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Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A cirurgia de regeneração óssea tornou-se um procedimento cada vez mais bem sucedido e com uma maior taxa de previsibilidade. Esta aglomera um conjunto de procedimentos e técnicas que são realizados com o intuito de restabelecer o volume ósseo original auxiliando assim diversas áreas da medicina dentária, nomeadamente a implantologia. O médico dentista generalista e o cirurgião oral devem saber executar um bom diagnóstico, compreender os processos fisiológicos do organismo humano nomeadamente de formação e recuperação de tecidos moles e duros. Saber quais os tipos celulares existentes, o que os pode influenciar numa adequada e mais rápida cicatrização e saber como se forma cada tipo de tecido ósseo e muco-gengival. Sendo assim é papel fundamental do médico dentista saber conhecer quais os tipos de substitutos ósseos existente e qual o mais adequado para a regeneração em cada caso individualizado, decidindo qual a técnica cirúrgica mais adequada. A escolha do material e técnica é realizada conforme a experiência do próprio cirurgião, conciliando-a com os conhecimentos científicos que este deve adquirir. Bone regeneration surgery has become an increasingly successful procedure with a higher rate of predictability. This procedure is performed with the purpose of reestablishing the original bone volume, thus helping several areas of dental medicine, namely implantology. The general dentist and the oral surgeon must be able to make a good diagnosis, understand the human body's physiological processes, namely the formation and recovery of soft and hard tissues. They should know which cell types exist, what can influence them in an adequate and faster healing process, and how each type of bone and muco-gingival tissue is formed. Thus, it is a fundamental role of the dentist to know which types of bone substitutes exist and which is the most appropriate for regeneration in each individual case, deciding which surgical technique is the most appropriate. The choice of material and technique is made according to the surgeon's own experience, reconciling it with the scientific knowledge that he or she must acquire.

Severe pelvic deficiency presents a difficult problem in hip arthroplasty. Specifically, the goals are to restore the pelvic bone stock, place the acetabular component in the correct anatomical position, and optimize joint stability. Currently, many surgical techniques have been developed for prosthetic revision surgery for acetabular complex defects, but no consensus has been reached on the best treatment. The objective of this study was to review mid-term cases of severe bone defect (Paprosky type III) treated with a bone allograft and ring Bursch-Schneider anti-protrusion cage (BSAC).A retrospective consecutive series review of the first 23 complex acetabular reconstructions performed between 2006 and 2011 was conducted. The series included the learning curve of the procedure and a minimum 5-year follow-up.Our study confirmed the efficacy of using a frozen morselized allograft combined with a metal ring-type BSAC for acetabular reconstruction. The anatomical location of the center of rotation of the hip must be recovered for long-term success. In massive loosening cases, the anatomical center of rotation can only be restored by bone density reconstruction using a graft protected by a ring to improve the centering of the head.A deficiência pélvica severa apresenta um problema difícil na artroplastia do quadril. Especificamente, os objetivos são restaurar o estoque ósseo pélvico, colocar o componente acetabular na posição anatômica correta e otimizar a estabilidade da articulação. Atualmente, existem muitas técnicas cirúrgicas para a cirurgia de revisão protética em defeitos do complexo acetabular, mas não há consenso sobre o melhor tratamento. Os objetivos deste trabalho são revisar casos de médio prazo operados por apresentar defeito ósseo grave (Paprosky tipo III) tratado com aloenxerto ósseo e gaiola anelar Bursch - Schneider anti protusio (BSAC).Foi realizada uma revisão retrospectiva consecutiva das primeiras 23 reconstruções acetabulares complexas realizadas entre 2006 e 2011. Esta série inclui a curva de aprendizado do procedimento e tem um acompanhamento mínimo de 5 anos.Em conclusão, nosso estudo confirma a eficácia do uso de aloenxerto morselado congelado combinado com um anel de metal tipo BSAC durante a reconstrução acetabular. É necessário recuperar o centro de rotação do quadril em sua localização anatômica para o sucesso a longo prazo. Em casos de soltura maciça, o centro anatómico de rotação só pode ser restaurado pela reconstrução da densidade óssea usando um enxerto protegido por um anel que melhora a centralização da cabeça.

