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Introdução: A Bacteremia por S. Aureus (BSA)é um evento grave. Numa unidade cardiológica há pacientes com comorbidades, valvopatias, próteses e dispositivos intracardíacos, que torna a BSA potencialmente letal. Objetivo do estudo é descrever os casos de BSA em pacientes hospitalizados,2013‒2020. Métodos: Estudo retrospectivo, com revisão de prontuários de pacientes identificados com BSA pela Microbiologia. Dados foram alimentados em RedCap e analisados descritivamente. Resultados: Foram incluídos 117 pacientes, sendo 82 (69,5%) homens; média de idade foi 59,2 anos. Comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial (81,7%), dislipidemia (57,4%), insuficiência cardíaca (53,8%), coronariopatia (55,7%), valvulopatia (58,6%), diabetes mellitus (42,2%) e insuficiência renal crônica (41,7%), estando 25% destes em Hemodiálise (HD). Haviam sido submetidos a procedimentos cardíacos na mesma internação 53% dos pacientes. A média de proteína C reativa foi de 18,57 mg/dL e de creatinina 2,27 quando do diagnóstico de BSA. Focos mais frequentes de infecção foram Infecção da Corrente Sanguínea (ICS) em 44,7%, pele e subcutâneo (24,6%), mediastinite/osteomielite do esterno (13,0%), válvulas nativas (5,2%), prótese valvar (5,2%) e marcapasso (5,2%). Eram sensíveis a oxacilina 75,2% e eram MRSA 24,8%; destes 96,5% eram sensíveis a Sulfametoxazol-Trimetoprima (sxt). Necessitaram de terapia intensiva 62,1%, com tempo médio de internação de 20,9 dias no CTI; de Ventilação Mecânica (VM), 49,3%, (com média de 10,7 dias de VM); precisaram de aminas 63,4%; apresentaram nova injúria renal 56,3%, e destes, 64,1% precisaram de HD. A média do tempo total de internação foi de 51,3 dias. Evoluíram a óbito intra-hospitalar 67 (57,3%) dos pacientes, sendo a causa imediata do óbito a bacteremia em 18 (28,6%). Conclusões: A bacteremia por S. aureus no cenário do centro cardiológico resultou em importante morbidade e altíssima mortalidade, possivelmente pela agressividade intrínseca do patógeno em pacientes com muitas e graves comorbidades, como a insuficiência cardíaca. MRSA foi identificado em cerca de ¼ das bacteremias, com perfil de sensibilidade a sxt que sugere tratar-se de ca-MRSA. A porta de entrada foi de pele e partes moles (possivelmente infecções de sítio cirúrgico superficiais e infecções de comunidade), ICS e infecção profunda de sítio cirúrgico, o que evidencia oportunidades para melhor controle de infecção.

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis endemic in Latin America, mostly in Brazil. The involvement of the gastrointestinal tract is uncommon and usually associated with the acute form. Recently, a cluster of acute PCM cases has been described in Rio de Janeiro, Brazil. We report a 42-year-old male, resident of Rio de Janeiro, presenting chronic diarrhea and abdominal pain in the past 3 years, previously diagnosed as Chron´s disease. When immunosuppressive therapy was prescribed, the patient evolved with worsening of the previous symptoms in addition to odynophagia, 20 kg-weight loss, disseminated skin lesions, diffuse lymphadenopathy and adrenal insufficiency. Histopathological and mycological examination of a skin lesion were compatible with PCM. Itraconazole was prescribed in high doses (400 mg/day). After seven months of treatment, the patient presented with acute abdominal pain which led to an emergent appendectomy, revealing the presence of the fungus. After 24 months, the patient reached clinical cure and recovered from adrenal insufficiency. We emphasize the importance of PCM as a differential diagnosis in patients with chronic diarrhea. The risk of fungal infections should be considered prior to initiating immunosupressive therapies, particularly in endemic areas.

