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El Objetivo primario del proyecto de la presente investigación es determinar la correlación entre el diagnóstico ecográfico e histopatológico de adenomiosis en las pacientes histerectomizadas en el hospital nacional arzobispo Loayza del 2017 al 2021. Se realizará un estudio retrospectivo transversal en el que se incluirá la totalidad de pacientes sometidas a histerectomía electiva con diagnóstico de adenomiosis. Se revisarán las historias para evaluar el diagnóstico ecográfico y si se confirma con la histopatología, luego se realizará el análisis estadístico de los datos mediante el uso del programa SPSS aplicando chi cuadrado en relación con el tipo de variables. El cálculo de certeza se realizará con cada signo ecográfico establecido, a su vez sus valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo. Se espera obtener resultados que puedan contribuir a mejorar la calidad en el diagnóstico de esta patología en nuestra institución, determinando el porcentaje de acierto al momento diagnóstico y si es comparable a los datos obtenidos en trabajos similares, motivando además la realización de nuevas investigaciones sobre el tema.

Objetivos: Determinar la correlación entre el resultado de la biopsia por congelación y el estudio histopatológico final en el diagnóstico de tumores de ovario en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo. EsSalud. Arequipa entre los años 2013 a 2018. Material y Métodos: La población estuvo conformada por 301 pacientes a las que se realizó biopsias por congelación por tumores de ovario durante el periodo 2013 - 2018, en 22 de ellas se sometieron a biopsia por congelación ambos ovarios, resultando 323 muestras que cumplieron los criterios de inclusión. El tipo de estudio fue descriptivo observacional de una serie de casos y retrospectivo. Procedimientos: Se revisaron los registros físicos y electrónicos del servicio de Anatomía Patológica para conocer los informes de las biopsias por congelación y los informes histopatológicos finales de las pacientes hasta concluir la evaluación de acuerdo con periodo de estudio (2013 – 2018). Se agruparon los resultados de biopsia por congelación y diagnóstico histopatológico final en cuatro categorías: benigno, limítrofe, maligno y metástasis. La técnica empleada fue la observación documental y como instrumento se utilizó la ficha de recolección de datos. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 51.8 años con una desviación estándar de 15.0 años. El lado derecho fue el más afectado (45.5%). En biopsia por congelación los tumores benignos fueron los más frecuentemente diagnosticados con 67.5% de los casos, seguidos de malignos (19.2%), limítrofes (12.4%) y metástasis (0.9%). En el diagnóstico histopatológico final el orden de presentación en frecuencia fue el mismo con los porcentajes de 65.0% benignos, 20.4% malignos, 11.8% limítrofes y 2.8% metástasis. Los tumores más frecuentemente encontrados fueron los epiteliales, dentro de ellos los serosos, seguidos de los mucinosos y seromucinosos. El porcentaje de concordancia global entre el resultado de la biopsia por congelación y el resultado del estudio histopatológico final en el diagnóstico de tumores de ovario fue de 88.2%. La valoración de esta concordancia con k de Cohen fue buena con valor de 0.77. Se establecieron valores para parámetros estadísticos por grupos; en tumores benignos sensibilidad de 97.6%, especificidad de 88.5%, valor predictivo positivo 94.0% y valor predictivo negativo 95.2%. En tumores limítrofes sensibilidad de 63.1%, especificidad de 94.3%, valor predictivo positivo 60.1% y valor predictivo negativo 95.1%. Para tumores malignos sensibilidad de 81.8%, especificidad de 96.6%, valor predictivo positivo 87.1% y valor predictivo negativo 95.4%. En metástasis sensibilidad de 22.2%, especificidad de 99.7%, valor predictivo positivo 66.7% y valor predictivo negativo 97.8%. En general la biopsia por congelación en este estudio tiene buena concordancia con el estudio histopatológico final.

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Objetivo: apresentação de um caso clínico de uma lesão nodular séssil, medindo aproximadamente 5mm, normocrômica, com aspecto firme e bordas irregulares, localizada na mucosa interna de lábio inferior direito. Relato de Caso: paciente, 60 anos, negra, tabagista, com histórico de múltiplos cistos, apresentou-se na clínica Multidisciplinar V da Faculdade de Odontologia da UFF para atendimento de rotina. Posteriormente a anamnese, realizou-se o exame físico, radiológico e exames complementares, foi localizada a lesão com indicação para biopsia excisional. Após a aplicação anestésica local, a lesão foi pinçada, feitas duas incisões em meia lua ao seu redor e uma terceira, logo abaixo, removendo-a completamente com a margem necessária, em seguida, as margens foram divulsionadas e realizada suturas simples. O material recolhido, encaminhado para a análise histopatológica para confirmação do diagnóstico. Conclusão: conclui-se que a realização de biopsia para a identificação de lesões por meio de exames histopatológicos se faz muito importante. A partir dos laudos é possível estabelecer um diagnóstico definitivo e confiável.

