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Introducción. Las salas Snoezelen (SS) son una herramienta utilizada en neurorrehabilitación para intervenir la sintomatología cognitiva. Estas utilizan un método tecnológico multisensorial para proporcionar al paciente experiencias sensoriales a través de diferentes elementos ubicados en un espacio determinado. Objetivo. Comprender el uso de las SS desde la experiencia de los profesionales de la salud, los familiares y/o cuidadores y los pacientes que participan en los procesos de neurorrehabilitación multisensorial realizados en estos espacios en Colombia. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo, etnometodológico y dialéctico mediante un diseño contextual de dos momentos y tres escenarios. La selección de la población fue a conveniencia y se incluyeron ocho profesionales de la salud, ocho familiares y/o cuidadores y ocho pacientes neuropediátricos. La información se recolectó mediante entrevistas semiestructuradas a profundidad (ocho entrevistas), un guion de conversatorio (un grupo focal) y observaciones en contexto (ocho observaciones). Resultados. Se obtuvieron cuatro categorías emergentes: elementos de las SS, neurorrehabilitación pediátrica, profesional rehabilitador e intervención integral. Conclusiones. Las SS tienen un impacto en los pacientes debido a los elementos que se disponen en el contexto y a la forma en que se promueve la interacción con los mismos; al parecer, la organización de los elementos en el espacio moviliza referentes contextuales.

Introducción: La epigenética juega un papel fundamental en la prevención del sobrepeso/obesidad en los primeros 1000 días de la vida. Objetivo: Identificar la asociación entre factores epigenéticos prenatales, perinatales, postnatales y el desarrollo de sobrepeso/obesidad en los primeros 1000 días de vida. Métodos: Estudio de casos y controles en pacientes ingresados entre septiembre de 2022 y agosto de 2023. Las variables fueron: Sobrepeso/obesidad y eventos epigenéticos relacionados con los periodos prenatal, perinatal y postnatal. Para el análisis estadístico de los factores de riesgo se midió la fuerza de la asociación con el odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC 95 %). Resultados: Los menores de 2 años con antecedentes prenatales de aumento exagerado de peso de la madre durante la gestación tuvieron un riesgo 6 veces mayor de padecer la enfermedad (OR: 6,46). El consumo suplementos nutricionales prenatales (OR: 6,05), el bajo peso al nacer (OR: 5,39), la rápida ganancia de peso en la etapa de lactante (OR: 4,5) y la desnutrición o bajo peso al inicio de la gestación (OR: 3,54) fueron también factores de riesgo. Conclusiones: Existe una fuerte asociación entre la presencia de sobrepeso/obesidad durante los primeros 1000 días de la vida y el antecedente de ganancia exagerada de peso de la madre durante la gestación, no consumir suplementos nutricionales prenatales, el bajo peso al nacer, la rápida ganancia de peso en la etapa de lactante y la desnutrición materna al inicio de la gestación.

A humanização visa a transformação do modelo institucional de saúde por meio da valorização dos aspectos subjetivos, históricos e socioculturais dos processos de saúde e doença. Entretanto, por carregar múltiplos sentidos, sua implementação tem sido um desafio em diversos serviços públicos de saúde. Diante disso, este trabalho teve como objetivo apreender as representações sociais sobre humanização na pediatria entre profissionais de saúde que atuam neste contexto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em um hospital universitário do Nordeste, que contou com a participação de 12 profissionais de saúde de oito categorias. Para apreensão dos dados recorreu-se à entrevista semiestruturada, cujos dados foram analisados por meio da análise categorial temática. Os dados permitiram a construção de três categorias temáticas: o contexto da pediatria, práticas assistenciais e humanização. Constatou-se que embora seja gratificante trabalhar na pediatria, existem dificuldades nas relações entre os próprios profissionais e entre os profissionais e as cuidadoras das crianças. As práticas assistenciais respaldam-se principalmente em valores humanísticos expressos nas vinculações afetivas e no uso eficaz do raciocínio clínico e dos materiais. A humanização, por sua vez, foi representada predominantemente por valores humanísticos, embora existam alguns elementos representacionais que referenciem aspectos da Política Nacional de Humanização. Constatou-se a ausência de argumentos pautados no direito do usuário a uma assistência de qualidade. Fazem-se necessárias, portanto, ações que possam promover reflexões e estratégias em humanização, no sentido de favorecer ressignificações no modo de pensar e concretizar a proposta da humanização em saúde.

