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Aim: The present study aims to review the data available in the literature to verify whether apical periodontitis (AP) is a risk factor for cardiovascular diseases (CVDs). Materials and Methods: a search was carried out in the databases of Pubmed and Google Scholar about a possible association of AP with the development of cardiovascular problems. After the selection criteria, 8 scientific articles were included to be analyzed in detail. Literature Review: although BP is a local inflammatory process, its pathogenesis can result in the development of systemic complications. Assuming that a localized inflammatory response is capable of causing the release and activation of systemic pro-inflammatory mediators, such as interleukin cytokines and tumor necrosis factors, some automatic effects are a possible association between a chronic AP and CVDs, due to the potential for the emergence of endothelial damage and atheroma. Discussion: although the correlation between periapical inflammatory lesions and systemic diseases is still questionable, mainly due to the discredit in which the subject was treated in the past and the limited amount of conclusive information currently available, the data reviewed in this paper propose that there is a positive association between AP and CVDs, with a higher prevalence of AP in patients with cardiovascular problems. Conclusion: a limited amount of findings are scientifically available. Therefore, it is suggested to carry out more research on the subject, aiming the search for relevant and well-grounded evidence on this association., Objetivo: o presente estudo tem como objetivo revisar os dados disponíveis na literatura para verificar se a periodontite apical (PA) é um fator de risco para as doenças cardiovasculares (DCVs). Materiais e Métodos: foi realizada uma busca nas bases de dados do Pubmed e Google Acadêmico sobre a possível associação da PA com o desenvolvimento de problemas cardiovasculares. Após os critérios de seleção, foram incluídos 8 artigos científicos para serem detalhadamente abordados. Revisão de literatura: embora a PA seja um processo inflamatório local, sua patogênese pode influenciar no desenvolvimento de complicações sistêmicas. Partindo do princípio que uma resposta inflamatória localizada é capaz de acarretar à liberação e ativação de mediadores pró¬-inflamatórios sistêmicos, como as citocinas interleucinas e fatores de necrose tumoral, alguns autores sugerem uma possível associação entre a PA crônica e as DCVs, devido o potencial de surgimento de danos endoteliais e formação de ateromas. Discussão: embora ainda seja questionável a correlação existente entre lesões inflamatórias periapicais e doenças sistêmicas, devido principalmente ao descrédito em que o assunto era tratado no passado e na quantidade limitada de informações conclusivas disponíveis atualmente, os dados revisados neste trabalho propõem que existe uma associação positiva entre a PA e as DCVs, podendo-se verificar uma maior prevalência de PA em pacientes com problemas cardiovasculares. Conclusão: tem-se disponível cientificamente uma quantidade limitada de achados. Portanto, sugere-se a realização de mais pesquisas sobre o tema, objetivando a busca por evidências relevantes e bem fundamentadas sobre esta associação.

This study aims to describe the repair through a clinical case of a diffuse and extensive periapical lesion with suggestive diagnosis of chronic periapical abscess. Anamnesis and clinical examination were performed. Based on the correct indication for endodontic treatment, coronary opening and subsequent cervical preparation were performed with GattesGlidden drills, and K-Files type manual instruments were performed in the cervico-medial preparation. Subsequently, intracanal medication based on calcium hydroxide was introduced. After preparing the root canal, the patient underwent intracanal medication consisting of calcium hydroxide. After 15 days, the absence of the sensitivity referred to at the beginning of therapy was verified and, therefore, the canal system was filled with the active lateral condensation technique together with AH-Plus cement. It was verified by radiographic images during the treatment performed, that during the consultations there was a reduction in the diameter of the periapical lesion. This reduction was caused by the intracanal medication, which was renewed every month for a period of six months in order to disinfect the root canal and repair the periapical bone destruction. Therefore, the clinical and radiographic follow-up, after a period of six months of intracanal medication, found the repair of the periapical lesion. Este estudio tiene como objetivo describir la reparación a través de un caso clínico de una lesión periapical extensa y difusa con diagnóstico sugestivo de absceso periapical crónico. Se realizó anamnesis y exploración clínica. Con base en la correcta indicación de tratamiento endodóntico, se realizó la apertura coronaria y preparación cervical posterior con fresas GattesGlidden, y se realizó instrumental manual tipo K-Files en la preparación cérvico-medial. Posteriormente, se introdujo la medicación intracanal a base de hidróxido de calcio. Después de preparar el conducto radicular, el paciente se sometió a medicación intracanal consistente en hidróxido de calcio. A los 15 días se constató la ausencia de la sensibilidad referida al inicio de la terapia y, por tanto, se rellenó el sistema de canales con la técnica de condensación lateral activa junto con cemento AH-Plus. Se verificó mediante imágenes radiográficas durante el tratamiento realizado, que durante las consultas hubo una reducción del diámetro de la lesión periapical. Esta reducción fue provocada por la medicación intracanal, que se renovó cada mes por un período de seis meses con el fin de desinfectar el conducto radicular y reparar la destrucción ósea periapical. Por tanto, el seguimiento clínico y radiográfico, tras un período de seis meses de medicación intracanal, encontró la reparación de la lesión periapical. Este estudo possui como objetivo a descrição do reparo através de um caso clínico de uma lesão periapical difusa e extensa com diagnóstico sugestivo de abscesso periapical crônico. Foram realizados a anamnese e exame clínico. A partir da correta indicação do tratamento endodôntico, foi realizada a abertura coronária e posterior preparo cervical com brocas GattesGlidden, e no preparo cervico-medial, os instrumentos manuais tipo K-Files. Posteriormente, introduziu-se a medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio. Após o preparo do canal radicular, o paciente foi submetido a medicação intracanal constituida por hidróxido de cálcio. Após 15 dias, foi constatada a ausência da sensibibilidade referida no início da terapêutica e portanto seguiu-se com a obturação do sistema de canais com a técnica de condensação lateral ativa juntamente com cimento AH-Plus. Foi averiguado por imagens radiográficas no tratamento realizado, que no decorrer das consultas houve uma redução no diâmetro da lesão periapical. Essa redução foi ocasionada por conta da medicação intracanal, que foi renovada a cada mês por um período de seis meses com a finalidade de desinfetar o canal radicular e causar reparação da destruição óssea periapical. Diante disso, a proservação clínica e radiográfica, após um período de seis meses de medicação intracanal, constatou o reparo da lesão periapical.

Orientador: Francisco Jose de Souza Filho Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este trabalho retrospectivo avaliou a porcentagem de sucesso / insucesso de 15.617 tratamentos e retratamentos endodônticos realizados em 8.590 pacientes atendidos no consultório particular entre março de 1971 a março de 2000. O mínimo de 18 meses entre o tratamento e o controle era necessário para que o caso pudesse ser incluído nesta pesquisa. Os controles clínico-radiográficos foram realizados nos pacientes que nos prazos pré-determinados retomavam ao consultório para fazer a proservação ou quando quando havia necessidade de submeter-se a uma nova terapia endodôntica, ocasião em que os controles dos dentes já tratados eram feitos. No exame clínico, realizado pelo operador, eram observadas as presenças ou ausências de sinais ou sintomas, e obtida a radiografia de controle. As radiografias tiradas durante o tratamento e de controle foram analisadas por dois observadores independentes, sendo que o primeiro analisou as radiografias pelo menos duas vezes com um intervalo de 3 meses e o segundo observador analisou as radiografias no final do trabalho. Na ausência de concordância entre os observadores, os casos foram discutidos em conjunto até se chegar a um consenso. O tratamento endodôntico foi considerado sucesso quando as seguintes condições eram encontradas: ausência de sinais e sintomas clínicos e radiograficamente, ausência de lesão óssea ou reparo de uma pré-existente. Os dados obtidos foram transformados em porcentagem e examinados estatisticamente usando o teste qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher. Entre os vários fatores que pudessem interferir no índice de sucesso / insucesso, 5 fatores foram analisados: estados pulpar e peri-radicular, modalidade de tratamentos, número de sessões operatórias e nível apical de obturação. A média geral de sucesso foi de 91,45%, considerando os tratamentos e retratamentos endodônticos realizados. Dos fatores analisados, a condição pulpar (polpa com vitalidade), da região peri-radicular (ausência de lesão), modalidade de intervenção (convencional), número de sessões (sessão única) e nível apical de obturação (aquém ápice) apresentaram índices de sucesso estatisticamente maiores do que polpas sem vitalidade, com lesão, retratamento, sessões múltiplas e obturações no limite radiográfico ou além ápice Abstract: The c1inical and radiographic follow-up examinations were performed to evaluate the percentage of success and failure of endodontic therapy in 2000 teeth. For inc1usion in this retrospective survey, a review at 18 months or longer was necessary after endodontic or nonsurgical treatment had been performed. The follow-ups sessions were carried out on patients that returned to the dental office in pre-scheduled periods or needed to go through other treatments. For teeth examined more than once, only the findings of the final examination were considered. From 8,590 patients and 15,617 endodontic therapies performed, this survey was considered complete when it reached the total of 2,000 followed-up cases. AlI the recorded information !Tom the files was transfered to a computerized database. The clinical and radiographic folow-up examinations were performed by the primary author. Clinically, no loss of function and absence of signs and symptoms were considered success. The radiographic examination was analyzed separately by two independent observers; the primary author evaluated twice with an interval of at least 3 months between evaluations; the second observer evaluated once at the end of the survey. In cases of desagreement, the observers analyzed them together to establish whether they were success or failure. Radiographically, the case was considered success when the periodontalligament space was normal on the original diagnostic radiograph andt remained unchanged on the recall radiograph, or there was healing of a radiolucent area visible on the original preoperative radiograph and the periodontalligament space had returned to normal. Teeth with open apex, injuried with luxation, intrusion, extrusion, avulsion, horizontal or vertical !Tactures and teeth requiring endodontic surgery were exc1uded !Tom this study. Among many factors that could interfere in the outcome of endodontic therapy, 5 variables were analyzed: the pulp and periapical status, the treatment modality (conventional or retreatment), number of appointments and the leveI of filling. The treatment and retreatment results regarding specific preoperative, intraoperative and postopeartive data were analyzed statistically using Chi-square or Fisher tests with a 5% leveI of significance to determine whether any factors affected the success or failure rates. The overall success rate, considering both conventional and nonsurgical treatment was 91,45%. The results showed that vital teeth, teeth without lesion, conventional treatment, single appointment and short filling leveI had a statistically higher success rate than nonvital teeth, teeth with lesion, nonsurgical treatment, multiple appointment and filling material to the apex level or with excess Mestrado Endodontia Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Oslei Paes de Almeida Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Canais radiculares de pré-molares de cães foram expostos ã contaminação pela saliva e ao desenvolvimento de inflamação periapical durante 45 dias. Apos a instrumentação do canal 2 mm alem do forame apical, com lima no. 60, a obturação foi feita 2 mm aquém do ápice. Noventa dias apos o tratamento endodôntico; em 67,8% dos casos houve proliferação de tecido conjuntivo para o interior do canal. Estes resultados sugerem que o diâmetro do forame apical e a intensidade da contaminação do canal são fatores determinantes na evolução do processo de reparação em casos de necrose pulpar Abstract: Root canals of dogs premolar teeth were exposed to contamination and to the development of periapical inflammation during 45 days. Root canals were overinstrumented 2mm beyond the apical foramen using file number 60, and were underfilled by 2-3 mm of the roentgenographic apex. 90 days after endodontic treatment, healing and ingrowth of connective tissue into the root canal occured in 67.8% of the case's. These results suggest that the diameter of the apical forame and the intensity of the canal contamination are determinant factors for the periapical tissue repair in cases of pulpar necrosis Mestrado Biologia e Patologia Buco-Dental Mestre em Odontologia

Correct diagnosis is the key point in the treatment of any disease, avoiding unforeseen events, complications, and injuries. In Endodontics, the diagnosis of pulp and periapical pathologies is carried out with basic dental care provided by the Brazilian public health service. Aiming at improving the oral health service, this study aimed to evaluate the conduct of dental surgeons in the municipality of ArcoverdePE in the diagnosis of pulpal and periapical changes. A quantitative-descriptive study was carried out by means of an online questionnaire applied to the professionals of the Unidades Básicas de Saúde (Basic Health Units). After organization and categorization, the results revealed that most professionals have a postgraduate degree (88.9%), are permanent employees (77.8%), and have less than 3 years of experience in primary care in the municipality of Arcoverde (66.66%). There is a high frequency of diagnosis of pulp and periapical alterations in UBSFs (39.74%). Professionals considered themselves capable of recognizing more clinical aspects of pulpal and periapical diseases (85.47%) and endodontic diagnosis (61.11%). Only 36.56% were the mean value of correct answers for the identification of clinical features, 35.07% for radiographic aspects and 35.69% of the answers to the semiotechnical tests. According to the methodology employed, it can be concluded that most dentists in primary care in the municipality of Arcoverde/PE have insufficient knowledge and poorly use the criteria for diagnosis of pulp and periapical diseases. El diagnóstico correcto es el punto clave en el tratamiento de cualquier enfermedad, evitando imprevistos, complicaciones y lesiones. En endodoncia, el diagnóstico de patologías pulpares y periapicales se realiza en la atención odontológica proporcionada por el servicio público de salud brasileño. Con el objetivo de mejorar el servicio de salud bucal, este estudio tuvo como objetivo evaluar la conducta de los cirujanos dentistas del municipio de Arcoverde\PE en el diagnóstico de alteraciones pulpares y periapicales. Se realizó un estudio cuantitativo-descriptivo, mediante un cuestionario online aplicado a los profesionales de las Unidades Básicas de Salud. Tras la organización y categorización, los resultados obtenidos revelaron que la mayoría de los profesionales son postgraduados (88,9%), licitados (77,8%) y tienen menos de 3 años de experiencia en atención primaria en el municipio de Arcoverde (66,66%). Existe una alta frecuencia de diagnóstico de cambios pulpares y periapicales en las UBSF (39,74%). Los profesionales se considerarán capaces de reconocer la mayoría de los aspectos clínicos de las enfermedades pulpares y periapicales (85,47%) y para el diagnóstico endodóntico (61,11%). Sólo el 36,56% fue el promedio de aciertos para la identificación de características clínicas, el 35,07% de aspectos radiográficos y el 35,69% de respuestas a pruebas semiotécnicas. De acuerdo con la metodología utilizada, se puede concluir que la mayoría de los odontólogos de atención primaria del municipio de Arcoverde/PE tienen un conocimientos insuficientes y utilizan los criterios de diagnósticos de enfermedades pulpares y periapicales de manera deficiente. O diagnóstico correto é o ponto chave no tratamento de qualquer enfermidade evitando imprevistos, complicações e agravos. Na endodontia, o diagnóstico das patologias pulpares e periapicais são realizados na atenção básica odontológica do serviço público brasileiro de saúde. Visando a melhoria do serviço de saúde bucal, este estudo teve como objetivo avaliar a conduta dos cirurgiões-dentistas do município de Arcoverde\PE no diagnóstico das alterações pulpares e periapicais. Foi realizado um estudo quantitativo-descritivo, por meio de questionário online aplicado aos profissionais das Unidades Básicas de Saúde. Após organização e categorização, os resultados obtidos revelaram que a maior parte dos profissionais são pós-graduados (88,9%), concursados (77,8%) e possuem menos de 3 anos de atuação na atenção básica do município de Arcoverde (66,66%). Existe alta frequência do diagnóstico das alterações pulpares e periapicais nas UBSFs (39,74%). Os profissionais se considerarão aptos para o reconhecimento da maioria dos aspectos clínicos das doenças pulpares e periapicais (85,47%) e para o diagnóstico endodôntico (61,11%). Apenas 36,56% foi a média de acertos para a identificação das características clínicas, 35,07 % dos aspectos radiográficos e 35,69% das respostas aos testes semiotécnicos. De acordo com a metodologia empregada, pode-se concluir que a maioria dos cirurgiões-dentistas da atenção básica do município de Arcoverde/PE possuem conhecimento insuficiente e utilizam de forma deficiente os critérios de diagnóstico das doenças pulpares e periapicais.