Tese no âmbito do doutoramento em Engenharia Química e submetida ao Departamento de Engenharia Química da Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade de Coimbra As lesões da coluna, nomeadamente as fraturas por compressão em vértebras osteoporóticas, incentivaram o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas sofisticadas, acompanhadas por progressos importantes em biomateriais para reparação óssea. Presentemente, a cifoplastia constitui um dos métodos mais avançados no tratamento e reparação de vértebras fraturadas. Trata-se de uma técnica minimamente invasiva que consiste na injeção percutânea de um cimento ósseo no corpo vertebral colapsado, após a sua altura ter sido restaurada por meio de um balão insuflado no seu interior. Após ser injetado, o cimento ósseo solidifica, conferindo assim maior resistência à vértebra reparada. Tipicamente, os cimentos ósseos utilizados são materiais poliméricos como o poli(metilmetacrilato) (PMMA), ou outras composições baseadas em acrilatos, cujo mecanismo de ação consiste numa reação de polimerização que permite a obtenção de uma pasta injetável e endurecível in situ, num curto período de tempo. A preparação do cimento ósseo envolve a mistura dos reagentes momentos antes da sua injeção e a sua aplicação é monitorizada através de técnicas radiológicas. Genericamente, este tipo de cimentos ósseos é considerado eficaz e seguro para aplicação em cifoplastia. Porém, permanecem diversos fatores de risco e limitações que, embora tenham a vindo a ser minimizados ao longo do tempo, justificam a investigação de novos biomateriais para esta técnica cirúrgica. O presente trabalho centrou-se na pesquisa por um novo biomaterial para aplicação em cifoplastia, com o objectivo de obter uma alternativa viável e propriedades materiais superiores às dos cimentos ósseos comercialmente disponíveis, sobretudo baseados em PMMA. Pretendeu-se desenvolver um sistema injetável que, após solidificação nas condições fisiológicas do interior de uma vértebra, originasse um material compósito com composição e algumas propriedades semelhantes às do tecido ósseo. Como ponto de partida, pretendeu-se que a fase inorgânica do compósito incluísse componentes minerais baseados em hidroxiapatite natural, obtida a partir de osso, e um agente de contraste radiológico, tendo sido selecionado sulfato de Bário. Na fase orgânica do compósito, pretendeu-se utilizar poli (álcool vinílico), um polímero sintético hidrossolúvel, como constituinte principal de um sistema polimérico adequado à solidificação in situ. Este polímero permitiu obter suspensões homogéneas dos minerais selecionados; no entanto a escolha de reagentes reticulantes constitui um grande desafio. Esta investigação envolveu o teste de múltiplos reagentes, originais ou manipulados, e o estudo de combinações que não tinham sido antecipadas no início dos trabalhos. Estes testes exigiram uma multiplicidade de técnicas experimentais que culminaram numa formulação capaz de satisfazer os requisitos químicos, físicos e mecânicos previamente definidos. Obteve-se um pré-compósito baseado numa suspensão de minerais em solução aquosa de poli (álcool vinílico) modificado com uma carbodiimida, à qual se adicionou colagénio hidrolisado em meio alcalino e ainda persulfato de potássio. Para solidificar esta mistura e obter um material compósito, recorreu-se a 2-hidroxietilmetacrilato. Os ensaios in vitro mostraram que os compósitos obtidos eram biocompatíveis com osteoblastos humanos e a sua ação hemolítica não era significativa. Adicionalmente, desenvolveram-se microcápsulas biodegradáveis com composição e estrutura específicos, com o objetivo de funcionarem como dispositivos de libertação de fármacos, ou de outras substâncias, contribuindo simultaneamente para a criação de porosidade adequada no compósito. As microcápsulas foram utilizadas para libertarem o agente reticulante na suspensão do pré-compósito. Realizou-se um ensaio in vivo com modelo animal e confirmou-se que o contraste radiológico do compósito era adequado. A análise histológica mostrou que o compósito implantado era biocompatível e possuía propriedades osteocondutoras e osteoindutivas. Este projeto conduziu à obtenção de biomateriais com propriedades moduladas à estrutura e à função, bem como à sua aplicação clínica em cifoplastia. Após adicionar o agente reticulante à suspensão de pré-compósito, a mistura permanece injetável e pronta a aplicar. A solidificação gradual in situ, no defeito ósseo, é acompanhada pela absorção dos fluidos circundantes, levando a um aumento de volume do compósito. Consequentemente, o defeito ósseo fica com melhor preenchimento e maior contacto interfacial com o tecido ósseo. A porosidade do biomaterial com microcápsulas adicionadas pode contribuir para a regeneração óssea. Spine fractures, particularly those derived from osteoporotic vertebral compression fractures (VCFs), led to the development of sophisticated surgical techniques and concomitant progress on biomaterials for bone repair. At present days, kyphoplasty constitutes one of the most advanced methods to treat and repair fractured vertebrae. This is a minimally invasive surgical technique that consists in the percutaneous injection of a bone cement inside the collapsed vertebral body, after restoration of its height with an inflatable balloon tamp. After being injected, the bone cement becomes solid, thus increasing the mechanical strength of the repaired vertebra. Typically, the bone cements used in kyphoplasty are based in poly (methyl methacrylate) (PMMA), or other acrylatebased compositions, which mechanism of action consists of a polymerization reaction that enables the production of an injectable and in situ solidifying paste, in a short period of time. The preparation of the bone cement involves mixing the reagents just before its injection and the application is monitored through radiologic or fluoroscopic techniques. Generally, this type of bone cements is taken as efficient and safe to apply in kyphoplasty. However, there remain several risk factors and limitations that, despite they have been progressively minimized, justify the research for new biomaterials for this surgical technique. The present work is focused in the search for a new biomaterial for kyphoplasty, having the objective of obtaining a viable alternative and material properties superior to those of the commercially available bone cements, mostly based in PMMA. The main purpose was to develop an injectable system that, after solidification at the physiological conditions of the interior of a vertebra, would originate a composite material possessing a composition and some properties similar to those of bone tissue. As starting point, the objective was that the inorganic phase of the composite would include mineral components based in natural, bone-derived hydroxyapatite, as well as a radiocontrast agent, being selected Barium sulphate. The organic phase of the composite was meant to include poly (vinyl alcohol), a synthetic water-soluble polymer, as the main constituent of a polymeric system adequate to solidify in situ. This polymer enabled to have homogeneous suspensions of the minerals, but the search for crosslinking reagents was a serious challenge. This investigation involved the test of multiple reagents, as-received and manipulated, and the study of unpredicted combinations at preliminary stages of this work. These tests required multiple experimental techniques that culminated in a formulation able to comply the chemical, physical and mechanical requirements previously defined. They resulted in a pre-composite based in a suspension of minerals in an aqueous solution of poly (vinyl alcohol) modified with a carbodiimide, to which collagen hydrolysed in alkaline medium and potassium persulfate were added. Then, 2-hydroxyethylmethacrylate was used to solidify this suspension and obtain a composite. The tests in vitro showed that the composites were biocompatible and that their hemolytic action was meaningless. Furthermore, this work developed biodegradable microcapsules with specific composition and structure, with the purpose of acting as delivery devices of drugs, or other substances, and simultaneously contribute to create adequate porosity in the composite. The microcapsules were used to release the crosslinking agent in the pre-composite suspension. A test in vivo with animal model confirmed that the radiologic contrast of the composite was appropriate. The histological analysis showed that the implanted composite was biocompatible and had osteocondutive, as well as osteoindutive properties. This project achieved the synthesis of biomaterials with tailored properties regarding material structure and function, adequate for its clinical application in kyphopasty. After the addition of the crosslinker to the pre-composite suspension, the mixture remains injectable to allow its injection. As the gradual solidification in the bone defect occurs, in situ, the composite swells through the absorption of surrounding liquids, increasing its volume. Consequentially, the filling of the bone defect is increased, with enhanced interfacial contact with bone tissue. The porosity of the biomaterial with added microcapsules may contribute to the bone regeneration.

Submitted by Ana Moreira (anadsmoreira@ufp.pt) on 2020-07-27T12:16:27Z No. of bitstreams: 1 PPG_31049.pdf: 311183 bytes, checksum: cbc1412e10eafac032b9a3b8de135cfb (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2020-08-05T15:38:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_31049.pdf: 311183 bytes, checksum: cbc1412e10eafac032b9a3b8de135cfb (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-05T15:38:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_31049.pdf: 311183 bytes, checksum: cbc1412e10eafac032b9a3b8de135cfb (MD5) Previous issue date: 2019-10-29

Objective To evaluate and compare the osteointegration of irradiated and nonirradiated frozen bone grafts used in 21 patients undergoing revision hip arthroplasty procedures with the Exeter technique. Methods A retrospective study of 21 patients undergoing revision hip arthroplasty with the Exeter technique using bone tissues treated or not with gamma radiation between 2013 and 2014. The patients were divided into two groups according to the use of grafts treated or not with ionizing radiation (gamma rays); as such, these groups were classified as irradiated or non-irradiated. The osteointegration results determined by radiographic analysis of these grafts were compared in the postoperative period of 6 and 12months. Results Comparing the graft osteointegration in all patients at 6 and 12months postoperatively, we noticed a significant difference in the radiographic evaluations in this period (p = 0.031). Out of the patients studied, 7 were from the irradiated group, and 14 belonged to the non-irradiated group. No statistically significant differences were observed (p = 0.804) regarding osteointegration when we compared the irradiated and non-irradiated groups. Conclusion There was no significant difference in the use of irradiated or nonirradiated grafts in revision hip arthroplasty procedures with the Exeter technique. Resumo Objetivo Avaliar e comparar a osteointegração dos enxertos ósseos congelados irradiados e não irradiados utilizados em 21 pacientes submetidos a revisão de prótese do quadril pela técnica Exeter. Métodos Foi realizado estudo retrospectivo de 21 pacientes submetidos a revisão de artroplastia do quadril pela técnica Exeter comutilização de tecidos ósseos tratados ou não com radiação gama no período entre 2013 e 2014. Dividimos os pacientes em dois grupos, de acordo com o uso do enxerto tratado ou não com radiação ionizante (raios gama), que foram, portanto, classificados como: grupo irradiado e não irradiado. Os resultados da osteointegração por análise radiográfica destes enxertos foram comparados no pós-cirúrgico de 6 e 12 meses. Resultados Quando comparamos a osteointegração dos enxertos no pós-cirúrgico de 6 e 12 meses de todos os pacientes, notamos que houve diferença significativa entre as avaliações radiográficas neste período (p= 0,031). Dos pacientes estudados, 7 pertenciam ao grupo irradiado, e 14, ao grupo não irradiado. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas (p= 0,804) quando a osteointegração entre os grupos irradiados e não irradiados foi comparada. Conclusão Não houve diferença significativa no uso de enxerto irradiado e não irradiado nas revisões de artroplastias do quadril pela técnica Exeter.

