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The long-term average speech spectrum (LTAS) allows to display the energy distribution according to the frequency, giving interesting information of possible alterations, in a single graph and automatically. However, its interest in clinical speech therapy has not been demonstrated, although various scientific studies use the average spectrum to analyze the characteristics of pathological speech. We have studied around forty scientific articles on the subject, in order to identify potentially interesting metrics for evaluating progress following voice therapy. The LTAS suffers from a lack of normative references and raises questions, in particular about the diversity, lack of accuracy and relevance of some approaches. We carried out an implementation of the average spectrum and found through different cases before/after treatment the general trends observed in the scientific literature. The average spectrum can be considered as a complementary tool to the spectrogram providing objective and illustrative information on the evolution of the patient's performance during the therapy. It provides a demonstrative illustration of phonation performances as a whole, voice and speech often being analyzed separately.; Le spectre moyen de la parole permet d'afficher la distribution de l'énergie en fonction de la fréquence, en donnant des informations intéressantes de possibles altérations, en un seul graphique et de manière automatique. Toutefois, son intérêt en orthophonie clinique n'est pas démontré, bien que différentes études scientifiques utilisent le spectre moyen pour analyser les caractéristiques de la parole pathologique. Nous avons étudié une quarantaine d'articles scientifiques sur le sujet, afin de dégager des métriques potentiellement intéressantes pour évaluer les progrès suite à la thérapie vocale. Le spectre moyen souffre d'un manque de références normatives et soulève des questions, notamment sur la diversité, le manque de maturité et de pertinence de certaines approches. Nous avons réalisé une implémentation du spectre moyen et retrouvé au travers de différents cas avant/après prise en soin les tendances observées dans la littérature scientifique. Le spectre moyen peut être considéré comme un outil complémentaire du spectrogramme apportant des informations objectives et illustratives sur l'évolution des performances du patient au cours de la thérapie. Il présente l'avantage de fournir une illustration d'une grande précision sur la phonation dans son ensemble, la voix et la parole étant souvent analysées de façon distincte.

L'intérêt d'un bilan de l'intelligibilité de la parole sur la base de phrases courtes est d'analyser l'ensemble des phonèmes et des processus de parole de manière objective, rapide et précise, ce qui permet à l'orthophoniste de cibler les axes thérapeutiques afin d'améliorer l'efficacité de la prise en charge. L'enregistrement d'enfants de deux classes de moyenne et grande section de maternelle a été conduit dans le but de mesurer l'écart entre les phonèmes attendus et les phonèmes perçus, cumuler les scores sur trois phrases type en vue de contribuer à un dépistage précoce de retard /trouble de parole potentiel. Nous décrivons dans cette article la méthodologie et l'approche employée, le corpus des enfants, ainsi que les résultats obtenus pour trois phrases type, permettant d'identifier quelques enfants avec un score global particulièrement bas par rapport à l'âge. La maîtrise des phonèmes et des processus de parole est aussi étudiée en fonction de l'âge, et mise en parallèle des repères de référence déjà établis avec une autre base de données de plus d'une centaine de sujets de 5 à 8 ans.

Les effets psychologiques et fonctionnels de la paralysie de Bell (PB) sont dévastateurs, et ce dès l’apparition des symptômes. Or, peu de données existent sur l'efficacité de la rééducation faciale en phase aiguë de PB. C’est pourquoi, dans le cadre de cette thèse, nous avons développé et étudié une rééducation faciale nommée Mirror Effect Plus Protocol (MEPP), qui vise spécifiquement à rééduquer les patients atteints de PB aiguë. Le MEPP a de plus été conçu pour les PB de degré modérée-à-sévère à totale, et dont les séquelles persistent jusqu’à 14 jours, malgré une médication appropriée. De plus, cette thèse a été l’occasion de développer et d’étudier un outil clinique web spécialisé nommé MEPP-website, conçu pour répondre aux manques cliniques à cet égard, et pour faciliter le processus de rééducation. Cette thèse se décline donc en 2 volets. Le premier s’attarde spécifiquement à l’efficacité de la rééducation MEPP, et le deuxième se penche sur les impacts de l’outil MEPP-website. Spécifiquement, l'objectif premier de cette thèse était de valider les effets du MEPP. Les objectifs spécifiques visaient à étudier les effets du MEPP à moyen terme (article 1) et à long terme (article 2), en mesurant la symétrie faciale, les syncinésies faciales, la qualité de vie et les impacts fonctionnels des patients, ainsi que l’intelligibilité de leur parole, perçue par des juges naïfs. Pour ce faire, nous avons recruté 40 participants atteints de PB modérée-à-sévère à totale, qui ont été assignés par randomisation au groupe contrôle (n=20) et au groupe MEPP (n=20). Nous avons suivi tous les patients pendant un an suivant l’apparition de leurs symptômes. À moyen terme, c’est-à-dire 6 mois après l’apparition des symptômes, les premières analyses sur 20 participants (n=10 dans chaque groupe) ne démontraient aucun effet significatif de la rééducation MEPP sur la symétrie faciale et sur les syncinésies, bien qu’une tendance en faveur du groupe MEPP était observée. Après 12 mois, les analyses descriptives sur l’ensemble des participants (n=40) ont démontré une amélioration du groupe MEPP pour toutes les variables étudiées (symétrie, syncinésies, impacts fonctionnels), à l’exception de l’intelligibilité perçue de la parole, ce qui était conforme à notre hypothèse. En effet, nous avions postulé que la PB, même sévère, affecterait peu l’intelligibilité perçue. De plus, une diminution significative des syncinésies et des impacts fonctionnels sur la qualité de vie a été observée dans le groupe MEPP, par rapport au groupe contrôle. Les différences entre les groupes étaient plus marquées un an après l’apparition des symptômes. Dans le cadre du deuxième volet de cette thèse, nous avons développé un outil clinique web spécialisé nommé MEPP-website, afin de soutenir les cliniciens et patients dans leur processus de rééducation faciale, et afin de créer un outil clinique concret, qui pourrait être diffusé gratuitement dans les milieux de pratique. Nous avions donc les objectifs spécifiques suivant : premièrement, de comparer l’expérience utilisateur de participants (n=15, dont 10 patients et cinq cliniciens) utilisant le MEPP-website avec un site générique nommé Webcamtoy©, et deuxièmement, d’étudier objectivement l’adhérence des patients (n=10) au MEPP via une fonctionnalité particulière du MEPP-website (article 3). Les résultats de ce volet du projet ont révélé que tous les participants ayant utilisé à la fois l’outil MEPP-website et le site générique Webcamtoy© avaient jugé que leur expérience utilisateur était significativement meilleure avec le MEPP-website, peu importe l’ordre d’utilisation des outils. De plus, l’observation des données d’adhérence au traitement a démontré qu’environ 40% des patients avaient une adhérence élevée au MEPP, et que l’adhérence semblait meilleure si le MEPP-website avait été utilisé en premier. Les résultats globaux sur cet échantillon démontrent donc des effets prometteurs et durables de la rééducation MEPP, afin de bonifier la fonction faciale et d’améliorer significativement la qualité de vie des patients atteints de PB aigue modérée-à-sévère à totale. De plus, le MEPP-website a permis d’améliorer significativement presque toutes les composantes de l’expérience utilisateur des participants lors de la rééducation faciale, par rapport à l’utilisation de Webcamtoy©. La création d’un tel outil spécifique à la rééducation MEPP permet de créer un pont tangible entre recherche et clinique, et de faciliter l’appropriation du MEPP dans les milieux cliniques., Psychological and functional impacts of Bell’s Palsy (BP) are devastating as soon as symptoms occur. However, little data exists supporting early facial rehabilitation in the acute phase of BP. This is why, as part of this thesis, we developed and studied a form of facial rehabilitation called Mirror Effect PLUS Protocol (MEPP). The MEPP aims to rehabilitate patients suffering from acute and moderate-to-severe to total BP, and whose sequela persist more than 14 days, even in the context of an appropriate medication intake. Also, this thesis has been an opportunity to develop and study an accompanying web tool called MEPP-website, that was conceived to respond to clinical needs for rehabilitation and facilitate the MEPP process. Thus, this thesis consists of two parts. The first one is specifically interested in the efficacy of the MEPP, and the second one considers the impacts of the MEPP-website. Specifically, the first goal of this thesis was to validate effects of the MEPP. Specific objectives were to study mid-term effects (article 1) and long-terms effects (article 2) of the MEPP, measuring facial symmetry, synkinesis, self-reported quality of life and functional impacts in patients, as well as perceived speech intelligibility as measured by naïve listeners. To do so, we recruited 40 participants with moderate-to-severe to total PB, who were randomly assigned to the control group (n=20) or to the MEPP group (n=20). Every patient was followed-up until one-year post-onset of BP. At mid-term or six months post-onset, the first analyses on 20 patients (n= 10 in each group) demonstrated no effect of the MEPP rehabilitation on facial symmetry and synkinesis, though a tendency toward a better evolution was observed in favor of the MEPP group. After 12 months, descriptive analyses on the complete cohort (n= 40) demonstrated a stronger improvement of the MEPP group for every tested variable (symmetry, synkinesis, functional impact), except for perceived speech intelligibility, which confirmed our hypothesis. Indeed, we had postulated that BP, even if severe, would have little impact on intelligibility. Also, a significant reduction of synkinesis and of self-reported functional impacts was observed in the MEPP group, compared to the control group. Differences between the groups were bigger one-year post-onset. For the second part of this thesis, we developed a clinical webtool specialized for the MEPP, in order to support clinicians and patients in their rehabilitation process, and also in order to create a concrete clinical webtool that would be freely available in clinical settings. Our specific objectives were as follows: first, we wanted to compare the user experience of participants (n=15, 10 patients and 5 clinicians) using both the MEPP-website and a generic website called Webcamtoy© during facial therapy, and second, to measure patients’ compliance (n=10) to MEPP thanks to the functionality of the MEPP-website (article 3). Results of this part of the project revealed that every participant who used both the MEPP-website and the generic website Webcamtoy© rated their user experience as significantly better with the MEPP-website, no matter the order of use. Also, descriptive data about compliance to treatment demonstrated that approximately 40 percent of the patients had a high compliance to the MEPP, and that compliance tended to be better when the MEPP-website was used first. The general results of this sample of participants demonstrate promising and long-lasting effects of the MEPP, to improve facial function and to significantly improve quality of life of patients suffering from moderate-to-severe to total acute BP. Moreover, the MEPP-website allowed for the significant improvement of almost all components of user experience of participants during facial rehabilitation compared to the use of Webcamtoy©. The creation of such a clinical web tool specific for the MEPP was appreciated by users and will facilitate its adoption in clinical settings.