Objective: To demonstrate a surgical treatment of a large infected root cyst associated with the upper lateral incisor through a case report. Case Report: Patient reported a major complaint of swelling in the palatal region that was present for 6 months. The patient was submitted to non-surgical endodontic treatment. After clinical and radiographic examinations, decompression marsupialization was performed to create a window on the buccal cortical wall and an acrylic resin drain was installed in the depth of the cystic cavity. Two months later, a procedure was planned with cystectomy and apicoectomy on tooth 12, enucleated cyst, bone graft and barrier with purified collagen sponge. After enucleation, a sample of the cystic capsule was examined histologically and the diagnosis of periapical cyst was confirmed. Conclusion: After 1-year, clinical cicatrization and radiographic resolution of the maxillary radiolucency were verified and the patient did not present painful symptoms, demonstrating the success of the treatment performed Objetivo: Demonstrar o tratamento cirúrgico de um grande cisto radicular infectado associado ao incisivo lateral superior através de um relato de caso. Relato de Caso: O paciente relatou a queixa principal de inchaço na região palatina que esteve presente por 6 meses. O paciente foi submetido a tratamento endodôntico não cirúrgico. Após exames clínicos e radiográficos, foi realizada a marsupialização descompressiva para criar uma janela na parede cortical vestibular e um dreno de resina acrílica foi instalado na cavidade cística. Após dois meses, foi planejado um procedimento com cistectomia e apicectomia no dente 12, enucleação do cisto, enxerto ósseo e barreira com esponja de colágeno purificada. Após a enucleação, uma amostra da cápsula cística foi examinada histologicamente e o diagnóstico de cisto periapical foi confirmado. Conclusão: Após 1 ano, a cicatrização clínica e a resolução radiográfica lesão periapical foi verificada e a paciente não apresentou sintomatologia dolorosa, demonstrando sucesso do tratamento realizado.

Dissertação (Mestrado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Bibliografia: f. 57-60 A Sinusite Maxilar (SM) acomete um percentual considerável da população e écaracterizada pela inflamação da mucosa do seio maxilar. Normalmente aRinossinusite (RS) é tratada com êxito com descongestionantes e em alguns casoscom antibióticos, mas ocasionalmente pode ser resistente ao tratamento ou pode serecidivar. Sua classificação varia de acordo com a duração, gravidade e etiologia. ASM frequentemente é causada por doenças nasais, mas também pode ser causadapor fatores odontogênicos. A relação entre infecções odontogênicas e a sinusitemaxilar é bem estabelecida, porém a associação e os fatores de risco entre asdoenças periapicais e as sinusites maxilares odontogênicas não estão claros naliteratura. O presente estudo objetivou avaliar o nível de evidência científicadisponível na literatura mundial a respeito da infecção endodôntica como etiologiadas sinusites maxilares odontogênicas, por meio de uma revisão sistemática,seguindo os critérios estabelecidos pelo Preferred Reporting Items for SystematicReviews and Meta-Analysis (PRISMA) e Cochrane Handbook for SystematicReviews of Interventions. As bases de dados LILACS/Bireme, Medline/PubMed,Cochrane Clinical Trials e Embase foram pesquisadas em 2019 sem restrições deidioma ou data. Também foi realizada uma busca na literatura cinzenta e banco dedissertações e teses. A busca identificou 1169 estudos. Após aplicação dos critériosde elegibilidade, 40 estudos foram selecionados para leitura integral e 14 foramselecionados para análise qualitativa da revisão sistemática. Na avaliação daqualidade metodológica por meio do Checklist proposto por Downs e Black, amaioria dos estudos apresentou escores abaixo de 0,50, não atendendo à maioriados itens de qualidade. Os principais problemas metodológicos encontrados foramrelacionados à validade externa e interna dos estudos, incluindo a falta de grupocontrole, falta de aleatoriedade e controle de fatores de confusão. Uma meta-análisenão pode ser realizada devido a heterogeneidade dos estudos. Sabendo-se que osdentes superiores posteriores apresentam relação íntima com os seios maxilares eque os fatores odontogênicos são, frequentemente, associados às SM, a abordagemmultidisciplinar entre otorrinolaringologistas e dentistas é muito importante para odiagnóstico e tratamento desta patologia. Palavras-chave: Sinusite maxilar. Fatores odontogênicos. Doenças periapicais. Revisão Sistemática. Objectives: The purpose of this study was to systematically evaluate the evidenceon the association between maxillary sinusitis and periapical diseases.Methods: An electronic search were performed of the Cochrane Library, PubMed,Embase and LILACS databases up to September 2020. The gray literature was alsosearched. Additional studies sought through hand searching of endodontic journals.Observational studies associating maxillary sinusitis with periapical diseases,diagnosed by radiography and/or computed tomography/CBCT were included. Risksof bias assessment and data extraction were performed.Results: Fourteen studies were selected and included in the qualitative analysis.Assessing methodological quality through the Checklist proposed by Downs andBlack, most of the studies had scores below 0.50, not meeting most of the qualityitems. A meta-analysis cannot be performed due to the heterogeneity of thestudies. According to the included studies, periapical diseases represented from 18%to 94.9% the etiology of odontogenic MS.Conclusions: Conflicting with other studies results, periapical diseases consisted themost frequent etiological factor associated with odontogenic MS. Keywords: Maxillary sinusitis. Odontogenic factors. Periapical diseases. Systematic Review.

O seio maxilar (SM) se relaciona anatomicamente com as raízes dos dentes maxilares, explicando a disseminação de processos infecciosos de alguns dentes para o seu interior. Este estudo visa associar causas odontogênicas das sinusites à presença da doença uni ou bilateral através de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico. Para este estudo, 41 pacientes da clínica de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), diagnosticados com sinusite maxilar crônica foram incluídos e divididos em dois grupos: SMB: pacientes com sinusite maxilar bilateral e SMU: pacientes com sinusite maxilar unilateral. Diversas condições dentárias foram avaliadas nos dois grupos, como a distância entre as raízes e o SM, radioluscência apical e perda óssea alveolar. Os dados foram tabulados e analisados com os testes qui-quadrado e exato de Fisher. O intervalo de confiança foi 95% (p≤.05). Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre sinusite uni ou bilateral e a proximidade dos ápices radiculares com o SM, presença de radioluscência apical e perda óssea alveolar (p≥.05). No presente estudo causas odontogênicas estiveram presentes nos casos de sinutites uni e bilaterais e os molares apresentaram maior relação de proximidade com o SM no grupo SMU, ainda que não haja significância estatística. The anatomical relationship of the maxillary sinus (MS) involves the maxillary dental roots, explaining the easy extension of infectious processes from some teeth to the sinus. This study aims to correlate odontogenic causes to the presence of uni- or bilateral maxillary sinusitis in cone beam computed tomography images. For this study, 41 patients from the Otorhinolaryngology Clinic of the University Hospital, diagnosed with chronic maxillary sinusitis, were included and divided in two groups: BMS: patients with bilateral maxillary sinusitis; UMS: patients with unilateral maxillary sinusitis. Different dental conditions were considered in both groups, like distance from apex root to the sinus, periapical radiolucency and alveolar bone loss. Data were analyzed with Chi Square and Fisher Exact tests. The confidence interval was 95% (P ≤ .05). No statistical difference was observed between uni- or bilateral maxillary sinusitis with the proximity of the teeth to the MS; presence of periapical radiolucency and alveolar bone loss (p>.05). In this study, odontogenic causes are present in uni- and bilateral maxillary sinusitis cases and the molars showed closer relationship to the MS in the UMS group, although without significant association.

Objetivo: Realizar uma revisão da literatura descrevendo as características clínicas, radiográficas e as formas de tratamento das manifestações periapicais da infecção por actinomicose. Métodos: Foram selecionados artigos em português, inglês e espanhol, de 1977 até 2015, nos bancos de dados dos Periódicos CAPES, PubMed/MEDLINE, SciELO e BVS. Resultados: Foram obtidos 17 artigos no total sendo selecionados 11 após critérios de inclusão e exclusão devido as variantes clínicas, radiográficas, histórico de trauma e forma de tratamento utilizada. Conclusão: A manifestação periapical da actinomicose tem sido frequentemente identificada e o uso dos exames de imagem, culturas bacterianas e biópsias cirúrgicas se tornam de vital importância para a realização de um adequado diagnóstico das colônias de actinomicetos.

A progressão e desenvolvimento de patologias pulpares e periapicais estão intimamente relacionados à presença de microrganismos e seus subprodutos nos sistema de canais radiculares (SCR), que induzem uma resposta de defesa adjacente ao ápice radicular. A angiogênese é apontada como fator essencial na patogênese das alterações periapicais crônicas, estando relacionada ao seu estabelecimento e manutenção, por ser fonte constante de citocinas, quimiocinas e proteases. A angiogênse também está relacionada ao reparo tecidual que segue à resolução das alterações perirradiculares após a realização da terapia endodôntica. Neste estudo, avaliou-se a expressão de fatores pró-angiogêncios e citocinas relacionadas, em amostras coletadas de pacientes (n=20) com dentes portadores de Periodontite Apical Crônica imediatamente após a instrumentação dos SCR e 7 dias após os procedimentos de desinfecção. As amostras foram analisadas por meio de reação em cadeia da polimerase em tempo real (PCR-RT). Verificou-se a expressão gênica de fatores pró-angiogênicos e citocinas Angiopoetina-1 (AGT1), Fator de crescimento endotelial vascular-A (VEGF-A), Fator de crescimento fibroblástico básico (FGF-), Proteína quimiotática de monócitos (CCL2/MCP-1), Proteína inflamatória de macrófagos-1 (CCL4), C-X-C Receptor de quimiocina tipo 4 (CXCR4), C-C Receptor de quimiocina tipo 6 (CCR6), TNF-, IFN-, IL-17, IL-10, IL6, RANK-L e MMP-9. A expressão do mRNA dos mediadores avaliados revelou aumento significativo nos níveis de AGT1, CCL2/MCP-1, CCL4, CCR6, TNF-, IFN- , IL-10, RANK-L e MMP-9 no dia 7 quando comparado com o dia 0 (P 0,05). Pode-se concluir que, após desinfecção do SCR, houve aumento nos níveis de expressão de mRNA de importantes mediadores envolvidos nos fenômenos angioproliferativos e osteogênicos. The progression and development of pulpal and periapical pathologies are closely related to the presence of microorganisms and their by-products in the infected root canal system (RCS), which induces a defense response adjacent to the root apex. Angiogenesis has been identified as an essential factor in the pathogenesis of chronic periapical alterations, being related to its establishment and maintenance, being a constant source of cytokines, chemokines and proteases. Angiogenesis is also related to the tissue repair that follows the resolution of the periradicular alterations after the implementation of endodontic therapy. In this study, was evaluated the expression of pro-angiogenic factors and correlated cytokines in samples collected from patients (n = 20) on teeth with Chronic Apical Periodontitis immediately after RCS instrumentation and 7 days after disinfection procedures. Samples were analyzed by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR). The gene expression of pro-angiogenic factors and cytokines Angiopoetin-1 (AGT1), Vascular endothelial growth factor-A (VEGF-A), Basic fibroblast growth factor (FGF-), Monocyte Chemoattractant Protein-1 (CCL2/MCP-1), Macrophage inflammatory protein-1 (CCL4), C-X-C chemokine receptor motif 4 (CXCR4), C-C chemokine receptor motif 6 (CCR6), TNF-, IFN-, IL-17, IL-10, IL-6, RANK-L and MMP-9. The mRNA expression of the mediators evaluated revealed a significant increase in levels of AGT1, CCL2/MCP-1, CCL4, CCR6, TNF-, IFN-, IL-10, RANK-L and MMP-9 on day 7 when compared to day 0 (P 0.05). In conclusion, after cleaning and shaping procedures of the RCS, there was an increase in mRNA expression levels of important mediators involved in angioproliferative and osteogenic phenomenon.

