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Introducción: Apnea obstructiva del sueño SAHOS, afecta la respiración por la obliteración de las vías aéreas. Los dispositivos de avance mandibular (DAM) podrían liberar la obstrucción respiratoria. Estudios han intentado verificar la eficacia del DAM para mejorar la condición de SAHOS, sin embargo, los resultados generan discusión. Objetivo: Evaluar cambios en la saturación de oxígeno y el índice de Apnea -hipopnea IAH después del uso del DAM en pacientes adultos con SAHOS leve, moderada y severa a partir de la literatura publicada. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de revisiones, basada en publicaciones en las bases de datos de ciencias de la salud como EMBASE, COCHRANE, PUBMED, DENTISTRY Y WEB OF SCIENCE teniendo en cuenta los criterios de inclusión como estudios de revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados durante los últimos 10 años, en los idiomas de español, inglés, portugués que evalúen cambios en IAH y saturación de oxígeno, por medio de un análisis descriptivo realizado en Excel. El proyecto se avaló por el comité de investigaciones de la facultad de odontología. Resultados: 20 artículos se incluyeron que cumplieron con los criterios de selección. Todos publicados en inglés. Los países con más publicaciones fueron China, Estados Unidos, Italia y Japón. Todos indicaron mejoría en los índices de apnea-hipopnea y saturación de oxígeno después del DAM. Conclusiones: El uso de DAM en pacientes adultos con SAHOS leve, moderada o severa mejora IAH y saturación de oxígeno, independientemente del porcentaje de avance mandibular o del diseño del DAM. Las revisiones presentaron alto grado de validez medido con herramienta ROBIS, generando confiabilidad en los resultados. Se recomienda en futuros estudios evaluar otras variables de arquitectura del sueño contenidas en las polisomnografías. Introduction: obstructive sleep apnea (OSAH) affects breathing due to the obliteration of the airways. Mandibular Advancement Devices (MAD) could release the respiratory obstruction. Studies have tried to verify the effectiveness of MAD to improve the condition of OSAH, however, the results generate discussion. Objective: To evaluate changes in oxygen saturation and the AHI apnea-hypopnea index after the use of MAD in adult patients with mild, moderate and severe OSAH based on the published literature. Materials and methods: A review of reviews was carried out, based on publications in health sciences databases such as EMBASE, COCHRANE, PUBMED, DENTISTRY AND WEB OF SCIENCE, taking into account the inclusion criteria such as systematic review studies and meta-analysis published during the last 10 years, in the languages of Spanish, English, Portuguese that evaluate changes in AHI and oxygen saturation, through a descriptive analysis performed in Excel. The project was endorsed by the research committee of the dental school. Results: 20 articles were included that met the selection criteria. All published in English. The countries with the most publications were China, the United States, Italy, and Japan. All indicated improvement in apnea-hypopnea and oxygen saturation indices after MAD. Conclusions: The use of MAD in adult patients with mild, moderate, or severe OSAH improves AHI and oxygen saturation, regardless of the percentage of mandibular advancement or the design of the MAD. The reviews presented a high degree of validity measured with the ROBIS tool, generating reliability in the results. It is recommended in future studies to evaluate other variables of sleep architecture contained in polysomnography. Especialista en Ortodoncia http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Especialización

