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We present the case of a 40-year-old patient with β-Thalassemia major who underwent decompressive palliative radiotherapy on symptomatic intracanal extra medullary hematopoiesis on three occasions between 2016 and 2020. We delivered normo-fractionated radiotherapy at a dose of 10 Gy in five fractions on vertebrae T4 to T10 and L3 to S2, 20 Gy in ten fractions on vertebrae C7 to T11, and 12 Gy in six fractions on vertebrae C7 to T9. The treatment was well tolerated with complete recovery of the symptomatology during the first two irradiations, and almost complete recovery after the 3rd irradiation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Patient âgé de 76 ans, admis en pneumologie pour prise en charge d'une spondylodiscite tuberculeuse découverte par un tableau clinique associant amaigrissement, fièvre prolongée et douleur lombaire lancinante qui datent de 2 mois auparavant, confirmée par tomodensitométrie lombaire. Le diagnostic a été retenu suite à l'étude Gene Xpert sur liquide de ponction biopsie au niveau de l'anomalie vertébrale L1 qui a mis en évidence le mycobacterium tuberculosis. Trois semaines après début de traitement le patient a présenté un déficit moteur au niveau des 2 membres inférieurs suivi d'un déficit sensitif. Ces anomalies ont été confirmées sur IRM qui a montré des anomalies du signal somatique de L1 avec tassement du corps vertébral (A), ces lésions sont réhaussées après injection de gadolinium (B) qui a montré également une rupture corticale postérieure avec épidurite en regard. Cet aspect radiologique a permis de confirmer le diagnostic de compression médullaire sur spondylodiscite tuberculeuse. Quelques jours après le patient a présenté des signes de sepsis sévère compliqué d'un choc septique suite auquel le patient était décédé. La compression médullaire est l'un des aspects rares apparaissant au cours d'une spondylodiscite ayant un potentiel élevé de complications irréversibles en absence d'intervention précoce pour décompression médullaire. La chirurgie et le traitement antibacillaire démarré précocement sont garants d'une évolution favorable à moyen et à long terme.

Le sarcome granulocytique ou chlorome est une tumeur maligne extra-médullaire rare, composée de cellules myéloïdes immatures. La localisation rachidienne épidurale est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d'un patient de 21 ans présentant une paraplégie complète avec un syndrome hémorragique (hématurie et ecchymoses diffuses). L'IRM rachidienne en séquence sagittale T2 (A) et axiale T1 après injection du gadolinium centrée sur D4 (B) a montré un processus expansif épidural postérieur étendu de D4 à D7 de signal hétérogène T2 rehaussé intensément après injection qui comble largement le canal médullaire et exerce un effet de masse sur la moelle dorsale en regard sans signe d'atteinte osseuse. L'hémogramme a montré une pancytopénie. Le frottis sanguin a objectivé 55% de blastes. Le myélogramme a révélé une leucémie aiguë myéloblastique (LAM). La cytologie du liquide céphalo-rachidien n'a pas montré de cellules malignes. Le patient a subi une laminectomie de D4 à D7 et une résection complète de la masse tumorale dont l'examen anatomopathologique a conclu à un sarcome granulocytique du rachis. Le patient a reçu une cure de chimiothérapie systémique selon le protocole des LAM de l'adulte. L'évolution était marquée par l'obtention d'une rémission hématologique et médullaire avec persistance d'un fauchage séquellaire avec un recul de 7 ans.