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2019-02-27T12:14:40Z No. of bitstreams: 1 PPG_29786.pdf: 624584 bytes, checksum: 1d44416b6fa32e3c3fe3a02a5b7354a4 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-02-27T12:15:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_29786.pdf: 624584 bytes, checksum: 1d44416b6fa32e3c3fe3a02a5b7354a4 (MD5) Made available in DSpace on 2019-02-27T12:15:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_29786.pdf: 624584 bytes, checksum: 1d44416b6fa32e3c3fe3a02a5b7354a4 (MD5) Previous issue date: 2019-09-25

São três os principais objectivos da presente revisão narrativa: avaliar os tipos de materiais existentes na actualidade para a regeneração periodontal de defeitos de furca, as diferentes opções terapêuticas existentes e, por fim, a evidência existente relativamente à eficácia dos materias regenerativos na terapia periodontal, aplicados a defeitos de furca. Os defeitos de furca apresentam um dos maiores desafios na terapia periodontal devido ao facto de os dentes multirradiculares com esta patologia responderem menos favoravelmente à terapia periodontal convencional. Vários procedimentos regenerativos, assim como diversos materiais, têm sido propostos e aplicados com o objetivo de eliminar o defeito da furca ou reduzir a profundidade do mesmo. O recurso a materiais regenerativos contribui para melhores resultados clínicos quando comparado com o desbridamento cirurgico simples. No entanto a literatura é escassa no que se refere a resultados histológicos e relativamente à opinião do paciente. Desta forma, adições metodológicas são desejáveis, de forma a fornecer à comunidade cíentífica informações criticas para melhorar a compreensão da influência das diversas terapias na regeneração periodontal de defeitos de furca. Para a realização da presente revisão narrativa, fez-se uma pesquisa de artigos científicos recorrendo-se a bases de dados creditadas tais como: PubMed/MedLine, European PMC, EbscoHost, Researchgate e Google Académico disponíveis pelo Instituto Universitário de Ciências da Saúde

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2018-04-26T11:25:22Z No. of bitstreams: 1 PPG_27251.pdf: 521112 bytes, checksum: b00424850151a9dc80ae898cfa6e6f56 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2018-04-26T11:36:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_27251.pdf: 521112 bytes, checksum: b00424850151a9dc80ae898cfa6e6f56 (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-26T11:36:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_27251.pdf: 521112 bytes, checksum: b00424850151a9dc80ae898cfa6e6f56 (MD5) Previous issue date: 2017-09-22

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2017-12-27T12:01:04Z No. of bitstreams: 1 PPG_27229.pdf: 761689 bytes, checksum: bc4bcca89a81cbed70bbbd17e4f3dc2d (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2017-12-27T13:00:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_27229.pdf: 761689 bytes, checksum: bc4bcca89a81cbed70bbbd17e4f3dc2d (MD5) Made available in DSpace on 2017-12-27T13:00:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_27229.pdf: 761689 bytes, checksum: bc4bcca89a81cbed70bbbd17e4f3dc2d (MD5) Previous issue date: 2017-07-31

Introdução: Frequentemente após extrações ou pneumatização do seio maxilar, é frequente a perda de rebordo alveolar devido à sua reabsorção ficando assim impossibilitados de realizar uma correta reabilitação (Monje et al. 2013). Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados b-on (biblioteca do conhecimento), no repositório institucional da Universidade Fernando Pessoa e biblioteca Ricardo Reis. Das 57 referências bibliográficas pesquisadas, incluindo livros, artigos, revistas cuja recolha foi feita entre Janeiro 2017 e Maio 2017, tiveram como limite temporal 2005-2017 no idioma inglês. Destas foram selecionadas 12 sendo que foram aplicados como critérios de exclusão o limite temporal e a pertinência/enquadramento da informação recolhida. Discussão: Nos casos de atrofia severa da maxila o osso autólogo é o que proporciona maior capacidade osteoindutiva e osteogénica (Schmitt et al., 2012). Da pesquisa realizada, os enxertos ósseos inlay demonstraram ser a opção de maior sucesso; quando utilizados conjuntamente com a colocação de implantes. Conclusões: Existem as mais diversas opções de tratamento para os aumentos ósseos verticais e horizontais, destacando as técnicas de enxerto: Onlay, Inlay (sinus lift). O gold standard a nível de materiais, preconizado por toda a literatura trata-se de enxerto autólogo, idealmente osso intramembranoso. Em todos os casos a escolha do material deve ser feita pelos doentes e a escolha da técnica deve ser feita pelo profissional atendendo às características físicas do caso clínico e dos diversos materiais a usar (Park et al., 2009 e Wauf, 2002). Introduction: Maxillary bone resorption following tooth extraction or due to pneumatization of maxillary sinus often results in inadequate residual ridges for ideal implant placement (Monje et al. 2013). Materials and Methods: A research bibliography was made at b-on data base, Universidade Fernando Pessoa-institutional repository and Ricardo Reis library. From 57 references researched including books and articles from 2005 – 2017 in English were selected 12. The criteria used to select the chosen resources was based on timeline frame and content relevance. Discussion: In cases with severe resorption of maxillary alveolar ridge, the autogenous bone is the one that provides the best osteoinductive and osteogenic capacities (Schmitt et al., 2012). From the gathered research, the inlay bone graft showed the most success from the other options, while simultaneously using implants. Conclusions: There is a large diversity of options for the treatment of vertical and horizontal bone increase, especially when using inlay/onlay grafting techniques. The gold standard of materials, as proclaimed throughout all the scientific arcticles is the autologous graft. In all cases the material choice should be made by the patient, while the technique applied should be chosen by the professional according to the characteristics of the clinical case and the various materials available (Park et al., 2009 e Wauf, 2002).

Submitted by BIANCA BRAVIM BOMFIM null (biabravim@ig.com.br) on 2016-01-28T16:32:13Z No. of bitstreams: 2 TESE BIANCA .pdf: 75671195 bytes, checksum: 7dea3472294f07732ed6f7e28c426429 (MD5) TESE BIANCA .pdf: 75671195 bytes, checksum: 7dea3472294f07732ed6f7e28c426429 (MD5) Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-01-29T15:08:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bomfim_bb_dr_araca.pdf: 75671195 bytes, checksum: 7dea3472294f07732ed6f7e28c426429 (MD5) Made available in DSpace on 2016-01-29T15:08:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bomfim_bb_dr_araca.pdf: 75671195 bytes, checksum: 7dea3472294f07732ed6f7e28c426429 (MD5) Previous issue date: 2015-12-17 A utilização de biomateriais em implantodontia, principalmente em casos em que o leito receptor do implante apresenta quantidade e qualidade ósseas inadequadas, se torna importante. Diversos estudos mostram a possibilidade do usar copolímeros de PLA/PGA, no entanto, estes mesmos estudos mostram que a proporção de PLA e PGA irá influenciar a taxa de degradação do copolímero. Portanto, objetivo desse estudo foi avaliar o comportamento biológico do copolímero de PLA/PGA como substitutos ósseos para técnica de levantamento da membrana do seio maxilar por meio de análises histomorfométrica e imunoistoquímica. Vinte coelhos machos, branco, da raça Nova Zelândia, cada um pesando cerca de 3,0 kg, foram utilizados e foram divididos em dois grupos de acordo com o material de preenchimento do seio: grupo coágulo (GC) e grupo copolímero (GP). Foi realizado descolamento bilateral da membrana sinusal com períodos de eutanásia aso 3, 10, 20 e 40 dias para as análises histomorfométricas e imunoistoquímica para a expressão de osteocalcina (OC). De uma forma geral, para todas as variáveis avaliadas, a diferença estatisticamente significante mostrou-se entre 3 e 10 dias pós-operatórios (p

