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Introduction: Accumulation of epicardial adipose tissue (EAT) is associated with coronary artery disease (CAD) and increased risk of coronary events in asymptomatic subjects and low-risk patients, suggesting that EAT promotes atherosclerosis in its early stage. Recent studies have shown that the presence of CAD affects the properties of adjacent EAT, leading to dynamic changes in the molecular players involved in the interplay between EAT and the coronary arteries over the history of the disease. The role of EAT in late-stage CAD has not been investigated. Objectives: In a comparative analysis with mediastinal and subcutaneous adipose tissue, we aim to investigate whether the volume of EAT assessed by computed tomography and its proteome assessed by SWATH-MS mass spectrometry are associated with late stages of CAD in an elderly cohort of severe aortic stenosis patients. Methods: The EPICHEART study (NCT03280433) is a prospective study enrolling patients with severe degenerative aortic stenosis referred for elective aortic valve replacement, whose protocol includes preoperative clinical, nutritional, echocardiographic, cardiac computed tomography and invasive coronary angiographic assessments. During cardiac surgery, samples of EAT and mediastinal and subcutaneous thoracic adipose tissue are collected for proteomics analysis by SWATH-MS. In addition, pericardial fluid and peripheral and coronary sinus blood samples are collected to identify circulating and local adipose tissue-derived biomarkers of CAD. Conclusion: We designed a translational study to explore the association of EAT quantity and quality with advanced CAD. We expect to identify new biochemical factors and biomarkers in the crosstalk between EAT and the coronary arteries that are involved in the pathogenesis of late coronary atherosclerosis, especially coronary calcification, which might be translated into new therapeutic targets and imaging tools by biomedical engineering. Resumo: Introdução: Acumulação de tecido adiposo epicárdico (TAE) tem sido associado a doença coronária aterosclerótica (DC) e aumento do risco de eventos coronários em indivíduos assintomáticos e doentes de baixo risco, sugerindo que o TAE pode promover fases precoces da DC. Estudo recentes mostraram que a presença de DC afeta as características do TAE adjacente levando a modificações dinâmicas nos mediadores envolvidos na comunicação entre o TAE e as artérias coronárias ao longo da história da DC. O papel doTAE nas fases avançadas da aterosclerose coronária não foi investigado. Objetivos: Através de análise comparativa com o tecido adiposo mediastínico e subcutâneo, pretendemos investigar se o volume do TAE, avaliado por tomografia computadorizada (TC), e o seu proteoma, avaliado por espectrometria de massa técnica de SWATH, estão associados a estadios avançados da DC numa coorte de estenose aórtica grave. Métodos: O estudo EPICHEART (NCT03280433) é um estudo prospetivo que inclui doentes com estenose aórtica grave referenciados para substituição eletiva da válvula aórtica, cujo protocolo envolve avaliação pré-operatória clínica, nutricional, ecocardiográfica, por TC e angiografia coronária invasiva. Durante a cirurgia cardíaca, colhemos amostras de tecido adiposo epicárdico, mediastínico e subcutâneo para análise do seu proteoma por espectrometria de massa técnica de SWATH. Adicionalmente, colhemos líquido pericárdico, sangue venoso periférico e do seio coronário para investigar mediadores de DC derivados do TAE na circulação sistémica e local. Conclusão: Desenhámos um estudo de translação para explorar a associação da quantidade e qualidade do TAE com a DC tardia. Esperamos identificar mediadores da comunicação recíproca entre o TAE e as artérias coronárias que estão envolvidos na patogénese das fases avançadas da DC, especialmente, calcificação coronária, os quais podem servir como novos alvos terapêuticos e soluções de engenharia biomédica para visualização da DC.

