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Introduction: Healthcare advances have allowed an increase in the survival of paediatric patients with neurological diseases. As a result, it is increasingly common to find these patients in adult neurology consultations. The aim of this study is to evaluate the current level of consensus on the transition of neuropaediatric patients among neurology and paediatric professionals in the Balearic Islands. Material and methods: We conducted an observational, analytical, cross-sectional study through an anonymous questionnaire consisting of 27 questions, which was distributed to neurologists, paediatric neurologists, hospital paediatricians, and primary care paediatricians in the healthcare network of the Balearic Islands. It was developed using Google Forms and distributed by the competent professional societies. Consensus was considered to exist for answers with 70% or more agreement. Results: Responses were received from 58 professionals; 46.6% were hospital paediatricians, 29.9% were neurologists, 13.8% were paediatric neurologists, and 13.8% were primary care paediatricians. Among other issues, consensus was observed on the need for a transition programme for patients with neurological diseases. No consensus was observed regarding the duration of the transition (P=.029) and how long simultaneous follow-up must last after the transfer (P=.09). Conclusions: Due to increased survival rates, there is a need to create transition programmes for paediatric patients with neurological diseases. In our study, more than 70% of professionals believed that it would be beneficial to create such programmes. Resumen: Introducción: Los avances sanitarios han permitido un aumento de la supervivencia de pacientes pediátricos con enfermedades neurológicas. Por ello, cada vez es más frecuente encontrarlos en consultas de neurología de adultos. El objetivo de este estudio es evaluar el nivel de consenso actual sobre la transición del paciente neuropediátrico entre los profesionales de la neurología y de la pediatría de nuestra comunidad autónoma. Material y métodos: Estudio observacional, analítico y transversal a través de una encuesta anónima que consta de 27 preguntas realizada a neurólogos, neuropediatras, pediatras hospitalarios y pediatras de atención primaria de la red sanitaria de las Islas Baleares. Se ha llevado a cabo mediante un formulario Google y la difusión se ha realizado a través de las sociedades profesionales correspondientes. Se considera que existe consenso en aquellas respuestas que han obtenido el 70% o más de coincidencia. Resultados: Han respondido 58 participantes, donde el 46,6% son pediatras hospitalarios, 29,9% neurÓlogos, 13,8% neuropediatras y 13,8% pediatras de atención primaria. Se ha alcanzado consenso, entre otras cuestiones, en la necesidad de un programa de transición para pacientes con enfermedades neurológicas. No se ha alcanzado en la duración de la transición (p = 0,029) y cuánto tiempo tiene que durar el seguimiento simultáneo tras la transferencia (p = 0,09). Conclusiones: Debido a la mayor supervivencia de los pacientes pediátricos con enfermedades neurológicas se plantea la necesidad de crear programas de transición para estos pacientes. En nuestro estudio más del 70% de los profesionales cree que sería beneficioso formar programas de transición.

Introduction: pain is defined as «an unpleasant sensory and emotional experience associated with or resembling that associated with actual or potential tissue damage». It suggested that chronic pain in Latin America has regional differences. Characteristics of chronic pain in Mexican adults have been poorly documented. Material and methods: we use a researcher-administered in-person questionnaire that was applied to Mexican adults at urban areas from six major cities of six Mexican States (6 of 32, 19%). Results: researchers interviewed 1,755 subjects. 1,505 questionnaires contained complete data. 286 persons reported pain in one or more anatomical sites that persisted for over three months (19% of the responders). Conclusion: this is the first survey on chronic pain in Mexican adults from urban areas. We need a robust sample to estimate the impact of chronic pain in Mexico. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: COVID-19 has caused many deaths on the planet. To date we do not know its long-term impact. Conversion of hospital centers and home reclusion impacted those with a disease. Currently, the presence of pain has been identified as a chronic complication of COVID-19. Objective: to document the impact of COVID-19 on patients with pain and its chronicity. Material and methods: literature search in the PubMed database for documents that contained the words «COVID», «SARS-CoV», «Pain» in the title. No metaanalyses were identified. We found systematized and documentary reviews on which we based our information. Conclusions: COVID-19 presents chronic pain as a long-term manifestation. It is advisable to generate lines of research aimed at documenting this phenomenon. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Las familias de origen inmigrante con menores son uno de los perfiles susceptibles de entrar en una situación de cronicidad y dependencia con los servicios sociales. También lo son de presentar riesgo de transmisión intergeneracional de pobreza. En este artículo partimos de una muestra intencional de veintisiete familias en situación de cronicidad, para desarrollar un análisis de los discursos de los progenitores. El objetivo es aportar conocimiento respecto de su realidad y contexto social. Los resultados se han estructurado en tres ámbitos: las relaciones con los servicios sociales, las fortalezas internas de las familias, y, finalmente, las proyecciones acerca del futuro de sus hijos. En términos de implicaciones para la intervención, señalamos el remanente positivo que aparece en los discursos de los progenitores, en términos de expectativas para el cambio. Sin embargo, este debería ir acompañado de más recursos económicos y técnicos que permitan reducir los factores de riesgo social a los que las familias y sus hijos se encuentran expuestos.

