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ResumenLa hiperostosis cortical infantil, o enfermedad de Caffey-Silverman, es una entidad clínica caracterizada por neoformación ósea perióstica secundaria a un proceso inflamatorio agudo. De baja frecuencia, su curso clínico es generalmente autolimitado y de excelente pronóstico.ObjetivoPresentar el caso de un lactante portador de un cuadro clínico compatible con una hiperostosis cortical infantil.Caso clínicoLactante varón, 4 meses de edad, previamente sano, que consultó por presentar irritabilidad, llanto, aumento de volumen en la cara, los brazos y las piernas. Se observó aumento de volumen al nivel de la rama mandibular bilateral, simétrica, sensible, sin cambios en la coloración, la temperatura o la textura, hasta la región preauricular. El estudio bioquímico fue normal, y el estudio radiológico mostró reacción perióstica (periostitis e hiperostosis) al nivel de la rama mandibular, el fémur izquierdo, la tibia y el radio bilateral. Se manejó con antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos, y estuvo en observación en el servicio de urgencias durante 6h, donde se decidió su egreso y el manejo ambulatorio. La sintomatología cedió por completo entre 4 y 6 semanas después del alta.ConclusiónLa hiperostosis cortical es una colagenopatía que debe ser considerada como diagnóstico diferencial en cuadros agudos de inflamación ósea, irritabilidad y fiebre. Es indispensable conocerla para sospecharla y la correlación clínico-radiológica es notable.AbstractInfantile Cortical Hyperostosis, or Caffey-Silverman disease, is a rare condition characterised by generalised bone proliferation mediated by an acute inflammatory process. Diagnosis can be made through clinical evaluation and X-ray studies. The course is generally self-limiting and prognosis is excellent.ObjectiveTo present the case of a 4-month child with clinical and radiological symptoms compatible with Infantile Cortical Hyperostosis.Case reportA 4-month old male who presented with crying and irritability associated with swelling of the face, arms and legs was admitted to the Emergency Room of National Institute of Pediatrics. Bilateral mandibular swelling extending to periauricular region was observed, with no signs of inflammation. X-ray studies showed a periosteal reaction in the jaw, left femur and tibia, and radius bilateral. Clinical observation combined with analgesics and antipyretics was the only medical intervention. Four to six months after discharge from hospital, the symptoms disappeared, confirming the good prognosis of this condition.ConclusionInfantile cortical hyperostosis is a collagenopathy, which must be considered as a differential diagnosis in acute bone inflammatory processes, irritability and fever. It is important to understand and identify this disease and clinical-radiological correlation is remarkable.

Osteosarcoma is the most common bone tumor in dogs. The periosteal osteosarcoma is a subtype of osteosarcoma, and is considered rare in the canine species. The purpose of the present study was to describe a 14-year-old female dog with an ulcerated mass located in the right tibia and 30-days of evolution. The patient was submitted to complementary exams (blood count analysis, dosage of biochemical enzymes - creatinine and alanine aminotransferase, thoracic radiographs, and abdominal ultrasonography) to perform complete staging of the disease. Radiography of the right tibia revealed proliferative and lytic periosteal reaction. The cytological analysis of the mass suggested a round cell tumor. The clinical and the radiological findings indicated the presence of a bone tumor. Pelvic limb amputation was the initial surgical treatment suggested to the client. The histopathological examination revealed the presence of periosteal osteosarcoma with free margins and lymph nodes without evidence of tumor cells. Clinical follow-up was performed through imaging exams without evidence of metastatic disease. The dog had a nine-month survival free time from diagnosis. RESUMEN El osteosarcoma es el tumor óseo más común en los perros. Osteosarcoma periosteal es un subtipo de osteosarcoma y se considera raro en la especie canina. El objetivo del presente estudio fue describir un caso de una perra mestiza de 14 años de edad con una masa ulcerada y localizada en la tibia derecha y 30 días de evolución. Él paciente se sometió a exámenes adicionales (análisis de sangre, dosis de enzimas bioquímicas - creatinina y alanina aminotransferasa, radiografías torácicas y ultrasonografía abdominal) para la estadificacion completa de la enfermedad. La radiografía de la tibia derecha reveló reacción perióstica proliferativa y lítica. Él examen citológico de la masa sugirió un tumor de celulas redondas. La evaluación clínica y hallazgos radiológicos sugieren la presencia de una neoplasia ósea. La amputación de la extremidad pélvica derecha fue el tratamiento quirúrgico inicial sugerido al cliente. Él examen histopatológico reveló la presencia de osteosarcoma periosteal con márgenes libres y ganglios linfáticos sin evidencia de células tumorales. El seguimiento clínico se realizó a través de exámenes de imágenes sin evidencia de enfermedad metastásica. El perra tenía un tiempo de sobrevida de nueve meses desde el diagnóstico.