Os povos indígenas compõem 305 etnias, distribuídas por todas as unidades federativas do Brasil. Esta diversidade cultural consiste em uma das maiores riquezas do país, mas, ao mesmo tempo, é também um grande desafio para a elaboração e implementação de políticas públicas específicas e diferenciadas. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico de saúde bucal e a necessidade de tratamento endodôntico de indígenas das etnias SATERÉ MAWÉ, que vivem em Barreirinha-AM, e TIKUNA, residentes na zona urbana de MANAUS-AM. Após determinar a necessidade de tratamento endodôntico, este estudo comparou as respostas perirradiculares de infecções endodônticas entre membros de uma civilização ocidental, residentes em Belo Horizonte MG, e indígenas não miscigenados da etnia TIKUNA. Para a análise epidemiológica participaram do estudo 138 indivíduos, sendo 98 pertencentes à etnia TIKUNA e 40 SATERÉ-MAWE; distribuídos nos grupos etários de 7 a 50 anos ou mais. Para a analise imunológica das alterações perirradiculares das populações selecionas, coletaram-se as amostras clínicas em dentes portadores de necrose pulpar. Os indígenas da etnia Tikuna foram atendidos na Clínica de Endodontia da UNIP (Universidade Paulista), campus Manaus. Os membros da população ocidental foram atendidos nas clínicas da Faculdade de Odontologia da UFMG. As amostras foram coletadas imediatamente após a instrumentação do SCR, introduzindo-se cones absorventes nos SCR, 1 mm além do ápice radicular. Subsequentemente, as amostras foram transferidas para um tubo estéril, e mantidas na temperatura de - 70 º C até a sua análise. Utilizando-se o PCR em tempo real, avaliou-se a expressão das citocinas e quimiocinas TNF-, IL-1-, IL-9, INF-, IL-17, IL-10, CXCR-4, CCL-2/MCP-1 e CCR-6. Os resultados demonstram que, em relação à etnia SATERÉ-MAWÉ, na faixa etária de 7 a 12 anos, o CPO-d apresentou valor médio de 3.17. Comparando-se o índice CPO-d e a necessidade de tratamento endodôntico em cada uma das etnias, verificou-se que estas variáveis estão correlacionadas, uma vez que, à medida que o CPO-d aumentou, verificou-se um aumento na necessidade de tratamento endodôntico. Os molares prevaleceram dentre os os dentes mais acometidos por cárie e com necessidade de tratamento endodôntico. Quanto à análise imunológica, observou-se um aumento significativo na expressão gênica de TNF, CCL-2/MCP-1, CXCR4, e CCR6, após os procedimentos de limpeza e formatação dos SCR apenas na população ocidental. Os níveis de INF- aumentaram na 2a coleta na população indigena, enquanto, em ambas as populações, houve um aumento significativo na expressão de IL-10 e IL-17 após os procedimentos de limpeza e formataçao. Não observaram-se diferenças significativas entre as expressões de IL-1 , IL-9, e CCL4, entre a 1ª e 2ª coleta, em ambas as populações. Conclui-se que as populações indígenas encontram-se desasistidas, visto que o CPO-d de ambas as etnias se encontram acima dos padrões recomendados pela OMS, principalmente na faixa etária de 07 a 12anos. Ademais, o nível de escolaridade ainda é muito baixo nas populações indígenas analisadas, mesmo na comunidade Tikuna, situada na zona urbana de Manaus/AM. Finalmente, observaram-se padrões imunes distintos quando se comparou as respostas das comunidades ocidentais e Tikuna, sugerindo que os determinantes genéticos e ambientais devem ser mais bem avaliados no futuro. The indigenous peoples comprise 305 ethnic groups, distributed by all the federative units of Brazil. This cultural diversity is one of the most significant assets of the country, but at the same time, it is also a great challenge for the elaboration and implementation of specific and differentiated public policies. The objective of this study was to analyse the epidemiological profile of oral health and the need for endodontic treatment of SATERÉ MAWÉ indigenous people living in Barreirinha-AM, and TIKUNA, living in the urban area of MANAUS-AM. After determining the need for endodontic treatment, this study compared the perirradicular responses of endodontic infections among members of western civilisation, living in Belo Horizonte - MG, and no - mixed indigenous TIKUNA. For the epidemiological analysis, the study consisted of 138 individuals, of whom 98 were TIKUNA ethnicity, and 40 were SATERÉ-MAWE ethnics; aged between 7 and 50 years or more. For the immunological analysis of the perirradicular alterations of the selected populations, the clinical samples were collected in teeth with pulp necrosis. The Tikuna Indians were treated at the Endodontics Clinic of UNIP (Universidade Paulista), Manaus campus. The members of the western population were attended in the clinics of the Faculty of Dentistry of UFMG. Samples were collected immediately after SCR instrumentation, introducing absorbent cones in the SCR, 1 mm beyond the root apex. Subsequently, the samples were transferred to a sterile tube and maintained at -70 ° C until analysed. Using the real-time PCR, the expression of cytokines and chemokines TNF-, IL-1-, IL-9, INF-, IL-17, IL-10, CXCR- 2 / MCP-1 and CCR-6. The results show that, concerning the ethnicity SATERÉ-MAWÉ, in the age group of 7 to 12 years, the CPO-d presented a mean value of 3.17. Comparing the CPO-d index and the need for endodontic treatment in each of the ethnicities, these variables were correlated, since, as CPO-d increased, there was an increase in the demand for endodontic treatment. The molars prevailed among the teeth most affected by caries and in need of endodontic treatment. As for the immunological analysis, a significant increase in the gene expression of TNF, CCL-2 / MCP-1, CXCR4, and CCR6 was observed after the SCR cleaning and formatting procedures only in the western population. INF- levels increased in the second collection in the Indian community, while in both people, there was a significant increase in the expression of IL-10 and IL-17 after the cleaning and shaping procedures. There were no significant differences between IL-1, IL-9, and CCL4, between the 1st and 2nd collection, in both populations. It is concluded that the indigenous people are disassociated, since the CPO-d of both ethnic groups is above the standards recommended by the WHO, especially in the age group from 07 to 12 years. Besides, the educational level is still shallow in the indigenous populations analysed, even in the Tikuna community, located in the urban area of Manaus / AM. Finally, distinct immune patterns were observed when comparing Western societies and Tikuna responses, suggesting that genetic and environmental determinants should be better evaluated in the future. Keywords: endodontic treatment, epidemiology, indigenous, cytokines, chemokines, periapical lesion

A doenca periapical inflamatoria e uma sequela da infeccao e necrose pulpar. Ela representa a resposta de defesa do hospedeiro a agressao proveniente do canal radicular. Assim, lesoes periapicais cronicas se desenvolvem como resposta a manutencao da inflamacao e a reabsorcao ossea. As celulas T reguladoras (Treg) e celulas T helper (Th) 17 (Th17) tem papel fundamental na regulacao da resposta imunologica. Forkhead box P3 (FoxP3) e o fator de transcricao para as celulas Treg, mas a diferenciacao e maturacao das celulas T naive em Treg ou Th17 depende tambem de citocinas especificas como o fatortransformador de crescimento (TGF-), interleucina 10 (IL-10), interleucina 17 (IL-17), interleucina 6 (IL-6) e interleucina 21 (IL-21). Outras citocinas participam na modulacao da atividade de Treg e Th17 como as quimiocinas CCL4 e CCL20 com funcao de recrutamento destas celulas para atuacao no processo inflamatorio. O papel de Treg e Th17 tem sido muito estudado em doencas autoimunes, mas ainda pouco avaliado na patogenia das lesoes inflamatorias periapicais cronicas. Para este estudo foram utilizadas oitenta e sete amostrasde tecido periapical humano para realizacao de analises morfologicas edosagem de citocinas por meio de ensaio imunoenzimatico (ELISA) (TGF-, IL-10, IL-17, CCL4, CCL20). As amostras de tecido periapical foram coletadas de tres grupos: grupo controle (dentes higidos), grupo de dentes com necrose pulpar e lesao periapical e grupo de dentes com necrose pulpar sem lesao periapical. Observamos alta expressao de CCL4 e TGF- no grupo com lesao periapical quando comparado com os grupos sem lesao e uma correlacao positiva entre CCL20 e IL-17, alem de um aumento na expressao de CCL20 no grupo com lesao periapical quando comparado ao controle. Nossas observacoesimplicam que essas duas caracteristicas, tanto pro-inflamatorias quantoimunossupressoras, estao presentes na lesao periapical cronica, ocorrendo de maneira simultanea e com caracteristicas de co-estimulacao, como resultado do intenso trabalho da resposta imunologica do hospedeiro contra o processo inflamatorio proveniente das bacterias intracanais e seus subprodutos. Inflammatory periapical disease is a sequel of the infection and pulp necrosis. It represents the host defense response to aggression from the root canal. Chronic periapical lesions are developed in response to the maintenance of inflammation and bone resorption. Regulatory T cells (Tregs) and Th17 cells play a key role in regulating the immune response with opposite functions. Forkhead box P3 (FoxP3) is the master transcription factor for Treg cells, but differentiation and maturation of naive T cells in Treg or Th17 also depend on specific cytokines such as transforming growth factor (TGF), interleukin 10 (IL -10), interleukin-17 (IL-17), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-21 (IL-21). Other cytokinesparticipate in the modulation of the Treg and Th17 activity, as the chemokines CCL4 and CCL20 with function of recruitment of these cells to act in the inflammatory process. The role of Treg and Th17 has been better studied in autoimmune diseases, but sparsely evaluated in the pathogenesis of chronic periapical inflammatory lesions. Eighty-six human samples were used to perform histologic analysis and the cytokine dosage by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (TGF-, IL-10, IL-17, CCL4, CCL20) in the periapical tissue of three groups: control group, group of teeth with pulp necrosis and periapicallesion and group of teeth with necrosis without periapical lesion. We observed high expression of CCL4 and TGF- in the group with periapical lesion in comparison with the groups without lesion and demonstrated increased expression of CCL20 in the group with periapical lesion when compared to control. Our findings imply that these two characteristics, pro-inflammatory and immunosuppressive, are present in the chronic periapical lesion, occurring simultaneously and with co-stimulation characteristics, as a result of the intense actionof the host's immune response against the inflammatory process coming from intracanal bacteria and their by-products.

Introduction Production of chemokines by tissue resident cells is one of the main mechanisms involved in the inflammatory infiltrate formation during inflammation. The specific ability of fibroblasts from different oral tissues such as gingiva, periodontal ligament, and dental pulp from permanent and deciduous teeth in producing the chemokines CCL3 and CXCL12 under stimulation by bacterial products commonly found in endodontic infections was investigated. Methods Cultures of fibroblasts from gingiva and periodontal ligament as well as from dental pulp from permanent and deciduous teeth were established by using an explant technique and stimulated with increasing concentrations of Escherichia coli lipopolysaccharide (EcLPS) and Enterococcus faecalis lipoteichoic acid (EfLTA) for 1, 6, and 24 hours. Supernatants were tested for CCL3 and CXCL12 by enzyme-linked immunosorbent assay. Results In general, CCL3 production was induced by EcLPS in the 4 fibroblast subtypes and by EfLTA in fibroblasts from gingiva and periodontal ligament. Constitutive CXCL12 synthesis decreased in all fibroblast subtypes especially under stimulation with EcLPS. Fibroblast from permanent deciduous teeth was the cell type presenting the most expressive reduction in CXCL12 release by both stimuli. On the basis of computational matching of CXCL12 mRNA with the microRNAs miR-141 and miR-200a, their expression was also investigated. Although detected in the fibroblasts, these molecules remained unaltered by bacterial by-product stimulation. Conclusions EcLPS and EfLTA induced the production of CCL3 and unbalanced the synthesis of CXCL12 in a manner dependent on the specific tissue origin of fibroblasts.

Submitted by CHRISTINE MEN MARTINS null (christinemen@hotmail.com) on 2016-04-20T16:44:53Z No. of bitstreams: 1 Tese Ciência Odontológica - Christine Men Martins.pdf: 3676381 bytes, checksum: c35e89b5716dcdfe110457cff21f6d5c (MD5) Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-04-25T17:40:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 martins_cm_dr_araca.pdf: 3676381 bytes, checksum: c35e89b5716dcdfe110457cff21f6d5c (MD5) Made available in DSpace on 2016-04-25T17:40:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 martins_cm_dr_araca.pdf: 3676381 bytes, checksum: c35e89b5716dcdfe110457cff21f6d5c (MD5) Previous issue date: 2016-03-10 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Entre as consequências da forma de ação do MTA e seus produtos encontra-se a participação na indução da mineralização nos tecidos onde é aplicado e a redução da inflamação ali presente. Sendo a hipertensão arterial uma desordem crônica de cunho inflamatório que parece agir negativamente na mobilização do cálcio e nas estruturas ósseas do organismo, pode-se inferir que o desenvolvimento da lesão periapical e o seu tratamento por meio do uso do MTA podem ser alterados pela presença do estado hipertensivo. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi de estudar a influência da hipertensão arterial no padrão fenotípico da lesão periapical, na diferenciação dos osteoclastos, na resposta inflamatória tecidual e na capacidade de mineralização dos cimentos reparadores à base de MTA. Para isso o trabalho foi dividido em três artigos. O artigo 1 comparou aspectos potenciais da formação da lesão periapical nas condições de hipertensão e normotensão, tendo como hipóteses nulas que a hipertensão não altera a quantidade de osteoclastos diferenciados, o tamanho da lesão periapical e a expressão das citocinas inflamatórias IL1α, IL1β e TNFα da lesão periapical. Esse artigo teve como resposta que, apesar de não haver diferenças estatisticamente significantes entre o tamanho da lesão periapical e a expressão de citocinas inflamatórias, ratos hipertensos apresentaram um elevado número de osteoclastos diferenciados. Já o artigo 2 investigou se a hipertensão afeta a resposta tecidual do MTA branco e cinza implantados subcutaneamente em ratos, bem como a capacidade dessas substâncias para induzir a mineralização, sendo a hipótese nula testada que a hipertensão não altera a resposta tecidual e capacidade de mineralização do MTA. Por meio dos resultados para as análises histológicas com as colorações Hematoxilina e Eosina e Von Kossa e sob luz polarizada, observou-se que a hipertensão exacerba a resposta inflamatória e diminui a capacidade de mineralização, prejudicando, dessa forma, tanto o reparo tecidual quanto a mineralização. Por sua vez, o artigo 3 investigou se hipertensão afeta a resposta de mineralização do MTA branco e cinza implantados subcutaneamente em ratos, através dos biomarcadores osteoblásticos RUNX-2, OPN e OCN em ratos, sendo a hipótese nula que a habilidade de mineralização do MTA não é afetada pela hipertensão. Os resultados apontaram para o prejuízo da capacidade de mineralização para o MTA frente à hipertensão. Então, de forma geral, pode-se concluir que há a associação da hipertensão com periapicopatias de origem endodôntica e seu tratamento, sendo que a hipertensão parece interferir negativamente na quantidade de osteoclastos e na ação do MTA quanto a resposta inflamatória e a capacidade de mineralização. Isso pode colocar a hipertensão como um fator prejudicial para o sucesso do tratamento/retratamento endodôntico. Among MTA and its products consequences, it is found the participation in mineralization induction in tissue where it is applied and reduction of inflammation maybe present. High blood pressure is a chronic inflammatory disorder that seems acting negatively on calcium mobilization and bone structures of the body. So it can be inferred that periapical lesion development and its treatment using MTA can be altered by the presence of a hypertensive state. Thus, the objective of this research was to study the influence of hypertension in periapical lesion phenotypic, in osteoclast differentiation, in tissue inflammatory response and mineralization ability of MTA repair cements. For this, work was divided into three articles. Article 1 compared potentials aspects of periapical lesion formation in hypertensive and normotensive conditions. Null hypothesis was high blood pressure does not change the number of differentiated osteoclasts, periapical lesion size and expression of IL1α, IL1β and TNFα inflammatory cytokines in apical periodontitis. Among results, although there was no statistically significant difference between periapical lesion size and inflammatory cytokines expression, hypertensive mice showed a large number of differentiated osteoclasts. Article 2 investigated whether hypertension affect tissue response and mineralization ability of white and grey MTA implanted subcutaneously in rats. Null hypotheses were that high blood pressure did not alter tissue response and mineralization capacity against MTA. Through histological analyzes with Hematoxylin and Eosin and Von Kossa stains and under Polarized Light was observed hypertension exacerbates inflammatory response and decrease mineralization capacity, damaging both tissue repair and mineralization. In turn, article 3 investigated whether hypertension affects white and gray MTA mineralization response when they were implanted subcutaneously in rats through osteoblast biomarkers RUNX-2, OPN and OCN. Null hypothesis was that MTA mineralization ability it is not affected by hypertension. The results pointed to the prejudice of MTA mineralization capacity against hypertension. So, in general, it can be concluded that there is an association between periapical problems and its treatment, wherein hypertension impairs number of osteoclasts and MTA action in inflammatory response and mineralization, thus it may be a detrimental factor for successful of endodontic treatment or retreatment. FAPESP: 2013/09446-1

