Search

Les conflits que vivent les soignants et les patients mettent à mal la qualité du prendre soin. La consultation d’éthique clinique vise à résoudre ces situations. La réussite du prendre soin est liée à la capacité de délibération des divers acteurs. Le premier point présente différents modèles de consultation. Par la suite, l’analyse porte sur la médiation comme méthode de consultation en éthique clinique : exigences de son fonctionnement et défis. De là, l’examen de la méthode fait voir en quoi celle-ci exprime le prendre soin de la manière la plus authentique. La démarche constitue un instrument pédagogique majeur en contexte contemporain où se multiplient les intervenants aux compétences et aux valeurs diverses. Pour reprendre le langage de Max Weber, elle privilégie une éthique de la responsabilité plutôt que de la conviction. Conflicts between caregivers and patients undermine the quality of care. Clinical ethics consultation aims to resolve these situations. The success of caregiving is linked to the deliberative capacity of the various actors implied in the situation. The first point of the article presents different consultation models. Then, the analysis focuses on mediation as a method of consultation in clinical ethics: requirements of its functioning and challenges. From there, the examination of the method shows how it expresses care in the most authentic way. The approach constitutes a major pedagogical tool in a contemporary context where the number of stakeholders with different skills and values is increasing. To use Max Weber’s language, it favours an ethics of responsibility rather than conviction.

Le fait de « prendre soin », au sein de l’université de Cambridge revient, tout au long du seizième siècle, à garantir la bonne tenue morale des membres de l’université, de force si cela est nécessaire. À travers l’étude des productions théâtrales universitaires de cette époque, nous nous interrogerons sur les conséquences de cette exigence morale, ayant mené à la création du conceit de l’université comme une utopie morale et à la désillusion de ses anciens étudiants, confrontés à leur départ des collèges à un monde auquel ils n’ont pas été préparé et qui n’a que faire de cette morale. In sixteeenth century Cambridge, “to take care” meant to ensure that the members of the colleges’ morality was outstanding, forcibly if needs be. In this paper, we will dwell on sixteenth theatre university play to unfold the consequences of this demand for morality, leading to the creation of the conceit of the university as a moral utopia and consequently to the disillusion of the colleges’ former students, who, upon leaving the university, found themselves in a world they had not been accustomed to, and which did not care about their morale.

Le rapport à l’inconnu que représente la mort est ce que nous avons tous en commun sans exception. En 1986, dans un contexte où le sida bouscule le monde médical, les soins palliatifs sont institutionnalisés en France. L’effet-miroir de la mort sur la vie transmet en effet la prise de conscience de l’importance du lien à l’autre et de notre vulnérabilité commune, révélant ainsi notre interdépendance et la nécessité du prendre soin dans nos vies. En soins palliatifs, c’est dans une approche globale qu’une équipe interdisciplinaire est présente pour accompagner à domicile ou en institution, la personne qui ne peut être guérie ainsi que ses proches. Par leur organisation et leur médiation autour des incommunications, les soins palliatifs permettent de faire place à la dimension existentielle où se révèle alors une communication de « l’esprit du soin » qui ne peut se défaire de la relation à l’autre. The relationship with the unknown that death represents is what we all have in common without exception. In 1986, in a context where AIDS was shaking up the medical world, palliative care was institutionalised in France. The mirror effect of death on life conveys an awareness of the importance of the link to others and our common vulnerability, revealing our interdependence and the need for care in our lives. In palliative care, it is in a global approach that an interdisciplinary team is present to accompany, at home or in an institution, the person who cannot be cured as well as his relatives. Through its organisation and mediation around incommunications, palliative care allows for the existential dimension to be made room awareness a communication of the « spirit of care » which cannot be separated from the relationship with the other.

Introduction : les soins à l’hôpital et les hospitalisations en général peuvent être stressants, plus particulièrement lorsque le patient est un enfant. Ce nouveau lieu méconnu peut bouleverser ses repères et déclencher en lui de nombreuses émotions et questions. Le rôle de la puéricultrice, entre autres professionnels de santé, est d’accompagner et rassurer l’enfant afin qu’il vive au mieux son hospitalisation.Objectif : ce travail aura pour objectif de montrer en quoi la puéricultrice a un rôle à jouer dans le fait de replacer l’enfant, en tant qu’individu, au cœur de sa prise en charge. Nous verrons notamment comment l’adaptation de sa posture va permettre le « prendre soin » de l’enfant.Méthodologie : une enquête basée sur des entretiens semi-directifs auprès de puéricultrices ayant déjà exercé en service de pédiatrie a été réalisée.Résultats : les puéricultrices interrogées partagent toutes la valeur du « prendre soin » et entrent dans cette démarche, notamment par le biais de la distraction pour entrer dans l’univers de l’enfant. Par ailleurs, par sa posture d’écoute, la soignante remet également l’enfant au centre du soin en écoutant ce qu’il a à dire.Conclusion : le « prendre soin » est au cœur du métier de puéricultrice. Accompagnée des autres soignants de l’hôpital, celle-ci va tout faire pour garantir le bien-être de l’enfant et faire en sorte qu’il vive les soins le mieux possible, en usant de moyens variés comme par exemple des jeux, mais aussi de ses capacités professionnelles. L’objectif final de cette démarche étant que l’hôpital s’adapte à l’enfant et pas l’inverse.

Prendre soin de l’enfant hyperactif à l’école, c’est donner deux sens au mot soin : le souci de la personne vulnérable et l’aide médicale. Avec la reconnaissance de son trouble du comportement, l’élève indiscipliné devient un élève handicapé. Mais comment un élève turbulent devient-il un cas psychiatrique ? Comment reconnaître à l’école un enfant hyperactif, c’est-à-dire, d’un point de vue médical, atteint d’un TDAH (trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité) ? Les enseignants contribuent au diagnostic médical en remplissant des tests de comportement. Ensuite, pour être pris en charge, l’enfant devra faire reconnaître son hyperactivité comme un handicap. Pour aider l’enseignant, le médecin lui donnera des conseils pour faire son cours. Ce partenariat souhaitable soulève aussi des difficultés. Entre un enseignant auxiliaire paramédical et un médecin pédagogue ne risque-t-on pas d’assister à une dilution des fonctions ? La levée du secret médical réclamée par certains enseignants est emblématique de cette confusion. La distinction de Canguilhem entre le normal et le pathologique, guidera notre réflexion sur la prise en charge médicale de l’enfant hyperactif à l’école. Ce cas suscite une interrogation éthique sur la médicalisation de notre société., Taking care of a hyperactive child at school gives 2 meanings to the word ‘care’: worrying about a vulnerable person and health care with the recognition of his behaviour disorder, the unruly pupil becomes a disabled pupil. But how does an undisciplined pupil become a psychiatric case? How do you recognise a hyperactive child at school, that is, from a medical point of view, a child with ADD/ADHD (Attention Deficient Disorder with or without Hyperactivity)? Teachers contribute to the medical diagnosis by filling in behavioural tests. Then, in order to be taken care of, the child will need to have his hyperactivity recognised as a disability. To help the teacher, the doctor will give them advice on how to teach the child. Nevertheless, this desirable partnership raises difficulties. Between a paramedical support teacher and an educationalist doctor isn’t there a risk of witnessing a dilution of roles? The lifting of doctor-patient confidentiality called for by some teachers is emblematic of this confusion. Canguilhem’s distinction between normal and pathological will guide our reflection on the medical care of the hyperactive child at school. This case arouses an ethical issue about the medicalisation of our society.