Osteosarcoma is the most common bone tumor in dogs. The periosteal osteosarcoma is a subtype of osteosarcoma, and is considered rare in the canine species. The purpose of the present study was to describe a 14-year-old female dog with an ulcerated mass located in the right tibia and 30-days of evolution. The patient was submitted to complementary exams (blood count analysis, dosage of biochemical enzymes - creatinine and alanine aminotransferase, thoracic radiographs, and abdominal ultrasonography) to perform complete staging of the disease. Radiography of the right tibia revealed proliferative and lytic periosteal reaction. The cytological analysis of the mass suggested a round cell tumor. The clinical and the radiological findings indicated the presence of a bone tumor. Pelvic limb amputation was the initial surgical treatment suggested to the client. The histopathological examination revealed the presence of periosteal osteosarcoma with free margins and lymph nodes without evidence of tumor cells. Clinical follow-up was performed through imaging exams without evidence of metastatic disease. The dog had a nine-month survival free time from diagnosis., El osteosarcoma es el tumor óseo más común en los perros. Osteosarcoma periosteal es un subtipo de osteosarcoma y se considera raro en la especie canina. El objetivo del presente estudio fue describir un caso de una perra mestiza de 14 años de edad con una masa ulcerada y localizada en la tibia derecha y 30 días de evolución. Él paciente se sometió a exámenes adicionales (análisis de sangre, dosis de enzimas bioquímicas - creatinina y alanina aminotransferasa, radiografías torácicas y ultrasonografía abdominal) para la estadificacion completa de la enfermedad. La radiografía de la tibia derecha reveló reacción perióstica proliferativa y lítica. Él examen citológico de la masa sugirió un tumor de celulas redondas. La evaluación clínica y hallazgos radiológicos sugieren la presencia de una neoplasia ósea. La amputación de la extremidad pélvica derecha fue el tratamiento quirúrgico inicial sugerido al cliente. Él examen histopatológico reveló la presencia de osteosarcoma periosteal con márgenes libres y ganglios linfáticos sin evidencia de células tumorales. El seguimiento clínico se realizó a través de exámenes de imágenes sin evidencia de enfermedad metastásica. El perra tenía un tiempo de sobrevida de nueve meses desde el diagnóstico.