Impairment in attention, memory, processing speed and executive functions have been described in patients with schizophrenia. Such impairments can be observed in early stages of the disease and in chronic patients; discrepancy in findings regarding the cognitive deficits at different stages of the illness keeps the debate about schizophrenia as a neurodegenerative condition which courses with continuous deterioration, or if deficits remain stable, as the neurodevelopmental hypothesis suggests. The aim of the present study was to compare the cognitive performance of recent-onset (RO) and chronic (CH) schizophrenia patients to contrast the neurodevelopmental hypothesis against the neurodegenerative approach. Methods. Twenty RO participants (< 5 years from first psychotic episode) and 30 CH patients (> 5 years from first psychotic episode) were included in the sample. The MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB), Tower of London test (ToL), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and Stroop Test were used for cognitive evaluation. ANCOVA analysis was performed for group comparisons. Results. No differences between RO and CH patients were identified on most cognitive tests. However, a significant difference was observed in the visual spatial span test from MCCB. Conclusions. We conclude that cognitive deficits remain stable over the course of the disease. Our findings are consistent with the neurodevelopmental hypothesis of schizophrenia rather than the neurodegenerative approach. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: People on methadone treatment are aging, becoming chronic and increasing the presence of chronic diseases. Aim: To examine the characteristics of older adults in treatment with methadone in relation to determine socio-economic status, chronic diseases and how to tackle this chronicity. Method: A scoping review was conducted for articles published since 2004 up to May 2020, in English and in Spanish. Results: This process left twenty-five documents. The 66,6 % were from the North America. Fourteen publications referred to the factors determining socio-economic status: increase in mean age, economic instability, social exclusion, and stigma. Only one had a gender perspective approach. Nineteen publications referred to chronic physical and mental diseases. In relation to tackling chronicity, were found sixteen publications: multidisciplinary care and participation in the treatment were appreciated as something important. Conclusions: The increasing age of people who are on methadone treatment and their specific needs is evident, so it will be necessary to adapt care and resources. Owing to the scarcity of studies found, especially beyond the North American continent, this phenomenon requires further study, most particularly from a qualitative approach and a gender perspective, to benefit from the point of view of those receiving the treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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The aging of the population is raising the need to make structural changes in the National Health System. First, the need to increase geriatric services in all hospitals. Second, implement and integrate intermediate care (IC), and Third and last, guarantee medical care in long-term care. IC is characterized by a wide range of resources located between acute hospital care and primary care, which include hospitalization devices, both with and without admission or confinement, home and outpatient care, which help to provide continuity and time-limited transition of care. The main objective of IC is an integral (multidimensional) and integrated (interdisciplinary and coordinated between different care levels) care of the older adults, based on the specialized geriatric care. The integration of the IC in the current health system is based on the establishment of two coordinated work dynamics with primary care and acute hospital care, AI becoming key, inside several devices, to prevent hospital admissions (prevent entry -Step Up- focus to give access to primary care to avoid unnecessary hospital admissions) and to facilitate early discharge in acute hospitals (Step Down- focus to promote the best autonomy and functional recovery after a complex acute care). With these objectives in mind, as members of the Intermediate Care Group of the Spanish Society of Geriatrics and Gerontology, the authors propose the following work aiming to revise the current status of available IC resources in Spain, to analyze the context, historical background and its conceptual framework. All these will allow to highlight the undeniable value of IC to healthcare professionals and managers., Competing Interests: Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses., (Copyright © 2024. Publicado por Elsevier España, S.L.U.)

El presente artículo tiene como propósito dar a conocer los hallazgos de una revisión documental sistemática de estudios publicados entre los años 2013 y 2021. El objetivo de la investigación fue establecer la relación de los efectos y alteraciones que produce el cortisol alto y sostenido en el tiempo sobre las funciones cognitivas. Para lograr este objetivo se revisaron 73 documentos, los cuales fueron sometidos a un análisis formal y de contenido, en una secuencia ordenada, orientada por los objetivos de la investigación, seleccionando 36 investigaciones neurocientíficas. Los documentos encontrados corresponden a fuentes primarias y secundarias, asociadas a las temáticas, cortisol en términos de definición, función y alteración; hipercortisolemia sostenida, estrés y estructuras cerebrales; identificación de los daños y alteraciones en las estructuras cerebrales, como la amígdala, el hipocampo y corteza prefrontal, así como funciones cognitivas tales como: atención, memoria, cognición social y planificación, consideradas como prerrequisitos para el desarrollo del aprendizaje. El estudio permitió concluir que los niveles altos de cortisol, por periodos prolongados a causa del estrés físico y psicológico, generan un impacto negativo en el organismo, produciendo una condición neurotóxica para las estructuras cerebrales, modificando su volumen y favoreciendo una disfunción neuronal, generando como consecuencia alteración en las funciones cognitivas, tales como: fallo en el sistema arousal, estado de alerta, concentración, así como memoria episódica y espacial, que en su conjunto afectan el procesamiento de información y aprendizaje.