Dans le domaine des soins infirmiers, toute situation est l’occasion d’une rencontre sociale qui permet aux professionnels échanges, engagement émotionnel et mise en pratique des activités liées au care. Historiquement, la notion du prendre soin, du care, a toujours été attachée à la fonction infirmière (Collière, 2001). Cet article a pour objet de présenter quelques résultats d’un travail de recherche qui s’intéresse à l’identification de gestes professionnels liés au care dans l’activité des infirmiers libéraux en situations de soins et ses applications en formation. L’analyse de cette activité a permis de mieux l’appréhender, la comprendre et de révéler des aspects implicites inédits. En rendant ces gestes professionnels visibles, cela a permis de questionner leur potentielle plus-value dans le soin et de proposer l’élaboration d’un outil des gestes professionnels liés au care. Cet outil permet de renseigner l’activité des infirmières pendant les soins et d’analyser des situations de travail, notamment dans le cadre de la formation à travers la simulation en soins. In the nursing field, every situation is an opportunity for a social encounter that allows professionals to exchange, engage emotionally and put care-related activities into practice. Historically, the notion of “taking care of” has always been linked with nursing (Collière, 2001). The purpose of this article is to present certain results of a research study on the identification of professional care-related gestures in the activity of self-employed nurses in care situations and its applications in training. The analysis of this activity has given us a better grasp and understanding and has revealed new implicit aspects. Making these professional gestures visible has allowed us to question their potential added value in care and to propose the development of a tool for professional care-related gestures. This tool makes it possible to inform the activity of nurses during care and to analyze work situations, in particular within the framework of training through care simulation.

Introduction : la pratique de la contention est souvent employée en pédiatrie lors de la prise en charge d’enfants refusant les soins. Dans ces situations, l’organisation et la dimension technique du soin priment sur l’enfant, sa demande réelle n’étant pas entendue et écoutée par les soignants. Objectif : ce travail aura pour objectif de voir en quoi l’usage de la contention par la puéricultrice peut constituer une limite du prendre en soin en pédiatrie et de démontrer qu’une participation active de l’enfant de 3 à 6 ans est possible dans le soin par la recherche de son adhésion. Méthodologie : des entretiens semi-directifs auprès de puéricultrices travaillant dans différents services ont été réalisés, afin de comparer leurs expériences dans l’accompagnement de l’enfant. Résultats : les puéricultrices interrogées s’accordent sur l’importance d’expliquer les soins à l’enfant, idéalement en amont, pour recueillir son adhésion au soin et limiter sa contention. Elles mettent également en évidence la primauté de s’adapter à l’enfant en fonction de son âge et de son niveau de compréhension. Elles disposent pour cela d’un panel d’outils en guise de support, et utilisent également le jeu pour entrer dans l’imaginaire de l’enfant afin de faciliter son adhésion. Conclusion : plutôt que de recourir à la contention face au refus de l’enfant, le rôle de la puéricultrice et des soignants en général est de fournir des explications claires et concises à l’enfant, afin de s’assurer de son adhésion et avoir une prise en soin adaptée.

Le travail domestique et la théorisation de son exploitation constituent des enjeux fondamentaux de la critique féministe. Par ailleurs, les efforts pour appréhender de façon empirique le travail domestique se butent à plusieurs obstacles politiques, théoriques et méthodologiques. Cet article présente un dispositif méthodologique original qui a été élaboré pour analyser le travail domestique effectué par des mères et des pères auprès de leur enfant présentant un trouble dans le spectre de l’autisme. L’analyse d’une première application de ce dispositif méthodologique montre comment, en comparaison des outils généralement utilisés, il permet une meilleure documentation de certains aspects de ce travail et une mise en évidence stratégique de l’inégalité vécue à cet égard par les participantes., Domestic work and theories about exploitation are important issues of feminist critique. Moreover, efforts to apprehend domestic work empirically run up against several political, theoretical, and methodological obstacles. This paper presents an original methodological device that we have developed to analyze the domestic work done by parents of a child with autism spectrum disorder. In comparison of tools generally used, our analysis of a first application of this methodological device shows how it provides better documentation of certain aspects of this work and allows mothers to strategically highlight the inequality they experience., El trabajo doméstico y la teorización de sus operaciones son cuestiones fundamentales de la crítica feminista. Por otra parte, los esfuerzos para aprehender empíricamente el trabajo doméstico se topan con varios obstáculos políticos, teóricos y metodológicos. En este artículo, se presenta un dispositivo metodológico original que hemos desarrollado para analizar el trabajo doméstico realizado por las madres y los padres con su hijo que presenta un trastorno en el espectro del autismo. Nuestro análisis de una primera aplicación de este dispositivo metodológico muestra cómo, mediante herramientas de comparación utilizadas, permite una mejor documentación de ciertos aspectos de este trabajo y pone en evidencia de forma estratégica la desigualdad experimentada por las participantes.

Introduction : les demandes de soins pédiatriques sont en augmentation constante depuis des décennies, au point qu’on assiste aujourd’hui à un engorgement des services d’urgences pédiatrique. Pourtant, le plus souvent, des familles amènent leurs enfants en consultation pour des « pathologies bénignes », des cas « non urgents » ou reviennent plusieurs fois pour le même motif de consultation. La représentation du soin de la puéricultrice et des équipes soignantes ne correspond alors peut-être pas aux besoins du patient et de ses proches venant consulter aux urgences pédiatriques. Objectif : ce travail cherchera à comprendre les failles de la communication soignant/parents dans un contexte d’anxiété parental afin d’assurer la qualité du soin auprès de l’enfant. Méthodologie : une enquête sera menée grâce à des entretiens semi-directifs auprès d’infirmières puéricultrices exerçant au sein de services d’urgences pédiatriques accueillant des populations différentes. Résultats : la technicité et la communication sont deux versants complémentaires du soin lors de la prise en soin aux urgences pédiatriques. Les besoins de l’enfant et de sa famille sont pris en compte mais il existe quelques difficultés de communication qui peuvent être un frein à une prise en soin de qualité. La communication est partenaire d’un climat de confiance avec l’enfant et la famille de l’accueil dans le service jusqu’à leur sortie, et le travail en équipe est vu comme une force au sein de la prise en soin. La notion de représentation du soin, notamment de l’urgence du soin, des professionnelles est bien différente de celle des parents. Conclusion : la prise en soin aux urgences pédiatriques de l’enfant et de sa famille est en lien avec les valeurs ou encore les expériences des puéricultrices. Les freins pouvant y être attachés ne doivent pas faire oublier la notion de bienveillance, avec l’intérêt de donner non seulement du sens aux soins réalisés mais également de donner du sens à la prise en soin réalisée. Ainsi, réinterroger les pratiques reflète un souci de qualité du soin.