La hiperostosis cortical infantil, o enfermedad de Caffey-Silverman, es una entidad clínica caracterizada por neoformación ósea perióstica secundaria a un proceso inflamatorio agudo. De baja frecuencia, su curso clínico es generalmente autolimitado y de excelente pronóstico. Objetivo: Presentar el caso de un lactante portador de un cuadro clínico compatible con una hiperostosis cortical infantil. Caso clínico: Lactante varón, 4 meses de edad, previamente sano, que consultó por presentar irritabilidad, llanto, aumento de volumen en la cara, los brazos y las piernas. Se observó aumento de volumen al nivel de la rama mandibular bilateral, simétrica, sensible, sin cambios en la coloración, la temperatura o la textura, hasta la región preauricular. El estudio bioquímico fue normal, y el estudio radiológico mostró reacción perióstica (periostitis e hiperostosis) al nivel de la rama mandibular, el fémur izquierdo, la tibia y el radio bilateral. Se manejó con antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos, y estuvo en observación en el servicio de urgencias durante 6 h, donde se decidió su egreso y el manejo ambulatorio. La sintomatología cedió por completo entre 4 y 6 semanas después del alta. Conclusión: La hiperostosis cortical es una colagenopatía que debe ser considerada como diagnóstico diferencial en cuadros agudos de inflamación ósea, irritabilidad y fiebre. Es indispensable conocerla para sospecharla y la correlación clínico-radiológica es notable. Infantile Cortical Hyperostosis, or Caffey-Silverman disease, is a rare condition characterised by generalised bone proliferation mediated by an acute inflammatory process. Diagnosis can be made through clinical evaluation and X-ray studies. The course is generally self-limiting and prognosis is excellent. Objective: To present the case of a 4-month child with clinical and radiological symptoms compatible with Infantile Cortical Hyperostosis. Case report: A 4-month old male who presented with crying and irritability associated with swelling of the face, arms and legs was admitted to the Emergency Room of National Institute of Pediatrics. Bilateral mandibular swelling extending to periauricular region was observed, with no signs of inflammation. X-ray studies showed a periosteal reaction in the jaw, left femur and tibia, and radius bilateral. Clinical observation combined with analgesics and antipyretics was the only medical intervention. Four to six months after discharge from hospital, the symptoms disappeared, confirming the good prognosis of this condition. Conclusion: Infantile cortical hyperostosis is a collagenopathy, which must be considered as a differential diagnosis in acute bone inflammatory processes, irritability and fever. It is important to understand and identify this disease and clinical-radiological correlation is remarkable.

La sarcopenia asociada a la edad es una condicion caracterizada por una disminucion de la masa y fuerza muscular de causa multifactorial. El hueso y el musculo son dos tejidos que se encuentran interrelacionados entre si. Las fuerzas mecanicas aplicadas sobre el hueso son aquellas originadas por la contraccion muscular, lo cual condiciona las propiedades del hueso como masa, tamano, forma y arquitectura. Por la tanto, la disminucion de la masa y fuerza muscular conduciran a una disminucion de la cantidad y calidad osea. De esta manera, la sarcopenia es una condicion que en adultos mayores incrementa el riesgo de caidas y fracturas por fragilidad osea, por lo que se propone el termino de osteosarcopenia para identificar aquellos adultos mayores con mayor riesgo de fracturas por fragilidad osea. En la actualidad, el desarrollo de un consenso sobre los criterios diagnosticos de osteosarcopenia son demandados por la comunidad medica ya que estos permitirian identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar fracturas osteoporoticas, realizar intervenciones terapeuticas adecuadas y mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. Age-related sarcopenia is a condition which typically shows a decline in muscle mass and strength due to multifactorial causes. Bones and muscles are two interrelated tissues. The mechanical forces applied on bones are those derived from muscle contraction, conditioning bone properties, such as mass, size, shape and architecture. Therefore, the decline of muscle mass and strength would lead to a decrease in bone quality and quantity resulting in bone frailty. For this reason, sarcopenia is a condition that increases the risk of suffering falls and fractures in older adults. Currently, osteosarcopenia is the term used to identify those older adults with a greater risk of fractures due to bone frailty; however, a consensus of the medical community is needed for developing diagnostic criteria which makes it possible to identify patients with a high risk of developing osteoporotic fractures, to perform adequate therapeutic interventions and to improve the quality of life of older adults. A sarcopenia associada à idade é uma condição caracterizada por uma diminuição da massa e da força muscular derivada de uma série de causas. O osso e o músculo são dois tecidos que se encontram inter-relacionados entre si. As forças mecânicas aplicadas