Patiente âgée de 26 ans, sans antécedents, admise en urgence pour prise en charge d'une lourdeur des 2 membres inférieurs. La symptomatologie a été débuté trois jours avant son admission par l'apparition brutale de rachialgies cervico-thoraciques, d'emblée intenses résistantes aux antalgiques habituels, suivies d'une lourdeur des deux membres inférieurs associées à des troubles génito-sphinctériens à type de rétention aigue d'urines et une constipation. L'interrogatoire n'a pas trouvé la notion de traumatisme ni de prise d'anticoagulants ou d'autre antécédent médico-chirurgical notable. L'examen clinique a objectivé une patiente consciente, apyrétique, ayant une paraplégie flasque grade A de Frankel avec une anesthésie à niveau supérieur mamelonnaire. Une IRM médullaire urgente a objectivé un hématome extradural (épidural) rachidien postérieur étendu de la septième vertèbre cervicale C7 à la deuxième vertèbre dorsale D2 . Le Bilan biologique notamment le bilan de la crase sanguine était normal. La patiente fut opérée en urgence au travers une incision médiane postérieure avec réalisation d'une laminectomie étendue de la sixième vertèbre cervicale jusqu'à la deuxième vertèbre dorsale. L'hématome épidural a été évacué, l'hémostase faite et des prélèvements pour étude anatomopathologique ont été faits. L'étude histologique n'a pas retrouvé d'étiologie sous-jacente. L'évolution postopératoire a été marquée après un recul de six mois par une récupération complète du déficit moteur . L'hématome épidural rachidien spontané est une affection rare et grave. C'est une urgence neurochirurgicale, diagnostique et thérapeutique dont la rapidité de la prise en charge conditionne le pronostic. Le diagnostic est devenu aisé surtout avec l'avènement de l'IRM .Les facteurs de gravité sont l'installation brutale et rapide du déficit neurologique, la présence d'un déficit neurologique complet et la localisation thoracique de l'hématome. Une récupération neurologique précoce, un déficit incomplet ou essentiellement moteur, une localisation cervicale ou lombo-sacrée sont des facteurs d'une meilleure récupération.

Les lésions de l'articulation atloïdo-axoïdienne peuvent émailler l'évolution de diverses pathologies rhumatismales. Elles peuvent se compliquer d'un handicap fonctionnel important et d'une atteinte neurologique parfois sévère. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 55 ans, diabétique, hypertendue et suivie en Rhumatologie depuis 15 ans pour une polyarthrite rhumatoïde séropositive destructrice et déformante. Elle a été mise initialement sous MTX et SLZ, mais la polyarthrite rhumatoïde est restée évolutive d'où sa mise sous Actemra. Par ailleurs, un bilan radiologique standard demandé pour des cervicalgies révèle un diastasis C1-C2. Une TDM cervicale a montré une atteinte avancée et diffuse du rachis cervical avec une luxation C1-C2, mixte, antérieure, rotatoire et verticale et une subluxation C4-C5 et l'IRM cervicale a montré une compression médullaire pour laquelle l'abstention chirurgicale est décidée et la patiente est mise sous collier cervical. Quelques mois après, elle se présente pour une lourdeur des deux membres inférieurs avec des troubles de la marche d'installation progressive et s'étendant aux membres supérieurs. L'examen neurologique trouve une tétraparésie prédominante à gauche, un syndrome quadripyramidal et un syndrome cordonal postérieur. Ainsi, la patiente a été opérée : laminectomie C1 et ostéosynthèse. En post opératoire, lle a bénéficié de séances de rééducation fonctionnelle d'un appareillage à type d'orthèses de repos pour les deux mains et d'une attelle tibio-tarsienne gauche.

La fistule artério-veineuse (FAV) spinale est une entité clinique peu fréquente. La présentation clinique n'est pas univoque et souvent à début progressif. L'installation brutale des symptômes est inhabituelle. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 41 ans qui a présenté une lourdeur des membres inférieurs avec des troubles sensitifs et rétention d'urine d'installation brutale. L'examen neurologique a objectivé une paraparésie de niveau senstif D10. L'IRM médullaire a montré un èdème médullaire associé à un hypersignal intramédullaire à la hauteur de D9-D10 avec visualisation de multiples structures serpigineuses vasculaires périmédullaires. L'artériographie médullaire a révélé une FAV péri médullaire alimentée par l'artère spinale antérieure prenant naissance de la 4ème artère intercostale droite. Il a bénéficié d'un traitement endo vasculaire avec embolisation de la fistule suivie d'une rééducation intensive. L'évolution était favorable sur le plan moteur avec reprise d'une marche autonome (avec une canne simple pour les longs trajets) cependant il a gardé des troubles genito-sexuels et sphinctériens nécessitant des auto-sondages intermittents.

