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2. Bloqueo espinal alto tras anestesia epidural fallida en cesárea por no progresión de parto

Author

Gutiérrez Martínez, Diego, Gutiérrez Martínez, Alberto, Guilló Moreno, Verónica, and García Fernández, Javier

Subjects
anestesia epidural fallida, failed epidural anesthesia, bloqueo espinal alto, incomplete epidural block, anestesia intradural, High spinal block, spinal anesthesia, bloqueo epidural incompleto
Abstract

High spinal block is one of the most serious complications that can occur during neuraxial anesthesia for cesarean section. One of its causes is the rescue of a failed epidural anesthesia by intradural anesthesia. It can lead to serious hemodynamic and respiratory complications, so early recognition and treatment is essential to improve the prognosis. To avoid a high spinal block when using rescue spinal anesthesia after administering a bolus of epidural anesthesia, wait 30 minutes, reduce the spinal dose, and maintain the sitting position for 2 minutes. In urgent cases, general anesthesia is recommended., El bloqueo espinal alto es una de las complicaciones más graves que pueden suceder durante la anestesia neuroaxial de una cesárea. Una de sus causas es el rescate de una anestesia epidural fallida mediante anestesia intradural. Puede derivar en complicaciones hemodinámicas y respiratorias graves por lo que es primordial el reconocimiento y tratamiento precoz para mejorar el pronóstico. Para evitar un bloqueo espinal alto al utilizar anestesia intradural de rescate tras administrar un bolo de anestesia epidural, se debe esperar 30 minutos, reducir la dosis intradural y mantener la posición de sedestación durante 2 minutos. En caso de urgencia no demorable se recomienda anestesia general.

Published
2022
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3. Bloqueo neuroaxial alto tras epidural fallida en cesárea urgente. A propósito de un caso.

Author

Crespo Gómez, Cristina and Crespo Gómez, Cristina

Abstract

We describe the case of a pregnant woman in whom spinal anaesthesia is performed for caesarean section due to inadequate labour analgesia. The patient had an epidural catheter for labor analgesia that was initially effective, requiring several boluses for pain control in the last stage. Despite not having administered a local anesthetic via epidural in the last 30 minutes prior to the performance of the caesarean section, having no adequate motor or sensory block and having reduced the usual intrathecal dose, there was a high spinal block with desaturation and the need for orotracheal intubation. Given the complexity of managing this kind of situations and the importance of early diagnose and treatment of a high spinal block, the case report is described and the concomitant situations of this clinical scenario are analyzed., Se describe el caso de una gestante en la que se realiza anestesia intradural para cesárea por analgesia epidural inadecuada. La paciente llevaba un catéter epidural para analgesia del parto que fue inicialmente efectivo, requiriendo varios bolos para control del dolor en la última etapa. Pese a no haber administrado anestésico local por catéter epidural en los últimos 30 minutos previos a la realización de la cesárea, no tener bloqueo motor ni sensitivo adecuado previamente y haber reducido la dosis habitual intratecal, se produjo bloqueo espinal alto con desaturación y necesidad de intubación orotraqueal. Dada la complejidad del manejo de este tipo de situaciones y la importancia de la identificación y tratamiento precoz de un bloqueo espinal alto se describe el caso y se analizan las situaciones concomitantes de este escenario clínico.

Published
2021

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