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Antecedentes: La cirugía guiada con navegación estática es una técnica mínimamente invasiva que encamina al operador a obtener una vía de inserción más precisa y lograr una cicatrización más rápida de la herida, con una tasa de éxito significativamente mayor que la técnica de cirugía perirradicular tradicional. Objetivo: Describir los pasos para realizar la cirugía guiada con navegación estática, anillo guía y trefina con base en la evidencia científica. Métodos de búsqueda: Se diseñó una estrategia de búsqueda entre los años 2011 al 2021, para artículos publicados en PubMed, Epistemonikos, Cochrane, Web Of Sciencie y Embase. Los criterios de selección fueron estudios que hablen sobre el procedimiento de cirugía endodóntica guiada publicados en los últimos 10 años, revisiones sistemáticas, estudios in vitro, reportes de casos y series de casos. La evaluación de la calidad metodológica, riesgo de sesgo y extracción de datos se realizaron de forma independiente y por duplicado. Los resultados se expresaron utilizando la guía PRISMA y la herramienta realizada para reportes de casos y estudios in vitro. Resultados: Se obtuvieron 11 estudios para la revisión donde se describieron los pasos requeridos en la cirugía guiada con navegación estática, que consisten en escaneo intraoral o impresión con silicona para la obtención del archivo de estándar de lenguaje triangular (STL) o del archivo poligonal (PLY), tomografía para obtención de los archivos de imagen digital y comunicación en medicina (DICOM), luego el acople de los 2 archivos en un software, donde primero se importa el DICOM y luego el STL o PLY, posteriormente la creación, exportación e importación de la guía para así iniciar con el procedimiento quirúrgico. Conclusiones: La osteotomía y apicectomía guiada con una plantilla quirúrgica impresa en 3D disminuye el tiempo operatorio, reduce las complicaciones posoperatorias y mejora la cicatrización. Aunque la fabricación en 3D de plantillas quirúrgicas es un proceso que requiere más tiempo, la duración del procedimiento quirúrgico se reduce, beneficiando la comodidad y seguridad del paciente. Palabras claves. Cirugía guiada, impresoras 3D, osteotomía, trefinas, anillo, cirugía endodóntica guiada y software. Background: Static navigation assisted guided surgery is a minimally invasive technique that directs the operator to obtain a more precise insertion pathway and achieve faster wound healing, with a significantly higher success rate than the traditional apical surgery technique. Objective: To describe the steps to perform static navigation assisted surgery with guide ring and trephine based on scientific evidence. Search methods: A search strategy was designed from 2011 to 2021 for articles published in PubMed, Epistemonikos, Cochrane, Web Of Sciencie and Embase. The selection criteria were studies on the guided endodontic surgery procedure published in the last 10 years, systematic reviews, in vitro studies, case reports and case series. The evaluation of methodological quality, risk of bias and data extraction were performed independently and in duplicate. The results were expressed using the PRISMA guide and the tool developed for case reports and in vitro studies. Results: Eleven studies were obtained for review where the steps required in static navigation assisted surgery were described, consisting of intraoral scanning or silicone impression for obtaining the triangular language standard (STL) file or polygonal file (PLY), tomography to obtain the digital image and communication in medicine (DICOM) files, then the coupling of the 2 files in a software, where first the DICOM is imported and then the STL or PLY, then the creation, export and import of the guide to start the surgical procedure. Conclusions: Guided osteotomy and apicoectomy with a 3D printed surgical template decreases operative time, reduces postoperative complications, and improves healing. Although 3D fabrication of surgical templates is a more time-consuming process, the duration of the surgical procedure is reduced, benefiting patient comfort and safety. Especialista en Endodoncia Especialización