Le « prendre soin » occupe une place très importante dans les discours officiels des Forces armées canadiennes (FAC), et trop importante pour ne pas s’y attarder de plus près. Correspondant aux grandes orientations contenues dans la nouvelle politique de la Défense du Canada (PSE), l’intégration de l’éthique du care m’apparaît être un élément incontournable pour une nouvelle posture éthique institutionnelle. La notion de « prendre soin » est centrale dans les discours, mais comme je le suggère, l’éthique du care est une facette de l’éthique militaire méconnue et sous-estimée. Conséquemment, l’éthique du care gagne à être explicitée et intégrée globalement au sein de notre profession militaire. L’éthique du care fournit une nouvelle vision et compréhension de l’éthique militaire plus appropriée aux défis modernes vécus par nos membres et notre organisation. Les visées éthiques du care nous conscientisent sur l’importance de l’équilibre entre la réalisation de la mission et le « prendre soin » de nos membres, englobant et affectant du même coup les concepts fondamentaux d’efficacité opérationnelle, de crédibilité institutionnelle et de confiance. Enfin, le care est une réalité présente au sein des FAC, mais trop peu englobante. Le cadre éthique de J. Tronto permet de conceptualiser le care pour jeter un regard critique sur l’institution des FAC, ses discours officiels et ses pratiques concrètes. Le care et ses pratiques renvoient à l’humain, et par le fait même, ont l’immense potentiel d’humaniser les structures bureaucratiques et les institutions politiques. Appliqués au domaine militaire, savoir combattre et savoir prendre soin deviennent peut-être la nouvelle construction éthique du soldat moderne et de l’institution des FAC dans son ensemble, formulée dans sa manière la plus simple, épurée et significative, qui presse à adopter les visées éthiques du care au sein de l’éthique militaire canadienne.

International audience; Through an empirical qualitative study conducted with doctors, nurses and orderlies in three services in a teaching hospital, we endeavor to determine more closely the links between time and emotions in hospitals by specifically focusing on the concept of emotional labor. Our results show that time influences emotional labor in different ways, by favoring the appropriation of emotional rules and emotional regulation strategies, along with the adaptation to the weight of emotions, and by adjusting the expression of emotions. Our fieldwork also reveals the pervasiveness of time pressure and the importance of facilitating work breaks and procedures for the social sharing of emotions which are both cathartic and regenerative, thus preserving the quality of life at work.; Mediante un estudio cualitativo empírico realizado con médicos, enfermeras y auxiliares sanitarios en tres servicios de un hospital universitario, nos esforzamos en entender mejor los vínculos entre el tiempo y las emociones en el hospital, centrándonos específicamente en el concepto de trabajo emocional. Nuestros resultados muestran que el tiempo influye en el trabajo emocional de diferentes maneras, favoreciendo la apropiación de las reglas emocionales y de las estrategias de regulación emocional, junto con la adaptación a la carga emocional, y modulando las expresiones emocionales. Nuestro trabajo sobre el terreno también revela la prevalencia de la presión del tiempo y la importancia de facilitar momentos de descanso y dispositivos para compartir socialmente las emociones que son a la vez catárticas y regenerativas, preservando así la calidad de vida en el trabajo.; À travers une étude empirique qualitative menée auprès de médecins, infirmières et aides-soignantes au sein de trois services d’un centre hospitalier universitaire, nous nous attachons à mieux cerner les liens entre le temps et les émotions à l’hôpital en ciblant spécifiquement le concept de travail émotionnel. Nos résultats montrent que le temps influence diversement le travail émotionnel, en favorisant l’appropriation des règles émotionnelles et de stratégies de régulation émotionnelle, l’adaptation à la charge émotionnelle et en modulant les expressions émotionnelles. Notre travail de terrain fait également ressortir la prégnance de la pression temporelle et l’importance de ménager des moments de coupure et des dispositifs de partage social de l’émotion, à la fois cathartiques et régénérateurs, préservant ainsi la qualité de vie au travail.

The dissertation explores the ends of medicine in Catholic theology. It focuses on the study, from a theological and teleological viewpoint, of two concepts: caring and curing. The main question is: What is the relationship between caring and curing as ends of medicine in Catholic theology?The method is theological with the study of the Bible, the Fathers of the Church and the Magisterium of the Catholic Church, with adding philosophical (or ethical) and theological traditional and modern sources.The dissertation is divided into four parts: Part One is a biblical study which begins with the Old Testament where God appears as the only one who can cure illnesses. But a reflection on wisdom includes the role of physicians who cooperate in God’s plan for the well-being of humanity. The New Testament, especially the parable of the Good Samaritan, confirms that care is the primordial end of medicine. However, this does not mean that cure is a secondary end. In Part Two, we present the image of Christ the Physician as seen by the Fathers of the Church. He heals and saves humanity by his sufferings, by taking unto himself all the sufferings of humanity. He appears as the Man-God who suffered greatly. He is the God of compassion who calls to take care of the suffering humanity. Part Three highlights a hierarchy in the ends of medicine in the Magisterium of the Catholic Church. This is to care always, and to cure when possible. Cure is a part of care, cure is within care. This means that, in the order of intention, to care is before to cure. But in the order or execution, the two ends must be concomitant. Part Four determines how God’s plan on the ends of medicine are concretely mirrored in each physician. It seems that a confusion in the relationship between cure and salvation can be at the origin of a reversal in the hierarchy of the ends of medicine.The study of the Bible, the Fathers of the Church and the Magisterium of the Catholic Church allows to put into light a theology of medicine. The primary end of medicine is to alleviate the sufferings of the world and to accompany those who suffer. This theological reflection is fundamental since therapeutic medicine, which becomes more and more techno-scientific, runs the risk of wanting to cure at all costs., La thèse explore les finalités de la médecine en théologie catholique. Elle se concentre sur l'étude, d'un point de vue théologique et téléologique, de deux concepts : soigner et guérir. La question principale est : quelle est la relation entre le soin et la guérison en tant que finalités de la médecine en théologie catholique ?La méthode est théologique avec l'étude de la Bible, des Pères de l'Église et du Magistère de l'Église catholique, avec l'ajout de sources philosophiques (ou éthiques) et théologiques traditionnelles et modernes.La thèse est divisée en quatre parties : La première partie est une étude biblique qui commence par l'Ancien Testament où Dieu apparaît comme le seul à pouvoir guérir les maladies. Mais une réflexion de sagesse inclut le rôle des médecins qui coopèrent au plan de Dieu pour le bien-être de l’humanité. Le Nouveau Testament, en particulier la parabole du Bon Samaritain, confirme que le soin est la finalité première de la médecine. Cependant, cela ne signifie pas que la guérison soit une finalité secondaire. Dans la deuxième partie, nous présentons l'image du Christ Médecin vue par les Pères de l'Église. Il guérit et sauve l'humanité par ses souffrances, en prenant sur lui toutes les souffrances de l'humanité. Il apparaît comme l'Homme-Dieu, le Grand Souffrant. Il est le Dieu de compassion qui appelle à prendre soin de l'humanité souffrante. La troisième partie met en évidence une hiérarchie des finalités de la médecine dans le Magistère de l'Église catholique. Il s'agit de prendre soin toujours et de guérir lorsque cela est possible. La guérison fait partie des soins, elle est incluse dans les soins. Cela signifie que, dans l'ordre de l'intention, prendre soin est avant de guérir. Mais dans l'ordre de l'exécution, les deux finalités sont concomitantes. La quatrième partie détermine comment le plan de Dieu sur les finalités de la médecine se reflète concrètement dans chaque médecin. Il semble qu'une confusion dans le rapport entre guérison et salut puisse être à l'origine d'un renversement de la hiérarchie des finalités de la médecine.L'étude de la Bible, des Pères de l'Église et du Magistère de l'Église catholique permet de mettre en lumière une véritable théologie de la médecine. Le but premier de la médecine est de soulager les souffrances du monde et d'accompagner ceux qui souffrent. Cette réflexion théologique est fondamentale car la médecine thérapeutique, qui devient de plus en plus techno-scientifique, risque de vouloir guérir à tout prix.

