Search

En esta monografía se va a estudiar el desarrollo de la edición genética en línea germinal y somática, y su extensión en el mundo del startup. Partiendo de su conceptualización, alcance e inmersión en figuras jurídicas como las patentes y su recorrido a través de los diferentes modelos de negocio, lo que implica un cuestionamiento sobre los desafíos actuales con ocasión a la evolución de la ciencia y de las TIC´S. Posteriormente, se analizará el origen de las startup y su adaptación al marco legal de Colombia y demás países de la alianza del pacifico. Así entonces, estudiar de manera somera la creación de startup de edición genética en estos países, con enfoque en el desarrollo normativo y jurisprudencial dado en Colombia para startups y edición genética. Para finalizar, estableciendo los retos jurídicos en la creación de startups dedicadas a la edición genética en Colombia, teniendo como trasfondo que el derecho debe tener un avance progresivo con la ciencia y la tecnología. This monograph will study the development of germline and somatic gene editing and its extension into the startup world. Starting with its concept, scope and immersion in legal figures such as patents and its route through the different business models, which implies a questioning of the current challenges in the evolution of science and ICTs. Subsequently, will be analysed the origin of startups and their adaptation to the legal framework of Colombia and other countries of the Pacific Alliance. Furthermore, we will study the creation of gene editing startups in these countries, focusing on the regulatory and jurisprudential development in Colombia for startups and gene editing. Finally, will be established the legal challenges in the creation of startups dedicated to gene editing in Colombia, without leave out that the law must progressively advance with science and technology. Abogado Pregrado

El presente artículo aborda de qué manera ha sido incorporado el derecho a la salud en la Constitución Nacional Argentina, para arribar así a la reforma de 1994 donde el mismo es explicitado en el artículo N° 42. Se destaca también la importancia de suscribir a tratados internacionales. Se describen las características generales del Estado de Bienestar versus el Estado neoliberal, destacando como uno y otro ha tenido injerencia en el sector salud. Luego se conceptualiza qué son las políticas públicas y las políticas en salud en particular. Se trata de visibilizar desde una perspectiva crítica, el estado actual de las políticas en salud al momento del cierre del gobierno de Mauricio Macri. Se concluye sobre la importancia de continuar trabajando sobre la democratización del derecho a la salud como resistencia al avance del mercado sobre la salud pública., Este artigo discute como e quando o direito à saúde foi incorporado à Constituição Nacional Argentina, para chegar à reforma de 1994, onde o direito à saúde é mencionado no artigo nº 42. A importância também é destacada. de assinar tratados internacionais. Em seguida, conceitua-se o que são políticas públicas e políticas de saúde, em particular a Cobertura Universal de Saúde. O objetivo é tornar visível, sob uma perspectiva crítica, o estado atual das políticas de saúde e o vínculo delas com a eliminação do Ministério da Saúde da Nação do Decreto 801/2018. Conclui sobre a importância de continuar trabalhando na democratização do direito à saúde como resistência ao avanço do mercado da saúde pública., This article historicizes on how and when the right to health has been incorporated into the Argentine National Constitution, in order to arrive at the 1994 reform where the Right to Health is named in Article No. 42. The importance of subscribing to international treaties is also highlighted. Then it is conceptualized what are public policies and health policies, in particular the Universal Health Coverage. The goal is to make the current state of health policies and the link between them and the elimination of the Ministry of Health of the Nation from Decree 801/2018 visible from a critical perspective. It concludes on the importance of continuing to work on the democratization of the right to health as well as resistance to the market advance on public health., Facultad de Psicología

Este trabajo realiza un estudio alrededor de las licencias obligatorias para evidenciar los efectos que ha tenido la previsión de dicha flexibilidad en la normativa colombiana para el acceso a medicamentos. Para ello, se condensa el debate existente entre las patentes y el acceso a medicamentos, abordando las nociones básicas de los Derechos de Propiedad Intelectual y del Derecho a la Salud; de igual forma se da cuenta de la utilidad de las licencias obligatorias como herramienta para garantizar Derechos Humanos, desde las normas que las conciben hasta su aplicación en otros países y, con respecto al caso de Colombia, se estudian los casos de activación de la flexibilidad en la búsqueda de medicamentos con costos asequibles y los problemas que se han tenido que afrontar. (Texto tomado de la fuente) This paper develops a study around the compulsory licenses to evidence the effects that has had the stipulation of this flexibility in the Colombian law for the drug access. To achieve that, is abridged the debate about the patents and the drug access, approaching the basic notions of the Intellectual Property Rights and the Health Right, in the same way, it shows the utility of the compulsory licenses such a tool to guarantee the Human Rights, from the rules that conceive them until the application in other countries. In the Colombian case, are studied the cases of activation of the flexibility searching drugs with affordable prices and the problems that it had to been faced. Maestría Propiedad Intelectual y Derecho Fundamental a la Salud

El objetivo de este estudio es realizar un análisis de cómo un reparto insostenible de recursos dificulta el acceso a medicamentos a la sociedad en países en vías de desarrollo y subdesarrollados. Este análisis encuentra su eje en la tensión que se crea entre las patentes farmacéuticas a través de las cuales se hace efectivo el derecho de propiedad intelectual de las empresas farmacéuticas, y el derecho a la salud de la sociedad en necesidad de adquirir medicamentos. Se reflexionará acerca de la interpretación de las distintas leyes y regulaciones relativas a este asunto que se han desarrollado a lo largo de la historia, así como acerca de las consideraciones éticas ligadas a las mismas. Del mismo modo, se prestará atención a la situación actual y perspectivas de futuro, principalmente en relación a la aproximación entre Estados Unidos y Europa a través de la firma de Tratados y a la responsabilidad social corporativa de las empresas farmacéuticas The aim of this paper is to analyse how the unsustainable resources distribution generates difficulties in the access to medicines in developing and underdeveloped countries. This analysis mainly focuses on the strain between pharmaceutical patents through which pharmaceutical companies make their intellectual property rights effective, and the right of society for a health service. The aim is also to reflect on the interpretation of the different regulations related to this issue developed throughout history, and also about their ethical considerations. Likewise, this analysis pays attention to the current situation and future perspectives, mainly about the closeness between the USA and Europe through Treaty signings and also pharmaceutical companies corporative social responsibility

Toplum sağlığının korunması ve geliştirilmesi, bireysel sağlık hakkının tam olarak kullanılması, devlet tarafından sunulan hizmetlerin sürekli iyileştirilmesi ile mümkündür. Uluslararası kabul görmüş bir insan hakkı olan sağlık hakkının kullanımı kapsamında devletlerce yürütülen sağlık programlarının bireyin ve dolayısıyla toplumun sağlığını korurken, temel hak ve özgürlüklere de saygı duyacak şekilde sürdürülmesi gereklidir. Burada dengeyi kurma görevi devletindir. Çocuğun ve dolayısıyla toplumun sağlık düzeyini yükseltmeye yönelik programların uygulanamamasının sonuçları program türüne göre farklı sağlık sorunlarına neden olabilecektir. Sadece `insan` olduğu için temel haklara sahip olan çocuğun, `sağlık hakkı`nın ne olduğu, devletin sağlık hizmeti sunumu ile ilgili sorumluluğu, erişkin bir birey olana kadar ebeveynlerin verdiği sağlık hizmetinden yararlanmama kararı sonucunda görebileceği zararlarda ailenin, çocuğa, devlete ve topluma karşı sorumluluğu, hizmet reddi amacıyla başvurulan yargı kurumlarının verdiği kararların kısa ve uzun vadede sonuçları, ailenin bu hakkın kullanılmasına olanak sağlamaması veya engellemesiyle çocuğun üstün yararının nasıl etkileneceği üzerinde durulmalıdır.Bu çalışmada, özellikle, yaş ve fizik gelişimleri nedeniyle korunmaya muhtaç, erken tanı ile tedavileri mümkün birçok kalıtsal, metabolik hastalıklara açık, bulaşıcı hastalıklara duyarlı, karar verme yetileri ve özgürlükleri olmayan çocukların sağlığını koruma ve geliştirmeye yönelik yürütülen programların uygulanmasında devletin ve ailenin sorumluluğu üzerinde durulmuştur. Çalışmaya ışık tutması amacıyla kaynak taraması yapılmış, doktrin görüşleri ve yargı kararları incelenmiştir. Mevzuat, sağlık hukuku alanındaki uluslararası sözleşmeler, konu hakkında yayınlanmış kitap ve makaleler temel kaynak olarak kullanılmıştır. Örnek yargı kararları üzerinden çocuk sağlığını koruma ve geliştirmeye yönelik yürütülen programların uygulanmasında `temel hak ve özgürlüklerin korunması` ile `bireyin ve dolayısıyla toplumun sağlığının korunması` arasındaki hassas dengeye dikkat çekilmeye çalışılmıştır. The protection and improvement of public health and the complete individual rights to health are only possible with sustained public service improvements. The right to health is an internationally recognized human right. State-run health programs should respect fundamental rights and freedoms while protecting individual and public health. Establishing a balance is the state's responsibility. If programs about improving children's health and thus the community's health are not implemented, the results could lead to a variety of health issues according to the type of that program. A child has fundamental rights to healt as a human-being hand these rights, as well as the state's responsibility on public health should be valued. One should also know that in any case of harm caused by the parents' choice of not to benefit from the health services during childhood, threatens not only the family's responsibility towards their child but also towards the state and the society. The outcome of the cases that are concerned with the rejection of health services should be examined both in long and short terms. The family's choice to prevent the best interest of a child and the impact emerged from this situation should be emphasized. This study focuses on the state's and families' responsibilities about the implementations of programs that focus on children who need protection due to age and physical conditions, who have tendency to have genetic or metabolic diseases which can be cured with early diagnoses, who are susceptible to infectious diseases, who are not capable of making decisions. For this study, research has been done, doctrine and court orders have been examined. Legislation, international contracts on health law, books and articles on this topic have been used as resources. This study aims to point out the importance of the delicate balance between `protection of fundamental rights and freedoms` and `protection of an individual, therefore public health` while implementing programs on protecting and improving children's health. 123