La cirugía guiada busca trasladar de forma reproducible la planificación de implantes a la boca del paciente. La fabricación digital de la férula mostró mayor exactitud, pero los estudios eran in vitro. Los estudios clínicos sólo estudian una única forma de fabricación de la férula. Los objetivos de la tesis fueron analizar la exactitud en pacientes rehabilitados con implantes dentales mediante cirugía guiada según el tipo de apoyo de la férula mediante metanálisis y metanálisis en red. Además, realizar un estudio clínico, analizando la exactitud según la fabricación de la férula. Como objetivos secundarios, comparar el éxito, la pérdida ósea y las complicaciones de la técnica. Material y método Se revisó la literatura en las bases de datos Medline, Embase y Cochrane Library. Se estimó un metanálisis para analizar los efectos directos del tipo de apoyo en la exactitud y un metanálisis en red para analizar los efectos directos e indirectos. Por último, se estimó un modelo de meta-regresión. Se evaluó el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Se diseñó un estudio cuasi-experimental, prospectivo y de dos ramas paralelas. Se dividieron los pacientes según el modo de fabricación de la férula: analógico y digital. Las variables estudiadas fueron la exactitud, el éxito, la pérdida ósea y las complicaciones. Resultados En la revisión se incluyeron 26 artículos en la síntesis cualitativa y 17 en la síntesis cuantitativa. Las medias fueron 1.12 mm (DE = 0.08) para la desviación horizontal coronal, 1.41 mm (DE = 0.1) para la desviación horizontal apical, 0.12 mm (DE = 0.23) para la desviación vertical y 3.58º (DE = 0.2) para la desviación angular. El apoyo dental fue 1,31º (DE = 0,43) más exacto. El apoyo dental tuvo mayor probabilidad de ser el más exacto (75,9%), en la desviación angular. En las desviaciones lineales el mucoso fue más exacto, pero la heterogeneidad e inconsistencia del modelo fueron elevadas (> 90%). En el estudio clínico, se incluyeron 27 pacientes, 13 en el grupo de control y 14 en el de estudio. La desviación horizontal coronal fue mayor (0,6 mm) en el grupo control (p = 0,04). El éxito fue superior en el grupo control a nivel de implante (p = 0,026) y a nivel de paciente (p = 0,098). La pérdida ósea fue idéntica en ambos grupos (0,21 mm). El nivel óseo se encontraba en la plataforma del implante. Conclusiones 1. En la revisión sistemática, el apoyo dental fue más exacto respecto al óseo. El apoyo mucoso fue más exacto respecto al apoyo óseo, y el MER lo confirma, aunque no fue estadísticamente significativo. 2. En el estudio clínico: a) Las férulas de fabricación digital fueron más exactas en la desviación horizontal coronal. b) Las desviaciones observadas fueron independientes de los factores de confusión. c) El éxito de los implantes a nivel de paciente no mostró diferencias estadísticamente significativas, pero a nivel de implante, fue mayor en la fabricación analógica. d) La pérdida ósea fue idéntica en ambos grupos de estudio. e) El resto de complicaciones fueron poco frecuentes.

Introduction: One of the biggest challenges in dental implant surgeries today is the ideal position in which the implants will be installed, that is, the three-dimensional position. The inclination and parallelism in relation to adjacent teeth and other implants must be respected in order to obtain a better distribution of force, thus avoiding fractures, fatigue and bone resorption, in addition to preserving noble anatomical structures. However, nowadays, dentistry is becoming more digital and can now rely on technological equipment, tomographic exams and scanners, which give the possibility to plan the entire surgical process through software, in addition to enabling the production of surgical guides, through 3D printers or milling machines, which will guide the three-dimensional position of the implant. Objective: To demonstrate the importance of the digital planning process in implant surgery, emphasizing guided surgery techniques in implant dentistry, through a case report. Case description: Male patient, 58 years old, ASA I, leucoderma, attended the School Clinic of the Center for Contemporary Dentistry Upgrade, during the Specialization in Periodontics and Implantology, reporting dissatisfaction with his smile, due to several tooth loss. On clinical examination, he noted the presence of periodontal disease in all remaining elements and anterior crossbite. Thus, we opted for the extraction of dental elements and the manufacture of complete dentures on implants, with virtual planning, using a planned surgical guide specific for guided surgery. Introducción: Uno de los mayores retos de las cirugías de implantes dentales en la actualidad es la posición ideal en la que se instalarán los implantes, es decir, la posición tridimensional. Se debe respetar la inclinación y el paralelismo en relación con los dientes adyacentes y otros implantes para obtener una mejor distribución de la fuerza, evitando así fracturas, fatiga y reabsorción ósea, además de preservar las estructuras anatómicas nobles. Sin embargo, hoy en día la odontología es cada vez más digital y ahora puede contar con equipos tecnológicos, exámenes tomográficos y escáneres, que dan la posibilidad de planificar todo el proceso quirúrgico a través de software, además de posibilitar la producción de guías quirúrgicas, mediante impresoras 3D o fresado. máquinas, que guiarán la posición tridimensional del implante. Objetivo: Demostrar la importancia del proceso de planificación digital en la cirugía de implantes, enfatizando las técnicas de cirugía guiada en implantología, a través de un caso clínico. Descripción del caso: Paciente masculino de 58 años, ASA I, leucoderma, que asistió a la Clínica Escolar del Centro de Actualización de la Odontología Contemporánea, durante la Especialización en Periodoncia e Implantología, refiriendo insatisfacción con su sonrisa, debido a la pérdida de varios dientes. El examen clínico reveló la presencia de enfermedad periodontal en todos los elementos restantes y mordida cruzada anterior. Así, apostamos por la extracción de elementos dentales y la fabricación de prótesis completas sobre implantes, con planificación virtual, utilizando una guía quirúrgica planificada específica para cirugía guiada. Introdução: Um dos maiores desafios das cirurgias com implantes dentários, hoje em dia, é a posição ideal em que os implantes serão instalados, ou seja, a posição tridimensional. A inclinação e o paralelismo em relação aos dentes adjacentes e demais implantes devem ser respeitadas a fim de obter uma melhor distribuição de força, evitando assim fraturas, fadigas e reabsorções ósseas, além de preservar estruturas anatômicas nobres. Entretanto, na atualidade, a odontologia vem se tornando mais digital e já pode contar com equipamentos tecnológicos, exames tomográficos e scanners, que dão a possibilidade de planejar todo o processo cirúrgico através de softwares, além de possibilitar a confecção de guias cirúrgicos, através de impressoras 3D ou fresadoras, que irão orientar a posição tridimensional do implante. Objetivo: Demonstrar a importância do processo de planejamento digital em cirurgia de implante, enfatizando as técnicas de cirurgia guiada na implantodontia, através de um relato de caso. Descrição do caso: Paciente do gênero masculino, 58 anos, ASA I, leucoderma, compareceu a Clínica Escola do Centro de Odontologia Contemporânea Upgrade, durante a Especialização de Periodontia e Implantodontia, relatando uma insatisfação com seu sorriso, devido diversas perdas dentárias. Ao exame clínico, observou a presença de doença periodontal em todos os elementos remanescentes e mordida cruzada anterior. Dessa forma, optou-se pela exodontia dos elementos dentários e a confecção de próteses totais sobre implante, com planejamento virtual, utilizando guia cirúrgico planejado e específico para cirurgia guiada.