Bien que les thérapies facilitées par les chevaux soient en plein essor ces dernières années, tant dans la pratique que dans la recherche, nous manquons encore d’une compréhension claire des processus à l’œuvre. Pour répondre à cette lacune, l’objectif de ce mémoire est d’explorer en profondeur, grâce à une analyse thématique, le vécu d’adolescents quand ils prennent soin d’un cheval au cours d’une procédure d’équithérapie. En effet, le processus du don de soins fait souvent partie de l’organisation des séances, mais aucune étude ne l’a abordé directement jusqu’à aujourd’hui. Quatre thèmes principaux émergent de l’analyse. Le premier concerne la signification de « prendre soin » pour les adolescents. Pour eux, il s’agit d’avoir une attention tournée vers l’autre afin de répondre à ses besoins et de lui apporter du plaisir. Le second explore le rôle qu’occupent les soins dans la procédure. Pour les adolescents, ils sont importants car ils sont un ingrédient de la relation avec le cheval, et que cette relation est au centre de leurs préoccupations. Le troisième met en évidence le plaisir ressenti par les participants quand ils font plaisir au cheval : l’effet boomerang. Le dernier se penche sur les messages que les adolescents ont retenus de leur expérience et qui les ont soutenus dans leur développement personnel. Ceux-ci concernent la connaissance de soi, la gestion des émotions et des outils relationnels. Ces résultats encouragent donc à valoriser les actions de soins dans une procédure d’équithérapie. En effet, celles-ci apportent un plaisir particulier et permettent de vivre une expérience de réciprocité relationnelle, cette dernière étant source de nombreux apprentissages qui peuvent être utilisés dans la vie quotidienne. Cependant, étant donné qu’il s’agit d’une recherche qualitative exploratoire sur un faible échantillon, des études ultérieures sont nécessaires pour tester les hypothèses soulevées. Even if we see more and more horses in therapy and if research on the subject is progressing, we still don’t have a clear understanding about the processes involved. In order to answer that question, the purpose of this master thesis is to explore extensively, with a thematic analysis, the experiences of teenagers when they take care of a horse during an equine facilited therapy. Indeed, the process of taking care of horses is often a part of sessions, but no study have already addressed that subject directly. Four main themes have emerged from the data. The first one concerns the meaning of « taking care » for teenagers. According to them, it means paying attention to someone else in order to fulfil their needs and please them. The second one explores the role of care in the therapeutic process. According to teenagers, it is important because it is an ingredient of the relationship with the horse, and that relation is the centre of their concerns. The third one highlights the pleasure felt by participants when they please the horse: the boomerang effect. The last one details the messages teenagers have learned from their experience about knowing themselves, handling feelings and using some relational tools. These learnings helped them in their personnal development. These results encourage the use of “take care” actions in a horse facilited psychotherapy process. In fact, it brings some particular pleasure and allows to live an experience of relational reciprocity. This can be the root of many learnings that can be used in everyday life. However, given the fact that this is a qualitative study based on a small sample, further studies are needed to test highlighted hypothesis. Master [120] en sciences psychologiques, Université catholique de Louvain, 2018

The aim of this thesis is to raise awareness of how State Qualified Operating Room Nurses deal with the constant evolutions of their professional activity, such as legislation to reorganize the French health system which impacts strongly on operating rooms, new standards of activities and skills for operating room nurses, validation of work knowledge and experience, exclusive operating room acts, etc. It investigates the potential psychological discomfort felt by the personnel when they consciously avoid respecting good practices by committing routine violations (Bourrier, 1999) either through necessity or convenience (Reason, 2013). These nurses generally extoll the virtues of professional health care, notably “taking care” (Hesbeen, 1997), rigour, safety, quality treatment, and feel uncomfortable when committing any sort of violation which could increase the surgical risks for the patient. The theory of cognitive dissonance (Festinger, 1957) can help to understand such phenomenon insofar as these professionals combine incompatible cognitions such as safety and avoiding risks on the one hand, and violations on the other. Two complimentary methodologies are used here. The questionnaire of the quantitative survey allows the cognitions, values, and perfectible practices to be matched with the emotions felt by the nurses. A scale of 20 selfrelated affects is used to achieve this (Lecrique, 2007). The interviews and their thematic analysis of the qualitative survey bring to light different strategies for reducing dissonance. The final discussion deals with the professional context in which the nurses evolve, a context which is likely to normalize violations by generating an increase in accident-prone zones (Amalberti and al., 2006), at the expense of guaranteeing safe treatment in the service of the patient.; Ce travail de thèse a pour objectif d’aider à la compréhension de ce que ressentent les IBODE (Infirmier(ère) de Bloc Opératoire Diplômé(e) d’Etat) dans l’exercice d’une activité professionnelle en pleine évolution : législation réorganisant le système de santé français et impactant fortement les blocs opératoires, nouveaux référentiels d’activités et de compétences IBODE, validation des acquis de l’expérience, actes exclusifs IBODE … Il interroge l’éventuel inconfort psychologique vécu par ces personnels lorsqu’ils ne respectent pas de façon consciente les bonnes pratiques en commettant des violations routinières (Bourrier, 1999), par nécessité ou par commodité (Reason, 2013). Ces soignants prônent en général des valeurs professionnelles telles que le « prendre soin » (Hesbeen, 1997), la rigueur, la sécurité et la qualité des soins, et ressentent un inconfort au regard des violations de quelques natures soient-elles dans la mesure où celles-ci majorent les risques opératoires encourus par les patients. La théorie de la dissonance cognitive (Festinger, 1957) peut aider à la compréhension de tels phénomènes en ce que ces professionnels mobilisent des cognitions incompatibles : sécurité, prévention des risques d’un côté, violations de l’autre. Deux méthodologies complémentaires sont utilisées. L’enquête quantitative avec la méthode du questionnaire permet la mise en correspondance des cognitions, des valeurs, des pratiques perfectibles et des émotions ressenties par les IBODE. Une échelle d’affects auto-rapportés de 20 items est utilisée à cette fin (Lecrique, 2007). L’enquête qualitative par entretiens et leur analyse thématique mettent en évidence différentes stratégies de réduction de dissonance. La discussion finale porte sur le contexte professionnel dans lequel évolue ces professionnels, contexte susceptible de normaliser les violations en générant de ce fait l’accroissement d’une zone accidentogène (Amalberti et al., 2006) aux dépens de la garantie des soins sécuritaires au service du patient.