Os problemas relacionados à medicamentos (PRM) são a principal causa dos eventos adversos, e podem estar presentes durante a análise de prescrições pediátricas. Nesse contexto, o cuidado farmacêutico torna-se essencial, pelo intuito de promover a segurança e efetividade da farmacoterapia, levando em consideração a epidemiologia da população, na qual apresenta peculiaridades na farmacocinética e farmacodinâmica destes pacientes. As intervenções farmacêuticas (IFs) trazem benefícios e auxiliam na promoção do uso racional dos medicamentos. Diante disso, este estudo objetiva descrever os PRM encontrados a partir dos registros farmacêuticos e realizar e analisar as IFs realizadas pela equipe de farmacêuticos clínicos, na enfermaria pediátrica no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), através de um estudo observacional e retrospectivo. Os dados sociodemográficos e clínicos empregados na construção do perfil amostral foram coletados a partir dos registros provenientes dos Formulários de Conciliação e Evolução da Unidade de Farmácia Clínica (UFCLI). Além disso, foram coletados os registros de PRM e respectivas IFs realizadas pela UFCLI e utilizados como indicadores de qualidade do serviço. Os PRM foram categorizados conforme metodologia PWDT (PHARMACISTS’ WORKUP OF DRUG THERAPY) desenvolvido por Cipolle et al 2004, já adotada pela UFCLI para a documentação e os medicamentos envolvidos foram categorizados conforme a Classificação Anatômica-Terapêutica-Química (ATC). Todos esses dados foram tabulados em planilhas específicas utilizando o software Microsoft Excel® e os resultados foram mensurados através de estatística descritiva. Como resultados preliminares dentre o período de março a outubro de 2022, com base nos registros da UFCLI na pediatria, foram acompanhados 50 pacientes, sendo 58% correspondentes ao sexo masculino. Quanto ao grau de escolaridade, os lactentes perfizeram 34% dos registros. Dentre os diagnósticos mais comuns estavam encefalopatia crônica não progressiva (n=8), seguido por pneumonia (n=6). Foram realizadas 164 intervenções farmacêuticas, sendo a maior parte delas aceitas pela equipe multiprofissional (n=136). Verificou-se que as principais categorias terapêuticas envolvidas nas IFs estavam relacionadas a medicamentos do trato alimentar e metabolismo (24%) e antimicrobianos de uso sistêmico (18%). A maior parte das IFs referiam ao PRM de adesão (29%), atribuídas à indisponibilidade de apresentações farmacêuticas mais adequadas ao público pediátrico, como por exemplo a sugestão de transformação farmacêutica de comprimidos ou cápsulas em xaropes e suspensões garantindo a continuidade do tratamento. Dessa forma, pretende-se trazer ao conhecimento dos gestores a importância dos farmacêuticos integrados à equipe de saúde ao contribuírem com a efetividade e segurança da farmacoterapia dos pacientes pediátricos.

Introduction: The aim of the study was to evaluate the diagnostic performance of the item concerning physical activity of the Global Initiative for Asthma (GINA) asthma control questionnaire for detection of exercise-induced bronchoconstriction (EIB) in children and adolescents. Material and methods: We divided participants (aged 6–18 years) with a diagnosis of asthma into two groups according to the GINA severity classification: mild/moderate asthma (MMA) and severe therapy-resistant asthma (STRA). We collected anthropometric, clinical and functional data (spirometry) and performed an EIB test. We used item 4 of the GINA questionnaire regarding exercise-induced symptoms to assess the diagnostic power of this instrument. Results: We included 40 patients (17 with MMA and 23 with STRA) with a mean age of 11.3 years and a mean FEV1 z-score of –0.33, of who 13 (32.5%) were classified as having uncontrolled asthma. Of the patients with uncontrolled asthma, 7 (53.8%) exhibited a decrease in the FEV1 after the EIB test. We found a higher frequency of EIB in participants with FEV1 z-score values of less than –1.0 compared to those with a z-score of –1.0 or greater (P = .05). There were no significant differences in the frequency of EIB based on disease severity and control. We also found no association of item 4 (GINA) with EIB. The area under the ROC curve demonstrated that the discriminative power of the GINA questionnaire for the detection of EIB is inadequate (P = .41), with sensitivity of 42.1% and specificity of 57.1%. Conclusions: The item concerning physical activity in the GINA questionnaire has insufficient diagnostic power to detect EIB in children and adolescents with asthma. Resumen: Introducción: El objetivo del estudio fue evaluar el rendimiento diagnóstico de la pregunta relacionada con la actividad física del cuestionario de control del asma de la Global Initiative for Asthma (GINA) para la detección de la broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIE) en niños y adolescentes. Materiales y métodos: Se dividió a pacientes (de 6 a 18 años de edad) con diagnóstico de asma en dos grupos de acuerdo a la clasificación de gravedad según el cuestionario GINA: asma leve/moderado (ALM) y asma grave refractaria (AGR). Se recogieron datos antropométricos, clínicos y funcionales (espirometría) y se realizó prueba de broncoprovocación con esfuerzo. Se utilizó la cuarta pregunta del cuestionario GINA, concerniente a los síntomas asociados al esfuerzo físico, para evaluar el rendimiento diagnóstico de este instrumento. Resultados: Se incluyó a 40 pacientes (17 con ALM y 23 con AGR) con una edad media de 11,3 años y un z-score medio de FEV1 de –0,33, de los que 13 (32,5%) se clasificaron como casos de asma no controlada. De los pacientes con enfermedad no controlada, 7 (53,8%) mostraron caídas en el FEV1 tras la prueba de esfuerzo. Se observó una mayor frecuencia de BIE en sujetos con z-score de FEV1 < –1,0 en comparación con aquellos con un z-score ≥ –1,0 (p = 0,05). No hubo diferencias significativas en la frecuencia de BIE en base a la gravedad o el control de la enfermedad. Tampoco se observó asociación entre la pregunta 4 (GINA) y la BIE. El área bajo la curva ROC evidenció que el poder discriminatorio del cuestionario GINA resulta insuficiente para detectar la BIE (p = 0,41), con una sensibilidad del 42,1% y una especificidad del 57,1%. Conclusiones: La pregunta concerniente al ejercicio físico en el cuestionario GINA carece del poder diagnóstico necesario para detectar la BIE en niños y adolescentes asmáticos.

