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Os objetivos desse estudo retrospectivo longitudinal tipo censo foram verificar o percurso dos pacientes entre consultas de manutenção preventiva e curativas, e avaliar a qualidade de preenchimento dos prontuários odontológicos nas disciplinas clínicas obrigatórias do Departamento de Saúde Bucal da Criança e do Adolescente (SCA), da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (FAO UFMG). A partir do banco de dados do projeto de extensão “Promoção de Saúde e Gerenciamento do Banco de Dados de Pacientes do SCA”, que gerencia o fluxo dos pacientes nas clínicas do departamento, foram considerados elegíveis para a pesquisa, todos os prontuários odontológicos de pacientes atendidos na clínica de Odontopediatria, a partir do segundo semestre de 2013 até o segundo semestre de 2019. Para serem incluídos no estudo, os prontuários deveriam incluir o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) assinado pelo responsável pelo paciente, serem de pacientes que tiveram a primeira consulta em uma das disciplinas obrigatórias do SCA, e terem ao menos uma alta após a primeira consulta, tendo também comparecido a pelo menos uma consulta de manutenção preventiva. Os prontuários foram avaliados por uma única pesquisadora previamente calibrada (Kappa intraexaminador: 0,888). O desfecho principal avaliado foi a probabilidade de encaminhamento dos pacientes ao tratamento curativo odontológico nas disciplinas obrigatórias da FAO UFMG. A avaliação do percurso dos pacientes entre as consultas de manutenção e curativas foi realizada através de análise de sobrevida, que analisou o intervalo de tempo entre as consultas, o tipo de consulta (se preventiva ou curativa), o sexo e a idade do paciente, enquanto a qualidade de preenchimento dos prontuários foi avaliada descritivamente. Os resultados da análise de Cox foram fornecidos em razão de risco (HR), intervalo de confiança de 95% (IC) e nível de significância p≤ 0,05. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (CAAE: 44625221.4.0000.5149). Dos 1390 prontuários elegíveis, 296 corresponderam aos critérios de inclusão, sendo que 141 (47,6%) eram de pacientes do sexo feminino e 155 (52,4%), do sexo masculino. A idade média dos pacientes na primeira consulta foi de 5,97 anos (DP = 2,305). Dos 296 prontuários, nenhum deles apresentou o preenchimento adequado para todas as seções analisadas. Para avaliação do desfecho de encaminhamento ao tratamento odontológico, foram contabilizadas 972 consultas odontológicas, sendo que em 281 (28,9%), o paciente apresentou necessidade de tratamento curativo e em 691 (71,1%), o paciente não apresentou necessidade de tratamento curativo. A probabilidade de necessidade de encaminhamento para tratamento curativo na consulta de manutenção preventiva com intervalo de seis meses foi de 18,9%, de 42,6% com intervalo de 12 meses, e de 52,5% com intervalo de 18 meses. Não houve diferença na probabilidade de encaminhamento ao tratamento no tempo de seguimento entre pacientes do sexo feminino e masculino (HR = 1,13; [0,89 – 1,43]; p = 0,304). Pacientes com idade igual ou inferior a 9 anos tiveram 2,07 vezes mais chances de serem encaminhados ao tratamento curativo com o tempo de seguimento do que pacientes com 10 anos ou mais (HR = 2,07; [1,62 – 2,64]; p < 0,001). Desta forma, conclui-se que intervalos superiores a seis meses de acompanhamento aumentaram a chance do paciente necessitar de tratamento curativo, sendo que esta probabilidade foi maior entre crianças com idade igual ou inferior a 9 anos. A qualidade de preenchimento dos prontuários odontológicos pelos alunos de graduação é preocupantemente deficiente. The aims of this census-type longitudinal retrospective study were to verify the patients' journey towards preventive and curative dental care clinics provided by the Department of Oral Health for Children and Adolescents (SCA) of the Faculty of Dentistry at the Federal University of Minas Gerais (UFMG). Clinical records evaluated in the present study came from the database of the university extension project called "Health Promotion and Management of the SCA’s Patient Database" which manages the flow of patients in the pediatric dentistry department's clinics. It was considered eligible those dental records related to patients seen in the Pediatric Dentistry clinic, from the second half of 2013 to the second half of 2019. In addition, to be included in the sample dental records had to comprise the informed consent form signed by the person responsible for the patient, be related to patients who had their first clinical appointment in one of the mandatory subjects of the SCA, and had at least one discharge after the first oral health care appointment, having also attended at