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RESUMEN El proceso de envejecimiento y las enfermedades crónicas implican cambios vitales en el adulto mayor que suponen, en muchas ocasiones, acontecimientos estresantes que derivan en un malestar psicológico y un deterioro de la calidad de vida. La vejez es una etapa caracterizada por sentimientos de pérdidas y disminución de capacidades funcionales y afectivas. Se investiga la serenidad como estrategia de afrontamiento en relación con el apoyo psicológico y emocional para mejorar las capacidades del adulto mayor para afrontar los problemas o dificultades que conllevan las consecuencias del envejecimiento. Objetivo: Analizar el concepto de serenidad en relación con el apoyo psicológico y emocional del paciente crónico. Metodología: Revisión de la bibliografía. La búsqueda se realizó en PubMed, CINAHL, Cochrane Library y Medline. Se acotó al período 1999-2017, incluyendo aquellos estudios que solo aplican el concepto de serenidad para la promoción de la salud mental. Resultados: De los 40 estudios revisados, 8 hacían referencia al envejecimiento y la cronicidad; 15 a trastornos afectivos en la cronicidad; 13 al apoyo emocional y psicológico en el paciente mayor crónico, y 4 a la serenidad y cuidado enfermero. Posteriormente al análisis se identificaron tres temas relacionados: apoyo emocional en la cronicidad, concepto de serenidad y bienestar psíquico y emocional, definiendo atributos y niveles de serenidad, apoyo emocional en la cronicidad. Conclusiones: El concepto de serenidad puede representar una herramienta que fomente el bienestar psíquico y emocional del paciente mayor crónico, ayudando a aceptar y manejar la situación de salud. Resulta necesaria una mayor evidencia científica sobre el concepto y su uso en los profesionales enfermeros.

Introduction: HIV infection has become a chronic disease with a good long-term prognosis, necessitating a change in the care model. For this study, we applied a proposal for an Optimal Care Model (OCM) for people with HIV (PHIV), which includes tools for assessing patient complexity and their classification into profiles to optimize care provision., Methods: Observational, cross-sectional, and retrospective study. Adult PHIV treated at the Tropical Medicine consultations at Ramón y Cajal Hospital from January 1 to June 30, 2023, were included. The complexity calculation and the stratification into profiles for each patient were done according to the OCM., Results: Ninety-four participants were included, 76.6% cisgender men, with a median age of 41 years (range 23-76). Latin America and Africa were the main regions of origin (72.4%). 98% had an undetectable HIV viral load. The degree of complexity was 78.7% low, 11.7% medium, 1% high, and 8.5% extreme. The predominant profile was blue (64.9%), followed by lilac (11.7%), purple (6.3%), and green (4.3%). 7.4% were unclassifiable, of whom 57.2% had high/extreme complexity. Among the unclassifiable, mental health problems were the most common., Conclusions: The OCM tools for People Living with HIV (PLWH) allow for the classification and stratification of most patients in a consultation with a non-standard population. Patients who did not fit into the pre-established profiles presented high complexity. Creating a profile focused on mental health or mixed profiles could facilitate the classification of more patients., (Copyright © 2024 Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

En este artículo partimos de un trabajo de investigación realizado en los servicios sociales municipales del Ayuntamiento de Lleida sobre población en situación de cronicidad. A partir de él, nos permitimos efectuar un conjunto de aportaciones sobre este fenómeno y el contexto en el cual se produce. En primer lugar, apuntamos la conveniencia de realizar un esfuerzo teórico para dotar de contenido el término cronicidad, dado que resulta un concepto demasiado vacío dentro de la esfera social, y, por tanto, de escaso valor técnico. Como hipótesis, planteamos su uso a modo de categoría conceptual, con el fin que en ella se puedan integrar las diversas manifestaciones y tipologías asociadas al fenómeno. Seguidamente, tomamos en consideración el tratamiento de la cronicidad en el ámbito de la salud, y subrayamos el interés por ciertas líneas de trabajo de carácter proactivo, cuyas orientaciones pueden resultar significativas para el ámbito social. Finalmente, sostenemos la necesidad de profundizar en la base científica de las intervenciones que se llevan a cabo desde los servicios sociales -en este caso con el fenómeno de la cronicidad- como una vía estratégica que contribuya a superar las lógicas de actuación reactivas dominantes.

El análisis detallado de los planes de atención a la cronicidad desarrollados por los servicios regionales de salud pone de manifiesto un sorprendente nivel de uniformidad en su diseño y despliegue, a pesar de las diferencias existentes entre dichos servicios. La revisión de la literatura sobre los modelos teóricos que lo sustentan y los instrumentos que lo desarrollan no aporta evidencias concluyentes que permitan afirmar que los modelos de atención a pacientes crónicos alcanzan mejores resultados que modelos de atención alternativos. A pesar de que todos los planes de atención a la cronicidad incluyen sistemas de evaluación de los mismos, no se han publicado hasta la fecha estudios rigurosos sobre su efecto. Dado que, por el contrario, sí existen pruebas sólidas y reiteradas de que modelos con una Atención Primaria fuerte obtienen mejores resultados, cabe preguntarse sobre la necesidad de buscar modelos alternativos, cuando las metas propuestas probablemente podrían alcanzarse de fortalecer realmente la Atención Primaria.