RESUMEN Introducción: La cirugía guiada en pacientes edéntulos necesita un enfoque integral de los aspectos diagnósticos, quirúrgicos, prostodóncicos y de mantenimiento. El objetivo de este estudio era presentar la rehabilitación fija sobre implantes mediante una cirugía guiada asistida por ordenador en una paciente con edentulismo total maxilar. Caso clínico: Una paciente de 67 años es valorada para tratamiento con implantes del maxilar edéntulo. La paciente es evaluada mediante una tomografía computarizada de haz cónico para el diagnóstico del volumen óseo previo a la inserción de los implantes. Los datos obtenidos son utilizados para la planificación de tratamiento. 8 implantes maxilares son planificados y una férula guiada de resina es elaborada según esta información. Los implantes son insertados mediante una cirugía guiada sin colgajo con un fresado preciso. Después de un periodo de 4 meses, se realiza la carga diferida de los implantes mediante una rehabilitación fija maxilar. Conclusiones: Este caso clínico indica que la rehabilitación fija maxilar mediante un protocolo de cirugía guiada es un tratamiento implantológico con un exitoso resultado clínico. ABSTRACT Introduction: Guided surgery of edentulous patients need a comprehensive approach for diagnosis, surgery, prosthodontics and maintenance. The aim of this paper was to present the fixed rehabilitation with implants by computed assisted guided surgery of a patient with maxillary totally edentulism. Case report: A 67-year-women, is evaluated regarding implant treatment for the edentulous maxilla. The patient is assessed with a cone beam computarized tomography (CBCT) for diagnosis of bone volume for maxillary implant placement. The data from CBCT were used for treatment planning. Eight maxillary implants were treatment planned. Acrylic surgical guide is fabricated according digital data. Implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. After a 4 months-period of time, a delayed loading of implants is realized for a maxillary fixed rehabilitation. Conclusions: This clinical case indicated that maxillary fixed rehabilitation by a guided surgery protocol is an implant treatment with a high clinical successful outcome.

RESUMEN Introducción: La cirugía guiada y la carga precoz de los implantes constituye un enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga precoz en el tratamiento con sobredentadura con implantes. Caso clínico: Paciente varón de 68 años que acude a consulta para tratamiento con implantes de la mandíbula edéntula. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la CBCT es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron dos implantes interforaminales. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado para la realización de la férula quirúrgica. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. A las 6 semanas de la cirugía, una sobredentadura fue realizada y ajustada sobre los ataches, evaluando su oclusión. El periodo de seguimiento ha sido de 5 años. Conclusiones: Este caso clínico indica que la cirugía guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo mandibular con sobredentaduras. ABSTRACT Introduction: Guided surgery and early functional loading of dental implants constitute a comprehensive approach for rehabilitation of edentulous patients. The aim of this paper was to present the diagnosis, surgical and prosthetic protocol of implants by guided technique and early loading in the treatment of edentulous mandible. Case report: A 68-year-old-man, requested an evaluation regarding implant treatment for the edentulous mandible. The cone beam computarized tomography (CBCT) showed that the patient have an adequate bone volume for mandibular implant placement. The data from CBCT were used for evaluation and treatment planning. Two implants were treatment planned. Digital data were sent to a software manufacturer for surgical template. According surgical template implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. After a 6 weeks-period of time an overdenture were realized and finally, occlusion is evaluated. The follow-up were 5 years. Conclusions: This paper indicated that guided implant dentistry may constitute a successful treatment of edentulous mandible patients treated with overdentures