Introducción: El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) se define como un trastorno que representa episodios de obstrucción total del flujo aéreo (apnea) o parcial (hipopnea) de las vías respiratorias durante el sueño. Objetivo: Analizar información de relevancia acerca de la cirugía de avance máxilo mandibular (AMM) como una alternativa en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño. Métodos: Una investigación secundaria, descriptiva, con diseño retrospectivo. En la que, se consultaron las bases de datos electrónicas como: MEDLINE, PUBMED, SCIELO, ELSEVIER, HEALEY LIBRARY, WEB OF SCIENCE; entre otros, para identificar publicaciones sin límite de fecha, en idioma español e inglés, junto con una búsqueda manual. Como criterios de inclusión se seleccionaron las palabras clave: “Apnea Obstructiva del Sueño”, “Procedimientos Quirúrgicos Ortognáticos”, “Avance Mandibular”, “Dispositivos Oclusales”, en varias combinaciones usando los operadores boleanos OR, AND y NOT, para obtener referencias relevantes para su selección, se tomaron en cuenta series de revisiones de la literatura, casos, ensayos clínicos y estudios de cohortes. Resultados: En total se revisaron 1583 artículos de los cuales solo 41 cumplieron los criterios de inclusión, el proceso de búsqueda y filtro. De los artículos incluidos 21 estaban escritos en idioma español y 20 en idioma inglés. Conclusión: Se concluyó que la cirugía de AMM es una de las mejores alternativas de tratamiento para el SAOS, demostrando que la cirugía de AMM tiene un promedio de éxito alrededor de 98.8% ya que reduce significativamente los episodios de apneas e hipoapneas durante el sueño. Trabajo de investigación

Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (OSAHS) is the most common sleep disorder in the population and is characterized by five or more episodes of partial or total upper airway (UA) obstruction during sleep, for a period equal to or greater than 10 seconds. The most common reported symptoms are daytime sleepiness, night snoring, restless sleep and excessive fatigue, which directly interfere at the individual's quality of life. This work aims to approach orthognathic surgery as a treatment option for Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome. It is a literature review where it was performed a search related to the topic covered at the databases SCIELO (Scientific Electronic Library On-line), PubMed, Science Direct and Google Scholar, in the period from 2013 to 2020. OSAHS is a serious public health problem, and it is also up to the dental surgeon to diagnose and treat, being the advancement maxillomandibular orthognathic surgery a safe and effective alternative. El Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es el trastorno del sueño más común en la población y se caracteriza por cinco o más episodios de obstrucción parcial o total de la vía aérea superior (VAS) durante el sueño, por un período igual o superior a 10 segundos. Los síntomas más comúnmente reportados son somnolencia diurna, ronquidos nocturnos, sueño agitato y fatiga excesiva, que interfieren directamente en la calidad de vida del individuo. El objetivo de este trabajo es abordar la cirugía ortognática como opción de tratamiento para el Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño. Es una revisión de literatura donde se realiza la búsqueda relacionada con el tema abordado en las bases de datos SCIELO (Scientific Electronic Library On-line), PubMed, Science Direct y Google Scholar, de 2013 a 2020. El SAHOS es un grave problema de salud pública, y también le corresponde al cirujano dentista diagnosticar y tratar, y la cirugía ortognática de avance maxilomandibular es una alternativa segura y eficaz. A Síndrome da Apneia ou Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é o distúrbio do sono mais comum na população e é caracterizada por cinco ou mais episódios de obstrução parcial ou total das Vias Aéreas Superiores (VAS) durante o sono, por um período igual ou maior que 10 segundos. Os sintomas mais comuns relatados são sonolência diurna, roncos noturnos, sono agitado e fadiga excessiva, o que interferem diretamente na qualidade de vida do indivíduo. Este trabalho tem como objetivo abordar a cirurgia ortognática como uma opção de tratamento para a Síndrome da Apneia ou Hipopneia Obstrutiva do Sono. Trata-se de uma revisão de literatura onde foi realizada a busca referente ao tema abordado nas bases de dados SCIELO (Scientific Eletronic Library On-line), PubMed, Science Direct e Google Acadêmico, no período de 2013 a 2020. A SAHOS é um grave problema de saúde pública, e cabe também ao cirurgião dentista diagnosticar e tratar, sendo a cirurgia ortognática de avanço maxilomandibular uma alternativa segura e eficaz.

