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Introduction: Understanding the meaning and significance of comfort for people in palliative care can be a challenge for nurses when defining care. Objective: To map the available scientific evidence on nursing care that promotes comfort for people in palliative care. Materials and methods: This is a literature review based on the Joanna Briggs Institute and PRISMA-ScR guidelines. A complete search was conducted in the Medline Complete, Cinahl Complete, Scopus, Web of Science, Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal, and OpenGrey databases. Primary studies were included, with quantitative, qualitative, or mixed methods designs, published between January 2014 and March 2023, in Portuguese, English, or Spanish. The search syntax was adjusted for each database. A combination of MeSH, text words, and indexing terms using the boolean operators AND and OR was used. Truncation * was used to enhance the search. Results: 681 articles were found, of which 239 were duplicates. A total of 442 studies were analyzed and 409 were excluded for not reflecting the theme. The full texts from 33 articles were retrieved, of which eight were included in the review. Comfort-promoting nursing care integrates the physical, psychospiritual, environmental, and sociocultural dimensions. Of particular relevance are the implementation of pharmacological measures, respect for religious and cultural beliefs, encouragement for the presence of family members, communication, and the relaxation of rules. Conclusions: Promoting comfort for patients in palliative care includes direct care and support for the family. The individualization of care and the response to specific needs can result in relief, ease, and transcendence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction and objectives: To estimate the frequency of patients with diagnoses associated with life-limiting conditions (LLCs) or complex chronic conditions (CCCs). Methods: Retrospective mixed population-based and hospital-based cohort study. Study universe consisted of the population aged less than 18 years of an autonomous community in Spain in the 2001–2021 period; the cases were patients admitted to hospital with a diagnosis associated with LLC or CCC during this period. We estimated age-adjusted annual prevalences and analysed changes in trends using joinpoint regression. Results: The prevalence of LLCs increased significantly from 20.7 per 10 000 inhabitants under 18 years in 2001 to 51.3 per 10 000 in 2019. There was also a significant increase in CCCs from 39.9 per 10 000 in 2001 to 54.4 per 10 000 in 2019. The prevalence of patients with any of these conditions rose from 45 per 10 000 in 2001 to 86.8 per 10 000 in 2019; 30.3% of these patients had conditions of both types. There was a turning point in this increasing trend between 2019 and 2020, coinciding with the COVID-19 pandemic. Conclusions: The prevalence of patients requiring specialized care has increased progressively in the last 20 years, similar to what has happened in other countries. The magnitude of the affected population must be taken into account when planning specialized paediatric palliative care and complex chronic care services. Resumen: Introducción y objetivos: Estimar la frecuencia de pacientes con diagnósticos asociados a condiciones limitantes para la vida (CLV) o condiciones crónicas complejas (CCC). Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de base mixta poblacional-hospitalaria. La población de estudio fue la población menor de 18 años de una comunidad autónoma española desde 2001 a 2021. Los casos fueron los pacientes con algún ingreso hospitalario con algún diagnóstico asociado a CLV o CCC. Estimamos las prevalencias anuales ajustadas por edad y los cambios de tendencia mediante regresión de Joinpoint. Resultados: La prevalencia de CLV ascendió de forma significativa desde un 20,7 por 10 000 en 2001 hasta un 51,3 por 10 000 en 2019. Para CCC también ha tenido lugar un aumento significativo desde un 39,9 por 10 000 en 2001 a un 54,4 por 10 000 en 2019. Las prevalencias de pacientes con alguna de estas condiciones ascendieron desde un 45 por 10 000 en 2001 hasta un 86,8 por 10 000 en 2019; un 30,3% de pacientes tenían ambas condiciones. Se produjo un punto de inflexión en esa tendencia creciente entre 2019 y 2020, coincidiendo con la pandemia COVID-19. Conclusiones: La prevalencia de pacientes subsidiarios de precisar cuidados especiales ha ascendido progresivamente en los últimos 20 años, de forma similar a como ha ocurrido en otros países. La magnitud de la población afectada ha de ser tenida en cuenta para la planificación de servicios especializados pediátricos de cuidados paliativos y crónicos complejos.

Objetivo: conocer el papel de la atención de enfermería en los cuidados paliativos para mejorar la calidad asistencial del niño con un proceso oncológico. Método: revisión bibliográfica de la literatura mediante la búsqueda en las bases de datos PubMed, la Biblioteca Cochrane Plus, la Biblioteca Virtual de Salud, Scopus y Web Of Science. Los descriptores de los tesauros DeCS y MeSH se unieron mediante los operadores booleanos AND y OR. Resultados: tras la búsqueda se obtuvieron 305 artículos, incluyendo finalmente 13 artículos para realizar la revisión tras la aplicación de los criterios de selección. La Biblioteca Virtual de Salud fue la base de datos con mayor número de artículos incluidos (n=6). Los estudios cualitativos fueron los más predominantes con un total de 9 artículos incluidos (69,23%). Conclusiones: la atención de enfermería influye en la calidad asistencial de los cuidados paliativos de los niños con un proceso oncológico, ya que es el personal que más tiempo pasa con los pacientes. Existen diversos factores que influyen en la calidad de los cuidados paliativos pediátricos como es el control del dolor, así como diferentes barreras que dificultan la integración de los cuidados paliativos pediátricos, encontrando entre ellas la falta de formación del personal de enfermería.