Pensar sobre o desenvolvimento de crianças requer ações que possibilitem também o desenvolvimento saudável da sexualidade na infância. O objetivo deste artigo é apresentar um relato de experiência sobre uma intervenção de educação sexual orientado pela terapia cognitivo-comportamental para crianças de 4 a 8 anos. Foi organizado um conjunto de 5 sessões, com duração de 40 minutos, utilizando-se de materiais lúdicos e pedagógicos para tratar do tema junto com três irmãos que estavam em processo de adoção. Os resultados mostraram que houve progresso no desenvolvimento cognitivo, motor e emocional das crianças, na forma da elaboração de brincadeiras, capacidade imagética, conhecimento do corpo e estabelecimento de limites seguros. Considera-se a educação sexual para crianças necessária para prevenir possíveis violências sexuais favorecendo o diálogo através de uma forma lúdica e não invasiva, respeitando os direitos das crianças e auxiliando seu pleno desenvolvimento.

A erosão hídrica é um dos fenômenos mais danosos ao solo e às atividades humanas, em especial as atividades agrícolas. Este trabalho objetivou analisar a erosividade da chuva na sub-bacia do Alto Paraíba, por meio de geotecnologias. Utilizou-se dados de precipitação de 103 anos de observação entre 1911 e 2014. Na classificação da erosividade foram consideradas chuvas erosivas igual ou superior a 10mm, ou igual ou superior a 6mm em um período máximo de 15 minutos. Para o cálculo do fator R foi utilizado a média mensal e a média anual. Foi utilizado o programa Surfer® 11 para a distribuição da erosividade e elaboração dos mapas através do método da krigagem. Identificou-se que a distribuição média anual do fator erosividade da chuva foi de 3.477,57 mm.ha-1.ano-1; e o desvio padrão do parâmetro erosividade, EI30 médio mensal, apresentou valor de 639,96 mm.ha-1.ano-1, e o coeficiente de variância apresentou valor de 0,184. A região a noroeste da bacia foi a que ocorreu a maior Erosividade. Os meses de março e abril apresentaram o maior potencial de perdas devido a erosividade.

Introduction. Chest trauma is one of the most common causes of death corresponding to 20 to 25 % of cases. The majority of the patients (85%), can be managed with only a tube thoracostomy. Our objective by presenting this case report is to provide an example of how to manage a challenging chest tube thoracostomy in a patient with cardiac hernia diagnosed in the preoperative phase, based on signs of computed tomography. Case report. A 45-year-old male presented to our emergency department who fell from a light pole 7 meters high. He fell to the ground on his back. Physical examination revealed a huge subcutaneous emphysema on his entire anterior chest wall and presented no sensitivity or movements below the navel line. After the initial assessment and management care, the patient improved. As the patient stabilized we decided to go to CT. The scan revealed pericardial rupture with only the right pericardial circumference intact, the heart herniated into the left pleural space, bilateral pneumothorax, small right hemothorax and a relevant subcutaneous emphysema surrounding the chest. We decided to perform the blunt dissection technique to insert chest tubes bilaterally because of safety. After performed it the patient was transferred to cardiothoracic department. Discussion. There is a variety of techniques to perform tube thoracostomy but the blunt dissection remain the safer, especially when we are facing an anatomic distortion of the heart. Conclusion. We present a case report of a challenging thoracic drainage performed in a patient with traumatic cardiac hernia, which procedure was successful.

O projeto da transposição das águas do rio São Francisco foi concebido com o objetivo de garantir a segurança hídrica no semiárido. Contudo, a obra promoveu uma significativa mudança no tocante ao reordenamento social ao longo dos canais, afetando direta ou indiretamente comunidades e populações tradicionais em seus modos de vida e relações sociais, repercutindo sobre o acesso à água, o uso do solo e aspectos relacionados à produção. O presente artigo busca refletir sobre os impactos desse projeto em relação à privação do acesso à água por parte das famílias afetadas e os conflitos socioambientais decorrentes do deslocamento compulsório e do reassentamento das populações impactadas. Para isso, utilizou-se a abordagem quanto aos conflitos socioambientais no sentido de que grande parte do ônus do projeto recaiu sobre determinado grupo social – no caso, as populações locais. O estudo realizado (por meio de questionário e observações) com as famílias reassentadas na Vila Produtiva Rural Lafayete, no município de Monteiro (PB), demonstrou que, mesmo tendo sido beneficiadas (com a vila situada às margens dos canais da obra), as famílias ficaram privadas do acesso à água por quase três anos após a chegada ao reassentamento, demonstrando o descaso da ação governamental com as populações tradicionais no contexto dos grandes projetos de desenvolvimento.

