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Quality of life (QOL) and physical activity are relevant aspects in the health of the population, and the latter has a positive impact on people with disabilities. For this reason, the objectives of this study were to compare the characteristics and identify the association between the domains of QOL perception between a group of people with brain injury who practice soccer, para-athletes (PD) and non-para-athletes with brain injury (NPD), as well as to determine if there are differences in the perception of QOL according to the different sports classes (FT1, FT2 and FT3). The study was carried out in Chile, where the WHOQOL-BREF questionnaire was applied to determine the QOL of participants. The results identified a positive and significant relationship between the different domains of QOL (p < .001, r = .44 - .67). In addition, a better perception of QoL was observed in the PDs (p < .001, TE = 1.18, large) compared to that reported by the NPD group. On the other hand, no significant differences between domains were obtained for the different sport classes in the PD group. These data reinforce the idea that sport practice influences social participation and perception of QoL in PD with brain injury. The joint development of the factors associated between health and socioemotional well-being could collaborate in the consolidation of sports practice and physical activity, which, in turn, are beneficial for people with disabilities, as proposed by the Sustainable Development Goals in their work agenda foreseen for the year 2030. La calidad de vida (CV) y la actividad física son aspectos relevantes en la salud de la población, y esta última con un impacto positivo en las personas con discapacidad. Debido a esto, los objetivos de este estudio fueron comparar las características e identificar la asociación entre los dominios de la percepción de la CV entre un grupo de personas con lesión cerebral que practican fútbol, para-deportistas (PD) y personas con lesión cerebral no para-deportistas (NPD), además determinar si existen diferencias en la percepción de la CV según las diferentes clases deportivas (FT1, FT2 y FT3). El estudio se desarrolló en Chile, donde se aplicó el cuestionario WHOQOL-BREF para determinar la CV de los participantes. Los resultados identificaron una relación positiva y significativa entre los distintos dominios de la CV (p < .001, r = .44 - .67). Además, se observó una mejor percepción de la CV en los PD (p < .001, TE = 1.18, grande) en comparación con lo reportado por el grupo NPD. Por otro lado, no se obtuvieron diferencias significativas entre los dominios para las diferentes clases deportivas en el grupo PD. Estos datos refuerzan la idea de que la práctica deportiva influye en la participación social y en la percepción de la CV en PD con lesión cerebral. El desarrollo conjunto de los factores asociados entre la salud y el bienestar socioemocional podrían colaborar con la consolidación de la práctica deportiva y de actividad física, los cuales, a su vez son beneficiosos para las personas con discapacidad tal como lo plantean los objetivos del desarrollo sostenible en su agenda de trabajo provista al año 2030. Qualidade de vida (QV) e atividade física são aspectos relevantes da saúde da população, tendo esta última um impacto positivo sobre as pessoas com deficiências. Portanto, os objetivos deste estudo foram comparar as características e identificar a associação entre os domínios da percepção de QV entre um grupo de pessoas com lesões cerebrais que praticam futebol, paratletas (P) e pessoas com lesões cerebrais não paratletas (NP), e determinar se existem diferenças na percepção de QV de acordo com as diferentes classes esportivas (FT1, FT2 e FT3). O estudo foi realizado no Chile, onde o questionário WHOQOL-BREF foi utilizado para determinar o QV dos participantes. Os resultados identificaram uma relação positiva e significativa entre os diferentes domínios da QV (p < 0,001, r = 0,44 - 0,67). Além disso, uma melhor percepção de QV foi observada nos Ps (p < 0,001, TE = 1,18, grande) em comparação com a relatada pelo grupo NP. Por outro lado, não foram obtidas diferenças significativas entre os domínios para as diferentes classes esportivas do grupo P. Estes dados reforçam a ideia de que a prática esportiva influencia a participação social e a percepção da QV nos P com lesão cerebral. O desenvolvimento conjunto de fatores associados à saúde e ao bem-estar socioemocional poderia contribuir para a consolidação da prática do esporte e da atividade física, que, por sua vez, são benéficos para as pessoas com deficiência, conforme estabelecido nas Metas de Desenvolvimento Sustentável em sua agenda para 2030.

RESUMO Objetivo: A hemorragia subaracnóidea é uma doença prevalente com alta morbidade e mortalidade. Inúmeras complicações contribuem para a lesão cerebral e desafiam o médico no diagnóstico e tratamento. A encefalopatia hiperamonêmica associada ao valproato é uma entidade rara, subdiagnosticada, grave e importante a ser considerada. Apresentamos o caso de um paciente com hemorragia subaracnóidea que recebeu profilaxia anticonvulsivante com valproato e evoluiu com piora neurológica associada a níveis plasmáticos elevados de amônia e descargas periódicas no eletroencefalograma, sem outras causas identificáveis. A interrupção do tratamento com ácido valproico e a normalização dos níveis plasmáticos de amônia resultaram em melhora do quadro neurológico e eletroencefalográfico. ABSTRACT Objective: Subarachnoid hemorrhage is a prevalent disease with high morbidity and mortality. Numerous complications contribute to brain injury and defy the clinical practitioner on diagnosis and management. Valproate-associated hyperammonemic encephalopathy is a rare, underdiagnosed, serious and important entity to consider. We present a case of a patient with subarachnoid hemorrhage who received anticonvulsant prophylaxis with valproate and developed neuroworsening associated with high levels of ammoniemia and periodic discharge electroencephalographic patterns without other identifiable causes. Discontinuing valproic acid treatment and normalization of ammoniemia resulted in improvement in clinical and electroencephalographic neurological status.