Background. Nearly 37 million people living with the human immunodeficiency virus (HIV) and antiretroviral treatment have allowed the disease to become chronic, leading to the association of other conditions such as coronary artery disease (CAD). The use of the Coronary Artery Calcium Score (CACs) in this scenario may add information to risk stratification for CAD. Objectives. To evaluate HIV-positive patients by using CACs, compare it with that of patients without HIV and to evaluate factors associated with pathological CACs. Methods. Ninety-seven HIV/AIDS patients from the Infectious Diseases Outpatient Clinics of the University Hospital of the Federal University of Sergipe and the Sergipe Center for Medical Specialties were included in the study. They underwent a clinical and laboratory evaluation and coronary tomography for CACs evaluation. This sample was compared with a control group (composed of a seronegative patients database without previous cardiovascular disease). Results. Individuals with HIV / AIDS had a mean age of 46.9 ± 11.4 years vs. 55.5 ± 14.8 years in the control group (p 200 mg / dl = 34.0 %, LDL cholesterol> 130 mg / dl = 28.9% and triglycerides > 150 mg / dl = 37.1%). Conclusion. Our findings suggest that HIV/AIDS and / or its treatment predisposes to coronary calcification, since even younger and with less classical risk factors, patients with HIV/AIDS have the same degree of coronary calcification as seronegative ones, being factors related to a higher chance of calcification age, male gender and PI use. Introdução. Nos dias atuais quase 37 milhões de pessoas vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O tratamento antirretroviral permitiu a cronificação da doença, dando espaço a associação de outras patologias como a doença arterial coronariana (DAC). O uso do Escore de Cálcio Coronário (EC) neste cenário pode auxiliar na estratificação de risco para DAC. Objetivos. Avaliar portadores de HIV/AIDS com o uso do EC, comparar com o de pacientes sem HIV/AIDS e avaliar fatores associados com escore de cálcio patológico na população investigada. Métodos. Foram incluídos 97 portadores de HIV/AIDS provenientes dos ambulatórios de Infectologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe e do Centro de Especialidades Médicas de Sergipe, submetidos a avaliação clínico-laboratorial e tomografia de coronárias para avaliação de EC. Esta amostra foi comparada com um grupo controle (composto por banco de dados de pacientes soronegativos e sem doença cardiovascular prévia). Resultados. Indivíduos com HIV / AIDS apresentam idade média de 46,9 ± 11,4 anos vs 55,5 ± 14,8 anos do grupo controle (p 200 mg / dl = 34,0%, colesterol LDL> 130 mg / dl = 28,9% e triglicerídeos> 150 mg / dl = 37,1%). Conclusão. Nossos achados sugerem a infecção por HIV/AIDS e/ou seu tratamento predispõe à calcificação coronariana já que mesmo mais jovens e com menos fatores de risco clássicos, pacientes com HIV/AIDS apresentam o mesmo grau de calcificação coronariana que os soronegativos, sendo fatores relacionados a uma maior chance de calcificação idade, sexo masculino e uso de IP. Aracaju

GH and its principal mediator IGF-I have important effects on metabolic and cardiovascular (CV) status. While acquired GH deficiency (GHD) is often associated to increased CV risk, the consequences of congenital GHD are not known. We have described a large group of patients with isolated GHD (IGHD) due to a homozygous mutation (c.57+1G>A) in the GH releasing hormone receptor gene, and shown that adult GH-naïve individuals have no evidence of clinically evident premature atherosclerosis. To test weather subclinical atherosclerosis is anticipated in untreated IGHD, we ruled a cross-sectional study of 25 IGHD and27 adult controls matched for age and gender. A comprehensive clinical and biochemical panel and coronary artery calcium scores by multi-detector tomography were evaluated. Height, weight, IGF-I, homeostasis model assessment of insulin resistance, creatinine and creatinokinase were lower in IGHD group. Median and interquartile range of calcium scores distribution