ResumenEn la implantología han sido realizadas cirugías con el auxilio de tomografías computarizadas asociadas a tecnología CAD/CAM. Las imágenes digitales obtenidas permiten que los profesionales realicen una planeación quirúrgica virtual en software específicos, obteniendo como resultado una guía prototipada que permite la realización de una cirugía con un menor tiempo clínico, sin colgajos y suturas, y con un excelente resultado postoperatorio. El objetivo de este artículo es presentar la secuencia de un caso clínico donde los implantes fueron posicionados por cirugía guiada.AbstractIn the field of implantology, surgical procedures have been performed with the assistance of computerized tomographies associated to the CAD/CAM technology. Digital images thus obtained, allow professionals to perform virtual surgical planning in specific software. This results in a prototyped guide which enables surgical procedures to be achieved in lesser clinical time, without flaps or sutures, yielding excellent post-operative results. The aim of the present article was to present the sequence of a clinical case in which implants were placed using guided surgery.

ResumenIntroducciónLos avances tecnológicos en planificación e impresión 3D permiten sinterizar productos sanitarios personalizados mediante un flujo de trabajo completamente digital. El objetivo de este trabajo es presentar y evaluar un nuevo sistema posicionador para cirugía ortognática (SPO), basado en el uso de una guía hueso-soportada y una miniplaca personalizada, que permite posicionar el fragmento maxilar sin la necesidad de una férula oclusal intermaxilar.Material y métodosSe trata de un estudio prospectivo observacional sobre 10 casos de cirugía bimaxilar en los que se ha seguido un protocolo de planificación inversa. Tanto la guía como la miniplaca personalizada fueron diseñadas con tecnología computer aided-desing/manufacturing (CAD-CAM) y fabricadas por sinterizado láser de polvo de titanio puro comercial. Para analizar la precisión obtenida, se realizó un estudio comparativo superponiendo la planificación con una tomografía computarizada realizada un mes posterior a la cirugía.ResultadosEl SPO se pudo aplicar con éxito en todos los casos sin observarse fenómenos de intolerancia al material. Permitió simplificar notablemente el procedimiento y reducir los tiempos quirúrgicos, al evitar la fijación intermaxilar, el moldeado de la miniplaca y la necesidad de realizar mediciones intraoperatorias. En el estudio postoperatorio se obtuvo una precisión media del 68,1% ±1mm.ConclusionesLos sistemas de posicionamiento para cirugía ortognática que incluyan sistemas personalizados de osteosíntesis pueden ser una opción de futuro que permita incrementar la precisión y la seguridad del procedimiento, así como reducir los tiempos quirúrgicos.AbstractIntroductionTechnological advances in preoperative planning and 3D printing allow custom-made biomedical devices to be synthesised using a completely digital workflow. The aim of this paper is to present and critically evaluate a new Orthognathic Positioning System (OPS) for Orthognathic Surgery. The OPS used bone-supported guides and a custom mini-plate to allow maxillary fragment positioning and fixation without the need for an inter-maxillary occlusal splint.Materials and methodsA prospective observational study was conducted on 10 cases of bimaxillary surgery using an inverse planning protocol. The guide and the custom-made mini-plate were designed using CAD-CAM software and synthesised by laser from commercially pure titanium powder. Accuracy was evaluated by overlap comparison of the virtual planning and 1-month postoperative CT scan. Operation times, complications, and overall safety profile were analysed.ResultsThe OPS was successfully applied to all cases, and was well tolerated. Operation times were reduced by avoiding inter-maxillary fixation, mini-plate bending, and obviating the need for intra-operative measurements. A mean postoperative accuracy of 1mm was obtained in 68.1% of cases.ConclusionsThe positioning systems for orthognathic surgery that involve custom made systems of osteosynthesis, can be a future option that could increase accuracy and the safety of the procedure, as well as the surgical times. We believe this novel technology is a step forward in optimising and improving the delivery of orthognathic surgery care.

RESUMEN Introducción: La cirugía guiada y la carga precoz de los implantes constituye un enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga precoz en el tratamiento con sobredentadura con implantes. Caso clínico: Paciente varón de 68 años que acude a consulta para tratamiento con implantes de la mandíbula edéntula. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la CBCT es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron dos implantes interforaminales. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado para la realización de la férula quirúrgica. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. A las 6 semanas de la cirugía, una sobredentadura fue realizada y ajustada sobre los ataches, evaluando su oclusión. El periodo de seguimiento ha sido de 5 años. Conclusiones: Este caso clínico indica que la cirugía guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo mandibular con sobredentaduras.