Sağlık hakkı bireylerin hastalandıklarında iyileştirilmelerini sağlayan ve bireylerin sağlıklarının korunması amacıyla tanınan bir haktır. Bu amaç doğrultusunda bireylerin devletin sağlamış olduğu tıbbi bakım ve tedavi imkânlarından faydalanmaya hakları vardır. Sağlık hakkı bir sosyal hak olması dolayısıyla, sosyal devlet olduğu iddiasında olan bütün devletlerin vatandaşlarına tanımaları gereken hakların başında gelmektedir. Sağlık hakkı doktrinde sosyal haklar arasında kabul edilmektedir ancak bu hak, klasik haklar olarak adlandırılan hakların birçoğuyla da yakın ilişki içerisindedir. Öyle ki insanların birçok temel hak ve hürriyetten faydalanabilmeleri sağlıklı olmalarıyla ve sağlık hakkından gerçek anlamda yararlanabilmeleriyle mümkündür. Özellikle sağlık hakkı ile yaşam hakkı arasında sıkı bir bağ bulunmakta ve bu bağ uluslararası düzlemde de kabul edilmekte ve vurgulanmaktadır.Çalışmamızın ilk bölümünde, sağlık kavramının ve sağlık hakkının ne anlama geldiği, sağlık hakkının insan hakları alanında nasıl konumlandığı, sağlık hakkının uluslararası alandaki tarihsel gelişimi ve uluslararası düzenlemelerde kendine nasıl yer bulduğu gibi teorik konular ele alınmıştır. İkinci bölümde ise sağlık hakkının bir sosyal hak olarak ülkemizdeki tarihsel gelişimi incelenmiş ve bu hakkın 1982 Anayasası'nda nasıl düzenlendiği üzerinde çalışılmıştır. Bu bağlamda sağlık hakkının 1982 Anayasası'nda sosyal devlet anlayışına uygun olarak düzenlenip düzenlenmediği ve Anayasa Mahkemesi'nin norm denetimi ve bireysel başvuru kararlarında nasıl yer aldığı konuları üzerinde durularak, sağlık hakkı konusundaki Türkiye uygulaması somutlaştırılmaya gayret edilmiştir.Anahtar Kelimeler: Sağlık Kavramı, Sağlık Hakkı, Sosyal Devlet, Sosyal Haklar, 1982 Anayasası ABSTRACTMaster's ThesisThe Right to Health in the 1982 ConstitutionCahit Baybars KAYHANDokuz Eylül UniversityInstitute of Social SciencesDepartment of Public LawPublic Law ProgramThe right to health is a right which enables the individuals to improve their health when they are sick and is given in order to protect the health of individuals. In accordance with this purpose, the individuals have a right to benefit from the medical care and treatment provided by the state. As the right to health is a social right, it is the primary right that should be provided to the citizens of all states which claim to be a social state. The right to health is accepted among the social rights in doctrine, however, this right is closely related to many rights referred as the classic rights. In fact, it is possible for individuals to benefit from many basic rights and liberties only when they are healthy and can truly benefit from the right to health. There is a strong connection between the right to health and the right to live and this connection is accepted and has been emphasized also at the international level.In the first part of our study, the theoretical subjects such as the health concept and the meaning of the right to health, place of the right to health in human rights, historical development of the right to health in international areas and its place in international regulations are studied. The second part focuses on the historical development of the right to health as a social right in our country and how this right was regulated in the 1982 Constitution is studied. In this regard, if the right to health was regulated in 1982 Constitution in accordance with the social state approach or not and how it was stated in the norm control and individual application decisions of the constitutional court have been emphasized and Turkey's practice about the right to health has been tried to be embodied.Keywords: Health Concept, Right to Health, Social State, Social Rights, 1982 Constitution 143

Günümüzde sağlık alanı, ekonomik etkinlik ve demokratikleşme amaçlarınınbirbiriyle ilişkilendirildiği, seçim ve katılım kavramlarının sıkça kullanıldığı ve katılımıgeliştirmek adına hem sivil toplum düzeyinde hem de kurumsal düzeyde girişimlerdebulunulan alanlardan biri olmuştur. Sağlık alanında hak savunuculuğu yapan sivilörgütlenmeler, sağlık hizmetleri alanında öne çıkan hasta haklarıyla ilgili yasal vekurumsal düzenlemelerle eş zamanlı olarak yıllar içinde sayıca artmıştır.Bu çalışmada, sağlık hakkı-hasta hakları örgütlerinin yeni liberal hegemonyanıninşası ve hegemonik mücadele süreçlerinde işlevleri, bu işlevlerle birlikte öne çıkançalışmaları Gramsciyen hegemonya kavramı aracılığıyla analiz edilmiştir. Sağlığınkamusal bir hak ve hizmet alanı olmaktan çıkarılarak piyasalaştırılmasını hedefleyendönüşüm sürecinde, sağlık hakkı-hasta hakları örgütlerinin yeni liberal hegemonyanınrıza ve baskı ilişkilerinin kurulmasında, sosyal düzen ve sosyal kontrol stratejisi olarakbiçimlenmesindeki dönüştürücü rolleri değerlendirilmiştir.Bu çalışmada eleştirel realist yaklaşım çerçevesinde nitel araştırma yöntemininkullanılması esas alınmıştır. Amaçlı örnekleme tekniği ile 6 ilde bulunan 18 sağlık hakkıhastahakları örgütü örneklem kapsamına alınmış, ancak 5 ilden 7 dernek yöneticisigörüşmeyi kabul etmiştir. Temmuz 2017-Ağustos 2017 tarihleri arasında 12 kişiylederinlemesine görüşme yapılmış, yarı-yapılandırılmış görüşme formu kullanılarak veritoplanmıştır. Veriler, anlatı çözümlemesi tekniklerinden birisi olan kategorik içerikperspektifi kullanılarak analiz edilmiştir. Today, healthcare field has become one of the fields in which economic efficiencyand democratization aims are interrelated, choice and participation concepts are oftenused, and in order to develop participation, there have been attempts of both civil societyand institutional levels. Over the years, civil society organizations which advocate to therights in the healthcare field have increased in number simultaneously with the legal actsand institutional arrangements about patient rights.In this study, the functions of the right to health-patient rights organizations in theconstruction of neoliberal hegemony and the process of hegemonic struggle and theprominent studies have all been analyzed via Gramscian hegemony concept. Within thetransformation period, which aims marketization of health instead of conserving it as apublic right and service area, the transformative roles of the right to health-patient rightsorganizations in the formation as social control and social order strategy and inestablishing the relations of consent and coercion of neoliberal hegemony have beenevaluated.In this study, the use of qualitative research method is based on within the frameof critical realistic approach. By purposeful sampling technique, 18 the right to health -patient rights organizations in 6 cities were taken into the scope of sampling; however, 7organization administrators from 5 cities accepted to interview. Field survey was carriedout between the dates of July 2017 and August 2017. In-depth interviews were made with12 voluntaries; the data were gathered by using semi-structured interview form. The datawere analyzed by use of categorical content perspective that is one of the narrativeanalysis techniques. 402

Suriye'de meydana gelen iç savaş ülkemize yönelik kitlesel akınlara sebebiyet vermiştir. Sağlık, hem bu kitlelerin hem de ülkedeki diğer kimselerin korunması bakımından temel ihtiyaçlardan birisiyken sağlık hizmetleri bunun bir görünümünü oluşturmaktadır. Bu çalışma söz konusu kitlesel akın neticesinde ülkemize gelmiş olanların sağlık hizmetlerine erişimlerinin yasal ve pratik boyutlarıyla ele alınmasını amaçlamaktadır. Bu çabaya yol gösterecek ölçüt sağlık hakkı olmaktadır. The civil war that took place in Syria caused mass influxes towards Turkey. Health is one of the basic needs in terms of protection of both these masses and other people in the country, while health services are an aspect of it. This study aims to address the legal and practical aspects of access to health services by those who come to Turkey with those mass influxes. The criterion leading to this effort is the right to health. 203

Bu araştırma çocuğu hastanede yatan ebeveynlerin çocuklarının sağlık haklarına yönelik tutumlarının sosyo demografik değişkenlerle ilişkisini belirlemek amacı ile planlandı. Araştırma 23 Temmuz - 21 Aralık 2018 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Şahinbey Uygulama ve Araştırma Hastanesinde yatan 0 – 17 yaş grubu çocuğa sahip 307 ebeveyn ile yürütüldü. Araştırmada Çocuk ve Aileye Yönelik Bilgi Formu ve Çocuğun Sağlık Haklarına Yönelik Ebeveyn Tutum Ölçeği kullanıldı. Elde edilen veriler SPSS Windows 24.0 paket programı kullanılarak analiz edildi. Araştırmaya katılan ebeveynlerin %49,8'inin 29-39 yaş grubunda, ebeveynlerin %68,7'sinin kadın, %41,7'sinin ilkokul mezunu, %64,2'sinin 1 ile 3 arasında çocuk sahibi oldukları, %66,1'nin gelirinin giderden düşük, %64,5'inin ilde yaşadığı, %85,7'sinin çekirdek aile tipinde oldukları, %63,5'inin herhangi bir işte çalışmadıkları, %91,2'sinin sağlık güvencesine sahip oldukları, ebeveynlerin %82,1'nin çocuk hakları konusunda bilgi sahibi olmadığı, bilgi sahibi olan ebeveynlerin ise %56,4'ünün bu bilgiye TV'den sahip oldukları, araştırmaya katılan ebeveynlerin çocuklarının %59,9'unun erkek olup, çalışma kapsamındaki ebeveynlerin çocuklarının %50,5'inin 0 ile 3 yaş grubunda, hastanede yatan çocukların %56,4'ünün akut hastalığı olduğu, hastanede yatan çocukların %73,3'ünün yatış gününün 1 ile 5 gün arasında değişiklik gösterdiği, çalışma kapsamındaki ebeveynlerin çocuklarının %60,3'ünün de daha önce hastanede en az bir kez yattığı gözlendi. Araştırmada ebeveynlerin sosyodemografik özellikleri ile ÇSHYETÖ puan ortalamalarına bakıldığında; ebeveynlerin gelir durumlarının Bakım ve Korunma alt grubunda anlamlı olduğu saptandı (p

