Search

RESUMEN Los sistemas de clasificación diagnóstica categorizan la psicopatología en trastornos mentales. Aunque estas entidades son constructos clínicos elaborados por consenso, se ha señalado que en la práctica se suele tratarlas como entidades naturales y sin valorar aspectos relacionados con su construcción nosológica. Los objetivos del estudio son revisar: a) la conceptualización de los trastornos mentales; b) los indicadores de validez, confiabilidad y utilidad clínica, y c) los valores de estos indicadores en la esquizofrenia de la CIE-11. Los resultados muestran que los trastornos mentales están conceptualizados como entidades discretas, al igual que las enfermedades de otras áreas de la medicina; sin embargo, se observan diferencias entre ambas categorías diagnósticas en la práctica clínica. La confiabilidad y la utilidad clínica de los trastornos mentales son adecuadas; no obstante, la validez aún no está esclarecida. De modo similar, la esquizofrenia de la CIE-11 presenta adecuadas confiabilidad y utilidad clínica, pero su validez permanece incierta. La conceptualización de la psicopatología mental en entidades discretas puede resultar inadecuada para su estudio, por lo que se han propuesto modelos dimensionales y mixtos. Los indicadores de validez, confiabilidad y utilidad clínica permiten tener una visión precisa del estado nosológico de los trastornos mentales al valorar distintos aspectos de su construcción nosológica. ABSTRACT Diagnostic classification systems categorize mental psychopathology in mental disorders. Although these entities are clinical constructs developed by consensus, it has been pointed out that in practice they are usually managed as natural entities and without evaluating aspects related to their nosological construction. The objectives of the study are to review a) the conceptualization of mental disorders, b) the indicators of validity, reliability and clinical utility, and c) the values of these indicators in ICD-11 schizophrenia. The results show that mental disorders are conceptualized as discrete entities, like the diseases of other areas of medicine; however, differences are observed between these diagnostic categories in clinical practice. The reliability and clinical utility of mental disorders are adequate; however, the validity is not yet clarified. Similarly, ICD-11 schizophrenia demonstrates adequate reliability and clinical utility, but its validity remains uncertain. The conceptualization of psychopathology in discrete entities may be inadequate for its study, therefore dimensional and mixed models have been proposed. The indicators of validity, reliability and clinical utility enable us to obtain an accurate view of the nosological state of mental disorders when evaluating different aspects of their nosological construction.

Classificació internacional de malalties; Modificació clínica Clasificación internacional de enfermedades; Modificación clínica International classification of malalties; Clinical modification Aquesta quarta edició de la Classificació internacional de malalties, 10 revisió, Modificació clínica/Sistema de codificació de procediments (CIM-10-MC/SCP) és la traducció de la versió original americana i conté els codis vigents per als anys fiscals americans 2020 i 2021 i 2 codis corresponents al FY 2022, que informen sobre seqüeles de la COVID-19. A Catalunya, com a la resta de l’Estat espanyol, a partir de l’1 de gener de 2022 serà el nou estàndard de codificació per a la notificació de l’activitat que es du a terme als centres sanitaris, sociosanitaris, de salut mental, dels serveis d’urgències hospitalaris i centres d’atenció primària.

Le prescrizioni dietetiche che ricorrono nel trattato Affezioni interne mostrano come, proprio nel trattare di questa materia, l’autore riveli la sua personalità decisamente distinta da quella di altri redattori dei trattati nosologici e sia in sintonia con la sezione dietetica di Natura dell’uomo e con alcuni capitoli del libro terzo del trattato sul Regime. The dietary prescriptions that recur in the treatise Internal affections show how, in dealing with this matter, the author reveals a personality that is clearly distinct from that of other authors of nosological treatises and is in harmony with the dietetic section of On the nature of man and with some chapters of the third book of Regimen.