A infecção dos sistemas de canais radiculares levará à consequente indução de uma lesão periapical, estando muitos mediadores inflamatórios envolvidos nesse processo. A IL-17 tem demonstrado impacto no processo de remodelação óssea, especialmente em casos de artrite, apresentando-se em altos níveis. Contudo, pouco se sabe a respeito do seu real papel na patogênese das periapicopatias. Neste estudo, procurou-se avaliar o papel da IL-17A na reabsorção óssea perirradicular, em infecções endodônticas experimentais em camundongos C57BL/6 e IL-17RA KO, bem como o efeito dessa infecção na artrite reumatóide experimental. Para se induzir a infecção endodôntica, cepas padrão de Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia e Fusobacterium nucleatum foram inoculadas nos canais radiculares do primeiro molar superior esquerdo desses animais. O modelo de artrite induzida por antígeno (AIA) foi desenvolvido em ambas as linhagens animais para posteriormente realizar-se a infecção endodôntica. Os animais foram sacrificados 14 e 21 dias após a infecção endodôntica, em ambos os casos. Foi realizada a análise histológica das articulações dos animais e da expressão gênica das citocinas IL-1, TNF-, IFN-, IL-6, IL-17A, RANK, RANKL, TGF-, IL-10 e IL-4, nos dentes e tecidos perirradiculares adjacentes à infecção, por meio do qPCR. O modelo de AIA crônica conseguiu ser estabelecido nos animais IL-17RA KO e C57BL/6, observando-se um escore de destruição articular maior nos animais selvagens. Quanto à expressão gênica das citocinas, níveis basais de TNF-, IFN-, TGF-, IL-10 e IL-17A, bem como TGF-, IL-10 e IL-4 foram observados nos animais C57BL/6 e IL-17RA KO, respectivamente, no 14º e 21º dias. No 14º dia, os animais C57BL/6 apresentaram uma diminuição da expressão de IL-6 e um aumento de IL-17A. No 21º dia, a expressão gênica de IL-1 e IL-17A estava aumentada, enquanto a expressão de IL-6, RANK, RANKL e IL-4 se encontrava diminuída. IL-17RA KO apresentaram aumento de RANK no 14º dia e diminuição de IL-6 no 14º e 21º dias, onde observou-se aumento de TNF- e IL-1 e, uma diminuição de IFN-, IL-6, RANK e RANKL. Conclui-se que a IL-17 não é absolutamente necessária para a artrite autoimune e que a produção de outros mediadores pró-inflamatórios é suficiente para compensar a sua perda. A infecção endodôntica interfere nessa expressão, seja nos animais IL17RA KO ou nos C57BL/6, mas de maneira IL-17 dependente, sugerindo uma possível regulação da IL-4 nestes últimos. The infection of the root canal system will lead to consequent induction of an apical periodontitis, with many inflammatory mediators involved in this process. IL-17 has been shown to impact bone remodeling process especially in cases of arthritis, presenting at high levels. However, little is known about its role in the pathogenesis of apical periodontitis. This study aimed to evaluate the role of IL-17A in periradicular bone resorption in experimental endodontic infections in C57BL/6 and IL-17RA KO mice and the effect of these experimental infection in rheumatoid arthritis. To induce endodontic infection, strains of Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia and Fusobacterium nucleatum were inoculated in the first upper left molar root canals of mice. The model of antigen-induced arthritis (AIA) was developed in both animal to further held endodontic infections. Animals were sacrificed 14 and 21 days after endodontic infection in both cases. Histological analysis was performed on the animals joints and gene expression of IL-1, TNF-, IFN-, IL-6, IL-17A, RANK, RANKL, TGF-, IL-10 and IL-4 of tooth and periapical lesions by qPCR. The AIA model could be established in IL-17RA KO and C57BL/6 mice, observing a greater joint destruction score in C57BL/6. Regarding the gene expression of cytokines, basal levels of TNF-, IFN-, TGF-, IL-10 and IL-17A as TGF-, IL-10 and IL-4 were observed in C57BL/6 and IL-17RA KO mice, respectively, in 14 and 21 days. On the 14th day, C57BL/6 mice showed a decreased expression of IL-6 and IL-17A increased. At day 21, the expression of IL-17A and IL-1 were increased, and IL-6, RANK, RANKL and IL-4 decreased. IL-17RA KO mice showed an increase of RANK on day 14 and IL-6 decreased in 14 and 21 days, where there was an increase of TNF- and IL-1 and a decrease of IFN-, IL-6, RANK and RANKL. We conclude that IL-17 is not absolutely necessary to autoimmune arthritis and the production of other pro-inflammatory mediators is sufficient to compensate its loss. The endodontic infection interfere in this expression, either in IL17RA KO and C57BL/6 mice in an IL-17 dependent manner, suggesting a possible regulation of IL-4 in these latter.

Lipoteichoic acid (LTA), present in Gram-positive microorganisms, has physiochemical characteristics that allow it to act as an immunogen. Due to polymicrobial characteristics of root canal infections, LTA can participate in the development of periapical disease. The reaction of the rat subcutaneous tissue to Teflon tube implants, filled with Fibrinol soaked in lipoteichoic acid (concentration of 150 μg/ml), was observed. Lipoteichoic acid provoked an inflammatory tissue reaction. _______________________________________________________________________________________________________________ RESUMO O ácido lipoteicóico (LTA), presente em microrganismos Gram-positivos, tem características físico-químicas que favorecem sua ação como imunógeno. Devido a característica polimicrobiana da infecção dos canais radiculares, o LTA pode participar no desenvolvimento da patologia periapical. Reação do tecido subcutâneo do rato ao implante de tubo de Teflon, preenchido com Fibrinol embebido em solução de ácido lipoteicóico à 150 µg/ml, foi observada. O LTA provocou reação tissular.

Made available in DSpace on 2015-09-17T15:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-15. Added 1 bitstream(s) on 2015-09-17T15:47:18Z : No. of bitstreams: 1 000848145_20151215.pdf: 559516 bytes, checksum: 0e897b0dc042bfb7e291927e41b5574a (MD5) Bitstreams deleted on 2015-12-15T10:52:42Z: 000848145_20151215.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-15T10:53:22Z : No. of bitstreams: 1 000848145.pdf: 1469270 bytes, checksum: 7b6d6ea5e0203bdabbac100107c45207 (MD5) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Atualmente, há certo consenso dentro da área odontológica relacionado ao fato de que inflamações crônicas nos dentes, podem eventualmente ocasionar desordens sistêmicas. A Lesão Periapical (LP) é caracterizada como uma inflamação oral e está associada ao aumento da quantidade de citocinas pró-inflamatórias, tais como, IL-6 e TNF-α, que possivelmente induzem resistência insulínica. A resistência à insulina pode ser definida como o estado no qual existe uma menor captação tecidual de glicose em resposta ao estímulo insulínico; no entanto, os mecanismos que causam resistência à insulina não são totalmente compreendidos. Estudos anteriores do nosso laboratório demonstraram que ratos adultos com LP apresentam alterações na etapa inicial da via do sinal insulínico e menor sensibilidade à insulina. Baseado nisto, mais estudos são necessários para verificar se estas alterações também estão presentes na continuidade da cascata insulínica e na expressão da proteína transportadora de glicose 4 (GLUT4). Os objetivos do presente estudo foram avaliar em ratos com LP: 1) glicemia e insulinemia (n=10); 2) sensibilidade à insulina por meio do índice de HOMA-IR (n=10); 3) grau de fosforilação em serina/treonina da Akt em tecido muscular esquelético gastrocnêmio (GM) (n=6); 4) conteúdo de GLUT4 e seu índice de translocação para membrana plasmática em GM (n=5). Para tanto, foram utilizados 32 ratos Wistar (2 meses de idade) distribuídos em dois grupos: a) ratos do grupo controle, sem a LP; b) ratos com LP induzida em molares superiores direito empregando-se broca em aço carbono dotada de esfera na extremidade com 0,1 mm. A partir dos resultados pôde-se observar que os ratos com LP apresentaram: 1) nenhuma diferença na glicemia e insulinemia; 2) redução na sensibilidade à insulina... Currently, there is some consensus in the dental area related to the fact that chronic inflammation in teeth may eventually lead to systemic disorders. Periapical lesion (PL) is characterized as an oral inflammation and it is associated to the increase of proinflammatory citokines, such as IL-6 and TNF-alpha, that can possibly induce insulin resistance. Insulin resistance can be defined as the state in which there is a glucose uptake decrease by tissue in response to insulin stimulation, however, the mechanisms that cause insulin resistance are not totally understood. Former studies from our laboratory demonstrated that adult rats with periapical lesion showed changes in the initial stage of insulin signaling and lower insulin sensitivity. Based on that, more studies are needed in order to verify whether these changes are also present in the continuity of the insulin signaling cascade and glucose transporter protein 4 (GLUT4) expression. The aims of this study were to evaluate in rats with PL: 1) plasma glucose and insulin levels (n=10); 2) insulin sensitivity by the HOMA-IR index (n=10); 3) serine/ threonine phosphorylation status of Akt in skeletal muscle gastrocnemius (GM) (n=6); 4) content of GLUT4 protein and its translocation index for plasma membrane in GM (n=5). Therefore, 32 Wistar rats (2 months old) were used and divided into two groups: a) control rats without PL b) rats with PL induced in right upper molars by using a carbon steel drill fitted with ball 0.1 mm. From the results it was observed that rats with PL showed: 1) no difference in blood glucose and insulin; 2) decrease in insulin sensitivity assessed...

Objective: To investigate the prevalence of apical periodontitis (AP) in diabetic and nondiabetic patients. Methods: Cross-sectional study, in which the radiographic records (panoramic and full-mouth periapical radiographs) of 80 patients, being 40 type II diabetic patients and 40 nondiabetic subjects, had the periapical and endodontic regions of all teeth present evaluated by means of the periapical index score. Data was analyzed through BioEstat 5.3TM software. Results: At least one tooth was found with apical periodontitis in 90% (n=32) of the diabetic patients and in 52% (n=21) of nondiabetic subjects (p=0.0001). Regarding root-filled teeth, 44% (n=51) presented AP amongst the diabetic patients, whereas only 17% (n=17) (p=0.0004) were affected in the control group. Conclusion: According to these results, type 2 Diabetes Mellitus is associated with an increase in the prevalence of apical periodontitis. doi:10.5020/18061230.2014.p163 Objetivo: Investigar la prevalencia de lesiones endodónticas de pacientes diabéticos e no diabéticos. Métodos: Estudio transversal con pruebas radiológicas (panorâmica y seriografía) de 80 pacientes, siendo 40 diabéticos tipo II y 40 no diabéticos que recibieron evaluación a través del índice de puntuaciones periapicales de las regiones perioendodónticas de todos los elementos dentales presentes. Los datos fueron analizados con el programa BioEstat 5.3. Resultados: Se encontró por lo menos un diente con lesión apical en el 90% (n=32) de los pacientes diabéticos y el 52% (n=21) de los no diabéticos (p=0,0001). Respecto a los dientes tratados endodónticamente, el 44% (n=51) de los pacientes diabéticos presentó lesiones endodónticas y solamente el 17% (n=17) (p=0,0004) en el grupo control. Los pacientes diabéticos presentaron más lesiones endodónticas que los no diabéticos (p=0,0189). Conclusión: A partir de los resultados se concluye que la Diabetes Mellitus tipo II está asociada con el aumento de la prevalencia de lesiones endodónticas. doi:10.5020/18061230.2014.p163 Objetivo: Investigar a prevalência de lesões endodônticas em pacientes diabéticos e não diabéticos. Métodos: Em estudo transversal, exames radiográficos (panorâmica e seriografia) de 80 pacientes, sendo 40 diabéticos tipo II e 40 não diabéticos, receberam avaliação, por meio de um índice de escores periapicais, das regiões perioendodônticas de todos os elementos dentais presentes. Os dados foram analisados pelo programa BioEstat 5.3®. Resultados: Encontrou-se pelo menos 1 dente apresentando lesão apical em 90% (n=32) dos pacientes diabéticos e 52% (n=21) dos pacientes não diabéticos (p=0,0001). Quanto aos dentes tratados endodonticamente, nos pacientes diabéticos, foram encontrados 44% (n=51) com lesões endodônticas, e apenas 17% (n=17) (p=0,0004) no grupo controle. Os pacientes diabéticos apresentaram maior quantidade de lesões endodônticas em relação aos pacientes não diabéticos (p=0,0189). Conclusão: De acordo com esses resultados, podese concluir que a Diabetes Mellitus tipo II está associada ao aumento da prevalência de lesões endodônticas. doi:10.5020/18061230.2014.p163