Background. Anorexia nervosa is a complex and highly variable disorder. Preventing patients from becoming resistant to treatments is fundamental since an important percentage develops a severe and enduring disorder; and because relapse is highly associated with psychiatric comorbidity, poor prognosis, and serious medical consequences due to malnutrition. Contemporary treatments for anorexia nervosa support the benefits of involving the family in treatment, and although the gold standard of family psychotherapy offers an excellent option for anorexia nervosa, that intervention is aimed at early stages, and therapeutic options for later stages of the disorder are reduced and not clearly established. Objective. Expose the therapeutic effect of the protocol for severe and enduring cases of anorexia nervosa at relapse, used at the Clinic of Eating Behavior of the National Institute of Psychiatry, Ramón de la Fuente Muñiz, whose theoretical foundation is systemic therapy. Method. To develop this case report, we carried out an in-depth review of the clinical records, and of the clinic attendance records of the case presented here. CARE clinical case report guidelines format were used. Results. The case shows how a young woman, diagnosed with anorexia nervosa with clinical signs of severe and enduring anorexia nervosa (SE-AN), was able to achieve symptomatic remission after her parents, but not her, were administered the protocol for SE-AN. Discussion and conclusion. Here we present an emblematic case showing the importance of getting the parents involved in the treatment of anorexia nervosa. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Los delincuentes crónicos resultan ser los responsables de la mayor parte de la actividad criminal, además de ser los más persistentes y violentos. Existe escasa evidencia longitudinal que permita conocer cómo se manifiesta la cronicidad en agresores de violencia doméstica. El objetivo de esta investigación es identificar el criterio más adecuado para diferenciar a los hombres crónicos y establecer la relación que existe entre cronicidad, violencia, versatilidad y duración de la carrera criminal en 10 505 hombres chilenos detenidos por delitos de violencia en el ámbito familiar en el 2007, con base en todas las nuevas detenciones producidas los siguientes diez años. El diseño es longitudinal pseudoprospectivo, tal como si correspondiera a un estudio longitudinal prospectivo. Los resultados muestran que tres o más delitos bastan para identificar adecuadamente carreras criminales crónicas, y que un 12.7% del total de hombres pueden considerarse graves, violentos y crónicos, al presentar una trayectoria criminal de entre ocho y diez años, ser responsables de más del 37% del total de las reincidencias, alcanzar un promedio de delitos significativamente alto y versátiles, así como una elevada prevalencia en delitos violentos. Chronical criminals turn out to be responsible of most of the criminal activity, in addition to being the most persistent and violent. There exists limited longitudinal evidence that allows knowing how chronicity manifests itself in domestic violence aggressors. The objective of this investigation is to identify the most appropriate criteria to differentiate chronic men and establish the relationship between chronicity, violence and duration of the criminal career in 10 505 Chilean men arrested for domestic violence crimes in 2007, based on all new arrests produced the next 10 years. The design is a longitudinal pseudo-prospective, as if it corresponded to a prospective longitudinal study. The results show that three or more crimes are enough to properly identify chronic criminal careers, and that 12.7% of all men can be considered as serious, violent and chronic, presenting a criminal trajectory between eight and ten years, being responsible for more than 37% of total recidivism, reach a significantly high average of crimes and high prevalence of violent crimes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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El constante envejecimiento poblacional y el incremento de la cronicidad (para 2040 se duplicará el nº de pacientes crónicos > de 65 años, en 2011 era un 19,8% según el Eustat), el aumento del gasto sanitario (un paciente crónico consume 47 veces más que un paciente no crónico) y con un modelo biomédico concebido en su origen para la atención de pacientes agudos y centrado en estructuras y no en las personas. Este es el contexto que permitió un replanteamiento estratégico y redefinición del SPSV, orientándolo a la búsqueda de una atención integrada, que garantizara una continuidad asistencial, situando a las personas en el centro del sistema y con una visión integral de “sanidad” a “salud”. En la búsqueda de esa continuidad asistencial se ha avanzado hacia un nuevo modelo organizativo con: La unificación de estructuras asistenciales bajo el modelo de Organización Sanitaria Integral (OSI), finalizada en 2016 La estratificación de la población para adecuar el tipo de intervención a cada estrato de población. Un soporte de Sistemas de Información y Tecnologías integradas, como la historia digital clínica única, accesible desde cualquier punto (Osabide Global con el historial farmacológico del paciente), los canales de interacción entre profesionales (consultas no presenciales) y entre profesionales y pacientes (carpeta de salud) y canales no presenciales (Osarean). La colaboración con el ámbito comunitario y social, mediante la elaboración de Guías, redes locales de salud y creación de Equipos Sociosanitarios, así como actividades de prevención y promoción de estilos y hábitos de vida con visión multidisciplinar El avance hacia un sistema más proactivo y que da mayor protagonismo a la persona para la autogestión de su enfermedad. La adopción de herramientas para su evaluación, como son; el IEMAC o Instrumento de Evaluación de Modelos de Atención a la Cronicidad, el D`AMOUR para medir la colaboración entre profesionales, el nuevo Contrato Programa de financiación y de orientación al cambio y la incorporación reciente del IEXPAC o Instrumento de Evaluación de la Experiencia del PACiente. Y el reto de la integración clínica centrada en los procesos asistenciales con rutas asistenciales y/o planes individualizados de cuidados para pacientes Pluripatológicos, con EPOC, Insuficiencia Cardiaca, Paliativos, con dolor, entre otros. Todo esto ha supuesto un cambio estructural y cultural para la ciudadanía en general y para los profesionales que han tenido que asumir nuevos roles y afrontar nuevos retos.