The speech therapy of nasality disorders can benefit from real-time analysis tools of the patient's speech production, provided that the resonance and antiresonance formants specific to nasality are properly identified. We propose in this article an analysis of the frequency content of the oppositions of oral and nasal vowels by trying to highlight the distinctive features in terms of the frequency variation of the formants and their respective energy. We study men, women and children separately. Statistical analysis highlight the most distincive formants, which we compare with some results from the scientific literature. The outlines of a specific tool to conduct speech therapy of oral/nasal oppositions are given.; La prise en charge orthophonique des troubles de la nasalité peut bénéficier d'outils d'analyse temps réel de la production de la parole du patient, à condition de bien identifier les zones de résonance et d'antirésonance propre à la nasalité. Nous proposons dans cet article une analyse du contenu fréquentiel des oppositions de voyelles orales et nasales en tentant de mettre en évidence les traits les distinctifs en termes de variation de fréquence des formants et de leur énergie respective. Nous étudions séparément dans cette étude les hommes, femmes et enfants. Les études statistiques permettent d'évaluer le pouvoir séparateur de certains formants en particulier, que nous mettons en parallèle avec quelques résultats issus de la littérature scientifique. Les contours d'un outil spécifique d'aide à la rééducation des oppositions orales/nasales sont donnés.

Introduction: speech and language therapy, guided by important interpersonal skills and know-how,is an art that has been constantly evolving since 1964. This profession of care, relationship and communication was suddenly disrupted by Covid-19. Speech and language therapists, subject to the state of health emergency, were prohibited from practising face-to-face between March 17th 2020 and May 11th 2020. They had to adapt and, for many of them, experiment with telepractice. The professionals who used telepractice during the health crisis were then able to test the interests and limits of distance mode.Materials and methods: the hypothesis of this study is that the experience of telepractice has modified the professional practice of speech and language therapists by changing their know-how and interpersonal skills. The experience of 100 SLTs who used telepractice during the health crisis was collected via an online questionnaire. A comparison of their distance practice with their face-to-face practice before and after the telepractice experience was then carried out.Results: the results show that telepractice has modified the practice of speech and language therapists by changing several components of the know-how and interpersonal skills studied. Although new habits were established by the SLTs in the distance mode, these were not maintained when they returned to the face-to-face mode.Discussion: telepractice is now a permanent feature of SLT practice but it should not replace it. In fact, as speech and language therapists have been able to adjust their practice in the distance mode, they should be able to maintain their adjustments in the face-to-face mode.; Introduction : l’orthophonie, guidée par un savoir-être et un savoir-faire importants, est un art en constante évolution depuis 1964. Ce métier de soins, de relation et de communication a été subitement bouleversé par la Covid-19. Les orthophonistes, soumis à l’état d’urgence sanitaire, ont eu l’interdiction d’exercer en présentiel entre le 17 mars 2020 et le 11 mai 2020. Ils ont ainsi dû s’adapter et, pour nombre d’entre eux, expérimenter la téléorthophonie. Les professionnels ayant recouru à la téléorthophonie pendant la crise sanitaire ont alors pu éprouver les intérêts et les limites du distanciel.Matériels et méthodes : l’hypothèse de cette étude est que l’expérience de la téléorthophonie a modifié la pratique professionnelle des orthophonistes en faisant évoluer leur savoir-être et leur savoir-faire. L’expérience de 100 orthophonistes ayant recouru à la téléorthophonie pendant la crise sanitaire a été recueillie via un questionnaire en ligne. Une comparaison de leur pratique en distanciel à leur pratique en présentiel avant et après l’expérience de la téléorthophonie a ensuite été effectuée.Résultats : les résultats révèlent que la téléorthophonie a modifié la pratique des orthophonistes en faisant évoluer plusieurs composantes du savoir-être et du savoir-faire étudiées. Si de nouvelles habitudes en distanciel ont été établies par les orthophonistes, celles-ci n’ont pas été maintenues lors du retour en présentiel.Discussion : aujourd’hui pérennisée, la téléorthophonie est un outil au service de la pratique orthophonique, mais ne doit pas la remplacer. De facto, puisque les orthophonistes ont été capables d’ajuster leur pratique en distanciel, ils devraient pouvoir conserver leurs ajustements en présentiel.

Feeding disorders (FD) are a recent area of expertise for speech therapist, who have seen an increase in the number of studies and training courses over the last twenty years in France. However, most of these advances only focus on the pediatric public.The aim of this work is to study the current practices in speech therapy concerning FD in adults in order to create a support available on the internet to promote orientation and information about these disorders. This tool will be aimed at patients, speech therapists and prescribing doctors.For this purpose, we have distributed two questionnaires. The first one was aimed at speech therapists and focused on their background and experience with (FD). The second questionnaire was aimed at adults with FD like symptoms. It looked at the difficulties they faced in obtaining follow-up or diagnosis.These surveys revealed that very few speech-language pathologists see adults with FD. The main reason is lack of demand. This can be explained to the lack of information doctors receive about these disorders in adults. They do not refer and inform their patients or do not inform them enough,so they do not know that speech and language therapy can bring them solutions and, above all, can lead to a diagnosis.This is why a web support has been created: https://view.genial.ly/626a58937d2aec001884e815/interactive-content-toa-adulteThis media presents three distinct parts adapted to different users. The aim is to make these disorders known and to help patients to be referred to speech therapists when they feel the need.; Les troubles de l’oralité alimentaire (TOA) constituent une expertise récente pour les orthophonistes qui voient le nombre d’études et de formations croître depuis une vingtaine d’années en France. Cependant ces avancées ne ciblent pour la plupart, que le public pédiatrique.L’objectif de ce mémoire est d’étudier les pratiques actuelles en orthophonie concernant les TOA chez l’adulte afin de créer un support disponible sur internet pour favoriser l’orientation et l’information autour de ces troubles. Cet outil s’adressera aux patients, aux orthophonistes et aux médecins prescripteurs.Pour cela, nous avons diffusé deux questionnaires. Le premier était destiné aux orthophonistes, il s’intéressait à leur formation et à leur expérience en lien avec les TOA. Le deuxième visait des adultes présentant des symptômes apparentés à un TOA. Il permettait d’observer les difficultés auxquelles ils étaient confrontés pour obtenir un suivi ou un diagnostic.Ces enquêtes ont révélé que très peu d’orthophonistes reçoivent des adultes ayant un TOA. La raison principale est l’absence de demande. Cela peut s’expliquer par le manque d’informations reçues par les médecins sur ces troubles chez l’adulte. Ils n’orientent et n’informent pas ou peu leurs patients qui ne savent donc pas que l’orthophonie peut leur apporter des solutions, et surtout, peut permettre la pose d’un diagnostic.C’est pourquoi un support disponible sur internet a été créé : https://view.genial.ly/626a58937d2aec001884e815/interactive-content-toa-adulteCe média présente trois parties distinctes adaptées aux différents utilisateurs. Le but est de faire connaître ces troubles et de favoriser l’orientation des patients chez les orthophonistes lorsqu’ils en ressentent le besoin.