Introduction: The negative impact of prolonged immobilization results a physical decline during hospitalization in patients with acute brain injury. Objective: To investigate the benefits of early exercises on the mobility of patients with acute brain injury assisted at an Intensive Care Unit (ICU). Methods: This is a prospective, single-blind, controlled clinical trial. A total of 303 patients were assessed. Due to eligibility criteria, exercise protocol was applied in 58 participants, 32 with brain injury caused by traumatic event and 26 with brain injury caused by cerebrovascular event. Exercise began 24 hours after patients’ admission at the ICU. Participants were submitted to passive and active mobilization protocols, performed according to level of sedation, consciousness and collaboration. Statistical analysis was conducted with repeated measures analysis of variance. Significance was set at 5%. Results: The group of patients with traumatic brain injuries was younger (p = 0.001) and with more men (p = 0.025) than the group of patients with clinical events. Most exercise sessions were performed in sedated patients. By the end of the protocol, participants with traumatic and clinical brain injury were able to do sitting and standing exercises. Both groups were similar on ICU discharge (p = 0.290). The clinical group presented better improvement on level of consciousness than the traumatic group (p = 0.005). Conclusion: Participants with an acute brain injury presented at the time of discharge from the ICU good mobility and improvement in the level of consciousness. Resumo Introdução: O impacto negativo da imobilização prolongada resulta em declínio funcional durante a hospitalização em pacientes com lesão cerebral aguda. Objetivo: Investigar os benefícios dos exercícios precoces na mobilidade dos pacientes com lesão cerebral aguda atendidos em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Trata-se de um estudo clínico prospectivo, controlado e cego. Foram avaliados 303 pacientes. Devido aos critérios de elegibilidade, o protocolo de exercício foi aplicado em 58 participantes, 32 com lesão cerebral causada por evento traumático e 26 com lesão cerebral causada por evento cerebrovascular. O exercício começou 24 horas após a admissão dos pacientes na UTI. Os participantes foram submetidos a protocolos de mobilização passiva e ativa, realizados de acordo com o nível de sedação, consciência e colaboração. A análise estatística foi realizada com análise de medidas repetidas de variância. A significância foi estabelecida em 5%. Resultados: O grupo de pacientes com lesão cerebral traumática foi mais jovem (p = 0,001) e com mais homens (p = 0,025) do que o grupo de pacientes com eventos clínicos. A maioria das sessões de exercícios foi realizada em pacientes sedados. Ao final do protocolo, os participantes com lesão cerebral traumática e clínica foram capazes de fazer exercícios de sentar e ficar em pé. Ambos os grupos foram semelhantes na alta da UTI (p = 0,290). O grupo clínico apresentou melhor ganho no nível de consciência do que o grupo traumático (p = 0,005). Conclusão: Os participantes com lesão cerebral aguda apresentaram no momento da alta da UTI boa mobilidade e melhora do nível de consciência.

Fetal growth restriction (FGR) occurswhen the fetus does not reach its intrauterine potential for growth and development as a result of compromise in placental function. It is a condition that affects 5 to 10% of pregnancies and is the second most common cause of perinatal morbidity and mortality. Children born with FGR are at risk of impaired neurological and cognitive development and cardiovascular or endocrine diseases in adulthood. The purpose of the present revision is to perform a literature search for evidence on the detection and assessment by ultrasound of brain injury linked to FGR during fetal life. Using a systematic approach and quantitative evaluation as study methodology, we reviewed ultrasound studies of the fetal brain structure of growth-restricted fetuses with objective quality measures. A total of eight studies were identified. High quality studies were identified for measurement of brain volumes; corpus callosum; brain fissure depth measurements, and cavum septi pellucidi width measurement. A low-quality study was available for transverse cerebellar diameter measurement in FGR. Further prospective randomized studies are needed to understand the changes that occur in the brain of fetuseswith restricted growth, as well as their correlation with the changes in cognitive development observed. Resumo A restrição do crescimento fetal (RCF) ocorre quando umfeto não consegue atingir seu potencial de crescimento intrauterino, na maioria das vezes por compromisso da função placentária. É uma condição que afeta de 5 a 10% das gravidezes e é a segunda causa mais comum de morbidade e mortalidade perinatal. Crianças nascidas com RCF incorrem em maior risco de atraso no desenvolvimento neurológico e cognitivo, bem como de doenças cardiovasculares e/ou endócrinas, na idade adulta. O objetivo desta revisão foi o de pesquisar na literatura evidência sobre o diagnóstico pré-natal por ecografia de lesões cerebrais relacionadas com a RCF. Utilizando uma abordagem sistemática, avaliamos de forma quantitativa a metodologia dos oito estudos que preencheram os critérios de inclusão e foram, assim, incluídos nesta revisão. Foram identificados estudos de alta qualidade para a medição dos volumes cerebrais;medição do corpo caloso; medição da profundidade das incisuras cerebrais emedição do cavum do septo pelúcido. Os autores identificaram um estudo de qualidade inferior sobre a medição transversal do diâmetro transcerebelar em fetos com RCF. Mais estudos prospectivos randomizados são necessários para perceber quais as alterações que ocorrem no cerébro dos fetos com restrição do seu crescimento, bem como, a sua correlação com as alterações do desenvolvimento cognitivo observadas.