Résumé La colonne vertébrale est le site le plus fréquent des métastases squelettiques. Les décisions thérapeutiques pour les patients atteints de métastases vertébrales peuvent être difficiles et dépendent largement du pronostic vital. La chirurgie reste un outil très utile dans l’arsenal thérapeutique. Une revue de la littérature décrivant le rôle de la chirurgie, les différentes techniques chirurgicale et les scores pronostiques disponibles pour la prise en charge des métastases vertébrales a été réalisée et résumée. La chirurgie des métastases vertébrales a trois objectifs : le contrôle de la douleur, le maintien de la stabilité mécanique de la colonne et la préservation ou la restoration de la fonction neurologique. Plusieurs techniques et abords chirurgicaux sont disponibles et dépendent de la localisation de la tumeur, de la présence ou non d’instabilité, de l’état neurologique, du pronostic oncologique, de l’état général du patient et des mesures thérapeutiques futures. L’objectif de toute prise en charge thérapeutique d’une métastase vertébrale est l’obtention du meilleur résultat oncologique et fonctionnel possible tout en utilisant le traitement le moins agressif. Les techniques chirurgicales récentes et les mesures adjuvantes permettent une approche multidisciplinaire au rachis métastatique. The spine is the most common site of skeletal metastases. Treatment decisions for patients with spinal metastases can be challenging and greatly depend on survival prognosis. Surgery remains a valuable weapon in the therapeutic arsenal. A review of the literature describing the role of surgery, the various surgical approaches and the prognostic scores available for the management of spinal metastases was performed and summarized. Surgery for spinal metastases has 3 main objectives: management of pain, achievement of mechanical stability and preservation or restoration of neurological function. A variety of surgical approaches are available and depend on location of tumor, presence of instability, neurological status, oncologic prognosis, general performance status and subsequent treatment measures. The goal of any therapeutic course for a spinal metastasis is the best oncologic and functional result with the least aggressive treatment. Novelty surgical and adjunctive measures allow a multidisciplinary approach to the metastatic spine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La compression médullaire d'origine métastatique est une complication neurologique fréquente du cancer. C'est une urgence diagnostique et thérapeutique qui nécessite une prise en charge rapide et efficace. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) constitue l'examen de choix pour l'exploration de l'ensemble de la moelle. La prise en charge thérapeutique doit être multidisciplinaire incluant la corticothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.

L'hémangiome vertebral est une tumeur bénigne fréquente, c'est une lésion bénigne habituellement asymptomatique. Les formes évolutives résponsables de compression médullaire sont beaucoup plus rares, une surveillance clinique et radiologique est conseillé. Nous mettons en exergue à travers ce cas revelé par des signes de compression médullaire suite à une chute, l'intérêt de l'imagerie en coupes dans le diagnostic positif ; pour déceler les formes compliquées, et pour orienter l'attitude thérapeutique. Les formes neurologiques nécessitent une prise en charge neurochirurgicale.

La localisation vertébrale du kyste hydatique est de mauvais pronostic et reste exceptionnelle : 0,5 à 2,5% de l'ensemble des localisations hydatiques. Sa symptomatologie clinique est non spécifique avec une évolution lente mais inéluctable vers la compression médullaire ou radiculaire. Le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments épidémiologiques, cliniques, biologiques et surtout radiologiques grâce aux moyens modernes d'imagerie. Le traitement reste essentiellement chirurgical, avec un pronostic défavorable et un taux de récidive pouvant atteindre les 40 %

