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RESUMEN Introducción: La cirugía guiada en pacientes edéntulos necesita un enfoque integral de los aspectos diagnósticos, quirúrgicos, prostodóncicos y de mantenimiento. El objetivo de este estudio era presentar la rehabilitación fija sobre implantes mediante una cirugía guiada asistida por ordenador en una paciente con edentulismo total maxilar. Caso clínico: Una paciente de 67 años es valorada para tratamiento con implantes del maxilar edéntulo. La paciente es evaluada mediante una tomografía computarizada de haz cónico para el diagnóstico del volumen óseo previo a la inserción de los implantes. Los datos obtenidos son utilizados para la planificación de tratamiento. 8 implantes maxilares son planificados y una férula guiada de resina es elaborada según esta información. Los implantes son insertados mediante una cirugía guiada sin colgajo con un fresado preciso. Después de un periodo de 4 meses, se realiza la carga diferida de los implantes mediante una rehabilitación fija maxilar. Conclusiones: Este caso clínico indica que la rehabilitación fija maxilar mediante un protocolo de cirugía guiada es un tratamiento implantológico con un exitoso resultado clínico. ABSTRACT Introduction: Guided surgery of edentulous patients need a comprehensive approach for diagnosis, surgery, prosthodontics and maintenance. The aim of this paper was to present the fixed rehabilitation with implants by computed assisted guided surgery of a patient with maxillary totally edentulism. Case report: A 67-year-women, is evaluated regarding implant treatment for the edentulous maxilla. The patient is assessed with a cone beam computarized tomography (CBCT) for diagnosis of bone volume for maxillary implant placement. The data from CBCT were used for treatment planning. Eight maxillary implants were treatment planned. Acrylic surgical guide is fabricated according digital data. Implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. After a 4 months-period of time, a delayed loading of implants is realized for a maxillary fixed rehabilitation. Conclusions: This clinical case indicated that maxillary fixed rehabilitation by a guided surgery protocol is an implant treatment with a high clinical successful outcome.

RESUMEN Introducción: La cirugía guiada y la carga precoz de los implantes constituye un enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga precoz en el tratamiento con sobredentadura con implantes. Caso clínico: Paciente varón de 68 años que acude a consulta para tratamiento con implantes de la mandíbula edéntula. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la CBCT es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron dos implantes interforaminales. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado para la realización de la férula quirúrgica. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. A las 6 semanas de la cirugía, una sobredentadura fue realizada y ajustada sobre los ataches, evaluando su oclusión. El periodo de seguimiento ha sido de 5 años. Conclusiones: Este caso clínico indica que la cirugía guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo mandibular con sobredentaduras. ABSTRACT Introduction: Guided surgery and early functional loading of dental implants constitute a comprehensive approach for rehabilitation of edentulous patients. The aim of this paper was to present the diagnosis, surgical and prosthetic protocol of implants by guided technique and early loading in the treatment of edentulous mandible. Case report: A 68-year-old-man, requested an evaluation regarding implant treatment for the edentulous mandible. The cone beam computarized tomography (CBCT) showed that the patient have an adequate bone volume for mandibular implant placement. The data from CBCT were used for evaluation and treatment planning. Two implants were treatment planned. Digital data were sent to a software manufacturer for surgical template. According surgical template implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. After a 6 weeks-period of time an overdenture were realized and finally, occlusion is evaluated. The follow-up were 5 years. Conclusions: This paper indicated that guided implant dentistry may constitute a successful treatment of edentulous mandible patients treated with overdentures

RESUMEN Introducción: La cirugía guiada y la carga precoz de los implantes constituye un enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga precoz en el tratamiento con sobredentadura con implantes. Caso clínico: Paciente varón de 68 años que acude a consulta para tratamiento con implantes de la mandíbula edéntula. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la CBCT es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron dos implantes interforaminales. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado para la realización de la férula quirúrgica. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. A las 6 semanas de la cirugía, una sobredentadura fue realizada y ajustada sobre los ataches, evaluando su oclusión. El periodo de seguimiento ha sido de 5 años. Conclusiones: Este caso clínico indica que la cirugía guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo mandibular con sobredentaduras.