La enfermedad de Huntington es un trastorno neurodegenerativo con un patrón de herencia autosómico dominante, de expresividad variable, caracterizado principalmente por alteraciones motoras, movimientos involuntarios de tipo coreico, alteraciones cognitivas, y del comportamiento, para lo cual no existe en la actualidad, un tratamiento curativo o que impida la evolución de la misma, el uso de fármacos, y la terapia molecular, está dirigido a la disminución de los síntomas, aunque no de manera definitiva. El uso de la tetrabenazina ha demostrado mayor eficacia a la hora del manejo de la sintomatología motora en los pacientes con enfermedad de Huntington. Sin embargo, en la actualidad, los abordajes genéticos directos prometen ser el avance de la terapéutica en el control multisintomático de esta enfermedad. Se presenta una revisión narrativa de la enfermedad de Huntington, incluyendo datos epidemiológicos, clínicos, fisiopatológicos, de diagnóstico y principales opciones terapéuticas moleculares y farmacológicas, para el manejo principalmente de la sintomatología motora, basado en recopilación de estudios y actualizaciones sobre el tema.

Resumo: Introdução: Os doentes oncológicos com necessidade de cuidados paliativos continuam a ser internados em serviços cirúrgicos, onde os enfermeiros estão preparados para cuidar do doente cirúrgico e não para atender as suas necessidades paliativas e as da sua família. Emerge a necessidade de mudança, em que a família deve ser envolvida nos cuidados. Objetivos: Compreender a perceção dos cuidadores familiares sobre as intervenções do enfermeiro no cuidar do doente oncológico com necessidades de cuidados paliativos; descrever as perceções dos familiares relativamente ao apoio e à disponibilidade dos enfermeiros. Metodologia: Estudo qualitativo, com recurso a uma entrevista semiestruturada, aplicada a 10 familiares de doentes oncológicos com necessidade de cuidados paliativos, internados num serviço cirúrgico, cujos resultados foram analisados através da análise de conteúdo. Resultados: Os familiares entrevistados consideram que a dinâmica hospitalar é centrada no curar e que não foram cuidados pelos enfermeiros, não existindo, assim, interesse pelo seu processo experiencial e vivencial. Conclusão: Identificámos fatores facilitadores e dificultadores percecionados pelos familiares aquando do internamento do seu familiar. Pensamos que os resultados deste estudo indicam ser necessária uma mudança na prática de enfermagem, quer em termos de relação de ajuda, quer no próprio cuidar em enfermagem, tendo sempre presente que a família também deve ser cuidada.

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Health care in terms of palliative care for neoplastic wounds is characterized by a comprehensive assessment, determining coverage, measuring the wound, minimizing suffering and pain, in addition to supporting the family, working with the other health professionals. The challenges faced by these professionals are great, as knowledge is still lacking, and there is a need for qualification and continuous permanent education. Thus, the objective was to reflect on palliative care with regard to neoplastic wounds. It was possible to conclude that it is possible to observe that the patient with the presence of neoplastic wounds still represents a challenge? for the healthcare team that provides direct assistance in managing the signs and symptoms that the wound imposes, in addition to caring for the injuries. It is evident that the lack of knowledge about how to manage and manipulate neoplastic wounds is a reality present in health institutions and among team members, which hinders the quality of patient treatment. It was realized that continuing education is the key for care to be properly carried out, aiming to improve the health team's assistance in a comprehensive manner. The research highlighted this result, reflecting and debating on the topic with professional diversity in mind. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To describe the experience of the insertion of the duodenal stent in patients with malignant obstruction of the gastric outflow tract in a third-level reference center in Cundinamarca. Materials and methods: Observational study, case series. Patients with Malignant gastric outlet obstruction (MGOO) diagnosed between December 2019 and February 2022 underwent the insertion of a self-expanding duodenal metal stent in the Gastroenterology unit of Hospital Universitario de la Samaritana. Results: 17 patients were enrolled, 76% of whom were male, with a mean age of 69 years (standard deviation [SD]: 11 years). Histology confirmed gastric adenocarcinoma was found in 82% of the patients, and 41% reported peritoneal carcinomatosis. We achieved total technical success (100%) and clinical success (88%) (15 patients). Regarding the size of the stent used, 35% (6 patients) were 12 cm, 53% (9 patients) were 9 cm, and 12% (2 patients) were 6 cm. Fluoroscopic and endoscopic guidance was used in 88% of cases. Patient survival at follow-up was an average of 84 days (2.8 months; range: 0-414 days) and currently, 1 patient continues in post-insertion surveillance for stent at the time described in the study. Conclusion: Duodenal stent is an effective and safe palliative management alternative in patients with MGOO that improves symptoms, particularly, oral tolerance and early hospital discharge in this group of patients (with advanced terminal neoplastic disease in the palliative management phase), reducing the need for surgical management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The discussion on palliative care in high-tech environments and interventional practice represents one of the various aspects to be considered in the challenge of providing a continuum of wellness in living and dying for the elderly. Objective: To map and identify the existing works in the literature on nursing actions that focus on palliative care for elderly patients in surgical hospitalization settings. Materials and methods: This scoping review was conducted on eight databases, following the Joanna Briggs Institute and the Preferred Reporting Items for Systematic Review-Scoping Review guidelines. The following descriptors were used: nursing care; palliative care; elderly; surgery. The inclusion criteria were the following: primary research, systematic reviews, meta-analyses, and clinical trials. The search was performed in three stages: database listing / pilot test; broad search/ application of the “PCC” strategy (population, concept, context); and full reading of the content. A total of 509 productions were retrieved and then managed using the Rayyan® software, of which 13 studies were selected. The protocol was registered in the Open Science Framework. Results: The total population consisted of 10,417 people aged from 60 to 109. The most frequent interventions included the physical dimension, for symptomatic control; the cultural dimension, in which the dilemmas present in an environment with a high expectation for recovery and rigid interventionist protocols were highlighted, as well as the communication dimension, which is a basic tool of palliative care. Conclusions: Elderly people with serious conditions can benefit from palliative care in the perioperative setting. However, there is a need for training nurses in pain management, empowerment to participate in ethical decisions, and training for better communication. It should be noted that evidence on interventions to improve palliative care is still limited by methodological flaws, so rigorous evaluations are needed to measure significant results for patients and care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Enfermería Neonatal is the property of Fundacion para la Salud Materno Infantil (FUNDASAMIN) and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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Introdução: A população portuguesa está em processo de envelhecimento, pelo que as necessidades paliativas deverão estar previsivelmente a aumentar. Uma das barreiras ao acesso atempado de cuidados paliativos é a dificuldade na identificação dos doentes que poderão beneficiar deles. Estes doentes estão sobretudo na comunidade. Assim, as equipas de cuidados de saúde primários estão na melhor posição para identificar doentes com potenciais necessidades paliativas. O nosso objetivo foi avaliar as necessidades paliativas numa Unidade de Saúde Familiar (USF) do Concelho de Matosinhos. Métodos: Estudo observacional transversal numa amostra de utentes com idade igual ou superior a 65 anos de uma USF do Concelho de Matosinhos, através da aplicação da escala de avaliação de necessidades paliativas – SPICT-PT™. Resultados: A amostra foi constituída por 349 utentes, 56,4% do sexo feminino e 43,6% do sexo masculino. A mediana de idades foi de 74 anos. O grupo patológico mais prevalente foi do aparelho circulatório, seguido do grupo de doenças endócrinas e as doenças oncológicas. Foram identificados 25 (7,2%) doentes com necessidades paliativas. Estes apresentam uma mediana de idade superior assim como um grau mais elevado de dependência. Este grupo apresenta um número maior de doenças do aparelho circulatório, do foro psicológico e do foro oncológico. Dos doentes com necessidades paliativas, 6 (24%) estavam referenciados à equipa de cuidados paliativos. Conclusão: A identificação de 7,2% de doentes com necessidades paliativas é semelhante à referida noutros estudos. O baixo número de referenciação de doentes com necessidades paliativas à equipa de cuidados paliativos pode dever-se a uma manifesta dificuldade dos médicos de família na identificação destes doentes ou ao facto de os doentes estarem sintomaticamente controlados e serem de baixa complexidade. A divulgação e aplicação da ferramenta SPICT-PT™ nos cuidados de saúde primários poderá ser uma mais-valia na melhoria da identificação destes doentes, conhecimento, prestação e planeamento de cuidados a vários níveis.