Background: oral-pharyngeal-laryngeal cancers and their treatments frequently lead to dysphagia. Lack of therapeutic continuity, malnutrition, diet and lack of pleasure also alter the quality of life of patients. Our study aims were to develop a therapeutic education program for these patients, aimed at improving post-cancer disorders, and to evaluate the effects of this program on nutritional, hedonic and psychosocial aspects.Materials and methods: our population consisted of seven patients. We created a program, composed of monthly medical support and a recipe booklet, adapted according to the IDDSI and focused on food hedonism. Patients were assessed at the beginning and the end of the study, with weighing, body mass index and CHI, and monthly follow-up was achieved via telephone interviews during the study. Quantitative data were analyzed with a Student’s comparative test; qualitative data with a descriptive and comparative textual corpus analysis.Results: the statistical analysis reveals a significant improvement in patients’ CHI score (p0.05). The analysis of speeches shows an evolution of well-being, with an improvement of the quality of life thanks to the follow-up, a pleasant diet and meals with friends and family.Discussion and conclusions:tThe results obtained match with our hypotheses. The pleasure brought by food improves swallowing, quality of life, and fights against malnutrition. Social stigma is reduced. Our study has some limitations (design, population, biais of the CHI), but offers various perspectives (telecare for accessibility to care, implementation of the program). It contributes to the evolution of professionnal practices. Our tool is innovative in the field of head and neck post-cancers’ dysphagia.; Introduction : les cancers bucco-pharyngo-laryngés et leurs traitements entraînent fréquemment une dysphagie. Le manque de continuité thérapeutique, la dénutrition, l’alimentation et l’absence de plaisir altèrent aussi la qualité de vie des patients. Nos objectifs étaient d’élaborer un programme d’éducation thérapeutique pour ces patients, visant à améliorer les troubles consécutifs au cancer, puis d’évaluer les effets de ce programme sur les aspects nutritionnels, hédoniques et psychosociaux.Matériels et méthodes : notre population était composée de sept patients. Nous avons créé un programme, composé d’un accompagnement mensuel et d’un livret de recettes, adaptées selon l’IDDSI et axées sur l’hédonisme alimentaire. Les patients ont été évalués en début et fin d’étude, avec la pesée, l’IMC et le CHI, et un suivi mensuel a été réalisé via des entretiens téléphoniques pendant l’étude. Les données quantitatives ont été analysées avec un test comparatif de Student ; les données qualitatives avec une analyse textuelle de corpus descriptive et comparative.Résultats : l’analyse statistique révèle une amélioration significative du score du CHI (p < 0.001) des patients, mais pas du poids et de l’IMC (p > 0.05). L’analyse des discours montre une évolution du bien-être, avec une amélioration de la qualité de vie grâce au suivi, une alimentation plaisante et les repas avec l’entourage.Discussion et conclusions : les résultats obtenus concordent avec nos hypothèses. Le plaisir apporté par l’alimentation permet d’améliorer la déglutition, la qualité de vie, et lutter contre la dénutrition. La stigmatisation sociale est estompée. Notre étude présente quelques limites (conception, population, biais du CHI), mais offre diverses perspectives (téléorthophonie pour l’accessibilité aux soins, applicabilité du programme). Elle contribue à l’évolution des pratiques professionnelles. Notre outil est novateur dans le champ de la dysphagie post cancérologie ORL.

Evidence-Based Practice (EBP) is a practice that stems from Evidence Based Medicine and is used in the health field. In France, this approach has been established in the clinical field of competence of speech and language therapists for about ten years. The contribution of the sociology of professions to this practice highlights the issues at stake with regard to professional rhetoric and the process of professionalization of speech therapy.In light of these issues, we ask ourselves what are the characteristics of SLPs practicing EBP in France today and how they have appropriated this practice. To answer this question, we conducted nine semi-structured interviews with nine speech-language pathologists practicing in metropolitan France who were involved in EBP.The analysis of these interviews shows that these speech therapists are attracted to training and passing on their knowledge to their peers through initial and continuing education. In this way, these speech therapists participate in the transmission of knowledge and EBP principles and contribute fully to the professionalization of the profession. They also contribute to bringing the fields of research and clinical practice closer together by investing in these courses and, for some of them, by contributing to research and supervising end-of-studies theses. The desire to practice EBP is rooted in rigorous profiles and a quest for legitimacy consistent with the place of EBP in professional speech-language pathology rhetoric. Nevertheless, although they practice EBP, these speech-language pathologists are also subject to the obstacles commonly attributed to it, notably its time-consuming aspect and the inadequacy of the results of the research to the clinic. These professionals are therefore adapting their EBP, both in the way they consult the literature and in the way they construct measures of effectiveness, so that it is better aligned with their clinic,by adjusting their practice and passing on their knowledge, these professionals are helping to make the EBP more accessible and are thus taking part in the professionalization of speech-languagepathology.; L’Evidence-Based Practice (EBP) est une pratique issue de l’Evidence Based Medecine et utilisée dans le domaine de la santé. En France, cette démarche s’installe depuis une dizaine d’années dans le champ de compétences cliniques de l’orthophoniste. L’apport de la sociologie des professions sur cette pratique met en évidence ses enjeux vis-à-vis de la rhétorique professionnelle et du processus de professionnalisation de l’orthophonie.À la lumière de ces enjeux, nous nous demandons quelles sont les caractéristiques des orthophonistes pratiquant l’EBP en France aujourd’hui et comment ils se sont appropriés cette pratique. Pour répondre à cette question, nous avons réalisé neuf entretiens semi dirigés auprès de neuf orthophonistes exerçant en France métropolitaine et inscrivant leur pratique dans une démarche EBP.L’analyse de ces entretiens montre chez ces orthophonistes, un attrait pour se former et transmettre à leurs pairs via la formation initiale et continue. Ces orthophonistes participent de cette manière à transmettre des connaissances ainsi que les principes de l’EBP et contribuent pleinement à la professionnalisation du métier. Elles participent également à rapprocher les domaines de la recherche et de la clinique en s’investissant dans ces formations et pour certaines d’entre elles, en contribuant à la recherche et à l’encadrement de mémoires de fin d’études.À l’origine de la volonté de pratiquer l’EBP, il existe des profils rigoureux ainsi qu’une certaine quête de légitimité en cohérence avec la place que tient l’EBP dans la rhétorique professionnelle orthophonique. Néanmoins, bien que pratiquant l’EBP, ces orthophonistes sont également soumises aux obstacles qui lui sont communément attribués, notamment à son aspect chronophage et à l’inadéquation des résultats de la recherche à la clinique. Ces professionnelles adaptent donc leur EBP, tant part leur manière de consulter les données de la littérature, que par leur manière de constituer des mesures d’efficacité, afin qu’elle soit en meilleure adéquation avec leur clinique.En ajustant leur pratique et en transmettant leurs connaissances, ces professionnelles participent à rendre l’EBP plus accessible et prennent ainsi part à la professionnalisation de l’orthophonie.