Classificació internacional de malalties; Modificació clínica Clasificación internacional de enfermedades; Modificación clínica International classification of malalties; Clinical modification La CIM-10-MC/SCP és el nou estàndard per a la codificació de malalties i procediments a Catalunya que va entrar en vigor amb la primera versió l’1 de gener de 2018. A partir de l’1 de gener de 2022, s’ha d’utilitzar la tercera versió actualitzada amb les addendes de la versió original americana (anys fiscals 2020 i 2021).

RESUMEN El presente artículo tiene como objetivo principal analizar las alteraciones en el sentido de agencia en personas con trastorno depresivo mayor o depresión clínica por medio del estudio de testimonios de pacientes registrados en la literatura. Nuestro plan de trabajo seguirá el siguiente esquema. Tras la sección introductoria, en el primer apartado describiremos la aproximación a la depresión por parte del enfoque nosológico, representado por manuales diagnósticos como el DSM. Sostendremos que este es insuficiente por, al menos, tres motivos: (i) reduce la psicopatología a una sintomatología, (ii) se enfoca en síntomas que poseen una naturaleza heterogénea, por lo que se integran de manera confusa al cuadro total del desorden, y (iii) minimiza la subjetividad. Tomando en cuenta estas limitaciones, presentaremos las características del método propio de la psiquiatría fenomenológica como una alternativa al enfoque exclusivamente nosológico. En el segundo apartado caracterizaremos los desórdenes de la corporización y, en particular, el sentido de agencia. En el tercer apartado identificaremos cuatro rasgos que dan cuenta de la disrupción de dicho sentido en la depresión, a saber: (i) pérdida de control, (ii) pasividad patológica, (iii) chrematización e (iv) inhibición. Para finalizar, puntualizaremos las implicancias conceptuales y metodológicas de este análisis en el estudio integral de los trastornos mentales.

Este artigo pretende rever a origem do conceito de Psicoses Cicloides, a sua psicopatologia e a sua evolução. Através de uma análise da literatura, os autores procuram perceber a validade nosológica deste conceito, assim como o seu enquadramento atual e a sua utilidade futura na psiquiatria. This paper intends to review the origin of the concept of cycloid psychoses, its psychopathology and its evolution. By analyzing the literature, the authors seek to delineate the nosological validity of this concept, as well as its current delimitation and its future utility in psychiatry. Cet article a pour but de passer en revue l’origine du concept des psychoses cycloïdes, sa psychopathologie et son évolution. Une analyse de la littérature a permis aux auteurs de déterminer la validité nosologique de ce concept, ainsi que sa délimitation actuelle et son utilité future pour la psychiatrie. Este artículo pretende revisar el origen del concepto de Psicosis Cicloides, su psicopatología y su evolución. A través de un análisis de la literatura, los autores buscan percibir la validez nosológica de este concepto, así como su actual marco y su utilidad futura en la psiquiatría. Dieser Artikel hat zum Zweck, den Ursprung des Konzepts der Zykloiden Psychosen, seine Psychopathologie und seine Entwicklung zu untersuchen. Anhand einer Literaturanalyse versuchen die Autoren, die nosologische Gültigkeit dieses Konzepts, seine aktuelle Abgrenzung und seinen zukünftigen Nutzen für die Psychiatrie zu erörtern.

Classificació internacional de malalties; Modificació clínica Clasificación internacional de enfermedades; Modificación clínica International classification of malalties; Clinical modification La CIM-10-MC/SCP és el nou estàndard per a la codificació de malalties i procediments a Catalunya que va entrar en vigor amb la primera versió l’1 de gener de 2018. A partir de l’1 de gener de 2022, s’ha d’utilitzar la tercera versió actualitzada amb les addendes de la versió original americana (anys fiscals 2020 i 2021).