La compression médullaire d'origine métastatique est une complication neurologique fréquente du cancer. C'est une urgence diagnostique et thérapeutique qui nécessite une prise en charge rapide et efficace. L'imagerie par résonnance magnétique (IRM) constitue l'examen de choix pour l'exploration de l'ensemble de la moelle. La prise en charge thérapeutique doit être multidisciplinaire incluant la corticothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'hémangiome vertebral est une tumeur bénigne fréquente, c'est une lésion bénigne habituellement asymptomatique. Les formes évolutives résponsables de compression médullaire sont beaucoup plus rares, une surveillance clinique et radiologique est conseillé. Nous mettons en exergue à travers ce cas revelé par des signes de compression médullaire suite à une chute, l'intérêt de l'imagerie en coupes dans le diagnostic positif ; pour déceler les formes compliquées, et pour orienter l'attitude thérapeutique. Les formes neurologiques nécessitent une prise en charge neurochirurgicale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L’incidence des hernies discales thoraciques est intimement liée à l’amélioration des procédés de détection en imagerie. Cependant, elles restent une pathologie exceptionnellement symptomatique. Ainsi, moins de 2 % de tous les actes chirurgicaux pour pathologie discale concernent le rachis thoracique. Les présentations cliniques peuvent être trompeuses et l’examen neurologique souvent pauvre doit être minutieux, notamment en recherchant une atteinte des voies longues. Cette variété de tableaux cliniques peut s’expliquer par le rôle de la compression directe mais aussi de l’insuffisance vasculaire associée. L’absence d’atteinte neurologique centrale permet d’envisager un traitement médical. Dans le cas contraire, la chirurgie doit être discutée après la réalisation d’un bilan d’imagerie complet et d’opérabilité afin de planifier précisément l’acte chirurgical. Plusieurs techniques sont disponibles ; néanmoins, la laminectomie isolée est à proscrire. La costotransversectomie, la thoracoscopie et les thoracotomies mini-invasives vidéo-assistées sont actuellement les plus utilisées. Les voies antérieures permettraient d’obtenir de meilleurs résultats sur les hernies discales calcifiées médianes en limitant la mobilisation du cordon médullaire. [Copyright &y& Elsevier]

Copyright of Douleur et Analgésie is the property of John Libbey Eurotext Ltd. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Résumé: L’artérite de Takayasu est une vascularite inflammatoire chronique intéressant essentiellement l’aorte et ses branches principales ainsi que les artères pulmonaires, responsable de lésions caractéristiques sténosantes, parfois dilatées. Ses manifestations neurologiques vont de la simple céphalée à des complications neurologiques graves telles que la cécité ou les accidents vasculaires cérébraux transitoires ou définitifs. La compression médullaire n’a jamais été décrite comme complication de l’artérite de Takayasu. Nous en rapportons un cas compliqué d’une compression médullaire par épidurite inflammatoire thoracolombaire. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Introduction: Langerhans cell histiocytosis of the thoracic spine is a rare condition in adults. It is a serious condition with an increased risk of spinal cord compression. Exegesis: A 55-year-old man complained of lumbar and back pain. He developed a spastic paraparesis. Magnetic resonance imaging of the spine showed a spinal cord compression due to bone and epidural tumoral lesions of the eleventh and twelfth thoracic vertebras, located in the posterior elements of the spine. A surgical biopsy showed an infiltrate of eosinophilic cells, positive for CD1a in immunohistochemistry studies. Final diagnosis was therefore langerhans cell histiocytosis of the thoracic spine complicated by spinal cord compression. The patient received glucocorticoid therapy combined with vinblastine followed by local radiotherapy and etoposide. However, the neurological deficit persisted and the patient finally died. Conclusion: Langerhans cell histiocytosis is a rare cause of spinal cord compression. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Spontaneous spinal epidural haematomas are quite rare. We report here the case of a 27-year-old woman, without previous history of relevant medical disorder, who presented with acute paraplegia at 36 weeks of gestation. MRI performed in emergency revealed a T8 epidural haematoma. The management consisted in an emergency Caesarean section under general anaesthesia, followed immediately by a T8 laminectomy allowing the spinal cord decompression 14 hours after the first symptoms. Neurologic recovery was rapid and complete, except for bladder dysfunction persisting one month later. Spontaneous spinal epidural haematomas require a prompt diagnosis because neurologic prognosis essentially depends on the interval of time between onset of symptoms and surgical decompression. Obstetrical management especially depends on the term of pregnancy. For the anaesthesiologist, the difficulty is the management of both pregnant condition (full stomach general anaesthesia) and spinal cord compression (maintenance of spinal cord perfusion pression and limitation of ischaemia and oedema). [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Les calcifications discales chez l''enfant se révèlent le plus souvent par une crise douloureuse rachidienne. La localisation cervicale semble la plus fréquente mais les autres localisations étant moins symptomatiques, elles passent probablement plus souvent inaperçues. Un syndrome de compression médullaire ou radiculaire peut nécessiter une chirurgie de décompression en urgence. Nous rapportons deux observations d’enfants hospitalisés pour des calcifications discales symptomatiques. Observations. – Le premier patient a présenté un torticolis à l''âge de sept ans, révélateur de la migration d’une calcification discale jusque là asymptomatique. Le deuxième enfant a présenté une protrusion discale, ayant entraînée un syndrome de compression médullaire modéré, traité par traitement conservateur seul. Conclusion. – Les calcifications discales intervertébrales de l’enfant sont une pathologie rare dont l’étiopathogénie reste inconnue. Un examen neurologique attentif et éventuellement une imagerie sont nécessaires lorsqu’elles deviennent symptomatiques. [Copyright &y& Elsevier]