La falta de adhrencia al tratamiento en pacientes crónicos se ha convertido en un problema de primer orden. La paciente de este caso no era adherente aunque no había abandonado el tratmiento a pesar de haber manifestado dos reacciones adversas diferentes. La actuación de la farmacia, en Proyectos como pueden ser AdherenciaMED ponen en valor la nececisad de acompañar a los pacientes crónicos con medicamentos complejos a lo largo de todo el desarrollo de la enfermedad

Las enfermedades crónicas son una de las enfermedades más comunes de la actualidad. LaOrganización Mundial de la Salud (OMS) la considera uno de los retos sanitarios más importantes de lasúltimas décadas. Por esto el Sistema Nacional de Salud (SNS) está realizando cambios para mejorar laasistencia sanitaria con este tipo de pacientes. El papel de la enfermería es muy importante. El objetivoprincipal de esta revisión bibliográfica es mostrar la importancia de la enfermería comunitaria en el cuidadodel paciente crónico. Para realizar esta revisión se ha realizado búsqueda de artículos de los últimos ochoaños en diferentes bases de datos. Se creó una pregunta de investigación y se seleccionaron documentossegún los criterios de inclusión y exclusión. La enfermería comunitaria mejora la calidad de vida del pacientecrónico realizando intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. El cuidado que se realiza en este tipode pacientes es individual para cada uno porque cada paciente tiene unas necesidades diferentes

Introducción. La diabetes mellitus y la hipertensión arterial representan un problema de salud pública en México y el mundo. El automanejo es una estrategia prometedora de atención a las enfermedades crónicas. Por lo anterior el objetivo de este estudio fue identificar la relación entre automanejo y apoyo social en personas con cronicidad de Tamaulipas-México. Metodología. Se realizó un estudio correlacional de corte transversal con 188 adultos diagnosticados medicamente con Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial, para evaluar automanejo se utilizó el Partners in Health Scale y para apoyo social el Duke. Resultados. El índice general del automanejo de las enfermedades crónicas indica adecuado manejo con una media de 78.82, el apoyo social percibido también fue adecuado con media de 46.55. El resultado más relevante fue la correlación significativa (r=184 p=.010) entre las variables antes mencionadas. Discusión. Los indicadores de automanejo y apoyo social son adecuados y concuerdan con estudios anteriores. Con referencia a la asociación entre estas variables se sugiere seguir investigando esta área ya que no existe evidencia suficiente en muestras de personas con cronicidad. Conclusiones. El automanejo y el apoyo social percibido se encuentran relacionados en la muestra de pacientes de personas con enfermedades crónicas de Ciudad Victoria-Tamaulipas Abstract Introduction. Diabetes Mellitus and arterial hypertension represent a public health problem in Mexico and the world. Self-management is a promising strategy for the management of chronic diseases. Therefore, the objective of this study was to identify the relationship between self-management and social support in people with chronic conditions in Tamaulipas-Mexico. Methodology. A cross-sectional correlational study was carried out with 188 adults diagnosed medically with Diabetes Mellitus T2 and / or Arterial Hypertension, the Partners in Health Scale for self-management was used, as well as the Duke questionnaire to assess social support. Results. The general index of self-management of chronic diseases indicates adequate management with an average of 78.82, perceived social support was also adequate with an average of 46.55. The most relevant result was the significant correlation (r=184 p=.010) between the above variables. Discussion. Indicators of self-management and social support are adequate and consistent with previous studies. With reference to the association between these variables it is suggested to continue investigating this area since there is not enough evidence in samples of chronically ill people. Conclusions. Self-management and perceived social support are related to the sample of patients of people with chronic diseases in Ciudad Victoria-Tamaulipas.

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Se ha desarrollado un agrupador de morbilidad adaptado a nuestro entorno sanitario que permite clasificar a la población en 6 grupos de morbilidad, divididos a su vez en 5 niveles de complejidad, más un grupo de población sana; de este modo la población queda agrupada en 31 categorías mutuamente excluyentes. Se presentan resultados de la estratificación en Cataluña. Los grupos de morbilidad ajustados (GMA) son un agrupador de morbilidad comparable a otros existentes en el mercado, pero desarrollado con los datos de nuestro sistema sanitario. Permite generar una adecuada estratificación poblacional y es capaz de identificar a poblaciones diana. Muestra buenos resultados explicativos en indicadores de uso de recursos sanitarios. El Ministerio de Sanidad está impulsando la implantación del agrupador en el Sistema Nacional de Salud.

