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Objective: To determine the factors associated with the presence of vaginal discharge syndrome during pregnancy in the Carlos Cueto Fernandini health center. Materials and methods: Observational, analytical cross-sectional study. We evaluated 100 clinical records of pregnant women attended at the health center, divided into users with vaginal discharge syndrome and without the syndrome. The relationship between the variables was evaluated using the 95% confidence-rate test. Results: The variables that were associated with the risk factors were presenting urinary tract infection during pregnancy (OR = 2.67, 95% CI: 1.00 to 7.31), presenting moderate inflammation in the cervix (OR = 4.04, 95% CI: 1.11, -18.21), the beginning of sexual intercourse before age 16 (OR = 3.24, 95% CI: 0.86-14.92), having had more than two sexual partners (OR = 9.2 ; IC95%: 13.19-28.57), having a history of STIs (OR = 6.31, IC95%: 2.41-16.92) and having been a victim of intrafamily violence (OR = 4.95, 95% CI: 1.19-28.84). While having only one sexual partner (OR = 0.25, 95% CI: 0.09-0.69) and not having any type of comorbidity in pregnancy (OR = 0.44, 95% CI: 0.18-0.82) were associated as protective factors. Conclusions: The symptoms associated with the vaginal vein syndrome were: presentation of a urinary infection during pregnancy, moderate inflammation of the cancer, initiation of sexual intercourse before the age of 16, having more than two sexual partners, having a history of STIs and having been victim of family violence. Objetivo: Determinar los factores asociados a la presencia de síndrome de flujo vaginal durante el embarazo en el centro de salud Carlos Cueto Fernandini. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico de corte transversal. Se evaluaron 100 registros clínicos de gestantes atendidas en un centro de salud, divididas en usuarias con síndrome de flujo vaginal y sin el síndrome. La asociación entre las variables fue evaluada mediante la prueba chi cuadrado y la fuerza de asociación mediante Odds Ratio con su intervalo de confianza al 95%. Resultados: Las variables que se asociaron como factores de riesgo fueron presentar Infección del tracto urinario durante el embarazo (OR=2.67; IC95%:1.00–7.31), presentar inflamación moderada en el cuello del útero (OR=4.04; IC95%:1.11–18.21), el inicio de relaciones sexuales antes de los 16 años (OR=3.24; IC95%:0.86–14.92), haber tenido más de dos parejas sexuales (OR=9.2; IC95%:13.19–28.57), tener antecedente de ITS (OR=6.31; IC95%:2.41–16.92) y haber sido víctima de violencia intrafamiliar (OR=4.95; IC95%:1.19–28.84). Mientras que el tener una sola pareja sexual (OR=0.25; IC95%:0.09–0.69) y el no presentar ningún tipo de comorbilidad en la gestación (OR=0.44; IC95%:0.18–0.82) se asociaron como factores protectores. Conclusiones: Los factores asociados al síndrome de flujo vaginal fueron: presentar infección urinaria durante el embarazo, presentar inflamación moderada del cérvix, iniciar las relaciones sexuales antes de los 16 años, tener más de dos parejas sexuales, tener antecedente de ITS y haber sido víctima de violencia familiar.

Introducción: La vaginitis citolítica (VC) se refiere a la lisis de las células del epitelio intermedio de la vagina causado por un aumento de lactobacilos que provocan acidificación extrema de la vagina. Los síntomas pueden llevar a confundir su diagnóstico con vulvovaginitis candidiásica (VVC), por lo que puede ser tratada de manera errónea con antimicóticos sin responder al tratamiento. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre el diagnóstico y tratamiento diferencial de la VC. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos: Academic Google, Scopus, PubMed, LILACS, ClinicalKey utilizando los términos MeSH y DeCS: "vaginitis citolítica", "cytolitic vaginitis", "vulvovaginitis candidiásica", "vaginitis recurrente". Resultados: Se identificaron 42 artículos de los cuales se seleccionó 34 para la presente revisión. Discusión: En la VC a través de estudios complementarios se puede identificar abundantes lactobacilos, especialmente L. crispatus y pH vaginal inferior a lo normal. El examen lipídico de secreciones vaginales, sugiere la existencia de niveles elevados de lípidos relacionados con apoptosis celular, estrés oxidativo y sobrecrecimiento bacteriano. El objetivo del tratamiento es mejorar la exagerada acidez vaginal para lo cual se recomienda el empleo de baños de asiento o duchas vaginales con bicarbonato de sodio entre otras medidas. Conclusiones: La VC es una entidad frecuente pero poco conocida, comúnmente confundida con VVC. Su tratamiento debe evitar el uso de antimicóticos.