2011'den sonra Suriye'deki savaş, 4.6 milyon insanı zorlu yerinden etti ve mülteci haline getirdi. Bu zorunlu göçle birlikte Türkiye dünyada en fazla Suriyeli mülteci bulunan ülke konumuna geldi. Şu anda Gaziantep, Türkiye'de Suriyeli mülteci nüfusunun en yoğun olduğu ikinci kenttir. Bu demografik yoğunluğa rağmen, Gaziantep'teki Suriyeli mültecilere dair çalışmalar çok belirgin şekilde belirli konulardan oluşmaktadır. Kadın sağlığı ihmal edilen konulardan biridir. Bu çalışmada, Gaziantep'te yaşayan ve en az bir doğumlarını Türkiye'de yapmış, 23 Suriyeli mülteci kadınla görüşmeler yapılmıştır. Görüşmeler için, Gaziantep kentinin çeşitli mahallerinde yaşayan ve farklı sosyo-ekonomik gruplardan gelen kadınlar seçilmiştir. Bu çalışmada göç sürecini istatistiksel bilgiler dışında kadınların kendi söylemleri ile bu süreci nasıl yaşadıkları ve başka bir ülkede doğum yaparken bu sürece nasıl karar verdiklerini feminist perspektif çerçevesinde ve toplumsal cinsiyet odaklı değerlendirilmeye çalışılmıştır. Kadınlar göç etmeden önce de ataerkil bir yapı içerisinde olmakla birlikte göç ettikten sonra da yeni geldikleri yerlerde, mülteci, kadın olmaktan dolayı daha dezavantajlı konuma düşmüşlerdir. Dil engeli ve ayrımcılık önemli bir sorun olarak tespit edilmiştir. Görüşmeler sonucunda doğurganlığın; evlilik yaşı, eğitim ve çalışma durumu, ekonomik nedenler ve geldikleri yerlerde kent ya da kırsalda yaşama gibi etmenlerce etkilendiği görülmüştür. Kadınlar aile temelinde değerlendirildikleri için anne veya eş olarak kodlandırıldıklarından dolayı kadın olarak var olmalarının zor olduğu tespit edilmiştir. Anahtar Kelimeler: Zorunlu Göç, Kadın, Toplumsal Cinsiyet, Feminizm, Doğum, Sağlık Hakkı, Starting from 2011, the Syrian civil war caused 4,6 million people to flee and become refugees in other countries. Due to this migration, Turkey become the country hosting the highest number of refugees in the world. Gaziantep has the second highest number of Syrian refugees in Turkey. For this dissertation, a quantitative research has been conducted with 23 Syrian refugee women living in Gaziantep. The women has given birth to at least one child in Gaziantep. The interview form is consisted of 32 questions and is semi-structured. For interviews, the women are selected from a variety of neighborhoods and socioeconomic status. An interpreter facilitated the interviews when there was no common language spoken between the interviewee and researcher. Women's statements, decision making, and their experiences related to birth given in a foreign country have been attempted to evaluate with feminist perspective and gender focused point of view. Women living in a patriarchal culture before the migration found themselves more disadvantaged due to being a women refugee and gender roles in the new location. Language barrier and discrimination are found as significant issues. Results showed that fertility has been affected by marriage age, education level, employment, economic reasons and the urban status of departure location in Syria. Woman is coded as mother or wife in the family; thus it has been found difficult for them to become an independent woman. Keywords: Forced Migration, Woman, Gender, Feminism, Birth, Right to Health 86

Bu araştırma, öğrencilere verilen kişisel hijyen eğitiminin benlik saygısı ve öz bakım gücü üzerine etkisini çocuk hakları boyutuyla değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. Araştırma, eğitim öncesi ve sonrası ön test-son test şeklinde deneysel/ müdahaleli bir çalışmadır. Araştırmaya katılan 140 öğrencinin verileri, Kişisel Bilgi Formu, Rosenberg Benlik Saygısı(RBSÖ) ve Öz Bakım Gücü Ölçeği(ÖBGÖ) toplanmıştır. Ölçeklerin uygulanmasından sonra grup eğitimi yapılarak 21 gün sonra ölçekler tekrarlanmıştır. Veriler Kolmogorov-Smirnov, Wilcoxon testi, Mann-Whitney U testi, Kruskal Wallis varyans ve Spearman kolerasyon analiziyle değerlendirilmiştir. Öğrencilerin %52,9'u kadın, annelerin %57,4'ü, babaların %57,1'i ortaöğretim ve üzeri mezun, annelerin %87,9'u ev hanımı, babalarının %42,9'u serbest meslek sahibiydi. Katılımcıların %80,7'sinin çekirdek ailede, %60,7'sinin ailesinin yanında yaşamakta olduğu saptanmıştır. Öğrencilerin eğitim öncesi-sonrası RBSÖ puan ortalaması sırasıyla 29,25±5,72; 31,50±3,44'dür. ÖBGÖ puan ortalamaları eğitim öncesi-sonrasında sırasıyla 84,11±21,89; 117,31±5,41'dir. Eğitim öncesi-sonrası iki ölçek puan ortalamaları arasında fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p= 0,001). Kadın-erkek ve annesi eğitimli olan öğrencilerin kendi içlerinde RBSÖ ve ÖBGÖ'nin eğitim öncesi ve sonrası puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p

Bireyselleşen ve yalnızlaşan toplumda kişisel sorumluluklara verilen değerdeki değişmeyle birlikte hastanın kendi bedeni üzerindeki sahipliği artmıştır. Değişen değerler hastanın eş zamanlı karar vericiliğinin ötesinde, geleceğe yönelik açıklamalarını da bağlayıcı kılmayı gerektirmiştir. Böylece karar verme yetisinden yoksun kişiler adına alınacak tıbbi kararlarda insan onuru ve özerkliğe saygı en yüksek derecede korunabilecektir. Karar verme yetisinin kaybedildiği dönemlere ait tercihleri bildiren genişletilmiş özerklik ilkesi hastanın kişiselleşmiş esenliğinin bilinmesini sağlamaktadır. Böylece genişletilmiş özerklik ilkesi ile hastanın önceden açıklamış olduğu istekleri güvence altına alınmaktadır.Bu çalışmanın amacı sağlık hizmeti sunumunda genişletilmiş özerklik ilkesi ve onun uygulama alanı olan ileriye dönük hasta talimatı hakkında doktor ve hemşirelerin bilgi ve tutumlarının belirlenmesidir. Araştırmada hasta özerkliği, genişletilmiş özerklik ve ileriye dönük hasta talimatı konusunda literatür taraması yapılmıştır. İlgili literatür incelenerek sağlık çalışanları için kişisel bilgi ve genişletilmiş özerklik ilkesi bilgi ve tutum sorularından oluşan anket formu oluşturulmuştur. Tanımlayıcı istatistikler ve iki kategorik veri arasındaki ilişkiyi incelemek için ki-kare testi yapılmıştır. Ayrıca değişkenlerin ilişki düzeyini tespit etmek için Contingency Coefficient, Cramer's V değerleri incelenmiştir. Araştırmaya katılanların %51,9'u hemşire, %32,3'ü araştırma görevlisi hekim, %15,9'u öğretim üyesidir. Katılımcıların %46,8'i sağlık hizmeti sunumunda genişletilmiş özerklik ilkesini desteklemektedir. Ancak %53,8'inin ileriye dönük hasta talimatı konusunda bilgi düzeyinin zayıf olduğu tespit edilmiştir. Katılımcıların uzmanlık alanı ve ünvanı ile bilinci kapalı hastanın özerkliğini kullanabilme durumu arasında anlamlı ve düşük düzeyde ilişki tespit edilmiştir (p

Yüksek Lisans Tezi, Sağlık hizmetleri sunumunda karşılaşılan hastane randevu ve kuyruk sistemleri, kişilerin anne rahminde kazanıp yaşamlarının sonuna dek sahip oldukları haklardan biri olan sağlık hakkının korunması, sağlanması ve erişilmesinde önemli bir rol üstlenmektedir. Bu çalışmanın amacı hastaların, sağlık kurumlarındaki kuyruk sistemleri ile Merkezi Hekim Randevu Sistemini (MHRS) nasıl değerlendirdikleri, randevu sistemleri hakkında ne kadar bilgi sahibi oldukları, memnuniyet düzeyleri ve randevu sistemlerinin sağlık hizmetlerine erişimde hastalara ne oranda fayda sağladığını tespit etmektir. Araştırma evrenini Konya il merkezinde sağlık hizmetinden faydalanan vatandaşlar oluşturmaktadır. Örneklem, hesaplama sonucu 384 olarak bulunmuş, anket formu 400 katılımcıya uygulanmıştır. Anket formu literatür taraması sonucu oluşturulmuştur. Araştırmadan elde edilen bulgular istatistik programı ile analiz edilmiştir. Tanımlayıcı istatistikler, T testi, Anova Testi analizleri ve iki kategorik veri arasındaki ilişkiyi incelemek için ki-kare testi kullanılmıştır. Ayrıca değişkenlerin ilişki düzeyini tespit etmek için Contingency Coefficient, Cramer's V değerleri incelenmiştir. Araştırma sonucuna göre katılımcıların %82,2'sinin MHRS'yi, %17,8'inin ise hastane randevu ve kuyruk sistemlerini tercih ettiği saptanmıştır. Memnuniyet durumu incelendiğinde ortalama memnuniyet düzeyleri 10 üzerinden 6,87 olarak bulunmuştur. Katılımcıların memnuniyet düzeylerinin kullanılan randevu sistemi (p= ,231), hastaneye gelmeden önce randevu alma durumu (p= ,158) ve randevu saatinde muayene olabilme durumuna (p= ,131) göre farklılaşmadığı, randevu sistemi ile ilgili sorun yaşama durumu (p= ,000), hastaneye gelinmesine rağmen muayene olamama durumu (p=,000), randevu sistemlerinin yeterli bulma durumu (p= ,000), ve gelir durumuna (p= ,030), göre farklılaştığı tespit edilmiştir. Sonuç olarak, kişilerin sağlık hizmetine erişimde ciddi bir sorun yaşamadığı görülmüştür. Sağlık hizmeti sunumu sırasında oluşan olumsuzlukları gidermek amacıyla memnuniyeti etkileyen faktörler üzerinde durulmalı, bu yönde iyileştirmeler yapılmalıdır., The queues and appointment systems of hospitals in health service presentations have an important role in protection, provision and accessibility of health right of human beings, that lasts from birth to the end of life. The purpose of this study is to determine how patients evaluate the queue systems in hospitals and Central Physician Appointment System (CPAS), how much information they have about the appointment systems, their satisfaction levels and how much the appointment systems are useful in access to health services. The research consists of people living in Konya, who take health services in this city. The sample was calculated as 384, but the survey was applied to 400 participants. The questionnare was formed after literature scanning. The findings of research was analyzed with an statistics programme. Descriptive statistics, t test, Anova test and to evaluate the relation between two categorical data, Chi-square test were used. Also, to determine the relation level of variables, Contingency Coefficient and Cramer's V values were examined. The results of research showed that 82,2% of participants preferred CPAS and 17,8% of them preferred the queues and appointment systems of hospitals. The mean satisfaction level of participiants was 6.87 out of 10. The satisfaction level of participants was not significantly different with appointment system used (p= ,231), taking appointment before coming to hospital (p= ,158) and being examined at appointment hour (p= ,131), however, it was significantly different with having trouble with appointment system (p= ,000), not being examined although arrival in hospital (p= ,000), sufficiency of appointment systems (p= ,000) and income level (p= ,030). In conclusion, it is observed that the patients don't have any serious problem in access to health services. To remove negativities occuring in health service presentations, it is essential to emphasise on factors affecting the satisfaction and make improvements in this field.