Proprioception, which means the perception of internal feelings, is the subject of lots of scientific research in the field of rehabilitation. In singing, it is the topic of several descriptions in treatises and works. This dissertation has two goals: the first one is to make an inventory of the use of the proprioceptive approach in the speech therapy of the singing voice; the second is to produce a collection of exercises from the literature and the practice of healthcare professionals according to the proprioceptive approach, dedicated to speech therapists. It appears from this analysis that speech therapists mostly use proprioception in the singing voice rehabilitation. Regarding the collection, most speech therapists think that it is a very complete collection compared with what is done in the literature. Nonetheless, some speech therapists believe that the proprioceptive approach is not detailed enough. However, proprioception is a very subjective concept for both the therapist and the patient. Thus, the elements relevant to proprioception, described in the collection of exercises, are only indications, tracks to guide the therapist in a proprioceptive approach. The proprioceptive approach allows the development of creativity but also a personal enrichment. Its use, in speech therapy, in the singing voice, provides “à la carte” rehabilitation, that is to say, totally suitable to each patient. It produces results that will last in the future.; La proprioception, désignant la perception des sensations internes, est le sujet de nombreuses recherches dans le domaine de la rééducation. Concernant le chant, elle fait l’objet de plusieurs descriptions dans des traités et ouvrages. Ce mémoire a deux objectifs : le premier est de faire un état des lieux concernant l’utilisation de l’approche proprioceptive dans la rééducation orthophonique de la voix chantée ; le second est de réaliser un recueil d’exercices issus de la littérature et de la pratique de professionnels, selon l’approche proprioceptive, à destination des orthophonistes. Il ressort de l’état des lieux, que les orthophonistes utilisent la proprioception en grande majorité pour les rééducations de la voix chantée. Concernant le recueil, la plupart des orthophonistes pensent qu’il s’agit d’un recueil très complet par rapport à ce qui se fait dans la littérature. En revanche, certains orthophonistes pensent que l’approche proprioceptive n’est pas assez détaillée. La proprioception est une notion très subjective tant pour le thérapeute que pour le patient. Ainsi, les éléments portant sur la proprioception, décrits dans le recueil d’exercices, ne sont que des indications pour guider le thérapeute dans une démarche proprioceptive. L’approche proprioceptive permet un développement de la créativité mais aussi un enrichissement personnel. Son utilisation, en orthophonie, dans la voix chantée, apporte une rééducation « à la carte », c’est-à-dire, tout à fait adaptée à chaque patient. Celle-ci apporte des résultats qui perdurent dans le temps.

Swallowing disorders correspond to the disturbance of the flow of boluses as well as to the alteration of the protection of the airways.These disorders are frequent following a stroke and their accompaniment must be immediate.In this dissertation, we focus on the treatment of swallowing disorders using tools from voice rehabilitation.As swallowing and phonation are linked anatomically and functionally, we assume that voice training would have an impact on swallowing disorders.However, no material has yet been created specifically for these disorders based on vocal tools. That is why, after having surveyed speech therapists on our subject as well as on their practices, we developed a workbook of vocal exercises specific to swallowing disorders.This booklet, intended for speech therapists, is not a strict rehabilitation protocol but a basis allowing the therapist to select the adequate exercises.The results of our study doesn’t allow us to affirm a real evolution of phagic disorders due to the proposed exercises.Indeed, only a few speech therapists used the workbook, because of the lack of patients meeting the inclusion criteria.However, the speech therapists reported the relevance of the proposed exercises, the simplicity of use and the practicality of the tool.; Les troubles de déglutition correspondent à la perturbation de l’écoulement des bolus ainsi qu’à l’altération de la protection des voies aériennes. Ces troubles sont fréquents à la suite d’un accident vasculaire cérébral et leur accompagnement doit être immédiat.Dans ce mémoire, nous nous concentrons sur la prise en soin des troubles de déglutition par le biais d’outils issus de la rééducation vocale.La déglutition et la phonation étant unies par un lien anatomo-fonctionnel, nous supposons qu’un entrainement vocal aurait un effet sur les troubles de déglutition.Pourtant, aucun matériel n’a déjà été créé spécifiquement pour ces troubles à partir d’outils vocaux. C’est pourquoi, après avoir sondé les orthophonistes sur notre sujet ainsi que sur leurs pratiques, nous avons élaboré un livret d’exercices vocaux spécifique aux troubles de déglutition. Ce livret, à destination des orthophonistes, n’est pas un protocole strict de rééducation mais une base permettant au thérapeute de sélectionner les exercices adéquats.Les résultats de notre étude ne nous permettent pas d’affirmer une réelle évolution des troubles phagiques grâce aux exercices proposés. En effet, les orthophonistes ont été peu nombreux à utiliser le livret, faute de patients répondant aux critères d’inclusion.Cependant, les orthophonistes relatent la pertinence des exercices proposés, la simplicité d’utilisation ainsi que la praticité de l’outil.

Dysarthria is a disorder of the motor execution of speech. As of today, we lack rehabilitation materials for this disorder. Therefore, it seemed relevant to link the treatment of dysarthria with the verbo-tonal method (VTM) which is not initially intended for this type of disorder.The aim of this thesis is therefore to show the application of VTM in the treatment of dysarthria. Two survey forms destined to speech and language therapists trained in this method were written to collect data on their perceptions and practice. Data on how the method is used and the effects observed on dysarthria have been collected as well.All speech and language therapists agree that VTM is useful in the rehabilitation of different types of dysarthria. Both body rhythm and musical rhythm have characteristics that have positive impactor patients' articulation, intelligibility, rhythm, or speech rate.It is difficult to know what comes exclusively from the VTM, but we can say that by adopting its ways and adapting it to the patient, it can help relieve dysarthria. It would be interesting if the application of VTM could be tested in a statistical study to analyze and evaluate its function more objectively.; La dysarthrie est un trouble de l’exécution motrice de la parole. À ce jour, nous manquons de supports de rééducation pour ce trouble. C’est pourquoi, il semblait pertinent de mettre en lien la prise en soin de la dysarthrie avec la méthode verbo-tonale (MVT) qui initialement n’est pas destinée à ce type de trouble.L’objectif de ce mémoire est donc de mettre en lumière l’application de la MVT au sein de la prise en soin de la dysarthrie.Deux questionnaires à destination des orthophonistes formés à cette méthode ont été élaborés afin de recueillir des données sur leur point de vue et leur pratique. Des informations à propos des conditions d’utilisation de la méthode et des effets observés sur la dysarthrie ont également pu être relevées.L’unanimité des orthophonistes s’accorde à dire que la MVT a un intérêt dans la rééducation de différents types de dysarthrie.Le rythme corporel comme le rythme musical ont des caractéristiques qui ont influencé positivement l’articulation, l’intelligibilité, le rythme ou encore le débit de parole des patients.Il est difficile de savoir ce qui découle exclusivement de la MVT mais nous pouvons affirmer qu’en s’appropriant ses usages et en l’adaptant au patient, elle peut venir soulager la dysarthrie. Il serait intéressant que l’application de la MVT puisse être testée au sein d’une étude expérimentale évaluative afin de mesurer et d’analyser plus objectivement son rôle.

This report, "Brief DP4," aims to assist the speech and language therapist or teacher in his or her desire to develop an intervention in derivational morphology using an evidence-based approach. Concrete illustrations of model sessions are proposed through a clinical situation experienced by the authors or their collaborators, clinicians, and teachers. This work is oriented in the field of rehabilitation sciences and is included in the DEMONEXT research project ANR-17-CE23-0005. (Website : https://www.demonext.xyz/en/home/).Recommendations: This document is not a substitute for clinical expertise and the vigilance of a health professional concerning the patient's complaints and needs. Appreciation and expert appraisals depend on the authors' interpretation and the clinical situation. We encourage our readers to consult our associated clinical summary sheets on the Demonext website. In case of any questions, please contact the scientific correspondent.To cite : Duboisdindien, G., Cattini, J., & Dal., G. (2022) Brèves DP4 - Demonext-step Nicole & Fabienne : Une intervention en morphologie dérivationnelle pour améliorer les représentations orthographiques des mots. [Rapport Technique] BDP4-DEMSTEP-C-001-ANR-17-CE23-0005, Université de Lille. 2022. ⟨hal-03740322⟩ID number : BDP4-DEMSTEP-C-001-ANR-17-CE23-0005ID HAL : ⟨hal-03740322⟩Scientific correspondent : Guillaume Duboisdindien, Ph.D I duboisdindien@hotmail.com I Université de Lille – Laboratoire Savoirs Textes Langage - UMR 8163, CNRS (France).; Ce rapport "Brèves DP4" a pour objectif principal d’accompagner l’orthophoniste ou le pédagogue dans son souhait de développer une intervention en morphologie dérivationnelle dans une approche méthodologique raisonnée et qui est étayée à la fois sur le plan clinique et scientifique. Des illustrations concrètes de séances-types sont proposées à travers une situation clinique vécue par les auteurs ou des collaborateurs cliniciens/pédagogues. Ce travail est orienté en sciences de la réadaptation est intégré au projet de recherche DEMONEXT ANR-17-CE23-0005. (site : https://www.demonext.xyz/en/home/)Recommandations complémentaires : Ce document ne peut se substituer à une expertise clinique et à la vigilance d’un professionnel de santé quant à la plainte et aux besoins du patient accueilli. Les appréciations et expertises qui en découlent dépendent de l’interprétation des auteurs et sont dépendantes de la situation clinique scénarisée. Nous encourageons nos lecteurs à consulter nos fiches de synthèse cliniques associées sur le site Demonext. Un correspondant scientifique du projet est disponible en vue en cas de question éventuelle. Pour citer ce document : Duboisdindien, G., Cattini, J., & Dal., G. (2022) Brèves DP4 - Demonext-step Nicole & Fabienne : Une intervention en morphologie dérivationnelle pour améliorer les représentations orthographiques des mots. [Rapport Technique] BDP4-DEMSTEP-C-001-ANR-17-CE23-0005, Université de Lille. 2022. ⟨hal-03740322⟩ID number : BDP4-DEMSTEP-C-001-ANR-17-CE23-0005ID HAL : ⟨hal-03740322⟩Correspondant scientifique : Guillaume Duboisdindien, Ph.D I duboisdindien@hotmail.com I Université de Lille – Laboratoire Savoirs Textes Langage - UMR 8163, CNRS (France).