Este estudo teve como objetivo avaliar a incidência de dor pós-operatória e o tipo de reparação periapical, após tratamento endodôntico em sessão única, em pacientes portadores de polpa necrótica associada a áreas radiolúcidas periapicais, assintomáticos. Para tanto, após o preparo biomecânico empregando-se a técnica "step down" seguido por "step back", auxiliada por copiosa irrigação com solução de hipoclorito de sódio a 5,0%, procedeu-se à obturação dos canais radiculares pela técnica convencional, utilizando-se cones de guta-percha e cimento à base de óxido de zinco e eugenol. No pós-operatório imediato, 16,6% dos pacientes apresentaram dor espontânea, contudo a incidência de dor do tipo severa - "flare-ups" foi da ordem de 3,3%. Aos doze meses, todos os pacientes estavam assintomáticos e sem fístulas, todavia, apenas 46,4% apresentaram completa resolução das áreas radiolúcidas periapicais. Portanto, a médio prazo, o tratamento endodôntico em sessão única proporcionou 100% de sucesso clínico, mas reduzido percentual de sucesso radiográfico.The aim of this study was to evaluate the incidence of postoperative pain and the type of periapical repair, after one-appointment endodontic treatment in asymptomatic patients who presented with pulpal necrosis and radiographically visible chronic periapical lesions. For that, after biomechanical preparation through the step down followed by the step back technique, aided by copious irrigation with 5.0% sodium hypochlorite solution, the filling of the root canals was carried out through the conventional technique, with gutta-percha cones and zinc oxide-eugenol cement. In the immediate postoperative period, 16.6% of all patients presented with spontaneous pain, although the incidence of severe pain - flare-ups - was 3.3%. After twelve months, all patients were asymptomatic and free of fistula, nevertheless only 46.4% exhibited complete resolution of the radiolucent periapical areas. Therefore, in a medium term, the one-appointment endodontic treatment showed 100% of clinical success, but showed a reduced rate of radiographic success.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-03-08Bitstream added on 2014-06-13T19:29:41Z : No. of bitstreams: 1 astolphi_rd_me_araca.pdf: 531931 bytes, checksum: 9f2b534f155b8e3b0dc8038c304644f1 (MD5) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Patologias na cavidade oral podem gerar efeitos deletérios em diversos sistemas do organismo. Nesse sentido, a presença de bactérias nas polpas dentárias pode provocar lesão periapical (LP) e gerar inflamação, culminando na produção de citocinas inflamatórias, como o fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e a interleucina-6 (IL-6), que podem atingir a circulação sistêmica e causar a resistência insulínica (IR) em órgãos responsivos à insulina. A IR é definida como a diminuição da resposta de tecidos periféricos à ação da insulina, e indivíduos com esta característica são predispostos a desenvolver diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Tendo conhecimento de que as citocinas inflamatórias podem gerar alteração no sinal insulínico (SI), tornou-se primordial investigar a possibilidade de um processo inflamatório local, como a LP “per se”, causar IR em indivíduos não diabéticos. Para tanto, foram utilizados ratos Wistar (02 meses de idade), divididos em dois grupos: ratos com LP induzida em primeiro molar superior direito, empregando-se broca em aço carbono dotada de esfera na extremidade com 0,1 mm de diâmetro e ratos-controle (CN). Após 30 dias de indução, realizaram-se os experimentos: 1) coleta de sangue (n=10) e obtenção de plasma para análise das concentrações de glicose, insulina, colesterol total, colesterol HDL (HDL-C), colesterol LDL (LDL-C), colesterol VLDL (VLDL-C), triglicérides, TNF-α e interleucina-6 (IL-6); 2) teste de tolerância à insulina (ITT) para a avaliação da sensibilidade à insulina (n=10); 3) avaliação do grau de fosforilação em tirosina da pp185 (IRS-1/IRS-2) e dos conteúdos de receptor insulínico beta (Rβ) e de substrato do receptor insulínico-1 (IRS-1) em tecido adiposo branco periepididimal, muscular... Oral cavity’s pathologies may cause deleterious effects in different body systems. The presence of bacteria in dental pulp may cause periapical lesion (PL) and generate inflammation, culminating in the production of inflammatory cytokines including tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and interleukin-6 (IL-6). These cytokines can reach the systemic circulation and may cause insulin resistance (IR) in insulin-responsive tissues. IR is defined as a decreased response of peripheral tissues to insulin action, and individuals with this metabolic state are predisposed to develop type 2 diabetes mellitus (T2DM). Knowing that the inflammatory cytokines may generate alterations in insulin signal, it becomes essential to investigate the possibility of a local inflammatory process as the PL per se cause insulin resistance in non- diabetic individuals. Therefore, the purpose of this study was to determine whether PL can cause changes in the initial phase of insulin signaling and in insulin sensitivity in non-diabetic rats. For this purpose, Wistar rats (two-month-old) were used in the present study. The animals were divided into two groups: 1) group with induced PL in right first upper molars by using a dental handpiece (spot size 0.1 mm); 2) control group (CN). After 30 days post induction, experiments were carried out: 1) blood collection (n = 10) obtaining plasma for glucose, insulin, total cholesterol, HDL cholesterol (HDL-C), triglycerides, LDL cholesterol (LDL-C), VLDL cholesterol (VLDL-C), TNF-α and IL-6 analyses; 2) insulin tolerance test (ITT) for evaluating insulin sensitivity (n = 10); 3) assessment of pp185 (IRS-1 / IRS-2) tyrosine phosphorylation and insulin receptor-beta (Rβ) and insulin receptor substrate-1 (IRS-1) content in periepididymal... (Complete abstract click electronic access below)

Texto completo: acesso restrito. p. 404–409 Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2014-04-29T13:38:35Z No. of bitstreams: 1 10.1111j.1600-9657.2011.01092.x.pdf: 432447 bytes, checksum: ae76b058e32a1d22f1410d7d5e6d4c6c (MD5) Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-05-14T11:25:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 10.1111j.1600-9657.2011.01092.x.pdf: 432447 bytes, checksum: ae76b058e32a1d22f1410d7d5e6d4c6c (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-14T11:25:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 10.1111j.1600-9657.2011.01092.x.pdf: 432447 bytes, checksum: ae76b058e32a1d22f1410d7d5e6d4c6c (MD5) Previous issue date: 2013 The aim of this paper was to report the diagnosis and evaluation of periradicular bone repair by using computed tomography and digital subtraction radiography in an endodontic surgery case treated with mineral trioxide aggregate (MTA). The patient had local swelling and fistula 7 years after trauma in the upper jaw. Periapical lesion on tooth #12 and root resorption of tooth #11 were detected radiographically. Endodontic therapy and placement of intracanal medication were carried out. After 3 months, with no improvement in the clinical signs and symptoms, computed tomography was performed, showing extensive apical bone resorption on tooth #12 and dental resorption promoting communication of the root canal with the periodontium of tooth #11. The patient was referred to endodontic surgery. After surgery and postoperative periods of 15, 30, 60, 90, and 120 days, standardized radiographs were taken, digitized, and subjected to digital subtraction of the images using Adobe Photoshop CS software. Four years later, a cone-beam computed tomography was performed, showing bone repair and absence of root resorption at tooth #11. In this clinical case, digital subtraction radiography was effective for early detection of new bone formation and evolution of repair.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Inclui bibliografia Resumo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar cinco métodos de diagnóstico por imagem, radiografia panorâmica digital, radiografia periapical convencional, radiografia periapical digital por meio do sensor CCD (Charge Coupled Device) e PSP (Photostimulable Phosphor Plates), além de tomografia computadorizada cone beam (TCCB), na identificação de lesões periapicais associadas a dentes anteriores e posteriores da arcada inferior. Para a realização da presente pesquisa, foram selecionadas mandíbulas humanas secas, apresentando 10 raízes/alvéolos de dentes anteriores e 20 raízes/alvéolos de dentes posteriores. Foram realizadas, previamente, as radiografias panorâmicas digitais, periapicais convencionais e digitais, e TCCB, com o intuito de descartar regiões que apresentassem lesões periapicais ou condições semelhantes, formando também o grupo controle. Posteriormente, foram produzidas lesões periapicais com brocas esféricas de diferentes diâmetros, de maneira progressiva, permitindo que as lesões apresentassem tamanhos diferentes. Os diferentes métodos de diagnóstico por imagem foram realizados após cada fase e analisados por 2 radiologistas calibrados. Por meio do teste de Kappa, verificou-se boa concordância na maioria das avaliações intra e inter-examinador. Por meio dos gráficos de curva ROC e avaliação da sensibilidade, especificidade e acurácia, verificou-se que a TCCB obteve os melhores resultados na grande maioria das imagens, principalmente em lesões produzidas com a broca 6, quando comparado com os outros métodos de imagem utilizados. Com base nos dados obtidos, pode-se concluir que a TCCB é o método de imagem mais confiável para o diagnóstico correto de lesões periapicais, principalmente aquelas de menores dimensões. Abstract: The aim of this study was to evaluate five methods of diagnostic imaging, digital panoramic radiography, conventional periapical radiograph, digital periapical radiograph CCD (Charge Coupled device) and phosphor plate (PSP), and cone beam computed tomography (CBCT ) in identification of periapical lesions. Some dried human mandibles were used in order to carry out this research, showing 10 anterior and 20 posterior roots/dental alveolus. Digital panoramic radiographs, conventional and digital periapical and CBCT were performed prior to discard regions that presented periapical lesions or similar conditions, also forming the control group. Later periapical lesions were produced with carbide round bur of different diameters in a progressive manner, allowing the lesions to present different sizes. The different methods of diagnostic imaging were performed after each phase and analyzed by 2 calibrated radiologists. When using the Kappa test, good agreement in most evaluations intra and inter-examiner was found. Through the ROC curve graphs and evaluation of sensitivity, specificity and accuracy, it was found that the CBCT achieved the best results in most images, especially in lesions produced with the round bur size 6, when compared with other imaging methods used. Based on the data, it can be concluded that CBCT imaging is the most reliable method for the accurate diagnosis of periapical lesions, especially those of smaller dimension.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Periapical lesions are chronic inflammatory conditions of periradicular tissues considered direct consequences of infectious diseases resulting from pulp necrosis and subsequent progression to periapical region. The participation of the immune response and bone resorption in the formation of these lesions has been investigated, so that different cell types and cytokines have been identified as contributors to this process. In this perspective, this study aimed to evaluate the immunohistochemical expression of IL-17, TGF-β1 and FoxP3 in periapical granulomas (PGs), radicular cysts (RCs) and residual radicular cysts (RRCs), seeking a better understanding of the etiopathogenesis these periapicopatias. To this end, we selected 20 cases of GPs, 20 CRs and 10 RRCs to undergo morphological analysis and immunohistochemistry for biomarkers above, the latter being performed quantitatively using scores and average percentages of immunostaining for the analysis of IL-17 and TGF- β1, while for the FoxP3 were counted only the positive lymphocytes. The results showed statistically significant differences between TGF-β1 and FoxP3 imunoexpressions, in relation to the periapical lesions studied (p = 0.002, p

O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão gênica das citocinas pró-inflamatórias (RANKL, TNF- e IFN-) e regulatórias (TGF- e IL-10) em resposta à infecção experimental em molares de camundongos Balb/c com os microrganismos Fusobacterium nucleatum (ATCC 10953) e Enterococcus faecalis (ATCC 19433), em mono ou em bi-associação. Os animais foram sacrificados após 10 e 20 dias, e os tecidos periapicais coletados, dosando-se a presença das citocinas por PCR em tempo real. Observou-se que a mono-infecção com o F. nucleatum induziu, no 10º dia, alta expressão de RANKL e TNF- e que a modulação dessa resposta se deveu à IL-10. O E. faecalis provocou uma alta expressão de IFN- no 20º dia, mas essa modulação observada na expressão do RANKL e TNF- foi independente da IL-10 e TGF-. A bi-associação (F. nucleatum e E. faecalis) estimulou uma alta expressão das citocinas RANKL, TNF- e IFN-, no 10º dia, que seria modulada pela presença aumentada do TGF-. Pode-se concluir que, neste modelo, a expressão gênica das citocinas pró-inflamatórias prevalece nos períodos iniciais de indução das alterações periapicais com concomitante redução no período tardio e isto se deve à modulação promovida pelas citocinas regulatórias IL-10 e TGF-, mas de uma maneira infecção-específica. The aim of this study was evaluate the gene expression of proinflammatory (RANKL, TNF- e IFN-) and regulatory (TGF- e IL-10) cytokines in response to experimental infection in Balb/c mice molars by microorganisms Fusobacterium nucleatum (ATCC 10953) and Enterococcus faecalis (ATCC 19433) in single and bi association. The animals were sacrificed after 10 and 20 days, the periapical tissues were collected and the PCR real time dosed the cytokine expression. It was observed that the single infection with F. nucleatum induced high expression, on the 10º day, of RANKL and TNF- and this response modulation was due to IL-10. E. faecalis caused high expression of IFN- at 20º day, but this modulation in RANKL e TNF-expression was independent of IL-10 e TGF-. The bi association (F. nucleatum e E. faecalis) encouraged high expression of RANKL, TNF- e IFN-, on the 10º day, would be modulated by TGF- increased expression. It can be concluded that, in this model, gene expression of proinflammatory cytokines prevails in earlier periods of periapical changes induction with concomitant decrease in the late periods, and this is due to the regulatory cytokines IL-10 e TGF- modulation, but in a way infection-specific.