This study compared, for the first time, the postharvest conservative action of edible fungal chitosan coatings (gel, nanoparticles and gel-nanoparticle) on the physico-chemical, sensorial and microbiological characteristics of strawberries. The nanoparticles were prepared by an ionic gelation method and characterized by dynamic light scattering and scanning electron microscopy. The antioxidant (DPPH* and ABTS*) activity of the edible coatings and the antimicrobial (macrodilution method) action against phytopathogenic fungi were verified. The nanoparticles had a size of 331.1 nm and a zeta potential of+ 34 mV. The gel, nanoparticles and gel+nanoparticles exhibited minimum inhibitory concentration values ranging from 4 to 5, 1.5 to 2.5 and 1.0 + 0.5 to 2.0 + 1.5 g.L-1, respectively. All the edible coatings exhibited antifungal action. All the coatings had high scavenging activity, especially the gel edible coating. The coatings, especially the gel+nanoparticles, decreased the weight loss, microbiological growth, soluble solids, maturity index and moisture loss of the strawberry and preserved the pH values, anthocyanin content, titratable acidity and sensory characteristics. Therefore, the use of chitosan edible coating containing nanoparticles can be a promising strategy to improve the post-harvest quality of strawberries.

Introducción. Durante muchos siglos, las heridas del corazón se consideraron fatales. Actualmente, el trauma cardíaco sigue siendo una de las lesiones más letales. Los resultados de pacientes con lesión cardíaca penetrante pueden variar de lesiones letales a arritmias que se resuelven espontáneamente. El hemopericardio en el trauma generalmente es debido a la lesión cardíaca penetrante, pero el saco pericárdico puede llenarse de sangre de grandes vasos y de la ruptura de la arteria pericardiofrénica asociada a laceración pericárdica contusa. Métodos. Para la organización de este estudio, se realizó una búsqueda bibliográfica en la literatura científica. Dos casos fueron observados por el equipo de Cirugía General al describir este raro mecanismo de trauma. Resultados. Descripción de una causa diferente de hemopericardio, ocasionada por la sangre de la cavidad peritoneal. Discusión. En los casos presentados, la lesión por arma de fuego rompió la barrera entre las cavidades pericárdica y peritoneal (diafragma), colocando cavidades con diferentes niveles de presión, favoreciendo la entrada de sangre de la cavidad peritoneal al saco pericárdico. Conclusión. En los casos observados el proyectil pasó muy cerca del corazón, pero sin lesionarlo. La ruptura de la superficie diafragmática del pericardio permitió que la presión de la cavidad peritoneal se igualara con la presión del pericardio.

Devido à frequência de ocorrência e gravidade, os acidentes de trânsito são caracterizados como epidemias para as sociedades atuais e entram na agenda da saúde pública como morbimortalidades por causas externas, acarretando uma série de prejuízos individuais e sociais, como também, elevados custos ao sistema de saúde e ocorrências de sequelas temporárias ou permanentes, até invalidez e óbito. Dada a relevância do tema, este trabalho tem como objetivo descrever o perfil dos pacientes vítimas de acidente de trânsito atendidos no serviço de urgência e emergência do Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, um hospital de referência na cidade de Natal, Brasil. Trata-se de um estudo transversal, incluindo 10.377 pacientes vítimas de acidente de trânsito, atendidos no período de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2014. Os resultados indicam que a maioria das vítimas era do sexo masculino (76,7%); as motocicletas são o tipo de veículo mais envolvido em acidentes (74,2%) e a faixa etária com maior incidência foi a de 21 a 30 anos (33,93%). Os principais diagnósticos foram: escoriação e corte (25,5%); contusão, entorse e luxação (23%); fraturas (21,1%); trauma crânio-encefálico (13,9%) e politraumatismo (8,8%). Os resultados estão de acordo com outros estudos da literatura nacional. Como conclusão geral, há a necessidade de aplicação urgente de ações preventivas e de controle voltadas, principalmente, aos jovens do sexo masculino condutores de motocicletas.