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária Os procedimentos de Regeneração Óssea Guiada (ROG) visam fornecer ao paciente melhoras, a nível estético e funcional, aumentando o volume e disponibilidade óssea. Actualmente realizam-se procedimentos para aumento do rebordo ósseo com o intuito de possibilitar a colocação de implantes dentários e melhorar a sua estética. Será descrita nesta revisão bibliográfica a Regeneração Óssea Guiada (ROG) para aumento vertical do rebordo alveolar e posterior colocação de implantes, bem como a previsibilidade da técnica e as suas taxas de sucesso. Existem vários materiais disponíveis para a técnica de ROG vertical, porém as membranas de politetrafluoroetileno expandido não-reabsorvível (PTFE-e) com reforço de titânio em associação com enxerto (1:1) autógeno e mineral de osso bovino desproteinizado (DBBM) constituem, actualmente, a primeira escolha quando se pretende o aumento ósseo vertical. A ROG para aumento vertical, apresenta boas taxas de sucesso e previsibilidade, contudo necessita de um operador com experiencia pois é uma técnica de muita exigência. Esta técnica pode ser realizada prévia ou em simultâneo com a colocação dos implantes. Guided Bone Regeneration (GBR) procedures aim to provide the patient with aesthetical and functional improvements, increasing the bone volume and availability. Currently, procedures to increase the bone ridge are undertaken with the objective of allowing the placement of dental implants and improve their aesthetical appeal. Guided Bone Regeneration (GBR) for the vertical augmentation of the alveolar ridge and consequent implant placement will be described in this bibliographical review, as well as the predictability of the technique and its success rates. There are several materials available for the vertical GBR technique, however the membranes of expanded non-resorbable polytetrafluoroethylene (PTFE-e) with titanium reinforcement in association with autogenous graft (1:1) and deproteinized bovine bone mineral (DBBM) currently represent the first choice when a vertical bone augmentation is intended. The GBR for vertical augmentation features good success rates and predictability, however it requires an experienced operator, as it is a demanding technique. This can be performed previously or simultaneously with the placement of implants.

Materiais sintéticos a base de fosfato de cálcio, como hidroxiapatita e o beta-TCP, constituem um dos principais substitutos ósseos pela sua biocompatibilidade. Para enxertos ósseos, substituintes porosos sintéticos, compartilham vantagens em relação aos auto e aloenxertos, incluindo fácil esterilização e armazenamento além de sua ilimitada disponibilidade. A obtenção de materiais porosos com amido é uma técnica de consolidação direta fundamentada nas suas propriedades de formação de gel em água, tornando possível seu uso como conformador e elemento formador de poros. Devido a aplicabilidade do material beta-TCP na regeneração óssea, em defeitos ósseos ou cavidades ósseas, objetivou-se através deste trabalho, obter e caracterizar, corpos cerâmicos porosos a base de beta-TCP, empregando-se a técnica de conformação por consolidação com amidos. Para a obtenção de corpos cerâmicos utilizou-se concentração de sólidos de 40 e 50% em volume e concentrações de 10, 20, 30 e 40% de teor de amido de milho e as mesmas concentrações de amido de batata. Após o vertimento das barbotinas nos moldes, os mesmos foram levados a temperaturas de gelatinização, temperatura de secagem e queimados. Para a determinação da porosidade aparente dos corpos empregou-se o principio de Arquimedes. Os resultados obtidos mostraram um aumento no valor da porosidade com o acréscimo de teor de amido de milho e amido de batata, resultado esperado uma vez que um aumento no teor de amido ocasiona um aumento no material orgânico no corpo cerâmico. A análise por microscopia mostrou o aumento dos poros com o aumento no teor de amido além de se observar a ocorrência de poros interconectados, comprovado pelo ensaio de líquido penetrante, o que é um fato relevante para se aplicar os materiais em enxertos ósseos. Com os resultados obtidos chegou-se a conclusão de que a técnica de conformação com amido apresentou-se eficiente em produzir blocos de beta-TCP, além de ser uma técnica de baixo custo e muito simples. Los materiales sintéticos a base de fosfato de calcio, tales como hidroxiapatita y beta-TCP, son una de las principales sustitutos óseos para su biocompatibilidad. Para los injertos óseos, sustitutos sintéticos porosos, compartir ventajas sobre auto y aloinjertos, incluyendo fácil esterilización y almacenamiento, y su disponibilidad ilimitada. La obtención de almidón poroso es una técnica de consolidación directa sobre la base de sus propiedades de gelificación en agua, por lo que es posible confórmero y su uso como un elemento de formación de poros. Debido a la aplicabilidad del material de regeneración ósea beta-TCP en defectos óseos o huecos óseos destinadas a trabajar a través de este, obtener y caracterizar porosa a base de cerámica beta-TCP, utilizando la técnica de conformación por consolidación con almidones. Para obtener cuerpos cerámicos utilizados hasta la concentración de sólidos de 40 a 50% en volumen y las concentraciones de 10, 20, 30 y 40% de almidón de maíz y las mismas concentraciones de almidón de patata. Tras el derrame de los resbalones en los moldes, que fueron llevados a temperaturas de gelatinización, la temperatura de secado y quemado. Para determinar la porosidad de los cuerpos que utilizamos el principio de Arquímedes. Los resultados mostraron un aumento en la cantidad de porosidad con la adición de almidón de maíz y almidón de patata, el resultado esperado ya que un aumento en el contenido de almidón provoca un aumento en el material orgánico en el cuerpo de cerámica. Análisis de microscopía mostró el aumento de los poros con el aumento de contenido de almidón, además de la observación de la aparición de poros interconectados, evidenciado por las pruebas de líquidos penetrantes, que es un hecho de material a aplicar los materiales en injertos de hueso. Con los resultados llegamos a la conclusión de que la técnica de formación con el almidón tuvo que ser eficiente en la producción de bloques de beta-TCP, además de ser una técnica de bajo coste y muy simple.

The clinical use of bone substitute biomaterials was evaluated in Niteroi, RJ. From 282 dentists interviewed, 4.96% had registered in bone tissue bank, 40.43% were introduced to the theme during graduation and 41.84% already performed grafts (16.31% up to 10 cases). The most common materials used were xenografts (32.98%), autografts (29.79%) and alloplastic grafts (23.40%), with indication for filling of extraction sockets (30.85%), good cost-effectiveness ratio and foreign origin is twice the Brazilian. The private service was five times higher than public one and with low morbidity associated. Data confirms a good acceptance among professionals for therapy with bone grafts. O uso clínico de biomateriais osseosubstitutos foi avaliado em Niterói/RJ. De 282 dentistas entrevistados, 4,96% tinham cadastro em banco de tecido ósseo, 40,43% conheceram o tema na graduação e 41,84% já realizaram enxertias (16,31% até 10 casos). Os materiais mais usados foram xenógeno (32,98%), autógeno (29,79%) e aloplástico (23,40%), com indicação para preenchimento alveolar (30,85%), boa razão custo-efetividade e procedência importada sendo o dobro da nacional. O atendimento privado foi cinco vezes maior do que o público e com baixa morbidade associada. Os dados confirmam a boa aceitação profissional para terapia com enxertos ósseos.