Resumen Cornejo, M. I., Henríquez, M., Herrera, F., Muñoz, F., Bernardes, N., Auricchio, J. R., y Castelli-Correia de Campos, L. F. (2022). Percepción de la calidad de vida en para- deportistas y no deportistas chilenos con lesión cerebral. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20 (2), 1-18. La calidad de vida (CV) y la actividad física son aspectos relevantes en la salud de la población, y esta última con un impacto positivo en las personas con discapacidad. Debido a esto, los objetivos de este estudio fueron comparar las características e identificar la asociación entre los dominios de la percepción de la CV entre un grupo de personas con lesión cerebral que practican fútbol, para-deportistas (PD) y personas con lesión cerebral no para-deportistas (NPD), además determinar si existen diferencias en la percepción de la CV según las diferentes clases deportivas (FT1, FT2 y FT3). El estudio se desarrolló en Chile, donde se aplicó el cuestionario WHOQOL-BREF para determinar la CV de los participantes. Los resultados identificaron una relación positiva y significativa entre los distintos dominios de la CV (p < .001, r = .44 - .67). Además, se observó una mejor percepción de la CV en los PD (p < .001, TE = 1.18, grande) en comparación con lo reportado por el grupo NPD. Por otro lado, no se obtuvieron diferencias significativas entre los dominios para las diferentes clases deportivas en el grupo PD. Estos datos refuerzan la idea de que la práctica deportiva influye en la participación social y en la percepción de la CV en PD con lesión cerebral. El desarrollo conjunto de los factores asociados entre la salud y el bienestar socioemocional podrían colaborar con la consolidación de la práctica deportiva y de actividad física, los cuales, a su vez son beneficiosos para las personas con discapacidad tal como lo plantean los objetivos del desarrollo sostenible en su agenda de trabajo provista al año 2030. Abstract Cornejo, M. I., Henríquez, M., Herrera, F., Muñoz, F., Bernardes, N., Auricchio, J. R., y Castelli-Correia de Campos, L. F. (2022). Perception of quality of life in chilean para-athletes and non-athletes with brain injury. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20 (2), 1-16. Quality of life (QOL) and physical activity are relevant aspects in the health of the population, and the latter has a positive impact on people with disabilities. For this reason, the objectives of this study were to compare the characteristics and identify the association between the domains of QOL perception between a group of people with brain injury who practice soccer, para-athletes (PD) and non-para-athletes with brain injury (NPD), as well as to determine if there are differences in the perception of QOL according to the different sports classes (FT1, FT2 and FT3). The study was carried out in Chile, where the WHOQOL-BREF questionnaire was applied to determine the QOL of participants. The results identified a positive and significant relationship between the different domains of QOL (p < .001, r = .44 - .67). In addition, a better perception of QoL was observed in the PDs (p < .001, TE = 1.18, large) compared to that reported by the NPD group. On the other hand, no significant differences between domains were obtained for the different sport classes in the PD group. These data reinforce the idea that sport practice influences social participation and perception of QoL in PD with brain injury. The joint development of the factors associated between health and socioemotional well-being could collaborate in the consolidation of sports practice and physical activity, which, in turn, are beneficial for people with disabilities, as proposed by the Sustainable Development Goals in their work agenda foreseen for the year 2030. Resumo Cornejo, M. I., Henríquez, M., Herrera, F., Muñoz, F., Bernardes, N., Auricchio, J. R., y Castelli-Correia de Campos, L. F. (2022). Percepção da qualidade de vida em paratletas e não-atletas chilenos com lesões cerebrais. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20 (2), 1-16. Qualidade de vida (QV) e atividade física são aspectos relevantes da saúde da população, tendo esta última um impacto positivo sobre as pessoas com deficiências. Portanto, os objetivos deste estudo foram comparar as características e identificar a associação entre os domínios da percepção de QV entre um grupo de pessoas com lesões cerebrais que praticam futebol, paratletas (P) e pessoas com lesões cerebrais não paratletas (NP), e determinar se existem diferenças na percepção de QV de acordo com as diferentes classes esportivas (FT1, FT2 e FT3). O estudo foi realizado no Chile, onde o questionário WHOQOL-BREF foi utilizado para determinar o QV dos participantes. Os resultados identificaram uma relação positiva e significativa entre os diferentes domínios da QV (p < 0,001, r = 0,44 - 0,67). Além disso, uma melhor percepção de QV foi observada nos Ps (p < 0,001, TE = 1,18, grande) em comparação com a relatada pelo grupo NP. Por outro lado, não foram obtidas diferenças significativas entre os domínios para as diferentes classes esportivas do grupo P. Estes dados reforçam a ideia de que a prática esportiva influencia a participação social e a percepção da QV nos P com lesão cerebral. O desenvolvimento conjunto de fatores associados à saúde e ao bem-estar socioemocional poderia contribuir para a consolidação da prática do esporte e da atividade física, que, por sua vez, são benéficos para as pessoas com deficiência, conforme estabelecido nas Metas de Desenvolvimento Sustentável em sua agenda para 2030.