As patologias pulpo-periapicais abrangem muitas áreas do conhecimento, tais quais a epidemiologia, microbiologia e imunologia. Muito estudadas em humanos e animais, pouco foi pesquisado sobre a interferência da síndrome da imunodeficiência adquirida humana sobre essas alterações. Este estudo analisou a necessidade de tratamento endodôntico em uma população HIV-positiva, e correlacionou esse achado com os dados pessoais e sistêmicos desses indivíduos. Aqueles que apresentavam necessidade de tratamento endodôntico tiveram seus canais radiculares analisados quanto ao perfil microbiológico e imunológico. Pacientes HIV negativos foram também avaliados para que se confrontassem os dados. Avaliou-se a presença de 107 espécies microbianas utilizando-se a associação das técnicas do Multiple Displacement Amplification (MDA) e da Hibridização DNA-DNA Checkerboard. Utilizando-se o Real Time PCR, avaliou-se a expressão gênica de linfócitos TCD4+CD28+ e TCD8+, citocinas e quimiocinas: TNF-, IL-1, IL-10, IL-17A, RANKL, IFN-, CCL2, CCL4, CCL5, CXCR4, CCR5. As amostras foram coletadas em dois momentos distintos, imediatamente após os procedimentos de limpeza e formatação e 7 dias após. Pode-se observar que a maioria dos indivíduos HIV-positivos eram mulheres, 14% apresentavam necessidade de tratamento endodôntico, 79.2% estavam sob HAART, e que existia uma correlação positiva entre a necessidade de tratamento endodôntico e uma baixa contagem de células TCD4+. Detectou-se uma média de espécies por canal de 22.6 (± 1.4) e 21.3 (± 2.0) nos indivíduos HIV- e HIV+ respectivamente. D. pneumosintes, H. pylori e S. constellatus foram detectadas em maior proporção nos indivíduos HIV+. A expressão gênica de células TCD4+CD28+ e TCD8+ aumentou após a redução do conteúdo microbiano intracanal em ambos os indivíduos, HIV-positivo e negativo. Observou-se que nos indivíduos HIV-negativos houve uma redução na expressão de mediadores pró-inflamatórios com a redução do conteúdo microbiano, enquanto que nos indivíduos HIV-positivos houve um aumento na expressão desses mediadores no mesmo período, que correlacionou-se com um aumento na expressão da IL-10 nos indivíduos HIV-negativos e, do CXCR4 nos indivíduos HIV-positivos. Pode-se concluir que: a) apesar da relação positiva entre a necessidade de intervenção endodôntica e a baixa contagem de células TCD4+, tal fenômeno se deve provavelmente a uma baixa aderência ao HAART; b) ao se comparar a microbiota de indivíduos HIV-positivos e negativos confirmou-se que a infeção é polimicrobiana com algumas espécies de importância médica dominando os SCR dos indivíduos HIV-positivos; c) a expressão dos marcadores celulares TCD4+CD28+ e CD8+, em ambos os indivíduos, HIV-positivos e negativos, é afetada pela presença de estímulos microbianos nos SCR; d) a expressão gênica de citocinas e quimiocinas demonstrou que a resposta pró-inflamatória nos pacientes HIV-positivos acontece mais tardiamente quando comparada àquela observada nos indivíduos HIV-negativos. Pulpo-periapical pathologies cover many areas of knowledge, including epidemiology, microbiology and immunology. Even though they have been widely investigated in humans and animals, there is a gap in knowledge regarding the role of the human acquired immunodeficiency syndrome on these pathologies. The present study evaluated the need for endodontic treatment in an HIV-positive population and assessed its correlation with systemic and personal data of those individuals. Subjects that needed endodontic treatment had the root canals of those teeth analyzed for their microbiological and immunological profile. HIV-negative individuals (that needed endodontic therapy) were selected as controls for comparison. We evaluated the presence of 107 microbial species by combining the Multiple Displacement Amplification (MDA) technique and the checkerboard DNA-DNA hybridization technique. Using Real Time PCR, we evaluated the gene expression of lymphocytes TCD4+CD28+ and TCD8+, cytokines and chemokines: TNF-, IL-1, IL-10, IL-17A, IFN-, CCL2, RANKL, CCL4, CCL5, CXCR4, and CCR5. Samples were collected at two times points, immediately after cleaning and shaping the root canal system and 7 days later. In the HIV-positive group, it was observed that the majority individuals were females, that 14% of the subjects needed endodontic treatment and that 79.2% of the HIV positive subjects were under the HAART regimen. There was a positive correlation between the need for endodontic treatment and a low CD4 + T-cells count. There were, in average, 22.6 (± 1.4) and 21.3 (± 2.0) species per root canal in HIV-and HIV + respectively (mean±SD). D. pneumosintes, H. pylori and S. constellatus were the most abundant bacterial species among HIV positive individuals. The geneexpression of TCD4 CD28 cells and TCD8 increased after the reduction of intracanal microbial content in both groups (HIV-positive and HIV-negative). It was observed that in HIV-negative individuals the local expression of pro-inflammatory mediators was downregulated after root canal instrumentation. Conversely, in HIV-positive individuals the expression of these mediators was upregulated in the same time point, which paralleled with an upregulation of IL-10 in HIV-negative and CXCR4 in HIV-positive individuals. It can be concluded that: a) despite the positive relationship between the need for endodontic treatment and low counts of CD4+ T cells, this phenomenon is probably due to a low adherence to HAART regimen, b) when comparing the root canal microbiota of HIV-positive and negative individuals it was observed that these infections are polymicrobial and include medically important bacterial species, which were commonly found in the SCR of HIV-positive subjects; c) the expression of TCD4+CD28+ and TCD8+ cell markers in both groups (HIV-positive and negative) seems to be affected by the presence of microbial stimuli inside SCR; d) the (local) gene expression of cytokines and chemokines showed that the pro-inflammatory response in HIV-positive occurs later, when compared to that observed in HIV-negative subjects.

Objetivo: Avaliar, em um modelo de camundongo gnotoxênico, o perfil da expressão de citocinas que modulam o desenvolvimento de lesões periapicais em resposta à sinergia de patógenos humanos.Metodologia: Os microrganismos isolados de um paciente, sabidamente sinérgicos, in vitro, foram inoculados em canais radiculares de camundongos isentos de germes (cepas de Fusobacterium nucleatum e Peptostreptococcus prevotii) em mono ou em biassociação. Os animais foram sacrificados no 7o e 14o dia após a infecção, e os tecidos periapicais coletados. Avaliou-se a expressão das citocinas IFN-, TNF-, RANKL, IL-10, IL-4 e TGF- por meio do PCR quantitativo em tempo real. Resultados: As expressões do RNAm de IFN- e TNF- foram significativamente maiores no grupo monoinfectado com F. nucleatum na fase aguda e crônica do desenvolvimento das lesões periapicais, respectivamente. No entanto, com estímulos F. nucleatum e P. prevotii no grupo bi-infectado, observou-se pequena expressão de IFN- e TNF- em ambos os momentos analisados. A expressão do RNAm do RANKL diminuiu pelos estímulos biassociados em fase crônica (14 dias). IL-4 não estaria envolvida na resposta imune periapical a essas infecções, pois sua expressão foi similar em ambos os períodos analisados. A citocina IL-10 expressou-se mais na fase crônica (14 dias), pelos grupos monoinfectados com F. nucleatum e P. prevotii. Os estímulos da biassociação (F. nucleatum e P. prevotii) aumentaram a expressão de TGF- no 7o dia, relacionando-se com a baixa expressão de IFN- e TNF- na mesma condição, ao mesmo tempo. Além disso, F. nucleatum em monoinfecção aumentou a expressão de TGF- na fase crônica. Conclusão: Pode-se concluir que o perfil de citocinas expresso nos tecidos periapicais, em resposta à infecção de canais radiculares, depende do desafio bacteriano, pois ambas as espécies selecionadas induziram uma resposta específica no hospedeiro. Além disso, as citocinas, TGF- e IL-10, devem regular as respostas imunes pró-inflamatórias, na fase aguda e crônica das respostas periapicais, respectivamente. Aim: To examine the cytokine expression profile during periapical lesion development in response to synergetic human pathogens in a gnotoxenic mouse model. Methodology: Fisobacterium nucleatum and Peptostreptococcus prevotii strains were isolated from a human patient and had been previously demonstrated to be synergistic in vitro, because P. prevotii triggered a significant increase in the growth of F. nucleatum. These strains were inoculated into the root canals of germ-free mice in either mono- or bi-association. Animals were sacrificed seven and 14 days after infection, and periapical tissues were collected. mRNA Expression of the cytokines IFN-, TNF-, RANKL, IL-10, IL-4, and TGF- was assessed using quantitative real-time PCR. Results: The mRNA expression of IFN- and TNF- was significantly up-regulated by F. nucleatum mono-infection during the acute and chronic phase of periapical lesion development, respectively. However, in F. nucleatum and P. prevotii bi-infection the expression of IFN- and TNF- were almost absent at both time points analysed. RANKL mRNA expression was down-regulated during the bi-infection at the chronic phase (day 14). As IL-4 expression was similar at both time points analysed, IL-4 does not appear to be involved in the periapical immune response to these bacterial strains. The immunomodulatory cytokine IL-10 was up-regulated during the chronic phase (day 14) by mono-infection with either F. nucleatum or P. prevotii. Dual infection with F. nucleatum and P. prevotii increased TGF- mRNA expression on day 7, which paralleled the decrease in IFN- and TNF- mRNA levels at the same time point. Additionally, F. nucleatum mono-infection increased TGF- mRNA expression during the chronic phase. Conclusion: We conclude that the cytokine profile expressed in periapical tissues in response to root canal infection depends on the nature of the bacterial challenge because we observed species-specific host cytokine responses. Additionally, both TGF- and IL-10 appeared to be regulating the proinflammatory cytokine responses during both the acute and chronic phases of the periapical immune response.

Generally speaking, the prognosis of endodontic treatment is directly related to its technical quality, followed by an appropriate restoration. The aim of this study was to verify the incidence of periapical lesions in teeth treated endodontically in the adult population of BeloHorizonte, Minas Gerais, Brazil. This study correlated the quality of coronary obturations of these teeth and their interrelation with the teeth’s periapical situation. Samples from 603 patients, were analyzed, 1006 teeth in all, which were then submitted to a complete periapical radiographic examination. The analysis of the results, correlating the endodontic treatment with the periapical situation, was proven. It could be concluded that both, an appropriate coronary restoration as well as an appropriate endodontic treatment should have a direct influence on the success of the treatment. O prognóstico do tratamento endodôntico está geralmente correlacionado à sua qualidade técnica de forma direta, seguido de uma adequada restauração. O objetivo deste trabalho foi verificar o status periapical em dentes com tratamento endodôntico em uma população adulta da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O estudo correlacionou a qualidade das restaurações coronárias e sua interrelação com a situação periapical em amostras de 603 pacientes, perfazendo um total de 1006 dentes, os quais foram submetidos a completo exame radiográfico periapical. A análise dos resultados relacionou a qualidade dos tratamentos endodônticos e das restaurações coronárias, correlacionando com a situação periapical dos dentes. Concluiu-se que a qualidade das restaurações coronárias é tão importante quanto à qualidade do tratamento endodôntico.