Introducción.El estudio histopatológico proporcionaun diagnóstico para así darpauta sobre la base del cual será el seguimiento de las pacientes, no obstante, sehan sugerido ciertas mejoras metodológicaspara aumentar su certeza.Objetivo.Determinar lavariación del diagnóstico histopatológico al examinar 3 niveles másen el bloque de parafina de biopsia de los diferentes grados de NIC, IVPH y CaCu.Metodología.Estudio correlacional retrospectivo;se trabajócon 152bloques deparafinade biopsiacon algún grado de NIC, IVPH y CaCu. Seexaminó 3 nivelesmás con un desbaste de 50 micras entre cada nivel para posteriormentecorrelacionarlo con el diagnóstico inicial emitido por la institución, se extrajo elDNA, de los bloques de parafina con biopsia se genotipificó los principales VPH yse cuantificó la carga viral. Resultados.Se percatóque el 46.9% del diagnósticoinicial por IVPH, era por una NIC I;el diagnósticodeNIC I, el 12.9% , correspondíaa NIC II;en cuanto al NIC II, se encontró queel 26.7%erapor NICIII y uncaso(3.3%) porCaCu in situ; para NIC III, el 31%erapor un CaCu in situ; y el CaCu insitu, el 7.1% era en realidad por CaCu invasor; todo esto con un valor de(p=

El cáncer gástrico (CG) es una de las patológicas malignas más frecuentes a nivel mundial y es un problema de igual importancia en nuestra región con una alta carga de morbi-mortalidad. La iniquidad social ha demostrado ser un factor de riesgo para un desenlace desfavorable en la sobrevida del cáncer en general. Uno de los procedimientos diagnósticos más importantes para su diagnóstico y tamizaje es la EVDA, sin embargo, esta no está disponible para la totalidad de la población por diferentes razones. El objetivo de este estudio fue caracterizar el proceso diagnóstico del CG en nuestra región, con la finalidad de encontrar diferencias en cuanto a las variables sociodemográficas y proceso diagnostico que incidan de manera negativa el diagnóstico final de CG en el departamento de Santander. Se realizo un análisis secundario de un estudio descriptivo, poblacional, prospectivo, previo, cofinanciado por COLCIENCIAS (124165741298), cuya población objeto estuvo constituida por adultos residentes en el departamento de Santander diagnosticados de CG durante el periodo 2015 – 2016. Se realizaron análisis bivariados para explorar diferencias entre variables del proceso diagnóstico según variables sociodemográficas y características del tumor y se calculó la sensibilidad diagnostica de la EVDA explorando la variable de numero de fragmentos por procedimiento endoscópico. Se incluyeron un total de 483 pacientes. La mediana de edad fue de 67 años y el 59.8% fueron hombres. 61,9% de la totalidad de los casos pertenecían al régimen contributivo y 31,1% al subsidiado. 61,4% se encontraban viviendo en el Área metropolitana de Bucaramanga (AMB). El Tipo histológico de cáncer más frecuentemente encontrado fue el de tipo intestinal (35.4%) siendo estos los casos con edad relativamente más joven. El estadio más frecuente al Diagnostico fue el estadio IV (76,5%) y la mayoría eran hombres. El método diagnostico más usado fue la endoscopia de vías digestivas altas (EVDA) y esta fue más frecuentemente realizada en los residentes del AMB (χ²=8.7838, P=0.003). El diagnostico solo por certificado de defunción alcanzo una cifra del 14.9%. En total se realizaron 456 procedimientos endoscópicos a 393 pacientes, alcanzándose una positividad en 85,7% de los casos. De los casos que aportaron información sobre el número de fragmentos se encontró una mediana de extracción de 6 fragmentos por procedimiento endoscópico, alcanzando una sensibilidad >90% cuando se obtuvieron >4 fragmentos. El tiempo total del procedimiento diagnostico que comprendía desde la toma de la primeara biopsia por EVDA hasta confirmación histopatológica por cualquier medio tuvo una mediana de 6 días. Este estudio provee una visión epidemiológica del proceso diagnóstico del CG en el departamento, donde las variables sociodemográficas y características de los tumores no difieren en gran medida de las reportadas en América latina. Factores como la residencia en sectores fuera del AMB mostró ser un factor de riesgo para la falta de confirmación histopatológica. Otros hallazgos como el tiempo de proceso diagnóstico y número de fragmentos mostraron una correlación similar con lo observado en estudios prospectivos controlados en otras poblaciones. Es importante resaltar el gran número de casos sin dato, así como también el gran porcentaje con diagnóstico solo por certificado de defunción, lo cual refleja las falencias en el proceso de notificación de la enfermedad en nuestra región y que constituye una limitación para futuros análisis. Es necesario profundizar en algunas de las asociaciones encontradas, mediante recolección de un mayor número de casos y análisis multivariados los cuales no se justificaban realizarse en este trabajo por la cantidad de casos sin dato y porque las variables calve del proceso diagnostico como el tiempo, no mostraron diferencias entre las variables analizadas. RESUMEN DEL PROYECTO 4 1. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA. 6 2. MARCO TEÓRICO 8 2.1 Epidemiología 8 2.2 Etiología y factores de riesgo 9 Helicobacter Pylori 9 2.3 Manifestaciones Clínicas 10 2.4 Prevención primaria del Cáncer Gástrico 10 Cambios en el Estilo de Vida 10 Antioxidantes 10 Recomendaciones para el diagnóstico temprano del CG. 11 2.5 Diagnóstico 11 Biopsia gástrica 12 Clasificación morfológica 12 2.6 Estadificación. 14 2.7 Estadio clínico y selección de tratamiento. 15 2.8 Tratamiento 15 3. ESTADO DEL ARTE 17 4. OBJETIVOS 18 4.1 OBJETIVO GENERAL 18 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 18 5. METODOLOGIA 19 5.1 TIPO DE ESTUDIO 19 5.2 POBLACION 19 5.3 CRITERIOS DE INCLUSION 19 5.4 MUESTRA 19 5.5 RECOLECCION DE LA INFORMACION 19 5.6 VARIABLES 20 5.7 ANALISIS DE DATOS 22 5.8 CONSIDERACIONES ETICAS 23 6. RESULTADOS 24 6.1 Características de los casos 24 6.2 Características de los tumores 25 6.3 Proceso Diagnostico 29 7. DISCUSION 34 Trayectoria del Equipo de investigación 39 Bibliografía 42 Especialización Gastric cancer (GC) is one of the most frequent malignant pathologies worldwide and is an equally important problem in our region with a high burden of morbidity and mortality. Social iniquity has been shown to be a risk factor for an unfavorable outcome in overall cancer survival. One of the most important diagnostic procedures for its diagnosis and screening is EVDA, however, this is not available for the entire population for different reasons. The objective of this study was to characterize the diagnostic process of GC in our region, in order to find differences in terms of sociodemographic variables and diagnostic process that negatively affect the final diagnosis of GC in the department of Santander. A secondary analysis of a previous descriptive, population-based, prospective study was carried out, co-financed by COLCIENCIAS (124165741298), whose target population consisted of adults living in the department of Santander diagnosed with GC during the period 2015 - 2016. Bivariate analyzes were performed to explore differences between variables of the diagnostic process according to sociodemographic variables and characteristics of the tumor and the diagnostic sensitivity of EVDA was calculated by exploring the variable of number of fragments by endoscopic procedure. A total of 483 patients were included. The median age was 67 years and 59.8% were men. 61.9% of all cases belonged to the contributory regime and 31.1% to the subsidized one. 61.4% were living in the Bucaramanga metropolitan area (AMB). The most frequently found histological type of cancer was the intestinal type (35.4%), these being the cases with a relatively younger age. The most frequent stage at diagnosis was stage IV (76.5%) and the majority were men. The most used diagnostic method was upper digestive tract endoscopy (EVDA) and this was more frequently performed in residents of the AMB (χ² = 8.7838, P = 0.003). The diagnosis only by death certificate reached a figure of 14.9%. In total, 456 endoscopic procedures were performed in 393 patients, reaching a positivity in 85.7% of the cases. Of the cases that provided information on the number of fragments, a median extraction of 6 fragments was found by endoscopic procedure, reaching a sensitivity> 90% when> 4 fragments were obtained. The total time of the diagnostic procedure that comprised from taking the first biopsy by EVDA to histopathological confirmation by any means had a median of 6 days. This study provides an epidemiological vision of the diagnostic process of GC in the department, where the sociodemographic variables and characteristics of the tumors do not differ greatly from those reported in Latin America. Factors such as residence in sectors outside the AMB were shown to be a risk factor for the lack of histopathological confirmation. Other findings such as the diagnostic process time and the number of fragments showed a similar correlation with what was observed in prospective controlled studies in other populations. It is important to highlight the large number of cases without data, as well as the large percentage with a diagnosis only by death certificate, which reflects the shortcomings in the notification process of the disease in our region and constitutes a limitation for future analyzes. It is necessary to delve into some of the associations found, by collecting a greater number of cases and multivariate analyzes, which were not justified in this work due to the number of cases without data and because the key variables of the diagnostic process, such as time, are not showed differences between the variables analyzed.