The longitudinal congenital vaginal septum (LCVS) is a defect that can be associated with dyspareunia ordystocia during childbirth. We present a case of a 20 year old woman in whom a LCVS was identified duringlabor. In the pelvic examination, an elastic structure was felt about 2 cm behind the vaginal intro. Duringthe second stage of labor, a medial section of the septum was made allowing the birth of a live femaleproduct. In conclusion, a thorough physical examination is enough to show the presence of a vaginal septum.However, there is a probability of an intrapartum diagnosis of LCVS therefore gynecological medical trainingis necessary to minimize the risks associated with childbirth., El tabique vaginal congénito longitudinal (TVCL) es un defecto que puede asociarse a dispareunia o distociadurante el parto. Se presenta el caso de una mujer secundigesta nulípara de 20 años en quien se identificóun TVCL durante trabajo de parto. En el tacto vaginal se palpó una estructura elástica de aproximadamente2 cm por detrás del introito vaginal. Durante la segunda etapa del trabajo de parto, se realizó una secciónmedial del tabique permitiendo el nacimiento de un producto vivo. En conclusión, un examen físico exhaustivoes suficiente para evidenciar la presencia de un tabique vaginal; sin embargo, existe la probabilidad de undiagnóstico intraparto de TVCL donde la formación médica ginecológica es necesaria para minimizar losriesgos asociados al parto.

Las alteraciones del flujo vaginal constituyen un motivo de consulta frecuente en los servicios de atención primaria. El objetivo de este proyecto es medir la eficacia de una intervención educativa relativa al flujo vaginal en un Centro de Salud de Santa Cruz de la Palma. Se realizará un estudio descriptivo longitudinal prospectivo de tipo antes y después, que será llevado a cabo con mujeres que acuden a los servicios de atención primaria y que cumplen los criterios de inclusión. La recogida de datos se realizará mediante un cuestionario de elaboración propia que deberá ser rellenado antes y después de la intervención, que permitirá conocer el perfil de la usuaria, identificar las creencias que tienen acerca de la higiene femenina, valorar los conocimientos que poseen sobre el flujo vaginal y el grado de satisfacción con la actividad realizada. Para medir el impacto en la demanda asistencial se hará un seguimiento de las participantes a los tres, seis y doce meses tras la intervención. Vaginal discharge disorders are a frequent reason of consultation in primary care services. The objective of this project is to measure effectiveness of an educational intervention related to vaginal discharge in a Santa Cruz de la Palma Health Center. A prospective longitudinal descriptive study will be carried before and after, will be carried on women who attend primary care services who meet the criteria inclusion. Data collection will be recollected out through a questionnaire of own elaboration that must be completed before and after intervention, which will allow to know the users profile, identify their beliefs about feminine hygiene, asses the knowledge about vaginal discharge and the degree of satisfaction with the activity performed. To measure the impact on health care demand, participants will be followed up at three, six and twelve months after the intervention.