Objetivo: Desvelar o que vem sendo produzido pela enfermagem sobre as experiências enfrentadas pelos familiares de crianças hospitalizadas. Metodologia: revisão integrativa a partir da busca nas bases PubMed, LILACS e na biblioteca Virtual SciELO, utilizando os descritores: hospitalized child, family, nursing, durante o mês de janeiro de 2018. Selecionaram-se estudos publicados entre 2011 e 2017, nos idiomas inglês, português e espanhol. Após a análise dos dados, foram selecionados 31 estudos; Resultados: elaborou-se as categorias: adaptação da rotina familiar; afastamento do restante da família e dos filhos sadios; desajuste diante da estrutura física e falta de conforto hospitalar; procedimentos médicos, enfermagem e normas/rotinas rígidas. Conclusão: a hospitalização de uma criança interfere significativamente na vida dos familiares, afetando seu relacionamento familiar, sua saúde física e mental e a manutenção de sua rede social.

Introduction: Septic arthritis (SA) is defined as the infection of any joint space; it is more common in children under 5 years and its main cause is hematogenous dissemination. The etiological diagnosis is difficult in children, achieving isolation in less than half of the cases. The diagnostic performance of the blood culture bottle (BCB) was evaluated as an alternative medium for seeding synovial fluid compared to conventional media (CM). Methods: A prospective cohort survey was conducted in a third-level center from 2011-2016, in children aged 0 to 12 years with a clinical diagnosis of septic arthritis and availability of the two samples taken in surgery. Results: 60 patients were admitted, being 56% male, with a median age of 48 months and symptom time of 58 hours (48-192); 33.3% had a history of trauma; 30% received previous antibiotics. Affected joints: hip (44%), knee (28%), and ankle (18%). Blood cultures were taken in 39 patients (65%); of these, 19 (49%) were positive, all for S. aureus. Confirmation in synovial fluid was obtained by any method in 27 subjects (45%), positive in both: 21.6%, 13.3% in CM, and 10% in BCB. The most frequent microorganisms were: MSSA (21.6%), MRSA (8.3%), S. pyogenes (3.3%), MRSE (3.3%), S. pneumoniae (1.6%), N. meningitidis (1.6%). K. kingae was not isolated. The most commonly used antibiotic treatment was beta-lactams. The median of stay was 18 days (12-25.5), with a mortality of 3.3%. Conclusion: BCB are a complement to the conventional solid medium and increased the etiological confirmation of septic arthritis from 35 to 45%.

Introducción: la disección arterial cérvico-cefálica (DACC) es una causa importante de accidente cerebrovascular (ACV) en pediatría. Dentro de los factores de riesgo más relevantes están los traumas cervicales y cefálicos, presentes en el 50% de los casos. El pronóstico es variable y depende de la magnitud de oclusión de la arteria afectada. Es importante la detección precoz de esta patología, que muchas veces se presenta con pocos síntomas en pediatría, lo que genera retraso en el diagnóstico y tratamiento. Objetivo: presentar la evidencia disponible sobre DACC incluyendo DACC post trauma para familiarizar a los médicos generales y especialistas sobre la sospecha diagnóstica, diagnóstico enfocado en neuroimágenes y posibles manejos de esta patología. Métodos: se llevó a cabo una revisión bibliográfica de la literatura científica sobre esta condición. Dentro de los criterios de selección de los estudios se consideró la fecha de publicación, el diseño y la relevancia. Conclusiones: la DACC post trauma es una causa frecuente de ACV en pediatría. Se puede presentar con escasa sintomatología, por lo que es importante mantener una alta sospecha en contexto de trauma cervical o cefálico, implementando un diagnóstico y tratamiento precoces para mejorar el pronóstico de los pacientes.