Objetivo: Describir las características clínicas, ecográficas e histopatológicas de pacientes con masas anexiales detectadas ecográficamente y llevadas a cistectomía por laparoscopia en el período de 1 de enero de 2016 al 31 de mayo de 2017. Materiales y métodos: se revisaron las historias clínicas de las pacientes llevadas a cistectomía por laparoscopia con diagnostico ecográfico previo; se creó una base de datos que incluía: edad, paridad, peso, historia ginecológica y obstétrica, forma de diagnóstico y reporte histopatológico. Se calculó la frecuencia de casos según cada una de las variables cualitativas y cuantitativas. Se realizó una tabla de frecuencias donde se agruparon las categorías de diagnóstico ecográfico y se comparó con el resultado histopatológico. Resultados: Se obtuvieron 110 casos. La edad promedio fue de 32,82 años, la moda de la paridad fue de 1,43 partos, el promedio de índice de masa corporal fue de 26, el motivo de consulta más frecuente fue dolor pélvico, los principales diagnósticos histopatológicos fueron endometrioma (51,5%), quiste funcional (15%), teratoma quístico maduro (12%), cistadenoma mucinoso (5,9%), cistadenoma seroso (5%), hidrosalpinx (4%), fibrotecoma (3%), fibroma ovarico (2%), cistadenoma seroso borderline y quiste de inclusión peritoneal (1%). El diagnóstico histopatológico más común fue endometrioma, el hallazgo ecográfico más frecuente fue quiste unilocular (66%). Conclusiones: Las masas anexiales en la población estudiada se presentaron en mujeres jóvenes premenopáusicas, con sobrepeso, el principal síntoma fue dolor pélvico, el diagnóstico histopatológico más común fue endometrioma; se correlaciono principalmente con la categoría ecográfica de quiste unilocular. Palabras clave: “masa anexial”, “cistectomía”, “diagnóstico histopatológico”. Abstract Objective: To describe the clinical, ultrasound and histopathological characteristics of patients with adnexal masses detected by ultrasound and taken to laparoscopic cystectomy in the period from January 1, 2016 to May 31, 2017. Materials and methods: the clinical records of the patients who underwent laparoscopic cystectomy with previous ultrasound diagnosis were reviewed; a database was created that included: age, parity, weight, gynecological and obstetric history, diagnostic form and histopathological report. The frequency of cases was calculated according to each of the qualitative and quantitative variables. A frequency table was made where the categories of ultrasound diagnosis were grouped and compared with the histopathological result. Results: 110 cases were obtained. The average age was 32.82 years, the mode of parity was 1.43 births, the average body mass index was 26, the most frequent reason for consultation was pelvic pain, the main histopathological diagnoses were endometrioma ( 51.5%), functional cyst (15%), mature cystic teratoma (12%), mucinous cystadenoma (5.9%), serous cystadenoma (5%), hydrosalpinx (4%), fibrotecoma (3%), fibroma ovarian (2%), borderline serous cystadenoma and peritoneal inclusion cyst (1%). The most common histopathological diagnosis was endometrioma, the most frequent ultrasound finding was unilocular cyst (66%). Conclusions: The adnexal masses in the studied population were present in premenopausal young women, with overweight, the main symptom was pelvic pain, the most common histopathological diagnosis was endometrioma; it was correlated mainly with the sonographic category of unilocular cyst. Otra

Fil: Rosciani, Adriana Silvia. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina. Fil: Merlo, Winnie Amalia. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina. Fil: Insfrán, Rosa María. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina. Fil: Rodríguez, Y. N. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina. El presente trabajo tuvo como objetivo determinar el valor pronóstico de la aplicación de la clasificación histológica avalada por la Asociación Mundial de Veterinaria de Pequeños Animales para los tumores mamarios caninos, al relacionarla con el grado histológico de malignidad de cada tumor y la sobrevida de las pacientes. Se trabajó con tumores mamarios de 50 hembras caninas cuya evolución post-mastectomía fue objeto de seguimiento durante 18 meses para determinar su sobrevida, por medio de curvas de Kaplan-Meier. Todos los casos estudiados fueron carcinomas de las siguientes variedades: simple tubular (4), simple túbulopapilar (8), micropapilar invasor (1), anaplásico (1), de tipo complejo (17), de tipo mixto (15) y carcinoma y mioepitelioma maligno (4). La graduación histológica de malignidad mostró la siguiente distribución: grado I (19), grado II (29) y grado III (2). Los resultados hallados no permiten aún correlacionar cada variedad de esta clasificación histológica con un pronóstico determinado. This classification, proposed by the American College of Veterinary Pathologist´s Oncology Comittee and Word Small Animal Veterinary Association, was assessed by comparing the malignancy grade of each tumor and patient´s survival. Fifty bitches with spontaneous mammary neoplasms were clinically followed during 18 month after mastectomy to determine Kaplan-Meier survival curves. The studied neoplasms were diagnosed as carcinomas of the following varieties: tubular (4), tubulopapillary (8), micropapillary invasive (1), anaplastic (1), complex type (17), mixed type (15) and carcinoma and malignant myoepithelioma (4). Histological graduation showed 19 cases of grade I, 29 cases of grade II, with only 2 cases diagnosed as grade III. Considering the results, a complete correlation between each variety of this classification and a specific evolution is not possible with current information.