Angle Class II is one of the malocclusions most sought for treatment and a great challenge for the orthodontists. When patients present a mandibular deficiency still in the growth phase, functional appliances are usually chosen to correct this problem. However, in some situations, the lack of patient cooperation in using these appliances, especially removable ones, may compromise the result of the orthodontic treatment. Considering the evolution of mandibular propellers, several function models started to appear in the market, and among them is the PowerScope - a fixed hybrid propeller. Nevertheless, one of the effects expected from all propellers, either removable or fixed ones, besides dentoalveolar remodeling, is an excessive labial inclination of lower incisors. Thus, this study aimed to show the use of the PowerScope II for correcting Angle Class II in a 12-year-old patient with mandibular deficiency, brachyfacial, and with proclination of upper and lower incisors. After detailed planning, a 0.022" Roth prescription fixed appliance was selected, followed by the PowerScope II and lower bilateral miniscrews for anchorage, to contain the excessive proclination of lower incisors. At the end of treatment, the patient maintained the convex profile with the malocclusion correction by dentoalveolar compensation, achieving a satisfactory control of the inclination of lower incisors. Thus, it may be concluded that using this appliance associated with miniscrews for anchorage allows a conservative approach in Class II treatments. La Clase II de Angle, además de ser una de las maloclusiones más buscadas para el tratamiento, también es un gran desafío para los ortodoncistas. Cuando un paciente se presenta con deficiencia mandibular y aún está en fase de crecimiento, los aparatos funcionales, generalmente, se eligen para la corrección de este problema. No obstante, en algunas situaciones, la falta de colaboración del paciente para usar estos aparatos, especialmente los removibles, puede comprometer el resultado del tratamiento ortodóncico. Con la evolución de los aparatos propulsores mandibulares, varios modelos funcionales comenzaron a surgir en el mercado y, entre ellos, el PowerScope - un propulsor fijo híbrido. Sin embargo, uno de los efectos esperados de todos los propulsores, sean estos removibles o fijos, además de la remodelación dentoalveolar, es la inclinación labial excesiva de los incisivos inferiores. De esta forma, el objetivo del presente estudio fue demostrar el uso del PowerScope II, para la corrección de Clase II de Angle em un paciente de 12 años con deficiencia mandibular, braquifacial y con incisivos superiores e inferiores vestibularizados. Tras planeamiento detallado, se optó por utilizar aparatología fija con prescripción Roth 0,022” seguida por el PowerScope II y minitornillos inferiores bilaterales, como forma de anclaje, para contener la vestibularización excesiva de los incisivos inferiores. Al final del tratamiento el paciente mantuvo el perfil convexo con corrección de la maloclusión por la compensación dentoalveolar y obtuvo un buen control de inclinación de los incisivos inferiores. Así, se puede concluir que la utilización de este dispositivo asociado a los minitonillos de anclaje permiten un abordaje conservador en tratamientos de Clase II. A Classe II de Angle, além de ser uma das más oclusões mais procuradas para tratamento, é também um grande desafio para os ortodontistas. Quando um paciente se apresenta com deficiência mandibular e ainda em fase de crescimento, os aparelhos funcionais, geralmente, são escolhidos para a correção deste problema. Porém, em algumas situações, a falta de colaboração do paciente no uso destes aparelhos, especialmente os removíveis, podem comprometer o resultado do tratamento ortodôntico. Com a evolução dos aparelhos propulsores mandibulares, vários modelos funcionais começaram a surgir no mercado e, dentre estes, o PowerScope, um propulsor fixo híbrido. Entretanto, um dos efeitos esperados de todos os propulsores, sejam eles removíveis ou fixos, além da remodelação dento-alveolar, é a inclinação labial excessiva dos incisivos inferiores. Desta forma, o objetivo desse estudo foi demonstrar o uso do PowerScope II, na correção de Classe II de Angle em um paciente de 12 anos com deficiência mandibular, braquifacial e com incisivos superiores e inferiores vestibularizados. Após planejamento detalhado, optou-se por utilizar aparatologia fixa com prescrição Roth 0,022”, seguida pelo PowerScope II e mini parafusos inferiores bilaterais, como forma de ancoragem, para conter a vestibularização excessiva dos incisivos inferiores. Ao fim do tratamento o paciente manteve o perfil convexo com correção da má oclusão pela compensação dentoalveolar e conseguiu um bom controle de inclinação dos incisivos inferiores. Assim, pode-se concluir que a utilização desse dispositivo associado aos mini parafusos de ancoragem permitem uma abordagem conservadora em tratamentos de Classe II.

