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Introduction. Octogenarian and nonagenarian patients constitute a progressively growing age group. Inguinal hernia is a pathology that increases with age. This study aims to understand the surgical outcomes of inguinal herniorrhaphy in patients over 80 years of age. Methods. A systematic review of PubMed, Embase, and Google Scholar was conducted following PRISMA guidelines. Studies reporting the incidence of complications and mortality after inguinal herniorrhaphy in octogenarian and nonagenarian patients were included. The proportion of patients with complications after inguinal herniorrhaphy was calculated based on the data presented, with its respective 95% confidence interval. Results. Fourteen studies reported a total of 19,290 patients, among whom a cumulative incidence of surgical site infection of 0.5 (95% CI 0.460 – 0.678), seroma of 8.7% (95% CI 6.212 – 11.842), hematoma of 2.6% (95% CI 2.397 – 2.893), chronic pain 2.1% (95% CI 0.778 – 4.090), recurrence 1.2% (95% CI 0.425 – 2.284), and morbidity 14.7% (95% CI 9.525 – 20.833) were found. Conclusion. Surgical wound complications, chronic pain, and recurrence in patients over 80 years of age undergoing inguinal herniorrhaphy are comparable to those in the general population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Las hernias gigantes de Amyand son hernias inguinales excepcionales por extenderse por debajo de la mitad del muslo en posición de pie y contener al apéndice cecal. Presentamos el caso clínico de un paciente con hernia gigante de Amyand irreductible, a quien se le realizó una combinación de técnicas quirúrgicas para su resolución. El tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales gigantes es todo un desafío, debido a la distorsión de la anatomía de la región inguinal y por la pérdida de derecho a domicilio de los órganos, que puede llegar a ocasionar. Consideramos que la combinación de las técnicas de Bassini y Lichtennstein asociado a las maniobras de Ombrédanne y de Camay es una estrategia adecuada para reparar exitosamente las hernias inguinales gigantes grado I. La apendicectomía en la hernia de Amyand tipo I es una alternativa de tratamiento cuando existe riesgo de apendicitis aguda.

Introduction. Giant hernias with loss of domain are those whose hernial sac reaches the midpoint of the thigh in standing position and whose content exceeds the volume of the abdominal cavity. These hernias are a surgical challenge given the difficult reduction of their contents and the primary fascial closure, with a higher risk of complications associated with abdominal compartment syndrome, as well as a higher rate of recurrence and morbidity in patients. Clinical case. A 81-year-old male patient with comorbidity, reconsulting due to a symptomatic giant right inguinoscrotal hernia of two years of evolution, with a Tanaka index of 24%, eligible for a sequential pneumoperitoneum protocol (up to a total of 11,000 cc in cavity) plus application of botulinum toxin (two sessions) in the abdominal wall. Results. Successful correction of the patient’s giant inguinoscrotal hernia was achieved using this protocol, without recurrence of his abdomino-inguinal pathology and satisfaction with the procedure after one year. Conclusion. The sequential pneumoperitoneum protocol continues to be an important alternative in cases with a high risk of complications that require additional reconstructive techniques, while the previous application of botulinum toxin is a considerable adjuvant to further increase the rate of favorable results. However, research in the area should be encouraged to reaffirm its effectiveness. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción. Los pacientes octogenarios y nonagenarios conforman un grupo etario en progresivo crecimiento. La hernia inguinal es una patología que aumenta progresivamente con la edad. Este trabajo tuvo como objetivo conocer los resultados quirúrgicos de los pacientes mayores de 80 años a quienes se les realizó herniorrafía inguinal. Métodos. De acuerdo con las guías PRISMA, se realizó una revisión sistemática de PubMed, Embase y Google Scholar. Se incluyeron estudios que reportaron la incidencia de complicaciones y mortalidad después de una herniorrafía inguinal en los pacientes octogenarios y nonagenarios. Se calculó la proporción de pacientes con complicaciones después de una herniorrafía inguinal según los datos presentados, con su respectivo intervalo de confianza del 95 %. Resultados. Catorce estudios reportaron un total de 19.290 pacientes, entre quienes se encontró una incidencia acumulada de infección del sitio operatorio de 0,5 % (IC95% 0,460 - 0,678), seroma de 8,7 % (IC95% 6,212 - 11,842), hematoma de 2,6 % (IC95% 2,397 - 2,893), dolor crónico de 2,1 % (IC95% 0,778 - 4,090) y recidiva de 1,2 % (IC95% 0,425 - 2,284), para una morbilidad de 14,7 % (IC95% 9,525 - 20,833). Conclusión. Las complicaciones de la herida quirúrgica, el dolor crónico y la recidiva en los pacientes mayores de 80 años a quienes se les realiza herniorrafia inguinal son comparables con las de la población general.