was similar in the two groups: IGHD 0 (0) and control 0 (4.9). The vast majority of the calcium scores [20 of 25 IGHD (80%) and 18 of 27 controls (66.6%)] were equal to zero (difference not significant). There was no difference in the calcium scores classification. None of IGHD subjects had minimal calcification, which were present in 4 controls. Three IGHD and four controls had mild calcification. There were two IGHD individuals with moderate calcification and one control with severe calcification. Our study provides evidence that subjects with congenital isolated lifetime and untreated severe IGHD do not have accelerated subclinical coronary atherosclerosis. O GH e seu principal mediador IGF-I têm importantes efeitos no perfil metabólico e cardiovascular (CV). Enquanto a deficiência adquirida do hormônio do crescimento (DGH) está frequentemente associada ao aumento no risco CV, as consequências da deficiência congênita não são conhecidas. Descrevemos um grande grupo de pacientes com deficiência isolada de hormônio do crescimento (DIGH) secundária a mutação homozigótica (c.57+1G>A) no gene do receptor do hormônio liberador do GH, e mostramos que indivíduos adultos depletados de GH não têm evidência de aterosclerose prematura clinicamente manifesta. Para testar se a aterosclerose subclínica se antecipa na DIGH não tratada, realizamos um estudo transversal com 25 portadores de DIGH e 27 controles adultos pareados por sexo e idade. Características clínicas e bioquímicas e escore de cálcio (EC) coronário pela tomografia computadorizada por múltiplos detectores, foram avaliados. Altura, peso, IGF-I, modelo de homeostase de avaliação da resistência a insulina (HOMAIR), creatinina e creatinoquinase foram menores no grupo DIGH. Mediana e intervalo interquartis da distribuição do EC foram similares entre os dois grupos: DIGH 0(0) e controles 0 (4.9). A vasta maioria dos EC [20 de 25 DIGH (80%) e 18 de 27 controles (66.6%)] foi igual a zero (diferença não significativa). Não houve diferença na classificação de EC. Nenhum dos indivíduos portadores de DIGH apresentou calcificação mínima, a qual estava presente em 4 controles. Três portadores de DIGH e 4 controles tinham calcificação leve. Dois portadores de DIGH com moderada calcificação e 1 controle com calcificação severa. Nosso estudo fornece evidências de que indivíduos com DIGH congênita, isolada, vitalícia e não tratada não têm aterosclerose coronariana subclínica precoce.

GH and its principal mediator IGF1 have important effects on metabolic and cardiovascular (CV) status. While acquired GH deficiency (GHD) is often associated with increased CV risk, the consequences of congenital GHD are not known. We have described a large group of patients with isolated GHD (IGHD) due to a homozygous mutation (c.57C1GOA) in the GH releasing hormone receptor gene, and shown that adult GH-naı¨ve individuals have no evidence of clinically evident premature atherosclerosis. To test whether subclinical atherosclerosis is anticipated in untreated IGHD, we performed a cross-sectional study of 25 IGHD and 27 adult controls matched for age and gender. A comprehensive clinical and biochemical panel and coronary artery calcium scores were evaluated by multi-detector tomography. Height, weight, IGF1, homeostasis model assessment of insulin resistance, creatinine and creatininekinase were lower in the IGHD group. Median and interquartile range of calcium scores distribution was similar in the two groups: IGHD 0(0) and control 0(4.9). The vast majority of the calcium scores (20 of 25 IGHD (80%) and 18 of 27 controls (66.6%)) were equal to zero (difference not significant). There was no difference in the calcium scores classification. None of IGHD subjects had minimal calcification, which were present in four controls. Three IGHD and four controls had mild calcification. There were two IGHD individuals with moderate calcification and one control with severe calcification. Our study provides evidence that subjects with congenital isolated lifetime and untreated severe IGHD do not have accelerated subclinical coronary atherosclerosis.