Introducción: La cirugía guiada y la carga precoz de los implantes constituye un enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga precoz en el tratamiento con sobredentadura con implantes. Caso clínico: Paciente varón de 68 años que acude a consulta para tratamiento con implantes de la mandíbula edéntula. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la CBCT es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron dos implantes interforaminales. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado para la realización de la férula quirúrgica. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. A las 6 semanas de la cirugía, una sobredentadura fue realizada y ajustada sobre los ataches, evaluando su oclusión. El periodo de seguimiento ha sido de 5 años. Conclusiones: Este caso clínico indica que la cirugía guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo mandibular con sobredentaduras. Introduction: Guided surgery and early functional loading of dental implants constitute a comprehensive approach for rehabilitation of edentulous patients. The aim of this paper was to present the diagnosis, surgical and prosthetic protocol of implants by guided technique and early loading in the treatment of edentulous mandible. Case report: A 68-year-old-man, requested an evaluation regarding implant treatment for the edentulous mandible. The cone beam computarized tomography (CBCT) showed that the patient have an adequate bone volume for mandibular implant placement. The data from CBCT were used for evaluation and treatment planning. Two implants were treatment planned. Digital data were sent to a software manufacturer for surgical template. According surgical template implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. After a 6 weeks-period of time an overdenture were realized and finally, occlusion is evaluated. The follow-up were 5 years. Conclusions: This paper indicated that guided implant dentistry may constitute a successful treatment of edentulous mandible patients treated with overdentures

Actualmente hay muchos softwares de diagnóstico y planificación como también diferentes sistemas de confección de guías pseudoguiadas, parcialmente o totalmente guiadas. Respecto a la precisión de los sistemas existentes, tanto de softwares como de guías quirúrgicas, puede decirse que todos ellos presentan discrepancias entre las posiciones de los implantes planificadas con los software y las posiciones reales de dichos implantes mediante una guía quirúrgica. Por otra parte, estos sistemas requieren generalmente derivar la elaboración de la férula y de las prótesis para la carga inmediata a un laboratorio central de la casa comercial del software. Esto supone la externalización del trabajo de laboratorio y un tiempo de unos de 10-15 días. Para solventar estos dos inconvenientes se quiso desarrollar un sistema preciso que permitiera la confección de guías quirúrgicas por el laboratorio habitual del odontólogo o incluso por el mismo odontólogo, y que además permitiera la confección de prótesis provisionales para la carga inmediata de los implantes. De este deseo nació el sistema LIMAguide®, que fue patentado en el año 2012. Inicialmente, el sistema se basaba totalmente en metodología analógica con la confección de un dispositivo matriz (molde que permite reproducir la posición de los implantes), no obstante, su evolución ha llevado a desarrollar una metodología más simple en la que haciendo uso de tecnología digital se obvia la confección del dispositivo matriz. Actualmente el sistema LIMAguide® está disponible en estos dos métodos de trabajo (el protocolo analógico con confección de un dispositivo matriz y el protocolo digital). Debido a que se desconocía su precisión para reproducir sobre el paciente la posición de los implantes que habían sido previamente planificados de forma virtual, se consideró de interés realizar un estudio para evaluar la precisión del sistema LIMAguide® en sus dos métodos de trabajo. OBJETIVO: Conocer la precisión del protocolo de trabajo analógico (MATRIZ) y digital (CAD/CAM) de confección de guías quirúrgicas implantológicas del sistema LIMAguide®. MATERIAL Y METODOS: La muestra de estudio la constituyeron un total 176 implantes de los cuales 88 correspondieron a los colocados a nivel de modelos Fantomas, 88 a los de los modelos Maestro en base a planificaciones virtuales del sistema LIMAguide®, utilizando una técnica analógica (protocolo MATRIZ) y otro digital (protocolo CAD/CAM). Los grupos de estudio fueron los siguientes, Maestro Matriz 44, Maestro CAD-CAM 44, Fantomas Matriz 44 y Fantomas CAD-CAM 44.RESULTADOS: Los resultados obtenidos en nuestro estudio indicaron la existencia de discrepancias en la posición de los implantes entre la planificación virtual y la obtenida, tanto a nivel de los modelos Maestro como a nivel a nivel de los Fantomas (post-cirugía).Se halló una menor desviación en los implantes de los modelos Maestro que en los Fantomas (post-cirugía), y de manera más destacable en el protocolo CAD/CAM.CONCLUSIONES: La metodología CAD/CAM aportaba una mayor precisión que la metodología analógica. A nivel descriptivo, los resultados con el protocolo CAD/CAM (digital) se mostraron notablemente mejores que con el protocolo MATRIZ (analógico), tanto sobre modelos Maestro como sobre Fantomas; con el protocolo CAD/CAM existen menos pasos, por lo tanto menos errores. Los resultados obtenidos y una vez contrastados con los hallados en la literatura, parecerían indicar que el sistema estudiado, en sus tipos dos protocolos (Matriz o analógico y CAD/CAM o digital), tendrían una precisión como mínimo similar a la de otros sistemas existentes, teniendo presente que nuestro estudio es in vitro y los múltiples factores que afectan la precisión.