Giant Amyand hernias are exceptional inguinal hernias because they extend below the middle of the thigh in the standing position and contain the cecal appendix. We present a patient with an irreducible giant Amyand hernia, who underwent surgical repair, using a combination of techniques for its resolution. The treatment of giant inguinal hernias is quite a challenge, due to the existing anatomical distortion, and the loss of the right to domicile of the organs that it can cause. We consider that the combination of the Bassini and Lichtenstein techniques associated with the Ombrédanne and Camay maneuvers is an appropriate strategy to successfully repair grade I giant inguinal hernias. Appendectomy in Amyand type I hernia is a treatment alternative when a risk of acute appendicitis exists. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. Las hernias gigantes con pérdida de domicilio son aquellas cuyo saco herniario alcanza el punto medio del muslo en bipedestación y su contenido excede el volumen de la cavidad abdominal. Estas hernias son un reto quirúrgico dada la difícil reducción de su contenido y del cierre primario de la fascia. Tienen mayor riesgo de complicaciones asociadas al síndrome compartimental abdominal, así como mayor tasa de recurrencia y morbilidad en los pacientes. Caso clínico. Paciente masculino de 81 años, reconsultante por hernia inguinoescrotal derecha gigante, de dos años de evolución, sintomática, con índice de Tanaka de 24 %. Se decidió aplicar el protocolo de neumoperitoneo secuencial (hasta 11.000 ml en total en cavidad) además de toxina botulínica en pared abdominal (dos sesiones). Resultados. Se logró la corrección exitosa de la hernia inguinoescrotal gigante, sin recaídas de su patología abdomino-inguinal. El paciente manifestó satisfacción con el tratamiento un año después del procedimiento. Conclusiones. El protocolo de neumoperitoneo secuencial es una alternativa en casos de hernias complejas, con alto riesgo de complicaciones, que requieren técnicas reconstructivas adicionales. La aplicación previa de toxina botulínica es un adyuvante considerable para aumentar la probabilidad de resultados favorables. Sin embargo, debe incentivarse la investigación en esta área para evaluar su efectividad.

Introduction: The incisional hernias are post-operatory failures in the incision closure on the abdominal wall which occurred until 15 %. A complication is the recurrence whose frequency is increasing despite the advances in the surgical technique, however there is not general consensus in the management protocol. Method: With the aim of determine the frequency of incisional hernia recurrence and the risk factors related in patients older than 15 years who are taking to herniorrhaphy in San Joseph University Hospital of Popayan, an observational study of comparative series was made, between January 2014 and March 2020, with follow up appointments every 3 months to evaluate recurrences. Results: 112 patients were included, 38.4 % presented recurrence, with a time to appearance of 22.9 months. The 44.2 % were intervened with Onlay technique and the 39.5 % with no mesh surgery (39.5 %), associating this last one with recurrence (RR 2.016). Other factors found were not to do adhesiolysis (RR 3.170), urgencies (RR 1.818), defect closure with multifilament suture (RR 1.613), and not use of antibiotics (RR 1.672), considering not significative this last one due the confuse associated factors. Conclusions: It is recommended a follow-up of at least 3 years, also to avoid multifilament closure and tension techniques. Specialized groups and protocols must be established to reduce this type of complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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A hérnia umbilical é uma patologia comum em equídeos, sendo caracterizado por uma protrusão de órgãos ou estruturas da cavidade abdominal envolvida, por peritônio que saem através do anel umbilical que não sofreu involução podendo gerar quadros de cólicas, estrangulamento de alças e influenciar na questão estética do animal. Suas causas podem ser de origem congênita ou adquirida. O diagnóstico é realizado por meio de palpação e identificação do anel herniário associado com exame de ultrassonografia para detecção do conteúdo herniário. O tratamento consiste na redução manual ou cirúrgica da hérnia. O animal em relato trata-se de uma potra da raça quarto de milha com 7 meses de idade, diagnosticada com uma hérnia umbilical de 5 cm, sem presença de encarceramento e sem presença de desconforto. O diagnóstico foi feito por meio de palpação e tratamento realizado através de herniorrafia pela técnica aberta, com boa recuperação e cicatrização no pós-operatório.

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de um cão diagnosticado com hérnia perineal bilateral não castrado, e avaliar o pós-operatório e tratamento cirúrgico. Foi atendido no Hospital escola veterinário da Unigranrio um cão da raça YorkShire Terrier, macho com 10 anos de idade, apresentando aumento de volume em região do períneo. Foi realizado o atendimento com histórico e anamnese, além da realização dos exames de imagem de ultrassonografia e radiografia. A hérnia perineal acontece quando os músculos do diafragma pélvico se apresentam enfraquecidos e se separam, permitindo que o conteúdo abdominal e/ou pélvico se desloque para a cavidade herniada. A hérnia pode ser unilateral ou bilateral. A causa do enfraquecimento do diafragma pélvico e pouco compreendida, mas acredita-se que esteja associado com fatores hormonais masculinos, esforço e fraqueza ou atrofia musculares congênitas ou adquiridas. O diagnóstico foi baseado em encontrar um diafragma pélvico enfraquecido durante o exame retal digital, exames físicos e exames complementares de diagnóstico. A correção da patologia foi realizada com o uso da técnica cirúrgica de herniorrafia anatômica ou tradicional seguida da cirurgia de orquiectomia. O paciente retornou para avaliação em seis dias pós-cirurgia, sendo constatado um processo de cicatrização inicial da ferida cirúrgica, sendo mantido uso de emolientes e alimentação pastosa e, após vinte dias, retornou para retiradas dos pontos e recebeu alta médica.

Introducción. El objetivo de este estudio fue describir las características de la población y determinar las principales complicaciones de los pacientes que son llevados a cirugía por hernia lateral en el abdomen. Métodos. Estudio observacional retrospectivo, que incluyó a los pacientes sometidos a herniorrafia lateral, entre 2015 y 2019 en un centro de tercer nivel. La información se obtuvo del registro de historias clínicas. Las variables analizadas se clasificaron según las características sociodemográficas de los pacientes, clínicas y quirúrgicas. Se hizo una caracterización de acuerdo con los resultados encontrados. Resultados. Se incluyeron 51 pacientes con hernia lateral, 29 de ellos mujeres, con un promedio de edad de 59 años y de índice de masa corporal de 28 kg/m2 . El 60 % tenía comorbilidades de base, siendo la hipertensión arterial la más frecuente. La mayoría se clasificaron como ASA II. En cuanto a la localización, la L3 fue la más común (37,2 %). Se presentaron complicaciones postquirúrgicas en el 27,4 % de los pacientes, siendo las más frecuentes seromas, hematomas e infecciones de sitio operatorio. Ningún paciente requirió reintervención para el manejo de las complicaciones. Conclusión. Conocer la población y determinar cuáles son las principales complicaciones postquirúrgicas de un procedimiento permite tomar medidas para disminuir su frecuencia, pero en este caso, se necesitan estudios adicionales para determinar cuáles son los mayores factores asociados a las complicaciones.