sobre o osso são aquelas originadas pela contração muscular, que condiciona as propriedades do osso, tais como a massa, o tamanho, a forma e a arquitetura. Portanto, a diminuição da massa e da força muscular conduzirão à uma diminuição da quantidade e da qualidade ósseas. Desta maneira, a sarcopenia é uma condição que em adultos idosos incrementa o risco de quedas e fraturas em razão da fragilidade óssea, razão pela qual se propõe o termo osteo-sarcopenia para identificar a aqueles idosos com maior risco de fraturas por fragilidade óssea. Na atualidade, o desenvolvimento de um consenso sobre os critérios diagnósticos da osteo-sarcopenia é demanda da comunidade médica, na medida em que permitiria identificar os pacientes com maior risco de desenvolver fraturas osteoporóticas, realizar intervenções terapêuticas adequadas e melhorar a qualidade de vida dos idosos. Fil: Mastaglia, Silvina Rosana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; Argentina

Objetivo: Determinar el rendimiento de los criterios CASPAR modificados (CASPARm), cuando se remplaza la NFOY por la NFOP. Métodos: Se evaluaron 72 pacientes con psoriasis, 25 de ellos tenían PsA. Se calculó el grado de acuerdo interobservador para la NFOP y la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos de la NFOP, NFOY, los criterios CASPAR y CASPARm. Resultados: Se encontró un acuerdo del 87%, kappa 0,56 IC 95% (0,311-0,818). La NFOP fue el signo radiológico más frecuente con respecto a la NFOY, en los pacientes con PsA: 24/25 vs. 7/25. La NFOP tuvo mejor sensibilidad pero menos especificidad en los pacientes con PsA. No hubo diferencia entre la especificidad y sensibilidad en los criterios CASPAR y CASPARm. Conclusiones: La NFOP incluida en los criterios CASPARm puede ser de utilidad en el diagnóstico de la PsA. Los 2 sets de criterios podrían ser utilizados en la clasificación de pacientes con PsA. La frecuencia incrementada de la NFOP en pacientes con PsA podría favorecer su inclusión en los criterios de clasificación al facilitar la interpretación del componente radiológico. Objectives: To determine the changes in the diagnostic performance of the CASPAR criteria when a different radiological finding is included: the periosteal new bone formation (PoBF) in proximal or distal phalanges in conventional X-ray. Methods: A total of 72 patients with psoriasis were evaluated, of whom 25 had psoriatic arthritis (PsA). With the participation of one radiologist and one rheumatologist the interobserver agreement was calculated in order to assess the presence of PoBF. The sensitivity, specificity and predictive values were calculated for: juxta-articular new bone formation (JaBF), PoBF, CASPAR criteria, and CASPAR modified (CASPARm), which included the PoBF as radiological criteria. The reference standard for PsA diagnosis was the clinical judgment of the rheumatologist. Results: Therewas an 87% inter-observer agreement, with a Kappa of 0.56 with 95% CI: 0.311- 0.818. PoBF was the most frequent radiological finding in 24/25 compared to JaBF in 7/25 patients. In isolation PoBF had a better sensitivity but lower specificity for discriminating PsA than JaBF. There was no difference between the sensitivity and specificity of CASPAR vs. CASPARm. Conclusions: The PoBF in the CASPAR criteria may be useful for the classification of PsA. Because there is no difference in sensitivity, specificity and predictive values between CASPAR and CASPARm, the two set of criteria may be used in the diagnosis of psoriatic arthritis. Due to the high frequency of PoBF in patients with PsA and the little impact of this finding in the sensitivity and specificity, the weight given to radiological component in CASPAR criteria should be reassessed, allowing them to adapt better to the behavior of the disease in our environment.

Gli autori descrivono il trattamento chirurgico di una frattura diafisaria, associata ad ampia perdita di sostanza, a carico rispettivamente dell’omero e del femore di due giovani cani. In entrambi i casi si è trattato di una frattura diafisaria multipla ed esposta in cui si è verificata la totale perdita dei monconi intermedi deperiostati. Il rivestimento periostale è rimasto in sede, adeso ai tessuti muscolari circostanti, a ponte tra i monconi prossimale e distale. Le due fratture sono state trattate mediante applicazione di un impianto di fissazione scheletrica esterna associato ad un chiodo centromidollare (configurazione Tie-in). In tal modo è stato possibile sfruttare il potenziale osteogenetico dello strato cambiale del periostio, che ha consentito il riempimento con tessuto osseo neoformato del gap tra i monconi prossimale e distale. I controlli effettuati, nel primo caso a 20 giorni e nel secondo a 15 giorni dall’intervento, hanno consentito di evidenziare una considerevole osteodeposizione. A 25 giorni e a 30 giorni rispettivamente dopo la chirurgia, alla rimozione degli impianti, i cani presentavano un recupero funzionale pressoché completo . Questi risultati suggeriscono di approfondire lo studio sulle possibili applicazioni in campo chirurgico del potenziale osteogenetico del tessuto periostale, soprattutto nei casi in cui si sia verificata o sia stata indotta una notevole perdita di sostanza.