RESUMO Objetivo Correlacionar a performance funcional e impacto da disfagia na qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Método Estudo transversal e quantitativo realizado no ambulatório e enfermaria de oncologia de um hospital universitário. Os critérios de inclusão exigiram que os pacientes respondessem positivamente à pergunta: “você tem dificuldade ou problema para engolir?”. Foram excluídos os pacientes que tivessem diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço, incapacidade de responder questionários devido a estarem em processo ativo de morte, estado de sonolência, dor extrema e instabilidade sistêmica, bem como os instrumentos de coleta que não foram concluídos. Foram aplicados dois instrumentos em suas versões para o português brasileiro: a Palliative Performance Scale (PPS) e M. D. Anderson Dysphagia Inventory (MDADI). A análise das variáveis foi realizada com base na estatística descritiva e inferencial, por meio da correlação de Pearson, em nível de significância de 5%. Resultados A amostra foi composta por 39 participantes, com média de 65,3 anos, dos quais 24 (61,5%) eram mulheres. As localizações mais frequentes de neoplasia foram: pâncreas e estômago. O resultado da PPS indicou que a média dos pacientes apresentou deambulação reduzida, incapacidade para trabalhar, porém com independência no autocuidado, nível de ingesta e consciência completos e o MDADI obteve grau médio de limitação. Pacientes ambulatoriais apresentaram correlação moderada entre o resultado do MDADI e nível de funcionalidade pela PPS. Conclusão Pacientes oncológicos do ambulatório de cuidados paliativos apresentaram correlação entre performance funcional e o impacto da disfagia na qualidade de vida.