La rééducation orthophonique de la voix oro-œsophagienne porte principalement sur la voix en elle-même. Cependant, l’intelligibilité du discours est également impactée par la fluidité de la parole. Des études en lecture et en parole semi-spontanée ont montré une quantité plus importante de pauses chez les sujets laryngectomisés. Toutefois, les sujets laryngectomisés essaient de limiter autant que possible les perturbations du rythme de leur parole en s’adaptant et en respectant notamment la structure syntaxique. Dans cette étude nous avons étudié la parole oro-œsophagienne, et plus particulièrement les pauses, en condition de discours spontané. Nos deux hypothèses étaient que les sujets utilisant la voix oro-œsophagienne faisaient plus de pauses que les sujets normo-parleurs et que leur durée variait selon leur fonction. Notre corpus se composait de 20 sujets laryngectomisés et de 20 sujets contrôles. Nous avons constaté un nombre similaire de pauses entre nos deux groupes de sujets (p=0,4135). Cependant leur répartition dans les différentes catégories n’est pas la même et équilibre ainsi le nombre total de pauses. Les sujets laryngectomisés font autant de pauses que dans les autres conditions de parole mais ce sont les sujets normo-parleurs qui semblent en réaliser davantage en spontané. La durée des pauses est différente selon leur fonction puisque les pauses mixtes sont plus longues que les pauses pures et Enfin le débit de parole et la vitesse articulatoire sont plus rapides chez les sujets normo-parleurs. Ce mémoire a permis d’obtenir des informations sur l’organisation temporelle de la parole oro-œsophagienne en discours spontané mais il présente certaines limites. De futures études permettront d’approfondir ces données et pourront proposer des pistes concrètes d’adaptation du bilan et des rééducations orthophoniques en prenant davantage en compte l’aspect rythmique de la parole.

La sémantique a un rôle essentiel dans la reconnaissance des mots, mais elle ne constitue pas le seul élément contextuel à considérer pour le traitement des mots. La prosodie émotionnelle est un élément non-verbal de la communication constituant une source d’information additionnelle, dont le rôle dans la reconnaissance des mots est démontré dans la littérature. Par exemple, il a été montré que, en allemand, la phrase “Elle a passé ses examens” en prosodie joyeuse entraîne une reconnaissance plus rapide du mot positif “réussite” que du mot négatif « échec » (Schirmer et al., 2002). Notre mémoire étudie le rôle de la sémantique et de la prosodie émotionnelle (ici, les prosodies joyeuse et triste) dans la reconnaissance des mots en français. Nous étudions également leur interaction pour déterminer si, en situation de lien sémantique, la prosodie émotionnelle facilite la reconnaissance des mots, rendant notre travail inédit.À l’aide des paradigmes d’amorçages sémantique et affectif appliqués au travers d’une tâche de décision lexicale, nous comparons les temps de réponse de 96 sujets pour la reconnaissance de mots-cibles écrits à valence positive ou négative, après l’écoute d’une phrase prononcée en prosodie joyeuse ou triste. Chaque sujet est confronté à quatre conditions expérimentales correspondant aux liens émotionnel et sémantique entre amorces et cibles : “congruentes reliées”, “congruentes non reliées”, “incongruentes reliées” et “incongruentes non reliées”. Nos résultats ne montrent pas de rôle significatif de la sémantique, ni de la prosodie émotionnelle dans la reconnaissance des mots, ni d’interaction entre la prosodie émotionnelle et la sémantique, que les mots-cibles soient positifs ou négatifs. Notre absence de résultats significatifs peut s’expliquer par certains biais de manipulation justifiant la nécessité d’approfondir cette étude, notamment en contrôlant la perception par les sujets de la prosodie émotionnelle et des liens sémantiques entre amorces et cibles en amont de l’expérimentation.

Les personnes porteuses de trisomie 21 ont souvent un trouble de la fluence qui les empêche de bien communiquer; il n'existe à ce jour pas de matériel de rééducation orthophonique pour aider cette patientèle. En effet, les méthodes de rééducation qui existent ne permettent pas de prendre en charge les troubles présents chez les personnes porteuses de trisomie 21. L'objectif de ce mémoire est de donner des outils de rééducation concrets aux thérapeutes, avec un matériel adapté pour une patientèle porteuse de trisomie 21 âgée de 8 à 15 ans. Le matériel se présente sous forme d'un jeu attractif qui a été soigneusement individualisé pour cette population, prenant en compte leurs troubles, leur déficience intellectuelle, leurs capacités motrices et leurs centres d’intérêts. Le matériel proposé comporte 5 axes de rééducation: la détente, le souffle, la respiration, le travail des praxies bucco-linguo-faciales ainsi qu'un temps de discussion filmé pour travailler la fluence.

La prise en soin des troubles du langage écrit représente près de 20% des actes orthophoniques pratiqués en cabinet libéral. Pour répondre aux besoins des orthophonistes à ce sujet, le Collège Français d’Orthophonie a publié, en mars 2022, des recommandations professionnelles. Elles préconisent d’intervenir selon les méthodologies des pratiques probantes. Parmi elles, la Practice-Based Evidence (PBE) cherche à prouver l’impact d’une intervention en conditions réelles de pratique.Dans ce contexte, nous avons souhaité démontrer qu’une prise en soin menée selon le principe de PBE est applicable dans le cadre de la rééducation d’un patient de 9 ans ayant un trouble spécifique du langage écrit. Nous avons mis en place une démarche de questionnement PICO ainsi que des lignes de base, en fonction des difficultés objectivées lors du bilan initial. Dans un premier temps, un entraînement grapho-phonologique spécifique à la graphie gn a été proposé. Par la suite, nous avons mis en place deux entraînements en parallèle afin d’améliorer la vitesse de lecture du patient. Le premier consistait à augmenter ses capacités en dénomination rapide automatisée et le deuxième visait l’augmentation de sa fenêtre visuo-attentionnelle par un protocole de lecture flash. Les résultats du premier objectif ont montré une progression significative de la lecture de la graphie gn avec une généralisation aux items non entraînés. Concernant le deuxième objectif, l’augmentation de la vitesse de lecture a été démontrée. Toutefois, il serait intéressant de continuer les entraînements pour poursuivre cette progression. Par ailleurs, l’impact de l’intervention a été positif sur le patient qui considérait, en fin de prise en soin, avoir atteint ses objectifs.

Contexte : l’anomie est un trouble de la production des mots, c’est un symptôme commun a différents troubles neurologiques acquis et il en est une des plaintes principales. Pourtant, il n’existe pas encore d’échelle de plainte évaluant spécifiquement la plainte concernant l’anomie.Objectifs : l’objectif de cette étude est de créer une échelle de plainte réduite concernant l’anomie, à partir d’une première version du questionnaire créé par Justine Javaudin (2021). La première version contient 64 questions réparties selon six domaines de la Classification Internationale du Fonctionnement du handicap et de la santé (CIF). Notre objectif était de proposer une deuxième version de l’échelle, composée d’une trentaine d’items.Méthodes : nous avons recruté des orthophonistes de toute la France qui ont fait passer la première version de l’échelle a 116 patients se plaignant d’une anomie suite a un trouble neurologique acquis avéré (par exemple : Accident Vasculaire Cérébral, épilepsie, traumatisme crânien, encéphalites, lésions neurodégénératives). Nous avons procédé à une analyse descriptive des réponses ainsi qu’une Analyse en Composantes Principales.Résultats : ces analyses ont permis de supprimer les items problématiques ou redondants et de ne conserver que 31 questions participant à 4 dimensions : interactions, auto-jugement, perturbateurs internes et externes, obstacles et facilitateurs. Le coefficient alpha de Cronbach, calcule sur les données complétées de 23 questions par 76 patients (⍺ = 0.82), est prometteur en vue d’une validation de cette nouvelle version de l’échelle.Conclusion : nous avons donc pu créer une nouvelle version réduite de l’échelle, constituée de 31 items répartis en quatre catégories qui pourra faire l’objet d’une validation dans le cadre d’une nouvelle étape d’étude.