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, Ciências Veterinárias O carcinoma das células de transição (CCT) é o tumor de bexiga mais comum no cão. Tem uma etiologia multifatorial e a sua sintomatologia é confundida muitas vezes com a sintomatologia de uma infeção urinária (hematúria, disúria, polaquiúria). Apesar de se poder suspeitar de CCT pelos sinais clínicos, métodos imagiológicos (ultrassonografia), ou pela citologia da urina, o diagnóstico considera-se definitivo através do estudo histopatológico. Infelizmente é considerada uma neoplasia de mau prognóstico e potencialmente incurável, pelo que existe um grande interesse em investigar novos métodos de prevenção, outros meios de diagnóstico precoce e novas modalidades de tratamento. Existem grandes semelhanças entre o CCT canino e o humano, e por isso o CCT canino torna-se num modelo que complementa o já existente modelo dos roedores, na investigação desta patologia nos humanos, pelo que tem também muito interesse em termos de medicina comparada. O presente trabalho teve como objetivos a realização de uma revisão bibliográfica atualizada do tema abordado, assim como a descrição de quatro casos clínicos de CCT no cão. Os casos abordados integram as histórias clínicas de cães diagnosticados com CCT e submetidos a diferentes tratamentos; verificando-se assim evoluções diferentes. A terapêutica mais comum passa pela administração de um AINE como o inibidor específico da cox-2, mas esta varia até ao uso de protocolos quimioterápicos com clorambucilo, mitoxantrone e vimblastina. A exposição destes casos clínicos demonstra um pouco de como os médicos veterinários lidam hoje em dia com esta neoplasia. Sem uma conclusão acerca do tipo de tratamento ideal, o que o futuro nos reserva, por enquanto, é o estudo sobre novos protocolos terapêuticos e sobre métodos de diagnóstico precoces, assim como a mentalização de médico veterinário e proprietário de que uma monitorização adequada do animal é fundamental. This tumor it’s the most common bladder tumor in dogs. It has a multifactorial etiology and its symptomatology can be frequently mistaken with an urinary infection symptomatology (hematuria, dysuria, pollakiuria). Although a CCT diagnosis can be suspected with the clinical sings, imaging (ultrasonography), or with urine cytology, the diagnosis is only definitive with histopatholy. Unfortunately, it is considered a neoplasm with a poor prognosis and potentially incurable and due to this there are ceaseless research for prevention methods, new means of premature diagnosis and treatment. There are great resemblances between canine and human TCC, and that´s why the canine TCC becomes a model that complements the already existing rodent model, in the investigation of this pathology in humans, and vice versa. The aim o the following assay was the execution of an updated bibliographic review of the addressed subject, as well as a description of four clinical cases of dogs with TCC. The addressed cases integrate several clinical histories with different type of treatments; thus verifying different evolutions. The most common therapeutics involves the administration of an NSAID as previcox, but this can vary up to the use of a chemotherapy protocol with chlorambucil, mitoxanthrone and vinblastine. The exposition of these clinical cases shows slightly the way of how the veterinary act face to this neoplasm. Without a final conclusion of the ideal type o treatment, what future waits for us is a ceaseless research for new treatments and new methods of early diagnosis, as well as the mentoring of veterinarians and owners that a properly conducted monitoring is central.

El estudio de neoplasias óseas integra tres áreas médicas: ortopedia, radiología y patología. El ortopedista inicia el estudio con una historia clínica y examen físico completo donde genera una primera impresión diagnóstica, posteriormente complementa su investigación con estudios de imágenes de radiología convencional y especializada (radiografía, tomografía contrastada y resonancia nuclear magnética), lo cual permite la caracterización de las lesiones, definir localización, características al contraste que orienten al tipo de tumor y nivel de compromiso de los tejidos; por último, según los hallazgos se procede a la realización de una biopsia. La biopsia permite obtener una muestra de los tejidos músculo-esqueléticos que determinan la naturaleza de la lesión para identificar lesiones malignas o benignas lo cual orienta la conducta terapéutica definitiva (1). Se utilizan dos vías en la realización de la biopsia: abiertas (excisionales o incisionales) y percutánea (o por punción); esta última, puede realizarse mediante aguja gruesa, ya sea con Tru-Cut o agujas de hueso tipo core que extraen un cilindro; la biopsia de aguja fina también denominada BACAF es muy frecuentemente utilizada para carcinomas pero en lesiones musculoesqueléticas no es lo recomendado porque solo permite el análisis celular sin estroma. La decisión del tipo de biopsia de dependerá de la localización de la lesión, del diagnóstico diferencial y de la experiencia del patólogo (2). Al comparar ambos procedimientos, la biopsia abierta permite obtener mayor cantidad de tejido, con mayor confiabilidad y precisión, sin embargo es un procedimiento más costoso, se debe realizar en salas de cirugía con anestesiólogo, presenta mayor riesgo de fractura, de compromiso de tejidos periféricos, y complicaciones en la herida como infecciones, seromas, hematomas, dehiscencia de la herida, contaminación del tumor (3,4) . La biopsia percutánea, es un procedimiento mínimamente invasivo, se puede realizar en una sala de procedimientos, a un menor costo, presenta menor morbilidad con menor riesgo de complicaciones y permite la obtención de una adecuada cantidad de tejido para hacer el diagnóstico. Sin embargo requiere de un patólogo con experiencia.