least one preventive maintenance oral health consultation. All dental records were evaluated by a single researcher, who had been previously calibrated (Kappa intra-examiner: 0,888). The main outcome evaluated was the probability of referring patients to curative dental treatment in the FAO UFMG mandatory subjects. The assessment of patients' journey between preventive/maintenance and curative care was performed through survival analysis, which analyzed the time interval between dental appointments, the type of clinical appointment (whether preventive or curative) and patient's sex and age. The quality of filling in the dental records was descriptively evaluated. The cox analysis results were provided in risk ratio (HR), 95% confidence interval (CI) and significance level p≤ 0.05. This study was approved by the UFMG Research Ethics Committee (CAAE: 44625221.4.0000.5149). Of the 1390 eligible dental records, 296 met the inclusion criteria, 141 (47.6%) referred to female patients and 155 (52.4%) to male patients. The mean age of patients at the first consultation was 5.97 years (SD = 2.305). Of the 296 eligible dental records, none of them were adequately filled in for all the analyzed sections. In order to evaluate the outcome ‘referral to dental treatment’, 972 dental appointments were counted, and in 281 (28.9%) the patients had a need for curative treatment and in 691 (71.1%) the patients had no need for curative treatment. The probability of needing a referral for curative treatment at six months of follow-up was 18.9%, 42.6% at 12 months, and 52,5% at 18 months. There was no difference in the probability of treatment referral in the follow-up time between female and male patients (HR = 1,13; [0,89 – 1,43]; p = 0,304). Patients aged 9 years or younger were 2.07 times more likely to be referred to curative treatment with follow-up time than patients aged 10 years or older (HR = 2,07; [1,62 – 2,64]; p < 0,001). Thus, it was concluded that follow-up intervals of more than six months increased the chance of the patient needing curative treatment, and this probability was higher among children aged 9 years or less. The quality of filling out dental records by undergraduate students is utterly deficient.

El presente texto tiene la finalidad de evidenciar la importancia que posee el diseño de una ficha de anamnesis pertinente al momento de ingresar en una escuela de formación deportiva. Este tipo de ficha es fundamental para conocer las particularidades de los deportistas que se inician en el proceso, sus fortalezas y aspectos por mejorar, pero lo más importante son sus patologías o enfermedades que se puedan afianzar por el desconocimiento del entrenador mediante el proceso de formación. Con la implementación de una ficha como pre-requisito de admisión no se pretende negarle el cupo a un niño que padezca de alguna enfermedad o patología, por el contrario, será una herramienta para dosificarle el trabajo de una manera adecuada y no incurrir en una práctica que genera mayor riesgo para la salud de los niños en formación. La metodología utilizada, fue documental, mediante la revisión sistemática de la teoría y de los diversos modelos de fichas existentes, por medio de fichas bibliográficas y cuadros de análisis documental que permitieron concluir que un bajo porcentaje de las escuelas de formación tienen implementada la ficha anamnésica como mecanismo de diagnóstico y seguimiento del proceso deportivo, por tanto, se busca realizar aportes prácticos y técnicos en su construcción e implementación. The purpose of this text is to demonstrate the importance of the design of a pertinent anamnesis file when entering the sports training schools. This type of file is essential to know the particularities of the athletes who start in the process, their strengths and aspects to improve, but the most important thing is their pathologies or diseases that can be strengthened by the lack of knowledge of the coach through the training process. With the implementation of a form as a prerequisite for admission, it is not intended to deny a place to a child suffering from any disease or pathology, on the contrary, it will be a tool to dose the work in an appropriate way and not incur in a practice that generates greater risk to the health of children in training. The methodology used was documentary, through the systematic review of the theory and the various models of existing records, through bibliographic records and tables of documentary analysis that allowed to conclude that a low percentage of training schools have implemented the anamnestic record As a diagnostic and monitoring mechanism of the sports process, therefore, it seeks to make practical and technical contributions in its construction and implementation.