Mestrado em Engenharia Mecânica Nesta tese foi objetivo estudar os aspetos biomecânicos das diferentes técnicas de colmatação de perda óssea no fémur distal aquando da revisão da artroplastia total do joelho. Procurou-se avaliar como cada uma das diferentes técnicas altera a transferência de carga ao osso de suporte, aferindo assim potencias riscos de reabsorção óssea ou mesmo falha por fadiga do osso de suporte ou do material associado à técnica utilizada. Avaliou-se também o efeito da utilização da haste intramedular quando associada às diferentes técnicas. Para o efeito, numa primeira fase, realizou-se uma análise detalhada à articulação do joelho na vertente anatómica, biomecânica e artroplástica em especial no processo de revisão. Foi selecionada a prótese do joelho e respetivos aumentos protésicos do modelo comercial P.F.C. Sigma para a realização do estudo comparativo. Em complemento dos aumentos metálicos foram também avaliadas mais duas técnicas de colmatação óssea; uma com recurso ao cimento ósseo e outra com a utilização de um enxerto de osso. Para este processo desenvolveram-se modelos experimentais com recurso ao fémur em material compósito, onde os defeitos ósseos foram gerados de uma forma sequencial no côndilo medial e as diferentes técnicas de colmatação aplicadas através da realização de cirurgias "in-vitro". A fim de aferir as alterações de transferência de carga foram colocados extensómetros na região medial anexa ao defeito e lateral permitindo a avaliação das deformações principais no córtex sob ação de um severo caso de carga. Numa fase posterior desenvolveram-se modelos numéricos de elementos finitos que replicaram os modelos experimentais. Estes modelos numéricos permitiram a avaliação de parâmetros biomecânicos não passíveis de avaliação com recurso aos modelos experimentais anteriores, tais como as deformações no osso esponjoso de suporte e os níveis de tensão no cimento ósseo. Estes mesmos modelos foram comparados com os resultados obtidos nos modelos experimentais, evidenciando-se uma boa correlação entre estes. Os resultados obtidos nos modelos experimentais e numéricos demonstram alterações de transferência de carga para o osso de suporte entre os diferentes tipos de técnicas. As técnicas associadas ao aumento metálico distal de 4mm e cimento ósseo, para o defeito tipo F1, não alteram significativamente a transferência de carga para o osso suporte ao contrário das técnicas de aumento distal de 12mm e enxerto ósseo, para defeito tipo F2, estes apresentado riscos de reabsorção óssea e sobrecarga localizada respetivamente. O uso de haste femoral parece apenas ser útil associada à técnica com enxerto ósseo, sendo o seu efeito menos positivo quando associada as restantes técnicas. The main goal of this thesis, was studying the biomechanical behaviour of different techniques to replace bone loss in the distal femur at the revision total knee arthroplasty. The biomechanical behaviour of each technique was done by the evaluation of load transfer changes to the host bone, relating this changes with potential risk effects in host bone like bone resorption, due to stress-shielding effect, or bone fatigue damage due to localized overloading. Also was evaluated the use of an intramedullary press-fit stem in the load transfer effect to host bone, for each replacement technique. For this effect, in a first step, was done an anatomical and biomechanical review of the knee joint, as well as of the revision knee arthroplasty. For the study, P.F.C. Sigma knee prosthesis and femoral distal metal augments were selected, to carry the comparative study. In complement of the two distal metal augments, were also analyzed two more bone replacement techniques; bone cement filling and structural bone graft. For this comparative study were developed experimental models with composite femur, where of an incremental way bone defects type F1 and F2 were done at the medial condyle, and the different bone replacement techniques applied through in vitro surgeries'. The load transfer changes were analyzed in the experimental models with tri-axial strain gages positioned at the medial, next of the bone defect, and lateral cortex. The measured strains were used to calculate the maximal and minimal principal strain at the cortex surface under a severe load case. Later, were developed finite element models that replicate the experimental ones. These numerical models were used to evaluate the biomechanical parameters, which not possible to evaluate with the experimental models, as the principal strains in host cancellous bone and von Mises bone cement stress. These numerical models were correlated with the results of the experimental models, providing a good correlation between them. The experimental and numerical results showed load transfer changes at the host bone between the different replacement techniques. The metal 4mm augment and bone cement filling techniques, at the defect type F1, did not changes significantly the load transfer to the host bone, contrary to the techniques with metal 12mm augment and structural bone graft, applied at the bone defect F2, the latter presenting bone resorption and fatigue bone damage risks respectively. The femoral press-fit stem use appears only be beneficial associated at the structural bone graft technique, the stress-shielding effect generated by the stem limits their use with the others bone replacement techniques.

A engenharia de tecidos necessita de materiais com características correspondentes às do osso humano, que apresente eficiência e baixo custo, no reparo de defeitos ósseos. Na tentativa de atender esta necessidade e diminuir impactos ambientais gerados por subprodutos, objetivou-se utilizar o extrato de descarte do nácar do mexilhão Perna perna no desenvolvimento de biomateriais com potencial osteopromotor. Para tal, o nácar do mexilhão supracitado foi particulado, sendo o resultado deste processo submetido a avaliações de microscopia de luz; espectrometria de fluorescência de raios-X por energia dispersiva; termogravimetria e calorimetria exploratória diferencial; testes de avaliação em calor seco e úmido; extração do conteúdo orgânico, o qual foi avaliado por cromatografia por camada delgada; e espectrofotometria. Os resultados mostraram a viabilidade da particulação do nácar da concha, e a presença de proteína como constituinte do mesmo, sendo a extração proteica obtida pela solubilização em ácido acético ou EDTA. In vitro, a presença do extrato orgânico proteico, combinado com sais de cloreto de cálcio, fosfato de sódio, e bicarbonato de sódio, acarretou um aumento da cristalização e da massa dos pontos de cristalização, sugerindo uma potencial aplicação para enxertia óssea. Quanto aos arcabouços desenvolvidos para reparo ósseo, com o extrato orgânico e/ou particulado do nácar da concha, associado à alginatos, glicerol e água, estes também se demonstraram como uma promessa para odontologia reparatória e reconstrução óssea. Tissue engineering requires materials with characteristics matching those of human bone, to provide efficiency and low cost, the repair of bone defects. In an attempt to meet this need and reduce environmental impacts generated by products aimed to use the disposal of nacre extract of Perna perna mussels development of biomaterials with potential osteo promoter. To this end, the nacre of the mussel above was particulate, with the result of this process analyzed for light microscopy, fluorescence spectrometry X-ray energy dispersive; thermogravimetry and differential scanning calorimetry, assessment tests in dry heat and moist; extraction of the organic content, which was assessed by thin layer chromatography, and spectrophotometry. The results showed the feasibility of the nacre particles the shell, and the presence of protein as a constituent thereof being obtained by extracting protein solubility in acetic acid or EDTA. In vitro, the presence of the organic extract protein, in combination with chloride salts of calcium, sodium phosphate, and sodium bicarbonate, caused an increase in the mass of crystallization and crystallization points, suggesting a potential use for bone grafting. As for the scaffolds developed for bone repair, the organic extract and / or particulate from the nacre of the shell associated with alginate, glycerol and water, they also showed promise as a reparation for dental and bone reconstruction.