İnsan haklarının korunması bilincinin giderek artması ve bilgi teknolojilerindeki hızlı gelişim karşısında bireylerin özel hayatlarının ve kişisel verilerinin korunması her geçen gün önem kazanmaktadır.`Hassas veri` olarak nitelendirilen kişisel sağlık verilerinin hukuka aykırı kullanımı, kişilerin hem özel hayatın gizliliğini ihlal etmekte, hem de anayasal hak olan sağlık hakkını kullanmasının önüne geçmektedir. Kişisel sağlık verilerinin hukuka aykırı kaydedilmesi, ele geçirilmesi veya paylaşılması başta `insan Onuru`na aykırılık olmak üzere, giderek somut kimi olaylarda ayrımcılık da yaratabilmektedir. Örneğin HIV virüsü taşıyan kişinin (ki bu kişi henüz hasta değil, virüs taşıyıcısıdır) `kodlama usulü bilgi`leri idare tarafından gizlenmediği takdirde topluma ifşa olma nedeniyle dışlanmaya bağlı olarak sağlık yardımı almaktan kaçınacaktır. Bu durum hastanın sağlık hakkının kullanılmasının engellenmesi ve HIV virüsünün topluma yayılması riski nedeniyle toplumsal sorunlar da yaşanabilecektir. Bu nedenle kamu yararı ve kişinin sağlık hakkının kullanılmasından kaynaklanan özel yarar her somut olayda `ölçülülük ilkesi` çerçevesinde değerlendirilecektir.Çalışmamızda, kişisel sağlık verilerinin hukuka aykırı kullanımından kaynaklanan idarenin hukuki sorumluluğunun neler olduğu, kişisel sağlık verilerinin korunmasında idarenin hangi önlemleri alması gerektiği konuları pozitif hukuk ve AİHM kararlarından örnekler ışığında incelenmiştir.Çalışmamız, ülkemiz Anayasası, uluslararası mevzuat, 6698asayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu başta olmak üzere mer'i diğer mevzuat, öğreti ve konu hakkındaki literatürün taranarak değerlendirilmesi ile hazırlanmıştır.Anahtar Kelimeler: Sağlık Hakkı, Kişisel Sağlık Verisi, Özel Hayatın Gizliliği, AİHM' in Özel ve Aile Hayatına Saygı Hakkı Kararları, Verilerin Korunması. The protection of personal information and private lives of individuals gets more importance due to the fact that the awareness has increased on the protection of human rights and the fast improvement on informational Technologies.Illegal usage of personal health data described as `Sensitive Data` both violates the confidentiality of the individuals' private lives and prevents their usage of health rights which are constitutional. Recording, taking hold of or sharing the personal health data illegally can cause especially contrast to `human honor` and unequal treatment on some concrete events. For example, in case an individual's `coded information` is not kept secret by the administration who is a carrier of HIV (this person is not diagnosed yet, just a carrier of the virus); s/he may not take the health care due to the risk of exclusion after his/her illness being revealed in the society. This will cause the patient's usage of his/her health right to be prevented and social problems such as the risk of spreading the HIV to the society. Because of this; the public benefit and private benefit of an individual originating from health right will be evaluated in terms of `moderation principle` in every concrete situation.In our study; the legal responsibility of the administration originated from illegal usage of individual's personal health data and the precautions that must be taken by the administration to protect the personal health data are examined in terms of positive law and examples of ECHR judgements.Our study is prepared by searching and evaluating our country's Constitution, International Laws, Law of Protecting Personal Data numbered 6698 (KVKK), other laws, doctrine and literature about the specific subject.Keywords: Health Right, Personal Health Data, Secrecy of Private Life, The Judgements of ECHR on the Right of Respect to Private and Family Life, Protecting Data. 121

Göç olgusu ve buna bağlı olarak gelişen göçmen ve mülteci sorunu dünyanın süregelen sorunları arasında önemini korumaktadır. Bu kapsamda önemli prolemlerden biri, göçmen ve mültecilerin sağlık hizmeti alma hakkını nasıl kullandığıdır. Bazı ülkelerde göçmen ve mülteciler, sağlık hizmetine erişimde ciddi problemler yaşamaktadır. Bu bağlamda planlanan bu tezin amacı, Azerbaycan'da göçmen ve mültecilerin sağlık haklarını araştırmak, bu alandaki mevcut durumu incelemek, varsa sorunları ortaya çıkarmak ve bu sorunların çözüm yollarına ilişkin önerilerde bulunmaktır. Çalışmanın evrenini Azerbaycan'da yaşayan göçmen ve mülteciler oluşturmaktadır. Çalışmanın hedef nüfusu hakkında net veri bulunmamakta olup Azerbaycan Göç İdaresi'nin resmi sitesinden elde edilen bilgiye göre 2016 yılında Azerbaycan'da oturum izni almak için başvuranların sayısı 53.214'dür. Ayrıca, 2015 yılında Azerbaycan'da yaşayan mülteci ve sığınmacıların sayısı 1.200.500 kişidir. Çalışmada basit rastgele örnekleme yöntemiyle 230 göçmen ve mülteciye ulaşılmıştır. Veri toplama aracı olarak literatür ve uzman görüşlerinden yararlanılarak göçmen ve mülteciler hakkında genel bilglerin de yer aldığı; Azerbaycan'a geldikten sonra sağlık davranışında bir değişiklik olup olmadığı, kendi dillerini kullanarak sağlık hizmetlerine erişim ve sağlıkları hakkında bilgi alma durumları; özel hayata saygı ve Azerbaycan sağlık sistemine ilişkin önerileri kapsayan beş bölümlük bir anket formu oluşturulmuştur. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistiksel yöntemler ve ki-kare analizinden yararlanılmıştır. Çalışmanın bulgularına göre, Azerbaycanda göçmen ve mültecilerin sağlık haklarının korunması alanında bazı sorunlar mevcuttur. Bunların başında, Azerbaycan halkına sağlanan sağlık hizmetlerinden ücretsiz yararlanma hakkının geçici ikamet eden göçmenler için yasalarla sınırlandırılmış olması ve göçmenlerin büyük kısmının (%68,70) cepten ödeme yaparak sağlık hizmetlerinden yararlanmasıdır. Ayrıca, katılımcıların Azerbaycan'da sunulan sağlık hizmetleri ile ilgili başlıca şikayetleri hizmetlerin pahalı olmasıdır. Çalışmanın sonuçlarına göre göçmen ve mültecilerin menşe ülkelerindeki sağlık davranışları ile Azerbaycan sağlık davranışları arasında anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır. Göçmen ve mültecilerin bazı hizmetler hakkında bilgileri bulunmamakta ve sınırlı da olsa dil bariyeri sebebiyle sorunlar yaşamaktadırlar. Buna rağmen, göçmen ve mültecilerin Azerbaycan sağlık hizmetinden memnuniyet düzeyleri oldukça yüksektir. Araştırmanın bulgularına dayanarak yasaların bir daha gözden geçirilmesi, sağlık harcamalarının indirilmesi, sağlık kuruluşlarında dil bariyeri ile ilgili sorunların giderilmesi önerilmektedir. Daha önce Azerbaycanda böyle bir çalışmanın yapılmaması çalışmanın güçlü yönünü; çalışmanın Azerbaycan'ın sadece üç ilinde (Bakü, Sumqayıt, Hırdalan) gerçekleşmiş olması ise en temel sınırlılığını oluştırmaktadır. Migration and migrants' problem taking place nowadays keeps their actuality. One of the problems in this scope is how migrants and refugees utilizate their right to health care. Migrants and refugees have some problems in the access of health care services in the different countries. That is why the purpose of this study was to examine the right to health of migrants and refugees in Azerbaijan, to analyze the current situation in this area, to reveal existing problems and to put forward recommendations on the ways of addressing them. Taking into consederation the specialist opinions there has been prepared a five-part questionnaire, including along with general information on migrants and refugees, such as their health care behaviour after coming to Azerbaijan, access to health and health information, using their own language, respect for privacy, and recommendations on the health system in Azerbaijan. The universe of this study are immigrants and refugees living in Azerbaijan. There is no accurate data on the target population of the study: so according to the official information of State Migration Service number of migrants have applied for temporary or permanent residence in 2016 is 53.214. In addition, number of refugees and displaced persons living in Azerbaijan by 2015 is 1.200.500. Surveys which have been conducted within the scope of this study and has comprised immigrants living in Azerbaijan (worker immigrants, foreign students, etc.) and refugees, have conducted with 230 people, including immigrants and refugees selected by random sample method. Fort the analyzing of data have been used the descriptive statistic and the chi=square analysis. According to the findings of the study, there are some problems in the protection of immigrants' health rights in Azerbaijan. The fact that the right to free use of health services provided to citizens is limited by law for immigrants who are temporarily residing and the majority of immigrants (68.70%) have to make out-of-pocket payments is one of these problems. In addition to this, the participants' main complaint regarding the provision of health care in Azerbaijan is the excessive costs. According to the results of the study, there was no significant difference between the health behavior of migrants and refugees in Azerbaijan and in the countries of origin. It has been determined that immigrants and refugees have no information about some services and there exist the language barriers. It has been seen that immigrants and refugees are very satisfied with the health service of Azerbaijan. Based on the findings of the study there have been put forward on such suggestions as revision of laws, reducing the health care costs and solving the problems related to the language barriers occuring in medical institutions.The strength of the study is its uniqueness for Azerbaijan and it weakness is its realization only in three provinces of Azerbaijan (Baku, Sumqayit, Hirdalan). 133