Programa de Pós-Graduação em Ciências Biológicas. Núcleo de Pesquisas em Ciências Biológicas, Pró-Reitoria de Pesquisa de Pós Graduação, Universidade Federal de Ouro Preto. A forma clínica nervosa na doença de Chagas (DCh) foi sempre pouco compreendida. Suas manifestações são consequências do comprometimento do Sistema Nervoso Central (SNC) caracterizada por encefalite focal com acúmulo de células da glia e linfócitos na substância branca, e presença de parasitos no SNC, responsáveis pelos sinais clínicos observados. A maioria dos pacientes que apresentam manifestações nervosas na fase aguda são crianças com menos de 2 anos de idade e casos congênitos, entretanto há relatos em adultos imunossuprimidos. Estudos em camundongos revelam que células da glia, astrócitos e raramente neurônios são infectados. A encefalite chagásica, invariavelmente associada à miocardite chagásica aguda, é responsável pela alta taxa de mortalidade e gravidade das formas nervosa e cardíaca agudas sintomáticas. Trabalhos recentes relatam o comprometimento das funções colinérgicas cardíacas em ratos com Dch crônica, envolvendo receptores muscarínicos (mAChR), associados a vários eventos fisiológicos, incluindo a cardiopatia. Aqui o modelo murino foi infectado com a cepa Colombiana, vias intracerebroventricular (icv) e intraperitoneal (ip), imunossuprimido ou não, tratado ou não previamente com o agonista (carbacol) e o antagonista (atroponia) dos receptores colinérgicos com o intuito de investigar a evolução da infecção e o papel dos receptores colinérgicos muscarínicos na infecção e lesões cerebrais. Controles salina e não infectado (CNI) foram avaliados. Os animais foram avaliados 15 d.p.i (grupos não imunossuprimido e imunossuprimido), e 30 d.p.i (grupo não imunossuprimido) por métodos parasitológicos (curva de parasitemia, hemocultura e PCR), imunológico (ELISA) e histologia do cérebro. Os animais foram ainda avaliados quanto ao estado de ansiedade e atividade locomotora por testes comportamentais (Labirinto em Zero elevado e Rotarod). Não foi observada parasitemia patente nos animais infectados pela via ip, independente da imunossupressão. A imunossupressão favoreceu a parasitemia patente, e o bloqueio da via colinérgica muscarínica (atropina+icv) favoreceu o processo de infecção nos animais, demonstrada pelo elevado nível de parasitemia quando comparados aos animais tratados com carcabol (agonista). O grupo infectado via ip não apresentou sinais de infecção das meninges/encefalopatia, independentemente da imunosupressão. Meningite reativa e aumento da celularidade foram vistas em animais inoculados com solução salina via icv, porém mais discretas que em animais não imunossuprimidos. No cérebro do grupo infectado via icv houve lesões com maior celularidade e sinais discretos de degeneração celular, além da presença frequente de ninhos íntegros de parasitos e meningite, diferentemente dos animais infectados via ip que não apresentaram infecção e lesões. No grupo atropina+icv, todas as áreas do cérebro foram parasitadas, associadas a alterações degenerativas do parênquima, como necrose periventricular da base do ventrículo, áreas de degeneração cortical e edema. No entanto, nos animais do grupo carbacol+icv, foi encontrada meningite mais discreta, ausência de parasitos e o córtex estava mais preservado do que no grupo atropina+icv. Animais infectados via icv apresentaram coordenação motora comprometida em comparação com os animais infectados pela via ip e CNI. Nos animais que tiveram o mAChR modulado foi observado que o grupo bloqueado apresentou maior comprometimento da coordenação do que os animais ativados. A infecção via icv se mostrou um bom modelo para estudar DCh nervosa. A via colinérgica muscarínica pareceu estar envolvida no processo de infecção e seu bloqueio favoreceu sua evolução e as lesões consequentes. The nervous clinical form of Chagas disease (ChD) is still not completely understood. Its manifestations are consequences of Central Nervous System (CNS) involvement characterized by focal encephalitis with accumulation of glial cells and lymphocytes in the white matter, and presence of parasites in the CNS, responsible by the clinical signs observed. The majority of patients with acute nervous manifestations of Chagas disease are children under 2 years of age and congenital cases, but its occurrence in immunosuppressed adults has been reported. Studies in mice reveal that glial cells, astrocytes and rare neurons are infected. Chagasic encephalitis, invariably associated with acute chagasic myocarditis, is responsible for the high mortality and severity of the nervous form and myocarditis symptomatic in the acute phase. Recent works report the commitment of cardiac cholinergic functions in rats with chronic ChD, involving muscarinic receptors (mAChR) associated to various physiological disturbances, including heart disease. Here mice were infected with Colombian strain, via intracerebroventricular (icv) and intraperitoneal (ip), immunosuppressed or not, previously treated with the agonist (carbachol) and the antagonist (atropine) of cholinergic receptors to investigate the evolution of the infection and the role of muscarinic cholinergic receptors in the infection, infection evolution and brain lesions. Untreated saline and infected controls (CNI) were evaluated in parallel. The animals were evaluated 15 d.p.i (non immunosuppressed and immunosuppressed groups), and 30 d.p.i (non-immunosuppressed group) by parasitological methods (parasitemia curve, hemoculture and PCR), immunological (ELISA) and histology of the brain. The animals were also evaluated for the state of anxiety and locomotor activity by behavioral tests (Zero Maze and Rotarod tests). No patent parasitemia was observed in animals infected via ip, independent of immunosuppression. Immunosuppression favored the occurrence of patent parasitemia, and the blocked of the muscarinic cholinergic pathway (atropine + icv) favored the infection process in the animals, demonstrated by the high level of parasitemia when compared to the animals treated with carcabol (agonist). The group infected via ip showed no signs of meninges infection/encephalopathy, regardless of the immunosuppression. Reactive meningitis and increased cellularity were seen in animal’s inoculated saline via icv, but more discrete than the observed in non-immunosuppressed animals. In the brain of the group infected via icv, there were lesions with higher cellularity and discrete signs of cellular degeneration, besides the frequent presence of parasites nests and meningitis, unlike the animals infected via ip that did not present infection and lesions. In the group atropine + icv, all areas of the brain were parasitized, associated with degenerative parenchymal changes, such as periventricular necrosis of the ventricle base, areas of cortical degeneration and edema. However, in the animals of the group carbachol + icv, more discrete meningitis was found, absence of parasites, and the cortex was more preserved than in the group atropine + icv. Animals infected via icv had impaired motor coordination compared to animals infected via ip and CNI. In animals that had the mAChR modulated it was observed that the group with blocked colinergic receptors presented greater coordination impairment than the group with activated colinergic receptors. Infection via icv proved to be a good model for studying nervous ChD. The muscarinic cholinergic pathway appeared to be involved in the infection process and its blockade favored its evolution and consequent lesions, including the related nervous form of ChD.