Introduction: In palliative care, the intense emotional toll on professionals, volunteers, and trainees is widely recognized, potentially leading to severe emotional strain and burnout. This pilot study presents an innovative solution—an asynchronous, 15-h, cost-free, fully online training program—to enhance the quality of life and self-care practices of palliative care professionals, students, and volunteers in Ecuador. Methods: The program comprises 5 comprehensive modules, addressing pivotal topics such as palliative care principles, effective relationship-building, crisis and trauma management, and professional quality of life improvement. Leveraging multimedia resources, including videos, readings, and interactive exercises, the modules facilitate engaging and informative learning experiences. Results: Two hundred and ten individuals involved in palliative care in Ecuador enrolled in the online program. Pre- and post-training questionnaires were administered to assess effectiveness, encompassing various assessment tools to measure changes in professional quality of life and self-care. The assessments also included socio-demographic information and satisfaction surveys. Ultimately, 51 participants successfully completed the training, revealing positive feedback and significant improvements in self-care practices post-training. However, a 75% dropout rate, primarily attributed to time constraints, underscores the necessity for flexible training options during work hours. Conclusions: This research underscores the critical role of continuous training and supportive environments that prioritize self-care for palliative care professionals. Organizations must recognize the significance of allocating dedicated time during work hours for these essential activities, thereby promoting the well-being of their invaluable staff. Resumen: Introducción: Los cuidados paliativos implican un intenso coste emocional que provoca tensión emocional grave y agotamiento. Este estudio piloto presenta una solución innovadora (un programa de capacitación asincrónico, gratuito, de 15 horas y completamente en línea) para mejorar la calidad de vida y las prácticas de autocuidado de los profesionales, estudiantes y voluntarios de cuidados paliativos en Ecuador. Métodos: El programa consta de cinco módulos integrales que abordan: principios de los cuidados paliativos, construcción de relaciones efectivas, manejo de crisis y traumas y la mejora de la calidad de vida profesional. Aprovechando los recursos multimedia, los módulos facilitan experiencias de aprendizaje interesantes e informativas. Resultados: 210 personas dedicadas a cuidados paliativos en Ecuador se inscribieron. Para evaluar la efectividad, se administraron cuestionarios previos y posteriores a la capacitación, que abarcan varias herramientas de evaluación para medir los cambios en la calidad de vida profesional y el autocuidado. Al final, 51 participantes completaron con éxito la capacitación, lo que reveló comentarios positivos y mejoras significativas en las prácticas de autocuidado después de la capacitación. Sin embargo, una tasa de abandono del 75%, atribuida principalmente a limitaciones de tiempo, subraya la necesidad de opciones de capacitación flexibles durante las horas de trabajo. Conclusiones: Se subraya el papel fundamental de la formación continua y los entornos de apoyo que priorizan el autocuidado para los profesionales de cuidados paliativos. Las organizaciones deben reconocer la importancia de dedicar tiempo de trabajo a estas actividades esenciales, promoviendo así el bienestar de su valioso personal.

O ensino dos cuidados paliativos nos cursos de medicina brasileiros é muito incipiente, segundo o que se depreende pela observação das práticas dos profissionais formados, pelo cotidiano das instituições de ensino e conforme os resultados de várias pesquisas realizadas. A falta de uma legislação a respeito e a ausência de políticas públicas que sustentem o desenvolvimento desse campo sempre foram as principais justificativas apresentadas para essa realidade. Nos últimos anos ocorreram avanços legislativos significativos na área, como a inclusão do tema nas Diretrizes Curriculares Nacionais em 2022 e a publicação da Política Nacional de Cuidados Paliativos em 2024. Esses passos foram importantes, mas não suficientes. A partir desse contexto, propõe-se um ensaio reflexivo metodológico para pensar a respeito dos esforços a fim de ampliar o ensino de cuidados paliativos nas universidades, além de apontar os obstáculos enfrentados, como resistências institucionais e a escassez de profissionais capacitados. A partir dessas discussões, o ensaio propõe um conjunto de competências que os estudantes de medicina devem desenvolver durante o curso para estarem aptos a atuar nos níveis básicos e gerais dos Cuidados Paliativos. O desafio é grande e depende de estratégias bem definidas, articulação de planejamento e flexibilidade curricular para que essas mudanças possam ocorrer. Este ensaio visa contribuir para o alinhamento das práticas do ensino médico com as novas disposições legais existentes, sempre com foco na formação de médicos mais bem preparados para lidar com as complexidades do final da vida.

Objetivo: levantar produções científicas sobre os impactos da comunicação de más notícias na assistência de enfermagem domiciliar a pacientes oncológicos sob cuidados paliativos exclusivos. Método: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados BVS, Scielo e Medline. Os dados foram analisados utilizando o Software IRAMUTEQ e a Classificação Hierárquica Descendente. Resultados: as classes identificadas incluem a importância da assistência domiciliar no cuidado paliativo exclusivo (Classes 3 e 4), os desafios e sucessos da enfermagem nesse contexto (Classes 1 e 6), e a comunicação e envolvimento da família para decisões no cuidado paliativo (Classes 2 e 5). Destaca-se a importância da colaboração entre equipe de enfermagem, outros profissionais e familiares para a eficácia dos cuidados. Considerações finais: uma comunicação eficaz, o engajamento da equipe e a humanização são essenciais para melhorar a qualidade de vida desde o diagnóstico do cuidado paliativo até o fim da vida.

Objetivo: identificar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes na primeira consulta com a equipe de Cuidados Paliativos. Método: estudo transversal, desenvolvido com pacientes que compareceram à primeira consulta com a equipe de Cuidados Paliativos. Utilizou-se formulário com variáveis sociodemográficas e clínicas, a Escala de Desempenho em Cuidados Paliativos versão 2 e a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton. Adotaram-se testes não paramétricos de Man-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: a maioria dos participantes foi do sexo feminino, com idade média de 66,6 anos, com diagnóstico oncológico, que apresentavam metástases e baixo desempenho funcional e que foram submetidos, previamente, a quimioterapia, radioterapia e/ou cirurgia. Conclusão: os pacientes encaminhados para a primeira consulta com a equipe ambulatorial de Cuidados Paliativos caracterizaram-se pela baixa capacidade funcional.