Based on the results of an ethnographic study with people diagnosed with schizophrenia and their relatives in Barcelona and Tarragona along one year, I problematize the transformation of roles and relationships inside the household from the first burst and the assignation of a diagnosis as rite of passage. I appeal to a cultural interpretation of family, understanding the family group as a specific ethnoscape. I analyze the chronicity meaning, and its consequences in the conformation of the “role of sick person” in the context of parental relationships. I also discuss the paradoxes in terms of autonomy for the affected persons because of the projection of cultural connotation of chronicity.

O progresivo envellecemento da poboación galega supón un crecemento nos custos do sistema sanitario e un desafío para a sociedade no seu conxunto para abordar os coidados e necesidades destes pacientes. Na actualidade a fragmentación do sistema sanitario en niveis e a práctica ausencia dunha coordinación entre estes e os servizos sociais fai necesario e desenvolvemento e instrumentos e canles que optimicen os recursos e melloren de forma progresiva a atención integral das persoas en situación de cronicidade. Durante os últimos anos definíronse diversos modelos de atención á cronicidade nun intento de mellorar a eficiencia da xestión dos sistemas sanitarios. Neste artigo descríbese un modelo de atención integral centrado no traballo en rede e transversal entre os diferentes actores de sistema sanitario implicados na atención á cronicidade, así como as oportunidades de mellora do modelo de atención á cronicidade. Abstract The progressive aging of the population Galician involves an increase in costs of health care and a challenge for society to address the care and needs of these patients. Actually, the fragmentation of the sanitary system and the practical absence of a coordination between the sanitary and socio-sanitary systems does necessary the development of instruments and ways that optimize the resources and improve of progressive form the integral attention of chronicity. Last years, defined diverse models of attention to the chronicity in one to improve the efficiency of the management in the sanitary system. This article describes a comprehensive care model focused on networking and cross between the different stakeholders involved in the health care for chronicity, as well as the opportunities for improvement of a model of a care chronicity.

Resumen: La esperanza de vida va en aumento. En Canarias, aún con una población más joven que la media nacional el ritmo de envejecimiento es mayor. La Valoración Geriátrica Integral (VGI) se considera la herramienta fundamental en que se basa la clínica geriátrica. Desde el año 2002,la enfermería comunitaria de enlace (ECE) en Canarias realiza una labor de gestión de casos con un enfoque de VGI con el objetivo de mejorar la atención domiciliaria que se presta desde los Equipos de Atención Primaria (EAP). Las ECE de Tenerife, se han planteado consensuar los criterios de actuación analizando el trabajo que realiza, para facilitar la práctica diaria, y el desarrollo de herramientas para valorar, evaluar y medir los resultados de la gestión de casos, con la posibilidad de hacerlo extensible al resto de ECE de Canarias.

Goals: To quantify and characterize the scientific production in nursing on informal care from 2007 to 2016, to observe the evolution of the theme during this period, to acquire a current perspective on the state of the arts, and to suggest future directions of both research and professional practice. Methods: Bibliographical review undertaken through two strategies: a quantitative strategy and a qualitative one. Results: The most frequent type of published article is quantitative although there is an increase of qualitative publications. Among the most frequent themes are: the study of the caregiver's profile, as well as the impacts of care on their health and on their everyday life; practical professional recommendations to promote care and self-care and to prevent caregivers' overload; and, finally, the use of assessment tools for planning attention of caregivers. Conclusions: While nursing publications rightly identify the centrality of the family and the household in the new care scenario, they do not problematize the current transfer of responsibility for care from public administrations toward the realm of the family. Neither do they problematize the social, economic, and gender inequalities that take place in the context of care. To approach these two themes can contribute to create new research and professional lines in nursing. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El artículo cuestiona el binomio que asocia la cronicidad y la incurabilidad de las enfermedades mentales con el custodialismo del manicomio mediante un estudio de caso, el Manicomio La Castañeda de México, 1910-1968. Se contrastan los discursos sobre la cura y la cronicidad que elaboraron los psiquiatras mexicanos y las tendencias estadísticas de los pacientes ingresados: nuevas admisiones, reingresos, altas, duración de la estancia y diagnósticos a la luz de los nuevos tratamientos. Concluye que para los médicos, la función terapéutica del manicomio se vio muy golpeada por la cronicidad y la sobrepoblación, pero según las estadísticas, el 80% de los pacientes sólo tuvo un ingreso con una internación de 15 meses y las largas estancias de los que reingresaron no impactaron estadísticamente; las dos terceras partes de los enfermos salieron del manicomio, y desde los años cincuenta en el contexto de las nuevas terapéuticas.