Objetivo: Desvelar o que vem sendo produzido pela enfermagem sobre as experiências enfrentadas pelos familiares de crianças hospitalizadas. Metodologia: revisão integrativa a partir da busca nas bases PubMed, LILACS e na biblioteca Virtual SciELO, utilizando os descritores: hospitalized child, family, nursing, durante o mês de janeiro de 2018. Selecionaram-se estudos publicados entre 2011 e 2017, nos idiomas inglês, português e espanhol. Após a análise dos dados, foram selecionados 31 estudos; Resultados: elaborou-se as categorias: adaptação da rotina familiar; afastamento do restante da família e dos filhos sadios; desajuste diante da estrutura física e falta de conforto hospitalar; procedimentos médicos, enfermagem e normas/rotinas rígidas. Conclusão: a hospitalização de uma criança interfere significativamente na vida dos familiares, afetando seu relacionamento familiar, sua saúde física e mental e a manutenção de sua rede social.

Objetivo: identificar los factores que desencadenan y mitigan la sobrecarga a la que se enfrentan las madres de niños hospitalizados. Método: investigación descriptiva exploratoria con enfoque cualitativo. Los datos se recopilaron de julio a agosto de 2017, con una entrevista semiestructurada con siete madres acompañantes de niños hospitalizados en enfermería, en un hospital público de Campo Grande-MS. Los datos se analizaron mediante un análisis de contenido, generando dos categorías analíticas: factores que desencadenan la sobrecarga y factores que amenazan la sobrecarga materna. Resultados: la vida cotidiana exhaustiva, lugar de descanso inadecuado y factores emocionales como sentimientos de miedo y preocupación desencadenan sobrecarga materna. El apoyo de los familiares y de los profesionales de la salud alivia la sobrecarga de las madres. Conclusión: las madres enfrentan sobrecarga, ya que centran sus fuerzas en el niño enfermo. Conocer la experiencia de las madres durante la hospitalización permite a las enfermeras identificar sus necesidades e incluirlas en su plan de cuidados, buscando realizar intervenciones para asistirla mejor.

Antecedentes: El síndrome de Melkersson-Rosenthal es una entidad poco frecuente caracterizada, en su forma completa, por parálisis facial recurrente, lengua fisurada y edema orofacial. La mayoría de los casos se presentan como formas oligosintomáticas y monosintomáticas. Su etiología es aún desconocida y tiene un curso crónico que puede ser progresivo. Caso clínico: Presentamos el caso de una niña de nueve años de edad con episodios recurrentes de parálisis facial periférica. Durante su estudio se observó edema labial, glositis migratoria benigna y queilitis angular, por lo que se formuló el diagnóstico clínico de síndrome de Melkersson-Rosenthal. Conclusiones: Debemos considerar este síndrome dentro del diagnóstico diferencial ante la presencia de parálisis facial periférica recurrente o edema facial, debido a su comportamiento y evolución progresiva.

Introducción: la enfermería pediátrica se enfoca en el cuidado de la niñez y de la adolescencia, posicionándose como un recurso que comprende de manera empática a estas poblaciones y facilita la conjunta satisfacción de las necesidades de salud en sus diferentes contextos de atención (individual, familiar, comunitario o social). Objetivo: analizar algunas de las implicaciones de la enfermería pediátrica durante la emergencia sanitaria por COVID-19. Síntesis de contenido: se exponen algunas implicaciones de la enfermería pediátrica, como, por ejemplo, el mejoramiento de los estilos de vida a través del uso de herramientas “online” apropiadas para cada grupo etario. Por ello, el desarrollo de una investigación debe orientar la elaboración de recursos de información sobre una enfermedad determinada y cómo prevenirla, con lo cual se busca promover un rol educativo y de asesoría más activo que permita satisfacer las necesidades imperantes en la población pediátrica. Conclusiones: las implicaciones del cuidado de la enfermería pediátrica para la niñez y la adolescencia deben basarse en evidencia científica acorde a los intereses de esta población y el trabajo interdisciplinario de los profesionales en el área.