Introduction: Uncommon structures such as the content of a hernial sac have been described. However, in Cuba no giant ovarian cyst has been reported as contents of the sac. Objective: To present a female patient with an inguinocrural hernia with a giant ovarian cyst as the content of the hernial sac. Clinical case: 81-year-old female patient with progressive left inguinocrural enlargement of 27 years of evolution. A left inguinocrural hernia with loss of abdominal domain was diagnosed. After six pneumoperitoneums, an operation was carried out and a giant ovarian cyst was found as the contents of the sac, the histological study showed a cystadenoma. A prosthetic synthetic mesh was placed and a combination of techniques was used to repair the posterior wall and the crural ring. Antibiotic therapy was performed according to the protocol. The evolution was satisfactory without reproduction of the hernia. Conclusions: The presence of a giant ovarian cyst as the content of a hernia sac is rare. The combined approach and the use of elements of various techniques allowed a satisfactory repair.

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Inguinal herniorrhaphy stands out as one of the most surgical procedures performed worldwide. However, there are few comparative studies between conventional and minimally invasive techniques. This study aimed to compare operational data and clinical evolution of patients who underwent surgical treatment of inguinal hernias using Lichtenstein and laparoscopic techniques. We retrospectively evaluated 45 patients who underwent inguinal herniorrhaphy between January 2016 and January 2019. Sociodemographic and clinical variables were evaluated. Most patients were male, with an average age of 45.7 years. The mean time of surgery was shorter in the Lichtenstein technique, with an average of 65.6 minutes, while the level of pain in the immediate postoperative period was lower in laparoscopy. Two patients who underwent the Lichtenstein technique and 6 patients using the laparoscopic technique experienced complications. Laparoscopy offered an early return to daily activities. The average cost of surgeries was R$ 1526.38 and R$ 4694.06, for Lichtenstein and laparoscopic techniques, respectively. The laparoscopic procedure can be considered appropriate for the treatment of inguinal hernias, however, the reduction of costs intrinsic to the technique must be considered by the surgeon according to the patient's economic conditions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Amyand's hernia is defined as the presence of the vermiform appendix within an inguinal hernial sac. Less than 1% of the world medical publications on hernias address this disease, out of which very few come from Latin America and the Caribbean. This is the case of a 78-year-old male patient who experienced signs and symptoms for approximately five months. He felt a lump in the right inguinal region which progressively increased in size. Two days prior to admission to the intensive care unit, he said his pain level was 8/10. During the right inguinal approach, the hernial sac was opened, revealing parts of the right colon, cecum and appendix with edematous changes. Therefore, the patient underwent an appendectomy and repair with polypropylene mesh. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. Laparoscopic treatment of inguinal hernia is gaining popularity in many hospitals, but the use of working channel scopes is not as widely extended. We present our long-term experience with the SuPerLap (laparoscopic-assisted percutaneous suture) technique described by Rosell et al.(1) for epigastric hernia repair in the percutaneous, single-port treatment of inguinal hernia using working channel scopes. Materials and methods. A retrospective analysis of a series of male patients with congenital inguinal hernia undergoing surgery from February 2017 to December 2020 was carried out. A 5 mm- 0º pleuroscope with a 3.5 mm working channel, a 20 G epidural needle, a 36 cm/3.5 mm laparoscopic Maryland dissector, and 3-0 polypropylene and polyester sutures were used. Results. 384 inguinal hernia repairs using the SuPerLap technique were performed in 295 male patients -- 206 unilateral repairs and 89 bilateral repairs. In 24 bilateral cases (26.95%), preoperative diagnosis had been unilateral. Mean age was two years (2 weeks-13 years). Mean operating time was 14 minutes (6-50 min) for unilateral repair, and 27 minutes (14-80 min) for bilateral repair. There were two cases of epigastric vessel damage, and one case of early recurrence in a newborn, who successfully underwent re-intervention using the SuPerLap technique. No late complications were recorded after a mean follow-up of 1-36 months. Conclusions. Working channel scopes using the SuPerLap technique avoid additional ports in inguinal hernia repair. They allow for excellent functional results, without visible scars, and minimize spermatic cord manipulation. Laparoscopy allows previously undiagnosed defects to be concomitantly treated. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hérnias inguinais formam-se quando órgãos se deslocam através do anel inguinal, ocorrendo com maior frequência em cadelas não castradas de meia idade. A caracterização de histerocele ocorre quando o conteúdo presente nesta hérnia é o útero. O objetivo foi relatar o atendimento de uma cadela adulta com diagnóstico de hérnia inguinal cujo conteúdo era o útero com fetos macerados. O animal chegou a Clínica Veterinária da PUCPR apresentando aumento de volume na região abdominal e sangramento vulvar. o exame físico apresentou baixo escore corporal, desidratação, taquicardia, com conteúdo compatível com fragmentos ósseos irredutíveis a manipulação da hérnia inguinal, o diagnóstico sucedeu-se por meio de radiografia abdominal a qual revelou presença de duas estruturas fetais com calcificações ósseas desestruturadas. A paciente foi internada visando estabilização do quadro clínico e posteriormente foi submetida a herniorrafia e ovariosalpingohisterectomia. Após os procedimentos cirúrgicos estabeleceu-se internamento por mais 24 horas, após esse período institui-se a alta médica. O retorno foi marcado para 10 dias após alta médica onde a ferida cirúrgica apresentou aspectos de cicatrização sem evidências de secreções. Este trabalho demonstra a importância do diagnóstico e os mecanismos necessários para a estabilização do paciente e a correção cirúrgica para alcançar o sucesso terapêutico.