Sclerotic lesions are rare in malignant monoclonal gammopathies, although they are occasionally associated with POEMS syndrome (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy and skin changes). In most cases, osseous lesions in POEMS syndrome present as an isolated sclerotic deposit or a combination of both lytic and sclerotic lesions. Diffuse osteosclerosis is extremely rare and may lead to the diagnosis of multiple myeloma, classically known to present as lytic lesions in the skeleton, with or without diffuse osteoporosis. We report a 74-year-old woman with widespread and substantial osteosclerotic lesions, associated with IgA λ myeloma, and with no other criteria for POEMS syndrome, and who was rapidly diagnosed with compression of the spinal cord. Detailed knowledge of imaging features in myeloma emphasizes the need to consider plasma cell neoplasm in the differential diagnosis of any pattern of bone sclerosis. Although exceptional, multiple myeloma must be borne in mind in the presence of diffuse bone sclerosis. [Copyright &y& Elsevier]

Rarely children with Wilms’ tumor develop spinal cord dysfunction by metastatic spread into the epidural space or the cord parenchyma. In the case reported here, the mechanism of spinal compression was different.Case report. – The authors report the clinical course of a 2-month-old boy with retroperitoneal extrarenal Wilms’ tumor below the left kidney, characterized with a spinal cord compression developed through the intervertebral foramina.Conclusion. – Abdominal tumor, usually corresponding to neuroblastoma, may be a nephroblastoma. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction. – Craniocervical junction damages may result in a compression of the spinal cord. They may be caused by infectious, tumoral or inflammatory processes. Rheumatoid arthritis is probably among rheumatic diseases the most frequent cause of atlantoaxial arthritis. Nevertheless involvement of the craniocervical junction as the presenting symptom of rheumatoid arthritis is a very rare feature.Exegesis. – We report the case of a 61 years old woman who presented with atlantoaxial involvement and spinal cord compression one year before the diagnosis of a seronegative rheumatoid arthritis.Conclusion. – Symptomatic craniocervical junction damages may appear. Patients with damages of the craniocervical junction and negative investigations should be followed long-term; an underlying inflammatory disease may become evident after significant delay. [Copyright &y& Elsevier]