This study describes the adaptation of a revised Brazilian version of the Patient Competency Rating Scale (PCRS-R-BR), which focuses on executive, mnemonic, and attention functions. Evidence of content-based and external validity is also reported. The cross-cultural adaptation was conducted in five phases: 1) translations and back translations; 2) item analysis by authors; 3) classification by experts; 4) revisions and reformulations by authors; 5) pilot study with a sample of patients with mild and moderate/severe traumatic brain injury (TBI). Data were analyzed descriptively, and the PCRS-R-BR scores of groups with mild vs. moderate/severe TBI were compared using the Mann-Whitney test. Patients and their relatives were divided into groups and compared using repeated-measures analysis. The results of the PCRS-R-BR questionnaire for relatives and discrepancy scores of patients with moderate/severe TBI revealed significantly more impairment than that found in the group of patients with mild TBI. There were significant differences between item and total scores of both groups of patients and relatives. Results indicated a high level of item content agreement between experts. This study found initial evidence of PCRS-R-BR content-based and external validity when the questionnaire was applied to patients with mild and moderate/severe TBI and their relatives. O presente artigo teve como objetivo apresentar a adaptação transcultural e evidências de validade externa e de conteúdo da versão brasileira revisada da Patient Competency Rating Scale (PCRS-R-BR), com foco nas funções executivas, mnemônicas e atencionais. A adaptação transcultural incluiu cinco fases: 1) tradução e retrotradução; 2) análise de itens por autores; 3) análise de especialistas; 4) revisões e reformulações dos autores; 5) estudo piloto em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) leve e moderado/grave. Os dados foram analisados descritivamente e os pacientes com TCE leve e moderado/grave foram comparados nos escores da PCRS-R-BR pelo teste Mann-Whitney. Os pacientes e familiares foram comparados por grupo através da análise de medidas repetidas. Os pacientes com TCE moderado/grave tiveram maior prejuízo que os pacientes com TCE leve no formulário da PCRS-R-BR dos familiares e no escore de discrepância entre pacientes e familiares. Os resultados indicam bons e altos níveis de concordância entre especialistas frente aos componentes avaliados pelos itens. Esse estudo apresentou evidências iniciais de validade de conteúdo da PCRS-R-BR para pacientes com TCE leve e moderado/severo e seus familiares.