Grâce au maintien à domicile des personnes âgées, et à l’augmentation de l’espérance de vie de celles-ci, l’entrée en EHPAD se fait de plus en plus tardivement. Cependant les résidents sont très souvent poly pathologiques. Face à cela, le cadre de santé doit veiller au maintien et au développement des compétences des agents. L’étude menée pose la problématique suivante : « Comment le cadre de santé peut-il accompagner l’équipe soignante vers un processus de professionnalisation dans un contexte d’évolution de pratique soignante en EHPAD ? Pour répondre à notre problématique, nous avons traité deux types de possibilité. En premier lieu, le cadre de santé par son accompagnement doit favoriser un management par compétences, de coaching pour une gestion des carrières des équipes. Et en second lieu, le cadre par son management par le sens, dans un contexte de soin évolutif doit contribuer à la mobilité des agents afin de valoriser et développer leurs compétences. Par le biais d'entretiens semi-directifs conduits sur le terrain, nous avons investigué auprès des cadres de santé dans le secteur EHPAD public, privé, rattaché ou non à un centre hospitalier. En conclusion, le cadre de santé est donc le pivot central de l’équipe, il doit en prendre soin et favoriser leurs compétences par l’incitation aux formations et à la mobilité.

Depuis la réforme de 2009 de la formation en soins infirmiers l’usage du portfolio doit faciliter le suivi de l’acquisition des compétences professionnelles des étudiants dans le contexte de l’alternance (Scallon, 2007 ; Tardif, 2006), mais également documenter une démarche de soin éthique en situation (Jonnaert, 2011). Cette étude exploratoire fondée sur une méthode mixte s’intéresse aux compromis (Nachi, 2011) d’usage susceptibles d’exister entre les attentes institutionnelles relatives à l’approche par compétences et l’exploitation du portfolio par les professionnels de santé tuteurs de stage. Les résultats présentés aboutissent à des préconisations d’opérationnalisation du portfolio dans la perspective d’une formation de formateurs et « du prendre soin comme travail auquel on forme »., Since the 2009 reforms in nurse education, the professional portfolio has been used to document the skills acquired by cooperative education students (Scallon, 2007; Tardif, 2006) and ethical care procedures in situation (Jonnaert, 2011). This exploratory study examined the compromises (Nachi, 2011) likely to arise between institutional expectations and usages of the portfolio by on-site mentors from a perspective of “caregiving as trained work.” In this study, the results suggest recommendations for mentor training, portfolio design and use.

Les sciences sociales comme les recherches féministes ont tardé à s’intéresser au processus de vieillissement. La double invisibilité des femmes et de la vieillesse a eu tendance à s’estomper avec l’intérêt pour les relations intergénérationnelles et les inégalités de genre dans les dispositifs de soutien aux personnes aînées. Un parcours, certes partiel, dans les productions sur les rapports entre genre et vieillissement met en évidence des permanences comme le thème du double standard de l’âge, mais aussi le développement progressif, sans qu’il soit linéaire, d’un intérêt pour les expériences plurielles du vieillir parallèlement à la mise en visibilité de la place des femmes dans les réseaux de parenté et de soin (care). Cette petite histoire permet de poser des repères et d’avancer dans la compréhension des inégalités de parcours entre hommes et femmes ainsi que dans les propositions pour leurs transformations., Social sciences, as feminist researches, were late addressing the aging process. With this increased interest in intergenerational social relationship and gender inequality in support facilities for seniors, the double invisibility of women and old age slowly started to fade.A brief journey of the literature, mainly French-speaking, on the relations between gender and aging, shows the obvious permanency of themes such as the double standard of age and the non-linear but progressive concern for the multiple experiences in aging, highlighting also the place of women in parenthood and care networks.The aim of the survey is to identify reference points and to go further into the understanding of women/men career disparities and of the propositions made to have them evolve.

Les principales définitions des soins palliatifs incluent la famille parmi les destinataires du projet de soins. Par ailleurs, les proches ont souvent un rôle actif dans l’accompagnement du malade en fin de vie. L’équilibre entre ce double rôle de destinataire et de donneur de soins est souvent difficile à atteindre. S'appuyant sur les données d’une recherche ethnographique dans une maison de soins palliatifs à Turin (Italie), l’article se focalise sur les tensions familiales que génèrent les décisions à prendre concernant la fin de la vie ainsi que sur le décalage entre les désirs du malade et la capacité/possibilité de la famille de l’assister, sur les dilemmes éthiques qui apparaissent dans ces situations et sur le drame de la “feinte mutuelle” qui souvent en dérive. On examine ces questions en portant une attention particulière à la spécificité du cas italien, dans lequel la majorité des malades qui sont amenés dans les centres de soins palliatifs ne connaît pas (ou de façon incomplète) le diagnostic de sa maladie, ni son pronostic. The main definitions of palliative care include a reference to the family of the sick person as part of the unit of care. However, family members also often have a care-giving role for the dying person. Finding a balance between these two different roles is often a difficult task. Based on ethnographic research in a hospice in Turin (Italy), this article focuses on family tensions that eventually occur with the decisions concerning end of life, on the contrasts between the will of the patient and the ability/possibility of the family to take care of him, on the ethical dilemmas and on the drama of the “mutual pretense awareness” that often emerges in these situations. The above issues are explored with a particular attention to the Italian context, where the majority of the patients who arrive at the hospice are not aware (or not fully aware) of their diagnosis, nor of their prognosis. LA FAMILIA FRENTE A LA ENFERMEDAD EN FASE TERMINAL. ETNOGRAFÍA EN UNA CASA DE CUIDADOS PALIATIVOS EN EL PIAMONTE (ITALIA)Las principales definiciones de los cuidados paliativos incluyen a la familia entre los destinatarios del proyecto de atención. Por otra parte, los familiares tienen a menudo un papel activo en el acompañamiento del enfermo en su final de vida. El equilibrio entre este doble rol de destinatario y de administrador de cuidados es difícil de conseguir. Basándose en los datos de una investigación etnográfica en una casa de cuidados paliativos en Turín (Italia), el artículo se centra en las tensiones familiares que genera la toma de decisiones sobre el final de la vida, así como la distancia entre los deseos del paciente y la capacidad/posibilidad de la familia para asistirlo, también en los dilemas éticos que se producen en estas situaciones y el drama del “engaño mutuo” que a menudo se genera. Examinamos estos aspectos con especial atención a la peculiaridad del caso italiano, donde la mayoría de los enfermos que ingresan en los centros paliativos no conocen (o de manera incompleta) el diagnóstico de su enfermedad ni su pronóstico. الأسرة في مواجهة مرض عضال. دراسة ميدانية في دار عناية تلطيفية في إقليم بيمونتي (إيطاليا)بحسب التعاريف الرئيسية للرعاية التلطيفية تدخل الأسرة ضمن المستهدفين من مشروع الرعاية. وعلاوة على ذلك، يكون للأقارب في كثير من الأحيان دور فعال في مساعدة المريض في نهاية الحياة. والتوازن بين هذا الدور المزدوج للمتلقي ومقدم الرعاية غالبا ما يكون صعب التحقيق. واستناداً على البيانات المتوفرة من دراسة ميدانية في دار رعاية تلطيفية في مدينة تورينو (إيطاليا)، يركز هذا الموضوع على التوترات العائلية التي تنتج عن القرارات المتخذة بشأن نهاية الحياة، كما يتناول الفجوة بين رغبات المريض وقدرة/إمكانية الأسرة على مساعدته، والمعضلات الأخلاقية التي تظهر في هذه الحالات وعلى مأساة "التمويه المتبادل" الذي ينحدر في الغالب. وقد قمنا بدراسة هذه القضايا مع مراعاة خصوصية الوضع في إيطاليا، حيث أن غالبية المرضى الذين تم إحضارهم إلى مراكز العناية التلطيفية لا يعرفون (أو بطريقة غير كاملة) تشخيص مرضهم أو مآلاته. 患者家属如何面对终末期疾病。意大利皮埃蒙特(Piémont)一家临终关怀机构的民族志研究在临终关怀的主要定义中，患者家属亦列入医疗护理方案的对象。此外，在患者的临终陪伴中，家属往往起到一种积极的作用。但若想妥善把握治疗方案对象与护理提供者双重角色之间的平衡，则往往难以达到。本文以意大利都灵市的一家临终关怀机构的民族志研究结果为依据，着重关注生命终末期所需作出的决定对家庭所产生的紧张压力，以及患者的愿望与家属对患者的照顾能力／可能性之间的差距，并就在此情形下出现的伦理两难困境以及由此而经常引发的“彼此装假”现象进行探讨研究。在研究上述问题时，我们尤为关注意大利个案的特性，即进入该机构接受治疗的大多数患者对自身疾病的诊断和预后一无所知（或不完全知情）。