Il contributo presenta alcune considerazioni che, a partire da un’analisi critica della difesa di Murphy del cosiddetto “modello medico forte”, utilizzano il rapporto tra spiegazione e classificazione come grimaldello per affrontare alcune questioni-chiave nell’indagine del disturbo psichiatrico. Il contributo muove dal modello medico forte per come esso viene definito da Murphy in “Psychiatry and the Concept of Disease as Pathology” (2009), traendo poi alcuni riferimenti non sistematici anche da altri suoi scritti, per rendere esplicite alcune assunzioni e implicazioni insite nella sua presentazione, dalle quali emergono questioni rilevanti circa il rapporto tra nosologia e spiegazione.

Resumen: Desde los orígenes del concepto borderline, podemos presenciar el descontento que existe entre profesionales y pacientes ante tal denominación. Muestra de ello es la diversidad de apelativos que se le han adjudicado al trastorno límite de la personalidad (TLP), todos ellos en torno a la idea de algo fronterizo o en tierra de nadie. Por otro lado, tampoco hay acuerdo acerca del concepto ni del grupo nosológico al que se debe adscribir, habiéndose enmarcado en diversos grupos nosológicos en función de los rasgos que se consideran básicos o de aspectos de su etiología. En la actualidad sigue reclamándose un cambio de nombre, así como que deje de considerarse un trastorno de personalidad como el resto de los descritos en los clusters del sistema DSM. En esta exposición no nos centraremos en la descripción sintomatológica del cuadro TLP sino que, mediante una revisión bibliográfica, planteamos lo propio o impropio de la denominación del trastorno y, también, la confusión que desde sus inicios suscita el concepto límite.

As revisões periódicas das classificações diagnósticas em psiquiatria sempre provocam intensos questionamentos que interrogam sobre a própria natureza dos objetos classificados. A pergunta recorrente é: os transtornos psiquiátricos existem de fato ou são apenas construções sociais? Neste artigo, procuramos esclarecer os pressupostos da posição essencialista e a do construtivismo social, e defender que existem alternativas conceituais, como o modelo dos tipos práticos, que nos permitem retirar o eixo central do debate nosológico da disputa natureza versus construção social. The periodic revisions of psychiatric classificatory systems always draw sharp criticism that put at stake the very nature of the objects they classify. The recurrent question is: do psychiatric disorders in fact exist or are they merely socially constructed? In this article, our aim is to clarify the underlying assumptions of both the essentialist and the social constructionist positions. We also show that there are conceptual alternatives, such as the practical-kinds model, that move the center of gravity of the nosological discussion away from the nature-versus-social-construction argument. Chaque révision des schèmes de classifications en psychiatrie suscite une réflexion accrue à propos de la nature des objets classés. Une question récurrente se présente: existent-ils des troubles psychiatriques ou seraient-ils la résultante d'une construction sociale? Dans cet article, nous cherchons à éclairer tantôt les thèses essentialistes, tantôt celles tributaires du constructivisme social. Nous soutenons qu'il y a des alternatives conceptuelles, tel que le modèle des types pratiques, ce qui permet de déplacer l'axe central du débat nosologique de la dispute nature contre construction sociale. Las revisiones periódicas de las clasificaciones diagnósticas en psiquiatría siempre despiertan intensos cuestionamientos sobre la naturaleza de los objetos clasificados. La pregunta recurrente es: ¿los trastornos psiquiátricos realmente existen o son construcciones sociales? En este artículo buscamos establecer los supuestos de la posición esencialista y del construccionismo social, para luego argumentar que existen alternativas conceptuales, como el modelo de los tipos prácticos, que permiten desplazar el eje central del debate nosológico de la oposición naturaleza versus construcción social. Die periodische Überarbeitung diagnostischer Klassifizierungen in der Psychiatrie führt immer wieder zu intensiven Hinterfragungen, welche die Beschaffung der klassifizierten Objekte selbst hinterfragen. Immer wieder taucht die Frage auf: Gibt es die psychischen Verwirrungen wirklich oder sind es nur soziale Erschaffungen? In diesem Beitrag versuchen wir zu klären, welche die Voraussetzungen der essentialistischen Orientierung und der sozialen Konstrukte sind. Wir vertreten die Stellung, dass es konzeptionelle Alternativen gibt, wie das Modell der praktischen Typen, die uns erlauben, die zentrale Achse der nosologischen Debatte über die Natur versus soziales Konstrukt zu verschieben.