Hérnia perineal é descrita como o enfraquecimento muscular da região do períneo, podendo assim ocorrer a migração de vísceras para a região. Ocorre principalmente em cães, machos, não castrados e idosos. É pouco frequente em felinos. Um felino, fêmea, SRD, 7 anos, foi atendido na Clínica Animal’s, localizada no município de Teresina-PI, apresentado sinais compatíveis com hérnia perineal. O diagnóstico definitivo se deu através de exame radiográfico simples, sendo observadas alças intestinais como conteúdo herniário. O tratamento realizado foi a herniorrafia clássica, que se mostrou eficiente. Assim, esse trabalho objetivou relatar um caso de hérnia perineal bilateral em uma gata, descrevendo seus sinais, histórico clinico, método de diagnostico e tratamento empregado.

Introducción. La infección de la malla en cirugía de reparación de hernias de pared abdominal es un desenlace pobre, asociado a un incremento en el riesgo de complicaciones. El objetivo del presente estudio fue analizar la incidencia, los factores asociados y desenlaces en pacientes llevados a herniorrafia incisional con malla con posterior diagnóstico de infección temprana. Métodos. Estudio de cohorte retrospectiva. Se utilizaron los datos de egresos hospitalarios de la National Inpatient Sample (NIS) de los Estados Unidos de América para identificar a todos los pacientes adultos llevados a herniorrafia incisional durante los años 2010 a 2015. Se utilizaron modelos de regresión logística bivariada y multivariada para evaluar los factores de riesgo en infección temprana de la malla, y finalmente, modelos de regresión logística y lineal, según el tipo de variable dependiente, de tipo stepwise forward para evaluar la asociación entre el diagnóstico de infección de malla y los desenlaces adversos. Resultados. En total se incluyeron 63.925 pacientes. La incidencia de infección temprana de la malla fue de 0,59 %, encontrando como factores asociados: comorbilidades (obesidad, desnutrición proteico calórica, anemia carencial y depresión), factores clínico-quirúrgicos (adherencias peritoneales, resección intestinal, cirugía laparoscópica y complicaciones no infecciosas de la herida) y administrativos o asistenciales. Conclusiones. La infección temprana, aunque infrecuente, se asocia con un aumento significativo en el riesgo de complicaciones. La optimización prequirúrgica con base en los factores de riesgo para este desenlace nefasto es un elemento clave para la reducción de la incidencia y mitigación del impacto de la infección en los pacientes con herniorrafía incisional con malla.

La hernia de Amyand se define como la presencia de un apéndice vermiforme dentro de un saco herniario inguinal. Menos del 1 % de las publicaciones médicas sobre hernias en el mundo corresponde a este padecimiento, y los reportes en Latinoamérica y el Caribe son escasos. Este artículo describe el caso de un varón de 78 años con un cuadro clínico de cinco meses de evolución aproximadamente. El paciente refiere que sentía una masa en la región inguinal derecha de crecimiento progresivo. Luego se asoció un dolor (de escala 8/10) durante los dos días previos al ingreso en el departamento de urgencias. Durante la operación en la región inguinal derecha, se abre el saco herniario que muestra partes del colon derecho, el ciego y el apéndice (edematosos), por lo que se decide realizar una apendicectomía y la reconstrucción con una malla de polipropileno.

RESUMO - RACIONAL: Três técnicas cirúrgicas para correção de hérnia inguinal estão atualmente validadas. Poucos estudos compararam os resultados entre Lichtenstein e a abordagem laparoscópica transabdominal pré-peritoneal obtidos em uma etapa inicial da curva de aprendizado. OBJETIVO: Comparar os resultados iniciais do tratamento entre a técnica de Liechtenstein e a abordagem pré-peritoneal transabdominal laparoscópica para fornecer uma base para a tomada de decisão do cirurgião. MÉTODO: Os pacientes foram divididos em grupo 1: aborgadem laparoscópica transabdominal pré-peritoneal (114 pacientes), e grupo 2: reparo aberto de Lichtenstein (35 pacientes). Os dados foram coletados em prontuários médicos durante a evolução do pós-operatório imediato e por contato telefônico após a alta hospitalar. Para a análise das variáveis, foi implementado o teste de independência Qui-Quadrado, com nível de significância estabelecido em p-valor = 0,05. RESULTADOS: Houve forte associação entre laparoscopia, menos dor pós-operatória e maior tempo operatório. Além disso, notou-se preferência pela técnica nos casos de recorrência, bilateralidade, hérnia umbilical associada ou obesidade. Neste estudo, a técnica de Lichtenstein foi associada a um menor tempo de retorno ao trabalho e foi o tratamento de escolha para pacientes idosos. CONCLUSÃO: A herniorrafia laparoscópica transabdominal pré-peritoneal deve ser a primeira escolha em casos de bilateralidade, hérnia umbilical associada, obesidade e recorrência para reparo anterior. O risco cirúrgico é adequado para o procedimento, mesmo nos estágios iniciais da curva de aprendizado.

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Se hace una breve revisión de las hernias de Grynfelt y de Spiegel. Se describen las áreas anatómicas respectivas, ilustradas con disecciones en cadáveres y fotografías tomadas durante intervenciones quirúrgicas. Se revisan la localización, los síntomas y el diagnóstico diferencial y positivo de las hernias de Grynfelt y de Spiegel. Se presenta un caso de cada uno de estos tipos de hernia, que fueron intervenidos en un hospital regional, sin el uso de material protésico; los controles posteriores no evidencian recidiva, hasta el presente.