SUMMARY: The aim of this study was to evaluate the effects of mandibular advancement appliance and low level laser therapy (LLLT) with different doses on cellular hypertrophic changes in the mandibular condyle of rats. Forty-eight 8-week-old male Wistar albino rats weighing between 260 and 280 g were randomly divided into four experimental and control groups. Group I was the control group; group II was the mandibular advancement appliance group; group III was the 8 J/cm2 (0.25 W, 20 s) laser irradiation with mandibular advancement appliance group; and group IV was the 10 J/cm2 (0.25 W, 25 s) laser irradiation with mandibular advancement appliance group. Mandibular condyle cartilage and subchondral bone changes with different LLLT dose and mandibular advancement appliance were evaluated by histomorphometrical analysis. Subchondral bone fraction results showed that there were no significant differences between groups (p

The present investigation aimed to evaluate, by cephalometric analysis, the soft tissue profile changes in adolescents with Class II Division 1 malocclusion, treated with Herbst appliance (Stage I) and fixed appliances (Stage II), followed-up for an average of 4 years (Stage III). The adolescents were divided into two groups: treated group (TG) - 33 adolescents with Class II malocclusions (17 boys and 16 girls) consecutively treated with Herbst appliance and fixed appliances; control group (CG) - 28 adolescents (13 boys and 15 girls) with untreated Class II malocclusions. Lateral cephalograms were obtained immediately before (T1) and after (T2) Herbst treatment, after fixed appliances (T3), and on average, 4 years after orthodontic treatment. Intergroup comparison was evaluated by t or Mann-Whitney tests. The TG was evaluated by analysis of variance followed by Tukey test or Friedman test followed by Dunn’s test. Compared to the CG, the TG showed significant favorable changes at Stage I: decrease in facial convexity, upper lip retrusion, lower lip protrusion, improvement of soft tissue pogonion and increase in mentolabial angle. The total posttreatment period (T2-T4) of the TG showed: increase in H line-Prn, and upper and lower lips retrusion, while the others variables remained stable. This study suggests that Herbst therapy improved features of soft tissue facial profile, which were maintained after fixed appliances and for an average of 4 years posttreatment, although the convex facial characteristic has prevailed. La presente investigación tuvo como objetivo evaluar, vía análisis cefalométrico, los cambios en tejidos blandos en adolescentes con maloclusión de Clase II división 1, tratados con aparato de Herbst (Etapa I) y aparatología fija (Etapa II), seguido de un acompañamiento de 4 años (Etapa III). Los adolescentes fueron divididos en dos grupos: grupo tratado (GT)- 33 adolescentes con maloclusión de Clase II (17 hombres y 16 mujeres) consecutivamente tratados con aparato de Herbst y aparatología fija; grupo control (GC) 28 adolescentes (13 hombres y 15 mujeres) con maloclusión de Clase II sin tratamiento. Cefalogramas laterales fueron trazados inmediatamente antes (T1), después (T2) del tratamiento con Herbst, después de aparatología fija (T3), y 4 años después del tratamiento ortodóntico (T4). Comparación entre grupos fue evaluada a través del test t o test Mann-Whitney. GT fue evaluado vía análisis de variancia seguido por test Tukey o test de Friedman, seguido de la prueba de Dunn. Comparado con el grupo GC, la GT mostro cambios favorables en etapa I: disminuyendo su convección facial, retracción de labio superior, protrusión de labio inferior, mejora de pogonion tejido blando e incremento en el angulo mentolabial. El periodo total de post tratamiento (T2-T4) de GT mostro: incremento en línea H-Prn, retrusión de labio inferior y superior, mientras que otras variables se mantuvieron estables. La terapia de Herbst mejora rasgos de tejido blando en el perfil, los cuales se mantuvieron estables después del uso de aparatología fija y 4 años postratamiento, aunque las características faciales convexas prevalecieron. O presente estudo teve como objetivo avaliar, por análise cefalométrica, as alterações do perfil facial tegumentar em adolescentes com má oclusão de Classe II divisão 1ª, tratados com aparelho de Herbst (Estágio I) e aparatologia fixa (Estágio II), acompanhados por, em média, 4 anos (Estágio III). Os adolescentes foram divididos em dois grupos: grupo tratado (GT) - 33 adolescentes com má oclusão de Classe II (17 meninos e 16 meninas) tratados consecutivamente com aparelho de Herbst e aparatologia fixa; grupo controle (GC) - 28 adolescentes (13 meninos e 15 meninas) com má oclusão de Classe II, sem tratamento. Telerradiografias em norma lateral foram obtidas imediatamente antes (T1) e após (T2) o tratamento com Herbst, após aparatologia fixa (T3), e em média, 4 anos após o tratamento ortodôntico. A comparação intergrupos foi realizada por teste t ou Mann-Whitney. O GT foi avaliado por análise de variância seguida do pós-teste de Tukey ou teste de Friedman seguido do pós-teste de Dunn. Comparado ao GC, o GT apresentou alterações favoráveis ​​significativas no Estágio I: redução da convexidade facial, retrusão do lábio superior, protrusão do lábio inferior, melhora no pogônio tegumentar e aumento do ângulo mentolabial. No período total pós-tratamento (T2-T4), o GT apresentou: aumento da linha H-Prn e retrusão dos lábios superior e inferior, enquanto as demais variáveis ​​permaneceram estáveis. O tratamento com o aparelho de Herbst melhorou as características do perfil facial tegumentar, que foram mantidas após aparatologia fixa e 4 anos após o tratamento, embora a característica facial convexa tenha prevalecido.