Son yıllarda sağlık turizmi kamu hizmetinden çıkıp ticari bir faaliyet alanına dönüşmüştür. İletişim ve bilişim teknolojisindeki gelişmeler, ulaşım sektörünün ekonomik ve rahat olanaklar sunması, internet ve medyanın da etkisiyle insanlar başka ülkelerdeki yüksek kaliteli ve daha az maliyetli sağlık hizmetlerine kolayca ulaşabilmektedir. Teknolojik gelişmeler insanların hayat felsefelerindeki değişimler,ve eğitimle birlikte bireyin kendi sağlık durumuna önem vermesinin hasta haklarının gelişimine etki ettiği görülmektedir. Sağlık turizminin döviz kazandırıcı yönü ise hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkeleri rekabete sokmakta ve sağlık sektöründen daha fazla kar elde etme isteği doğmaktadır. Bütün bu gelişmelere paralel olarak devlet kişileri korumak ve güvence altına almak amacıyla hasta hakları kavramını oluşturmuştur. Son yıllarda ulusal ve uluslararası düzeyde hasta hakları konusunda birçok yeni yasa yürürlüğe girmekte ve bireylerin hasta hakları konusunda bilgi düzeylerinin arttığı görülmektedir.Bu çalışmada, Türkiye'deki ve dünyadaki sağlık turizmi uygulamaları incelenmiş, medikal turizmin etik ve hukuki boyutu ele alınmıştır. Sağlık hakkının insani değerler üzerinde olumsuz etkilenme olasılığı irdelenip çatışan değerlerin ispatı yapılmaktadır. Hasta haklarının sağlık işletmelerinde geçerli olduğu varsayımlarıyla sağlık turizmi-hasta hakları ilişkisi ortaya koyulmaktadır.Anahtar Kelimeler: Sağlık Turizmi, Hasta Hakları, Sağlık Hakkı Medical tourism has separated from public service and evolved into a growing business sector in recent years. People now can easily reach out high-quality and low-cost health services in other countries owing to the developments in communication and information technologies, economical and comfortable opportunities offered by transportation sector and the internet and the media.Technological developments, changes in people's perspectives on quality of life, paying more attention to individual health by people as a result of education all have contributed to development of patients' rights.On the other hand, another side of health tourism, which provides an opportunity for earning considerable amount of foreign exchange, leads to a desire to make the most of profit from health sector, thus forcing both developed and developing countries to compete. In line with these developments, the state has created the concept of patient rights in order to protect and secure the individuals. Many new laws on patient rights have been enacted at national and international levels in recent years and it is seen that knowledge level of people on patients' rights has increased. This study investigates medical tourism practices both in Turkey and in the world and addressed its ethical and legal aspects. The possibility that the right to health is affected negatively on human values is investigated and the conflicting values are proved. Finally, based on the assumption that patients' rights have come into force in health organizations, the relationship between medical tourism and patients' rights is discussed.Keywords: Medical Tourism, Patients' Rights, Right to Health. 110

Cepten sağlık harcamalarının artışı finansal açıdan zor durumda olan haneler için ciddi bir yük oluşturarak eşitlik ve hakkaniyet prensiplerine zarar vermektedir. Türkiye gibi son on yılı aşkın bir süredir sağlıkta yapısal reform uygulamalarının tecrübe edildiği bir ülkede sağlık finansman sistemine yönelik reformların eşitlik ve hakkaniyet bakımından bütüncül bir yaklaşım ile değerlendirilmesine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu gerekliliğin bir sonucu olarak bu çalışmada 2003-2015 dönemi itibariyle hanehalklarının sağlık finansman sistemine cepten sağlık harcaması yolu ile sağladıkları katkının, eşitlik ve hakkaniyet ile katastrofik ve yoksullaştırıcı etki bakımından çok yönlü olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla 2003-2015 yıllarına ait TUİK Hanehalkı Bütçe Anketi verileri kullanılarak hanehalklarının cepten sağlık harcaması yolu ile sağlık finansman sistemine sağladıkları katkı düzeyi incelenmiştir. Çalışmada Standart Sapma, FKA, Entropi türü, Atkinson, Gini, Konsantrasyon, Kakwani ve Suits endeksleri hesaplanmış, Konsantrasyon eğrisinin Lorenz eğrisinden ayrılma durumu değerlendirilmiştir. Cepten sağlık harcamalarının yarattığı katastrofik ve yoksullaştırıcı etkiler ise Xu (2005) metodolojisi esas alınarak incelenmiştir. Elde edilen bulgular eşitsizlik ve hakkaniyet (rs=-0.83, p

Özgürlüğü kısıtlanan tutuklu ve hükümlülerin insan hakları varlıklarını devam ettirmektedir. Sağlık hakkı da hapishanede varlığını devam ettiren haklardan biridir. Avrupa İnsan Hakları Sözleşmesi'nde özel olarak düzenlenmeyen bu hak Sözleşme'nin farklı maddeleri kapsamında korunmaktadır. Tutuklu ve hükümlülerin sağlık hakkı ile ilgili Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi önüne gelen başvurular genel olarak işkence yasağı kapsamında değerlendirilmektedir. Hapsedilmenin içinde bulundurduğu acı, yetkililerin uygulamalarıyla ağırlaştırılmamalıdır. Bu nedenle sağlık hakkı kapsamında tutuklu ve hükümlülerin, önleyici sağlık hizmetlerine, yeterli tıbbi bakıma erişebilmeleri sağlanmalı, özel ihtiyaçları karşılanmalıdır. Devletler tutuklu ve hükümlülerin fiziksel ve zihinsel sağlıklarını korumalı, yaşamlarını teminat altına almalıdır. Bu çalışmanın temel amacı, Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi'nin tutuklu ve hükümlülerin sağlık hakkı kapsamında ortaya koyduğu standartların incelenmesidir. All persons deprived of their liberty retain human rights. The right to health is one of the rights that continue to exist in prisons. This right is not specifically regulated under the European Convention on Human Rights but under other rights. The European Court of Human Rights has assessed the applicability of the right to imprisonment of prisoners under the torture prohibition. The suffering that comes with imprisonment should not be aggravated by the practices of the authorities. For this reason under the right to health, prisoners must have preventive health services, access to adequate medical care and special needs must be met. States should protect the physical and mental health of prisoners and ensure their safety. The main object of this study is to analyse the judgements important standards that the right to health of the European Court of Human Rights. 118

La denominada "telesalud" es el ejercicio de la medicina a distancia, cuyas intervenciones, diagnósticos, decisiones de tratamientos y recomendaciones están basadas en datos, documentos y toda información transmitida a través de telecomunicación. Estas nuevas prácticas e interacciones entre el sistema de salud y tecnologías de la información y comunicaciones -TICs- afectan no sólo el manejo de la información sanitaria sino también, y muy especialmente, el acceso igualitario al conocimiento médico y a la atención de la salud. Dicho acceso es clave en zonas aisladas. Un ejemplo de zona aislada lo constituye la Cuenca Carbonífera de Río Turbio, Santa Cruz, comprendida por las localidades de Río Turbio, 28 de noviembre, Julia Dufour. Si medimos el aislamiento en época invernal de los Centros Asistenciales, los mismos quedan aislados por vía terrestre y aérea debido a las grandes nevadas, dificultando el traslado de pacientes que necesitan de una mayor complejidad asistencial. He aquí la importancia de examinar las necesidades de comunicación y acceso a la información del personal sanitario de la Cuenca Carbonífera. Para ello, realizamos una encuesta a los profesionales de salud, con los siguientes fines: -conocer la situación actual, uso y aceptación de los sistemas de comunicación de los establecimientos de la Cuenca;-conocer la aceptación del actual sistema de información por parte de los trabajadores de salud;-conocer las necesidades de comunicación y acceso a información. Nuestra hipótesis general es que el uso de programas de telemedicina (tele educación y tele-práctica) en zonas aisladas favorecerá la igualdad de acceso y calidad de atención de la salud de la población., The so-called "telehealth" is the exercise of distance medicine, whose interventions, diagnoses, treatment decisions and recommendations are based on data, documents and all information transmitted through telecommunication. These new practices and interactions between the health system and information and communication technologies -ICTs- affect not only the management of health information but also, and especially, equal access to medical knowledge and health care. Such access is key in isolated areas. An example of an isolated area is the Carboniferous Basin of Río Turbio, Santa Cruz, comprised by the towns of Río Turbio, November 28, Julia Dufour. If we measure the isolation in winter time of the Assistance Centers, they are isolated by land and air due to heavy snow, making it difficult for patients who need more care. Here is the importance of examining the communication and access to information needs of the health personnel of the Carboniferous Basin. To do this, we conducted a survey of health professionals, with the following purposes: -to know the current situation, use and acceptance of the communication systems of the Basin establishments; -to know the acceptance of the current information system by health workers; -to know the needs of communication and access to information. Our general hypothesis is that the use of telemedicine programs (tele education and tele-practice) in isolated areas will favor equal access and quality of health care for the population., Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación

O presente estudo parte do crescente processo de judicialização do cuidado em saúde mental de jovens usuários de drogas e tem por objetivo problematizar a forma como, na relação entre os campos da Saúde Mental e da Justiça, vai se desenvolvendo uma biopolítica voltada para o governo da população de “adolescentes drogaditos”. Para tanto, realizamos a análise de processos judiciais de internação compulsória de jovens por uso de drogas. Fundamentamo-nos nas ferramentas teóricas e metodológicas da Psicologia Social, dentro de uma perspectiva pós-estruturalista, especialmente no que se refere ao pensamento de Michel Foucault, na forma como o autor desenvolveu uma análise dos discursos e da emergência dos saberes na sua articulação com mecanismos e tecnologias de poder. A partir dessa perspectiva, evidenciamos a forma como essa biopolítica, embora aja em nome da garantia de direitos, opera produzindo vulnerabilidades. The present study addresses the increasing process of judicialization of mental health care of young drug users, and aims at problematizing the way in which a biopolitics directed towards the government of the population of ‘addicted teenagers’ has been developed in the relationship between the fields of Mental Health and Justice. The development of this research is based on the analysis of lawsuits of adolescents that had been ordered the protective measure of psychiatric hospitalization for treatment for drug addiction. We have based our study on the theoretical and methodological tools of Social Psychology, especially with regard to the work of Michel Foucault, in the way that this author developed an analysis of both discourses and the emergence of knowledges in their articulation with power mechanisms and technologies. By analyzing these documents, we have attempted to identify that this biopolitics, in spite of guaranteeing rights, operates by producing vulnerabilities. El presente estudio parte del creciente proceso de judicialización del cuidado en salud mental de jóvenes usuarios de drogas y tiene por objeto problematizar la forma como, en la relación entre los campos de la Salud Mental y la Justicia, se va desarrollando una biopolítica orientada al gobierno de la población de “adolescentes drogadictos”. Se ha llevado a cabo el análisis de procesos judiciales de internamiento forzoso de jóvenes por uso de drogas. El estudio está fundamentado en las herramientas teóricas y metodológicas de la Psicología Social, dentro de una perspectiva postestructuralista, especialmente en lo que atañe al pensamiento de Michel Foucault y la forma como desarrolló el análisis de los discursos y la emergencia de los saberes en su articulación con mecanismos y tecnologías de poder. A partir de éstos, se evidencia cómo dicha biopolítica, aunque actúe a nombre de la garantía de los derechos, opera produciendo vulnerabilidad.

A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) foi formulada pelo Ministério da Saúde por meio da Portaria n. 2.528/2006, em consonância com a Constituição de 1988. O estudo investigou se os municípios de uma região do Sul do Estado de Santa Catarina conhecem e aplicam a PNSPI durante as ações realizadas na atenção básica à saúde, em especial nas Unidades de Estratégia de Saúde da Família, à luz do que dispõem a Constituição e o Estatuto do Idoso. Na pesquisa, utilizou-se o método dedutivo, com abordagem qualitativa e pesquisa descritiva. Como resultados, destacam-se as dificuldades apresentadas pelos sujeitos da pesquisa acerca de dois pontos importantes das diretrizes e estratégias da PNSPI: a falta de uma política planejada e contínua de educação em saúde para os idosos; e a inexistência de estímulo ao exercício do controle social, no âmbito seja da saúde, seja do Conselho Municipal da Pessoa Idosa. The Brazilian National Health Policy for Elderly Persons (PNSPI – in Portuguese) was formulated by the Ministry of Health through Ordinance No. 2.528/2006 in line with the 1988 Brazilian Constitution. The study investigated whether municipalities from the South region of the State of Santa Catarina had knowledge and applied the PNSPI, on the performed actions in basic healthcare, especially on the Units of Family Healthcare Services based on what the Constitution and the Statute of the Elderly comprise. A deductive method with a qualitative approach and a descriptive research were used. As a result, some difficulties experienced by the research subjects related to two important points of policies and strategies of PNSPI were identified: the lack of a planned policy and of a continuous health education for the elderly; and the lack of a stimulating exercise of social control, whether in the health sector, or in the Municipal Council of Elderly People.

The health is considered a social right, should the state promote and ensure universal and equal access to its programs and services. Law No. 8,080 / 90 establishes that the National Health System (SUS) to perform integrated care stocks, including pharmaceutical, explaining the importance of access to medicines for complete assistance. Despite the creation of various programs and strategies, not always implemented pharmaceutical assistance meets the needs of the patient, allowing his claim through the courts. The city of Rio Largo has been obliged to comply with court orders to supply drugs since 2007. The proposal is to evaluate the profile of lawsuits filed to supply drugs Rio Largo city, Alagoas state. This is a cross-sectional study with quantitative approach. The primary data source was the lawsuit requesting drug filed by citizens against the Rio Largo city during the period 2007 to 2014. The variables were: demographic profile member of the plaintiff, procedural characteristics, medical and health and political- administrative lawsuits. It was observed that the most prevalent age range of participants was 60-69 years (15.1%) and 79.6% of the authors of the actions had 1 to 2 minimum wages and family income. In 95.7% of the shares were public legal representation and 100% of them preliminary injunction was granted for the supply of medicines. The profile of the diseases most commonly found in this study directly influenced the anatomical group of the most prevalent drugs, represented by the gastrointestinal tract and metabolism group (26.1%). Only 34.9% of judicialized drugs were prescribed by generic name, 18.1% were available in one or more of the lists of existing essential drugs, however, 83.0% had an alternative therapy in the SUS and 23.8% were suitable for off-label use. In 2014, spending on judicialized drugs were equivalent to more than a third of the total invested in Basic Pharmaceutical Assistance. You see the need for more technical support to the judiciary so that action can be brought against the appropriate body or it can be suggested evaluating the possibility of replacing the defendant drug on the other, available in SUS, avoiding waste of public resources. A saúde é considerada um direito social, devendo o estado promover e garantir o acesso universal e igualitário as suas ações e serviços. A Lei nº 8.080/90 estabelece que o Sistema Único de Saúde (SUS) deve executar ações de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica, explicitando a importância do acesso aos medicamentos para integralidade da assistência. Apesar da criação de vários programas e estratégias, nem sempre a assistência farmacêutica implementada atende às necessidades do paciente, possibilitando sua reivindicação por via judicial. O município de Rio Largo vem sendo obrigado a cumprir mandados judiciais para fornecimento de medicamentos desde 2007. A proposta é avaliar o perfil das demandas judiciais para fornecimento de medicamentos impetradas contra o município de Rio Largo, estado de Alagoas. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem metodológica quantitativa. A fonte primária de dados foi o processo judicial solicitando medicamento impetrado por cidadão contra o município de Rio Largo durante o período de 2007 a 2014. As variáveis investigadas foram: perfil sócio demográfico do autor da ação, características processuais, médico-sanitárias e político-administrativas das ações judiciais. Observou-se que a faixa etária mais prevalente entre os participantes foi a de 60 a 69 anos (15,1%) e 79,6% dos autores das ações tinham de 1 a 2 salários mínimos como renda familiar. Em 95,7% das ações houve representação jurídica pública e em 100% delas foi concedida antecipação de tutela para fornecimento de medicamentos. O perfil das doenças mais encontradas neste estudo influenciou diretamente o grupo anatômico dos medicamentos mais prevalente, representado pelo grupo do trato alimentar e metabolismo (26,1%). Apenas 34,9% dos medicamentos judicializados foram prescritos pelo nome genérico, 18,1% estavam disponíveis em uma ou mais das listas de medicamentos essenciais vigentes, porém, 83,0% possuíam alternativa terapêutica no SUS e 23,8% foram indicados para uso off label. Em 2014, os gastos com medicamentos judicializados foram equivalentes a mais de um terço do total investido com Assistência Farmacêutica Básica. Percebe-se a necessidade de maior apoio técnico ao poder judiciário para que as ações possam ser impetradas contra a instância adequada ou para que possa ser sugerida a avaliação da possibilidade de substituição do fármaco demandado por outro, disponível no SUS, evitando-se o desperdício de recursos públicos.

Bu tezin amacı, anayasal bir hak olan sağlık ve sosyal güvenlik haklarının Türk Anayasa Hukuku'ndaki gelişiminin hukuksal çerçevede tespiti ile uluslararası hukuktaki yerinin belirlenmesidir. Bu amaçla çalışmada öncelikli olarak sağlık hakkı ve sosyal güvenlik hakkının tanımının üzerinde durulduktan sonra, tarihi gelişimi incelenmiş ve Anayasa Mahkemesi kararlarından örnekler verilerek Türk Anayasa Hukuku tarihindeki yeri açıklanmaya çalışılmıştır. Ardından mukayeseli hukuktaki sözleşme ve belgelere değinilmiştir. Sağlık hakkı ve sosyal güvenlik hakkı, sosyal devletin asli unsurlarından birisi olarak karşımıza çıkmaktadır. Her iki hak da bir sosyal hak olarak görülmekle birlikte, bu haklarınbirinci kuşak haklarla olan bağlantısı onların önemini daha da artırmaktadır. Türk Anayasa Hukukunda Osmanlı'dan günümüze, her iki hak da gelişim göstermiş olup, özellikle 1961 Anayasasında çok daha önem kazanmışlardır. Uluslararası alanda ise, sağlık ve sosyal güvenlik hakkı, özellikle İkinci Dünya Savaşından sonra uluslararası belgelerde yer alarak gün geçtikçe daha da önemli hale gelmiştir.Anahtar Kelimeler: İnsan Hakları, Sağlık Hakkı, Sosyal Güvenlik Hakkı, İnsan Hakları Evrensel Bildirgesi, Birleşmiş Milletler, Dünya Sağlık Örgütü, Dünya Çalışma Örgütü, Avrupa Birliği This thesis aims to determine the status of the constitutional right to health and social security in International Law by designating its development within the Turkish Constitutional Law. Within this scope, firstly definition of this right is the focus point then the historical development is studied and its status is explained in Turkish Constitutional Law by giving examples from the verdicts of Turkish Constitutional Court. Agreements and documents in comparative law are also addressed.Right to health and social security is considered as one of the fundamental elemets of social states. This right is also considered as a social right which enhances the significance of its relation to first generation human rights. It has developed within Turkish Constitutional Law since Ottoman Empire and become more and more important especially in 1961 Consititution. In International Law this right has taken part in international documents especially after World War II and become even more important everyday.Key Words: Human Rights, Right to Health, Right to Social Security, Universal Declaration of Human Rights, United Nations, World Health Organization, International Labour Organization, European Union 159