Infecções odontogênicas originam-se nos dentes ou tecidos adjacentes e podem ser de difícil abordagem. No Brasil, relatos referentes à epidemiologia da doença são escassos. O objetivo do estudo foi levantar dados clínicos e microbiológicos de pacientes internados em decorrência de infecção odontogênica em um Hospital Público de Belo Horizonte. Para avaliar o perfil epidemiológico do processo, prontuários de 119 indivíduos hospitalizados em decorrência de infecções odontogênicas graves foram estudados. Amostras de secreção foram obtidas de 30 pacientes, diluídas e cultivadas em meios seletivos e não seletivos, em atmosferas de aerobiose e anaerobiose. Entre os casos analisados, houve uma maior ocorrência do gênero feminino e a média de idade dos pacientes foi de cerca de 28 anos. Os períodos médios de internação e de evolução da infecção foram de aproximadamente sete dias. Em apenas 25,2% dos casos, a etiologia foi determinada, sendo, a maior parte (21,8%), relacionada à cirurgia prévia. Dentes inferiores foram inicialmente acometidos em 72,3% dos casos, em especial o terceiro molar (31,9%). Alterações sistêmicas foram relatadas para 18,5% dos pacientes, destacando-se hipertensão arterial e diabetes mellitus. Disfagia, dispnéia e dislalia foram responsáveis por quase 97% das internações. O tratamento instituído foi antibioticoterapia associada (44,5%) ou não (53,8%) a drenagem cirúrgica. Os microrganismos mais prevalentes foram Streptococcus spp., anaeróbios obrigatórios, Staphylococcus spp., bastonetes Gram negativos anaeróbios facultativo e Corynebacterium spp., isolados de 70%, 56%, 46%, 33% e 23% dos espécimes clínicos, respectivamente. Também foram recuperados Neisseria spp. e fungos leveduriformes.Entre os anaeróbios obrigatórios os mais prevalentes foram os Peptoestreptococcus spp. seguidos de Fusobacterium spp. e Prevotella spp. Mais de um grupo microbiano foi recuperado da quase totalidade (90%) das amostras. Os dados demonstram que infecções odontogênicas graves no nosso meio apresentam similaridades e divergências em relação a relatos de outros autores. Odontogenic infectious originate in teeth and adjacent tissues and may become complex processes. In Brazil, there are few studies concerning the epidemiology of the disease. To evaluate the epidemiologic profile of severe odontogenic infections 119 hospitalizad patients were enrolled. The Secretion samples of 30 patients were diluted and cultivated in selective and not selective agar in aerobiose and anaerobiose atmospheres. In this cases the most occurrence was female with mean age of the patients were around 28 years. The etiology of the process was determined only in 25.2% of the cases; in most of them it was related to previous surgery (21.8%). Lower teeth were considered as the source of infection in 72.3% of the cases, specially the third mollars (31.9%). Systemic alterations, such as arterial hypertension and diabetes mellitus, were reported for 18.5% of the study group. Dysphagia, dyspnea, and dyslalia were the reasons for almost 97% of the hospitalizations. The treatment included antibioticotherapy associated (44.5%) or not (53.8%) with surgical drainage. The dominating microrganisms were Streptococcus spp., anaerobic microrganisms, Staphylococcus spp., Gram negatives facultative rods and Corynebacterium spp. isolates of the clinical specimens in 70%, 56%, 46%, 33% and 23%, respectively. Also they had been recoupered Neisseria spp. and leveduriforms fungi. The most prevalent the in anaerobes was Peptoestreptococcus spp. followed of Fusobacterium spp. e Prevotella spp A mixed microrganisms were in almost the totality (90%) of the samples. Our results show that severe odontogenic infectious observed in our patients set display similar and divergent traits when compared to previous reported studies.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T14:56:52Z No. of bitstreams: 1 Mariana de Pinho Noronha.pdf: 2015323 bytes, checksum: 6dace66ce1d02caee86fc47bd35898a9 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T14:56:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana de Pinho Noronha.pdf: 2015323 bytes, checksum: 6dace66ce1d02caee86fc47bd35898a9 (MD5) Previous issue date: 2008-07-18 The aim of this study was to determine through stereologic analysis, the incidence of root resorption on dogs teeth, with experimentally induced chronic periapical lesions, orthodontically moved immediatly after the endodontic treatment and 40 days after the endodontic treatment. Premolars of 5 dogs, a total of 80 roots, were divided into 5 groups: Group I, teeth under induced chronic periapical lesions and orthodontically moved 40 days after the end of the endodontic treatment; Group II, teeth with chronic lesions induced at the same days as in Group I, that were not orthodontically moved (positive control group); Group III, teeth that underwent induced chronic lesions and were orthodontically moved immediately after the end of the endodontic treatment; Group IV, teeth with chronic lesions induced at the same days as in Group III, that were not orthodontically moved (positive control group) and Group V the hygid teeth (control group). In all cases the calcium hydroxide-based root canal dressing was used and the canals were filled with gutta-percha cones and AH Plus sealer. After the experimental period, the animals were killed by anesthetic overdose and the obtained specimens were fixed and embedded in paraffin. Stereological evaluation of root resorption was performed on the 5µm thick hematoxylin-eosin-stained sections. The results were submitted to statistical general linear models and the level of significance chosen was 5%. When comparing the resorption areas of Groups I, II and V, it was observed that Group I showed greater percentage of resoption areas (p=0.0021); comparing the results of Groups III, IV and V, it was noticed that Group III showed more resorption areas (p=0.0018). But there was no statistical difference when comparing the results of Groups I and III (p=0.5924). According to the results, teeth presenting experimentally induced periapical lesion, orthodontically moved immediately after endodontic treatment had percentage areas of resorption similar to those moved 40 days after the endodontic treatment. Yet, the orthodontic movement increased the percentage of root resorption areas. O objetivo deste estudo foi determinar histologicamente, através de método estereológico, a incidência de reabsorção radicular em dentes de cães, com lesão periapical crônica experimentalmente induzida, submetidos a tratamento endodôntico, e movimentados ortodonticamente, imediatamente e após 40 dias da endodontia. Foram utilizados os pré-molares de 5 cães, totalizando 80 raízes, divididas em 5 grupos: Grupo I, dentes em que foram induzidas lesões periapicais e movimentação ortodôntica 40 dias após o tratamento endodôntico; Grupo II, dentes em que foram induzidas lesões periapicais, nos mesmos dias que no Grupo I, e não foi feita movimentação ortodôntica (controle positivo); Grupo III, dentes em que foram induzidas lesões periapicais e movimentação ortodôntica imediatamente após o tratamento endodôntico; Grupo IV, dentes em que foram induzidas lesões periapicais, nos mesmos dias que no Grupo III, e não foi feita movimentação ortodôntica (controle positivo) e Grupo V, dentes que foram mantidos hígidos (grupo controle). Todos os tratamentos endodônticos foram realizados com o emprego do curativo de demora com pasta à base de hidróxido de cálcio e os canais foram obturados com cones de guta-percha e cimento obturador AH Plus. Após o período experimental, os animais foram mortos por sobredose anestésica e, os espécimes obtidos, fixados e incluídos em parafina. Os cortes de 5µm, corados com hematoxilina e eosina foram submetidos à avaliação estereológica. A análise dos resultados foi feita através de modelos estatísticos lineares generalizados e o nível de significância considerado foi de 5%. Comparando-se as porcentagens de áreas de reabsorção dos Grupos I, II e V observou-se que o Grupo I apresentou maior proporção de reabsorção comparado com os outros dois grupos (p=0,0021); comparando-se os Grupos III, IV e V, o Grupo III foi o que apresentou maior quantidade de áreas de reabsorção (p=0,0018). Já comparando-se os Grupos I e III os resultados foram estatisticamente semelhantes para ambos os grupos (p=0,5924). De acordo com os resultados, dentes com lesão periapical crônica, experimentalmente induzida, movimentados ortodonticamente imediatamente após o tratamento endodôntico apresentaram porcentagens de áreas com reabsorção radicular semelhantes àqueles movimentados 40 dias após o tratamento endodôntico. E ainda, a movimentação ortodôntica induziu um aumento na porcentagem de áreas de reabsorção radicular.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T14:56:30Z No. of bitstreams: 3 Pre-textuais e introducao de Cinthya Gomes.pdf: 273686 bytes, checksum: 5884a97f59282c2a51cf4821c4e87c79 (MD5) Conclusao em diante da tese da Cinthya Gomes.pdf: 412881 bytes, checksum: 1d0a9f587205337704b7da76b09a9c77 (MD5) Texto completo criptografado da tese de Cinthya Gomes.pdf: 1712088 bytes, checksum: 0451156fb0f0c41f1310d87a0aa20d53 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T14:56:30Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Pre-textuais e introducao de Cinthya Gomes.pdf: 273686 bytes, checksum: 5884a97f59282c2a51cf4821c4e87c79 (MD5) Conclusao em diante da tese da Cinthya Gomes.pdf: 412881 bytes, checksum: 1d0a9f587205337704b7da76b09a9c77 (MD5) Texto completo criptografado da tese de Cinthya Gomes.pdf: 1712088 bytes, checksum: 0451156fb0f0c41f1310d87a0aa20d53 (MD5) Previous issue date: 2007-07-10 The purpose of the present study was to evaluate in vivo, with specific techniques that isolates the presence of filament fungus in the root canal of teeth with necrotic pulp and perirradicular disease, see the relationship between the presence of these fungus and patients with immunological deficiency and carry out a taxonomic study of the fungus isolated. It was fulfilled the culture of 60 root canals of teeth with necrotic pulp and perirradicular disease. The patients answered a health questionnaire and signed a term to allow the research. After the absolute isolation and cleaning the operating field the samples were collected using three sterile paper points inserted into the root canal during 1 minute. In an isolated field by two lamps, the collected materials were inoculated in a tube with Saboraud Agar with Cloranfenicol. Nearby the isolated field with lamps it was placed an opened Petri plaque with the same culture material from the tubes with the purpose to verify the perceptiveness of the isolated field (negative control). At the same time it was carried out the positive control group with an opened Petri plaque that was maintained far from the isolated fields. The tubes and the Petri plaque were maintained in atmosphere temperature during seven to fourteen days to observe micelial growth. Those that showed growth were spread on specific environment for microcultivation CYA Agar, Extract of Agar Malt or Agar potato. With the help of an optic microscope the colonies were identified in genre and species. Among the 60 samples collected, 17 showed positive culture for filament fungus, making up a total of 28,3%. The genre Aspergillus was isolated, in situ, of 7 samples (11,6%), and the species Aspergillus ustus was isolated from 3 pacients (5%). The Aspergillus granulosus, Aspergillus niger e o Aspergillus sydowii were isolated from 3 pacients respectivaly. The species Emericella quadriluniata, sexual form of Aspergillus, was isolated from 1 pacient. The genre Penicillium was isolated, in situ, from 4 samples (6,6%), where the species isolated were Penicillium implicatum, Penicilium micsynvisk, Penicillium lividum and Penicillium citrionigrum. The genre Fusarium was isolated, in situ, from 2 samples (3,3%), where the species identified were Fusarium moniliforme, Fusarium melanochorum, respectively. The species Aureobasidium pullulans, Exophiala jeancelmei, Eurotium amstelodame and Cladosporium sphaerospermum were isolated in situ from 4 samples. All the samples where it was isolated the filament fungus belonged to pacients with the imunolgical response compromised. On the Petri plaques employed at the range of the two lamp, it was not seen micelial growth. Thereby, on the positive control plaques, opened to check the contamination of the environment showed the growth of ambiental fungus that were not compatible with the fungus isolated from the root canal, and did not shor pure culture. It was concluded that root canal with necrotic pulp and periapical disease, can show positive culture for filament fungus and these results were directly related to the deficiency of the immunological response of the hostess. A proposta deste trabalho foi demonstrar in vivo, por meio de técnicas específicas de isolamento, a presença de fungos filamentosos nos canais radiculares de dentes portadores de necrose pulpar e lesão periapical, relacionar sua presença a pacientes com resposta imunológica comprometida e realizar o estudo taxonômico dos isolados. Foram realizadas culturas de 60 canais radiculares com polpa necrosada e lesão periapical. Os pacientes responderam a um questionário de saúde e assinaram permissão para realização da pesquisa. Após isolamento absoluto e assepsia do campo operatório, as amostras foram coletadas utilizando-se 3 pontas de papel absorvente estéreis inseridas no canal radicular uma a uma, durante 1 minuto. Em campo isolado por duas lamparinas, o material coletado foi inoculado em um tubo de ensaio contendo meio de Saboraud Agar acrescido de Cloranfenicol. Próximo ao campo isolado pelas duas lamparinas, foi colocada uma placa de Petri aberta contendo o mesmo meio de cultura contido no tubo de ensaio, com o intuito de verificar a acuidade do isolamento do campo (controle negativo). Ao mesmo tempo foi efetuado um controle positivo, através de uma placa de Petri que permaneceu aberta durante a coleta, fora do campo isolado. Os tubos e placas de Petri foram mantidos em temperatura ambiente por um período de sete a quatorze dias observando o crescimento micelial. Aqueles que apresentaram crescimento foram semeados em meios específicos para microcultivo CYA Agar, Extrato de Malte Agar, ou Agar Batata. Com o auxílio de microscopia óptica, as colônias foram identificadas em gênero e espécie. Das 60 amostras coletadas, 17 apresentaram cultura positiva para fungos filamentosos, perfazendo um total de 28,3%. O gênero Aspergillus foi isolado, in situ, de 7 amostras (11,6%), sendo que a espécie Aspergillus ustus foi isolada de 3 pacientes (5%). O Aspergillus granulosus, Aspergillus niger e o Aspergillus sydowii foram isoladas de 3 pacientes respectivamente. A espécie Emericella quadriluniata, forma sexuada de Aspergillus, foi isolada de 1 paciente. O gênero Penicillium foi isolado, in situ, de 4 amostras (6,6%), sendo as espécies isoladas: Penicillium implicatum, Penicilium micsynvisk, Penicillium lividum e Penicillium citrionigrum. O gênero Fusarium foi isolado, in situ, de 2 amostras (3,3%), sendo as espécies identificadas como Fusarium moniliforme, Fusarium melanochorum, respectivamente. As espécies Aureobasidium pullulans, Exophiala jeancelmei, Eurotium amstelodame e Cladosporium sphaerospermum foram isoladas in situ de 4 amostras. Todos as amostras nas quais foi isolado fungo filamentoso pertenciam a pacientes com comprometimento da resposta imunológica. Nas placas de Petri empregadas no raio das duas lamparinas, não houve crescimento micelial. Entretanto nas placas controle positivo abertas para verificar a contaminação do meio ambiente houve crescimento de fungos ambientais que não eram compatíveis com os isolados dos canais radiculares, além de não apresentarem culturas puras. Pôde-se concluir que canais radiculares, com necrose pulpar e lesão periapical, podem apresentar cultura positiva para fungos filamentosos e que este resultado, neste estudo, apresentou relação direta com a deficiência da resposta imunológica do hospedeiro.

Recentes estudos sugeriram que alguns herpesvírus participariam da etiopatogênese das periapicopatias. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a presença do citomegalovírus humano (HCMV) e vírus Epstein-Barr (EBV) nas lesões periapicais e verificar a possível associação desses vírus com a ocorrência de grandes lesões sintomáticas e com o seu diagnóstico histopatológico. Incluíram-se no estudo 27 lesões sintomáticas e 52 assintomáticas. A técnica da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) foi empregada para investigar a presença do HCMV e EBV. Os testes do Qui-quadrado e Exato de Fisher foram usados para análise estatística. Observou-se que 64 lesões (81%) apresentaram EBV, 3 (4%) tinham HCMV e nenhum vírus foi detectado em 15 amostras (19%). Notadamente, todas as lesões positivas para HCMV mostraram também EBV. Nenhuma associação significativa foi identificada entre as infecções por HCMV e EBV e a ocorrência de sintomatologia ou o tamanho das lesões, enquanto a infecção por EBV estava estatisticamente relacionada aos cistos periapicais. Concluindo, diferentemente do HCMV, detectou-se uma alta freqüência do EBV nas lesões periapicais, especialmente nos cistos. Entretanto, a presença desses vírus não estava relacionada com a sintomatologia das lesões nem com o seu tamanho radiográfico. Recent reports have suggested that some herpesviruses are putative pathogens of periapical diseases. Thus, the aim of this study was to investigate the presence of human cytomegalovirus (HCMV) and Epstein-Barr virus (EBV) in periapical lesions and to verify a possible association between these viruses and the occurrence of symptomatic large lesions and their histopathologic diagnosis. 27 symptomatic and 52 asymptomatic periapical lesions were included in the study. The presence of HCMV and EBV in these samples was assessed by polymerase chain reaction (PCR) amplification. Chi-squared and Fisher exact test were used for statistical analysis. 64 (81%) lesions presented EBV, 3 (4%) showed HCMV and 15 (19%) displayed none of the tested herpesviruses. Markedly, all positive lesions for HCMV also showed EBV. No significant association was identified between the HCMV and EBV infection and the occurrence of symptomatology or the lesions size, while EBV infection was statistically related to periapical cysts. In conclusion, contrasting to HCMV, there is a high frequency of EBV in periapical lesions, especially cysts. However, the presence of these viruses is not related to the symptomatology or their radiographic size.

This article presents the procedures that must be considered for periapical cyst repair after nonsurgical endodontic treatment. The case of a periapical cyst associated to the left maxillary lateral incisor is reported. Nonsurgical root canal therapy was performed and lesion healing was confirmed radiographically after 24 months. Differential diagnosis, endodontic infection control, apical foramen enlargement and filling of the cystic cavity with a calcium hydroxide paste were important procedures for case resolution. O objetivo do presente estudo foi apresentar os procedimentos a serem considerados para o tratamento endodôntico não-cirúrgico de cistos periapicais. Um caso de cisto periapical associado ao incisivo lateral superior esquerdo é relatado. Após o tratamento endodôntico não-cirúrgico, o reparo da lesão foi observado radiograficamente em 24 meses. Diagnóstico diferencial, controle da infecção endodôntica, alargamento do forame apical e preenchimento da cavidade cística com pasta de hidróxido de cálcio foram procedimentos relevantes para a resolução do caso.

Este estudo teve como objetivo avaliar a incidência de dor pós-operatória e o tipo de reparação periapical, após tratamento endodôntico em sessão única, em pacientes portadores de polpa necrótica associada a áreas radiolúcidas periapicais, assintomáticos. Para tanto, após o preparo biomecânico empregando-se a técnica "step down" seguido por "step back", auxiliada por copiosa irrigação com solução de hipoclorito de sódio a 5,0%, procedeu-se à obturação dos canais radiculares pela técnica convencional, utilizando-se cones de guta-percha e cimento à base de óxido de zinco e eugenol. No pós-operatório imediato, 16,6% dos pacientes apresentaram dor espontânea, contudo a incidência de dor do tipo severa - "flare-ups" foi da ordem de 3,3%. Aos doze meses, todos os pacientes estavam assintomáticos e sem fístulas, todavia, apenas 46,4% apresentaram completa resolução das áreas radiolúcidas periapicais. Portanto, a médio prazo, o tratamento endodôntico em sessão única proporcionou 100% de sucesso clínico, mas reduzido percentual de sucesso radiográfico. The aim of this study was to evaluate the incidence of postoperative pain and the type of periapical repair, after one-appointment endodontic treatment in asymptomatic patients who presented with pulpal necrosis and radiographically visible chronic periapical lesions. For that, after biomechanical preparation through the step down followed by the step back technique, aided by copious irrigation with 5.0% sodium hypochlorite solution, the filling of the root canals was carried out through the conventional technique, with gutta-percha cones and zinc oxide-eugenol cement. In the immediate postoperative period, 16.6% of all patients presented with spontaneous pain, although the incidence of severe pain - flare-ups - was 3.3%. After twelve months, all patients were asymptomatic and free of fistula, nevertheless only 46.4% exhibited complete resolution of the radiolucent periapical areas. Therefore, in a medium term, the one-appointment endodontic treatment showed 100% of clinical success, but showed a reduced rate of radiographic success.