La corrección de la maloclusión clase II con dispositivos de avance mandibular se puede lograr a través de la combinación de cambios dentoalveolares, fuerzas ortopédicas que inhiben el crecimiento maxilar y fuerzas ortopédicas que estimulan el crecimiento mandibular. El objetivo del presente estudio fue evaluar los cambios dentoalveolares producidos por la aparatología Advansync y Herbst en pacientes Clase II. La muestra estuvo constituida por 30 pacientes con edades entre 11 a 18 años distribuidos aleatoriamente en dos grupos: el grupo de estudio (Dispositivo Advansync) y el grupo control (Dispositivo Herbst). Posterior a la instalación de la aparatología, se realizaron controles mensuales, durante 9 meses y los propulsores fueron activados cada tres meses. La medición de las radiografías cefálicas laterales fueron realizadas mediante el software Dolphin Digital Imaging and Management Solutions (versión 11.3). Los resultados mostraron que las medidas L6-PM (0,001), 1-NB (0,000), L1-PM° (0,000) y 1-NB° (0,000) presentaron diferencias estadísticamente significativas al finalizar el tratamiento con Herbst, estas variaciones fueron similares en Advansync: L6-PM (0,001), 1-NB (0,000), L1-PM° (0,000) y 1-NB° (0,000); sin embargo cuando se realizaron comparaciones entre los dos grupos no existieron diferencias significativas, el 48,7% y el 49,3% de los casos tratados con Herbst y Advansync respectivamente resultaron exitosos. Por lo tanto se concluye que no existe diferencia estadísticamente significativa en los cambios dentoalveolares que producen ambas aparatologías, además, la cantidad de casos exitosos tratados no presentó diferencias significativas entre los dos grupos The correction of class II malocclusion with mandibular advancement devices can be achieved through the combination of dentoalveolar changes, orthopedic forces that inhibit maxillary growth and orthopedic forces that stimulate mandibular growth. The aim of the present study was to evaluate the dentoalveolar changes produced by Advansync and Herbst appliances in Class II patients. The sample consisted of 30 patients between 11 and 18 years old randomly distributed into two groups: the study group (Advansync Device) and the control group (Herbst Device). After the installation of the appliance, controls were carried out for 9 months and the advancement devices were activated every three months. The lateral cephalometric skull radiographs were measured using the Dolphin Digital Imaging and Management Solutions software (version 11.3). The results showed that the measurements L6-PM (0.001), 1-NB (0.000), L1-PM ° (0.000) and 1-NB ° (0.000) presented statistically significant differences at the end of the treatment with Herbst, these variations were similar in Advansync: L6-PM (0.001), 1-NB (0.000), L1-PM ° (0.000) and 1-NB ° (0.000); however, when comparisons were made between the two groups there were no significant differences, 48.7% and 49.3% of the cases treated with Herbst and Advansync respectively were successful. It concludes that there is no statistically significant difference in dentoalveolar changes that produce both devices; in addition, the number of successful cases treated did not show significant differences between the two groups. Especialista en Ortodoncia Cuenca

Resumen El objetivo de este artículo es mejorar la práctica con dispositivos orales (DO) por parte del odontólogo tratante, al alcanzar una adecuada selección del DO y brindar seguridad y efectividad al paciente. Con el uso de estos, se intenta disminuir la frecuencia o duración de los eventos respiratorios. Los DO están indicados en pacientes con ronquido primario, síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) leve-moderado y SAHOS severo que no quieran o no toleren tratamiento con presión positiva. Además, se clasifican en aparatos de retención de lengua, aparatos no ajustables y ajustables, siendo estos últimos los más recomendados por ser dispositivos de avance mandibular (DAM), pues son hechos a la medida, ajustables y de arco dual. Su mecanismo de acción consiste en protruisión del maxilar inferior, adelantamiento del hueso hioides y apertura mandibular. Los DAM son más eficaces en pacientes jóvenes, con menor índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cuello reducida, SAHOS posicional y mandíbula retrognática. Se pueden presentar efectos adversos como salivación