Introducción: La hernia inguinal es una de las enfermedades que más comúnmente requiere tratamiento operatorio y representa entre el 10- 15 % de todas las intervenciones programadas. El porcentaje de complicaciones posoperatorias es de 5- 10 % y aunque no son totalmente evitables, deben conocerse sus posibles causas para lograr reducir su incidencia. Objetivo: Identificar los factores asociados a las complicaciones de la cirugía electiva de las hernias inguinales. Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo, de una serie de 246 pacientes operados de hernias inguinales mediante cirugía electiva en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante el bienio 2016-2017. Resultados: Se constataron 18 complicaciones (7,3 %). Predominó el grupo etario de 51 a 70 años (47,8 %) y el sexo masculino sobre las féminas con razón de 15,4:1. El estado físico preoperatorio fue clasificado ASA 1 en 183 pacientes (74,4 %) y ASA 2 en 62 (25,2 %). El 72,2 % de los complicados tenían al menos una enfermedad asociada. El tipo 2 según clasificación de Nyhus prevaleció con 73 (29,7 %) y 8 (44,4 %) de los complicados. Conclusiones: Los factores referentes a la edad mayor de 50 años, sexo masculino, antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, y hernias tipo II según la clasificación de Nyhus se asocian a la presentación de complicaciones agudas (edema del cordón espermático e infección del sitio operatorio) y crónicas (recidiva y granuloma) de la cirugía electiva de las hernias inguinales.

La incidencia de las hernias inguinales en Colombia es de aproximadamente 15 por cada 1000 habitantes, y el riesgo de presentar una hernia inguinal durante la vida es del 27 % en hombres y del 3 % en mujeres. Existen presentaciones poco frecuentes como la hernia de Amyand que consiste en la protrusión del apéndice cecal, inflamada o no, dentro del contenido del saco herniario. A nivel global, tiene una incidencia del 0,13 % al 1 % y su tratamiento se realiza basándose en la clasificación de Losanoff y Basson. Sin embargo, una de las controversias aún existentes respecto al manejo quirúrgico, es la indicación del uso o no de mallas al momento de realizar la hernioplastia y el resultado final del mismo, así que este es el punto donde se centra la revisión de nuestro artículo. Se presenta el caso de un paciente de 79 años con una hernia de Amyand tipo 2, a quien se le practicó hernioplastia con malla de baja densidad absorbible, con adecuada evolución posquirúrgica.

Background: Incisional hernia in the midline can be a consequence of abdominal surgeries, which incidence is around 5.7-18%. Surgical indication occurs in cases of large hernias, and the most common techniques used involve the closing of the musculature in a primary way, with sutures, and the implantation of a mesh on the abdominal wall. Laparoscopic hernioplasty emerged as a less invasive option, showing superiority when compared with open surgical techniques in human medicine, however there are few reports describing this technique in equines. So, the aim of this paper is to report a case of hernioplasty, using laparoscopic mesh, in a horse with midline incisional hernia. Case: A 13-year-old castrated male Brasileiro de Hipismo horse, weighing 415 kg, practitioner of classic equestrian, presented an incisional hernia after 14 days from an exploratory laparotomy surgery realized to treat colic syndrome. After 6 months, the patient was referred to a Veterinary Medicine Teaching Hospital for the correction of the defect in the abdominal wall. During palpation, the animal did not present local pain or other sign of inflammation, and the hernia measured approximately 20 cm in diameter. The animal was submitted to general anesthesia and placed in dorsal decubitus for the hernioplasty surgical procedure. An incision was made in cranial region of the midline, close to the xiphoid to introduce a single port; the abdomen was inflated with CO2 gas (12 mmHg) and the operating table was tilted in order to displace the organs cranially, facilitating the laparoscopic procedure. The abdomen was inspected and the presence of a single adherence could be observed, which was disrupted with endoscopic forceps. The mesh was introduced through the single port incision and anchored to the musculature, using polypropylene 2 following the marking points previously performed on the implant, covering the defect in the abdominal musculature. In the postoperative period, analgesia was instituted with non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotic therapy with intravenous benzylpenicillin potassium+gentamicin sulfate, and daily dressings. The animal showed pain responsive to the instituted analgesia in the first 24-72 h after surgery. The discharge was established after 18 days of hospitalization with the recommendation of daily dressings and use of compressive bandage until the complete healing of the wound. Postoperative complications resulting from the laparoscopic hernioplasty technique was not observed in this case. The hernia reduction was satisfactory, with a good aesthetic result after five months, when the animal resumed its athletic activities. Discussion: Laparoscopy hernioplasty is poorly described in equine medicine, and there are no reports of this procedure performed in Brazil, however, it is widely used in human medicine with results superior to open hernioplasty techniques. In the present case and in others reported in the literature, the laparoscopic technique proved to be effective in reducing incisional hernias in horses. The animals had good regression of the hernia sac and the aesthetic result was satisfactory, with few post-surgical complications. In studies in which the open hernioplasty technique was used, there was a higher occurrence of complications, in addition to more intense pain resulting from the procedure and later return to athletic activity, demonstrating that the minimally invasive technique by video surgery can be advantageous. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La frecuencia de la enfermedad herniaria es una de las más altas dentro de los cuadros quirúrgicos. Sin embargo, su asociación al megauréter en el saco herniario o contenido es extremadamente rara y existen pocos reportes en la literatura internacional. El diagnóstico es incidental, ya sea por hallazgo transoperatorio o por estudios contrastados de imagen. Se presenta el caso clínico de un paciente con antecedente de hernia inguinal que fue sometido a una herniorrafia hace veinte años y que se presenta a un servicio de urgencias con un aparente defecto herniario. Además, padece diabetes mellitus que está mal controlada. Durante la estancia hospitalaria se confirma la reaparición de la hernia con un saco que contiene megauréter y adherencias visceroparietales con ciego en posición subhepática.