Made available in DSpace on 2021-07-14T10:29:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001-06. Added 1 bitstream(s) on 2021-07-14T11:31:25Z : No. of bitstreams: 1 S1517-74912001000200010.pdf: 255266 bytes, checksum: 26ca31bb32d3e999058ac86ebb987216 (MD5) Este estudo teve como objetivo avaliar a incidência de dor pós-operatória e o tipo de reparação periapical, após tratamento endodôntico em sessão única, em pacientes portadores de polpa necrótica associada a áreas radiolúcidas periapicais, assintomáticos. Para tanto, após o preparo biomecânico empregando-se a técnica step down seguido por step back, auxiliada por copiosa irrigação com solução de hipoclorito de sódio a 5,0%, procedeu-se à obturação dos canais radiculares pela técnica convencional, utilizando-se cones de guta-percha e cimento à base de óxido de zinco e eugenol. No pós-operatório imediato, 16,6% dos pacientes apresentaram dor espontânea, contudo a incidência de dor do tipo severa - flare-ups foi da ordem de 3,3%. Aos doze meses, todos os pacientes estavam assintomáticos e sem fístulas, todavia, apenas 46,4% apresentaram completa resolução das áreas radiolúcidas periapicais. Portanto, a médio prazo, o tratamento endodôntico em sessão única proporcionou 100% de sucesso clínico, mas reduzido percentual de sucesso radiográfico. The aim of this study was to evaluate the incidence of postoperative pain and the type of periapical repair, after one-appointment endodontic treatment in asymptomatic patients who presented with pulpal necrosis and radiographically visible chronic periapical lesions. For that, after biomechanical preparation through the step down followed by the step back technique, aided by copious irrigation with 5.0% sodium hypochlorite solution, the filling of the root canals was carried out through the conventional technique, with gutta-percha cones and zinc oxide-eugenol cement. In the immediate postoperative period, 16.6% of all patients presented with spontaneous pain, although the incidence of severe pain - flare-ups - was 3.3%. After twelve months, all patients were asymptomatic and free of fistula, nevertheless only 46.4% exhibited complete resolution of the radiolucent periapical areas. Therefore, in a medium term, the one-appointment endodontic treatment showed 100% of clinical success, but showed a reduced rate of radiographic success. Faculdade Federal de Odontologia de Diamantina, Disciplina de Endodontia Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Odontologia de Araraquara Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Odontologia de Araraquara

Orientador: Caio Cezar Randi Ferraz Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Canais radiculares infectados tipicamente abrigam uma microbiota mista, composta principalmente por espécies anaeróbias. O papel das bactérias e seus subprodutos no desenvolvimento e perpetuação das infecções endodônticas já está bem estabelecido. Pesquisas têm sido realizadas para correlacionar a presença de bactérias em canais radiculares infectados com sinais e sintomas clínicos. A proposta do presente estudo foi investigar a composição da microbiota de canais radiculares infectados, associados a abscessos periapicais, e a possível correlação entre espécies bacterianas específicas com as fases dos abscessos, além de realizar testes de sensibilidade antimicrobiana das bactérias isoladas. As amostras microbiológica foram coletadas de 30 canais radiculares usando pontas de papel estéreis, transportadas em VMGA, diluídas, plaqueadas e incubadas em câmara de anaerobiose. Colônias microbianas foram isoladas, caracterizadas e identificadas por métodos padronizados. Cento e dezessete bactérias foram encontradas, sendo 75 (64,1 %) anaeróbias estritas. Uma ou mais (máximo de 10) espécies bacterianas foram encontradas em 29 (96,6%) canais radiculares infectados associados a abscessos periapicais, confirmando a característica polimicrobiana das infecções endodônticas. As bactérias anaeróbias mais freqüentemente isoladas foram: Peptostreptococcus prevotii (43,3%), Peptostreptococcus micros (30%), Fusobacterium necrophorum (23,3%). Embora menos freqüentes, bactérias facultativas como Gemella morbillorum (30%) e Streptococcus mitis (20%) também foram encontradas. Contudo, a análise estatística não encontrou relação entre presença dos abscessos periapicais com qualquer das espécies bacterianas identificadas (p>0,05). As espécies mais prevalentes Peptostreptococcus prevotii e Fusobacterium necrophorum foram testadas quanto à suscetibilidade antimicrobiana através do método do E­test, utilizando os seguintes antibióticos: benzilpenicilina, amoxicilina, amoxicilina + ácido clavulânico, metronidazol e clindamicina. Ps. prevotii e F. necrophorum apresentaram-se sensíveis a todos os antibióticos testados. Apesar da ausência de significância estatística, nossos resultados indicaram predominância de bactérias anaeróbias Gram-positivas e a presença de microbiota mista nos canais radiculares infectados associados a abscessos periapicais. Os testes de suscetibilidade antimicrobiana revelaram a presença de sensibilidade bacteriana entre as espécies Peptostreptococcus prevotii e Fusobacterium necrophorum aos antibióticos benzilpenicilina, amoxicilina, amoxicilina + ácido clavulânico, metronidazol e clindamicina Abstract: Infected dental root canais typically harbour a mixed flora, including many anaerobic species. The role of these microorganisms and their by-products in the development and perpetuation of pulp and periapical diseases has already been well established. Efforts have been made in order to correlate bacteria present in infected dental root canais to clinical signs and symptoms. The present study was outlined to identify microorganisms present in root canais associated to periapical a bscesses , the correlation specific bacteria species with the phases of this inflammatory acute process, signs and symtoms and, to test the susceptibility of this microbiota to antibiotics. Microbiological samples were collected from 30 root canais using sterile paper points, transported in VMGA and diluted, plated and incubated in an anaerobic chamber. Microbial colonies were then purified, characterised and identified by established methods. One hundred seven different bacterial species were recovered, being 75 (64.1 %) strict anaerobes or microphilic species. One or more (maximum of 10) bacterial species were recovered from 29 (96.6%) root canais, showing the polymicrobial characteristic of dental infections. The anaerobes most frequently isolated were: Peptostreptococcus prevotii (43.3%), Peptostreptococcus micros (30%), Fusobacterium necrophorum (23.3%). Although less frequent, facultative bacteria as Gemella morbillorum (30%) e Streptococcus mitis (20%) were also found. However, statistical analysis by a Pearson X2 test or a one-sided Fisher's exact test did not find statistical relationship between any bacterial specie identified and the presence of periapical abscesses (p>0.05). Antibiotic sensitivity of Peptostreptococcus prevotii e Fusobacterium necrophorum was accomplished with the E-test System. These bacterial isolates were tested for their susceptibility/resistance to benzylpenicilin, amoxiciln, amoxicilin combined with clavulanate and clindamycin. The species Peptostreptococcus prevotii and Fusobacterium necrophorum were susceptible to ali tested antibiotics. In spite of the lack of statistical significance, our results indicated predominance of Gram-positive anaerobic bacteria at the mixed microflora present in dental root canais associated with periapical abscesses. Antibiotic susceptibility data showed Peptostreptococcus prevotii and Fusobacterium necrophorum susceptibility to ali tested antibiotics Mestrado Endodontia Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Solange Maria Almeida Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O presente estudo teve por finalidade avaliar três métodos radiográficos, radiografia periapical, radiografia panorâmica e sistema digital, no diagnóstico de lesões apicais produzidas artificialmente em mandíbulas maceradas. E se o tamanho das lesões interferem no diagnóstico radiográfico. Para tanto, as lesões apicais foram produzidas utilizando-se brocas esféricas com diâmetros diferentes, permitindo assim que o diâmetro das lesões sofresse alteração em tamanho conforme a broca utilizada. Assim, o estudo foi dividido em 04 fases: fase inicial ou 1, caracterizada pela ausência de lesão; fase 2, caracterizada pela lesão produzida com a broca 6 com medida da ponta ativa de 1,8mm; fase 3, caracterizada pela lesão produzida com a broca 8 com medida da ponta ativa de 2,3mm; fase 4, caracterizada pela lesão produzida com a broca 10 com medida da ponta ativa de 2,7mm; e fase cortical ou 5, quando a lesão atingia as corticais ósseas. Todas as fases foram, realizadas em 04 regiões da mandíbula: incisivo, canino, pré-molares e molares. As radiografias foram obtidas após cada fase e, posteriormente, foram analisadas por 04 radiologistas. Houve diferença estatisticamente significante na fase broca 6 (R) nos incisivos a favor do sistema digital. O mesmo ocorreu na fase cortical (LI) na região de pré-molares. Na região dos molares houve uma diferença etatisticamente significante na fase broca 10 (D) para a radiografia panorâmica e na fase cortical esta técnica foi a menos eficaz. Nas demais fases e regiões não houve uma diferença estatisticamente significante Abstract: The aim of this study was to evaluate three radiographys techniques: periapical radiography, panoramic and digital radiography, about diagnostic accuracy of artificially produced bony lesions in human jaw dry. The periapical diseases were done using burs numbers 6, 8 and 10 thus allowing the lesions diameter to incresing according to burs size. Therefore, the study was dividided in four phases: phase 1 without periapical disease, phase 2 periapical disease made by bur number 6, phase 3 periapical disease made by bur number 8, phase 4 periapical disease made by bur number 10 and phase 5 periapical disease touchs junction area of the cortex. The phases were in four regions in the jaw, anterior, canine, premolar and molar. The radiographies were evaluated by four oral radiologists observers. The results showed that in the anterior region there was a significant statistically difference only at phase 2, that is the lesion was produced with bur 6, the digital radiography was more successfull and it was also observed in the premolar region in the cortical phase. In the molar region there was a false true result during the inicial phase, without lesion. During phase 4 (burn 10 ) and cortical phase there was a statistically significant difference in favor of the panoramic radiography Mestrado Radiologia Mestre em Odontologia

Orientador: Alexandre Augusto Zaia Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo deste trabalho foi analisar comparativamente as lesões periapicais em ratos normais, xerostômicos exerostômicos imunossuprimidos; através da análise radiográfica e histológica. A xerostomia foi provocada através da extirpação cirúrgica das glândulas salivares maiores bilateralmente. Quinze dias após ao ato cirúrgico, os animais do grupo de ratos xerostômicos-imunossuprimidos começaram a receber, através de injeção sub-cutânea diária, o agente imunossupressor, ciclosporina A (SANDIMUN). Após uma semana de imunossupressão todos os animais tiveram as polpas dos primeiros molares inferiores direitos expostas ao meio bucal. Foram sacrificados cinco animais de cada grupo após o período de 7, 14,21 e 28 dias de exposição pulpar. As mandíbulas foram removidas e radiografadas; e logo após, fixadas e descalcificadas. A análise radiográfica foi mensurada em programa Globallab e os resultados não mostraram discrepância entre os grupos estudados. A análise histométrica dos cortes histológicos foi realizada também em computador através do mesmo programa, medindo a extensão horizontal e vertical da lesão. Os resultados mostraram também que não houve diferença: significante entre os grupos analisados. As alterações provocadas nos animais experimentais, xerostomia exerostomia associada a imunossupressão, não foram capazes de provocar mudanças nas lesões periapicais em relação ao grupo controle Abstract: The purpose of this study was to investigate and to compare radiographically and histologically the development of periapical lesions in the left lower first. Molar of normal, sialoadenectomized and sialoadenectomized-immunossupressived rats. Sixty Wistar rats, male, weighing from 170 to 200 gr were utilized. The animais were divided equally in three groups: group A - 20 control, group B - 20 sialoadenectomized; and group C-20 sialoadenectomized immunossupressived. The groups B and C were sialoadenectomized according to modified CHEYNE technique (1939). After two weeks, the group C was submited to a immunossupression regimen by daily subcutaneous ciclosporine A injection (SANDIMUN.10 mg/Kg body weight). After a week of the immunossupresion of this group, the pulps of all the animais (group A, B and C) were exposed to the oral cavity. Five animals of each group were killed at 7, 14, 21 and 28 days after the exposure. Their mandibles were removed surgically and a radiographic analisys was made. The measurement of the lesions was made by Globallab software. After this analisys, the specimens were descalcificed in EDTA and sectioned sagitally at a thickness of 7 'mu'm and stained with hematoxylin and eosin. The measurement of the lesions was made by Global lab software too. The results showed an enhanced growth of the lesions during the period, however none significant difference was observed between the groups. It was conclued that the changes in the oral flora due the xerostomia, associated or not to the immunossupresion, didn't disrupt the development of the periapical lesions in rats Mestrado Endodontia Mestre em Clínica Odontológica

Orientador : Oslei Paes de Almeida Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: As . polpas coronárias dos primeiros molares inferiores de 20 ratos normais e 20 tratados com ciclosporina A CCyA) :foram expostas ao meio bucal com auxilio de broca cone-invertido no 33 1/2. A imunossupressão foi provocada pela injeção diaria . via intraperitonial. de CyA na dose de 10 mg/kg de peso corporal durante todo o periodo experimental. Cinco animais de cada grupo :foram sacri:ficados após 7. 14. 21 e 28 dias da exposição pulpar...Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital Abstract: The ecoronary pulps of lhe f1rsl lower molars of 20 normal and 20 cyclosporin A treated rats were exposed with the help o~ a no 33 1 inverted bur. Cyclosporin A was injecled intraperilonially in a daily dose of 10 mg/kg of body weighl during lhe experimenlal period. Five animaIs of each group were killed at 7. 14. 21 and 28 days afler lhe pulp exposure. The mandibles were fixed in 10% formalin. decalcified in 6% thrichloroacetic acid and embedded in paraffin: the especimens were sectioned sagittally at a lhickness and stained wilh hematoxylin and 90sin....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations Mestrado Mestre em Biologia e Patologia Buco-Dental

Orientador : Luiz Valdrighi Tese (livre docente) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Não informado Abstract: Not informed Acompanha memorial Livre Docência Endodontia Livre-Docente em Odontologia