Introducción: La cirugía guiada y la carga precoz de los implantes constituye un enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga precoz en el tratamiento con sobredentadura con implantes. Caso clínico: Paciente varón de 68 años que acude a consulta para tratamiento con implantes de la mandíbula edéntula. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la CBCT es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron dos implantes interforaminales. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado para la realización de la férula quirúrgica. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. A las 6 semanas de la cirugía, una sobredentadura fue realizada y ajustada sobre los ataches, evaluando su oclusión. El periodo de seguimiento ha sido de 5 años. Conclusiones: Este caso clínico indica que la cirugía guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo mandibular con sobredentaduras. Introduction: Guided surgery and early functional loading of dental implants constitute a comprehensive approach for rehabilitation of edentulous patients. The aim of this paper was to present the diagnosis, surgical and prosthetic protocol of implants by guided technique and early loading in the treatment of edentulous mandible. Case report: A 68-year-old-man, requested an evaluation regarding implant treatment for the edentulous mandible. The cone beam computarized tomography (CBCT) showed that the patient have an adequate bone volume for mandibular implant placement. The data from CBCT were used for evaluation and treatment planning. Two implants were treatment planned. Digital data were sent to a software manufacturer for surgical template. According surgical template implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. After a 6 weeks-period of time an overdenture were realized and finally, occlusion is evaluated. The follow-up were 5 years. Conclusions: This paper indicated that guided implant dentistry may constitute a successful treatment of edentulous mandible patients treated with overdentures

Actualmente hay muchos softwares de diagnóstico y planificación como también diferentes sistemas de confección de guías pseudoguiadas, parcialmente o totalmente guiadas. Respecto a la precisión de los sistemas existentes, tanto de softwares como de guías quirúrgicas, puede decirse que todos ellos presentan discrepancias entre las posiciones de los implantes planificadas con los software y las posiciones reales de dichos implantes mediante una guía quirúrgica. Por otra parte, estos sistemas requieren generalmente derivar la elaboración de la férula y de las prótesis para la carga inmediata a un laboratorio central de la casa comercial del software. Esto supone la externalización del trabajo de laboratorio y un tiempo de unos de 10-15 días. Para solventar estos dos inconvenientes se quiso desarrollar un sistema preciso que permitiera la confección de guías quirúrgicas por el laboratorio habitual del odontólogo o incluso por el mismo odontólogo, y que además permitiera la confección de prótesis provisionales para la carga inmediata de los implantes. De este deseo nació el sistema LIMAguide®, que fue patentado en el año 2012. Inicialmente, el sistema se basaba totalmente en metodología analógica con la confección de un dispositivo matriz (molde que permite reproducir la posición de los implantes), no obstante, su evolución ha llevado a desarrollar una metodología más simple en la que haciendo uso de tecnología digital se obvia la confección del dispositivo matriz. Actualmente el sistema LIMAguide® está disponible en estos dos métodos de trabajo (el protocolo analógico con confección de un dispositivo matriz y el protocolo digital). Debido a que se desconocía su precisión para reproducir sobre el paciente la posición de los implantes que habían sido previamente planificados de forma virtual, se consideró de interés realizar un estudio para evaluar la precisión del sistema LIMAguide® en sus dos métodos de trabajo. OBJETIVO: Conocer la precisión del protocolo de trabajo analógico (MATRIZ) y digital (CAD/CAM) de confección de guías quirúrgicas implantológicas del sistema LIMAguide®. MATERIAL Y METODOS: La muestra de estudio la constituyeron un total 176 implantes de los cuales 88 correspondieron a los colocados a nivel de modelos Fantomas, 88 a los de los modelos Maestro en base a planificaciones virtuales del sistema LIMAguide®, utilizando una técnica analógica (protocolo MATRIZ) y otro digital (protocolo CAD/CAM). Los grupos de estudio fueron los siguientes, Maestro Matriz 44, Maestro CAD-CAM 44, Fantomas Matriz 44 y Fantomas CAD-CAM 44.RESULTADOS: Los resultados obtenidos en nuestro estudio indicaron la existencia de discrepancias en la posición de los implantes entre la planificación virtual y la obtenida, tanto a nivel de los modelos Maestro como a nivel a nivel de los Fantomas (post-cirugía).Se halló una menor desviación en los implantes de los modelos Maestro que en los Fantomas (post-cirugía), y de manera más destacable en el protocolo CAD/CAM.CONCLUSIONES: La metodología CAD/CAM aportaba una mayor precisión que la metodología analógica. A nivel descriptivo, los resultados con el protocolo CAD/CAM (digital) se mostraron notablemente mejores que con el protocolo MATRIZ (analógico), tanto sobre modelos Maestro como sobre Fantomas; con el protocolo CAD/CAM existen menos pasos, por lo tanto menos errores. Los resultados obtenidos y una vez contrastados con los hallados en la literatura, parecerían indicar que el sistema estudiado, en sus tipos dos protocolos (Matriz o analógico y CAD/CAM o digital), tendrían una precisión como mínimo similar a la de otros sistemas existentes, teniendo presente que nuestro estudio es in vitro y los múltiples factores que afectan la precisión.