Mestrado em Engenharia Mecânica This thesis objective was to study the biomechanical aspects of the di erent repair techniques of bone loss in the proximal tibia, in the revision of total knee arthroplasty. We sought to speci cally evaluate how each of the di erent techniques changes the load transfer to the supporting bone, thus gauging the potential for bone resorption or fatigue failure of the supporting bone. Was also assessed, in a comparative way, the stability of each repair construction of the bone defects, relatively to the solutions without bone defects. We also sought, in this work, to evaluate the e ect of the use of intramedullary stems when associated to di erent techniques. For this purpose, as a rst step, we tried to perform a detailed analysis of the knee joint in its anatomical and biomechanical aspects, with special focus on arthroplasty and its revision process. We selected the knee prosthesis P.F.C. Sigma as an element for the realization of the comparative study. The prosthetic metal elements used in the di erent bone replacement constructions were also the same model, hemi-wedge, wedge and block total. As a complement two more bone repair techniques were also compared: using only bone cement in contrast with the use of a bovine bone graft. In the following phase experimental models were developed using the tibia in composite material, where the bone defects were created and the di erent techniques applied during "in vitro" surgeries. In order to assess the changes of load transfer and stability in the region annexed to the bone defect were placed gauges, allowing the evaluation of the models main surface deformations, as well as the use of video techniques for assessing the stability of the tibial plateau in the di erent techniques. These models were subjected to a severe case of load on the medial condyle where the defect is located, proceeding to evaluation and comparison of results of deformation and stability of the bone plate. At a later stage we proceeded to the development of nite element numerical models that seek to replicate the models evaluated experimentally. The models were subjected to two load cases, one case identical to the one applied in experimental models that allowed the validation of numerical models and another load case representing a physiological load condition during the walking cycle. The numerical models have allowed the assessment of biomechanical parameters, not eligible for evaluation before, using experimental models. Thereby the strains imposed on cortical and cancellous bone in the vicinity of the defect and in the interface with this have been analysed. These same models were compared with results obtained in experimental models in order to assess their correlation. The experimental and numerical results obtained allow us to show a good correlation between these numerical models demonstrating that they are able to faithfully replicate the behaviour of experimental models. The results obtained in both types of models show changes in load transfer and stability between the di erent types of techniques. The models with full wedge and block, on average, increased the strains on the medial side (the one with defect) of the cortical bone adjacent to the implant when compared with the bone and cement graft model and metallic hemi-wedge. However is during the construction with bovine bone graft that takes place the maximum increment of strain in cortical bone, on the medial side. These increases observed in the cortical bone for larger buildings is opposite to the behavior observed in the cancellous bone at the implant interface, in which case these constructions originate a reduction of deformation on the solution without defect. So the more invasive solutions potentiate the risk of fatigue damage in cortical bone and simultaneously increase the risk of bone resorption in the adjacent cancellous bone. In terms of stability only the metallic block implant proved to be signi cantly more stable than the other techniques. The additional stability provided by stems was felt only in less invasive constructions with the use of bone cement and hemi-wedge. The experimental and numerical results obtained allow us to show a good correlation between these numerical models demonstrating that they are able to faithfully replicate the behaviour of experimental models. The results obtained in both types of models show changes in load transfer and stability between the di erent types of techniques. The models with full wedge and block, on average, increased the strains on the medial side (the one with defect) of the cortical bone adjacent to the implant when compared with the bone and cement graft model and metallic hemi-wedge. However is during the construction with bovine bone graft that takes place the maximum increment of strain in cortical bone, on the medial side. These increases observed in the cortical bone for larger buildings is opposite to the behavior observed in the cancellous bone at the implant interface, in which case these constructions originate a reduction of deformation on the solution without defect. So the more invasive solutions potentiate the risk of fatigue damage in cortical bone and simultaneously increase the risk of bone resorption in the adjacent cancellous bone. In terms of stability only the metallic block implant proved to be signi cantly more stable than the other techniques. The additional stability provided by stems was felt only in less invasive constructions with the use of bone cement and hemi-wedge. Nesta tese foi objectivo estudar os aspectos biomecânicos das diferentes técnicas de colmatação de perda óssea na tibia proximal aquando da revisão da artroplastia total do joelho. Procurou-se especi camente avaliar como cada uma das diferentes técnicas altera a transferência de carga ao osso de suporte, aferindo assim potenciais riscos de reabsorção óssea ou mesmo falha por fadiga do osso de suporte. Foi também avaliada de uma forma comparativa a estabilidade de cada construção de colmatação do defeito relativamente à solução sem defeito ósseo. Procurou-se também nesta tese avaliar o efeito da utilização da haste intramedular quando associada às diferentes técnicas. Para o efeito numa primeira fase procurou-se realizar uma analise detalhada à articulação do joelho na sua vertente anatómica e biomecânica com especial enfoque na artroplastia e no processo de revisão desta. Foi seleccionada a prótese do joelho P.F.C. Sigma como elemento para a realização do estudo comparativo, os elementos protésicos metálicos utilizados nas diferentes construções da substituição óssea foram também do mesmo modelo; hemi-cunha, cunha total e bloco. Em complemento foram também comparadas mais duas técnicas de colmatação óssea; uma com recurso apenas ao cimento ósseo e outra com a utilização de um enxerto de osso bovino. Na fase seguinte desenvolveram-se modelos experimentais com recurso à tibia em material compósito, onde os defeitos ósseos foram gerados e as diferentes técnicas de colmatação aplicadas através da realização de cirurgias "in-vitro". A m de aferir as alterações de transferência de carga e estabilidade foram colocados extensometros na região anexa ao defeito permitindo a avaliação das deformações principais na superfície dos modelos, assim como recorreu-se a utilização de técnicas de vídeo para avaliação da estabilidade do prato tibial nas diferentes técnicas. Estes modelos foram submetidos a um severo caso de carga no condilo medial onde se situa o defeito, tendo-se procedido à avaliação e comparação dos resultados das deforma ções no osso e estabilidade do prato. Numa fase posterior procedeu-se ao desenvolvimento de modelos numéricos de elementos nitos que procuram replicar os modelos avaliados experimentalmente. Este modelos foram submetidos a dois casos de carga, um idêntico ao aplicado nos modelos experimentais que permitiu a validação destes modelos numéricos e um outro caso de carga representativo de uma condição de carga mais siológica durante o ciclo de marcha. Este modelos numéricos permitiram a avaliação de parâmetros biomecânicos não passíveis de avaliação com recurso aos modelos experimentais anteriores. Foram assim analisadas as deformações impostas aos osso cortical e esponjoso na vizinhança do defeito e na interface com este. Estes mesmos modelos foram comparados com os resultados obtidos nos modelos experimentais de forma a avaliar a sua correlação. Os resultados experimentais e numéricos obtidos permitiram evidenciar boa correlação entre estes demonstrando que os modelos numéricos são capazes de replicar com delidade o comportamento dos modelos experimentais. Os resultados obtidos em ambos os tipos de modelos evidenciam alterações de transferência de carga e estabilidade entre os diferentes tipos de técnicas. Os modelos com cunha total e bloco aumentaram em média as deformações no lado medial (lado do defeito) do osso cortical adjacente ao implante quando comparados com o modelo de colmatação só com cimento ósseo e hemicunha. No entanto, os valores de máximos de incremento de deformação no osso cortical no lado medial ocorram para a construção com enxerto ósseo bovino. Estes incrementos observados no osso cortical para as construções de maior dimensão é oposto ao comportamento observado no osso esponjoso na interface com o implante, pois neste caso estas construções originam uma redução das deformações relativamente à solução sem defeito. Assim, temos que as soluções mais invasivas potenciam o risco de dano por fadiga óssea do osso cortical e simultaneamente potencializam o risco de reabsorção óssea no osso esponjoso adjacente. Em termos de estabilidade apenas a construção com bloco se revelou signi cativamente mais estável que as restantes técnicas. O efeito adicional de estabilidade das hastes apenas se fez sentir nas construções menos invasivas com recurso ao cimento ósseo e hemi-cunha.