Introducción. La reparación laparoscópica es el estándar de tratamiento en hernia hiatal gigante. Sin embargo, a pesar de su baja morbilidad, la tasa de recurrencia sigue siendo alta. Nuestro objetivo fue describir los resultados de la reparación laparoscópica de hernia hiatal gigante, independientemente de la técnica de cruroplastia empleada. Métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de pacientes llevados a reparación laparoscópica de hernia hiatal gigante en el periodo 2009-2017. Se analizaron los datos demográficos, la técnica quirúrgica, las complicaciones y la estancia hospitalaria. Se revisaron los resultados de la endoscopia, la radiografía de vías digestivas altas y la escala de síntomas GERD-HRQOL, obtenidos luego de un año de cirugía. Resultados. Se incluyeron 44 pacientes con un tamaño promedio de la hernia de 7 cm. Se practicó cruroplastia con sutura simple en 36,4 %, sutura más refuerzo con politetrafluoroetileno (PTFE) o dacrón, en 59,1 %, y se usó malla en 4,5 %. Hubo 12 complicaciones, la estancia hospitalaria promedio fue de 3,5 días y no hubo mortalidad. Se encontró recurrencia endoscópica o radiológica en 6/20 pacientes, todas pequeñas y asintomáticas. En 23 pacientes, la escala GERD-HRQOL reportó un valor promedio de 7,7 y 78 % de satisfacción. Solo un paciente requirió cirugía de revisión. Conclusión. El método preferido de reparación laparoscópica de la hernia hiatal gigante es la cruroplastia sin malla, técnica asociada a baja morbilidad y adecuado control de los síntomas. La tasa de recurrencia es similar a la reportada en la literatura. Se requieren estudios prospectivos con seguimiento completo a largo plazo para validar estos resultados.

Introducción. La hernioplastia con malla de polipropileno es la técnica de elección para el reparo de las hernias inguinales. Actualmente, existe controversia sobre esta técnica en pacientes con heridas sucias o contaminadas; sin embargo, la evidencia en la literatura médica ha demostrado que su uso puede ser seguro. Los autores presentan su experiencia con las mallas de polipropileno en la cirugía contaminada para cierre de hernias inguinales. Método. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes mayores de 18 años atendidos entre enero de 2017 y diciembre de 2018 por presentar hernias inguinales, que requirieron tratamiento quirúrgico de urgencias, y que presentaban heridas sucias o contaminadas. Los criterios evaluados fueron: infección de la herida quirúrgica, morbilidad y mortalidad, necesidad de remoción de la malla y recurrencia de la hernia. Resultados. Diez pacientes fueron sometidos a cirugía de urgencias, requiriendo resección intestinal por necrosis: nueve de ellos, por hernias estranguladas y, uno, por apendicitis perforada. En uno de los diez pacientes, se consideró sucia la herida por presentar necrosis intestinal y perforación. Los nueve restantes presentaban necrosis intestinal sin perforación, por lo cual se consideraron heridas contaminadas. La infección de la herida ocurrió en 1/10 pacientes con infección del sitio operatorio superficial; la eliminación de la malla no fue necesaria en ningún paciente durante todo el período de estudio. No se observaron recidivas y no hubo mortalidad. Conclusión. El uso de malla de polipropileno para la corrección de hernias inguinales, en pacientes con heridas sucias o contaminadas, es efectivo y seguro, con una morbilidad aceptable y buenos resultados a corto plazo.

Anamnesis: hembra de especie canina de 10 años que llega a la consulta‚ su propietario reporta unas masas a nivel abdominal. Hallazgos clínicos y de laboratorio: se aprecia una masa no reducible‚ una a nivel de la cicatriz umbilical y otra a nivel de la glándula mamaria izquierda‚ adicionalmente se evidencia flujo purulento a través de la vulva. Tras la auscultación cardiotorácica se nota un soplo grado I. Los exámenes prequirúrgicos se encontraron dentro de los parámetros normales a excepción de una anemia ligera y un aumento moderado en la fosfatasa alcalina. Herramientas de diagnóstico por imagen: se realiza proyección radiográfica VD y L-L. de tórax donde se aprecia un parénquima pulmonar sano. Proyección L-L. de abdomen donde se evidencia una masa en el hipogástrio protruyendo desde la pared abdominal. El abordaje ultrasonográfico evidenció una masa con ecotextura heterogénea compatible con cavitaciones en los cortes sagital y transversal‚ adicionalmente el útero presentaba distención. Enfoque del tratamiento: un Bubonocele es una hernia inguinal localizada exactamente en el anillo inguinal externo. En el presente caso‚ se describe dicha afección patológica cursando en un paciente con tejido gonadal de ambos sexos junto a un encarcelamiento intestinal. Intervención quirúrgica: bajo anestesia general se realiza la exéresis quirúrgica de la masa que se encontraba en la cicatriz umbilical‚ seguidamente se realiza ovariohisterectomía. En el segundo abordaje se evidencia una masa con saco herniario proveniente del anillo inguinal externo‚ de allí se elimina el omento necrosado‚ se hace una enterectomía con enteroanastomosis término-terminal‚ posteriormente se elimina el saco herniario junto con la masa ovoide para terminar con la herniorrafia y síntesis de tejido subcutáneo y piel. Conclusiones: la correlación de los hallazgos clínicos y el apoyo en ayudas diagnósticas son de vital importancia en el abordaje clínico quirúrgico en un paciente que cursaba con sinequias‚ hernias‚ piómetra y tejido gonadal de ambos sexos‚ esto último visto en pocas ocasiones‚ con miras a la mejora en la calidad de vida del paciente. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma canina diagnosticada com hérnia incisional em local previamente incisado para realização de ovariohisterectomia. Após 30 dias da castração, o animal foi atendido apresentando aumento de volume na região retro umbilical do abdome e secreção serosanguinolenta através dos pontos. A paciente foi encaminhada para correção cirúrgica, onde se observou sutura com linha de pesca e indícios de erro de técnica. Após reavivamento das bordas da ferida, remoção do tecido fibroso e lavagem do local, procedeu-se com o fechamento da cavidade abdominal seguindo os princípios básicos da celiorrafia.