This research investigates the country of distribution effect on the change of attitudes towards a brand. Country of distribution is defined as the results (positive or negative) obtained by a brand when it communicates to be distributed in a foreigner locale. The results of three experiments demonstrate that the country of distribution effect is higher when the country is a traditional manufacturer (vs. non-traditional manufacturer) of the brand’s product category. Further, the country of distribution effect is higher for high quality (vs. low quality) brands and is moderated by the perceived success of the brand in the distribution country.

Even though heart diseases are amongst the main causes of mortality and morbidity in the world, existing treatments are limited in restoring cardiac lesions. Cell transplantations, originally developed for the treatment of hematologic ailments, are presently being explored in preclinical and clinical trials for cardiac diseases. Nonetheless, little is known about the possible efficacy and mechanisms for these therapies and they are the center of continuous investigation. In this scenario, noninvasive imaging techniques lead to greater comprehension of cell therapies. Radiopharmaceutical cell labeling, firstly developed to track leukocytes, has been used successfully to evaluate the migration of cell therapies for myocardial diseases. A substantial rise in the amount of reports employing this methodology has taken place in the previous years. We will review the diverse radiopharmaceuticals, imaging modalities, and results of experimental and clinical studies published until now. Also, we report on current limitations and potential advances of radiopharmaceutical labeling for cell therapies in cardiac diseases.

Esta pesquisa foi realizada na bacia hidrográfica do rio Paraíba com a finalidade de identificar a variação espacial e temporal das chuvas intensas de 1, 2, 3, 4 e 5 dias. Os resultados obtidos mostraram concentração de valores máximos da variação espacial das chuvas intensas no leste da sub-bacia do Baixo Paraíba, Sul da sub-bacia do rio Taperoá e centro-norte da sub-bacia do Alto Paraíba. A análise da variação temporal revelou que os meses de maiores ocorrências de chuvas intensas na bacia em estudo são: janeiro, fevereiro, março e abril. Em seguida, as chuvas intensas foram ajustadas à função distribuição de probabilidade de Gumbel. O teste Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para verificar a qualidade desses ajustes.This research was accomplished in the Paraíba river basin for to identify the space and temporal variability of the rains intense of 1, 2, 3, 4 and 5 days. The obtained results showed concentration of maximum values of the space variation of the rains intense in the east of the subbasin of Low Paraíba, south of the subbasin of the river Taperoá and center-north of the subbasin of High Paraíba. The analysis of the temporal variation did reveal that the months of larger occurrences of rains intense in the basin in study are: January, February, March and April. Soon after, the rains intense they were adjusted to the probability distribution function of Gumbel. The test Kolmogorov-Smirnov was used to verify the quality of those fittings.

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Even though heart diseases are amongst the main causes of mortality and morbidity in the world, existing treatments are limited in restoring cardiac lesions. Cell transplantations, originally developed for the treatment of hematologic ailments, are presently being explored in preclinical and clinical trials for cardiac diseases. Nonetheless, little is known about the possible efficacy and mechanisms for these therapies and they are the center of continuous investigation. In this scenario, noninvasive imaging techniques lead to greater comprehension of cell therapies. Radiopharmaceutical cell labeling, firstly developed to track leukocytes, has been used successfully to evaluate the migration of cell therapies for myocardial diseases. A substantial rise in the amount of reports employing this methodology has taken place in the previous years. We will review the diverse radiopharmaceuticals, imaging modalities, and results of experimental and clinical studies published until now. Also, we report on current limitations and potential advances of radiopharmaceutical labeling for cell therapies in cardiac diseases.