Orientador: Wilkens Aurelio Buarque e Silva Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A Desordem Temporomandibular (DTM) é uma condição patológica que acomete principalmente as Articulações Temporomandibulares (ATM) e os músculos da mastigação; é caracterizada por sinais e sintomas associados a distúrbios funcionais e estruturais do sistema mastigatório. O objetivo deste trabalho foi avaliar as possíveis associações entre os sinais e os sintomas de DTM, e a força dessas associações. Foram selecionados 176 prontuários clínicos, de voluntários tratados na Clínica do Curso de Especialização em Prótese Dental, da Faculdade de Odontologia de Piracicaba ¿ UNICAMP, e do Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático (CETASE). Em todos eles havia as avaliações anamnésicas, clínicas e físicas previstas na Ficha Clínica do CETASE. A partir disso, foram selecionados os sinais e sintomas para a avaliação da associação entre eles. Os dados obtidos foram analisados por meio de tabelas de contingência unidimensionais complementadas pelo teste de qui-quadrado para a investigação das associações entre os sinais e sintomas da DTM. Para a avaliação da força dessas associações, foi utilizado o teste de V de Cramér, sendo o valor zero (0) correspondente à menor força e o valor um (1) à maior força das associações. Foi observado um alto índice nas associações entre os sinais e os sintomas de DTM estudados (p< 0.05). A dor à palpação no músculo masseter; cansaço ao acordar; sensação de surdez; dor na articulação temporomandibular; dor espontânea no músculo masseter; e dor à palpação no músculo temporal foram aqueles que apresentaram os maiores números de associações. Conclui-se que os sinais e sintomas de DTM estão associados significativamente Abstract: Temporomandibular Disorder (TMD) is a pathological condition that affects temporomandibular joints (TMJ) and chewing muscles, characterized by signs and symptoms associated with functional and structural disorders of the masticatory system. The aim of this study was to evaluate the possible associations between the signs and symptoms of Temporomandibular Disorder (TMD) and the strength of these associations. A total of 176 clinical records of volunteers treated at the Dental Clinic Specialization Course of the Dental School of Piracicaba - UNICAMP, within the Center for the Study and Treatment of Functional Alterations of the Stomatognathic System (CETASE) were selected. All records contained the anamnestic, clinical and physical evaluations foreseen in the clinical record of CETASE, from which the signs and symptoms were selected for the evaluation of their association. The data were analyzed through one-dimensional contingency tables complemented by the chi-square test to investigate the associations between TMD signs and symptoms. In order to evaluate the strength of these associations, the Cramér V test was used, with the value "0" being the smallest force and the value "1" being the greatest strength of the associations. A high index was observed in the associations between the TMD signs and symptoms studied (p< 0.05). Palpation pain in masseter muscle, fatigue upon awakening, feeling of deafness, tmj pain, spontaneous pain in masseter muscle, palpation pain in temporal muscle were those that presented the largest number of associations. We observe in this research that the signs and symptoms of TMD are significantly associated Doutorado Prótese Dental Doutor em Clínica Odontológica CAPES

Resumo Introdução A doença periodontal é uma doença inflamatória crônica dos tecidos de proteção e suporte dos dentes. As doenças ou alterações de ordem sistêmica, como diabetes, alterações cardiovasculares e pulmonares, distúrbios hormonais e outras, não iniciam a doença periodontal, mas podem acelerar uma doença preexistente, aumentando sua progressão e destruição tecidual. Objetivo O presente estudo teve como objetivo avaliar, por meio de prontuários clínicos, uma possível associação entre as condições sistêmicas e a gravidade da doença periodontal em pacientes atendidos na Clínica-Escola de Odontologia da Universidade Federal de Campina Grande, campus CSTR (UFCG-CSTR). Material e método Para o estudo, foram avaliados 1.035 prontuários clínicos dos pacientes que procuraram atendimento na Clínica-Escola de Odontologia da UFCG-CSTR durante os anos de 2012 a 2017. Resultado A população estudada apresentou prevalência do sexo masculino (50,9%) e diagnóstico de doença gengival (63,6%) e periodontal (35,8%). As condições sistêmicas mais prevalentes foram hipertensão (15%), diabetes (7,5%) e cardiopatias (5,8%). Além disso, 20,2% relataram ser fumantes ou ex-fumantes, enquanto o uso de medicação foi observado em 28,3% dos casos. Foi verificada associação estatisticamente significativa entre doença periodontal, sexo masculino, faixa etária mais avançada, hipertensão arterial, tabagismo ou histórico de tabagismo e diabetes. Conclusão Foi observada uma quantidade de dentes igual ou menor do que 10 com maior frequência entre os pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, hipertensos, diabéticos, cardiopatas e fumantes ou ex-fumantes, sugerindo, desse modo, uma maior gravidade da doença periodontal nesses indivíduos. Abstract Introduction Periodontal disease is a chronic inflammatory disease of the protective and supporting tissues of the teeth. Systemic diseases or changes, such as diabetes, cardiovascular changes, lung changes, hormonal disorders and others, do not start periodontal disease, however they can accelerate a pre-existing