1st follow-up date“, „2nd follow-up date“ and „4th follow-up date“. The EORTC questionnaire was filled in from the patients prospectively on the date of discharge and on each follow-up date. In this questionnaire the question 29 and 30 classify the global quality of life. By linear transformation the prospective EORTC-data are comparable with the retrospective Cantril-data. The formed average values of the EORTC and Cantril questionings show that prospectively (=EORTC) a relatively constant quality of life is measured during the whole period (discharge = 5,9; 1st follow-up = 5,9; 2nd follow-up = 6,4; 4th follow-up = 6,1; date of interview = 6.0). In addition these values are to be found above the average 5 using a scale which rises from 0 to 10. The Cantril average values, which correspond to the reminded quality of life, are always below the EORTC values right up to the time of questioning (discharge = 3,2; 1st follow-up = 4,1; 2nd follow-up = 5,2; 4th follow-up = 5,8; date of interview = 6.1). Based on the assumption that humans want to feel as happy as possible, according to the psychological process of adjustment concerning the level of demand people tend to estimate their global quality of life always somewhat better than the average. This is a known psychological process and it explains the constant values above the scale average „5“ in the prospective measurement (EORTC) as well as in the Cantril measurement at the time of the interview. So called “anchor effects” influence the reminded quality of life: „If I feel good today (6.1), I must have felt worse at the time of discharge (3.2) from today's perspective!“. Addationally, the recollections of series events which are not emotional reminded (= follow-up dates) tend to blur. So their data are more easily subject to influence by for instance the interview situation. For the clinical work it is important to know in which way quality of life is being measured (retrospective or prospektiv).As shown in this study these methodes influence the results of measuring quality of life and their interpretation.

ContextCriteria for potentially inappropriate medication use among elderly patients have been used in the past decade in large US epidemiological surveys to identify populations at risk and specifically target risk-management strategies. In contrast, in Europe little information is available about potentially inappropriate medication use and is based on small studies with uncertain generalizability.ObjectiveTo estimate the prevalence and associated factors of potentially inappropriate medication use among elderly home care patients in European countries.Design, Setting, and ParticipantsRetrospective cross-sectional study of 2707 elderly patients receiving home care (mean [SD] age, 82.2 [ 7.2] years) representatively enrolled in metropolitan areas of the Czech Republic, Denmark, Finland, Iceland, Italy, the Netherlands, Norway, and the United Kingdom. Patients were prospectively assessed between September 2001 and January 2002 using the Minimum Data Set in Home Care instrument.Main Outcome MeasuresPrevalence of potentially inappropriate medication use was documented using all expert panels criteria for community-living elderly persons (Beers and McLeod). Patient-related characteristics independently associated with inappropriate medication use were identified with a multiple logistic regression model.ResultsCombining all 3 sets of criteria, we found that 19.8% of patients in the total sample used at least 1 inappropriate medication; using older 1997 criteria it was 9.8% to 10.9%. Substantial differences were documented between Eastern Europe (41.1% in the Czech Republic) and Western Europe (mean 15.8%, ranging from 5.8% in Denmark to 26.5% in Italy). Potentially inappropriate medication use was associated with patient’s poor economic situation (adjusted relative risk [RR], 1.96; 95% confidence interval [CI], 1.58-2.36), polypharmacy (RR, 1.91; 95% CI, 1.62- 2.22), anxiolytic drug use (RR, 1.82; 95% CI, 1.51-2.15), and depression (RR, 1.29; 95% CI, 1.06-1.55). Negatively associated factors were age 85 years and older (RR, 0.78; 95% CI, 0.65-0.92) and living alone (RR, 0.76; 95% CI, 0.64-0.89). The odds of potentially inappropriate medication use significantly increased with the number of associated factors (P

Krankenblätter von 51 in der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie des Klinikums Minden im Zeitraum von 1997 bis 2001 stationär behandelten Kindern und Jugendlichen mit odontogenen Weichteilinfektionen wurden ausgewertet.Mikrobiologische Aspekte odontogener Abszesse bei Kindern und Jugendlichen unter Berücksichtigung der antibiotischen Vorbehandlung und der chirurgischen Zugangswege wurden untersucht. Eine antibiotische Vorbehandlung erfolgte bei 54,9% aller Patienten.62,7% aller Abszesse wurden von einem intraoralen Zugangsweg inzidiert. In der Gruppe der Bakterien fanden wir am häufigsten Bacteroidesspezies. Auffällig in dieser Studie war der hohe Anteil an Sprosspilzen. Ähnlich wie in den Studien, die keine Altersselektion hatten, beobachteten wir eine deutliche Häufung anaerober gegenüber aerober Keimspektren bei den odontogenen Abszessen.