O investimento no autocuidado é fundamental para alcançar uma harmonia saudável entre a vida pessoal e profissional dos profissionais da área dos cuidados paliativos. As danças circulares são uma prática integrativa, que consciencializa para uma visão sobre a pessoa, o mundo e a relação com o outro. Compreender-se a si mesmo implica explorar pensamentos, emoções e sentimentos, muitas vezes, manifestados pela expressão corporal. Foi este o mote do projeto da Comunidade de Prática em Cuidados Paliativos do Instituto Superior de Ciências Sociais e Políticas da Universidade de Lisboa, para o desenvolvimento de um momento formativo, através das danças circulares como estratégia para a promoção da saúde física e emocional. Foram objetivos estimular reflexões e partilhas sobre autoconhecimento e autocuidado; promover a aprendizagem da diferenciação entre pensar, sentir e agir; clarificar o propósito das emoções e sua manifestação corporal e acolher a vulnerabilidade. Participaram 17 profissionais e 2 estudantes da área da saúde, das ciências sociais e comportamentais. As danças circulares revelaram-se uma ferramenta de intervenção educativa e social com potencial, contribuindo para uma maior humanização do autocuidado individual e coletivo, resgatando valores humanos fundamentais através da expressão corporal e emocional e do autoconhecimento.

RESUMO Introdução: Cuidados paliativos são práticas multidisciplinares que visam promover qualidade de vida em condições de saúde crônicas, degenerativas e que ameacem a vida. A homologação do Parecer nº 265/2022 incluiu cuidados paliativos nas Diretrizes Curriculares Nacionais da graduação em Medicina. No entanto, muitas faculdades ainda não adaptaram seus currículos para contemplar essas competências. Diante desse contexto, questiona-se como é realizado o ensino de cuidados paliativos nas escolas de Medicina de Salvador, na Bahia. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar evidências documentais do ensino de cuidados paliativos nas escolas de Medicina de Salvador. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, por análise documental. O corpus é composto pelas matrizes curriculares, pelas ementas das disciplinas e pelo currículo do corpo docente das seis escolas de Medicina de Salvador. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2022 e maio de 2023. Nas matrizes curriculares, foi investigada a presença de componente curricular específico para cuidados paliativos, sua carga horária e metodologia. No corpo docente, analisou-se a presença de profissionais qualificados na área. Nas ementas, verificou-se a presença de temas centrais dos cuidados paliativos, estabelecidos por categorias a priori e sua carga horária. Resultado: Apenas um dos seis cursos de Medicina apresenta um componente curricular específico para o ensino de cuidados paliativos, de metodologia teórica e carga horária de 30 horas. Foi obtida informação do corpo docente de três escolas, das quais somente duas possuem profissionais especializados em cuidados paliativos. Nas ementas, “habilidades de comunicação” foi a categoria com mais unidades de registro (UR), “Conceitos em cuidados paliativos” teve o terceiro maior número de UR e “Avaliação e manejo de sintomas dolorosos” teve o menor número de UR. Conclusão: Podem-se perceber lacunas importantes no ensino médico em Salvador, com a ausência de componente curricular específico sobre cuidados paliativos na maioria das escolas. Foram percebidas deficiências na exposição de temas como manejo de sintomas dolorosos, critérios de elegibilidade para cuidados paliativos, áreas de atuação e comunicação de más notícias. Entretanto, a valorização do debate dos conceitos e princípios dos cuidados paliativos é uma boa oportunidade para adaptar o currículo às novas Diretrizes Curriculares Nacionais.

Introducción: Por medio de la bioética narrativa, este artículo presenta y discute los resultados del análisis del discurso de médicos ecuatorianos de atención de cuidados paliativos, con la finalidad de entender el papel de la espiritualidad en la relación médico-paciente y sus impactos en el abordaje de problemas éticos. Metodología: Se utiliza una metodología cualitativa, privilegiando entrevistas semiestructuradas realizadas a 20 médicos, 13 mujeres y 7 hombres, entre 28 y 69 años. La selección de los participantes se realizó mediante el método de bola de nieve hasta obtener la saturación de la información. Las entrevistas se analizaron con ayuda del sistema informático Atlas Ti. Resultados: Del análisis de las entrevistas emergieron 5 categorías: abordaje de espiritualidad, espiritualidad, muerte, ética y relación médico-paciente. Estas categorías analizadas mediante redes de asociación revelan los vínculos que tienen para los entrevistados la ética y espiritualidad. Discusión y conclusiones: El presente estudio devela la importancia de la espiritualidad en el ámbito de la salud, siempre y cuando se dé en el marco del respeto y la empatía. No hacerlo representa una omisión generadora de sufrimiento espiritual para los pacientes.

Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda se han convertido en grandes aliados en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada, ya que tienen como objetivo principal controlar síntomas generados por la progresión de la enfermedad; dependiendo del objetivo terapéutico, estos elementos mecánicos pueden servir como terapia puente a trasplante, terapia puente a recuperación/decisión o como terapia definitiva. Los pacientes con diagnóstico de falla cardiaca que se encuentran en terapia con estos dispositivos atraviesan por múltiples situaciones, procesos y cuestiones bioéticas, donde el apoyo de los cuidados paliativos juega un papel fundamental. Con el objetivo de determinar el abordaje de los cuidados paliativos a las cuestiones bioéticas presentes en el proceso de atención de pacientes con dispositivo de asistencia ventricular izquierdo, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática, en tres bases de datos, PubMed, Google Académico y Embase; se incluyeron 13 publicaciones, de las cuales emergieron 3 categorías: expectativa frente a la terapia, síntomas y necesidad de cuidados paliativos. Se identificó el abordaje de cuidados paliativos en cuestiones bioéticas como toma de decisiones, identificación de condiciones inaceptables y readecuación de objetivos, desde la atención holística e integral al paciente y la familia. Una de las principales conclusiones que arrojó esta revisión fue que la integración temprana de los cuidados paliativos en el proceso de atención de pacientes con dispositivos de asistencia ventricular puede mejorar la calidad de vida del paciente y la familia por medio del control de síntomas, acompañamiento en la toma de decisiones y la identificación de condiciones inaceptables.