Objetivo: Explorar la percepción de profesionales clínicos de atención primaria del País Vasco sobre la multimorbilidad y su influencia en la práctica clínica y en la organización de la prestación sanitaria. Diseño: Estudio cualitativo basado en entrevistas, taller de storytelling y cocreación. Emplazamiento: Comunidad autónoma del País Vasco. Atención primaria de Osakidetza. Participantes: Participaron 14 profesionales clínicos: 6 especialistas de medicina de familia, 3 especialistas hospitalarios (medicina interna, neumología y geriatría), 4 profesionales de enfermería, y una profesional de farmacia comunitaria. Métodos: Estudio de carácter cualitativo, exploratorio, basado en un taller de cocreación (12 participantes) y 10 entrevistas con profesionales sanitarios. La investigación se llevó a cabo entre los meses de febrero a junio de 2013. Todas las entrevistas y el taller grupal se grabaron en formato audio y algunas de ellas en formato vídeo. Resultados: Los temas emergentes dominantes fueron: a) los retos que plantea la multimorbilidad para un sistema sanitario “centrado en la enfermedad”; b) la manifestación de esos retos en la práctica clínica cotidiana en aspectos como la relación professional-paciente, la toma de decisiones clínicas, el manejo de la polifarmacia y la coordinación entre ámbitos asistenciales; c) las barreras existentes para un manejo apropiado de estos pacientes: formación, herramientas de ayuda a la decisión, falta de tiempo, etc., y d) la cuestión de las competencias y perfiles profesionales más adecuados. Conclusiones: El aumento de la multimorbilidad es una realidad que preocupa a los profesionales de atención primaria. Los profesionales manifiestan la necesidad de disponer formación adecuada y de sistemas de ayuda a la decisión y de soporte de la práctica diaria que contemplen las situaciones y combinaciones de multimorbilidad más frecuentes. Un abordaje más efectivo de esta problemática requiere un cambio en el modelo sanitario que privilegie una visión integral del paciente, la transición de un enfoque paternalista a uno más proactivo y el desarrollo de la integración asistencial.

Objetivo: Determinar la utilidad y viabilidad del Programa CRONIGICAT. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Método de evaluación cualitativo y cuantitativo Emplazamiento y participantes: 26 equipos de atención primaria (EAP) del Institut Català de la Salut de Girona. Intervenciones: 20 proyectos dentro del programa. Inicio 2011 Mediciones principales: Grado de desarrollo del programa, indicadores de consenso para la atención a la cronicidad y IEMAC (Instrumento de Evaluación de Modelos de Atención ante la Cronicidad). Resultados: Valoración del grado de desarrollo: 75% de proyectos implementados parcial o totalmente, con un desarrollo alto en 71% de los EAP. Tendencia a aumentar los indicadores de consenso del proceso (pacientes contactados 48 h tras el alta hospitalaria, población atendida en programas de atención a la cronicidad y con estratificación de riesgo más alto). Ligero descenso interanual de los indicadores de consenso de efectividad (reingresos, estancia media hospitalaria, hospitalizaciones evitables, gasto farmacéutico, pacientes atendidos en urgencias y mortalidad). Dimensiones mejor puntuadas del IEMAC las que evalúan los sistemas de información y el apoyo en la toma de decisiones clínicas y las peor puntuadas son la salud comunitaria y el autocuidado. Conclusiones: Respecto a la utilidad del CRONIGICAT, consideramos que existe un avance principalmente a nivel de su implantación, actuando como catalizador para el cambio autodirigido a un mejor modelo de atención a la cronicidad y identificando aspectos de mejora. Creemos que es viable y sostenible al estar sus acciones y proyectos integrados dentro de la actividad asistencial habitual.

Asistimos en España a un progresivo envejecimiento demográfico, que en las próximas décadas se agravará de manera más palpable. Este irreversible cambio en la pirámide de población es ya una realidad de pronóstico inquietante: en el año 2060, las personas de más de 65 años representarán más de un tercio –concretamente, un 35,6%– del total de la población española. Organismos como el Observatorio Europeo de Sistemas de Políticas de salud alertan de que los agentes de salud aún no han encontrado fórmulas para adecuar los procesos de prevención y manejo de enfermedades a la nueva realidad sociosanitaria. Sobra voluntad, pero faltan mecanismos.