disease increasing its progression and tissue destruction. Objective The present study aimed to evaluated, through clinical records, a possible association between systemic conditions and the severity of periodontal disease in patients seen at the Clinical School of Dentistry, Federal University of Campina Grande, Campus CSTR (UFCG-CSTR). Material and method The study evaluated 1035 medical records of patients who sought care at the Clinical School of Dentistry of the Federal University of Campina Grande, Campus CSTR during the years 2012 to 2017. Result The studied population had a prevalence of males (50.9%) and a diagnosis of gingival and periodontal disease of 63.6% and 35.8%, respectively. The most prevalent systemic conditions were hypertension (15.0%), diabetes (7.5%) and heart disease (5.8%). About 20.2% reported being smokers or ex-smokers. The use of medication was observed in 28.3% of the cases. There was a statistically significant association between periodontal disease, male gender, older age group, arterial hypertension, smoking or history of smoking and diabetes. Conclusion A number of teeth equal to or less than 10 was observed more frequently among patients aged 60 years or more; hypertensive, diabetic, cardiac patients and smokers or ex-smokers, thus suggesting a greater severity of periodontal disease in these individuals.

Objective: to build and validate a clinical form record for usual-risk prenatal follow-up. Method: methodological research with employment of Delphi Technique to validate the instrument as the relevance/representativeness, by applying the calculation of the content validity coefficient, whose minimum value adopted was ≥ 80 %. The criteria for the selection of participants consisted of being a nurse, professor at government institution with the degree of PhD and specialist in Obstetrics. The first panel was composed of 15 judges and the second, of 13. The study was conducted between February and June 2016. Results: the calculation of the Content Validity Coefficient measured the Relevance/Representativeness of each item of the clinical form through the analysis of two panels, which reached the coefficient set. Conclusion: the validated clinical form is suitable for application in usual-risk prenatal consultations. Objetivo: construir e validar uma ficha clínica para acompanhamento do pré-natal de risco habitual. Método: pesquisa metodológica com emprego de Técnica Delphi para validar o instrumento quanto a pertinência/representatividade, aplicando-se o cálculo do coeficiente de validade de conteúdo, cujo valor mínimo adotado foi ≥ 80 %. Os critérios de seleção dos participantes consistiram em ser enfermeiro, docente de instituição pública com título de Doutor e especialista em Obstetrícia. O primeiro painel foi constituído por 15 juízes e o segundo por 13. O estudo foi realizado entre fevereiro a junho de 2016. Resultados: o cálculo do Coeficiente de Validação de Conteúdo mensurou a Pertinência/Representatividade de cada item da ficha clínica mediante a análise de dois painéis, os quais alcançaram o coeficiente estabelecido. Conclusão: a ficha clínica validada está apta para aplicação em consultas de pré-natal de risco habitual.

INTRODUCCIÓN. La presencia de apiñamiento dental, puede causar varios problemas a nivel de la cavidad oral, creando problemas a nivel de encías o dientes, sumando a esto la mala higiene que presentan algunos pacientes, y puede causar problemas estéticos y emocionales. OBJETIVO. Relacionar el apiñamiento dental e Índice de Higiene Oral en escolares de 12 años de edad del área urbana “El Vecino” de la ciudad de Cuenca, Ecuador. MÉTODO. Se realizó un estudio documental, descriptivo con un nivel relacional, retrospectivo, en base al macro estudio del Mapa Epidemiológico de Salud Bucal de Cuenca, del año 2016. Se utilizó toda la población, un total de 278 fichas clínicas de escolares de 12 años de edad. La prueba estadística que se utilizó fue el Coeficiente de Concordancia Tau-b Kendall con un nivel de seguridad del 95% (p< 0,05). RESULTADOS. La presencia de apiñamiento dental anterior fue en el 41,7%, el más frecuente fue el leve en el 60,3%. Los niveles de Higiene Oral fueron bueno en el 60,4%, seguido por el nivel regular con el 33,8%. No existió relación entre el apiñamiento dental y el índice de Higiene oral (p=0,794). CONCLUSIONES. Los resultados positivos en los escolares de esta área urbana nos alientan a seguir trabajando con mayor eficacia mediante programas de educación de la salud bucal y campañas de prevención hacia la comunidad. Trabajo de investigación

The medical record is a medico-legal document that allows the registration of a patient and his/her health problem. During the last 33 years, a unique model of orthodontic medical record has been used specifically for orthodontic care in patients with cleft palate at the Craniofacial Malformation Unit of the University of Chile. The objective of this work is to present an orthodontic medical record that can be used for both, clinical and teaching purposes., La ficha clínica es un documento médico legal que permite el registro de la información de un paciente y su problema de salud. En la Unidad de Malformaciones Craneofaciales de la Universidad de Chile, se ha utilizado por 33 años un modelo único de ficha clínica dental utilizado específicamente para la atención ortodóntica en pacientes con fisura labio palatina. El objetivo de este trabajo, es exponer una ficha clínica ortodóntica utilizada con finalidades tanto de documento clínico y docencia.