RESUMEN Introducción: La cirugía guiada en pacientes edéntulos necesita un enfoque integral de los aspectos diagnósticos, quirúrgicos, prostodóncicos y de mantenimiento. El objetivo de este estudio era presentar la rehabilitación fija sobre implantes mediante una cirugía guiada asistida por ordenador en una paciente con edentulismo total maxilar. Caso clínico: Una paciente de 67 años es valorada para tratamiento con implantes del maxilar edéntulo. La paciente es evaluada mediante una tomografía computarizada de haz cónico para el diagnóstico del volumen óseo previo a la inserción de los implantes. Los datos obtenidos son utilizados para la planificación de tratamiento. 8 implantes maxilares son planificados y una férula guiada de resina es elaborada según esta información. Los implantes son insertados mediante una cirugía guiada sin colgajo con un fresado preciso. Después de un periodo de 4 meses, se realiza la carga diferida de los implantes mediante una rehabilitación fija maxilar. Conclusiones: Este caso clínico indica que la rehabilitación fija maxilar mediante un protocolo de cirugía guiada es un tratamiento implantológico con un exitoso resultado clínico.

Introduction The authors present the results of a series of 121 cases of posterior vertebral fixation carried out from Sept 2008 to Sept 2010 using Flouro 2D-TC assisted Vector Vision o Kolibri navigator. ( Brain LAB, Feldkirchen, Germany). Material The sample included 68 males and 53 females. Age range was 24-75 with an average of 50.35., all with indication for instrumentation by different pathologies. Method Patients presenting vertebral lesions of varying ethiology and lesion level with vertebral posterior fixation indication were included in the study. All underwent a CT before surgery, according to navigation protocol, and the images obtained were merged in the navigator with those obtained in the operating room with a Flouro 2D, which allowed a high quality 3D reconstruction to be performed and thus the capacity to navigate in a real-virtual manner. To evaluate the results of the implant a post-op CT was performed and the position of the implant was defined according to the Heary scale. The calabration time of the material was also evaluated, number of shots with the Flouro-2D, and for clinical evaluation VAS scales were employed, Oswestry and JOA (L), as well as the degree of satisfaction and acceptance of the procedure. Results A total of 580 screws were implanted, distributed in 62 cervicals of which 24 were in C1-C2, 38 dorsals, 370 lumbar and 110 sacral. Open surgery was performed in 42 cases, MIS in 28 and percutaneous in 51. The presision of the implant was 98.45% with a global deviation of 1.55%, that according to the Heary scale was distributed in grade ll: 2 (1 cervical, 1 lumbar) grade lll: 4 (1 cervical, 2 dorsal, 1 lumbar), grade IV: 3 (1 cervical, 2 lumbar). General average time of calibration per procedure was 2 min. 49 seconds and the mean flouroscopic exposure was one shot at cervical and dorsal and two shots at lumbar level. The clinical evaluation at one month of 121 patients was 8.6/3.0 in the VAS, 68.0% / 23.0% in Oswestry and 6.4/13.1 in JOA (L), with those parameters remaining stable at 3 months in 100 and at 6 months in 87 patients respectively, and the degree of satisfaction between being completely and very satisfied with the procedure was 94.9%, and those who would submit to another treatment was more than 94%. Conclusion Navigation with Flouro-2D-CT is a high precision technique that reduces complications of varying severity according to the level operated well as number of reinterventions, radiation exposure and surgical time.

Introducción: La cirugía guiada y la carga inmediata de los implantes constituye un nuevo enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga inmediata en el tratamiento del maxilar edéntulo. Caso clínico: Paciente varón de 70 años que acude a consulta para tratamiento con implantes del maxilar edéntulo. La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la TCHC es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron diez implantes. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado (Galimplant 3.D®) para la realización de la férula quirúrgica y la prótesis provisional. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. La prótesis fija inmediata provisional fue realizada y ajustada sobre los pilares, evaluando su oclusión. La prótesis fija definitiva se realizó después de un periodo de 6 meses. Conclusiones: Este caso clínico indica que la implantología oral guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo maxilar. Introduction: Guided surgery and immediate functional loading of dental implants constitute a new comprehensive approach for rehabilitation of edentulous patients. The aim of this paper was to present the diagnosis, surgical and prosthetic protocol of implants by guided technique and immediate loading in the treatment of edentulous maxilla. Case report: A 70-year-old-man, requested an evaluation regarding implant treatment for the edentulous maxilla. The cone beam computarized tomography (CBCT) showed that the patient have an adequate bone volume for maxillary implant placement. The data from CBCT were used for evaluation and treatment planning. Ten implants were treatment planned. Digital data were sent to a software manufacturer (Galimplant.3D®) and surgical template and fixed provisional prosthesis according clinical examination were received. According surgical template implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. Immediate transitional fixed prosthesis were realized and adjusted with the abutment and finally, occlusion is evaluated. Definitive fixed prosthesis was realized after a 6 month-period of time. Conclusions: This paper indicated that guided implant dentistry may constitute a successful treatment of edentulous maxillary patients.