Introduction : après les nombreuses vagues de contamination que nous avons connues en 2020, nous avons pu constater que l’infection à la Covid-19 pouvait également engendrer des effets à long terme, et notamment des troubles olfactifs persistants. Nous avons donc décidé de créer un protocole de rééducation orthophonique visant à l’amélioration de l’olfaction, et de mesurer son efficacité.Méthodologie : notre étude intègre 57 patients du service ORL de la Conception (Marseille) présentant des troubles olfactifs persistants post-Covid. Ils ont réalisé au sein du parcours de soins pluridisciplinaire un TEP-TDM, une IRM, une olfactométrie, une consultation clinique avec un médecin ORL et une consultation orthophonique.Nous avons principalement comparé les résultats des olfactométries réalisées avant et après notre prise en soins orthophonique, ainsi que les résultats d’auto-évaluation rapportés par les patients en phase initiale puis final de notre protocole.Résultats : les résultats obtenus aux olfactométries finales ont augmenté pour 55,8% des patients, sont restés stables pour 16,3% des patients et ont diminué pour 27,9% des patients.Concernant les auto-évaluations, les scores ont augmenté pour 89% des patients et sont restés constants pour 11% d’entre eux.Dans l’ensemble les données se sont donc améliorées, on peut dire que les patients ressentent un effet bénéfique de la prise en soins orthophonique.

L’apprentissage de la lecture et la perception des gestes articulatoires visuels de la parole sont des processus complexes dont le développement dépend de nombreux facteurs.Certains d’entre eux sont communs aux deux habiletés comme la conscience phonologique, le vocabulaire ou encore la mémoire à court terme phonologique.Cette étude a pour objectif d’investiguer les liens entre le niveau de sensibilité aux gestes articulatoires et l’apprentissage de la lecture. Nous nous sommes intéressées à des enfants à différentes périodes d’apprentissage de la lecture ; de la grande section de maternelle auCE2. Nous avons évalué la lecture, les habiletés phonologiques, le niveau de sensibilité aux gestes articulatoires et certains aspects du profil cognitif global des enfants de 5 à 9 ans.Nos résultats montrent une amélioration de la capacité de lecture et du niveau de sensibilité aux gestes articulatoires visuels de la parole avec l’âge. Au sein de la classe la plus avancée en lecture, le niveau de l’apport des gestes articulatoires pendant la reconnaissance de la parole dans le bruit ainsi que l’empan de la mémoire à court terme phonologique sont prédictifs de l’apprentissage de la lecture. L’empan de la mémoire à court terme phonologique est meilleur chez les bons lecteurs alors que l’apport des gestes articulatoires pendant la reconnaissance de la parole dans le bruit est meilleur chez les moins bons lecteurs de ce groupe. Ces données sur le lien entre la lecture et l’apport des gestes articulatoires nous permettent d’envisager la présence d’une période de transition qui se produirait lors de l’automatisation de la lecture : les meilleurs lecteurs délaisseraient progressivement les apports des gestes articulatoires visuels de la parole pour la lecture au profit d’autres processus d’apprentissage et les moins bons lecteurs investiraient davantage les gestes articulatoires visuels de la parole pour compenser leurs difficultés de lecture.Notre étude souligne l’importance que peuvent tenir les gestes articulatoires visuels de la parole dans l’apprentissage de la lecture, notamment pour les enfants les plus en difficulté.

Introduction : Depuis 2018, le service ORL de l’hôpital de La Conception à Marseille propose des actes de phonochirurgie sur patients éveillés, dits « Fibroscopies Interventionnelles Laryngées » (FIL). Afin que le patient soit dans des dispositions favorables, une séance de préparation est réalisée avec un Orthophoniste pour expliciter le déroulé de la FIL et prodiguer une séance de relaxation : étirements, cohérence cardiaque (CC), réalité virtuelle (RV). Afin d’apprécier l’état émotionnel, la connaissance des outils de relaxation, et le ressenti du patient, un questionnaire est soumis avant et après la FIL. En quoi cette séance de préparation réalisée par l’Orthophoniste permet-il aux FIL de bien se dérouler ?Méthode : Entre septembre 2020 et avril 2022, 152 patients ont bénéficié de cet entretien. Notre étude rétrospective analyse les réponses aux questionnaires remplis lors de l’entretien.Résultats : 100 questionnaires complets ont été collectés (52 étaient manquants) et indiquaient un état émotionnel stable ou amélioré après la séance ; 98% a apprécié la CC ; 97% les étirements ; 93% la RV ; 92% des patients trouvaient que les explications données ont répondu à leurs questions ; 94% des patients se disaient prêts à recommencer une FIL. La prise en soin pluridisciplinaire et la relation de confiance soignant-soigné apparaissent aussi comme des éléments participant du bon déroulement des FIL.Discussion : Bien que certaines données soient manquantes, les résultats obtenus nous encouragent à maintenir ce parcours de soin. Il serait intéressant de pouvoir l’optimiser en proposant des séances personnalisées.

Notre mémoire présente l’élaboration d’un protocole d’acquisition et d’enrichissement du lexique émotionnel destiné aux pré-adolescents de 9 à 13 ans porteurs d’un trouble développemental du langage (TDL). Cette atteinte langagière sévère et persistante a en effet un retentissement particulièrement important sur la qualité de vie du pré-adolescent, à un âge où l’identification et l’expression de ses émotions est nécessaire à une bonne intégration sociale. Coupé de ses ressentis émotionnels, incapable de les partager, le pré-adolescent porteur de TDL peut vite se retrouver isolé et même développer des troubles dépressifs ou des comportements violents. La plupart des ressources actuellement disponibles sur le marché permettent de travailler les compétences pragmatiques du patient, à travers la reconnaissance des expressions faciales de l’interlocuteur, souvent en lien avec les six émotions de base définies par Paul Ekman. A notre connaissance, il n’existerait donc aucun matériel semblable à notre protocole de rééducation, qui propose un travail spécifique d’acquisition du champ lexical des émotions pour permettre au patient d’identifier et d’exprimer finement ses propres émotions au quotidien. Ce protocole se fonde sur l’Evidence-Based-Practice et intègre notamment les principes de multimodalité, de répétition et de variabilité, qui ont montré leur efficacité en matière de rééducation du langage. Selon les besoins de son patient, le thérapeute a la possibilité de sélectionner un panel d’activités orales et écrites, présentées sous forme de cartes mentales et permettant de parcourir les domaines des ressentis corporels, de la phonologie, de la sémantique, de la morphosyntaxe et du discours. Enfin, notre protocole inclut des lignes de base pour mesurer les progrès du patient tout au long de la prise en soins.

Les troubles de la déglutition sont très fréquents chez les sujets hospitalisés et cela représente un fardeau car ces patients souffrent de comorbidités qui les exposent d’autant plus à ces troubles et à leurs conséquences. Seulement, les personnels des différents services d’hospitalisation (hors ORL) ne sont pas toujours suffisamment formés au dépistage de ces troubles et à leur gestion. L’objectif de cette étude est d’améliorer la prise en charge de ces patients grâce à la mise en place d’une équipe mobile d’évaluation de la déglutition. L’hypothèse est que ce nouveau modèle d’évaluation permet d’optimiser les modes d’alimentation.Matériel et méthode : une étude observationnelle prospective monocentrique a été menée sur la mise en place d’une équipe mobile d’évaluation de la déglutition au sein des CHU de la Conception et de la Timone à Marseille. Ce nouveau mode de fonctionnement propose une évaluation clinique et instrumentale par nasofibroscopie, réalisée par un binôme orthophoniste - interne ORL, au chevet des patients. Étaient inclus les patients hospitalisés hors service ORL présentant des troubles de la déglutition, dépistés par les personnels soignants.Résultats : une optimisation du mode d’alimentation a été retrouvée dans 52,8% des cas. Les recommandations les plus fréquentes consistaient à un maintien ou une mise à jeun per os (53,8%) et à un maintien ou un passage à une nutrition entérale (52,8%).Conclusion : ce nouveau cadre d’évaluation a montré son efficacité dans l’optimisation des modes d’alimentation des patients et a souligné un manque de connaissance des troubles de la déglutition et de leur dépistage chez les personnels soignants des différents services hospitaliers hors ORL. Cette collaboration entre professionnels doit être maintenue pour continuer d’améliorer la prise en charge des patients hospitalisés. Des études ultérieures permettront de mieux évaluer l’apport de ce nouveau modèle d’évaluation de la déglutition afin de le généraliser ensuite.