Informe de pasantía (MBA con especialización en Salud) La motivación de este tema es la oportunidad de recomendar las buenas prácticas observadas en la Región Emilia Romana, a FALP; en su proceso actual, no exento de dificultades, de incorporación de una ficha electrónica eficiente; tema relevante para la estrategia corporativa, aportando a mantener sus fuerzas competitivas en el mercado como única institución Fundacional Oncológica líder en el país. Esta Región de Italia, es reconocida en eficiencia en salud de integración en RED, apoyada por tecnología de informatización. El objetivo fue observar y comparar la presencia de la tecnología en la Región y FALP en los procesos claves, estableciendo oportunidades de ser o no recomendadas para FALP. Se aplica el modelo de Management y Estrategia Corporativa. Es un estudio observacional de diseño descriptivo transversal, donde se reportaran los datos observados obtenidos de las clases recibidas y de instituciones de salud visitadas y de bibliografía consultada. Resultados: 32% del total de los procesos claves en las Instituciones visitadas No se Observaron; 47% de procesos claves definidos para su ficha FALP no estaban implementados; 59% de ausencia de los servicios del Fascículo italiano en la ficha FALP y se recomendaría un 88% para ser implementados en FALP. Estudio medianamente sólido por el vínculo entre los resultados y el problema, por limitaciones de estos, ya que no fue posible adquirir en detalle “el cómo y el por qué” se implementaron los distintos servicios en el fascículo italiano; puede ser la fase inicial para los pasantes que busquen temas similares.

Introdução: O câncer infantil é uma doença infrequente em relação à incidência na população adulta, contudo representa um importante problema de saúde coletiva sendo a principal causa de morte por doença nesta faixa etária. Todavia, pesquisadores se interessam em entender melhor as características clínicas e epidemiológicas dessa doença com a finalidade de assegurar a qualidade no tratamento e de planejar políticas de atendimento. A condução de um estudo clínico deve garantir a qualidade dos dados de acordo com as Boas Práticas Clínicas. Nos estudos clínicos podem haver limitações que prejudiquem a qualidade dos dados coletados. Esta pesquisa avaliou a experiência de dois ensaios clínicos cooperativos de iniciativa do investigador quanto à qualidade dos dados na América Latina. Objetivos: 1. avaliar e comparar a qualidade dos dados clínicos (completude e consistência) de dois protocolos cooperativos para tratamento de pacientes com sarcoma de Ewing; 2. identificar desvios e violações nos estudos; 3. avaliar o impacto dos treinamentos contínuos na qualidade dos dados clínicos. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal retrospectivo incluindo fichas clínicas em papel de 178 e eletrônicas de 294 participantes de pesquisa de dois ensaios clínicos denominados Ewing 1 e Ewing 2, respectivamente. Foram selecionadas as sete fichas clínicas consideradas mais relevantes pelo investigador em fases diferentes do protocolo (baseline, avaliação pré-quimioterapia, quimioterapia, avaliação pós-quimioterapia, radioterapia e cirurgia do tumor primário) utilizando as variáveis, foi verificado, as dimensões de qualidade dos dados entre os dois estudos. Adicionalmente, foram analisadas as mesmas variáveis em três momentos distintos dentro do protocolo Ewing 2 (anos de 2013, 2014 e 2016). As medidas de intervenção têm como o objetivo melhorar a qualidade dos dados coletados e são realizadas de forma constante durante a condução do estudo. Resultados: A taxa média geral de completude total (100%) de todas as fichas clínicas foi de 35% no Ewing 1 e de 27% no Ewing 2. Individualmente, os dados de completude do Ewing 1 se comportaram melhor em quatro das sete fichas analisadas (p = 90%) was found in baseline and radiotherapy records of the primary tumor, poor concordance (