O objetivo deste estudo foi avaliar, pelo método de imunoistoquímica, a expressão de vimentina e osteopontina durante as fases iniciais de reparo de defeitos ósseos criados em fêmures de ratos Wistar albinus tratados com enxerto ósseo bovino orgânico Gen-ox® em associação com terapia laser de baixa intensidade. Foram selecionadas de forma aleatória 24 amostras emblocadas de arquivo provenientes de trabalho experimental desenvolvido anteriormente, no qual foram efetuadas análises histológicas e histomorfométricas de fêmures de cinquenta ratos. Obtiveram-se lâminas histológicas dos blocos de diferentes animais, os quais estavam previamente divididos, de acordo com o tratamento realizado, da seguinte forma: grupo I (controle), grupo II (Gen-Ox®) e grupo III (LLLT e Gen-Ox®). Foram elaboradas quatro lâminas para cada um dos tempos experimentais de 3, 5, 7 e 15 dias para cada grupo. Duas lâminas foram utilizadas para analisar a expressão da osteopontina e duas para vimentina, totalizando 48 lâminas. Em cada lâmina considerou-se dois campos para análise, sendo um campo na região da interface osso-defeito e o outro próximo ao periósteo, em um total de 96 campos. Para realização da reação imunoistoquímica anti-vimentina e anti-osteopontina utilizou-se o método clássico do complexo avidina-biotina peroxidase anti-peroxidase. A marcação positiva foi determinada pela identificação de coloração castanha intracitoplasmática nas reações com ambos os anticorpos. Os cortes foram analisados em microscópio Zeiss em aumentos de 200x, 400x e 1000x, em toda extensão, por dois diferentes observadores. Determinou-se, por método de contagem semiquantitativo, a média de intensidade de células positivas marcadas nos campos dos tratamentos propostos em cada período, o qual foi classificado pelo sistema de escore de acordo com os seguintes parâmetros: 0 = ausência de marcação; + = marcação leve (até 1/3 de células positivas); ++ = marcação moderada (até 2/3 de células positivas); e +++ = marcação intensa (acima de 2/3 de células marcadas). Os resultados mostraram que todos os grupos apresentaram marcação para vimentina e para osteopontina em todos os períodos do experimento. Observou-se marcação celular mais acentuada para vimentina no período cicatricial inicial no grupo III. Não foram verificadas diferenças na marcação para osteopontina nos animais submetidos à terapia laser de baixa intensidade associada ao enxerto quando comparado aos outros grupos. The aim of this study was to evaluate, by immunohistochemistry, the expression of vimentin and osteopontin during the early stages of repair of bone defects created in femurs of Wistar albinus rats treated with organic bovine bone graft Gen-ox® and associated with low level laser therapy. Twenty four embedded samples were randomly selected from the file of a previous experimental work, in which histological analysis and histomorphometry of the femurs of fifty rats was performed. Histological slides were obtained from blocks of different animals which were divided in accordance to previous treatment as follow: group I (control), group II (Gen-Ox ® ) and group III (LLLT and Gen-Ox ®). Four slides were prepared for each of the experimental time of 3, 5, 7 and 15 days for each group. Of the four slides, two were assessed for the expression of osteopontin and two of vimentin, in a total of 48 slides. On each slide two fields were considered for analysis: one in the bone-defect interface and the other near the periosteum, in a total of 96 fields. To perform the immunohistochemistry anti-vimentin and anti-osteopontin, we used the classical avidin-biotin peroxidase anti-peroxidase method. The positive staining was determined by identification of intracytoplasmic brown color in the reactions with both antibodies. The sections were analyzed in Zeiss microscope at a magnification of 200x, 400x and 1000x by two different observers. The average intensity of positive cells stained in the fields in each period was determined by a semiquantitative counting method which was classified by a scoring system as follow: 0 = no marking; + = mild labeling (up to one third of positive cells); + + = moderate labeling (up to two thirds of positive cells) and + + + = intense labeling (over two thirds of labeled cells). The results showed that all groups had marked for vimentin and osteopontin in all periods of the experiment. We observed a stronger cell labeling for vimentin in the initial healing period in group III. There were no differences in cell labeling for osteopontin in animals subjected to low level laser therapy associated with graft as compared to other groups.

p. 45-48 Submitted by RI Repositorio (repositorio@ufba.br) on 2011-06-18T18:57:57Z No. of bitstreams: 1 3504.pdf: 131314 bytes, checksum: 156f0ee697ca2154e06fbf6e1e12bfc8 (MD5) Made available in DSpace on 2011-06-18T18:57:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3504.pdf: 131314 bytes, checksum: 156f0ee697ca2154e06fbf6e1e12bfc8 (MD5) Previous issue date: 2010 A regeneração de defeitos ósseos representa um grande desafio para a área biomédica, pois muitas lesões produzem sequelas com comprometimentos funcionais ou estéticos que reduzem a qualidade de vida do indivíduo afetado. Sendo assim, enxertos ósseos podem ser utilizados para o tratamento do tecido ósseo perdido. Os enxertos ósseos autógenos são eleitos como os de primeira escolha, pela sua eficiência, biossegurança e facilidade de obtenção, porém apresentam algumas desvantagens e limitações. A utilização de homoenxertos, provenientes de bancos de ossos, representa uma alternativa aos enxertos ósseos autógenos e demonstra ser uma ferramenta bastante útil para a odontologia, com a finalidade de regenerar o tecido ósseo perdido dos maxilares. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre as principais aplicações e indicações dos enxertos de bancos de ossos em Odontologia. Salvador

Made available in DSpace on 2015-08-06T16:12:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-06T16:43:58Z : No. of bitstreams: 1 ISSN0101-1774-2010-39-02-101-107.pdf: 1936305 bytes, checksum: 74c1441f8e3969cfa3429f358fbf60c4 (MD5) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) A busca por novos materiais para regeneração óssea incentiva o estudo dos biomateriais e sabe-se que suas características físicas, como forma, aspecto superficial e área, bem como as radiográficas, principalmente a densidade, podem influenciar nos resultados obtidos quando de sua utilização clínica. O objetivo deste estudo foi avaliar, o tamanho, a forma, o aspecto superficial e a densidade radiográfica de grânulos de alguns dos principais biomateriais utilizados para regeneração óssea. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente permitindo a detecção das diferenças entre os biomateriais testados. Os resultados radiográficos mostraram que todos os biomateriais avaliados apresentaram densidades radiográficas estatisticamente iguais, porém maiores do que a densidade radiográfica do tecido ósseo da calvária de ratos, região normalmente usada para seu teste. Nas análises físicas, o βTCP e a HAP apresentaram maior rugosidade superficial, enquanto que para os parâmetros diâmetro e área dos grânulos, os resultados foram heterogêneos, com o osso bovino liofilizado apresentando as maiores medidas. Baseado nos resultados obtidos pode-se concluir que os biomateriais testados apresentaram densidade radiográfica maior do que a região óssea aonde são normalmente implantados e diferenças significativas na forma, tamanho e rugosidade dos grânulos, características essas que podem estar diretamente relacionadas com o seu desempenho clínico. The search for new alternatives used in bone regeneration pushes the biomaterials development, and characteristics such as form, superficial roughness and size, allied to the radiographic bone density of those biomaterials can influence their clinical use. The objective of this study was to evaluate the shape, the size, the superficial aspects and the radiographic density of some of the most used bone-regenerating biomaterials grains. Radiographic results showed that all evaluated biomaterials had statistically equal radiographic densities, but all of them were higher than the radiographic bone density of rats calvaria, which is the region normally used for its test. On the physical analysis, β-TCP and HAP showed the higher superficial roughness, while the grains diameter and area showed heterogeneous results, with the lyophilized bovine bone showing the higher measures. Based on the results, it is concluded that the tested biomaterials presented higher radiographic density than the region where they are normally applied, and that significant differences in the shape, size and surface roughness could be seen, characteristics which can interfere in their clinical performance. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Departamento de Diagnóstico e Cirurgia, Faculdade de Odontologia de Araraquara, Araraquara, Rua Humaitá nº 1680, Centro, CEP 14801-903, SP, Brasil Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Departamento de Diagnóstico e Cirurgia, Faculdade de Odontologia de Araraquara, Araraquara, Rua Humaitá nº 1680, Centro, CEP 14801-903, SP, Brasil

OBJETIVO: Relatar a capacidade clínica e radiográfica de integração de enxertos ósseos liofilizados bovinos. MÉTODO: Vinte e cinco pacientes foram incluídos. O período médio de acompanhamento foi de oito anos. Os enxertos foram purificados e liofilizados. A análise clínica baseou-se no escore de Merle d'Aubigné e Postel, e critérios de pontuação estabelecidos para a osteointegração radiográfica foram usados para as análises radiográficas. RESULTADOS: Bons resultados clínicos e radiográficos foram observados em 80% e 72% dos casos, respectivamente. CONCLUSÃO: Enxertos liofilizados bovinos podem ser usados com segurança e adequadamente na revisão acetabular da artroplastia total de quadril. OBJECTIVE: To report clinical and radiographic graft incorporation capability of bovine freeze-dried bone grafts. METHODS: Twenty five patients were enrolled. The mean follow-up was eight years. Grafts were purified and freeze-dried. Clinical analysis was based on the score of Merle d'Aubigné and Postel and an established score criteria for radiographic bone incorporation was used for radiographic analyses. RESULTS: Good clinical and radiographic results were found in 80% and 72% of the cases, respectively. CONCLUSION: Bovine freeze-dried grafts can be safely and adequately used in acetabular revision in total hip arthroplasty.