L’objectif de la présente étude est de connaître les recommandations scientifiques quant à la pratique de la thérapie orofaciale myofonctionnelle en orthophonie et au sein du réseau pluridisciplinaire de professionnels prenant en charge des enfants souffrant de troubles de la fonction ventilatoire. Ce mémoire propose des lignes directrices d’évaluation et de rééducation issues de la littérature scientifique actuelle pouvant servir de boîte à outils à destination des orthophonistes. Les recherches récentes attribuent une importance majeure au désordre ventilatoire dans le cadre des troubles orofaciaux myofonctionnels pédiatriques. Pour cause, la ventilation est la fonction socle à laquelle toutes les autres fonctions oro-myo-faciales s’adaptent. Dès lors, le trouble ventilatoire est le point de départ d’une cascade d'événements négatifs ayant des répercussions sur le développement morphologique, fonctionnel et cognitif compromettant durablement la qualité de vie de l’enfant. Le dépistage précoce d’une ventilation dysfonctionnelle dans la population pédiatrique est primordial. En effet, orienter les patients vers des orthophonistes habilités à évaluer, diagnostiquer et prendre en charge un mode ventilatoire pathologique permettra d’enrayer les conséquences délétères susceptibles de s’installer. La thérapie orofaciale myofonctionnelle est basée sur la réhabilitation posturale, musculaire et fonctionnelle de la sphère orofaciale et sur l’accompagnement du patient et de son entourage vers l’adoption de comportements adéquats. Compte tenu des multiples manifestations cliniques relevant de nombreux domaines médicaux et paramédicaux, une dynamique pluridisciplinaire s’impose. Dans cette même perspective, il incombe à l’ensemble des professionnels de santé de ce réseau d’agir à titre préventif en faisant la promotion de ces bonnes pratiques auprès de cette population d’adultes en devenir. Pour conclure, agir précocement et de concert afin de promouvoir un état orofacial myofonctionnel harmonieux chez l’enfant relève d’un véritable enjeu de santé publique.

Objectif : ce mémoire a pour objectif de valider l’efficacité du protocole 2G2A © (Gestes de Grande Amplitude Articulatoire), conçu par Marine Pendeliau-Verdurand, orthophoniste. Le protocole est à destination des adolescents et adultes qui présentent un bégaiement et/ou bredouillement développemental. Il propose des exercices de renforcement des capacités motrices de parole et de l’hyper-articulation associée à une technique de fluence. A l’heure actuelle, seule une étude de cas unique portant sur ce protocole a été réalisée par son auteure. Les résultats obtenus se sont révélés très prometteurs. En partant de ce constat, il nous a semblé intéressant de réaliser notre étude sur le programme 2G2A © afin de prouver son efficacité à plus large échelle. Méthode/Matériel : dix orthophonistes françaises et belges ont été formées au protocole 2G2A © dans le but d’intégrer notre étude. Par la suite, 23 de leurs patients (de 10 à 49 ans) ont été inclus. Ils ont tous bénéficié de 15 séances d’orthophonie (7 heures 30 minutes en tout) au cours desquelles ils se sont entraînés au programme 2G2A ©. Avant et après ces séances, chacun des participants a été enregistré sur deux mêmes tâches de parole : une description d’image et une tâche de discours spontané. En partant de ce corpus, nous avons analysé le pourcentage de syllabes bégayées, le pourcentage de temps bredouillé et la vitesse d’élocution. Parallèlement, un questionnaire d’autoévaluation de la qualité de vie des personnes qui bégaient et/ou bredouillent a été proposé aux patients avant et après le protocole. Résultats : le protocole 2G2A © a un impact significatif sur la réduction du pourcentage de bégaiement, de bredouillement et de l’impact de ces troubles sur la qualité de vie. Les résultats sont moins francs en ce qui concerne la vitesse d’élocution. Cette étude met aussi en évidence que le protocole 2G2A © est d’autant plus efficace chez les personnes qui bredouillent. Discussion : cette étude corrobore les recherches antérieures. Elle constitue une perspective encourageante concernant la rééducation des deux troubles de la fluence que sont le bégaiement et le bredouillement.

Le bredouillement est un trouble de la fluence encore méconnu du grand public mais aussi des personnes qui bredouillent elles-mêmes car elles n’ont pas ou peu conscience de leur trouble. Ainsi, ce qui pousse à la consultation orthophonique n’est pas le plus souvent une plainte directe du patient mais plus une réaction face aux remarques répétées de son entourage sur sa parole. A l’adolescence, période difficile de changements physiques et psychologiques, le bredouillement s’accentue, la gêne occasionnée par ces remarques augmente et une perte de confiance dans sa parole peut apparaître. Dans ce contexte, nous avons réalisé, en suivant autant que possible les recommandations de Santé Publique France, un dépliant d’information à destination du collégien qui bredouille. L’objectif de ce support est de lui expliciter toutes les facettes du trouble, de lui permettre d'identifier l'origine du poids qui peut être mis sur sa parole et de lui offrir des aides pour améliorer sa place de locuteur. Nous souhaitons également donner indirectement des conseils aux interlocuteurs pour favoriser une meilleure communication avec l’adolescent qui bredouille.

Rapport de recherches ERU 46 LURCO/UNADREO; rapport de recherches INSA Toulouse; Dans cet article, nous donnons un aperçu des caractéristiques de la dyspraxie verbale de l'enfant, les bilans spécifiques, les indicateurs pertinents pour l'évaluation objective, ainsi que les approches et outils de rééducation ayant fait l'objet de publications scientifiques. Nous détaillons deux cas de prises en charge orthophonique d'enfants atteints de dyspraxie verbale, en détaillant les axes thérapeutiques et les effets de la prise en charge. Sur la base d'une quinzaine de cas cliniques d'âge allant de 3 à 17 ans, nous mettons en évidence par le biais d'analyses statistiques des performances significativement plus faibles que la normale en termes de maîtrise des processus articulatoires, débit, régularité et prosodie de la parole.

Rapport de recherches ERU 46 LURCO/UNADREO; rapport de recherches INSA Toulouse, France; L'épreuve du temps phonatoire est une épreuve classique du bilan de la phonation dans le cadre de l'évaluation orthophonique. Elle est pertinente dans des pathologies telles que la dysphonie mais aussi la dysarthrie. Les protocoles d'administration de cette épreuve diffèrent selon les pays ou les domaines d'application. Il existe dans le logiciel VOCALAB un outil d'analyse du temps de phonation qui a contribué à généraliser cette épreuve avec des spécificités que nous allons décrire. Nous synthétisons dans cet article les données disponibles sur le temps maximum de phonation, les rapports s/z et a/z, dont nous compilons les résultats sous forme de graphiques de synthèse, afin d'extraire des tendances globales selon l'âge et le sexe. Nous proposons ensuite des valeurs repères permettant de situer les performances d'un patient par rapport à un niveau considéré comme normal, altéré ou pathologique, dans le contexte d'un bilan orthophonique. L'évolution des paramètres de durée de phonation et rapport s/z en fonction des pathologies nous permet de situer la sensibilité de ces métriques, et d'évaluer l'intérêt de mesurer l'évolution des performances avant et après prise en charge orthophonique.

Ce mémoire a pour objectif d’élaborer des préconisations pour structurer les fins de prise en soins orthophoniques, et permettre aux patients comme aux orthophonistes de vivre sereinement les dernières séances. Nous avons élaboré une méthode originale combinant trois sources d’informations. Nous avons mis en ligne sur les réseaux sociaux réservés aux orthophonistes un questionnaire comportant 18 questions fermées et ouvertes. Les répondants ont été invités à participer à des groupes de réflexion pour approfondir la thématique. Nous avons en parallèle mené des entretiens téléphoniques détaillés avec des orthophonistes sélectionnées pour avoir publié des ouvrages sur la pratique clinique. Le questionnaire a obtenu 738 réponses. Il a fait l’objet d’une publication dans Orthomagazine n°158. Les groupes de réflexion ont réuni à trois reprises, dans un délai de six mois, une dizaine d’orthophonistes exerçant en libéral dans toute la France. Deux orthophonistes et une psychologue associée dans un cabinet d’orthophonie ont commenté les résultats du questionnaire et apporté leur expertise. La synthèse de ces éléments nous a permis de rédiger huit préconisations pour bien terminer une prise en soin orthophonique : quatre à mettre en œuvre dès le début et tout au long du traitement et quatre autres à appliquer le jour même de la dernière séance.

Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) affects 1 to 4% of school children. Because of its multifactorial etiology, it requires the implementation of different treatments.In speech therapy, we are interested in oro-myofunctional therapy which allows the restoration of abnormal motor patterns and muscular dysfunctions that can affect the permeability of the upper airways (SAV).An inventory of knowledge and practices, intended for speech therapists in France, was carried out with the help of an investigation questionnaire, in order to target possible information needs on this nemerging subject. The working hypotheses are: the consequences of OSA are not sufficiently considered by speech therapists, the interest of oro-myofunctional therapy in the context of OSA is not fully recognized and there is a lack of information concerning the actions of each professional involved in the care of this syndrome. The 247 collected responses reveal that many respondents are unfamiliar with pediatric OSA, and therefore the clinical signs necessary to screen for this syndrome are also ignored.Moreover, 47% of speech therapists surveyed felt that care of orofacial function in the context of pediatric OSAS was essential. Many speech-language pathologists are aware of the benefits of this intervention, however, it can be established that its value is not recognized by all.Finally, the exploration of the multidisciplinary network around the child diagnosed with OSA highlights a lack of exchange between speech therapists and other health professionals.; Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) toucherait 1 à 4 % des enfants d’âge scolaire. En raison de son étiologie plurifactorielle, il nécessite la mise en place de différents traitements.En orthophonie, nous nous intéressons à la thérapie oro-myofonctionnelle permettant de restaurer les schèmes moteurs anormaux et les dysfonctions musculaires pouvant nuire à la perméabilité des voies aériennes supérieures (VAS).Un état des lieux des connaissances et des pratiques, destiné aux orthophonistes de France, a été effectué à l’aide d’un questionnaire d’investigation afin de cibler les éventuels besoins d’information sur ce sujet en pleine émergence.Les hypothèses de travail émises sont : les conséquences du SAOS ne sont pas suffisamment considérées par les orthophonistes, l’intérêt d’une thérapie oro-myofonctionnelle dans le cadre du SAOS n’est pas entièrement reconnu et une absence d’information existe concernant les actions de chaque professionnel intervenant dans la prise en soins de ce syndrome. Les 247 réponses recueillies révèlent que plusieurs sondés méconnaissent le SAOS pédiatrique, par conséquent, les signes cliniques nécessaires au dépistage de ce syndrome sont également ignorés.De plus, 47 % des orthophonistes interrogés estiment comme étant indispensable une prise en soins des fonctions oro-myo-faciales en contexte de SAOS pédiatrique. De nombreux orthophonistes ont conscience des bénéfices de cette intervention, cependant l’on peut établir que son intérêt n’est pas reconnu par tous. Pour finir, l’exploration du réseau pluridisciplinaire gravitant autour de l’enfant diagnostiqué SAOS met en lumière un manque d’échanges entre les orthophonistes et les autres professionnels de santé.

Every year in France, more than 50,000 children are born prematurely. They frequently suffer from immaturities, including those of suck-swallow-breath coordination and oral reflexes. As a result, infants may experience pediatric feeding disorders (PFD), which are an alteration in oral intake.Babies are then followed in neonatology by a nursing team and a paramedical team, in which the speech therapist has a major role. The current challenge within the services is to support the child's development as best as possible by putting the parents at the heart of the care.The objective of this dissertation is to create a cartoon as a mediation tool to create a space for reflection with the parents which will allow them to assert themselves as experts in their child's needs. Indeed, we start from the assumption that recently, the care of newborns is evolving in the services, but can still be improved. This improvement tends in particular to create a parent-caregiver partnership, which could be supported by a mediation tool.A computerized questionnaire was carried out and 12 neonatology departments were surveyed. The study included public or private maternity units of type IIa, IIb or III in metropolitan France. They were subdivided according to region and type of hospital.The results show that the care provided for PFD is average. There is a lack of paramedicaland trained professionals. Adaptation of the environment and inclusion of parents are common practices, but there are few parent-caregiver partnerships.; Chaque année en France, plus de 50 000 enfants naissent prématurément. Ils souffrent fréquemment d’immaturités, dont celles de la coordination succion-déglutition-respiration et des réflexes oraux. Ainsi, les nourrissons peuvent éprouver des troubles alimentaires pédiatriques (TAP), qui sont une altération de l’apport oral.Les bébés sont alors suivis en néonatologie par une équipe soignante et une équipe paramédicale, dans laquelle l’orthophoniste a un rôle majeur. L’enjeu actuel au sein des services est de soutenir au mieux le développement de l’enfant en mettant les parents au cœur de la prise en soin.L’objectif de ce mémoire est de créer un dessin animé, comme outil de médiation amenant un espace de réflexion avec les parents qui leur permettra de s’affirmer comme experts des besoins de leur enfant. En effet, nous partons du postulat que récemment, la prise en soin des nouveau-nés évolue dans les services, mais peut encore être perfectionnée. Cette amélioration tend notamment à créer un partenariat parents-soignants, qui pourra être soutenu par un support de médiation.Un questionnaire informatisé a été réalisé et 12 services de néonatologie ont été interrogés. Sont inclues dans l’étude les maternités publiques ou privées de type IIa, IIb ou III de France métropolitaine. Elles ont été subdivisées en fonction des régions et du type d’hôpital.Les résultats montrent que la prise en soin des TAP est moyenne. On recense un manque de professionnels paramédicaux et de professionnels formés. L’adaptation de l’environnement et l’inclusion des parents sont des pratiques communes, mais il existe peu de partenariat parents-soignants.

Un chatbot puede considerarse como un sistema pregunta-respuesta basado en el conocimiento que una serie de expertos le han proporcionado de antemano. Los chatbots son agentes artificiales diseñados para implicarse en conversaciones de texto (tipo chat) con interlocutores humanos. Son programas que intentan emular la conversación humana usando Inteligencia Artificial. La literatura científica sobre el tema refleja un creciente interés actualmente en ámbitos como la medicina, la enseñanza y los negocios. Este artículo explora los usos médicos de estas nuevas tecnologías, su composición, para posteriormente analizar su aplicabilidad a la mejora del proceso de entrevistas enfocadas en la evaluación del lenguaje. Este tipo de tecnologías podría establecer una comunicación constante con el paciente y sus familiares adaptándose a sus características sociolingüísticas y culturales, favoreciendo su participación y su colaboración en el mismo. Las perspectivas de aplicabilidad son prometedoras. Un chatbot peut être considéré comme un système de questions-réponses basé sur les connaissances qu'une série d'experts ont fourni au préalable. Les chatbots sont des agents artificiels conçus pour engager des conversations textuelles (de type chat) avec des interlocuteurs humains. Ce sont des programmes qui tentent d'imiter la conversation humaine en utilisant l'intelligence artificielle. La littérature scientifique sur le sujet reflète un intérêt croissant aujourd'hui dans des domaines tels que la médecine, l'enseignement et les affaires. Cet article explore les utilisations médicales de ces nouvelles technologies, leur composition, pour ensuite analyser leur applicabilité à l'amélioration du processus des entretiens destinés à l'évaluation linguistique. Ce type de technologie pourrait établir une communication constante avec le patient et sa famille, en s'adaptant à leurs caractéristiques sociolinguistiques et culturelles, en favorisant leur participation et leur collaboration dans la même. Les perspectives d'applicabilité sont prometteuses. A chatbot can be considered as a question-answer system based on the knowledge that a series of experts have provided previously. Chatbots are artificial agents designed to engage in text conversations (chat-like) with human interlocutors. They are programs that attempt to emulate human conversation using Artificial Intelligence. The scientific literature on the subject reflects a growing interest today in fields such as medicine, teaching and business. This article explores the medical uses of these new technologies, their composition, and then analyses their applicability to the improvement of the process of interviews on language evaluation. This type of technology could establish a constant communication with the patient and his relatives, adapting itself to their sociolinguistic and cultural characteristics, fostering their participation and collaboration. The perspectives of applicability are promising.