O objetivo desta pesquisa consistiu em adaptar uma ficha clínica para a consulta de enfermagem no pré-natal às gestantes de risco habitual na Atenção Primária à Saúde e validá-la como uma tecnologia para a consulta de enfermagem. O nível de concordância adotado para inclusão ou exclusão dos itens foi de 80% entre os especialistas que participaram da avaliação. Tratou-se de uma pesquisa metodológica com emprego da Técnica Delphi para validar o instrumento. A coleta de dados ocorreu por meio de amostragem não probabilística por julgamento. Os critérios de inclusão para participar da pesquisa consistiram em ser enfermeiro (a) docente e especialista em enfermagem obstétrica, grau acadêmico de Doutor, atuando em universidades públicas do país, de forma que se obteve representantes de todas as regiões, como requisito para validar o instrumento e garantir construtos compatíveis com as variâncias regionais. Foram considerados participantes os(as) enfermeiros(as) especialistas com, no mínimo, 02 anos de ensino na área de saúde da mulher, identificados através do currículo na plataforma Lattes e por meio da técnica de bola de neve (snowball). A construção da ficha clínica ocorreu após revisão minuciosa de literatura e da observação dos instrumentos recomendados pelo Centro Latino-Americano de Perinatologia Saúde da Mulher e Reprodutiva da Organização Pan Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde do Brasil. Dessa forma, estabeleceram-se as informações relevantes e definiu-se os conteúdos que passaram pelo processo de validação. A avaliação dos indicadores empíricos pelos especialistas ocorreu através de uma plataforma construída nos formulários do Google Docs, via internet. O instrumento foi submetido à validação de forma e conteúdo pelos especialistas que analisaram o grau de relevância de cada item do instrumento considerando os conceitos de clareza e pertinência/ representatividade. O painel 1 e 2 ocorreu entre os meses de fevereiro e junho de 2016. A amostra final do primeiro painel foi constituída por 18 professores doutores, porém 3 foram excluídos por não se enquadrar nos critérios de inclusão, finalizando o primeiro painel com 15 juízes. No segundo painel participaram 13 docentes dos 15 anteriores. Os dados foram tabulados com o auxílio do programa Microsoft Excel e analisados quantitativamente por meio do coeficiente de validade de conteúdo. A inclusão dos itens respeitou o cálculo do Coeficiente de Validação de Conteúdo adotado de 80% de concordância entre os especialistas e a sugestão de cada professor que, ao discordar ou solicitar a inclusão de um item, subsidiaram a sistematização do segundo painel que originou a ficha final validada. A validação da maioria dos constructos foi alcançada no primeiro painel enquanto no segundo foi realizada a validação dos itens que não atingiram o índice de 80 % na primeira fase ou que receberam sugestões para ser aprimorado na ficha clínica. Os itens que compuseram o segundo painel e as sugestões contribuíram para o delineamento das informações imprescindíveis no contexto do pré-natal e nascimento, como forma de qualificar e humanizar a assistência, além de ter potencial para reduzir a morbimortalidade materna e neonatal através de uma tecnologia proposta por enfermeiras passível de ser utilizada por outras categorias profissionais. The objective of this research was to adapt a medical record for nursing appointments during the regular-risk prenatal according to the Primary Healthcare and validate it as a technology for nursing appointments. The agreement level chosen for the inclusion or exclusion of the items was 80% between the experts that have participated of the study. It was a methodological research that has applied the Delphi Technique to validate the instrument. The data collection occurred through Judgmental Sampling. According to the inclusion criteria adopted, the participant of the study should be a nurse specialized in obstetrical nursing. Moreover, this specialist should be PHD who teaches in a Brazilian public university. Therefore, it was attained representatives of all regions of the country in order to validate the instrument and assure that the results would be compatible with the regional diversities. It was considered as participants the nurses with an experience of at least 02 years teaching about women healthcare. These participants were identified by their resume at the Lattes platform using the Snowball technique. The assembling of the medical record followed the rigorous review of the literature and the observation of the instruments recommended by the Latin American Center of Perinatology Women’s Health and Reproductive of the Pan American Health Organization / World’s Health Organization and Brazilian Health Ministry. As a result, the relevant information were stablished and the content that have passed by the validation process were defined. The specialists’ evaluation of the empirical indicators occurred by a platform assembled using