Introducción: es importante sensibilizar a médicos generales y pediatras, sobre la necesidad de considerar posibilidad de pancreatitis aguda en niños que presentan dolor abdominal. Caso clínico: paciente de dos años de edad, con cuadro clínico de un día de evolución caracterizado por dolor abdominal, vómitos y fiebre no cuantificada. Con antecedente de hospitalización al nacer, por sepsis neonatal y enterocolitis necrotizante, manejada con nutrición parenteral y diálisis peritoneal por haber presentado falla renal aguda. Al examen físico de ingreso se encontró álgida, estable, sin dificultad respiratoria, dolor a palpación profunda en epigastrio e hipocondrio derecho y sin irritación peritoneal. Hemograma, ionograma y pruebas renales fueron normales. Se encontraron cifraselevadas de amilasa sérica. Se realizó diagnóstico de pancreatitis aguda e instauró manejo hidroelectrolítico. Ecografía abdominal y TAC abdominal demostraron presencia de cálculo en el cuello de la vesicular biliar, sin dilatación de las vías y aumento discreto del páncreas. La paciente evolucionó de forma favorable con las medidas médicas y no presentó complicaciones. Conclusión: la pancreatitis aguda en niños es una patología que ha aumentado de frecuencia en los últimos años. La presencia de dos de los tres criterios definidos, permite establecer el diagnóstico. Rev.cienc.biomed. 2014;5(2):341-344.

Os tuberculomas cerebrais são formas raras de neurotuberculose e resultam da disseminação hematogênica de focos distantes de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. Aproximadamente 1% dos pacientes com tuberculose do sistema nervoso central desenvolvem tuberculomas intracranianos. O objetivo do estudo é relatar o caso raro de tuberculoma cerebral supratentorial em criança. O estudo foi realizado no Hospital Infantil na cidade de João Pessoa-PB, em paciente com sinais e sintomas de meningite e com tomografia do crânio sugestiva de lesão expansiva frontal direita com edema perilesional digitiforme, efeito de massa local com compressão do ventrículo ipsilateral. A ressonância nuclear magnética com gadolíneo evidenciou lesão frontal direita com captação anelar do contraste, edema perilesional e apagamento dos sulcos e giros corticais. O paciente inicialmente tratado com esquema RIPE (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol) por 3 semanas, porém sem resposta clínica e tomográfica satisfatória e foi submetido à cirurgia para exérese de lesão frontal direita. O anatomopatológico confirmou a presença de processo inflamatório granulomatoso caseificante compatível com tuberculose cerebral. A criança evoluiu para óbito por intercorrências clínicas (sepse de foco pulmonar). O conhecimento deste caso é importante para alertar para a inclusão dessa patologia no diagnóstico diferencial de lesões expansivas intracranianas.

Objetivo: relatar a experiência vivida por uma equipe interprofissional no serviço de urgência e emergência de um hospital pediátrico de referência do estado do Ceará. Metodologia: relato de experiência, de caráter descritivo, desenvolvido pela primeira turma de Residência Integrada em Saúde de um hospital pediátrico de referência do estado do Ceará. A equipe foi a primeira a passar pelo serviço de urgência e emergência e contava com seis profissionais das seguintes categorias: enfermagem, serviço social, psicologia, nutrição, terapia ocupacional e odontologia. A permanência na unidade se deu no período de julho a setembro de 2014. Resultados: neste relato de experiência, foi possível descrever como ações interdisciplinares aconteceram nesta unidade através das seguintes atividades propostas pela equipe de residentes: sala de espera, visita interprofissional ao leito de observação e consulta interprofissional no pronto atendimento. Foi percebido pelo grupo de residentes que planejar e desenvolver ações em saúde numa equipe interdisciplinar diversifica as abordagens, amplia as temáticas propostas e enriquece o diálogo entre profissionais e usuários. Conclusão: percebeu-se que a emergência hospitalar constitui um cenário de prática rico para atuação interprofissional e que esta possibilita uma atenção integral à criança e ao adolescente.

Se realizó una revisión bibliográfica sobre la leucemia linfoblástica aguda para describir las características y tratamientos de esta patología en edades pediátricas, utilizando 15 fuentes bibliográficas actualizadas; concluyendo que la leucemia linfoblástica aguda constituye un grupo de enfermedades malignas relacionadas con la proliferación en la médula ósea de un precursor hematopoyético linfoide bloqueado en un determinado estadio de maduración. Esta enfermedad hemato-oncológica responde a varias clasificaciones, se divide en diferentes subtipos con características de las cuales depende el diagnóstico y el tratamiento certero. Generalmente la línea más importante de tratamiento es la quimioterapia, aunque el trasplante de células madres hematopoyéticas es fundamental en las recaídas.