Introdução: A terminalidade é uma situação cada vez mais vivenciada nos serviços de saúde em razão da progressão da expectativa de vida da população e, consequentemente, do incremento de pacientes com doenças crônicas graves. No Brasil, os serviços de cuidados paliativos ainda se encontram centralizados nos serviços de atenção terciária. Entretanto, em diversos países, a Atenção Primária à Saúde tem sido a grande prestadora e coordenadora de cuidados paliativos dos usuários, em prol da descentralização dessa assistência e da promoção do cuidado integral. Objetivo: Realizar uma revisão narrativa da literatura, a fim de identificar a relação dos médicos de família e comunidade na atuação de cuidados paliativos na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão bibliográfica por meio do acesso às bases de dados: Portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e PubMed. Foram selecionados 16 artigos, os quais foram submetidos a análise temática e posterior discussão das principais características que colaboram para a maior atuação dos médicos de família e comunidade em cuidados paliativos. Resultados: Observou-se a importância da atuação dos médicos de família e comunidade em cuidados paliativos no âmbito da Atenção Primária à Saúde, bem como a interligação entre as duas especialidades, os desafios existentes nesse caminho e os benefícios dessa prática. Conclusões: A oferta de cuidados paliativos pelos médicos de família e comunidade na atenção primária favorece o acesso e acompanhamento dos pacientes. Entretanto, a atuação dos profissionais das Equipes de Saúde da Família nessa linha de cuidado ainda é insuficiente em razão da escassa capacitação na área.

La enfermedad renal crónica (ERC) se considera una afección que altera el funcionamiento correcto de los riñones y para ello se intervienen tratamientos como la hemodiálisis para mejorar la azotemia, anomalía de líquidos, electrolitos y acido-bases, característicos del síndrome urémico. La presente investigación tiene como objetivo analizar los eventos infecciosos más comunes en pacientes con tratamiento en hemodiálisis asociados al autocuidado, según la teoría de Dorothea Orem. La metodología se llevó a través de una revisión sistemática bajo el método PRISMA que se sustenta en 30 estudios científicos obtenidos de Scopus, Scielo, PubMed y Google Books, mismas que presentan información validada y actualizada de los últimos 5 años. Se presenta información de pacientes que implementaron un programa de intervención para reducir las principales infecciones de catéter a causa de agentes patógenos como el Staphylococcus y E. Coli en los accesos vasculares (40,01 %). También se destaca la eficacia de las intervenciones del autocuidado, basadas en la teoría de Orem en la que involucra el control del consumo de alimentos y líquidos, cuidados de la piel con la higiene personal, el tiempo de descanso con la calidad de sueño y la comunicación con la relación interpersonal, esto con la finalidad de mejoras sustanciales en la calidad de vida de pacientes. En conclusión, este estudio subraya la necesidad de enfoques de atención más personalizados y efectivos para abordar los desafíos específicos que enfrentan los pacientes con insuficiencia renal crónica durante la hemodiálisis.

Introdução: compreender o sentido e o significado de conforto para a pessoa em situação paliativa pode apresentar-se como um desafio para o enfermeiro na definição dos cuidados. Objetivo: mapear a evidência científica disponível sobre os cuidados de enfermagem que promovem o conforto na pessoa em situação paliativa. Materiais e método: revisão da literatura segundo as recomendações do Joanna Briggs Institute e do Prisma-ScR. Pesquisa completa nas bases de dados Medline Complete, Cinhal Complete, Scopus, Web of Science, Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal e OpenGrey. Incluídos estudos primários, com metodologia quantitativa, qualitativa ou métodos mistos, publicados entre janeiro de 2014 e março de 2023, em português, inglês ou espanhol. Sintaxe de pesquisa ajustada a cada base de dados. Combinação de MeSH, palavras de texto e de termos de indexação através dos operadores booleanos AND e OR. A truncadura* foi utilizada para potencializar a pesquisa. Resultados: identificaram-se 681 artigos, dos quais 239 eram duplicatas. Analisaram-se 442 estudos, excluindo-se 409 por não refletirem o tema. Recuperou-se o texto integral de 33 artigos, sendo que oito foram incluídos na revisão. Os cuidados de enfermagem promotores do conforto integram as dimensões física, psicoespiritual, ambiental e sociocultural. Destacam-se a implementação de medidas farmacológicas, o respeito pelas crenças religiosas e culturais, a facilitação da presença de familiares, a comunicação e a flexibilização das normas. Conclusões: a promoção do conforto para a pessoa em situação paliativa inclui o cuidado direto e o apoio à família. Da individualização dos cuidados e da resposta às necessidades específicas, pode resultar alívio, facilidade e transcendência.

O Luto Antecipatório é uma elaboração gradual do luto, a partir das perdas advindas com o adoecimento, sendo frequente diante do diagnóstico de doenças graves e ameaçadoras à vida, como as oncológicas. As equipes de Cuidados Paliativos tornam-se facilitadoras deste processo, visto os objetivos deste cuidado. Este é um estudo qualitativo, dedicado a compreender a percepção e prática profissional de membros de uma equipe atuante em Cuidados Paliativos Oncológicos em um Hospital Público Oncológico, situado em uma capital da Região Nordeste do Brasil, diante do Luto Antecipatório vivido por pacientes e cuidadores. A amostra foi composta por 15 participantes, entre residentes e staffs, com coleta de dados por meio de entrevista semi estruturada, e posterior análise através da Análise de Conteúdo de Bardin, gerando três categorias. Os resultados apontam influência dos pressupostos dos Cuidados Paliativos no manejo, destacando-se aspectos comunicacionais, formativos e de atuação em equipe, embora haja tendência a direcionar demanda à Psicologia. Outrossim, nota-se atravessamento pessoal desta atuação, mobilizando o olhar do profissional para si – sua existência, seu desejo e suas diretivas.