RESUMEN Objetivo: describir la técnica de vaginoplastia de Vecchietti (TVV) en pacientes diagnosticadas con agenesia vaginal secundaria y hacer una aproxima- ción a la seguridad y eficacia de esta técnica. Materiales y métodos: cohorte histórica de pacientes con agenesia vaginal secundaria al síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser y al síndrome de insensibilidad androgénica, a quienes se les realizó vaginoplastia por técnica de Vecchietti en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, institución de referencia, de alta complejidad, en el periodo 2007 a 2012. Se excluyeron quienes tenían una vagina funcional para relaciones coitales. Muestreo consecutivo. Se midieron variables socio- demográficas, clínicas, de seguridad y de eficacia. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: el principal motivo de consulta fue la amenorrea primaria (69,2 %). Las malformaciones asociadas fueron agenesia renal derecha (15,4 %) y malformaciones esqueléticas (15,4 %). Se presentó una perforación intraoperatoria de la vejiga y tres complicaciones menores (23,1 %) en el posoperatorio. En el 84,6 % de ellas se obtuvo una vagina funcional a un año de seguimiento. Conclusiones: la TVV es una técnica quirúrgica simple que ha permitido obtener resultados funcionales satisfactorios con complicaciones menores. Se requieren estudios con grupo control para tener una mejor evaluación de la eficacia de las diferentes técnicas de construcción de la neovagina. ABSTRACT Objective: To describe the Vecchietti vaginoplasty technique (VVT) in patients diagnosed with sec- ondary vaginal agenesis and to analyze the safety and efficacy of this technique. Materials and methods: Historical cohort of patients with vaginal agenesis secondary to Mayer- Rokitansky-Kuster-Hauser and androgen insensitivity syndromes, subjected to vaginoplasty using the Vecchietti technique at San Vicente Fundación University Hospital, a high complexity referral institution located in the city of Medellín, during the time period between 2007 and 2012. Patients with functional a vagina for intercourse were excluded. Sampling was consecutive. Sociodemographic, clinical, safety and efficacy variables were measured. Descriptive statistics were used. Results: The main complaint was primary amenorrhea (69.2%). Associated malformations included right renal agenesis (15.4%) and skeletal malformations (15.4%). There was one intra-operative bladder perforation and, postoperatively, there were three (23.1%) minor complications. At 1-year follow-up, a functional vagina had been obtained in 84.6% of cases. Conclusion: Vecchietti vaginoplasty is a simple surgical technique resulting in satisfactory functional outcomes with only minor complications. Further studies with control groups are required in order to better assess the efficacy of the various techniques used for neovagina creation. RESUMO Objetivo: descrever a técnica da vaginoplastia de Vecchietti (TVV) em pacientes diagnosticadas com agenesia vaginal secundária e fazer uma abordagem a respeito da segurança e eficácia desta técnica. Materiais e métodos: coorte histórica de pacientes com agenesia vaginal secundária à síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser e à síndrome de insensibilidade androgênica, que foram submetidas a uma vaginoplastia pela técnica de Vecchietti no Hospital Universitário San Vicente Fundación, estabelecimento de referência, de alta complexidade, no período 2007-2012. Foram excluídas aquelas pacientes que tinham uma vagina funcional para relações coitais. Amostragem consecutiva. Foram mensuradas diversas variáveis sociodemográficas, clínicas, de segurança e de eficácia, utilizando o método de estatística descritiva. Resultados: o principal motivo de consulta foi a amenorreia primária (69,2%). As malformações correlatas foram agenesia renal direita (15,4%) e malformações esqueléticas (15,4%). Verificouse uma perfuração intraoperatória da bexiga e três complicações menores (23,1%) no pós-operatório. Em 84,6% delas conseguiu se uma vagina funcional durante o primeiro ano de acompanhamento. Conclusão: a TVV é uma técnica cirúrgica simples que permitiu obter resultados funcionais satisfatórios com complicações menores. É preciso levantar estudos com grupo-controle para fazer uma melhor avaliação da eficácia das diferentes técnicas de construção da neovagina.

Resumen Se presenta el caso de una adolescente de 12 años con disuria, masa abdominal en hipogastrio y fosa iliaca izda. No ha presentado la menarquia a pesar de tener un desarrollo puberal en estadio Tanner III. La ecografía realizada reveló una importante retención de sangre en el útero debido a imperforación de himen que se resolvió mediante himenectomía. En casos de disuria o masa abdominal en mujeres adolescentes sin menarquía, a pesar de un avanzado estadio puberal, es importante sospechar la imperforación de himen, que puede diagnosticarse en Atención Primaria por la simple inspección de genitales. La ecografía confirmará las sospechas. En casos dudosos puede recurrirse a la resonancia magnética. Abstract We present the clinical case of a 12-years-old girl with dysuria, abdominal mass in hypogastrium and letf iliac fossa. She has not experienced menarche despite a pubertal development in Tanner stage 3. The ultrasound revealed an important retention of blood in the uterus due to imperforate hymen which was resolved by hymenectomy. In cases of dysuria, abdominal mass in adolescent women with no menarche, despite an advanced pubertal development, is important to suspect the imperforate hymen that can be diagnosed in primary care by simple inspection of genitalia. Ultrasound will confirm the suspicions. In doubtful cases magnetic resonance can be used.