Os problemas da memória ligadas quer à velhice quer às diversas demências colocam importantes problemas à sociedade, aos médicos e aos neurobiologistas. Se as pes-quisas fundamentais exploram fi namente as lesões celulares cerebrais, a questão dos cuidados (zelar por) de cada doente em particular permanece intacta, e é necessário aprender na cronicidade a inventar, sem cessar, para manter os vínculos e os farrapos de subjetividade. Afi rmar a vida, contra as forças da morte. O escritor Pierre Pachet oferece-nos uma verda-deira celebração das línguas, permanecendo o mais próximo possível de sua mãe, e a fi lósofa Catherine Malabou tenta colocar em evidência em que sentido uma certa destrutividade pode às vezes ser criadora de outra realidade. RÉSUMÉ Les troubles de la mémoire liés soit au grand âge soit aux diverses démences dont la maladie d’Alzheimer, posent d’importants problèmes de société donc aux médecins et aux neurobiologistes. Si les recherches fondamentales explorent fi nement les lésions cellulaires cérébrales, la question des soins (prendre soin) de chaque malade singulier reste entière, et il faut apprendre dans la chronicité, à inventer sans cesse pour maintenir du lien et des lambeaux de subjectivité. Affi r-mer la vie encore, contre les forces de mort. Pierre Pachet en écrivain nous offre une véritable célébration des langues, en restant au plus près de sa mère, et Catherine Malabou philosophe, tente de mettre en évidence en quoi une certaine destructivité peut parfois être créatrice d’autre chose.

As complicações neurológicas em crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana - 1 (VIH-1) são frequentes, constituindo uma causa de morbilidade e mortalidade elevada.Além da encefalopatia pelo VIH-1, resultante da infecção do sistema nervoso central (SNC) pelo próprio vírus, a imunossupressão grave presente nos estádios mais avançados da doença torna o SNC susceptível a diversas infecções secundárias e a neoplasias.Os autores apresentam o caso de uma criança de 7 anos de idade, em tratamento de tuberculose pulmonar há dois meses, em que o aparecimento de convulsões focais levou à realização de uma TC cerebral que demonstrou a presença de lesões focais descritas como consistentes com tuberculomas cerebrais. No seu estudo posterior verificou-se estar infectada pelo VIH-1, apresentando um défice grave da imunidade celular, não tendo sido possível estabelecer a forma de transmissão do VIH-1 nesta criança.Os tuberculomas cerebrais são actualmente raros nos países desenvolvidos. No entanto, o seu diagnóstico deve ser considerado em doentes com SIDA e lesões focais do SNC, em que a apresentação e progressão da infecção por Mycobacterium tuberculosis é muitas vezes atípica, com uma elevada incidência de manifestações extra-pulmonares., Portuguese Journal of Pediatrics, vol. 33 n.º 1 (2002)

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia Clínica e da Saúde), A associação entre lesão cerebral e funcionamento cognitivo tem sido abordada em várias doenças neurológicas. Neste estudo procurou-se avaliar a associação das mudanças estruturais no cérebro e o perfil neurocognitivo em duas doenças neurológicas com diferente carga lesional- o Acidente Vascular Cerebral Isquémico (AVC) e a Esclerose Múltipla (EM). Especificamente, avaliamos linguagem, velocidade de processamento, funcionamento executivo e memória visuo-espacial, e correlatos neuroestruturais num grupo de participantes com AVC isquémico (n = 13) e com EM (n = 8). Verificou-se que no grupo com AVC isquémico, quanto maior a pontuação obtida na avaliação neuropsicólogica, maior o volume dos lobos frontal direito, occipital direito, insula direita, e ainda da substância branca, da substância cinzenta e do parênquima cerebral (volume substância branca e substância cinzenta). No grupo com EM, não foram encontradas correlação entre os volumes cerebrais e os resultados da avaliação neuropsicológica. A idade, independentemente do diagnóstico, revelou-se associada aos volumes dos lobos temporal direito e esquerdo, parietal direito, da substância branca, da substância cinzenta, e ainda do parênquima cerebral. Quando controlado o efeito da idade, o diagnóstico apresentou-se associado as mesmas áreas cerebrais., The association between cerebral lesions and cognitive functioning has been addressed in several neurologic diseases. This study seeks to evaluate the association between the brain structural changes and the neurocognitive profile in two neurological diseases with different damage dimension- cerebral infarcts and Multiple Sclerosis. Specifically, it was assessed language, processing speed, executive function and visual-spatial memory, and neurostructural images in a group with cerebral infarcts (n = 13) and a group with MS (n = 8). It was found that in cerebral infarcts, higher scores on neuropsychological assessment are related to greater volume in right frontal lobe, right occipital lobe, right insula, white matter, gray matter and brain parenchyma (white matter and gray matter volume). In MS, there were not found correlations between cerebral volumes and the assessment’s scores. The age, regardless of diagnosis, was associated with the volumes of the left and right temporal lobes, right parietal lobe, white matter, gray matter, and brain parenchyma. When the age was controlled, the diagnosis was still related to the same volumes.