La notion de liang, commune aux langues tai, renvoie à une multiplicité de pratiques : nourrir, élever des animaux et des enfants, adopter, prendre soin de ses parents âgés et rendre un culte. Dans un premier temps, cet article propose d’explorer dans le contexte d’un village de riziculteurs t’ai dam du Nord Laos, le champ sémantique et les différentes pratiques auxquelles renvoie cette notion. Qu’il s’agisse des animaux, des humains ou des esprits, d’élevage, de soin ou de culte, liang implique toujours l’institution et le maintien d’une relation fondée sur le don, réel ou symbolique, de nourriture et appelant une certaine forme de réciprocité. La deuxième partie de l’article, consacré à trois études de cas relatant la difficulté à concevoir et à garder en vie des enfants, montrera que liang relève à la fois d’une aptitude, donnée ou acquise, et d’une valeur qui sont essentielles à la reproduction et bon déroulement du cycle de vie.Abstract : The notion of liang, common to all tai languages, denotes a multiplicity of practices : feeding, raising animals and children, adopting, taking care of one’s elders, worshiping spirits. Firstly, this article proposes to explore, in the context if a rice-growing t’ai dam village of Northern Laos, the semantic field and variety of practices concerned by this notion. Whichever the beneficiary (animal, human or spirit) and whatever the action (raising, taking care or worshiping), liang always imply the initiation and the preservation of a relationship founded on the gift, real of symbolic, of food. Besides, it requires one sort of another of reciprocity. The second part of the article will be devoted to three case studies narrating difficulties encountered in the conception and raising of children. It will show that liang is all at once a given or achieved aptitude and a value essential to the reproduction and to the continuation of the life cycle.

A discourse focused on the Other is firmly anchored in medical discourse. But what Other is being spoken about? What identity are we talking about when considering the otherness, recognition and vulnerability of the recipient of care? Whom are we recognising? Here, we will be exploring the relational balance within the patient-carer relationship in the field of dentofacial orthopedics. A structural approach to social representations, using concept maps, will be adopted in order to examine the relationship of the therapeutic partners to the concept of care provision - a symbolic component of the treatment process which is difficult to define explicitly. Introducing the notion of care provision means placing an emphasis on the ethical, technical and political content of the care relationship. The notion of the favourable reception of the patient, a central element of the relationship which is revealed by an analysis of representations based on questionnaires, highlights the role of identity in the contemporary reconfiguration of the care relationship - a hybrid model which combines a modulated form of medical paternalism and comparative emancipation. This original perspective enables us to examine these various value registers, which illustrate and testify to the notion of the individual. This dialectic of sameness and the Other, of the identity and the recognition of the participants, thus gives rise to a debate, simultaneously theoretical, ethical and political, focused on the relational space associated with care.; Le discours sur l'Autre s'ancre dans le discours médical. Mais de quel Autre s'agit-il ? De quelle identité parlons nous dès lors qu'il s'agit d'altérité, de reconnaissances et de vulnérabilités du sujet de soin ? Qui reconnaît-on ? Nous explorons ici les équilibres relationnels au sein de la relation soignant-soigné en Orthopédie dento-faciale hospitalière. A travers une l'approche structurale des représentations sociales, via l'utilisation de cartes conceptuelles, est interrogé le rapport des partenaires thérapeutiques à l'objet prendre soin, notion symbolique et indicible de l'activité soignante. Introduire le prendre soin revient à souligner ce que la relation contient de dimension à la fois éthique, technique et politique. Avec la notion d'accueillance du sujet, élément matriciel central révélé par l'analyse de la représentation, lors des questionnaires réalisés, se dessinent les enjeux identitaires de la reconfiguration contemporaine de la relation de soin, modèle hybride entre une forme atténuée de paternalisme médical et une libéralisation relative. Cette perspective novatrice nous autorise à interroger ces différents registres de valeurs, qui sont autant de témoignages et d'illustrations de la notion de personne. Cette dialectique du même et de l'Autre, de l'identité et de la reconnaissance des acteurs, ouvre ainsi un débat de nature à la fois théorique, éthique et politique autour de l'espace relationnel du soin.