Objetivo : mapear as evidências científicas sobre os eventos adversos locais decorrentes do uso da hipodermóclise em pacientes oncológicos sob cuidados paliativos. Método : revisão de escopo baseada nas diretrizes Prisma, cuja busca foi realizada nas bases de dados: Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde; Biblioteca Nacional de Medicina ; Biblioteca Cochrane , Scopus, Web of Science e Embase via Portal de periódicos da Capes. Resultados : os eventos adversos mais relatados nos estudos foram eritema, edema, desconforto no local, abcesso e sangramento. Considerações finais : a hipodermóclise é uma técnica útil e segura para hidratação e administração de medicamentos em pacientes oncológicos em cuidados paliativos, porém apresenta eventos adversos que precisam ser mais bem esclarecidos.

Introdução: A revisão farmacoterapêutica consiste na análise dos fármacos utilizados por um paciente, objetivando a diminuição de problemas relacionados a medicamentos (PRM). O tratamento paliativo pode acarretar efeitos adversos e contribuir para a polifarmácia. Portanto, o farmacêutico é de grande valia para garantir a segurança e o uso racional associado ao tratamento farmacológico. Objetivo: Analisar a revisão da farmacoterapia realizada em pacientes oncológicos submetidos a cuidados paliativos exclusivos em um instituto de referência no Rio de Janeiro. Método: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, envolvendo pacientes internados na unidade de cuidados paliativos exclusivos do Instituto Nacional de Câncer, que tiveram seu tratamento farmacológico revisado pelo farmacêutico, no período de 1 de junho de 2022 a 31 de maio 2023. Resultados: O tratamento farmacológico foi revisado em 171 pacientes, a maioria do sexo feminino (n=114; 66,7%) com idade igual ou maior do que 60 anos. Mais da metade dos pacientes apresentou pelo menos uma comorbidade (n=93; 54,4%), com predomínio daquelas relacionadas ao sistema circulatório (n=68; 43,9%). A porcentagem de PRM e de intervenções farmacêuticas forneceram resultados equivalentes (23,4%). O principal PRM foi a utilização de medicamento de que o paciente não necessitava (n=49; 53,3%) e a maioria das intervenções ocorreu para a exclusão de medicamentos (n=55; 56,7%). Houve 93,5% de aceitabilidade das intervenções. Conclusão: O estudo sinaliza a importância da revisão da farmacoterapia na otimização do tratamento medicamentoso em cuidados paliativos e reforça a necessidade de reduzir o número de medicamentos prescritos no final da vida.

O filme é uma expressão artística que possibilita estudantes a entrar em contato com temas sensíveis, como a morte, o luto e cuidados paliativos. Este Projeto de Extensão objetiva descrever a experiência da comunidade acadêmica de uma Universidade Federal do Rio de Janeiro com o Cineclube da Morte. Tem como proposta metodológica produzir processos de aprendizagem com a finalidade de disseminar e elucidar temáticas relacionadas à finitude humana e todo assunto que permeia a morte para os acadêmicos, ajudando-os no constructo desse conhecimento, acolhendo-os na saúde mental e amparando-os das dores advindas de temas difíceis sobre morte, perdas, que perpassam a vida cotidiana. O Projeto realiza encontros mensais promovendo a exibição de filmes e a reflexão destes, além de espaço para as vivências pessoais, onde o público é dividido em pequenos grupos para discussão, histórias pessoais são compartilhadas, conceitos são introduzidos, e as professoras de enfermagem e psicologia amparam e encaminham os casos de maior complexidade, todo esse processo dura em média 3h30. Ao final dos encontros é disponibilizado por e-mail, um Google Forms com as questões: Qual ponto da discussão te chamou a atenção? O que você aprendeu com esse encontro? Por meio dessas respostas um banco de dados está sendo construído, para que haja um aperfeiçoamento. A cada reunião novas experiências são vivenciadas, novas histórias compartilhadas, e temas tabus como a “morte” passam a ser discutidos e desmistificados, possibilitando novas formas de manejo e cuidado humanizado frente aos pacientes em cuidados paliativos e os diversos lutos vivenciados.

Resumo: O presente artigo aborda os cuidados paliativos, tendo a intersetorialidade como fator central. Objetiva-se analisar a experiência dos cuidadores de referência dos pacientes já falecidos na unidade de cuidados paliativos do Instituto Nacional de Câncer. Trata-se de estudo quanti-qualitativo retrospectivo. Apresenta-se um novo modelo assistencial e se discute sobre violência urbana como fator obstaculizador para o acesso aos cuidados. Afirma-se que a democratização do acesso depende da articulação intersetorial com base na realidade local e em ações integradas.