Introdução: As sequelas relacionadas com a colocação de implantes dentários e enxertos ósseos são o resultado de danos provocados em estruturas anatómicas. A região anterior da mandíbula, entre ambos os foramens mentoneanos é muito utilizada para este tipo de cirurgias. A distância interforamen mentoneana está directamente relacionada com o número máximo de implantes que se podem colocar e a máxima quantidade de osso que pode ser colhida nesta zona da mandíbula. O conhecimento da anatomia e a possível localização do foramen mentoneano é crucial para o sucesso dos nossos tratamentos de modo a diminuir a possibilidade de causar danos permanentes nos nossos doentes. Métodos: Análises morfométricas foram realizadas em 108 radiografias panorâmicas de 66 mulheres e 42 homens. A amostra é referente a indivíduos entre os 11 e os 75 anos. Foram feitas medições considerando a localização do foramen mentoneano em relação a estruturas anatómicas conhecidas em ambos os lados da mandíbula: distância do bordo inferior da mandíbula ao foramen mentoneano no 4º e 3º quadrantes (DBi4 e DBi3), distância da crista alveolar ao foramen mentoneano no 4º e 3º quadrantes (DBa4 e DBa3), distância do bordo posterior da mandíbula ao foramen mentoneano no 4º e 3º quadrantes (DBf4 e DBf3) e a distância entre ambos os foramens mentoneanos (DI). Foi também medida a distância intercondilar (DIC) e considerada a presença ou ausência de peças dentárias na mandíbula. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre homens e mulheres. A DBa4 e DBa3 foram a única correlação existente com a idade (correlação negativa) e também a única correlação com o número de dentes em cada lado da mandíbula (correlação positiva). Somente a DBf4 e DBf3 foram assimétricas, com diferença estatisticamente significativa entre elas, o lado direito teve valores mais elevados que o esquerdo. Todas as medidas tiveram correlação positiva com a DIC. A distância media da DI foi de 51,9 ± 8,8 mm, da DIC foi de 194,4 ± 17,8 mm, da DBi4 foi de 13,7 ± 2,8 mm, da DBi3 foi de 14,3 ± 3,6 mm, da DBa4 foi de 17,6 ± 4,2 mm, da DBa3 foi de 17,9 ± 4,0 mm, da DBf4 foi de 72,3 ± 7,1 mm e da DBf3 foi de 70,2 ± 7,3 mm. Conclusão: A anatomia tem de ser cuidadosamente avaliada antes de qualquer tratamento que envolva a região da mandíbula devido a variações consideráveis entre os diversos indivíduos, de modo a prevenir danos em nas estruturas anatómicas vizinhas e sequelas neurossensoriais permanentes.

PURPOSE: Comparative morphologic study of utilization of castor oil polymer in dogs joints, as an alternative technique to autogenous graft, in surgical correction of medial patella luxation. METHODS:Twelve adult dogs, of both sexes, were randomly allocated to two different groups of six animals each. Group I (biopolymer) consisted of the deepening of the right femoral troclea, with the implantation of the biopolymer prothesis, and compared to group II (control) which consisted of the conventional trocleoplastia technique with wedged cut of the left femoral troclea. The dogs were sacrified after 30 or 90 days and the anathomic peaces were analyzed macro and microscopically. Qui square and Wilcoxon tests were used for the statistic analyses of the results, considering probability of 5%. RESULTS: It was not observed bony integration on the castor oil polymer group. There was resorption of the graft along experimental period and absence of inflammatory cells in the studied periods. CONCLUSION: Castor oil polymer assisted cicatrisation process, was biocompatible without inflammation, and it can be used in joints as an alternative for bony filling. OBJETIVO: Estudo morfológico do implante da prótese de polímero de mamona em articulações de cães, como técnica alternativa ao enxerto ósseo autógeno na correção cirúrgica da luxação medial de patela. MÉTODOS: Doze cães adultos, de ambos os sexos, foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos de 6 animais. No grupo I (poliuretano) foi feito o aprofundamento da tróclea femoral direita com prótese de polímero de mamona, que foi comparado com o grupo II (controle) sendo feita a trocleoplastia por ressecção em cunha da tróclea femoral esquerda. Os animais foram sacrificados após 30 e 90 dias e as peças anatômicas foram avaliadas macro e microscopicamente. O teste do quiquadrado e o teste não-paramétrico de Wilcoxon foram utilizados para a análise estatística dos resultados. Fixou-se em 5%, o nível de rejeição da hipótese de nulidade. RESULTADOS: Não foi observada interação óssea (osteointegração) no grupo polímero de mamona. Houve reabsorção do enxerto ao longo do período experimental e ausência de células inflamatórias nos períodos analisados. CONCLUSÃO: O polímero de mamona auxiliou no processo cicatricial, foi biocompatível sem presença de inflamação, podendo ser usado em articulações como uma alternativa para o preenchimento ósseo.

Pacientes com traumas na face podem utilizar modelos produzidos por prototipagem rápida para preencher lacunas ósseas. Imagens de tomografia computadorizada servem como base para a confecção de tais modelos. O objetivo, então, é criar uma metodologia de fabricação de produtos através de um processo inovador de usinagem usando como exemplo peças para preenchimento de defeitos ósseos baseada nas propriedades de simetria do crânio humano. A metodologia utilizada consistiu em traçar um plano central no crânio através de um software CAD para espelhar a imagem. Roteiros de usinagem CNC e o Design de dispositivos especiais permitiram que modelos computacionais fossem transformados em modelos físicos, no LdSM, com precisão adequada para produzir implantes bucomaxilofaciais.

A doença periodontal provoca inflamação dos tecidos orais, podendo ocasionar perda de osso alveolar e conseqüentemente, de dentes. Tal patologia atinge cerca de 85% dos cães e gatos adultos, danificando a saúde desses animais como um todo. Assim, o presente estudo aborda tratamentos reconstrutivos ou regenerativos usualmente utilizados em correções periodontais, como os enxertos ósseos e a regeneração tecidual guiada (RTG). Periodontal diseases cause inflammation of the oral tissues, and may cause loss of alveolar leading to teeth loss. Such pathology reaches about 85% of adult dogs and cats, harming health as a whole. This study focuses on reconstructive or regenerative treatments usually used in periodontal corrections, such as bone grafts and guided tissue regeneration.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz A regeneração óssea é um tema atual, que traduz uma realidade resultante da evolução científica e médica associada a uma maior exigência por parte dos tratamentos médicos. O substituto ósseo de eleição é o osso autólogo, que deriva do próprio indivíduo, embora também sejam utilizadas outras fontes de materiais de regeneração óssea, como osso proveniente de outros indivíduos da mesma espécie – osso alógeno, osso proveniente de espécies diferentes – xenoenxerto, ou ainda substitutos ósseos sintéticos. Todos estes constituem um auxiliar de grande importância na prática clínica do cirurgião oral quando existe um défice de tecido ósseo numa determinada região. Como tal, o conhecimento das suas características tem uma importância de relevo para a decisão de qual o material de enxerto mais adequado. A informação relativa a este assunto, evocando características como a origem, composição química, tamanho das partículas, porosidade, tamanho dos poros, força de compressão, módulo de Young, resistência à tração e força de cisalhamento encontra-se dispersa pelas várias casas comerciais bem como pela literatura. Assim é de interesse científico a síntese da mesma num trabalho que as evidencie de uma forma clara e objetiva, auxiliando os clínicos na escolha do material mais adequado para cada tipo de situação.