Copyright of European Spine Journal is the property of Springer Nature and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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Résumé: Objectif: Un hématome sous-dural rachidien aigu est un événement rare et dévastateur qui survient le plus souvent chez des patients ayant une coagulopathie ou qui reçoivent des anticoagulants. Il peut aussi se développer à la suite d’un traumatisme, d’une intervention chirurgicale sur le rachis ou être d’origine iatrogène (ponction lombaire et/ou anesthésie rachidienne). Les malformations vasculaires ou les tumeurs rachidiennes peuvent être aussi à l’origine des hématomes sous-duraux. Toutefois, les hématomes sous-duraux rachidiens aigus qui ne sont pas associés à ces facteurs de risques sont rarement observés. Dans ce rapport, nous décrivons le cas d’un hématome sous-dural rachidien aigu survenu chez un patient ayant une hernie inguinale irréductible bilatérale et nous envisageons les possibles mécanismes pathogènes. Méthodes: Un homme âgé de 50 ans est admis dans le service des urgences suite à la survenue soudaine d’une douleur interscapulaire, une légère faiblesse des jambes et une rétention urinaire. L’examen neurologique révèle une paraparésie (3/5 à gauche et 4/5 à droite) et une hypoesthésie au-dessous du dermatome T5. Il a une hernie inguinale bilatérale ancienne et il souffre de constipation depuis cinq jours. L’IRM de la colonne vertébrale montre un hématome aigu extramédullaire aux niveaux D4–D8 mais il est impossible de préciser si l’hématome est extradural ou intradural. Le patient subit une laminectomie D4–D6 en urgence. Après l’ouverture de la dure-mère, un hématome étendu, partiellement organisé est totalement enlevé par aspiration. La force musculaire est améliorée immédiatement ; la rétention urinaire est levée au septième jour postopératoire. La constipation est soulagée au quatrième jour postopératoire. Conclusion: Un hématome sous-dural rachidien aigu est une urgence si l’état neurologique est compromis. Une extraction chirurgicale réalisée en urgence apporte de bons résultats. Lorsque les étiologies restent non identifiées, il faut toujours envisager toute pathologie qui ait un rôle dans l’augmentation de la pression intra-abdominale et/ou intrathoracique. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Le myélome multiple est une hémopathie maligne multifocale qui touche préférentiellement le rachis. Un homme de 47 ans a été hospitalisé pour une paraplégie progressive, accompagnée de troubles sensitifs superficiels et profonds, de niveau D4. L’imagerie par résonance magnétique a mis en évidence une masse épidurale qui comprimait la moelle entre D4 et D6. L’os était intact. Une décompression postérieure de D4 à D6 a été réalisée. L’histologie avec marquage immunohistochimique a mis en évidence un myélome multiple à chaînes kappa. Une immunoglobuline G kappa monoclonale a été mise en évidence par immunoélectrophorèse des protéines sériques. Les tumeurs épidurales extra-osseuses responsables de compression médullaire en l’absence de destruction ou de tassement vertébral sont rares. À notre connaissance, seuls quatre cas ont été décrits dans la littérature médicale anglophone. [Copyright &y& Elsevier]

Osteochondroma, or exostosis, is the most common of all benign bone tumors. Spinal osteochondromas are uncommon but may cause neurological compromise. We report two cases of spinal cord compression by osteochondromas.Observation no 1. – One patient was a 17-year-old man with hereditary multiple exostoses who presented with spastic paraparesis, a sensory level at T3–T4, and a pyramidal syndrome. Vertebral exostosis was suspected by magnetic resonance imaging and confirmed by histological examination. Surgical decompression was followed by complete resolution of the neurological impairments.Observation no 2. – The other patient was a 19-year-old man with spastic paralysis of the right lower limb and a pyramidal syndrome. Whereas magnetic resonance imaging suggested a neurofibroma, histological features were those of osteochondroma. Nine months elapsed from symptom onset to surgery. This delay led to residual neurological impairments, which resolved almost completely after rehabilitation therapy. Vertebral osteochondromas contribute only 1.3 to 4.1% of all osteochondromas. The lesion may be solitary or a manifestation of hereditary multiple exostosis. Magnetic resonance imaging shows the exact location of the lesion, most notably with relation to neighboring neurological structures. Spinal cord compression is uncommon and usually has a favorable outcome provided surgical decompression is performed before major neurological damage develops. [Copyright &y& Elsevier]