RESUMEN Introducción: La cirugía guiada en pacientes edéntulos necesita un enfoque integral de los aspectos diagnósticos, quirúrgicos, prostodóncicos y de mantenimiento. El objetivo de este estudio era presentar la rehabilitación fija sobre implantes mediante una cirugía guiada asistida por ordenador en una paciente con edentulismo total maxilar. Caso clínico: Una paciente de 67 años es valorada para tratamiento con implantes del maxilar edéntulo. La paciente es evaluada mediante una tomografía computarizada de haz cónico para el diagnóstico del volumen óseo previo a la inserción de los implantes. Los datos obtenidos son utilizados para la planificación de tratamiento. 8 implantes maxilares son planificados y una férula guiada de resina es elaborada según esta información. Los implantes son insertados mediante una cirugía guiada sin colgajo con un fresado preciso. Después de un periodo de 4 meses, se realiza la carga diferida de los implantes mediante una rehabilitación fija maxilar. Conclusiones: Este caso clínico indica que la rehabilitación fija maxilar mediante un protocolo de cirugía guiada es un tratamiento implantológico con un exitoso resultado clínico.

Introducción: La cirugía guiada y la carga inmediata de los implantes constituye un nuevo enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga inmediata en el tratamiento del maxilar edéntulo. Caso clínico: Paciente varón de 70 años que acude a consulta para tratamiento con implantes del maxilar edéntulo. La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la TCHC es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron diez implantes. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado (Galimplant 3.D®) para la realización de la férula quirúrgica y la prótesis provisional. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. La prótesis fija inmediata provisional fue realizada y ajustada sobre los pilares, evaluando su oclusión. La prótesis fija definitiva se realizó después de un periodo de 6 meses. Conclusiones: Este caso clínico indica que la implantología oral guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo maxilar. Introduction: Guided surgery and immediate functional loading of dental implants constitute a new comprehensive approach for rehabilitation of edentulous patients. The aim of this paper was to present the diagnosis, surgical and prosthetic protocol of implants by guided technique and immediate loading in the treatment of edentulous maxilla. Case report: A 70-year-old-man, requested an evaluation regarding implant treatment for the edentulous maxilla. The cone beam computarized tomography (CBCT) showed that the patient have an adequate bone volume for maxillary implant placement. The data from CBCT were used for evaluation and treatment planning. Ten implants were treatment planned. Digital data were sent to a software manufacturer (Galimplant.3D®) and surgical template and fixed provisional prosthesis according clinical examination were received. According surgical template implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. Immediate transitional fixed prosthesis were realized and adjusted with the abutment and finally, occlusion is evaluated. Definitive fixed prosthesis was realized after a 6 month-period of time. Conclusions: This paper indicated that guided implant dentistry may constitute a successful treatment of edentulous maxillary patients.

Introducción: La cirugía guiada y la carga inmediata de los implantes constituye un nuevo enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga inmediata en el tratamiento del maxilar edéntulo. Caso clínico: Paciente varón de 70 años que acude a consulta para tratamiento con implantes del maxilar edéntulo. La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la TCHC es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron diez implantes. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado (Galimplant 3.D®) para la realización de la férula quirúrgica y la prótesis provisional. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. La prótesis fija inmediata provisional fue realizada y ajustada sobre los pilares, evaluando su oclusión. La prótesis fija definitiva se realizó después de un periodo de 6 meses. Conclusiones. Este caso clínico indica que la implantología oral guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo maxilar. Introduction: Guided surgery and immediate functional loading of dental implants constitute a new comprehensive approach for rehabilitation of edentulous patients. The aim of this paper was to present the diagnosis, surgical and prosthetic protocol of implants by guided technique and immediate loading in the treatment of edentulous maxilla. Case report: A 70-year-old-man, requested an evaluation regarding implant treatment for the edentulous maxilla. The cone beam computarized tomography (CBCT) showed that the patient have an adequate bone volume for maxillary implant placement. The data from CBCT were used for evaluation and treatment planning. Ten implants were treatment planned. Digital data were sent to a software manufacturer (Galimplant.3D®) and surgical template and fixed provisional prosthesis according clinical examination were received. According surgical template implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. Immediate transitional fixed prosthesis were realized and adjusted with the abutment and finally, occlusion is evaluated. Definitive fixed prosthesis was realized after a 6 month-period of time. Conclusions: This paper indicated that guided implant dentistry may constitute a successful treatment of edentulous maxillary patients. Sin financiación No data (2015) UEM