Introduction: lymphomas represent the third neoplasm in order of frequency in pediatric ages. Many cases are diagnosed in advanced stages of the disease in spite of the efforts the health system makes. However, in this province no studies contextualizing the local reality of this disease have been conducted. Objective: to characterize some clinical-epidemiological variables in lymphomas. Method: a non-experimental study was carried out following a quantitative methodology. On the design of this research the scientific variables used were controlled by the researcher to be analyzed as an observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study conducted in the service of onco-hematology at Pepe Portilla Provincial Pediatric Teaching Hospital from January 2010 to January 2016. Results: a similar behavior regarding the number of non-Hodgkin's lymphomas diagnosed per years was observed; during 2015 no diagnoses were conducted. A similar behavior was found in both genders regarding the diagnoses performed. Ages from 7 to 12 and 13 to 18 prevailed for female gender, along with 1 to 6 and 13 to 18 for males. Burkitt's lymphomas was the most prevailing histology, anaplasia type was not diagnosed. The most frequent localization was in the abdomen. More of the half of cases was diagnosed in stages III-IV of the disease; despite of this, the greatest number of sufferers received a complete response concerning the treatment.

Introdução: As crises epiléticas são a urgência neurológica pediátrica mais frequente. Este trabalho pretendeu caracterizar as primeiras crises em apirexia, a sua abordagem diagnóstica e terapêutica e estimar a recorrência de crise na população estudada. Métodos: Estudo retrospetivo dos casos admitidos num Serviço de Pediatria de um hospital de nível II por primeira crise epilética em apirexia, entre janeiro de 2010 e setembro de 2013. Resultados: Incluíram-se 72 doentes. A maioria apresentou crise generalizada (66,7%), em vigília (84,7%) e com duração inferior a 15 minutos (80,6%). Identificou-se fator de risco para crise em 34,7%. Em 75% dos casos não se identificaram alterações de novo no exame neurológico, 22,2% apresentaram alteração da consciência e 2,8% sinais motores focais. A abordagem diagnóstica incluiu estudo analítico (100%) e exame toxicológico (61,1%). A maioria realizou eletroencefalograma (alterado em 40,3%) e neuroimagem.Das 9 lesões de novo identificadas, 6 tinham implicações na terapêutica/ prognóstico. Em 56,9% dos casos foi iniciada terapêutica com anti--epilético após primeira crise. A decisão de iniciar anti-epilético relacionou-se com alterações no eletroencefalograma. Houve recorrência em 45,8%. Conclusão: A abordagem diagnóstica dos casos foi globalmente concordante com as orientações da Academia Americana de Neurologia. Verificou-se uma elevada proporção de instituição de anti-epiléticos após primeira crise. A percentagem de recorrência foi sobreponível à de outros estudos. Conhecer as características da nossa população justifica a divulgação de séries locais, potenciais rampas para estudos nacionais.

Devido às diversas particularidades que limitam o uso de medicamentos na população pediátrica, muitos fármacos são utilizados de forma off-label ou não são licenciados para este público. O presente trabalho objetivou determinar a prevalência da prescrição de medicamentos off-label ou não licenciados para uso pediátrico em unidade pediátrica de um hospital público brasileiro, analisando-se a indicação terapêutica. Tratou-se de um estudo descritivo, retrospectivo, onde foram analisados os prontuários dos pacientes internados no 1º trimestre de 2012 em uma unidade pediátrica. Determinou-se o perfil dos pacientes, perfil farmacoterapêutico segundo a classificação ATC (anatomical-therapeutic-chemical classification index) e avaliou-se o uso de medicamentos off-label ou não licenciados utilizando as informações disponíveis no Bulário da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e na base de dados MICROMEDEX 2.0. Analisaram-se os prontuários de 107 pacientes, prevalecendo o sexo feminino, com média de idade de 6,0 anos. Os analgésicos prevaleceram entre os itens prescritos. Quase metade dos pacientes tiveram pelo menos uma especialidade farmacêutica prescrita off-label e 23,3% receberam alguma não licenciada. Segundo o Bulário ANVISA, 49,9% dos itens definidos como off-label também são considerados off-label para as mesmas indicações em adultos. No caso dos não licenciados, 14,% também não possuíam indicação de uso em adultos nas situações para as quais foram prescritos. Realizou-se a mesma análise utilizando o MICROMEDEX e obtiveram-se porcentagens de 76,9% e 12,4%, respectivamente. Os resultados apresentam-se semelhantes aos encontrados em outros estudos, sugerindo a necessidade da adoção de ações efetivas para a promoção do uso racional de medicamentos em pediatria.

The case report of a year-old child is presented who was assisted in the Pediatrics Service of the Serrekunda Hospital in Gambia for presenting breathing difficulty for 2 days, cough and lack of air, all of them of fast beginning. Taking into account the possible presence of a strange body in the high breathing ways a meticulous physical exam was carried out that included the laryngoscope, but due to its deep location it was not possible a correct observation of it, reason why other studies were indicated (magnetic resonance and endoscopy) that allowed a correct visualization of this body. Due to the multidisciplinary and opportune treatment, the patient had a favorable clinical course and was discharged without complications.