Introducción: La cirugía guiada y la carga inmediata de los implantes constituye un nuevo enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga inmediata en el tratamiento del maxilar edéntulo. Caso clínico: Paciente varón de 70 años que acude a consulta para tratamiento con implantes del maxilar edéntulo. La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la TCHC es utilizada para la evaluación y el plan de tratamiento. Se planificaron diez implantes. Los datos digitales de imagen tomográfica fueron enviados a un centro especializado (Galimplant 3.D®) para la realización de la férula quirúrgica y la prótesis provisional. De acuerdo a la férula guiada se insertaron los implantes sin colgajo con un fresado preciso. La prótesis fija inmediata provisional fue realizada y ajustada sobre los pilares, evaluando su oclusión. La prótesis fija definitiva se realizó después de un periodo de 6 meses. Conclusiones. Este caso clínico indica que la implantología oral guiada puede constituir una terapéutica exitosa en el tratamiento del paciente edéntulo maxilar. Introduction: Guided surgery and immediate functional loading of dental implants constitute a new comprehensive approach for rehabilitation of edentulous patients. The aim of this paper was to present the diagnosis, surgical and prosthetic protocol of implants by guided technique and immediate loading in the treatment of edentulous maxilla. Case report: A 70-year-old-man, requested an evaluation regarding implant treatment for the edentulous maxilla. The cone beam computarized tomography (CBCT) showed that the patient have an adequate bone volume for maxillary implant placement. The data from CBCT were used for evaluation and treatment planning. Ten implants were treatment planned. Digital data were sent to a software manufacturer (Galimplant.3D®) and surgical template and fixed provisional prosthesis according clinical examination were received. According surgical template implants were inserted for a flapless surgical technique with an accuraced drilling. Immediate transitional fixed prosthesis were realized and adjusted with the abutment and finally, occlusion is evaluated. Definitive fixed prosthesis was realized after a 6 month-period of time. Conclusions: This paper indicated that guided implant dentistry may constitute a successful treatment of edentulous maxillary patients. Sin financiación No data (2015) UEM

La gran diversidad de fuentes de información que nos proporciona la literatura científica junto al escaso tiempo de que disponen los profesionales de la Odontología para consultarlas, ha motivado a los autores a efectuar una revisión de la literatura científica publicada a lo largo del año 2011 en el campo de la Implantología Bucofacial. Con este fin se han agrupado los diferentes artículos indexados consultados en distintos apartados (elevación del seno maxilar, cirugía guiada y cirugía mínimamente invasiva, regeneración ósea guiada, implantes ci-gomáticos y factores de crecimiento), con el fin de facilitar una buena puesta al día.

La gran diversidad de fuentes de información que nos proporciona la literatura científica junto al escaso tiempo de que disponen los profesionales de la Odontología para consultarlas, ha motivado a los autores a efectuar una revisión de la literatura científica publicada a lo largo del año 2011 en el campo de la Implantología Bucofacial. Con este fin se han agrupado los diferentes artículos indexados consultados en distintos apartados (elevación del seno maxilar, cirugía guiada y cirugía mínimamente invasiva, regeneración ósea guiada, implantes cigomáticos y factores de crecimiento), con el fin de facilitar una buena puesta al día. The diversity existing in the scientific literature information sources and the lack of available time to consult them, have encouraged the authors of this paper to carry out a review of the scientific literature published in year 2011 regarding Oral Implantology. Thus, we classified the articles into different categories (sinus lift, guided surgery and minimally invasive surgery, guided bone regeneration, zygomatic implants and growing factors), then a more comprehensive updating can be made.