El objetivo del presente trabajo fue establecer un cultivo de células osteoprogenitoras de porcino para el estudio de la diferenciación de osteoblastos en un material híbrido de apatita carbonatada, CAp (patente en proceso No. PI 20042321 preparado en AMREC-SIRIM Berhad) y células autólogas, que en el futuro pueda ser empleado como un material para injertos óseos. A partir de la digestión enzimática de periostio de huesos de fetos porcinos se obtuvieron células que se cultivaron con y sin factores de diferenciación y para verificar formación de tejido osteogénico, se realizaron pruebas bioquímicas y moleculares. Se sembraron células sobre CAp de síntesis húmeda y seca y sobre Thermanox (Th) como control. Por microscopia electrónica de barrido (SEM) se determinó la adherencia y la disposición celular a los materiales utilizados, observándose adherencia y crecimiento celular en los tres soportes utilizados, sin diferencias significativas al comparar los tratamientos y controles. Para confirmar la presencia de calcio en la matriz extracelular se realizó difractometría de rayos X. Los resultados obtenidos indican que estos cultivos expresaron marcadores bioquímicos y moleculares de la línea osteogénica, lo que nos hace pensar que este es un modelo adecuado para estudiar la funcionalidad de un material híbrido de CAp sintética y células osteoprogenitoras autólogas derivadas de periostio. Culture and characterisation of porcine osteoprogenitor was established in order to study the differentiation of osteoblast in a hybrid material of carbonated apatite (CAp) (patent under process No PI 20042321) and autologous cells that can be used later as an advanced bone graft material. Osteoprogenitors were obtained from enzymatic digestion of fetal porcine periosteum, and were cultured with or without differentiation factors. Biochemical and molecular markers of osteogenesis were obtained. Cells were culture onto CAp of wet and dry synthesis and onto Thermanox (Th) as control substrate. SEM analyses revealed the indistinct adherence and grow of cells cultured on the materials when compared with those cultured on the Th. X-ray diffraction analysis revealed the calcium content of the extra cellular matrix of the cultures. Positive alkaline phosphatase activities and other bone related biochemical and molecular markers were found in time course culture experiments. An animal model for the osteogenesis of periosteal cells was established which demonstrated its use in the evaluation of CAp, indicating that this model is useful to study the functionality of a hybrid material of synthetic CAp and autologous osteoprogenitor cells derived from periosteum.