the Google Forms, through the Internet. The specialists subjected the instrument to a form and content validation. These experts also analyzed the relevance degree of each item of the instrument; it was considered the concept, clarity and applicability/representability of the instrument. The scenery 1 and 2 of the research took place during the months of February and June of 2016. The final sample of the first scenery was composed by 18 PHD professors. However, 3 were excluded once they did not fit on the inclusion criteria. Then, the first scenery was finalized with 15 judges. Subsequently, the second scenery were attended by 13 of the 15 previous specialists. The data were tabbed using the software Microsoft Excel then; they were analyzed quantitatively by means of the Content Validity Coefficient. The inclusion of the items has respected the calculation of the Coefficient Content Validation, which has considered 80% of agreement between the experts. Furthermore, it also pondered the specialists’ suggestions, that disagreeing or requesting the inclusion of other items, assisted the systematization of the second scenery, resulting in the final validated medical record. The validation outcomes’ majority were reached at the first scenery. At the second scenery, it was performed the validation of the items which have not reached the index of 80% at the first scenery or the items that have received suggestions to be improved on the medical record. Finally, the suggestions and the items that have composed the second scenery have contributed to the delimitation of the essential information regarding the prenatal and birth context. These items contribution acts improving the quality and humanizing the nursing care. Moreover, they have the potential to reduce the neonatal and maternal morbimortality through a technology proposed by nurses that can be used by other professional categories.

The analysis of intrathecal IgG, IgA and IgM synthesis in cerebrospinal fluid (CSF) and evaluation in combined quotient diagrams provides disease-related patterns. The compilation with complementary parameters (barrier function, i.e., CSF flow rate, cytology, lactate, antibodies) in a cumulative CSF data report allows a knowledge-based interpretation and provides analytical and medical plausibility for the quality assessment in CSF laboratories. The diagnostic relevance is described for neurological and psychiatric diseases, for which CSF analysis can’t be replaced by other diagnostic methods without loss of information. Dominance of intrathecal IgM, IgA or three class immune responses give a systematic approach for Facial nerve palsy, Neurotrypanosomiasis, Opportunistic diseases, lymphoma, Neurotuberculosis, Adrenoleucodystrophy or tumor metastases. Particular applications consider the diagnostic power of the polyspecific antibody response (MRZ-antibodies) in multiple sclerosis, a CSF-related systematic view on differential diagnostic of psychiatric diseases and the dynamics of brain- derived compared to blood-derived molecules in CSF for localization of paracytes. RESUMO A análise da síntese intratecal de IgG, IgA e IgM no liquido cefalorraquidiano (LCR) e a avaliação destas em diagramas com quocientes sugere padrões de diversas doenças. Estes dados, juntamente com outros parâmetros como a função de barreira, o fluxo liquórico, a citologia, o lactato e a pesquisa de anticorpos, integrados em uma ficha de paciente, permite uma interpretação baseada em conhecimento e permite também uma aferição da qualidade em laboratórios de LCR. A relevância diagnóstica é descrita para doenças neurológicas e psiquiátricas pois a análise do LCR não pode ser substituída por outros metódos diagnósticos sem perda de informação para o diagnóstico do paciente. O aumento da síntese intratecal de IgM, IgA ou das 3 classes de imunoglobulinas sugerem um diagnóstico sistemático de paralisia facial periférica, neurotripanosomiase, doenças oportunísticas, linfoma, neurotuberculose, adrenoleucodistrofia ou metástases de tumores cerebrais. A resposta poliespecífica de anticorpos contra sarampo, rubéola e varicela zoster (MRZ reação) é sugestiva de esclerose múltipla. Uma visão sistemática considera o diagnóstico diferencial de doenças psiquiátricas e doenças chrônicas. A dinâmica de moléculas derivadas do cérebro comparadas com aqueles derivadas do sangue é importante para a localização de parasitos em doenças parasitárias do sistema nervoso.