Resumen Se presenta el caso de una adolescente de 12 años con disuria, masa abdominal en hipogastrio y fosa iliaca izda. No ha presentado la menarquia a pesar de tener un desarrollo puberal en estadio Tanner III. La ecografía realizada reveló una importante retención de sangre en el útero debido a imperforación de himen que se resolvió mediante himenectomía. En casos de disuria o masa abdominal en mujeres adolescentes sin menarquía, a pesar de un avanzado estadio puberal, es importante sospechar la imperforación de himen, que puede diagnosticarse en Atención Primaria por la simple inspección de genitales. La ecografía confirmará las sospechas. En casos dudosos puede recurrirse a la resonancia magnética.

El objetivo es determinar los factores de riesgo para síndrome de flujo vaginal en adolescentes y jóvenes atendidas en el Centro Especializado en Salud Sexual y Reproductiva de Jesús María en el periodo 2016-2017. Métodos: estudio tipo retrospectivo, analítico, transversal, observacional, diseño caso control. La muestra estuvo conformada por: 200 adolescentes y jóvenes (100 casos y 100 controles). El análisis estadístico se realizó mediante odds ratio. Resultados: los factores sociodemográficos: edad, nivel de instrucción y estado conyugal no tuvieron asociación estadísticamente significativa como factor de riesgo. Los factores gineco-obstétricos con asociación estadísticamente significativa fueron: irregularidad menstrual or=2,33 (ic: 1,31 - 4,17) y antecedente de síndrome de flujo vaginal or=5,09 (ic: 2,71 - 9,55). Las variables sin asociación estadísticamente significativa fueron: edad de inicio de relaciones sexuales, número de parejas sexuales y uso de métodos anticonceptivos. Frecuencia de vaginitis 46%, vaginosis 41% y cervicitis 13%. Conclusiones: los factores sociodemográficos no tuvieron una asociación significativa como factor de riesgo. Los factores gineco-obstétricos con asociación estadísticamente significativa fueron: la irregularidad menstrual y el antecedente de flujo vaginal. La vaginitis fue la patología con mayor frecuencia dentro del grupo de síndrome de flujo vaginal.

RESUMEN: Determinar la prevalencia de vaginosis bacteriana (VB), candidiasis, tricomoniasis y sus factores asociados, en las mujeres que consultan al servicio de citología de dos empresas sociales del estado (ESEs) de los municipios de Apartadó y Rionegro, año 2014. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. Fuente de información secundaria: base de datos del Laboratorio de Citología de la Escuela de Microbiología. Población: 6447 registros de mujeres del servicio de citología de los municipios de Apartadó y Rionegro. 3.762 registros de Apartadó y 2.685 registros de Rionegro año 2014. Se calcularon frecuencias absolutas, relativas e intervalos de confianza. Se exploró la asociación entre las variables independientes con relación significativa con los microorganismos estudiados, luego se ingresaron a un modelo de ajuste multivariado de regresión logística binaria. Nivel de significación estadística del 0,05. Los datos se almacenaron y analizaron en SPSS 20,1®. Resultados: la prevalencia de vaginosis bacteriana fue 29,9 %, candidiasis del 10,7 %, y tricomoniasis del 3,2 %. No hubo diferencias significativas en las infecciones en ambos municipios. No se encontró asociación estadística significativa con los factores de riesgo estudiados. Conclusiones: el comportamiento de las VB, cándida y trichomona fue muy similar al reportado en otras investigaciones y no se encontró diferencia en el comportamiento en los municipios estudiados, a pesar de ser contextos socioeconómicos y culturales diferentes. Palabras clave: Candidiasis Vulvovaginal; Citología Vaginal; Colombia; Infecciones Vaginales; Prevalencia; Trichomonas; Vaginosis Bacteriana. ABSTRACT: To determine the prevalence of bacterial vaginosis, candidiasis, trichomoniasis, and associated factors in women who use the cytology service of two hospitals in Apartadó and Rionegro in 2014. Methodology: Descriptive cross-sectional study. Data source: the cytology laboratory database of the School of Microbiology. Study population: 6447 samples from women who attended the cytology service in Apartadó hospital with 3,762 records and Rionegro hospital with 2,685 records. Absolute and relative frequencies with confidence intervals were calculated, the association between the independent variables that showed significant association with the microorganisms studied were explored, and then, entered in a multivariate binary logistic regression model. In all analyzes statistical significance level of 0.05 was accepted and data were stored and analyzed with SPSS 20,1®. Results: The prevalence of bacterial vaginosis was 29.9 %, candidiasis 10.7% and trichomoniasis 3.2 %. No significant differences between municipalities were observed nor statistically significant association with any of the risk factors studied. Conclusions: The behavior of BV, candida and trichomona were very similar to those reported in other researches and no difference was found between the studied municipalities, despite the differences in socioeconomic and cultural contexts. Key words: Bacterial Vaginosis; Colombia; Prevalence; Trichomonas; Vaginal Infections; Vaginal Cytology; Vulvovaginal Candidiasis.