Traumatic intracranial aneurysms are rare lesions, accounting for less than 1% of all intracranial aneurysms. Formation of these lesions after a penetrating missile wound is very unusual, and diagnosis can be difficult due to the presence of associated lesions. In this article, we report a case of a woman who developed a middle cerebral artery aneurysm after a gunshot wound, and discuss potential pitfalls found during diagnostic work-up.

In Brazil and in the world, the trauma constitutes a serious public health problem, not only by magnitude but also hitting productive young people. The perception of quality of life may reflect the level of satisfaction, social integration, well-being of victims of head brain trauma and remains a challenge for public health policies. It is a research study, a descriptive cross-sectional and quantitative approach, whose aim was to evaluate the quality of life of victims of head brain injury by the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) Bref. Data were collected at a Center of Medical Specialties and a public reference hospital in trauma of Sergipe, by the months of December 2009 to March 2010. We interviewed 47 victims of head brain trauma treated during the period January 2008 to December 2009. The results showed that trauma victims had a mean age of 29 years, most were male (91.5%), single (51.1%), from capital (74.5%), schooling

During development, children become capable of categorically associating stimuli and of using these relationships for memory recall. Brain damage in childhood can interfere with this development. This study investigated categorical association of stimuli and recall in four children with brain damages. The etiology, topography and timing of the lesions were diverse. Tasks included naming and immediate recall of 30 perceptually and semantically related figures, free sorting, delayed recall, and cued recall of the same material. Traditional neuropsychological tests were also employed. Two children with brain damage sustained in middle childhood relied on perceptual rather than on categorical associations in making associations between figures and showed deficits in delayed or cued recall, in contrast to those with perinatal lesions. One child exhibited normal performance in recall despite categorical association deficits. The present results suggest that brain damaged children show deficits in categorization and recall that are not usually identified in traditional neuropsychological tests. No desenvolvimento, as crianças tornam-se capazes de associar estímulos em categorias e de se beneficiar dessas associações para sua recordação posterior. Lesões cerebrais na infância podem interferir nesse desenvolvimento. Neste estudo, essas habilidades foram avaliadas em crianças com lesões cerebrais. A etiologia, topografia e época de instalação da lesão variaram. As tarefas incluíram: nomeação e recordação imediata de 30 figuras relacionadas perceptual e semanticamente; associação livre; recordação tardia e recordação com pistas. Testes neuropsicológicos tradicionais também foram usados. Duas crianças com lesões adquiridas na fase escolar associaram as figuras baseadas em relações perceptivas e não categóricas e apresentaram déficits de recordação tardia e com pistas, ao contrario das outras duas com lesões perinatais. Uma criança apresentou bom desempenho na recordação independentemente de associação categórica. Os resultados sugerem que crianças com lesões cerebrais podem apresentar déficits de categorização e recordação, que não são frequentemente evidenciados em testes tradicionais.

Objetivo: Verificar a associação de leucomalácia periventricular (LPV) e sepse neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP). Métodos: Foram incluídos RNMBP com suspeita clínica de infecção nascidos na instituição de 01/08/2005 a 31/07/2007. Foram excluídos óbitos antes dos 14 dias, malformações do sistema nervoso central e infecções congênitas. Foi realizado ultra-som cerebral no terceiro dia e semanalmente até a sexta semana de vida ou alta. LPV foi diagnosticada por hiperecogenicidade difusa periventricular persistente por mais de 7 dias, ou por cistos periventriculares.RNMBP foram divididos em grupos com e sem LPV. Sepse foi definida por manifestação clínicacomcultura positiva. Os testes t, Mann-Whitney, qui-quadrado e regressão logística foram usados. Resultados: Foramincluídos 88 RNMBP, sendo que 62 (70,5%) sobreviveram e 51 (57,8%) tiveram LPV. Os grupos foram semelhantes no peso de nascimento, idade gestacional, escore de Apgar, tipo de parto, SNAPPE-II, presenças de enterocolite necrosante, persistência de canal arterial e óbitos. Sepse e ventilação mecânica foram mais freqüentes no grupo com LPV (23,5 e 2,7%, p = 0,005; 86 e 59%, p = 0,004, respectivamente). Na regressão logística, ambos foram fatores de risco independentes para LPV (p= 0,027 e 0,015, respectivamente). Conclusão: Corioamnionite é fator de risco definido para LPV. Demonstramos que sepse neonatal também é fator de risco importante. Acreditamos que a resposta inflamatória sistêmica seja o principal fator envolvido na etiopatogenia da LPV em RNMBP. Objective: To investigate the association between periventricular leukomalacia (PVL) and neonatal sepsis in very low birth weight infants (VLBWI). Methods:We studied VLBWI with a clinical suspicion of infection who had been born at our institution between the 1st of August, 2005 and the 31st of July, 2007. Children were excluded if they died before reaching 14 days, had malformations of the central nervous system or congenital infections. Ultrasound brain scans were carried out on the third day and weekly up until the sixth week of life or discharge. Periventricular leukomalacia was diagnosed by persistent diffuse periventricular hyperechogenecity for more than 7 days, or by periventricular cysts. The VLBWI were separated into two groups on the basis of the presence or absence of PVL. Sepsis was defined as clinical manifestation plus a positive culture. The Mann-Whitney, chi-square and t tests were applied followed by logistic regression. Results: A total of 88 VLBWI were studied. Of these, 62 (70.5%) survived and 51 (57.8%) had PVL. Both groups were similar in terms of birth weight, gestational age, Apgar score, type of delivery, SNAPPE-II score, presence of necrotizing enterocolitis, persistent ductus arteriosus and deaths. Sepsis and mechanical ventilation were more common in the group with PVL (23.5 and 2.7%, p = 0.005; 86 and 59%, p = 0.004, respectively). Both of these were identified as, independent risk factors for PVL by logistic regression (p = 0.027 and 0.015, respectively). Conclusions: Chorioamnionitis has been defined as a risk factor for PVL. We have demonstrated that neonatal sepsis is also an important risk factor. We believe that the systemic inflammatory response is the principal factor involved in the etiopathogenesis of PVL among VLBWI.