excesiva, cambios oclusales y trastornos temporomandibulares. Se ha demostrado que los DAM tienen un impacto en la disminución del índice de apnea-hipopnea (IAH) y somnolencia diurna, mejoría en la oxigenación nocturna, función cardiovascular, calidad de vida y comportamiento neurocognitivo. Asimismo, los DAM son superiores al tratamiento con presión positiva de vía aérea (PAP) en adherencia. Se sugiere que la terapia combinada de DAM con PAP y otros tratamientos es promisoria para aquellos pacientes que responden de manera insuficiente a la monoterapia. Abstract The objective of this article is to improve the management of oral devices (OD) by treating dentists, by achieving an adequate selection of OD, and providing safety and effectiveness to the patient. The use of this type of devices attempt to decrease the frequency or duration of respiratory events. ODS are indicated in patients with primary snoring, mild-to-moderate obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS), and severe OSAHS who do not want or cannot tolerate positive airway pressure therapy. ODS are classified into tongue retaining devices, and non-adjustable and adjustable devices -the latter being the most recommended due to its characterization as a mandibular advanced device (MAD) since they are tailor-made, adjustable and have a dual arc. Their action mechanism consists of protrusion of the lower jaw, hyoid bone advancement and mandibular opening. MAD are more effective in young patients with lower body mass index (BMI), reduced neck circumference, positional OSAHS and retrognathic jaw. Adverse effects such as excessive salivation, occlusal changes and temporomandibular disorders may occur. MAD have proven to have an impact on decreased apnea-hypopnea index (AHI) and daytime sleepiness; they also improve nocturnal oxygenation, cardiovascular function, quality of life and neurocognitive behavior. In addition, adherence to treatment with MAD is greater than to positive airway pressure (PAP) treatment. A therapy combining MAD with PAP and other treatments is promising for those patients who respond insufficiently to monotherapy.

Este estudio incorpora 103 pacientes con un índice de apnea-hipopnea del sueño leve o moderado, con poligrafías y escáneres 3-D y una serie de variables que pretende cumplir con las limitaciones de los estudios con aparatos de avance mandibular previos. Los estudios de dispositivos de avance mandibular son escasos en la literatura y no existe un estudio tan amplio en tiempo, pacientes y parámetros a analizar, Roncar es la causa primaria de alteración del sueño para aproximadamente 90 millones de adultos americanos; 37 millones de forma regular. El roncar está más comúnmente asociado con personas con sobrepeso y esta condición con frecuencia empeora con la edad. El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) se caracteriza por episodios recurrentes de obstrucción parcial o total de las vías respiratorias superiores durante el sueño, lo que lleva a una variedad de síntomas incluyendo somnolencia diurna excesiva. El SAHOS es un problema médico importante con prevalencia variable (hasta el 26 % en la población general dependiendo del centro donde se evalúe). La obstrucción de las vías respiratorias superiores durante el sueño puede resultar en ronquido y reducción (hipopnea) o cese (apnea) del flujo de aire. En adultos, la apnea se define como el cese del flujo de aire durante más de 10 segundos. La fisiopatología de la SAHOS implica factores que se relacionan con las dimensiones anatómicas de la vía aérea superior, la resistencia de las vías respiratorias superiores y la actividad muscular de las vías respiratorias superiores durante el sueño. La somnolencia diurna excesiva y un deterioro de la función cognitiva a menudo están presentes debido a la fragmentación del sueño y los pacientes pueden experimentar otros síntomas incluyendo trastornos del estado de ánimo, disminución de la libido y problemas sociales. Los dispositivos de avance mandibular son ampliamente utilizados como una alternativa a la terapia con CPAP. Se emplean como alternativa en pacientes con SAHOS leve o moderada o incluso en pacientes graves que no toleran la CPAP o rechazan la cirugía. Están diseñados para mantener la vía aérea superior abierta, ya sea avanzando la mandíbula inferior hacia adelante o manteniendo la boca abierta durante el sueño.