Objetivo general: Conocer los factores de riesgo asociados a infecciones vaginales en pacientes gestantes del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital María Auxiliadora 2017. Las infecciones vaginales a nivel mundial representan un problema de salud pública con resultados adversos tanto en la mujer gestante como en aquella que no lo está. Según la OMS, del total de casos de infecciones vaginales en la población femenina, se reportan 37% durante el embarazo en el mundo. Este porcentaje difiere entre regiones. Por ejemplo, en Asia, la prevalencia durante el embarazo es del 13,6% en mujeres japonesas, 15,9% en las tailandesas y del 18% en las de Indonesia. Mientras que en la región occidental, oscila entre el 14% a 21%. En el Perú, en un estudio que se realizó en el año 1999 en el hospital Arzobispo Loayza, la prevalencia de casos fue de 42,2%; siendo la vaginosis de tipo bacteriana la infección más frecuente (23,24%), seguido de candidiasis vaginal (16,2%) y trichomoniasis vaginal (7,8%). Dentro de las enfermedades infecciosas durante el embarazo, las infecciones vaginales representan un gran porcentaje, por encima de la bacteriuria asintomática, infecciones por clamidia o gonorrea, incluso por el Virus de Inmunodeficiencia Adquirido (VIH). La gestación representa un factor predisponente para el desarrollo de la enfermedad debido al aumento de glucógeno, entre otros factores, alteran el ecosistema vaginal provocando la proliferación de lactobacillus; este es el punto clave en la fisiopatología de las infecciones vaginales. Es por esta razón que durante la gestación; en especial en el último trimestre, aumentan los casos. Otros factores de riesgo descritos están la edad; se describen la mayor cantidad de casos en la población adolescente; la raza, el número de parejas sexuales, las duchas vaginales, el uso de ropa sintética, incluso el nivel socioeconómico, para mencionar algunos. El inconveniente parte desde el diagnóstico durante la atención prenatal. No siempre es necesario contar con estudios microbiológicos para detectar un caso de infección vaginal. A veces basta con una buena anamnesis, la cual nos permita identificar los factores de riesgo, un examen clínico exhaustivo puede incluir exploraciones complementarias. Plantear un mal diagnóstico o el no plantearlo, hace que no siempre se brinde tratamiento a los casos positivos o, por el contario, este no sea el adecuado para el tipo de infección vaginal que se presenta. Finalmente, todo contribuye al aumento de la morbilidad y mortalidad materna como perinatal. Entre las patologías asociadas, se describen las siguientes: abortos tempranos y/o tardíos, recurrentes, parto pretérmino, rotura prematura de membranas, prematuridad, corioamnionitis y endometritis puerperal. Y, finalmente, pero no menos importante, aumenta el riesgo de infección VIH. Al menos a nivel nacional, la información obtenida acerca de este tema es insuficiente; teniendo en cuenta los resultados adversos de esta patología sería de beneficio obtener más datos.