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Nowadays, chronicity is the leitmotiv in all healthcare systems. Consequently, multimorbidity and the management of complex care needs become a critical challenge in modern welfare societies. Professionals and other agents’ difficulties to identify and satisfy healthcare related needs of these patients is especially signifi cant in a 5% of the population. This has an enormous impact not only from a clinical perspective, but also in terms of the resilience of public health care systems. In this context, nutritional status plays an outstanding role as a health indicator and also as a determinant vector of morbidity and mortality. However, improvement possibilities regarding the evolution of epidemiological knowledge and the implementation of person-centered attention models are still vast. The management of malnutrition related to complex chronic conditions is not limited to the profi le of the patient’s conditions, since the explanatory role of social factors, which become key to clinical management, is crucial. As a result of the above, integrated and person-centered approaches, where nutritional factors often play an important role, are required to provide care to the most vulnerable patients within our settings. Therefore, collaborative work appears as one of the keys to success. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: La repercusión de las patologías crónicas en la calidad de vida de los pacientes y en los recursos consumidos por el sistema sanitario ha llevado al desarrollo de estrategias para su abordaje, tanto a nivel central como autonómico. Estos planteamientos, afectan de forma directa al modelo de gestión del medicamento y de los servicios farmacéuticos, tanto desde una perspectiva global y poblacional, como gestora y clínica. El enfoque multidisciplinar planteado en las estrategias requiere identificar claramente las acciones y servicios que las Farmacias Comunitarias (FC) pueden aportar, así como los elementos facilitadores para el desarrollo de los mismos. Objetivo: Describir los elementos sustanciales que, en opinión de los profesionales farmacéuticos asistentes al IX Congreso Nacional de Atención Farmacéutica de Toledo, facilitarían el desarrollo de servicios dirigidos al paciente crónico desde la FC. Metodología: Se elaboró un cuestionario de 15 preguntas relativas a la demanda potencial de servicios a la cronicidad desde la FC, los servicios que deberían proveerse, los elementos internos necesarios y las condiciones externas que facilitarían su desarrollo. El cuestionario fue administrado a los asistentes a una sesión plenaria centrada en las necesidades del paciente crónico. El cuestionario se respondió individualmente a través de un sistema de voto anónimo y electrónico (Power Vote). En la sesión se fueron presentando las preguntas en el orden establecido (1 a 15) y se votaron en el mismo orden. Conclusiones: Los resultados obtenidos en este ejercicio de opinión, indican la necesidad de cambio y de adecuación de los servicios de la FC. Las FC deben aportar su valor integrándose en la cadena asistencial de forma coherente y útil y, para ello el resto de servicios farmacéuticos y, especialmente los de primaria son fundamentales. La FC debe desarrollar y garantizar las capacidades necesarias para poder responder a los requerimientos de los pacientes y del SNS. Desde una perspectiva profesional, todo el colectivo farmacéutico debe entender la importancia de la FC en su horizonte profesional. El concepto de profesionalismo va vinculado a “hacer algo que no pueden hacer otros” y, eso, en el caso del farmacéutico, hoy en día solo puede entenderse desde la perspectiva de la atención farmacéutica. Muy probablemente, de lo que ocurra en un futuro en este ámbito asistencial dependerá el futuro de toda la profesión.

Introducción El impacto de las enfermedades crónicas a lo largo de la próxima década será cada vez más positivo para el Sistema Nacional de Salud y ello nos obligará a tomar una serie de decisiones en el presente principalmente relacionadas con la reorientación del sistema a las necesidades de una demanda de tendencia socio sanitaria y de asistencia multidisciplinar. Objetivos 1. Informar sobre la mejora de la efectividad asistencial con la integración de la farmacia comunitaria en los nuevos modelos organizativos para el manejo de la cronicidad. 2. Caracterizar y evaluar, desde la perspectiva asistencial, los componentes y actividades de las estructuras sanitarias para hacer frente a las necesidades de los pacientes crónicos en España. Método revisión bibliográfica ordenada de manera ascendente desde el punto de vista cronológico (2008-2015) en MEDALINE y EMBASE. Las palabras clave para la realización de la búsqueda fueron enfermedades crónicas, estrategia de cronicidad, farmacéutico comunitario. Resultados Las enfermedades crónicas absorben más del 70% del presupuesto sanitario, en parte por la necesidad de hospitalizaciones reiteradas, y se calcula que, en torno al 2050, la predicción de la evolución de la población mayor de 65 años en Europa sobrepasará el 25 por ciento, un horizonte que, según los expertos, exige la puesta en marcha de planes integrales e intersectoriales. Experiencias exitosas en la actuación preventiva de la farmacia como posibles herramientas a implementar en su ámbito de actuación, se destaca la experiencia pionera del programa de prevención de VIH en el País Vasco con el “Kit anti-sida”, Programa de Tratamiento con Opiáceos (metadona) en el País Vasco y el Programa de Mejora del uso de la medicación en personas atendidas por los servicios de ayuda domiciliaria (Mumad) en el 2009 entre otros. Conclusiones La farmacia comunitaria es recurso accesible y efectivo para el abordaje de la atención del paciente crónico. Es indispensable el avance en el estudio y valoración, en términos de eficiencia sanitaria, de la realización, por parte del farmacéutico comunitario, como profesional sanitario de servicios profesionales.

Las enfermedades crónicas son el gran reto de los sistemas sanitarios en la actualidad. Esta afirmación parece un mantra de los últimos tiempos que, a su vez, se está convirtiendo también en una premisa igualmente crónica, pues son muchos los años que se lleva hablando del problema que puede suponer el aumento de estas enfermedades para la sostenibilidad de la sanidad tal y como la entendemos hoy en día en los países desarrollados. No cabe duda, los datos demuestran que este reto ya está aquí. Las enfermedades crónicas representan el patrón epidemiológico dominante, pues en la actualidad suponen el 80 por ciento de las consultas en atención primaria y el 60 por ciento de las estancias hospitalarias en España, además del 80 por ciento del gasto sanitario