Although delusion is one of the central concepts of psychopathology, it stills eludes precise conceptualization. In this paper, I present certain basic issues concerning the classification and definition of delusion, as well as its ontological status. By examining these issues, I aim to shed light on the ambiguity of the clinical term ‘delusion’ and its extension, as well as provide clues as to why philosophers are increasingly joining the ranks of psychiatrists, psychologists, and neuroscientists in the effort to come to a comprehensive understanding of delusion. Apesar de o delírio ser um dos conceitos centrais da psicopatologia, ainda escapa à conceptualização precisa. Neste artigo, apresento alguns problemas fundamentais a respeito da classificação e definição do delírio, bem como sobre seu estatuto ontológico. Por meio do exame desses problemas, tenho como objetivo esclarecer a ambiguidade do termo clínico “delírio” e sua extensão, bem como fornecer pistas sobre o motivo de filósofos cada vez mais se juntarem a psiquiatras, psicólogos e neurocientistas na tarefa de chegar a uma compreensão global do delírio. Bien que le délire soit l'un des concepts centraux de la psychopathologie, il échappe encore à la conceptualisation précise. Dans cet article, je présente quelques problèmes fondamentaux concernant la classification et la définition du délire, ainsi que son statut ontologique. Par le biais de l'examen de ces problèmes, je cherche à faire la lumière sur l'ambiguïté du terme clinique « délire » et son ampleur, ainsi qu’à fournir des indices sur la raison pour laquelle les philosophes se joignent de plus en plus aux efforts des psychiatres, psychologues et chercheurs en neurosciences pour parvenir à une compréhension globale du délire. Aunque el delirio sea uno de los conceptos centrales de la psicopatología, este aún se escapa de la conceptualización precisa. En este artículo, presento cuestiones fundamentales relacionadas a la clasificación y definición del delirio, así como también acerca de su estado ontológico. A través del examen de estas cuestiones, mi objetivo es dilucidar la ambigüedad del término clínico ‘delirio’ y su extensión, así como proporcionar pistas sobre por qué los filósofos se unen cada vez más a los psiquiatras, psicólogos y neurocientíficos en el esfuerzo por llegar a una comprensión global del delirio. Obwohl der Wahn eines der zentralen Konzepte der Psychopathologie ist, konnte ein genauer Begriff bisher nicht erstellt werden. In dieser Arbeit stellen wir grundlegende Probleme bezüglich der Klassifizierung und Definition des Wahns, sowie seinen ontologischen Status dar. Unsere Problemuntersuchung hat zum Ziel, die Mehrdeutigkeit des medizinischen Begriffs „Wahn“ und seine Erweiterungen zu erläutern, sowie mögliche Antworten auf die Frage zu finden, warum Philosophen sich zunehmend Psychiatern, Psychologen und Neurowissenschaftlern anschließen, um ein umfassendes Verständnis des Wahns zu erlangen. 虽然谵妄症是精神病症的主要概念，但是它的概念依然不是很清楚。本论文对谵妄症的分类和定义方面的一些基本问题进行探讨，并且分析了它的本体论的一些问题。通过调查分析这些问题，作者尝试澄清谵妄症这个临床术语的模糊性和它的外延，了解驱使精神分析学，心理学，神经科学，众多学科的学者联合起来，试图对谵妄症进行一个全面的理解的哲学背景。

