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Objective. To evaluate the clinicopathological characteristics of diffuse large B-cell lymphoma, not otherwise specified (LCBGD, NOS), in a cohort of peruvian patients. Methods. Seventy-two cases with a diagnosis of LCBGD, NOS, were studied at the INEN. Clinicopathological characteristics, overall survival (OS) and other clinical parameters were evaluated according to origin cell, Epstein-Barr virus infection (EBER), and the immunohistochemical expression (IHC) of MYC and BCL2. Results. There were 54% women and 46% men, with an average age of 65 years. 76% were ganglionic, the majority cervical location and 24% extranodal, the stomach being the most affected. The most frequent stages were II (35%) and III (29%), the majority with medium-high and high IPI. Histologically, almost all cases had centroblastic and immunoblastic morphology. There was a similar proportion of cases with germinal center (GCB) and non-germinal center (non-GCB) subtypes. GCB and EBER+ had better OS than non-GCB and EBER-, respectively. Likewise, cases with negative IHC for MYC and BCL2 had better OS and a higher percentage in early stages. These findings were not statistically significant. Conclusion.Our cases show characteristics similar to those described in the literature, although with a higher percentage associated with EBV and non-GCB cases. The small number of cases evaluated with IHC to determine subtypes and biomarkers may have limited the statistical analysis in this cohort of cases., Objetivo. Avaliar as características clinicopatológicas do linfoma difuso de grandes células B, não especificadas de outra forma (DLBCL, NOS) em uma coorte de pacientes peruanos. Métodos. Setenta e dois casos com um diagnóstico de DLBCL, NOS, foram estudados no INEN. As características clínico-patológicas, sobrevivência geral (SO) e outros parâmetros clínicos foram avaliados de acordo com a célula de origem, infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBER) e expressão imunohistoquímica (IHC) de MYC e BCL2. Resultados. Havia 54% de fêmeas e 46% de machos, com uma idade média de 65 anos. Setenta e seis por cento eram linfonodos, a maioria cervical, e 24% extranodal, sendo o estômago o mais afetado. As etapas mais frequentes foram II (35%) e III (29%), a maioria com IPI médio-alto e alto. Histologicamente, quase todos os casos apresentavam morfologia centroblástica e imunoblástica. Houve uma proporção semelhante de casos com subtipos de centro germinal (GCB) e centro não germinal (não-GCB). GCB e EBER+ tinham um SO melhor que o não-GCB e EBER-, respectivamente. Além disso, casos com IHC negativo para MYC e BCL2 tinham melhor OS e uma porcentagem maior em estágios iniciais. Estas descobertas não foram estatisticamente significativas. Conclusão. Nossos casos apresentam características similares aos descritos na literatura, embora com uma porcentagem maior associada aos casos EBV e não-GCB. O pequeno número de casos avaliados com IHC para determinar subtipos e biomarcadores pode ter limitado a análise estatística nesta coorte de casos., Objetivo. Evaluar las características clinicopatológicas del linfoma de células B grandes difuso, sin otra especificación (LCBGD, NOS), en una cohorte de pacientes peruanos. Métodos. Se estudiaron 72 casos con diagnóstico de LCBGD, NOS, en el INEN. Se evaluaron características clinicopatológicas, sobrevida global (SG) y otros parámetros clínicos de acuerdo con la célula de origen, la infección por virus Epstein-Barr (EBER) y la expresión inmunohistoquímica (IHQ) de MYC y BCL2. Resultados. Hubo 54 % de mujeres y 46 % de hombres, con edad promedio de 65 años. El 76 % fueron ganglionares, la mayoría de ubicación cervical y el 24 % extraganglionares, siendo el estómago el más afectado. Los estadios más frecuentes fueron II (35 %) y III (29 %), la mayoría con IPI medio-alto y alto. Histológicamente, casi todos los casos tuvieron morfología centroblástica e inmunoblástica. Hubo proporción similar de casos con subtipos centro germinal (GCB) y no centro germinal (no-GCB). Los GCB y EBER+ tuvieron mejor SG que los no-GCB y los EBER-, respectivamente. Asimismo, los casos con IHQ negativa para MYC y BCL2 tuvieron mejor SG y mayor porcentaje en estadios tempranos. Estos hallazgos no tuvieron significación estadística. Conclusión. Nuestros casos presentan características similares a lo descrito en la literatura, aunque con mayor porcentaje asociados al EBV y de casos no-GCB. El poco número de casos evaluados con IHQ para determinar subtipos y biomarcadores puede haber limitado el análisis estadístico en esta cohorte de casos.

Diagnostic challenges often arise when multiple central nervous system (CNS) lesions not accessible to biopsy are present on Magnetic Resonance Imaging (MRI). The differential diagnosis is broad, particularly in the context of exposure to steroids and/or in the setting of immunosuppression. Benign lesions to be considered are demyelinating diseases, sarcoidosis and other granulomatous diseases, and infectious diseases such as toxoplasmosis in immunocompromised patients and tuberculosis. Malignant lesions include CNS lymphoma, glioblastoma multiforme and brain metastases. The authors describe the clinical case of a 75-year-old woman with systemic lupus erythematosus (SLE), chronically medicated with Hydroxychloroquine 400 mg, Deflazacort 9 mg and Azathioprine 25 mg daily, who presented to the hospital with a 5-month history of progressive neurological deficits. It was particularly challenging, because the patient was immunocompromised, had multiple CNS lesions that were not accessible to biopsy and chronic therapy with corticosteroids altered the radiological pattern on brain MRI, masquerading the diagnosis. By writing up this case and review of the literature, further evidence is provided for loss of distinctive histological and radiographic findings of CNS lesions on steroid therapy, with a potential delay in diagnosis and subsequent worse prognosis., Desafios diagnósticos surgem frequentemente quando lesões múltiplas do sistema nervoso central (SNC) não acessíveis a biópsia estão presentes na Ressonância Magnética (RM). O diagnóstico diferencial é vasto, particularmente no contexto de exposição a corticóides e/ou estado de imunodepressão. As lesões benignas a considerar são as doenças desmielinizantes, sarcoidose e outras doenças granulomatosas, e doenças infecciosas como a toxoplasmose nos pacientes imunodeprimidos e tuberculose. As lesões malignas incluem o linfoma do SNC, glioblastoma multiforme e metástases cerebrais. Os autores descrevem o caso clínico de uma mulher de 75 anos com lúpus eritematoso sistémico, medicada cronicamente com Hidroxicloroquina 400 mg, Deflazacorte 9 mg e Azatioprina 25 mg diariamente, que foi admitida no hospital com um quadro com cinco meses de evolução de défices neurológicos progressivos. Este foi particularmente desafiante, uma vez que a doente era imunodeprimida, tinha lesões múltiplas do SNC que não eram acessíveis a biópsia e a corticoterapia crónica alterou o padrão radiológico na RM cerebral, mascarando o diagnóstico. O relato deste caso e revisão da literatura fornece mais evidência sobre a perda das características histológicas e radiológicas das lesões do SNC sob corticoterapia, com um potencial atraso no diagnóstico e subsequente pior prognóstico.