(5). El presente estudio, busca definir las características generales de los hallazgos histopatológicos en biopsias percutáneas y abiertas de un centro oncológico en ortopedia, así como explorar factores de riesgo para la conversión de una biopsia percutánea a abierta. 1. INTRODUCCIÓN 7 2. PROBLEMA DEL ESTUDIO 8 2.1 Planteamiento del problema 8 2.2 Formulación del problema 8 3. JUSTIFICACIÓN 8 4. OBJETIVOS 9 4.1 Objetivo general 9 4.2 Objetivos específicos 9 5. MARCO TEÓRICO 9 5.1 Biopsia abierta 10 5.2 La biopsia percutánea 10 5.3 Indicaciones de la biopsia percutánea 10 5.4 Lesiones que no requieren biopsia 11 5.5 Contraindicaciones 11 5.6 Técnica de a biopsia percutánea 11 5.7 Tomografía axial computarizada 12 6. ASPECTOS METODOLÓGICOS 12 6.1 Tipo de estudio 12 6.2 Población de referencia y muestra 12 6.3 Operacionalización de variables (Tabla 1) 12 7. PROCEDIMIENTO 14 7.1 Control de calidad de los datos 14 8. ANÁLISIS ESTADÍSTICO 14 9. ASPECTOS ÉTICOS 14 10. RESULTADOS 15 11. DISCUSIÓN 22 12. CONCLUSIONES 24 13. REFERENCIAS 25 Especialización The study of bone neoplasms integrates three medical areas: orthopedics, radiology and pathology. The orthopedist begins the study with a complete medical history and physical examination where he generates a first diagnostic impression, later complements his research with conventional and specialized radiology imaging studies (radiography, contrast tomography and magnetic resonance imaging), which allows the characterization of the lesions, define location, contrast characteristics that guide the type of tumor and level of tissue involvement; finally, according to the findings, a biopsy is performed. The biopsy makes it possible to obtain a sample of the musculoskeletal tissues that determine the nature of the lesion to identify malignant or benign lesions, which guides the definitive therapeutic conduct (1). Two routes are used to perform the biopsy: open (excisional or incisional) and percutaneous (or puncture); The latter can be done with a thick needle, either with Tru-Cut or core-type bone needles that extract a cylinder; Fine needle biopsy, also known as BACAF, is very frequently used for carcinomas but in musculoskeletal lesions it is not recommended because it only allows cell analysis without stroma. The decision of the type of biopsy will depend on the location of the lesion, the differential diagnosis and the experience of the pathologist (2). When comparing both procedures, the open biopsy allows obtaining a greater amount of tissue, with greater reliability and precision, however it is a more expensive procedure, it must be performed in operating rooms with an anesthesiologist, it presents a higher risk of fracture, of peripheral tissue involvement , and wound complications such as infections, seromas, hematomas, wound dehiscence, tumor contamination (3,4). Percutaneous biopsy is a minimally invasive procedure, it can be performed in a procedure room, at a lower cost, has lower morbidity with a lower risk of complications, and allows obtaining an adequate amount of tissue to make the diagnosis. However, it requires an experienced pathologist (5). The present study seeks to define the general characteristics of the histopathological findings in percutaneous and open biopsies of an oncology center in orthopedics, as well as to explore risk factors for the conversion of a percutaneous to open biopsy.

El objetivo principal del estudio ha sido la aplicación de técnicas inmunohistoquímicas para poder efectuar el diagnóstico de la isquemia miocárdica en fases precoces con un margen mayor de seguridad. Se han seleccionado casos de muerte súbita de origen cardíaco en sujetos adultos, y se ha realizado una valoración descriptiva y semicuantitativa de los hallazgos. El diagnóstico histopatológico mediante la utilización de fibronectina por procedimientos inmunohistoquímicos ha demostrado una sensibilidad muy superior a la de las tinciones habituales. Los resultados altamente satisfactorios y la simplificación al máximo de la técnica pueden contribuir a su implantación en los laboratorios forenses y a que sea aplicada en un número importante de casos judiciales. The main objective of the study was the application of immunohistochemical techniques in the diagnosis of myocardial ischemia in the early stages with a greater margin of assuredness. We have selected cases of sudden cardiac death in adults, making a descriptive and semiquantitative assessment of the findings. Histopathological diagnosis by inmunohistochemical techniques using fibronectin antibodies has shown higher sensitivity than routine techniques. The satisfactory results as well as well as the simplification of the technique contributes to its implementation in forensic laboratories and application in an important number of forensic cases.