El presente estudio tuvo como objetivo analizar el nivel de conocimiento de los conceptos de cuidados paliativos, sedación paliativa y eutanasia, lo que podría influir en la toma de decisiones éticas relacionadas con final de vida. Para ello, se elaboró un cuestionario ad hoc administrado entre los asistentes a unas Jornadas de Cuidados Paliativos en la Comunidad de Madrid (n = 142). La T de Student mostró que existen diferencias significativas (p < 0.05) entre los tres pares de conceptos y se encontraron correlaciones entre el grado de conocimiento de los tres constructos. La experiencia laboral y el nivel de conocimientos en cuidados paliativos correlaciona con un mayor conocimiento sobre eutanasia y sedación paliativa, encontrando diferencias estadísticamente significativas por nivel de estudios. Estos resultados sugieren que fomentar el conocimiento de cuidados paliativos disminuirá la presencia de ideas erróneas en deliberaciones relacionadas con el final de la vida, sedación y eutanasia.

Introduction. Palliative care responds to the suffering of terminal patients and requires trained personnel for intervention. They are part of the activity in surgery; however, we did not find information about postgraduate education in surgery in Colombia. The objective of this study was to evaluate the level of knowledge in palliative care, the quality of training and pedagogical strategies in residents. Methods. Observational study with self-completed information collection by electronic means. Results. A total of 228 residents participated, 7.8% mentioned a palliative care rotation and 66.6% mentioned having contact with palliative care specialists; 30.7% did not identify a clear pedagogical strategy; 29.3% had a high level of knowledge and 21.1% had adequate quality of training; 83.8% had a high level in the management of intestinal obstruction. There was no association between the level of knowledge and the variables evaluated (p>0.05). Conclusions. Neither the learning received nor the year of training had an effect on the perceived level of knowledge. Competencies in palliative care, its methods and the quality of learning are deficient at the postgraduate level in surgery in Colombia. It is probably on a hidden resume. It is necessary to implement pedagogical strategies in the study curricula of surgeon training programs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Nowadays, the offer of specialized palliative care has been overcome by the demand, reason why care to patients with terminal illness or in end-of-life period is usually in charge of the doctor from primary care level. In that sense, primary palliative care includes the diagnosis, palliative treatment, early planning, administration and coordination of multidisciplinary interventions and referring to specialized care when it is necessary and the service is available. In this respect, some elements on the topic are shortly exposed in this work and, also, a practical and easy implementation algorithm in primary care is proposed that will allow identifying population suffering from pain in those stages, with differentiation as for neoplastic or non neoplastic affections. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Palliative care involves not only specialised care that allows for the control of physical symptoms but also psychological, spiritual, and social support. In this study, palliative care was analysed from the perspective of social workers, with the aim of understanding their intervention in this context with patients and their families. A qualitative methodology was followed, using nine semi-structured interviews with social workers practising in palliative care. The analysis of these interviews reveals the recognition of the functional dimension and ethical appreciation of social workers. As part of the multidisciplinary team, the social worker assesses the adaptation process to the illness and the socio-familial concerns, promotes the social well-being of the patient and family, and integrates the community network to address needs for the continuity and stability of care. The intervention principles of this professional in palliative care correspond to respecting the patients' and their family's dignity, involving adherence to the principle of confidentiality, and establishing an empathetic relationship reinforced by communication, with a focus on the humanistic dimension. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In palliative care, the topic of death and dying is transversal to life, also constituting a taboo topic. The relationship that each civilisation and each culture establishes with death reflects how it relates to life. Social representations are a form of practical knowledge that contributes to a common reality in a community. The present study was developed within the scope of a Community of Practice in Palliative Care at the Higher Institute of Social and Political Sciences of the University of Lisbon, with the aim of understanding the social representations of death in the Portuguese population, starting from the translation and adaptation of the revised version of the Scale for Assessment of the Profile of Attitudes about Death (EAPAM), for the population residing in Portugal, using a quantitative and qualitative methodology. Of the 736 responses received, it is important to highlight that it is essential to reflect and share on this topic, either to give a voice to everyone who cares at the end of life and to ensure that all felt needs are heard at a humanisation of end-of-life care. We conclude that the topic of death and dying requires more in-depth studies and literacy programs on this topic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Compassionate communities are an increasingly visible strategy in training and the palliative care support network. Since 2019, Portugal has developed its mission in support that goes beyond treating symptoms to include psychological, spiritual, and social well-being through the fundamental values of compassion in supporting people with chronic illness and the end of life. The objective of this research was to understand how compassionate palliative care communities develop their action and what projects have emerged in our country. The study allowed semi-structured interviews to be carried out with those responsible for pioneering compassionate communities, and content analysis was carried out. It was found that the main activities include raising awareness and training, sharing meetings and collaborative actions, and responding to many challenges felt in empowering society. There was a need to create psycho-social-educational training programs, to create collaborative care networks, to train community mobilisers and to record the impact of projects on communities. The study concluded that there is an urgent need to raise awareness of care based on compassion, emphasising social strengthening, the helping relationship and the ability of citizens to actively participate in the development of palliative care in their communities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This study aimed to understand the perceptions (difficulties, needs, positive and negative repercussions, strategies used and significant moments) of informal caregivers of people undergoing palliative and end-of-life care. An online questionnaire survey was administered, obtaining 70 responses. The data collected were subject to quantitative and qualitative analysis. Data revealed that the majority of respondents are Portuguese, female, with an average age equal to or greater than 54 years, with high education and educational qualifications, having become caregivers in the face of a family member's severe illness or dependence. The results show that caring has common conditions but reveals a unique process influenced by multiple variables, including perceived support. In the case of end-of-life care, they represent a greater burden on caregivers, although care is a dynamic process in which facilitating, protective and other hindering factors interact, adaptive strategies, depending on individual resources, whether of the person being cared for, or of the caregiver, as well as other determinants of health and social support, as well as the sense of purpose, selflessness and usefulness experienced by the caregiver. [ABSTRACT FROM AUTHOR]