`Yaşam Hakkı Tartışmaları ve Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi İçtihadında Cezaevinde Yaşam ve Sağlık Hakkı İlişkisi` başlığını taşıyan bu tezde öncelikle yaşam hakkına dair tarihsel tartışmalar ele alınmıştır. İktidar karşısında bireylerin yaşam hakkına sahip olduğu düşüncesi Yeni Çağ'a dek hukuki güvence altına alınmamış olmakla birlikte Antik Çağ'dan günümüze kadar bu konuda yürütülen tartışmalara rastlamak mümkündür. İktidarın yaşam ve ölüm hakkındaki karar verme yetkisi özellikle ölüm cezası, intihar, ötanazi konularında ortaya çıkmakta olup ilgili konuların her dönemde tartışma alanı bulduğunu söylemek mümkündür. Yaşam ve ölüm insan bedenini ilgilendirdiğinden işkence veya bedene yönelik farklı türden cezalandırma biçimleri de bu kapsamda değerlendirilmektedir. Yaşam hakkının pozitif hukuk bakımından güvence altına alınması anlamına gelen uluslararası ve bölgesel insan hakları metinleri ile metinlerde yer alan yaşam hakkı düzenlemeleri ele alınmıştır. Sağlık hakkı konusunda Avrupa İnsan Hakları Sözleşmesi'nde bir düzenleme bulunmaması sebebiyle Mahkeme tarafından temel alınan ve sağlık hakkı düzenlemelerini kapsayan uluslararası ve bölgesel insan hakları metinleri tez kapsamına dâhil edilmiştir. Çalışmanın temeli AİHM kararlarına dayandığından öncelikle Mahkeme'nin yaşam hakkı ile ilgili kararlarına yer verilmiş, bununla birlikte yaşam hakkı ile sağlık hakkı ilişkisinin birlikte ele alındığı genel kararlarındaki yaklaşımı açıklanmıştır. Son olarak Mahkeme'nin cezaevindeki mahpusların sağlık durumunun kötüye gitmesi halinde yapılan başvurular ve neticesinde verilen kararlar değerlendirilmiştir. In this master thesis entitled `The Right to Life Debates and The Relation between the Right to Life and the Right to Health in Penitentiaries according to the Jurisprudence of the European Court of Human Rights`, the historical debates concerning the right to life are addressed in the first place. It should be noted that during a long period in history, the decision-making authority on life or death had been a distinctive feature of sovereign power and still remains to be so today. The decision making authority of power on life and death is exercised especially in the subjects such as death penalty, suicide, euthanasia etc., sparking heated debates at all times. Moreover, the punishment is a matter of importance in order to have a profound understanding of the history of modern penitentiary system. For this reason, this study includes the historical evolution of punitive practices. In the scope of this thesis, the international and regional human rights texts as an indication of positive law protection of the right to life as well as the legal arrangement of the latter in the above- mentioned texts are discussed. Since there is no arrangement concerning the right to health in the European Convention on Human Rights, the international and regional texts with regards to human rights covering the right to health and taken as a legal basis by the Court as well are included. As this study is based on the decisions of ECHR, the Court's decisions concerning directly the right to life take place initially, and then its attitude emerging in its general decisions, where the right to life and the right to health are treated together, is explained. Finally, the applications to the Court and the subsequent decisions in case of impairment of prisoners' health are evaluated. 145

Il progresso scientifico apre scenari inattesi, offendo alla società nuove opportunità, in vista del miglioramento della qualità della vita dell’uomo. L’ obiettivo di proteggere la persona umana e di salvaguardarne i diritti inviolabili è comune sia alle scienze biomediche che a quelle giuridiche. In particolare il diritto tutela la persona umana e i suoi diritti fondamentali, primo fra tutti la dignità umana. Nella specie, si discute se il contenuto minimo di tale diritto possa spingersi fino al riconoscimento di un primato della volontà del paziente, cioè della persona umana, in ordine alla cura ed alla scelta della terapia e quindi se sia legittimo tutelare sempre e comunque l’aspettativa pretensiva del singolo, anche ove si richieda come cura una terapia (rectius: un trattamento) che la scienza non abbia già od ancora preventivamente “validato., Nowadays, medical and biomedical research provides new scientifics results to improve the quality of life. The protection of humans and their fundamental rights is part of the tasks of the biomedical and legal fields. In particular, the right to protect the human person and its human dignity. In this article, we discuss if the minimum content of that right can be the recognition of the primacy of the patient's will, and then whether it is legitimate to always protect the expectations of the individual, even when asking for a treatment that science has not already validated

Nowadays, medical and biomedical research provides new scientifics results to improve the quality of life. The protection of humans and their fundamental rights is part of the tasks of the biomedical and legal fields. In particular, the right to protect the human person and its human dignity. In this article, we discuss if the minimum content of that right can be the recognition of the primacy of the patient's will, and then whether it is legitimate to always protect the expectations of the individual, even when asking for a treatment that science has not already validated., Il progresso scientifico apre scenari inattesi, offendo alla società nuove opportunità, in vista del miglioramento della qualità della vita dell’uomo. L’ obiettivo di proteggere la persona umana e di salvaguardarne i diritti inviolabili è comune sia alle scienze biomediche che a quelle giuridiche. In particolare il diritto tutela la persona umana e i suoi diritti fondamentali, primo fra tutti la dignità umana. Nella specie, si discute se il contenuto minimo di tale diritto possa spingersi fino al riconoscimento di un primato della volontà del paziente, cioè della persona umana, in ordine alla cura ed alla scelta della terapia e quindi se sia legittimo tutelare sempre e comunque l’aspettativa pretensiva del singolo, anche ove si richieda come cura una terapia (rectius: un trattamento) che la scienza non abbia già od ancora preventivamente “validato.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T21:19:16Z No. of bitstreams: 1 VITOR FINAL.pdf: 1116857 bytes, checksum: 31f09a9b6e6ac904757241244c782d88 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T21:19:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VITOR FINAL.pdf: 1116857 bytes, checksum: 31f09a9b6e6ac904757241244c782d88 (MD5) Previous issue date: 2015-06-17 This paper intents to analyse the problem of the lack of production of new research and medicines for neglected diseases. Neglected diseases are considered here as those diseases affecting part of the world's poorest, not getting adequate confrontation by the State and the pharmaceutical industry for the production of new research and drugs. In this context, the World Health Organization proposed to overcome the lack of research and development of new drugs for neglected diseases, beyond tax incentives and public and private funding of new drugs production process, strengthening the rights of intellectual property. The problem is strengthening the intellectual property system does not necessarily mean greater flow of innovation. In these terms, the objective of this work is to demonstrate that the guarantee of the right to health of the population suffering from neglected diseases is not only to changes in the intellectual property system. As these diseases are characterized by generating social exclusion and treatment through archaic, painful and inhumane drugs, the lack of research and medicines for such diseases is strongly related to the failure to recognize as human beings these people suffering from this evil. Thus, through a scientific methodology of content analysis, this paper aims to analyse, critically, new collaborative and cooperative mechanisms created from the perceived of the necessity to change an unfair social exclusion to overcome the problem of lack of research and production drugs for neglected diseases. O presente trabalho busca analisar o problema da falta de produção de novas pesquisas e medicamentos para doenças negligenciadas. Doenças negligenciadas serão consideradas aqui como aquelas doenças que atingem a parcela da população mundial mais pobre, não recebendo combate adequado por parte do Estado e da indústria farmacêutica para a produção de novas pesquisas e drogas. Nesse contexto, a Organização Mundial da Saúde propõe para superar a falta de pesquisa e desenvolvimento de novos medicamentos destinados ao combate de doenças consideradas negligenciadas, além de incentivos fiscais e financiamento público e privado no processo de produção de novas drogas, o reforço nos direitos de propriedade intelectual. O grande problema é que o reforço no sistema da propriedade intelectual não significa, necessariamente, maior fluxo de inovação. Nesses termos, o objetivo do presente trabalho é demonstrar que a garantia do direito à saúde da população que sofre de doenças negligenciadas não passa apenas por alterações no sistema de propriedade intelectual. Como tais doenças caracterizam-se por gerar exclusão social e tratamento através de medicamentos arcaicos, dolorosos e desumanos, a falta de pesquisas e de medicamentos para tais doenças tem forte relação com o fato de não se reconhecer como seres humanos as pessoas que sofrem deste mal. Assim, através de uma metodologia científica de análise de conteúdo, o presente trabalho buscará analisar criticamente novos mecanismos colaborativos e cooperativos criados a partir da percepção da necessidade de se alterar um quadro injusto de exclusão social para a superação do problema da falta de pesquisa e produção de fármacos para doenças negligenciadas.