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A acurácia dos escores GRACE e TIMI em predizer a extensão da doença coronária em pacientes com síndromes coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST (SCA) não está estabelecida. Objetivo: Testar a hipótese de que os escores de risco GRACE e TIMI predizem satisfatoriamente a extensão da doença coronária em pacientes com SCA submetidos à coronariografia. Métodos: Indivíduos admitidos com critérios objetivos de SCA e que realizaram coronariografia durante o internamento foram consecutivamente analisados. Foram calculados os escores de risco( TIMI e GRACE) de todos os pacientes incluídos neste estudo. Os escores de risco TIMI( coortes de ensaios intervencionistas) e GRACE (registro observacional multicêntrico), são validados na literatura quanto ao prognóstico. A doença coronária angiográfica foi descrita de três formas: quantificação da extensão da doença coronária pelo escore de Gensini; presença de qualquer obstrução coronária (≥ 70% ou ≥ 50% quando tronco de coronária esquerda); presença de doença severa (triarterial ou tronco de coronária esquerda). Resultados: Em 112 pacientes avaliados, observou-se correlação positiva do escore de Gensini com os escores GRACE (P=0,017) e TIMI (P=0,02), porém a associação foi de fraca magnitude (r=0,23 e r=0,27; respectivamente). O escore GRACE não foi capaz de predizer doença coronária obstrutiva (área abaixo da curva ROC=0,57; IC 95% = 0,46–0,69), nem doença coronária severa (ROC=0,59; IC 95% = 0,48–0,70). O escore TIMI se mostrou modesto preditor em relação à presença de doença coronária (ROC=0,65; IC 95% = 0,55–0,76) e presença de doença severa (ROC=0,66; IC 95% = 0,56–0,76). Conclusões: (1) Existe associação positiva entre o valor dos escores TIMI ou GRACE e a extensão da doença coronária em pacientes com SCA; (2) no entanto, o grau dessa associação não é suficiente para que esses escores sejam preditores acurados dos resultados da coronariografia

Apesar dos imensos esforços desenvolvidos na prevenção da doença coronária aterosclerótica, esta tem constituído, durante as últimas décadas e nos países industrializados, a principal doença cardíaca do adulto. Além da sua alta prevalência, a importância da doença resulta igualmente do impacto social e económico originado pela gravidade das suas consequências clínicas, pelo recurso frequente a sofisticados métodos auxiliares de diagnóstico e a terapêuticas paliativas, farmacológicas ou de revascularização, frequentemente requerendo o internamento hospitalar. Para além disso, a doença coronária constitui ainda uma das principais causas de mortalidade nos países mais desenvolvidos. Segundo dados recentemente publicados [1], as doenças do sistema cardiovascular são a principal causa de morte em Portugal, e, dentro destas, a doença cardíaca isquémica representa a segunda causa, apenas ultrapassada pelo acidente vascular cerebral. Na tentativa de reduzir este impacto negativo nas populações, as quatro últimas décadas foram testemunhas de um enorme esforço e progresso no tratamento cirúrgico da doença isquémica cardíaca. A cirurgia de revascularização coronária é, ainda, e apesar do decréscimo provocado pela intervenção cardiológica percutânea, a principal intervenção realizada pelos centros de cirurgia cardíaca em todo o mundo desenvolvido. Daí, a importância da análise que nos propusemos fazer das condições técnicas e dos resultados desta cirurgia, que constitui o principal objectivo desta tese. Como adiante se justificará, pretendemos desenvolver, a partir da nossa base de dados institucional, um modelo de predição de risco de mortalidade e morbilidade em doentes submetidos a cirurgia de revascularização coronária.