Our work aims at enhancing the quality of home caregiving for vulnerable patients. This objective is assessedvia a multidimensional study evaluating psychological characteristics of home caregiving, and also theconsequences of these acts on mental health and quality of life.Our data show that the structure of home caregiving is mainly of medical significance. A significance thatresponds to expectations of patients and their caregivers, and also the social interactions between both caregivingactors. We hence conclude that the actual structure of home caregiving does not refers to “right answers” andstill widely underused. Furthermore, the expert caregivers are likely to lack structuring of their competencies, asrelated to their know-how and life skills. These professionals show great difficulties expressing 1) the nature oftheir professional experience and 2) the complexity of some of their tasks. Another finding of our work is relatedto a high risk of home accidents which induces an important level of alertness. This outcome fits with a detailedanalysis of caregivers’ needs. Finally, our work highlights some recommendations for a better home caregivingfor vulnerable populations and their families. It seems that taking into account the collective experience of thecaregiving environment would address the deleterious effects of home caregiving, which may enhance thequality and efficiency of such intervention.; Cette thèse a pour objectif d’éprouver la mise en actes du dispositif de prise en soins dans la relation d’aides ausujet fragile à domicile. Ce travail est envisagé par une étude multidimensionnelle des caractéristiquespsychologiques liées à l’acte d'aide à domicile et celles de leurs conséquences en termes de psychopathologies etde qualité de vie. Selon les données de notre étude, le profil du dispositif de prendre soin à domicile s’ancre dansun axe très médicalisé. Un axe qui va à l’encontre des besoins et attentes des sujets fragiles comme de leursaidants qui soulignent une nécessité fondamentale de lien social. Parallèlement, nous constatons que lesdispositifs de prendre soins à domicile, aujourd'hui mis en place, ne sont pas de « vraies réponses » et restentencore largement sous-utilisés. L’Aidant-Expert n’est pas soutenu dans la construction de ses proprescompétences à savoir-faire et savoir-être. Il est dans l’incapacité de venir dire quelque chose de sa réalité du vécude l’aide ou de souligner la complexité des situations de prise en soins investies. Les résultats de ces travauxsoulignent, par ailleurs, un risque élevé d’accidents à domicile renforçant un sentiment de vigilance extrême. Cesdonnées vont dans le sens de l’analyse plus fine des réels besoins et attentes des acteurs de l’aide. In fine, cettethèse permet de mettre en exergue des recommandations à envisager pour une prise en soins adaptée du sujetfragile et de son entourage à domicile. En effet, la prise en considération de l’expérience collective del’environnement d’exercice de l’aide permettra de venir contrebalancer les effets délétères de cette prise en soinspermettant alors une mise en actes au plus juste du dispositif à domicile.

International audience; The economy of assistance - the measure of care; Faisant suite à la 1ère journée " Prendre soin de soi, prendre soin d'autrui " (novembre 2011) qui a permis une approche comparatiste des postures de la sixième action transversale de CITERES, les dynamiques sociales et territoriales (en particulier urbaines) du " prendre soin " seront ici abordées et discutées sous l'angle de l'économie et de la mesure.Il s'agit d'aborder les frontières de décision, de calcul, de mobilisation, et de mise en acte de la sollicitude, dans un cadre concernant la bienfaisance, le médicalisé, les pratiques informelles, le travail social, l'intime... L'approche mettra en contact des approches disciplinaires, des temporalités - du Moyen Âge à nos jours - et des spatialités - Orient-Occident, Nord-Sud ‒ variées mais congruentes. Programme Matin 9h30 Accueil par les organisateurs : A.Bargès, anthropologue et F.O.Touati, historien. François-Olivier Touati (Université de Tours, Citères/EMAM) : Gratuité et prix des soins au Moyen Âge, la vision des médecins (Orient-Occident). Gabriella Piccinni (Université de Sienne) : L'activité bancaire des hôpitaux au Moyen Âge, une œuvre d'assistance : l'exemple de Sienne Nora Lafi (Zentrum moderner Orient, Berlin) : la dimension civique urbaine du soin dans l'Empire ottoman : des hôpitaux d'ancien régime à la période des Tanzîmât Viola Hörbst (Université de Göttingen) : Technologies médicales, pratiques informelles et économie de la procréation en Afrique subsaharienne musulmane Après-midi, 14h30 Benoist Pierre (Université de Tours, CESR) : L'économie de l'assistance selon Théophraste Renaudot. Christelle Rabier (Wellcome Trust & London School of Economics and Political Science) : Financer les soins à l'échelle du quartier : le rôle des institutions paroissiales à Paris, Marseille et Londres, XVIe-XVIIIe siècle. Stéphane Henry (Université du Havre) : Le passage du bénévolat à la professionnalisation médicale : le cas des visiteuses aux XIXe et XXe siècles. Anne Bargès (Université de Tours, Citères/CoST) : L'espace intime aux mobilisations et économies du bien-être : évolutions contemporaines. Discussion et conclusion

International audience; The notion of liang, common to all tai languages, denotes a multiplicity of practices : feeding, raising animals and children, adopting, taking care of one’s elders, worshiping spirits. Firstly, this article proposes to explore, in the context if a rice-growing t’ai dam village of Northern Laos, the semantic field and variety of practices concerned by this notion. Whichever the beneficiary (animal, human or spirit) and whatever the action (raising, taking care or worshiping), liang always imply the initiation and the preservation of a relationship founded on the gift, real of symbolic, of food. Besides, it requires one sort of another of reciprocity. The second part of the article will be devoted to three case studies narrating difficulties encountered in the conception and raising of children. It will show that liang is all at once a given or achieved aptitude and a value essential to the reproduction and to the continuation of the life cycle.; La notion de liang, commune aux langues tai, renvoie à une multiplicité de pratiques : nourrir, élever des animaux et des enfants, adopter, prendre soin de ses parents âgés et rendre un culte. Dans un premier temps, cet article propose d’explorer dans le contexte d’un village de riziculteurs t’ai dam du Nord Laos, le champ sémantique et les différentes pratiques auxquelles renvoie cette notion. Qu’il s’agisse des animaux, des humains ou des esprits, d’élevage, de soin ou de culte, liang implique toujours l’institution et le maintien d’une relation fondée sur le don, réel ou symbolique, de nourriture et appelant une certaine forme de réciprocité. La deuxième partie de l’article, consacré à trois études de cas relatant la difficulté à concevoir et à garder en vie des enfants, montrera que liang relève à la fois d’une aptitude, donnée ou acquise, et d’une valeur qui sont essentielles à la reproduction et bon déroulement du cycle de vie.