Introdução: Hérnia inguinal é um defeito anatômico resultante de evaginação de estruturas intra-abdominais para o interior do canal inguinal. Em casos bilaterais, abordagem cirúrgica depende da extensão do defeito herniário e pode se associar a taxa de recidiva maior que a do reparo unilateral. Objetivo: Analisar variáveis epidemiológicas, clínicas e cirúrgicas em pós-operatório de pacientes submetidos a herniorrafia inguinal bilateral. Métodos: Estudo retrospectivo de 51 prontuários de pacientes submetidos a herniorrafia inguinal bilateral no Hospital Estadual João Paulo II de São José do Rio Preto (SP), de 2006 a 2016. Resultados: Os participantes do estudo apresentaram média de idade de 51,6 anos, em sua maioria eram do sexo masculino (84%), brancos (86,36%), tabagistas (62,86%) e lavradores (21,43%). Em 100% dos casos, procedeu-se à raquianestesia e uso da técnica livre de tensão (Lichtenstein), com permanência intra-hospitalar por 1 a 4 dias. Durante média de 4 anos de seguimento pós-operatório, não houve complicações em 43 pacientes (84,31%); recidiva unilateral ocorreu em 7,84% dos casos, e seroma em 3,92%. Tempo médio de retorno às atividades pós-cirurgia foi de 58 dias. Houve associação significativa entre hérnia inguinal e sexo masculino, raça branca, profissão como lavrador e tabagismo, mas sem associações com períodos de internação, de retorno às atividades diárias e de seguimento pós-operatório. Conclusão: Hérnia inguinal bilateral tende a acometer homens caucasianos de meia-idade, tabagistas e com atividade laboral intensa. Para sua abordagem, raquianestesia e técnica cirúrgica de Lichtenstein têm sido amplamente aceitas. Ainda que recidiva unilateral possa estar presente, associa-se a fatores intrínsecos ou a intercorrências cirúrgicas. Reparo bilateral de hérnia inguinal não apresenta morbidade maior do que correção unilateral, e retorno a atividades de vida diária tende a ser semelhante.

El esófago corto es una complicación infrecuente del reflujo gastroesofágico, polémico para algunos autores. Su diagnóstico se hace de manera intraoperatoria, ante la imposibilidad de conservar un esofago intrabdominal mayor a tres centímetros desde el hiato diafragmático. Algunos expertos niegan la existencia de esta entidad, argumentando que se debe a una mala disección del esófago. En este artículo, se presenta el caso de un paciente sometido a herniorrafia hiatal con colocación de malla, con gran dificultad para conservar una adecuada longitud del esófago abdominal, y que no requirió gastroplastia.

La hernia de Amyand tiene baja incidencia (0,1 a 1 %) pero, en caso de complicación, puede asociarse con una alta tasa de mortalidad. A pesar de haber sido descrita hace más de 200 años por Claudius Amyand, siguen existiendo ciertas controversias sobre su correcto tratamiento en determinadas situaciones. La práctica o la evitación de la apendicectomía en ausencia de apendicitis y la técnica para reparar el defecto herniario según el grado de contaminación de la zona, son temas tratados en el presente artículo. Ante la falta de consenso global en la literatura científica, la individualización de cada caso y el buen juicio del cirujano de- ben primar a la hora de decidir el tratamiento más adecuado. Se presentan dos casos clínicos que, a pesar de tratarse de la misma enfermedad, tuvieron formas de presen- tación, manejo y evolución dispares. Asimismo, se adjunta la iconografía de un excepcional caso de hernia de Amyand, izquierda, junto con el hallazgo de una hernia de Littré no complicada en el mismo saco herniario.

Peritoneopericardial is an uncommon congenital malformation in dogs and cats, characterized by anomalous communication between the diaphragm and the pericardial sac, causing the translocation of the abdominal viscera to the inside of the pericardial sac. Its prognosis is favorable and the most indicated treatment is the surgical. This paper aims at describing the diagnosis and treatment process in a dog with PPDH. This paper shows a 2-years-old male Shih Tzu diagnosed with compensated peritoneopericardial diaphragmatic hernia (PPDH). A reduction of the herniated content, composed of liver, spleen, intestinal loops and omentum, in addition to simultaneous reconstruction of the diaphragm and pericardium with resolution of the congenital anomaly. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

BACKGROUND: Umbilical herniorrhaphy is one of the most performed surgical interventions in pediatric patients; his treatment has changed little in the last 100 years. External compression was often recommended and insisted on the importance of preserving the appearance of the navel, rather than excision. The complications are exceptional, so the spontaneous rupture of the umbilical hernia is extremely rare. CLINICAL CASE: Female infant of two months, previously healthy, with rupture of an umbilical hernial sac associated with the placement of a foreign body, with evisceration of the small intestine. The clinical picture was of short evolution because the surgical repair was immediate, with postoperative recovery without setbacks; It required brief intrahospital treatment. CONCLUSIONS: Although the indications for surgical repair of umbilical hernia have been debated and may vary among pediatric surgeons, the risk of complications is very low; The cases of mortality reported are few. Doctors and parents should be informed and be able to identify warning signs of spontaneous rupture. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