Introdução: A inflamação desempenha um papel fundamental em todas as etapas do processo aterosclerótico coronariano, inclusive nas manifestações clínicas agudas. Fatores de risco cardiovascular iniciam o processo inflamatório e promovem o desenvolvimento das doenças cardiovasculares. Células endoteliais, bem como células do sistema imune produzem citocinas, quimiocinas, moléculas vasoativas e fatores de crescimento, determinando um processo inflamatório contínuo e de baixo grau. Citocinas pró-inflamatórias, por sua vez, estimulam a produção de proteínas de fase aguda, como a proteína C reativa (PCR). Níveis séricos circulantes de uma série de moléculas inflamatórias vêm sendo reconhecidos como úteis na identificação da doença arterial coronariana (DAC). O objetivo desse estudo observacional foi correlacionar as concentrações séricas das interleucinas 6, 8, 10 (IL-6, IL-8, IL-10), PCR e molécula de adesão da célula vascular-1(VCAM-1), em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), comparados a pacientes com angina estável. Fatores de risco para DAC também foram correlacionados entre os dois grupos. Métodos: O estudo envolveu 45 pacientes, dos quais 11 com SCA e 34 com angina estável e comprovação angiográfica de DAC. Amostra de sangue venoso foi coletada em jejum, antes da realização do angiograma coronariano. Interleucinas e VCAM-1 foram dosadas por ELISA, e PCR por nefelometria. A avaliação do perfil lipídico incluiu colesterol total, LDL, HDL, VLDL, triglicérides, além das apolipoproteínas A-1 e B. As variáveis clínicas e laboratoriais foram comparadas entre os dois grupos, através de análises univariada (teste t ou qui-quadrado / teste exato de Fisher) e multivariada (regressão logística múltipla). Resultados: A análise univariada mostrou que os dois grupos foram semelhantes quanto às características demográficas e fatores de risco para DAC, exceto para tabagismo, baixos níveis de HDL e apoproteína A-1, e altos níveis de triglicérides e VLDL, mais prevalentes no grupo de pacientes com SCA. A IL-8 foi significativamente mais elevada entre os pacientes com SCA (p = 0,002). Nenhuma diferença entre os grupos foi evidenciada em relação aos demais marcadores inflamatórios. Na análise multivariada, IL-8 e VLDL mantiveram a significância estatística. Conclusão: Os níveis séricos da IL-8 foram significativamente mais elevados em pacientes com SCA, em relação aos pacientes com angina estável, sugerindo que essa citocina possa ter um papel na fisiopatologia da instabilidade da placa coronariana. A mensuração e a inibição da IL-8 poderão constituir um futuro direcionamento diagnóstico e terapêutico na abordagem das formas instáveis da DAC. Introduction: Inflammation plays an important role in all stages of coronary atherosclerotic disease (CAD), including in its acute clinical manifestations. Cardiovascular risk factors contribute to the initiation of atherosclerosis and promote the development of cardiovascular disease. Endothelial and immune system cells release cytokines, chemokines, vasoactive molecules and growth factors which promote a low-grade inflammatory state. Pro-inflammatory cytokines increase serum levels of acute phase proteins, such as C reactive protein (CRP). Circulating plasma levels of many inflammatory molecules have been used as markers for coronary artery disease (CAD). The purpose of the present study was to assess the serum concentrations of interleukins 6, 8, 10 (IL-6, IL-8, IL-10), vascular cell adhesion molecule -1 (VCAM-1) and CRP in patients with acute coronary syndrome (ACS) as compared to stable angina patients. Risk factors for CAD were also analyzed. Methods: A total of 45 patients were studied. Eleven had ACS and 34 had chronic stable angina with CAD documented by coronary angiography. Fasting blood samples were obtained before coronary angiography. Interleukins and VCAM-1 were measured by ELISA and CRP by nephelometry. The lipid profile was assessed by measuring the serum levels of total cholesterol, HDL, VLDL, LDL, triglycerides, apolipoproteins B and A-1. The clinical and laboratory variables were compared between the two groups by univariate (t test or chi-squared / Fishers exact test) and multivariate analyses (multiple logistic regression). Results: The univariate analysis showed that the two groups were similar regarding the demographic characteristics and the risk factors for CAD, except for smoking, lower levels of HDL and apolipoprotein A1 and higher levels of triglycerides and VLDL, which were more prevalent in the ACS group. IL-8 (p = 0.002) was significantly higher in the ACS group. There were no differences in the other markers of inflammation between the two groups. After multivariate adjustment, IL-8 and VLDL remained statistically significant. Conclusion: IL-8 concentrations were significantly higher in patients with ACS compared to patients with stable angina, suggesting that IL-8 may play a role in plaque instability. IL-8 assessment has the potential to assist in the diagnosis of ACS and the inhibition of this cytokine may lead to new methods of treatment for unstable forms of CAD.