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, Ciências Veterinárias Tem vindo a observar-se nos últimos anos um crescimento significativo da incidência de tumores a nível mundial, sendo esta uma das principais causas de morte dos animais de companhia. As neoplasias mamárias são o tumor mais comum nas cadelas e o terceiro mais frequente nas gatas, sendo o estudo desta doença muito importante em Medicina Comparada. Nesta dissertação foi realizado um estudo retrospectivo, procedendo-se à análise de uma amostra de cães e gatos com diagnóstico histopatológico de neoplasia mamária, presentes à consulta veterinária entre 2003 e 2011 no Hospital Veterinário da Póvoa. As amostras foram colhidas por nodulectomia ou mastectomia, sendo posteriormente enviadas para o laboratório de histopatologia para a emissão de um diagnóstico definitivo. Procedeu-se à análise estatística dos dados recolhidos nas fichas clínicas dos animais da amostra, de modo a comparar as características morfológicas e histopatológicas nelas contidas, com a informação presente na bibliografia pesquisada. Dos animais afectados 90% eram cadelas e 10% gatas, tendo sido registado um cão macho afectado por esta doença. Foi ainda observado que 51,5% das cadelas e apenas 22,2% das gatas eram de raça pura, tendo sido registada uma maior frequência da raça Caniche nas cadelas e exclusivamente a Siamesa nas gatas. A média de idades observada foi de 9,6 anos em cadelas e de 11,4 anos em gatas e notou-se ainda que a maioria dos animais era inteiro e quando sujeito a ovariohisterectomia era-o numa idade mais tardia. Registaram-se neoplasias mamárias malignas em 65,6% das cadelas e em 88,9% das gatas, tendo sido o carcinoma simples o mais frequentemente observado em cadelas e o carcinoma tubulopapilar o mais diagnosticado nas gatas. Quanto à metastização, esta foi identificada maioritariamente nos linfonodos regionais seguida do pulmão. A sensibilização dos proprietários para esta temática e o incentivo à ovariohisterectomia precoce são essenciais na diminuição do risco de aparecimento ou no tratamento eficaz desta doença. It has been found a significant increase in the incidence of tumors worldwide in recent years, being this disease a leading cause of death in pets. Mammary neoplasms are the most common tumor in the bitch and the third more frequent in the queen, and the study of this disease is very important in what concerns Comparative Medicine. This dissertation was a retrospective study, doing an analysis of a sample of dogs and cats with histopathological diagnosis of breast cancer, attending to the veterinary appointment between 2003 and 2011 at Póvoa’s Veterinary Hospital. Samples were collected by lumpectomy or mastectomy, and later sent to the histopathological laboratory to issue a definitive diagnosis. We carried out the statistical analysis of data collected from medical records of animals of the sample in order to compare the morphological and histopathological features contained therein, with the information present in the researched literature. From all the affected animals, 90% were dogs and 10% were cats, and it was also recorded a male dog affected by this disease. It was observed that 51,5% of dogs and only 22,2% of the cats were pure bred, having been recorded more frequently in the Poodle breed dogs and exclusively in Siamese cats. The average age of appearance was 9,6 years in dogs and 11,4 years in cats and it was also verified that most of the animals weren’t neutered, and when subjected to ovariohysterectomy the animals had an older age. There were malignant mammary tumors in 65,6% of dogs and in 88,9% of the cats and simple carcinoma was most often observed in bitches. On the other hand, tubulopapilar carcinoma was the most diagnosed tumor in cats. The metastasis was found mainly in lymph nodes followed by the lungs. Owners’ awareness about this theme and the incentive of early neutering are essential to lower the risk of appearance or for an effective treatment against this disease.

espanolEl objetivo principal del estudio ha sido la aplicacion de tecnicas inmunohistoquimicas para poder efectuar el diagnostico de la isquemia miocardica en fases precoces con un margen mayor de seguridad. Se han seleccionado casos de muerte subita de origen cardiaco en sujetos adultos, y se ha realizado una valoracion descriptiva y semicuantitativa de los hallazgos. El diagnostico histopatologico mediante la utilizacion de fibronectina por procedimientos inmunohistoquimicos ha demostrado una sensibilidad muy superior a la de las tinciones habituales. Los resultados altamente satisfactorios y la simplificacion al maximo de la tecnica pueden contribuir a su implantacion en los laboratorios forenses y a que sea aplicada en un numero importante de casos judiciales. EnglishThe main objective of the study was the application of immunohistochemical techniques in the diagnosis of myocardial ischemia in the early stages with a greater margin of assuredness. We have selected cases of sudden cardiac death in adults, making a descriptive and semiquantitative assessment of the findings. Histopathological diagnosis by inmunohistochemical techniques using fibronectin antibodies has shown higher sensitivity than routine techniques. The satisfactory results as well as well as the simplification of the technique contributes to its implementation in forensic laboratories and application in an important number of forensic cases.