Proyecto Terminal Profesional(Maestría en Salud Pública, área de concentración en Administración en Salud)Iliana Verónica Cortés Ponce

Tesis (MBA en Gestión de Salud) La estructura del presente trabajo contó de tres etapas; en la primera de ellas se hizo un barrido teórico sobre los temas de ficha, historia, o registro clínico, además- de las definiciones asociadas a dichos tópicos, y junto con análisis legal de la ·información contenida en un registro clínico, -desde el punto de vista de la Ley, las empresa Privadas, tales como las lsapres, y/o las pQblicas tales como Fonasa y la Contraloría General de la República. En la segunda parte se analizó en detalle los ámbitos de la auditoría, y la aplicabilidad de la auditoria al ámbito asistencial en post del mejoramiento continuo de la atención del usuario o paciente. La tercera parte abordó la realidad del servicio de pediatría del Hospital Regional de Antofagasta, lugar en donde se hace la aplicación de la propuesta de revisión de ficha, la cual se presenta en la última parte del presente trabajo, siendo aplic·ada un -día 12 de diciembre del- presente año, al 100% de los pacientes hospitalizados en ese día en la unidad mencionada anteriormente, llegando a resultados de la situación del registro clínico en dicha realidad, los cuales son presentados en gráficos y relacionándolos con las sugerencias y conclusiones derivados de dicho examen Finalmente se hacen conclusiones sobre el tema en general, para luego presentar la bibliografía utilizadas, la cual principalmente está abocada a opiniones extraídas de Internet y análisis de la realidad de muchos profesionales del área en cuanto a los registros en ficha clínica.

Este estudo transversal determinou a condição periodontal e sua associação com fatores de risco em uma amostra de conveniência de 588 indivíduos atendidos na Universidade Guarulhos, entre 1999 e 2003. Características geográficas, demográficas e comportamentais, parâmetros bucais e periodontais foram tabulados e analisados em SPSS 11.5. Os testes t Student e Qui-quadrado determinaram a significância (p < 0,05) das variáveis contínuas e categóricas. O teste de correlação de Pearson correlacionou a ocorrência de doença (PS média > 3,0 mm) com fatores de risco (por exemplo: idade, sexo, fumo) e comportamentais. A análise de regressão linear multivariada determinou a associação entre exposição aos fatores de risco e doença. A população estudada com média de idade de 36,1 ± 14,5 anos foi composta principalmente por mulheres (72,1%) e minoria fumante (13,3%). Os valores médios de dentes ausentes e profundidade de sondagem (PS) foram de 5,7 ± 5,9 dentes e 2,2 ± 0,8 mm, respectivamente. A prevalência de PS > 3,0mm (valor referência) foi de 13,5%; e a distribuição regional da população de acordo com este critério foi: centro, 2,0%; zona oeste, 17,8%; zona leste, 38,0%; zona sul, 6,7% ; e zona norte, 35,5%. As freqüências médias dos índices de placa e sangramento a sondagem foram de 75,3% e 34,1%, respectivamente. A condição periodontal exibiu correlação com idade, fumo e presença de biofilme supragengival. Exceto pela última, estas variáveis também mostraram associação pela análise de regressão multivariada. A população estudada exibiu elevado grau de inflamação gengival e baixo percentual de bolsas periodontais, estando a condição periodontal associada à idade e ao hábito de fumar. This cross-sectional study determined the periodontal status and its association with risk factors in a convenience sample of 588 subjects seen at the dental clinic of Guarulhos University from 1999 to 2003. To reach the study objectives, geographic, demographic and behavioral characteristics, as well as, oral and periodontal parameters were tabulated and analyzed using SPSS. Chi-square and Student's t tests determined significance (p < 0.05) of continuous and categorical variables. Pearson's correlation test correlated disease (PPD mean > 3mm) with risk (age, sex, smoking) and behavioral factors. Multivariate linear regression evaluated the association between risk factors and periodontal disease. The study population presented a mean age of 36.1 ± 14.5 years, and was primarily comprised women (72.1%), while smokers were minority (13.3%). The mean number of missing teeth and periodontal probing depth (PPD) were 5.7 ± 5.9 teeth and 2.2 ± 0.8 mm, respectively. The prevalence of PPD > 3.0mm was 13.5% and the regional distribution of the population following the same cut-off point was: center 2.0%, west zone 17.8%, east zone 38.0%, south zone 6.7%, and north zone 35.5%. The average indices for plaque and bleeding on probing were 75.3% and 34.1%, respectively. Periodontal status was correlated with age, smoking habits and presence of supragingival biofilm. However, the latter did not show association when entered on the multivariate analysis, in contrast with the others. The study population showed high levels of gingival inflammation and a low percentage of periodontal pockets. Periodontal status was associated with smoking habits and age.