OBJETIVO: Avaliar a influência do diabete melito (DM) nos resultados imediatos do implante de stent coronário (SC), de acordo com o quadro clínico de apresentação. MÉTODOS: Entre janeiro/1997 e dezembro/2003, segundo a Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC), 11.874 pacientes diabéticos foram submetidos a implante de SC: 7.386 (62,3%) com insuficiência coronária crônica (ICO), 3.142 (26,4%), em síndrome isquêmica instável sem elevação ST (SIASEST) e 1.346 (11,3%), com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento de ST. Estes grupos foram comparados com 48.103 não-diabéticos: 30.980 (64,5%) com ICO, 10.938 (22,7%) em SIASEST e 6.185 (12,8%) com IAM. RESULTADOS: Os diabéticos apresentaram características clínicas e angiográficas de maior risco. Os diabéticos com ICO apresentaram taxa de eventos adversos semelhantes aos não-diabéticos (0,98% x 0,91%, p=0,5971), porém, os diabéticos em SIASEST e IAM apresentaram maior incidência de eventos: 2,76% x 1,46% (p

OBJETIVO: Observar a distribuição das drogas em pacientes com doença arterial coronária (DAC) estável, em centros de atendimento (CA) primário e terciário. MÉTODOS: Foram analisados, 300 pacientes, consecutivos, no ambulatório do Grupo de Coronariopatias do INCOR com diagnóstico de DAC, idades entre 31 a 80 (58,5±8,0) anos, sendo 205 (68%) do sexo masculino e 95 (32%) do feminino e estudadas as características clínicas e hemodinâmicas. Avaliaram-se as drogas utilizadas, inicialmente, nos CA primários (comunitários) e, posteriormente, no CA terciário. RESULTADOS: As drogas mais utilizadas nos CA primários foram os b-bloqueadores (50% dos pacientes), nitratos (48%), bloqueadores dos canais de cálcio (46%), ácido acetil-salicílico (44%), diuréticos (30%) e os inibidores da enzima de conversão de angiotensina (ECA), em 11% dos pacientes. No CA terciário as drogas mais utilizadas foram o ácido acetil-salicílico (76% dos casos), nitratos (55%), diuréticos (49%), inibidores da ECA (42%), os antagonistas dos canais de cálcio (37%) e os betabloqueadores (35% dos pacientes). Os b-bloqueadores foram mais prescritos em CA primário, p= 0,02, já os inibidores da ECA, p

A doença coronária aterosclerótica apresenta situações em que as técnicas cirúrgicas habituais ou as realizadas em laboratórios de hemodinâmica não são passíveis de utilização. São pacientes portadores de comprometimento grave e difuso das artérias coronárias, mas ainda com preservação da viabilidade miocárdica e que evoluem com importante sintomatologia anginosa, apesar da terapêutica clínica adequada. Técnicas de endarterectomia são preconizadas em algumas situações, porém com resultados trans e pós-operatórios muitas vezes desfavoráveis. Em outras ocasiões pode, inclusive, ser necessária a indicação de transplante cardíaco. Para este grupo de pacientes uma nova abordagem vem sendo desenvolvida a partir dos estudos do Dr. Mirhoseini, com a confecção de vários túneis transmiocárdicos com o uso de raios laser de CO2 de alta potência (850 watts). Os autores relatam sua experiência clínica inicial no Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo, com a utilização da Revascularização Transmiocárdica a laser (Heart Laser) no período de abril de 1995 a fevereiro de 1996. Foram operados 11 pacientes com essa técnica (em um deles foi utilizada revascularização associada), sendo a média de idades de 68 anos. Sete deles eram casos de reoperações. Desses pacientes, 9 encontravam-se em grupo funcional IV. Houve 2 óbitos no período pós-operatório, ambos em pacientes com idade superior a 80 anos. Sete pacientes foram avaliados com 3 meses de pós-operatório, mostrando melhora clínica e maior tolerância a esforços. Em 4 pacientes foi realizado mapeamento cardíaco com isótopos e, em 1, houve melhora da perfusão. Os