El Streptococcus spp ha adquirido mucha importancia a nivel mundial debido a la gran patogenicidad de sus diferentes especies. Una de ellas es el Streptococcus del Grupo B que comúnmente se encuentra a nivel vaginal en mujeres embarazadas, lo que puede ocasionar una contaminación al recién nacido en el momento del parto. Solo un pequeño porcentaje de estos neonatos desarrollan la infección y pueden llegar a presentar sepsis, meningitis, neumonía neonatal, entre otras complicaciones, así como secuelas neurológicas permanentes, retraso en el crecimiento y muerte. Debido a esto, se han implementado estrategias preventivas, en las que se incluyen pruebas de tamizaje para su detección temprana y evitar el riesgo de infección. En las últimas décadas se ha incrementado el uso de técnicas moleculares para su diagnóstico precoz y tratamiento temprano, de manera de disminuir la morbimortalidad atribuida al Streptococcus del Grupo B. Streptococcus spp has acquired great importance due to the high pathogenicity of its different species around the world. The Group B Streptococcus is commonly found in the vaginal area of pregnant women, which at delivery may lead to contamination of the newborn. Only some of these infants develop the infection and may present sepsis, meningitis, neonatal pneumonia, among other complications, including permanent neurological sequelae, delayed growth and death. Preventive strategies include screening and early detection to avoid the risk of infection. In recent decades the use of molecular techniques for early diagnosis and treatment has increased that would decrease morbidity and mortality attributed to Group B Streptococcus.

RESUMEN: Introducción: la actinomicosis vaginal presenta una elevada ocurrencia y graves implicaciones clínicas en jóvenes y usuarias del dispositivo intrauterino, tales como cuadros febriles con pérdida de peso, dolor abdominal, sangrado genital o leucorrea e incluso endometritis. Objetivo: analizar la prevalencia de Actinomyces spp. según el uso del dispositivo intrauterino, régimen de afiliación en salud, zona de residencia y presencia de coinfecciones vaginales en tres instituciones prestadoras de servicios de salud de Antioquia. Métodos: estudio transversal en una población de 3 870 mujeres atendidas en tres instituciones de salud y sus respectivas citologías. Los análisis se realizaron a través de proporciones con sus intervalos de confianza, chi cuadrado, prueba Z, razones de prevalencia y regresión logística binaria para identificar posibles variables de confusión. Resultados: 44,4 % no usaba métodos de planificación, 5,9 % usaban DIU, 32,2 % presentó coinfecciones por vaginosis bacteriana, candidiasis o tricomoniasis. La prevalencia de actinomicosis vaginal fue de 3,9 %, que, además, presentó asociación con la institución de salud, el grupo etario, el método de planificación y la presencia de coinfecciones. Las mayores prevalencias se encontraron en las mujeres con edad entre 20-44 años (4,9 %), usuarias del dispositivo intrauterino (36,6 %) y con coinfecciones vaginales (5,5 %). Conclusión: la elevada prevalencia de actinomicosis en las usuarias del dispositivo intrauterino evidencia que este grupo presenta el mayor riesgo para el desarrollo de esta infección en las tres instituciones de salud; esta información resulta útil para orientar posteriores acciones sanitarias e investigativas. ABSTRACT: Background: Vaginal actinomycosis presents a high occurrence in young and users of intrauterine device, such as febrile illness with weight loss, abdominal pain, genital bleeding or leucorrhea and endometritis. Objective: To analyze the prevalence of Actinomyces spp. and its association with intrauterine device use, health affiliation scheme, area of residence and presence of vaginal coinfections in three institutions providing health services of Antioquia. Methods: Cross-sectional study in a population of 3 870 smears of women attended three institutions providing health services. Analyses were performed by proportions with confidence intervals, chi square, test Z, prevalence ratios and binary logistic regression for identify confounder. Results: 44.4 % do not use planning methods, 5.9 % used intrauterine device, 32.2 % had coinfections with bacterial vaginosis, candidiasis or trichomoniasis. The prevalence of vaginal actinomycosis was 3.9 %, this presented association with institutions providing health services, the age group, the planning method and the presence of co-infections; the highest prevalence was found in women aged 20-44 years with 4.9 %, intrauterine device users 36.6 % and with vaginal coinfections 5.5 %. Conclusion: The high prevalence of actinomycosis in intrauterine device users shows that this group present the major risk for the infection in the three institutions providing health services Medellin; this information is useful to guide subsequent health and investigative actions. COL0088881