La manutention de patient appartient au quotidien des soignants. Souvent considérée comme une tâche ingrate, coûteuse physiquement et peu reconnue, elle est chaque année à l’origine d’accidents de travail et de maladies professionnelles. Pour autant ce soin fait partie du prendre soin, cœur du métier de soignant. Il semble que la compréhension de la manutention par l’identification et l’analyse de ses différentes dimensions puisse modifier l’image initiale de la tâche en la valorisant. Cette valorisation permet de (re)donner un statut de soin à part entière à la manutention de personne. L’approche du soin proposée dans cet article pourrait ainsi offrir aux soignants une piste pour (re)trouver un sens au travail et contribuer à préserver, construire, développer leur santé. Patient handling is part of the daily work of nursing staff. Often considered as an unrewarding, physically grueling, and rarely acknowledged task, it is the source of many occupational accidents and diseases every year. This task is nonetheless a crucial part of caretaking, at the very heart of the nursing occupation. Understanding patient handling and identifying and analyzing its various aspects may help alter the image of this task and improve its standing in health care. This would allow patient handling to once again be accorded care status. The approach to caretaking proposed in this paper may help professionals in the field to find – or rediscover – meaning in their work, thereby helping to preserve, build, and improve their health. La manutención manual de pacientes forma parte del trabajo diario de los profesionales de la salud. Frecuentemente considerado como una tarea ingrata, físicamente demandante y poco reconocida, es cada año el origen de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales. Sin embargo, este cuidado forma parte del servicio de atención al paciente, corazón del oficio del profesional de la salud. Se piensa que una mejor comprensión de la manutención manual de pacientes , por medio de la identificación y el análisis de sus diferentes dimensiones, pudiese modificar la imagen de la tarea, valorizándola. Esta valorización permitiría volver a otorgarle un estatus de cuidado integral. El enfoque del cuidado que se propone en este artículo podría ofrecer a los profesionales una vía para recobrar el sentido de su trabajo y contribuir a preservar, construir y desarrollar su salud.

International audience; The notion of liang, common to all tai languages, denotes a multiplicity of practices : feeding, raising animals and children, adopting, taking care of one’s elders, worshiping spirits. Firstly, this article proposes to explore, in the context if a rice-growing t’ai dam village of Northern Laos, the semantic field and variety of practices concerned by this notion. Whichever the beneficiary (animal, human or spirit) and whatever the action (raising, taking care or worshiping), liang always imply the initiation and the preservation of a relationship founded on the gift, real of symbolic, of food. Besides, it requires one sort of another of reciprocity. The second part of the article will be devoted to three case studies narrating difficulties encountered in the conception and raising of children. It will show that liang is all at once a given or achieved aptitude and a value essential to the reproduction and to the continuation of the life cycle.; La notion de liang, commune aux langues tai, renvoie à une multiplicité de pratiques : nourrir, élever des animaux et des enfants, adopter, prendre soin de ses parents âgés et rendre un culte. Dans un premier temps, cet article propose d’explorer dans le contexte d’un village de riziculteurs t’ai dam du Nord Laos, le champ sémantique et les différentes pratiques auxquelles renvoie cette notion. Qu’il s’agisse des animaux, des humains ou des esprits, d’élevage, de soin ou de culte, liang implique toujours l’institution et le maintien d’une relation fondée sur le don, réel ou symbolique, de nourriture et appelant une certaine forme de réciprocité. La deuxième partie de l’article, consacré à trois études de cas relatant la difficulté à concevoir et à garder en vie des enfants, montrera que liang relève à la fois d’une aptitude, donnée ou acquise, et d’une valeur qui sont essentielles à la reproduction et bon déroulement du cycle de vie.

L'article analyses les différentes postures du "prendre soin" (sollicitude, care, accompagnement) pour en faire ressortir les spécificités éthiques.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Quelle est l’expérience quotidienne du prendre soin pour le conjoint d’une personne atteinte de fibromyalgie ? Les proches aidants sont aujourd’hui des partenaires de soins indispensables au système de santé. Toutefois, le complexe et périlleux chemin du prendre soin est rarement dénué de conséquences néfastes, notamment au niveau de la santé. Malgré cela, les proches aidants sont souvent peu soutenus et encadrés, bien qu’il s’agisse d’un devoir infirmier que de prévenir ces conséquences et de fournir du soutien. La fibromyalgie, pathologie courante mais toutefois encore médicalement inexpliquée, est peu reconnue dans la société actuelle, et notamment dans le monde médical. Sa chronicité, sa pénibilité et son caractère invalidant ont pourtant des répercussions graves sur la personne atteinte et sur son entourage. Le but de ce travail était d’investiguer l’expérience quotidienne du prendre soin pour le conjoint d’une personne atteinte de fibromyalgie. Une brève revue de littérature a été réalisée sur les bases de données CINAHL et PubMed. Huit articles ont été sélectionnés puis analysés. Quatre thèmes principaux ont pu être dégagés de l’expérience du prendre soin et particulièrement de ses conséquences, à savoir : Risque d’altération de la santé, Manque de soutien et d’information, Perturbation de la dynamique de couple et Augmentation des responsabilités. Ces résultats ont permis de mettre en lumière le vécu des proches aidants et ainsi de guider la pratique infirmière avec le développement d’interventions pertinentes en regard de leurs besoins.

La prévalence accrue des maladies chroniques, dont celles pour lesquelles la prévention est possible, met en relief certaines limites des perspectives de soins de santé couramment déployées. Nous soutenons qu’une meilleure compréhension du « prendre soin », qui ne se limite pas aux actes médicaux et infirmiers, ni à la science infirmière, est nécessaire pour améliorer les pratiques et les résultats de santé. Prendre soin de la santé (PSS), comprenant le « prendre soin de soi », est un concept plus large que l’observance du traitement et l’autogestion de la maladie ou de la santé. Cet article vise à explorer l’intérêt du PSS. Une recherche documentaire a été réalisée pour mieux cerner les particularités du PSS, en examinant les fondements philosophiques, théoriques et pratiques du « prendre soin » par rapport à d’autres approches, dont le caring, et aux défis rencontrés. La problématique de santé des jeunes diabétiques et de leur famille sert d’ancrage à la réflexion proposée. Pour cette problématique, entre autres, la recension des écrits suggère que le PSS est porteur de possibilités pour améliorer l’accompagnement et la qualité de vie des personnes atteintes et pour développer l’agir préventif., The rising prevalence of chronic diseases, including those that are preventable, underlines important limitations of the healthcare perspectives commonly used. We argue that a better understanding of “prendre soin” (caring), which is not limited to medical or nursing procedures, nor to nursing science, is necessary to improve health practices and outcomes. “Prendre soin de la santé” or PSS (taking care of health or caring), which includes “prendre soin de soi” (taking care of oneself or self-care), is a concept broader than compliance to treatment and disease or health management. This paper aims at exploring the interest of PSS for healthcare. A literature review was conducted to examine the philosophical, theoretical and practical underpinnings of “prendre soin” in relation to other approaches, including caring, and current challenges. The proposed analysis is situated within the context of diabetic youth and their families’ health care. For this particular situation and others, PSS carries possibilities for improving the assistance and quality of life of the persons affected and to foster prevention.

Ce texte presente une reflexion sur le theme des recherches sensibles en gestion des ressources humaines. Prenant appui sur trois projets de recherche realises aupres de personnes vulnerables, il rend compte des defis methodologiques et des enjeux ethiques qu’impliquent des entretiens aupres de cette population. A l’aide du journal de bord, cet article propose un exercice reflexif qui met en exergue la necessaire adaptation de l’instrumentation de recherche et de l’approche idoine afin de « prendre soin » des participants et de leur laisser un espace de parole. L’article illustre egalement la richesse du journal de bord pour nourrir la reflexivite du chercheur sur sa pratique et sur lui-meme, notamment en contexte de recherche sensible ou il doit prendre conscience de sa propre vulnerabilite.