This paper analyzes the medicalization process of suicide in Spain during the 19th century. It describes the transition of suicide seen as an act of free will to a model, developed by mental doctors, which considered it a pathological behavior. Against this model, other conservative positions from the fields of Law and Medicine continued to defend the traditional view. The initial interest of mental medicine regarding the social aspects of suicide was developed during this period. The social factor that authors considered to be the most influential to suicide was the loss of religious ideas, which was understandable considering that religion was very present in Spanish science and society throughout the century. During the last decades of the 19th century, with the introduction of the degeneration theory in Spain, this behavior was finally included among the «Social Diseases» group., El presente artículo analiza el proceso de medicalización del suicidio en España en el siglo XIX. Describe el paso de la concepción del suicidio como acto libre del sujeto a una conducta patológica susceptible de tratamiento por parte de la Medicina Mental. Frente a este nuevo modelo, otras posiciones conservadoras provenientes de la Medicina y el Derecho siguieron defendiendo el esquema tradicional. El interés inicial de los médicos mentalistas por los aspectos sociales del suicidio se fue desarrollando durante este período. El hecho social que se invocó con más frecuencia fue la pérdida de ideas religiosas, lo que era comprensible teniendo en consideración la gran importancia que la religión tuvo en la ciencia y sociedad españolas. Con la introducción de la teoría de la degeneración esta conducta acabó formando parte del cuerpo de «enfermedades sociales» de la España de fin de siglo.

Los trastornos depresivos constituyen un grupo enormemente heterogéneo de cuadros clínicos, cuya severidad se distribuye en un continuum que abarca, desde cuadros de dudosa o inconsistente significación clínica y próximos a las reacciones emocionales no patológicas, hasta cuadros severos con gran afectación funcional y riesgo vital. El episodio depresivo y la depresión mayor son categorías heterogéneas e imprecisas y el término depresión, aunque ampliamente utilizado en medios profesionales y extra profesionales, es todavía más ambiguo. Se subrayan algunas características clínicas que diferencian los trastornos depresivos con significación clínica del resto. Frente a la heterogeneidad clínica de los trastornos depresivos existe una llamativa uniformidad en el abordaje terapéutico, basado en la administración indiscriminada de fármacos antidepresivos para cualquier cuadro del amplio espectro de trastornos depresivos. Sería necesario desarrollar protocolos de actuación, con abordajes específicos, biológicos, psicoterapéuticos y psicosociales en función de los datos de eficacia de cada tipo de abordaje y de cada paciente específico, restringiendo los tratamientos farmacológicos a los cuadros en que han mostrado eficacia, Depressive disorders constitute a very heterogeneous group of clinical syndromes which includes from depressive syndromes of doubtful clinical significance to very severe and disabled disorders of high risk for life. The depressive episode and major depression categories, according to diagnostic criteria, are also very heterogeneous and vague entities. The “depression” term, widely used in scientific literature, is excessively ambiguous. In spite of this clinical heterogeneity, there is a striking uniformity in therapeutic management of depressive syndromes, based excessively in antidepressant drugs. Development of practice guidelines including not only biological but psychotherapeutic and psychosocial techniques is needed. Pharmacologic treatments should be restricted to more severe depressive episodes

Resumen Este artículo aborda dos aspectos de la obra de Michel Foucault: 1. La relación existente entre la medicina higienista y la pedagogía, constituyó entre los siglos XIX y XX en Europa, lo que podría denominarse una “nosopolítica”. 2. Utiliza la técnica foucaultiana de rastreo del archivo, es decir, “convertir los documentos en monumentos”, para mostrar cómo durante la misma épistèmé nuestros pueblos latinoamericanos, y en especial Colombia, atravesaban igualmente por un tipo específico de reglas constitutivas del saber, “no dichas y sin embargo no ocultas”, que iban desde la cura del “salvaje y el bárbaro”, hasta la instauración de los buenos modales de la clase educada. Desde la persecución al onanismo y la prohibición del incesto, hasta el paso del monstruo al anormal. Abstract This paper discusses two aspects of the Michel Foucault’s work: 1. The existent relation between hygienist medicine and pedagogy, constituted between the nineteenth and twentieth centuries in Europe, what might be called “nosopolitics”. 2. Uses Foucauldian file tracking technique, that is to say, to “turn documents into monuments”, in order to show how during the same épistèmé our Latin-American people, especially Colombian people, also went through a specific type of knowledge constitutive rules, “unsaid and yet not hidden”, ranging from the healing of “savage and barbarian” to the establishment of the good manners of the educated class. From persecution to onanism and incest prohibition, until the turn of monster into abnormal.