ÖZETSağlık Bakanlığı tarafından gerçekleştirilen sağlıkta dönüşüm programıyla, sağlık hizmetinin düzenlenmesi, sunumu ve finansmanı birbirinden ayrılmıştır. Bu yeni yapısal reform, sağlık hizmetlerinin sunumunun hukuki yapısına etki etmiş; özel hukuk kişilerinin sağlık hizmeti sunumuna olan ilgisini arttırmıştır. Bu ilgi artışı, özel hukuk kişilerince yürütülen sağlık hizmetlerinin hukuki boyutunun kapsamlı şekilde incelenmesini gerekli kılmıştır. İşte bu çalışmanın amacı, bireylerin yaşamları için gerekli en temel ihtiyaçlarından olan sağlık hizmetlerinin, özel hukuk kişileri tarafından yürütülmesinin hukuksal çerçevesini ortaya koymaktır. Bu doğrultuda öncelikle, sağlık hakkı, sağlık hizmeti ve sağlık hizmetinin özel hukuk kişilerince yürütülmesi kavramlarının anlam ve kapsamı açıklanmıştır. Böylece genel bir sağlık hizmeti hukuki rejimi oluşturulmak istenmiştir. Daha sonra, oluşturulan bu temel baz alınarak sağlık hizmetlerinin özel hukuk kişileri tarafından, hangi yöntemler aracılığıyla yürütülebileceğinin tespiti ile tespit edilen bu yöntemlerin hukuki çerçevesini ortaya konulmuştur. Burada, hizmetten yararlanan birey ile hizmet sunucuları arasındaki ilişkiden ziyade, hizmet sunucuları ile idare arasındaki birincil ilişki ele alınmıştır.ABSTRACTThe regulation, provision and financing of the health care services diverge from each other with the medical transformation program performed by the Ministry of Health. This new structural reform; has made an impact on the legal structure of provision of the health care services and has increased the private legal person’s interest to the health-care services. This increased interest necessitates to examine the legal dimension of the health services-carried out by the private legal persons in a comprehensive manner. Here the aim of this study is to determine the legal framework of the provision of health services–one of the most basic needs of individuals necessary for life by private legal persons. In this regard, at first, meaning and scope of the terms such as right to health, health care service and execution of health care services by private legal persons is described. Thereby, a general legal regime of the health care service has been tried to create. Afterwards, based on this created foundation, a determination regarding through which methods that the health care services could be executed by the private legal persons and the determined legal framework of those methods has been set forth. In this work, rather than the relation between the individual benefiting from the service and the service providers, the primary relation between the service providers and government/administration has been discussed essentially.

Bu tez çalışmasının temel amacı, iş sağlığı ve güvenliği algısı ve iş tatmini arasındaki ilişkinin incelenmesi olarak belirlenmiştir. Bu çerçevede, çalışmanın birinci bölümünde iş sağlığı ve güvenliği kavramı ve Türkiye'de ki tarihsel gelişimi ile ilgili teorik bilgiler verilmiştir. İkinci bölümünde, iş tatmini kavramı ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Çalışmanın uygulama bölümünde ise, iş sağlığı güvenliği ve iş tatmini kavramlar arasındaki ilişkiyi incelemek için Erzurum'da özel bir çimento fabrikasında görev yapan 140 çalışana uygulanan anketlerden elde edilen bulgular belirtilmiş ve yorumlanmıştır.Bu çalışmanın sonuçları, iş sağlığı ve güvenliği algı seviyeleri ile iş tatmini arasında aynı yönlü anlamı bir ilişki olduğunu göstermektedir. İş sağlığı ve güvenliği algısının iş tatminini olumlu yönde etkilediği görülmüştür. The main objective of this study is defined as the study of the relationship between perception of occupational health and safety and job satisfaction. In this context, the concept of occupational health and safety in the first part of the study and theoretical knowledge about the historical development in Turkey are given. In the second section, the concept of job satisfaction is described in a detailed manner.In the application part of the study, in order to analyse the relationship between occupational health and safety and job satisfaction the findings gathered together through the surveys applied to 140 employees of a private cement factory in Erzurum are examined and interpreted.The results of this study show that there is an even significant relationship between the levels of occupational health and safety and job satisfaction. It is seen that perception of occupational health and safety affects job satisfaction positively. 138

Ofansif tıp, her türlü tıbbi girişimin gereğinden fazla uygulanmasıdır. Performansa dayalı döner sermaye sistemi, ofansif tıp uygulamalarının en önemli nedenlerinden biridir. Türkiye'de 2003 yılından itibaren uygulamaya koyulan, Sağlıkta Dönüşüm Programı'nın bir parçası olan performansa dayalı ücretlendirme, sağlık hizmeti kullanımını arttırmıştır. Tıbbi gereklilik sınırları genişletilerek yapılan bu tıbbi müdahaleler bilimsel kurallara, etik değerlere ve hukuk normlarına aykırıdır. Sağlık hizmetlerinin yüksek maliyetleri ve ofansif tıp nedeniyle devletin sağlık harcamaları her geçen sene artmaktadır. Sağlık hizmeti giderlerinin, devletin bütçesinde oluşturduğu açığı gidermek için alınan kısıtlayıcı önlemler ise halkın sağlık hakkını engellemektedir. Sosyal devletin etkin ve yaygın sağlık hizmeti sunma sorumluluğundan giderek uzaklaşılmaktadır. Öncelikle sağlık çalışanlarının ücretlendirme sistemi değiştirilmelidir. Ücretlerin performansa bağımlılığı azaltılmalı veya kaldırılmalıdır. Bilimsel ve kanıta dayalı tıp uygulamaları ve buna uyarlanmış sosyal güvenlik sistemi, çözüm için atılacak önemli bir adım olacaktır. Offensive medicine is applied more than necessary medical intervention. One of the most important causes of Offensive medicine is pay for performance system. Health transformation program was introduced in 2003 in Turkey. Pay for performance is a part of this program and increased health care utilization. Medical procedures are expanding the boundaries of medical necessity. In this case scientific rule is contrary to the ethical values and legal norms. Expensive health services and offensive medicine increase goverment health spending. Therefore, restrictive measures taken, hinders people's right to health. First, remuneration system of health workers must be replaced. Evidence-based medicine should be developed. Adapting to evidence-based medicine of the social insurance system will be an important step for the solution. 267

Son yıllarda ülkemizde sosyal güvenlik hukuku alanında önemli değişiklikler, gelişmeler yaşanmış ve ilgili mevzuat revize edilmiştir. Bu kapsamda getirilen önemli yeniliklerden birisi de Türkiye'de ikamet eden herkesi kapsamına almayı amaçlayan genel sağlık sigortası sisteminin kurulmasıdır. Bir başka deyişle 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel sağlık Sigortası Kanunun yürürlüğe girmesiyle birlikte Türk hukukunda genel sağlık sigortası uygulanmaya başlamıştır. Genel sağlık sigortası sisteminin en dikkat çekici özelliği ise kişi bakımından kapsamıdır; zira genel sağlık sigortası sistemi ile amaçlanan husus nüfusun tamamının kapsama alınmasıdır. Ancak belirtilen amaca aşamalı olarak çok sık yaşanan mevzuat değişiklikleriyle ulaşılabilmiştir. Bu çalışma ile genel sağlık sigortası sisteminin kişi bakımından kapsamı yaşanan değişikliklerle birlikte, aynı zamanda sağlık hakkı ve sağlık sistemleri ile bağlantı kurularak anlatılmaya çalışılmıştır. In recent years significant changes had happened in the area of social security law which also includes the revision of the related legal regulations. In this context a social security system has been put into force which aims to embody everyone residing in Turkey. In other words with Social Security and Universal Health Insurance Law, No. 5510 coming into force, universal health insurance has become applicable in Turkish law. The most remarkable characteristic of the universal health insurance is the scope. Although the new regulation intends to be applicable to the whole population, this purpose was fulfilled gradually and via various changes to the regulations. In this study we have analyzed the personal scope of the universal health insurance system and changes thereto in connection with right to health and health systems. 211

Bu tez sağlık sistemi ve sağlık çalışanları tarafından `dışlanmış`, `ötekileştirilmiş`, transseksüel kadın ve transseksüel erkeklerin cinsiyet geçiş ameliyatı süresince yaşadıkları ayrımcılıklara odaklanmaktadır. Çalışma yarı yapılandırılmış, derinlemesine görüşme ve katılımcı gözlemci tekniğine dayanarak, transseksüel kadın ve transseksüel erkeklerin sağlık çalışanları tarafından nasıl kurgulandıklarını incelemektedir. Bu bedenler sağlık sistemindeki ayrımcı politikalara, heteronormatif kurgulara ve modern devlet pratiklerine karşı nasıl bir duruş sergilemektedirler? Transfobik sağlık çalışanlarının davranışlarını nasıl deneyimlemektedirler? Cinsiyet geçiş sürecinde sağlığa erişim hakkını nasıl tahayyül etmektedirler? Bu sorular çerçevesinde bu tez, tıbbi otorite konumunda olan sağlık çalışanlarını, devletin transseksüel bedenlere müdahalesini ve cinsiyet değişim operasyonu sürecindeki deneyimleri iki taraflı analiz eder. Bu etnografik çalışma, sağlık çalışanları ile trans bedenlerin ilişkilerini incelemenin yanı sıra Türkiye'de var olan sağlık sektöründeki transfobiye karşı transseksüellerin sağlığa erişim hakkına katkı sunmayı hedeflemektedir. Bu bağlamda bu tez, temel bir vatandaşlık hakkı olarak görülen sağlık hakkının transseksüellere nasıl ve hangi ölçüde ulaştığını irdeler. This thesis focuses on the health system and the discrimination of transsexual women and men who are `excluded`, `marginalized` by the health workers during the period of sex change operation. Based on semi-structured, in-depth interviews and participant-observation with transsexual women and men, the research both explores the strategies developed by transsexuals in the context of health care system and tries to lay bare the constitution of transsexual bodies. How do these bodies constitute a challenge to the discrimination policies, to the heteronormative system and to modern political practices? How do they experience the attitudes of the health workers and how do they imagine the right of access to health care in the process of reassignment surgery. Asking such questions, this thesis analyzes both the attitudes of the health workers towards transsexuals and the way in which state apparatuses interfere with these bodies in a negative way especially in the process of the sex change operation. This ethnographic study examines the relationship between health care professionals and transsexuals, and it aims to expose the transfobia present in the Turkish health care system. Finally, this research aims to indicate how and at which level transsexuals can have an access to health care in Turkey. 165