La arteritis de Takayasu es una entidad rara en pediatría y su presentación clínica plantea diversos diagnósticos diferenciales. Se publica el caso de un adolescente de 14 años que ingresó a un Hospital de Lima con convulsiones tónico clónicas generalizadas e hipertensión arterial de grado 2. Posteriormente fue derivado para estudio al Instituto de Salud del Niño de Lima, Perú. Se revisa los criterios diagnósticos, su evolución y tratamiento.

El examen general de orina (EGO) es una biopsia líquida renal que ofrece excelente información acerca de la función renal y de los equilibrios ácido-base e hidroelectrolítico; también puede aportar datos sobre alteraciones metabólicas y de patologías renales y extra-renales. El propósito de esta revisión es describir los contenidos más importantes del examen general de orina para que el médico pediatra los utilice, interprete sus resultados correctamente y logre establecer un diagnóstico y tratamiento adecuado y oportuno de las patologías.

The diagnosis of type 1 diabetes mellitus (DM1) is totally different when it has been made in the community, almost always because its presentation with signs and symptoms of marked hyperglycemia, versus those in which diagnosis is made as part of a detection program. in high-risk non-diabetic individuals, for example the Diabetes Prevention Trial 1 (DPT-1).

El reflujo gastroesofágico (RGE) es una condición que ha aumentado en la población infantil, generando altos costos a los sistemas de salud y familias de los niños que lo padecen; además es un factor de riesgo importante para otras enfermedades tales como la aspiración bronquial, esofagitis, etc. Dentro del manejo terapéutico disponible se encuentran pocas opciones que hayan demostrado efectividad; si bien se han desarrollado medicamentos para tratar el RGE, este tipo de manejos suelen estar dirigidos al control de los síntomas y, por otro lado, el manejo quirúrgico suele ser muy invasivo y de alto riesgo. Dentro de ese panorama la osteopatía, un sistema que considera que el cuerpo puede alcanzar su propio equilibrio1, se presenta como una opción terapéutica no invasiva y que apunta no solo al manejo sintomático sino al manejo de la causa de esta condición.

La terapia de la risa hoy en día es utilizada en diversas clínicas y hospitales del mundo como medida coadyuvante en pro del bienestar físico, psicológico, social y emocional de los pacientes. En nuestro país es un tema que poco se conoce y por lo cual es de suma importancia dar a conocer en el ámbito nacional los múltiples beneficios que genera en la salud de las personas. El payaso hospitalario, como protagonista principal, ejerce una importante labor y a través de él se busca lograr una relación armoniosa con el paciente, con el objetivo de mejorar su percepción de la enfermedad, lograr una adecuada adaptación hospitalaria, disminuir los niveles de ansiedad y generar un bienestar global. En Bucaramanga existe la Fundación Corazón en Parches, que se ha encargado de llevar un mensaje de amor y compasión a los pacientes hospitalizados, en especial en edad pediátrica, aplicando la risoterapia a cabalidad, recordando que lo más importante no es curar una enfermedad sino tratar a un paciente que tiene una enfermedad, implementando una visión holística.______________________________________________________________________Laughter therapy is now used in many hospitals and clinics worldwide as adjunctive measure in favor of physical, psychological, social and emotional development of patients. Our country is a topic that little is known and therefore it is of utmost importance to share nationalgenerates multiple benefits in human health. The hospital clown as the main character has an important work and through it seeks to achieve a harmonious relationship with the patient, with the aim of improving their perception of the disease, hospital achieve adequate adaptation, lower levels of anxiety and generate as such a global welfare. InBucaramanga exists Fundación Corazón en Parches, who have managed to bring a message of love and compassion to hospitalized patients, especially pediatric patients, using the fully laughter therapy, and recalling the most important thing is not to cure a disease but treating a patient having a disease by implementing a holistic view.