Introducción. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico y quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica guiada en el tratamiento de la mandíbula. La cirugía guiada y la carga inmediata de los implantes para la rehabilitación de la mandíbula incluye el diagnóstico por imagen (TAC) con un programa interactivo 3D para la planificación del tratamiento. Las imágenes interactivas 3D fueron obtenidas para la planificación del tratamiento. Según las imágenes 3D, una férula estereolitográfica fue confeccionada para realizar una técnica quirúrgica sin colgajo. Después de un fresado preciso algunos implantes fueron insertados de acuerdo al protocolo clínico. La prótesis fija inmediata provisional fue realizada y ajustada sobre los pilares, evaluando su oclusión. La prótesis fija definitiva se realizó después de un periodo de 3 meses. Conclusiones. Este estudio indica que la implantología oral guiada puede constituir una terapéutica exitosa de la mandíbula edéntula. Introduction. The aim of this paper was to present the diagnosis, surgical and prosthetic protocol of implants by guided technique in the treatment of mandible. Guided surgery and immediate functional loading of dental implants for rehabilitation of mandible include an imaging diagnosis (dental scan) with 3D interactive software for planning treatment. According 3D imaging, stereolitographic template were fabricated for a flapless surgical technique. After a accuraced drilling some implants are inserted with a distribution according treatment planning. Immediate transitional fixed prosthesis were realized and adjusted with the abutment and finally, oclussion is evaluated. Definitive fixed prosthesis is realized after a 3 month-period of time. Conclusions. This paper indicate that guided implant dentistry may constitute a successful treatment of edentulous mandible.

Introducción. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico y quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica guiada en el tratamiento de la mandíbula. La cirugía guiada y la carga inmediata de los implantes para la rehabilitación de la mandíbula incluye el diagnóstico por imagen (TAC) con un programa interactivo 3D para la planificación del tratamiento. Las imágenes interactivas 3D fueron obtenidas para la planificación del tratamiento. Según las imágenes 3D, una férula estereolitográfica fue confeccionada para realizar una técnica quirúrgica sin colgajo. Después de un fresado preciso algunos implantes fueron insertados de acuerdo al protocolo clínico. La prótesis fija inmediata provisional fue realizada y ajustada sobre los pilares, evaluando su oclusión. La prótesis fija definitiva se realizó después de un periodo de 3 meses. Conclusiones. Este estudio indica que la implantología oral guiada puede constituir una terapéutica exitosa de la mandíbula edéntula.

Las férulas guías son dispositivos intrabucales parciales o totales, más o menos rígidos, que se ubican en las zonas edéntulas y/o en las caras oclusales de los dientes remanentes. Son indispensables para facilitar el diagnóstico, la planificación y la ejecución del tratamiento en implantología, y se elaboran diferentes tipos según el uso perseguido. En este trabajo se propone una técnica sencilla para la elaboración de una férula guía multiuso (diagnóstica, radiográfica y quirúrgica) de fácil aplicación y excelente contraste. La férula consta de cuatro componentes: el cuerpo, el vehículo, el material de contraste y el orientador quirúrgico. Se exploró las posibilidades de cada uno de sus componentes, y se compararon 4 materiales diferentes de contraste con un tomógrafo axial computarizado (TAC). El material del cuerpo propuesto es una lámina termoplástica de acetato duro, de 0,4 mm de espesor estampada en un modelo de diagnóstico; el vehículo estabilizador es la silicona de cuerpo pesado; el material de contraste es el fosfato de zinc mezclado con el vehículo estabilizador; el orientador quirúrgico está compuesto por el contorno externo, la apertura oclusal y las líneas de referencia marcadas sobre él. El diseño de férula guía propuesto cumple con todos los requisitos técnicos y de aplicación para ser utilizado como un valioso instrumento de ayuda en el diagnóstico y tratamiento implantológico. Splint guides are intraoral, partial or total devices, more or less rigid, that are placed in the edentulous zones and/or the oclusal faces of the remained teeth. They are indispensable to ensure the diagnosis, planning and completion of the treatment in implantology. In this paper is proposed a simple technique for the elaboration of a multipurpose guide (diagnostic, radiographic and surgical) of easy application and excellent contrast. The splint guide has four components: body, vehicle, contrast material and surgical guide. It was explored the possibilities of each one of its components, and 4 different contrast materials were compared with axial computed tomography (ACT). The proposed body material is a thermoplastic lamina of hard acetate with 0.4 mm thickness printed in a diagnostic model; the stabilizing vehicle is the heavy body silicone; the contrast material is the zinc phosphate mixed with the stabilizing vehicle; the surgical guide is composed by the external contour, the oclusal aperture and the reference lines marked on it. The proposed design of the splint guide fulfills with all the technical and application requirements; in consequence, it could be a valuable tool in the diagnosis and implant treatment. 51-64 somimo@hotmail.com aucar@ula.ve