RESUMENSe reporta un caso de un paciente masculino de 19 años 3 meses, cuyo motivo de consulta fue «tener molestias en la mandíbula». Es clase III esquelética, hiperdivergente, clase III molar bilateral, clase III canina bilateral, con los incisivos superiores proclinados, la mordida cruzada anterior y posterior bilateral, tiene apiñamiento superior e inferior, con la línea media dental inferior desviada, presenta colapso maxilar, el tercer molar inferior izquiero en formación, el paciente no refiere ningún hábito. El tratamiento se realizó en tres fases, fase prequirúrgica: alineación, nivelación, descompensación dental, tripodismo (estabilidad oclusal), expansión transversal. Fase quirúrgica: cirugía mandibular Le Fort I: avance: 5mm, Fase postquirúrgica: detallado y retención. Tiempo de tratamiento activo 4 años 4 meses. Se utilizaron retenedores removibles Hawley superior e inferior y fijos de caninos a caninos tanto en superior como en inferior. El resultado del tratamiento fue exitoso, con la obtención de clases I caninas y molares bilaterales, sobremordida horizontal y vertical adecuadas, líneas medias coincidentes, correcta intercuspidación y un perfil facial armónico. Tiempo de 4 años y 4 meses.ABSTRACTA case of a male patient of 19 years 3 months of age is reported. The chief complaint was having discomfort in the jaw. The diagnosis was a hyperdivergent skeletal class III, bilateral molar and canine class III with proclined upper incisors, bilateral anterior and posterior cross-bite, upper and lower crowding with a lower dental midline deviation. The patient also had a maxillary collapse. The patient did not refer any habit. Treatment was conducted in three phases: a pre-surgical phase: alignment, leveling, dental decompensation, tripodism (occlusal stability), transverse expansion. Surgical Phase: Mandibular LeFort I Surgery: 5mm advancement. Post-surgical phase: Detailing, retention. Active treatment time was 4 years 4 months. Removable upper and lower Hawley retainers and fixed canine to canine both in the upper and lower arch were used. Treatment outcome was successful, obtaining bilateral canine and molar Class I, normal overjet and overbite, coincident midlines, adequate intercuspation and a harmonic facial profile.

A case of a male patient of 19 years 3 months of age is reported. The chief complaint was having discomfort in the jaw. The diagnosis was a hyperdivergent skeletal class III, bilateral molar and canine class III with proclined upper incisors, bilateral anterior and posterior cross-bite, upper and lower crowding with a lower dental midline deviation. The patient also had a maxillary collapse. The patient did not refer any habit. Treatment was conducted in three phases: a pre-surgical phase: alignment, leveling, dental decompensation, tripodism (occlusal stability), transverse expansion. Surgical Phase: Mandibular LeFort I Surgery: 5mm advancement. Post-surgical phase: Detailing, retention. Active treatment time was 4 years 4 months. Removable upper and lower Hawley retainers and fi xed canine to canine both in the upper and lower arch were used. Treatment outcome was successful, obtaining bilateral canine and molar Class I, normal overjet and overbite, coincident midlines, adequate intercuspation and a harmonic facial profi le. Key words: Anterior and posterior crossbite, mandibular advancement.

Introducción: el síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño es la entidad de mayor gravedad entre las alteraciones respiratorias del sueño. Afecta tanto a niños como adultos, en muchas ocasiones no se tiene en cuenta sus consecuencias clínicas y sociales. Objetivo: describir las características básicas del síndrome, la relación que tiene con la especialidad de ortodoncia y las posibilidades terapéuticas que esta brinda. Material y Métodos: se realizó una revisión bibliográfica automatizada en las bases de datos de los sistemas MEDLINE, PubMed, Hinari Y Google. Resultados: el síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño trae asociada una disminución considerable de la calidad de vida con deterioro progresivo de la salud del paciente y afecta considerablemente el desarrollo físico general y maxilofacial de los niños. Su diagnóstico y tratamiento debe ser realizado por un equipo multidisciplinario donde el ortodoncista juega un rol determinante. Un minucioso interrogatorio y el análisis cefalométrico de las vías aéreas superiores permiten detectar tempranamente su posible existencia y gravedad. El empleo de aparatos intrabucales es una terapéutica generalizada a nivel mundial por su efectividad, economía y buena tolerancia. Conclusiones: el ortodoncista debe tener pleno conocimiento de las herramientas diagnósticas existentes y de la variedad de tratamientos disponibles a su alcance. Aunque no puede diagnosticar ni tratar por sí solo el síndrome, debe formar parte activa del equipo multidisciplinario que brinda atención a estos pacientes. Palabras clave: sueño, apnea, hipopnea, avance mandibular.