Objetivo: Apresentar uma revisão crítica e atualizada sobre as lesões cerebrais isquêmicas no recém-nascido pré-termo de muito baixo peso. Fontes de dados: As referências foram obtidas através do banco de dados MEDLINE, sendo selecionadas as mais representativas a critério dos autores. Síntese dos dados: A hemorragia com evolução para lesão isquêmica cerebral, a leucomalácia periventricular cística e a lesão difusa da substância branca cerebral são as lesões isquêmicas mais freqüentes em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso. Todas são doenças de causas multifatoriais, em que podem estar envolvidos fatores vasculares, hemodinâmicos, inflamatórios e infecciosos. São doenças que podem causar seqüelas neuropsicomotoras importantes e levar à paralisia cerebral e/ou déficit cognitivo e comportamental. Conclusões: O diagnóstico precoce e uma estratégia terapêutica adequada podem minimizar as seqüelas causadas por essas doenças. A prevenção da prematuridade é a principal medida preventiva a ser tomada. Objective: To present a critical and up-to-date review of ischemic brain damage in premature, very low birth weight infants. Sources of data: Articles were obtained by means of a search of the MEDLINE database, with those considered most representative by the authors being selected. Summary of the findings: The most frequent ischemic injuries among preterm, very low birth weight neonates are hemorrhage progressing to with ischemic brain damage, cystic periventricular leukomalacia and diffuse lesions of the cerebral white matter. All of these conditions have multiple causative factors, which may include vascular, hemodynamic, inflammatory and infectious factors. These are disorders that can cause significant neuropsychomotor sequelae and lead to cerebral palsy and/or cognitive and behavioral deficits. Conclusions: Early diagnosis and adequate management of the patient can minimize long-term problems caused by cerebral ischemic injuries. Prevention of premature labor and delivery is the most important prophylactic measure.

Tivemos a oportunidade de acompanhar com exames de TC caso de intoxicação por metanol. O paciente foi submetido ao exame no momento da internação e após seis dias, pela persistência de quadro neurológico grave. Observou-se nesta última a presença de lesões putaminais simétricas e da substância branca subcortical, apesar do tratamento adequado. A comprovação tomográfica de lesões cerebrais evidenciou efeito tóxico do metanol e pode orientar o prognóstico neurológico. We had the opportunity to follow a methanol intoxication case with CT scans, at the 1st and 6th day after admission. Symmetrical putaminal and white matter lesions were seen on the last CT examination, and occurred with the worsening of neurological manifestations, despite the appropriated treatment. The CT demonstration of brains lesions disclosed the toxic effect of the methanol and could be a guideline to the neurological prognosis.

O marco do nascimento da neurolingüística é considerado a publicação do livro A síndrome de Desintegração Fonética, em 1939, que teve como autores: um neurologista, um psicólogo e uma lingüista. Dez anos mais tarde foi publicado, pela mesma equipe de pesquisadores franceses, o distúrbio de fala do paciente portador de anartria pura. No presente artigo, situaremos as polêmicas históricas a respeito de um distúrbio seletivo de fala de origem telencefálica, apresentaremos o primeiro caso descrito, acompanhado da descrição anátomo-patológica do cérebro que estivera guardado em formol por 20 anos e, realizada por um de nós (ARL), e por fim, apresentaremos um caso brasileiro, cujas imagens tomográficas de seu cérebro e espectográficas de sua fala e voz confirmam o trabalho pioneiro de Alajouanine, Pichot e Durant. The mark of birth of neuro-linguistics is considered the publication of the book The Syndrome of Phonetic Disintegration, in 1939, that had as authors: a neurologist, a psychologist and a linguistics. Ten years later the same team of French researchers published about, the disturbance of speech of the patient carrier of pure Anartria. In the present article, we will place the historical polemics regarding a selective disturbance of speech of telencephalic origin and present the first described case, accompanied by the anatomic-pathological description of the brain that had been kept in formol by 20 years accomplished by one of us (ARL). Finally, we will present a Brazilian case, with tomographic images of its brain and spectrographic evaluation of its speech and voice that confirm the pioneer work of Alajouanine, Pichot and Durant.