Introduction: Metabolic syndrome (MS) in children has been associated to subclinical atherosclerosis as estimated by carotid intima-media thickness (CIMT). Objectives: We aim to ascertain the influence of MS, insulin resistance (IR) and nutritional status on CIMT. Percentiles with an increased risk of CIMT were also explored. Methods: A cross-sectional study of 447 children attending public schools in Santiago, Chile, was performed during years 2009-2011. This sample was selected considering the presence of one or more MS component and IR. Anthropometry and BP were assessed. A blood sample for determination of glycemia, insulinemia and lipids was taken. CIMT was assessed using high resolution ultrasonography with automated software. Pearson correlation, Student's t-test, Chisquared test, and stepwise logistic regression were computed. Results: Mean age was 11.5 ± 1.0 years old (range 10- 14); 59% girls; 93% pubertal; 72% excess weight; 24% MS; and 15% IR. Mean values of MS components in children with CIMT ⩾ percentile 75 versus < percentile75 had differences for systolic BP or diastolic BP ⩾ percentile 90 (BP ⩾ percentile 90) and high density lipoproteins cholesterol ⩽ 40 mg/dL (CHDL ⩽ 40 mg/dL). The logistic regression for CIMT ⩾ percentile 75 only selected BP ⩾ percentile 90 and CHDL ⩽ 40 mg/dL. The logistic regression for CIMT ⩾ percentile 90 did not select independent variables. Conclusions: In this group of children BP ⩾ percentile 90 and CHDL ⩽ 40 mg/dL values were associated to CIMT ⩾ percentile 75. Influences of IR and nutritional status on CIMT were not found. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Children with chronic respiratory disease (CRD) are at increased risk of iron deficiency and anemia, which is under-diagnosed. Aim: To describe the iron (Fe) status in children with CRD and to evaluate the effects of its prophylactic indication. Method: Prospective study of children with CRD and adequate Fe intake in the diet. At baseline we measured hemogram, C-reactive protein and Fe profile. Subsequently, those with normal plasma hemoglobin (Hb) were not supplemented with Fe (Group A) and those with iron deficiency anemia or at risk of developing it (group B) were supplemented. We evaluated them 3 months later and, after supplementing all, at 4th month. Results: Of 40 patients, median 30 months old (0.5 to 178), 60% were male, 80% eutrophic. Ventilation or oxygen were required in 45%. Diagnoses: 50% Chronic Lung Damage, 17.5% airway diseases, 10% Bronchopulmonary Dysplasia, 7.5% Cystic Fibrosis and 13.5% other. At baseline 20% were anemic (mostly ferropenic) and 12.5% had an abnormal iron profile. At all, 25 children completed the study: in group A, serum ferritin decreased to 3th month (-22.9 ± 30) and incremented to 4th month (+12.8 ± 26) μg/L (p = 0.013), without difference in Hb. Group B had a rise in Hb (91 ± 12 to 102 ± 12% of the mean for age, p = 0.04). Conclusion: Anemia and ferropenia are frequent in children with CRD. Decrease of their iron reserves can be prevented if they are supplemented. We suggest monitoring properly and treating early or supplement them prophylactically. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El accidente vascular encefálico (AVE) es una de las complicaciones más graves de la drepanocitosis. Se presenta, sobre todo, en la primera década de la vida, tiene tendencia a recurrir y puede dejar secuelas neurológicas y cognoscitivas permanentes. Su prevención y tratamiento óptimos no se han establecido con precisión, pero en el momento actual, los que más se utilizan con buenos resultados son las transfusiones de glóbulos rojos y la hidroxiurea. El ultrasonido doppler transcraneal (UDTC) es un método útil y no invasivo para predecir el AVE en un número grande de pacientes.Stroke is one of the more severe complications of drepanocytemia. It appears mainly in the first decade of life, with a trend to recurrence, and with cognitive and neurologic permanents. Its optimal prevention and treatment are not accurately established, but nowadays, the more used strategies with better results are the red-blood cell transfusions and the hydroxyurea. Transcranial Doppler ultrasound (TCUS) is an usefulness and safe method to predict stroke in many patients.

Introduction: The aim of the study was to evaluate the diagnostic performance of the item concerning physical activity of the Global Initiative for Asthma (GINA) asthma control questionnaire for detection of exercise-induced bronchoconstriction (EIB) in children and adolescents., Material and Methods: We divided participants (aged 6-18 years) with a diagnosis of asthma into two groups according to the GINA severity classification: mild/moderate asthma (MMA) and severe therapy-resistant asthma (STRA). We collected anthropometric, clinical and functional data (spirometry) and performed an EIB test. We used item 4 of the GINA questionnaire regarding exercise-induced symptoms to assess the diagnostic power of this instrument., Results: We included 40 patients (17 with MMA and 23 with STRA) with a mean age of 11.3 years and a mean FEV 1 z-score of -0.33, of who 13 (32.5%) were classified as having uncontrolled asthma. Of the patients with uncontrolled asthma, 7 (53.8%) exhibited a decrease in the FEV 1 after the EIB test. We found a higher frequency of EIB in participants with FEV 1 z-score values of less than -1.0 compared to those with a z-score of -1.0 or greater (P = .05). There were no significant differences in the frequency of EIB based on disease severity and control. We also found no association of item 4 (GINA) with EIB. The area under the ROC curve demonstrated that the discriminative power of the GINA questionnaire for the detection of EIB is inadequate (P = .41), with sensitivity of 42.1% and specificity of 57.1%., Conclusions: The item concerning physical activity in the GINA questionnaire has insufficient diagnostic power to detect EIB in children and adolescents with asthma., (Copyright © 2021 Asociación Española de Pediatría. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)