Introducción:Basándose en la capacidad condrogénica de su capa profunda, el periostio ha sido empleado para el recubrimiento y reparación de lesiones condrales y osteocondrales.Los objetivos de este trabajo son:1. Analizar las propiedades viscoelásticas del tejido de reparación obtenido a partir de injertos libres de periostio invertido sobre defectos osteocondrales de espesor completo.2. Determinar si la similitud de las características histológicas del tejido de reparación a partir de los mencionados injertos con el cartílago sano se corresponde con una semejanza en el comportamiento biomecánico. 3. Determinar la influencia de la movilización continua pasiva sobre la naturaleza y propiedades mecánicas del tejido de reparación.4. Evaluar la durabilidad del tejido de reparación a largo plazo.Material y método:Se realizaron defectos de 4x4 mm en el surco patelar de la rodilla derecha de 57 conejos New Zealand adolescentes de tres meses de edad que fueron recubiertos con un autoinjerto libre de periostio invertido. De los 50 conejos aptos 24 fueron sometidos a movilización contínua pasiva durante 2 semanas 8 horas diarias y 26 a movilidad libre. Las patas izquierdas fueron utilizadas como control. El sacrificio se realizó a las 8 semanas en 43 conejos y a las 36 semanas en otros 7. Se realizó estudio histológico (aplicando una modificación de la escala de O´Driscoll), histomorfométrico y mecánico empleando un sistema de indentacion para calcular la rigidez elástica del tejido de reparación.Resultados:Los resultados macroscópicos fueron 65.1% buenos, 27.9% regulares y 6.9% malos a las 8 semanas. A las 36, 14.2%, 71.4% y 14.2%. En el 69.7% de los casos el tejido fue considerado hialino. No hubo diferencias según movilidad a las 8 semanas. A las 36, el porcentaje de tejido hialino disminuyó, pero en un grado mucho mayor en el grupo de MAI.A las 8 semanas, el tejido regenerado era más grueso que el control, sin observarse influencia de la movilización sobre los parámetros histomorfométricos. A las 36 semanas el tejido mostraba características estructurales peores y menor grosor, apareciendo fenómenos degenerativos. El coeficiente de rigidez elástica mostró una relación inversamente proporcional al grosor del tejido en estudioConclusiones:1. El tejido de reparación cuando presenta características hialinas, tiene un comportamiento viscoelástico similar al del cartílago hialino. 2. La rigidez elástica es menor en el tejido regenerado que en el cartílago normalprobablemente por un mayor grosor del primero.3. La MCP no influye en la aparición de uno u otro tipo de tejido ni en los parámetros histológicos, histomorfométricos ni mecánicos a las 8 semanas, Sin embargo, a largo plazo parece ejercer un efecto protector sobre el tejido de reparación.4. A las 36 semanas aparecieron fenómenos degenerativos y un aumento de la rigidez elástica, datos que confirman la escasa durabilidad del tejido de reparación., Introduction:Periosteum has been used to resurface chondral defects based on its capability to regenerate cartilage.The objectives of this study are:1. To analyse the viscoelastic properties of the regenerated tissue obtained from periosteal grafts in full-thickness defects. 2. To correlate the histological and histomorphometrical characteristics with the mechanical properties of the tissue. 3. To find the influence of continuous passive motion on the histological and mechanical properties.4. To evaluate the durability of the regenerated tissue.Material and method:Full thickness 4mm defects were performed in the patellar groove of the right knee of 57 young New Zealand white rabbits. All of them were resurfaced with free periosteal autografts with the deep aspect facing the joint. 50 rabbits underwent histologic, hystomorphometric and mechanical study. 24 were placed on a continuous passive motion machine 8 hours a day during 2 weekse and 26 returned to cage activity.Left limbs were used as control. 43 animals were sacrifized at 8 weeks and 7 at 36 weeks postoperatively. Results:Macroscopic results were good in 65.1% of the cases, fair in 27.9% and poor in 6.9% at 8 weeks. At 36 weeks results were 14.2%, 71.4% and 14.2% respectively. Regenerated tissue was considered to be hyaline in 69.7% of the cases. There were no differences induced by motion at 8 weeks. Hyaline tissue decreased at 36 weeks, more significantly in the IAM group.At 8 weeks regenerated tissue was thicker than control independently of the motion protocol. Tissue was thinner at 36 weeks, and showed worse structural characteristics with degeneative changes.Elas tic stiffness was inversely proportional to the thikness of the tissue. Conclusions:1. Regenerated hyaline tissue shows viscoelastic properties similar to those of the normal cartilage. 2. Elastic stifness is lower in the regenerated tissue than in control cartilage , probably due to its higher thickness.3. There is no influence of the CPM on the histological, histomorphometrical and mechanical parametres at 8 weeks, but at 36 weeks there is a protective effect of the CPM over the regenerated tissue. 4. Regenerated tissue showed degenerative changes at 36 weeks with an increase in elastic stiffness. These data confirm the scarce durability of the regenerated tissue.