resultados, embora promissores, ainda requerem uma avaliação mais prolongada em um maior grupo de pacientes, para que sua utilização seja melhor estabelecida. Patients with ischemic heart disease and disabling angina, for whom CABG or PTCA is impossible, present a difficult chalenge. The Transmyocardial Laser Revascularization (TMLR) provides direct perfusion of ischemic myocardium vialaser by creating transmural channels. Since April 1995 we have treated 11 patients, 9 males, mean age 68 years, with TMLR. Preoperatively 9 were in angina class IV, despite adequate and even maximum clinical medical treatment. The patients were screened preoperatively by SESTAMIBI perfusion scan and pharmacological echocardiogram to identify the location and extention of their reversible ischemia. Operative exposure was obtained via a left anterior thoracotomy. Employing a 850W CO2 laser an average of 30 was created. Bleeding from the channels was controlled by direct finger pressure and rarely by epicardial suture. The early mortality was 2 out of 11 patients. There was no late mortality. All patients revealed improvement in their clinical status, and the mean angina class was 1,8 postoperatively; In 4 patients SESTAMIBI scan was performed at the third postoperative month, and 1 showed improvement in the myocardium perfusion. Those early results indicate that TMLR is a single operative technique that may improve myocardial perfusion and provide angina relief for patients not amenable to standard methods of revascularization. However a larger number of patients and a longer time of follow-up will be needed to have definitive conclusions.

As anastomoses safena ou mamária-coronária, sendo suturas realizadas em vasos de fino calibre, necessitam de condições ideais para sua realização. Mesmo em circulação extracorpórea e pinçamento aórtico, pode persistir sangramento pela arteriotomia coronária, obrigando o cirurgião a realizar algumas manobras, entre elas os garroteamentos proximal e distai, para conseguir um campo exangue. Mais recentemente, face à possibilidade de se executar a revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea, tornou-se fundamental dispor-se de um método que possibilite a oclusão temporária da artéria coronária para a realização das anastomoses. Com esta preocupação, foi realizado um estudo experimental, procurando avaliar seis métodos de hemostasia temporária, aplicados em artérias com graus variáveis de aterosclerose. O modelo experimental utilizado foi a artéria coronária direita, em cadáver. O estudo histológico, aplicando as colorações de hematoxilina-ecosina, Weigert e hematoxilina fosfotúngstica, permitiu a determinação objetiva da intensidade da aterosclerose na artéria coronária e os padrões e graus de lesões causados à parede arterial pelos métodos utilizados para sua oclusão temporária. Nessa amostra, os resultados sugerem uma tendência de relacionamento direto entre a gravidade da lesão arterial induzida pelo garroteamento e a severidade da aterosclerose coronária, independente do tipo de dispositivo utilizado para a interrupção do fluxo coronário. Coronary artery surgery, specially when performed without cardiopulmonary bypass, needs an atraumatic method that allows temporary coronary occlusion with minimal injury to the vessel wall. An experimental study was performed using the right coronary artery of cadaver hearts in order to evaluate the methods of atraumatic clamping of arteries with variable degrees of atherosclerosis. The vessels were evaluated histologically both for intensity of the atherosclerotic disease and intensity of injury to the coronary artery wall. Results suggest a relationship between severity of coronary artery disease and degree of injury to the artery wall. Escola Paulista de Medicina UNIFESP, EPM SciELO