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L´apparition de pleurésie hémorragique chez un malade myélomateux est en rapport le plus souvent avec une cause non spécifique de la maladie. La localisation myélomateuse pleurale est rare mais elle doit être éliminée. Nous rapportant le cas d´une cause rare de pleurésie hémorragique sur descellement de vis d´ostéosynthèse chez une patiente de 55 ans, suivie pour myélome multiples depuis 2012. Un diagnostic retenu sur l´aspect hémorragique du liquide pleural, les données de la TDM thoracique qui a mis en évidence le descellement d´une vis à gauche sur le matériel d´ostéosynthèse avec embout situé en pré vertébral au niveau de l´épanchement pleural, et sur le bilan étiologique qui est revenu négatif.

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L'œdème aigu hémorragique du nourrisson (OAHN) est caractérisé par la survenue rapide de lésions purpuriques en cocardes, associées à des œdèmes initialement localisés aux extrémités chez l'enfant de moins de 2 ans. Cette affection reste le plus souvent bénigne, sans atteinte viscérale et le diagnostic est clinique, il n'existe pas de signes biologiques spécifiques et l'analyse histologique des lésions (qui est inutile dans la majorité des cas) est le plus souvent sans spécificité (il existe parfois une vascularite leucocytoclasique non spécifique). Sa place nosologique reste incertaine, faisant discuter, pour certains, une forme clinique du purpura rhumatoïde. On retrouve parfois un épisode rhino-pharyngé dans jours précédents faisant discuter une étiologie virale. Il existe une discordance nette entre le bon état général et l'aspect profus et spectaculaires des lésions. La surveillance de ces enfants dans les premiers jours doit être rigoureuse mais les complications sont exceptionnelles (invagination intestinale aigue?). L'évolution se fait spontanément vers la régression en une dizaine de jours. La prise en charge thérapeutique consiste en une surveillance attentive de l'état général de l'enfant. Une fièvre, l'extension des lésions purpuriques et surtout des signes d'altération de l'état général peuvent faire discuter le diagnostic de purpura fulminans. Un autre diagnostic différentiel est l'urticaire aigue hémorragique ou ecchymotique. Nous rapportons l'observation d'un nourrisson de 3 mois qui présente des lésions pseudo-cocardes diffuses dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état général. L'évolution était favorable sans aucun traitement ce qui a permis de confirmer le diagnostic d'OAHN.

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