Recentemente a core biopsy estereotática tem sido proposta como método alternativo na avaliação inicial de lesões mamárias impalpáveis. OBJETIVO: Os autores propõem-se a analisar a acurácia do diagnóstico histopatológico em material de core biopsy estereotática. Discutem a aplicabilidade de testes usados para variáveis nominais como sensibilidade e especificidade na avaliação de gradações de qualidade, tais como, benigno, borderline e maligno. MATERIAL E MÉTODOS: De um total de 700 biópsias, selecionou-se para o estudo as 567 primeiras (obtidas até maio de 1996), com acompanhamento de no mínimo seis e no máximo trinta meses. Foi feita a comparação do diagnóstico dado na core com os achados da peça cirúrgica ou do acompanhamento clínico-mamográfico subseqüente. RESULTADOS: A sensibilidade foi de 90,72% e a especificidade de 98,36%. O teste de correlação de Spearman foi 0,92 (máximo 1). CONCLUSÃO: Os dados são semelhantes aos da literatura e demonstram uma boa acurácia da core biopsy no diagnóstico histopatológico de lesões impalpáveis da mama.BACKGROUND: Recently the stereotaxic core biopsy has been proposed as an alternative method for the initial evaluation of non palpable breast lesions. The authors verify the accuracy of core biopsy in diagnosis and discuss the applicability of tests used for nominal variables, like sensibility and specificity, to evaluate grading of quality such as benign, borderline and malignant. MATERIAL AND METHODS: Among 700 stereotaxic core biopsies of the breast the authors selected the first 567 cases, examined from May, 1993 to May, 1996 to check the accuracy of the histopathologic diagnosis. These cases were followed-up for a minimum of six months and a maximum of thirty months. For the evaluation, the diagnosis by core biopsies was compared with the findings of the surgical ressection specimens for the malignant and atypical hyperplasia cases, and mammographic/ clinical examinations for the cases not submited to surgery. RESULTS: The sensibility and specificity were respectively 90.72% e 98.36% and the Spearman correlation test was 0.92. CONCLUSIONS: The stereotaxic core biopsy is an accurate method for the evaluation of breast non- palpable lesions. These results are similar to others in the literature.

Recentemente a core biopsy estereotática tem sido proposta como método alternativo na avaliação inicial de lesões mamárias impalpáveis. OBJETIVO: Os autores propõem-se a analisar a acurácia do diagnóstico histopatológico em material de core biopsy estereotática. Discutem a aplicabilidade de testes usados para variáveis nominais como sensibilidade e especificidade na avaliação de gradações de qualidade, tais como, benigno, borderline e maligno. MATERIAL E MÉTODOS: De um total de 700 biópsias, selecionou-se para o estudo as 567 primeiras (obtidas até maio de 1996), com acompanhamento de no mínimo seis e no máximo trinta meses. Foi feita a comparação do diagnóstico dado na core com os achados da peça cirúrgica ou do acompanhamento clínico-mamográfico subseqüente. RESULTADOS: A sensibilidade foi de 90,72% e a especificidade de 98,36%. O teste de correlação de Spearman foi 0,92 (máximo 1). CONCLUSÃO: Os dados são semelhantes aos da literatura e demonstram uma boa acurácia da core biopsy no diagnóstico histopatológico de lesões impalpáveis da mama. BACKGROUND: Recently the stereotaxic core biopsy has been proposed as an alternative method for the initial evaluation of non palpable breast lesions. The authors verify the accuracy of core biopsy in diagnosis and discuss the applicability of tests used for nominal variables, like sensibility and specificity, to evaluate grading of quality such as benign, borderline and malignant. MATERIAL AND METHODS: Among 700 stereotaxic core biopsies of the breast the authors selected the first 567 cases, examined from May, 1993 to May, 1996 to check the accuracy of the histopathologic diagnosis. These cases were followed-up for a minimum of six months and a maximum of thirty months. For the evaluation, the diagnosis by core biopsies was compared with the findings of the surgical ressection specimens for the malignant and atypical hyperplasia cases, and mammographic/ clinical examinations for the cases not submited to surgery. RESULTS: The sensibility and specificity were respectively 90.72% e 98.36% and the Spearman correlation test was 0.92. CONCLUSIONS: The stereotaxic core biopsy is an accurate method for the evaluation of breast non- palpable lesions. These results are similar to others in the literature.

RESUMEN Introducción: El Granuloma Piógeno es un tumor benigno que se presenta en la cavidad bucal y en diferentes zonas de la piel, asociado a la presencia de irritantes locales. Se considera una respuesta exagerada frente a estímulos de baja intensidad. Se puede establecer diagnóstico diferencial con diferentes entidades como el hemangioma, granuloma periférico de células gigantes, tumor en el embarazo. Objetivo: Exponer un caso de Granuloma Piógeno de encía ante la comunidad científica. Presentación del caso: Paciente femenina de 47 años, con antecedente de salud, acude a consulta por aumento de volumen entre 32 y 33 por vestibular, 8 meses de evolución, sangramiento espontáneo y abundante al cepillado siendo doloroso el mismo. Se decidió su escisión y biopsia para el diagnóstico definitivo, la cual se realizó bajo anestesia local sin complicaciones, con una evolución postoperatoria favorable. Conclusiones: El Granuloma Piógeno es una respuesta exagerada de los tejidos gingivales a pequeños estímulos, el examen histológico corrobora el diagnóstico clínico presuntivo. Palabras clave: Granuloma piógeno, exéresis quirúrgica, diagnóstico histopatológico.