We here report the case of a 76-year old patient admitted to Pulmonology Department with tuberculous spondylodiscitis diagnosed on the basis of clinical signs including weight loss, prolonged fever and stabbing lumbar pain occurred 2 months before. The diagnosis was confirmed by lumbar CT scan and by Genexpert TB test on lumbar fluid taken from the abnormal L1 vertebral body, which showed mycobacterium tuberculosis. Three weeks after the beginning of treatment the patient had motor deficit in lower limbs followed by sensory deficit. These abnormalities were confirmed by MRI which showed abnormal L1 somatic signal with collapse of the vertebral body (A). These lesions enhanced after gadolinium injection (B) that also showed posterior cortical rupture with epiduritis. Radiological examination was performed which confirmed the diagnosis of spinal cord compression associated with TB spondylodiscitis. A few days after, the patient had severe sepsis complicated by septic shock after which he died. Spinal compression is rare in patients with spondylodiscitis. It has a high potential for irreversible complications in the absence of early treatment for spinal cord decompression. Surgery and early antibacillar treatment ensure favorable outcome in the medium and long term. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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We report the case of a 26-year old patient, with no previous medical history, admitted to emergency room with lower-limb heaviness. Symptoms started with the abrupt onset of cervicothoracic back pain three days before his admission. They were acute in onset resistant to commonly used analgesics, followed by lower-limb heaviness associated with genito-sphincteric disorders including acute urinary retention and constipation. Anamnesis showed no trauma or anticoagulants therapy or previous medicosurgical history. Clinical showed an aware, afebrile patient, with Frankel grade A flabby paraplegia associated with anesthesia of the upper mammary region. Urgent MRI of the spine showed posterior spinal extradural haematoma (epidural) extended from the seventh cervical vertebra (C7) to the second dorsal vertebra (D2). Laboratory tests, including haematic crasis were normal. The patient underwent emergency surgery via posteromedial incision with laminectomy extending from the sixth cervical vertebra up to the second dorsal vertebra. Epidural hematoma was removed. The patient underwent hemostasis and sample collection for anatomopathological study. Histological study didn't find its underlying cause. Postoperative evolution was marked by full recovery of the motor deficit after a follow-up period of 6 months. Spontaneous spinal epidural hematoma is a rare and serious disorder. It is a neurosurgical diagnostic and therapeutic emergency whose early management can determine the prognosis. Its diagnosis has become easy especially after the advent of MRI. Severity factors include acute and sudden neurological deficit onset, complete neurological deficit and chest haematoma. Early neurological recovery, incomplete neurological deficit or primarily motor deficit, acervical or lumbosacral position are factors associated with a better recovery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La calcification du ligament jaune est une des manifestations rares de la chondrocalcinose. L''atteinte rachidienne est rare au cours de la chondrocalcinose. Jusqu''à présent, seuls quelques cas sporadiques de chondrocalcinose thoracique responsables de compression médullaire, avaient été rapportés. Nous rapportons un nouveau cas de calcification thoracique du ligament jaune. Ce cas est similaire aux autres cas décrits. Il s''agit d''une femme d''âge moyen qui a présenté une amélioration importante, rapide et inattendue de son tableau neurologique malgré la présence de signes cliniques de myélopathie et de signes à l''IRM. Ce diagnostic différentiel doit donc être évoqué pour pouvoir proposer un traitement chirurgical précoce et utile aux patients. [Copyright &y& Elsevier]