ABSTRACT: The occlusion of inguinal ring is the treatment to avoid the inguinal hernia in horses. The aim of this study is evaluate the efficacy of homologous pericardium grafts for internal inguinal ring closure in horses, comparing mechanical or manual laparoscopic suture. Cross over study, using six healthy intact male Mangalarga breed horses aged between 3 and 12 years. Horses were operated under general anesthesia in 25º Trendelenburg position. Five laparoscopic portals were employed. Pericardium grafts measuring 4x5cm were anchored covering the left and right internal inguinal rings using either manual intracorporeal suture or laparoscopic stapler. Horses were followed-up during 11 weeks when were submitted to a laparoscopic control. Surgical time, trans and postoperative complications and effectiveness of internal inguinal closure were evaluated and statistically analyzed. The level of significance was set at 5% P

Hernia is a protrusion of viscera through an acquired orifice, having as constituents the ring, contents and hernial sac. Scrotal hernias occur when, due to a defect in the inguinal ring, some viscera travel through it, reaching the scrotum. Its etiology is not completely elucidated, and the increase in intra-abdominal pressure is one of the probable triggers. In canines, this is a rare condition and the few reports mention it in young animals. The objective was to describe the occurrence of a left unilateral scrotal hernia with protrusion of the greater omentum in a 14-year-old Dachshund dog weighing 12.1 kg of body weight. To reduce the content of the abdominal cavity, it was necessary to make an incision in the cranial inguinal region, open the hernial sac and orchiectomy. The importance of surgical treatment of scrotal hernia is highlighted, as well as the inclusion of this condition in the differential diagnosis for testicular disorders of adult or elderly dogs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Ascites is the most common complication in patients with liver cirrhosis. Umbilical hernias (HU) occur in 20% of these patients and 40% in those with severe ascites. HU occurs due to increased intra-abdominal pressure, weakening of the abdominal fascia and loss of muscle mass. In addition, they have a tendency to enlarge rapidly and present high risk of complications that threaten the patient's life. The treatment of the uncomplicated HU is controversial, both the surgical management (herniorrhaphy) and the conservative management (control of ascites) present high rate of complications, consequently high morbidity and mortality. Currently, umbilical herniorrhaphy is recommended with prior control of ascites in uncomplicated HU management, it reduces the risk of surgical wound infection, evisceration, ascites drainage, peritonitis, and it reduces up to 41% of HU recurrence. The success of this approach also depends on the degree of liver dysfunction. The treatment of complicated HU is surgical (herniorrhaphy without mesh), with lower mortality rate compared to conservative management. Studies reveal advantages of umbilical herniorrhaphy laparoscopy (minimally invasive and stress-free) compared to open surgery; however there is still no evidence about it. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In patients with giant incisional hernias, many anatomical and physiological changes turn hernia repair into quite a challenge. The possibility of developing complications as abdominal compartment syndrome after hernioplasty has prompted surgeons to seek for technical options. A tempting alternative is to induce progressive preoperative pneumoperitoneum (PPP) aiming to adapt the organism to an increase in the abdominal content. We describe the case of a patient with giant incisional hernia submitted to PPP complicated by symptomatic pneumomediastinum. Despite being frequently well tolerated, it is important to make a point that the induction of PPP may result in severe complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A hérnia perineal é uma condição patológica em que os órgãos da cavidade abdominal caudal e/ou pélvicos são encontrados na região perineal devido à fragilidade dos músculos que compõem o diafragma pélvico. Esta doença acomete com maior frequência cães machos, idosos e não castrados, podendo também ser observada em cães jovens, cadelas e felinos. A hérnia pode ser uni ou bilateral, e apresenta elevados índices de recidiva ou complicações no período pós-operatório. Dependendo dos órgãos que estiverem em posição perineal, o animal pode demonstrar sinais de comprometimento do trato urinário e/ou digestivo, como dificuldade para defecar e/ou urinar. O diagnóstico definitivo pode ser realizado através da palpação retal, contudo exames radiográficos e ultrassonográficos podem ser utilizados para confirmação dos órgãos envolvidos. Para correção desta falha, existem vários tipos de procedimentos cirúrgicos utilizados com bastante eficácia atualmente. Levando-se em consideração que os pacientes geralmente são geriatras e possuem algum comprometimento sistêmico, deve-se buscar o método que seja mais eficaz para resolução do problema. Este trabalho teve como objetivo a realização de uma revisão bibliográfica sobre hérnia perineal em cães abordando vários aspectos da doença como a anatomia da região perineal, epidemiologia, sinais clínicos, diagnóstico, tratamento e complicações pós-operatórias.

Introduction: In up to 50% of cases, inguinal hernia repair is associated with chronic postsurgical pain, which can be a cause of disability in a proportion of patients. Objective: To estimate the incidence of chronic post-surgical pain and its associated factors in patients taken to inguinal hernia repair. Materials and methods: Observational follow-up study in a cohort of patients. Social, demographic and personal background information was obtained; the incidence and intensity of acute and chronic post-operative pain was determined; and the factors associated with the development of chronic pain were evaluated. Associations were determined in accordance with the nature of the variables. A linear regression was used to assess the role of confounding factors. Results: Overall, 108 patients were analysed, and of them, 27.8% (n = 30) had chronic postsurgical pain. The multivariate analysis showed that the use of general anaesthesia and uncontrolled pain 15 days after surgery were associated with a higher risk of developing this condition. In contrast, diclofenac administration was protective. Discussion: Chronic post-surgical pain is frequent in this type of surgery. According to this study, the use of peri-operative analgesia together with pain prevention and management within the first post-operative weeks help prevent the development of chronic post-surgical pain. General anaesthesia may increase the risk. Similar studies conducted at a larger scale could help identify other associated factors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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