Introducción: Uno de los debates nosológicos más controvertidos en el ámbito de la Neuropsiquiatría versa sobre el diagnóstico diferencial entre psicosis adquiridas e idiopáticas" (esquizofrenia) en pacientes que previamente han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE). Caso clínico: Se expone el caso de un varón de 15 años, sin antecedentes psiquiátricos personales ni familiares, que a los 5 meses de sufrir un TCE con pérdida de conciencia desarrolló un síndrome psicótico crónico caracterizado por sintomatología positiva, siendo ésta resistente a todos los tratamientos psicofarmacológicos prescritos. No se evidenció lesión cerebral focalizada a través de neuroimagen estructural. Discusión: El TCE puede actuar como agente etiopatogénico primario (psicosis debida a un TCE) o precipitante (esquizofrenia) en los cuadros psicóticos manifestados. Los dos criterios externos que contribuyen en mayor medida a la distinción de ambos trastornos son la escasa sintomatología negativa y la baja vulnerabilidad genética entre las personas con psicosis debida a un TCE. Con relativa frecuencia, tanto el periodo de latencia TCE-psicosis como los correlatos neurocognitivos y neurobiológicos asociados apenas permiten esclarecer el estatus nosológico del síndrome psicótico. Son necesarios ensayos clínicos controlados para valorar la eficacia de los antipsicóticos en aquellos sujetos con psicosis debida a un TCE.

O surgimento da idéia de “enfermidade nervosa” proporcionou à psiquiatria do Iluminismo a possibilidade de desenvolver-se numa direção mais concreta e positiva. Não obstante, o campo ainda era difuso, se bem que a obra dos nosólogos ia organizando e discriminando afecções com perfis mais claros. A intenção de levar tal clareza para o terreno das enfermidades nervosas levou W. Cullen a agrupar esses transtornos na classe “neurose”. Utilizou-se para isso do procedimento nosológico em voga na época. El surgimiento de la idea de “enfermedad nerviosa” proporcionó a la psiquiatría del iluminismo la posibilidad de desenvolverse en una dirección mas concreta y positiva. No obstante, el campo era todavía difuso, si bien que la obra de los nosólogos iba organizando y discriminando afecciones con perfiles más claros. La intención de llevar tal clareza para el terreno de las enfermedades nerviosas llevó a W. Cullen a agrupar esos trastornos en la clase “neurosis”. Se utilizó para eso del procedimiento nosológico acepto en la época. The apparition of the concept of “nervous alteration” in the XVII century, offers to psychiatry the possibility of a better and more solid development. Based on the Linneus idea of discrimination, description and classifications, nosologist constructed several ordenations of patology. One of them, W. Cullen, using the nosologic method created the term “neurosis” to clarify these ideas in order to nervous alterations. L’apparition de la notion de “infirmité nerveuse” permit à la psychiatrie de l’Illuminisme de se développer dans une direction plus concrète et positive. Mais ce champ était encore diffus, encore que l’oeuvre des nosologistes ait organisé et discriminé les affections sous la forme de profils mieux définis. L’intention d’amener cette clarté sur le terrain des infirmités nerveuses amena W. Cullen à regrouper ces troubles dans la classe des “névroses”. Pour cela il utilisa le procédé nosologique en vogue à cette époque.