La gran cantidad de publicaciones que existen en las múltiples fuentes de información de la literatura científica junto a la baja disponibilidad de tiempo para consultarlas de la que disponen los profesionales de la Odontología, ha motivado a los autores de este artículo a efectuar una revisión de la literatura científica publicada a lo largo del año 2010 en el campo de la Implantología Bucofacial. Se han agrupado los diferentes trabajos en distintos temas (generalidades y plan de tratamiento, pacientes especiales, superficies y diseño, tejidos blandos, implantes inmediatos, carga inmediata, cirugía guiada y cirugía mínimamente invasiva y sobredentaduras), con el fin de facilitar una buena puesta al día. The vast amount of publications existing in the multiple scientific literature information sources and the lack of available time to consult them, have encouraged the authors of this paper to carry out a review of the scientific literature published in year 2010 regarding Oral Implantology. Thus, we classified the articles into different topics (general aspects and treatment planning, special patients, surfaces and design, soft tissues, immediate implants, immediate loading, guided surgery and minimally invassive surgery and overdentures), so a more comprehensive updating can be made.

espanolUno de los factores clave del exito a largo plazo de los implantes dentales es el mantenimiento de la salud de los tejidos entorno a estos. El biofilm bacteriano es capaz de inducir alteraciones inflamatorias en los tejidos blandos periimplantarios, lo que puede llevar a la destruccion de los mismos, produciendo finalmente el fracaso del implante. Para la prevencion de esta patologia se han propuesto multiples estrategias terapeuticas, aunque no se ha evidenciado cual es la mas efectiva. Objetivos: Identificar el protocolo terapeutico mas efectivo para el tratamiento de la patologia periimplantaria en implantes osteointegrados. Conclusion: La cirugia de acceso ha demostrado resolver un 58% de los casos de periimplantitis. Ninguno de los metodos de descontaminacion de superficies ha demostrado ser superior a las demas. EnglishOne of the key factors for the long-term success of oral implants is the maintenance of healthy tissues around them. Bacterial plaque accumulation induces inflammatory changes in the soft tissues surrounding oral implants and it may lead to their progressive destruction (perimplantitis) and ultimately to implant failure. Different treatment strategies for perimplantitis have been suggested, however it is unclear which are the most effective. Objectives: To identify the most effective interventions for treating perimplantitis around osseointegrated dental implants. Conclusion: Access surgery has demonstrate that resolution occurred in 58% of the lesions. No single method of surface decontamination was found to be superior.

Debido al amplio número de publicaciones que existen sobre Implantología Bucofacial, resulta difícil para el odontólogo seleccionar y leer de forma crítica una cantidad suficiente de artículos que puedan aportarle una información útil para su praxis diaria. En este artículo se pretende sintetizar la información más relevante que se encuentra en las revistas indexadas de la especialidad publicadas durante el año 2009. The lack of the available time of the professionals involved in the odontologic field and the difficulty to achieve a good level of information about Oral Implantology, arise the interest of the authors to expose a synthetic review of the publications. This article tries to summarize the most relevant information found in the journals of the specialty published in 2009.

Debido al amplio número de publicaciones que existen sobre Implantología Bucofacial, resulta difícil para el odontólogo seleccionar y leer de forma crítica una cantidad suficiente de artículos que puedan aportarle una información útil para su praxis diaria. En este artículo se pretende sintetizar la información más relevante que se encuentra en las revistas indexadas de la especialidad publicadas durante el año 2009.

Se expone una revisión de la literatura científica publicada en revistas indexadas durante el año 2007 sobre Implantología Bucofacial. La escasez de tiempo de que disponen los profesionales para consultar las múltiples fuentes de información, ha motivado a los autores a resumir los artículos publicados y clasificarlos en los siguientes apartados: generalidades, pacientes especiales, superficies y diseños, tejidos blandos, implantes inmediatos, carga inmediata, complicaciones, elevación sinusal, técnicas avanzadas, plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento, cirugía guiada, cirugía mínimamente invasiva y miniimplantes, con la intención de facilitar una puesta al día. The lack of the available time of the professionals involved in the Odontological field and the difficulty to maintain a good level of information about Oral Implantology, arouse the interest of the authors to expose a synthetic review of the publications. Inside this article there are different aspects related to treatment planning, special patients, design and surfaces, immediate load, PRP, guided surgery and others.

En la práctica neuroquirúrgica actual se requiere contar con la opción de cirugía guiada por estereotaxia, la cual está indicada en aproximadamente 10 % de los procedimientos neuroquirúrgicos. Desde hace poco más de una centena de años se han desarrollado diversos sistemas en los diferentes centros quirúrgicos, cada uno de ellos supliendo algunas necesidades particulares aunque presentando ciertas desventajas. En el presente artículo se describen estos sistemas, con referencia particular a sus indicaciones, ventajas y desventajas. Se describe un aparato diseñado y desarrollado por los autores para cumplir las necesidades particulares de un centro de tercer nivel en México. Este aparato se basa en el principio del arco centrado incompleto, con marco circular por considerarse el más flexible para su uso en un servicio de neurocirugía general, no dedicado específicamente a cirugía funcional. Además, se presenta una forma práctica de realizar los cálculos de coordenadas del arco, definiendo un punto de entrada (entry point) sin necesidad de software adicional.