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Introduction. Amyand’s hernia is a condition in which the cecal appendix is contained within the inguinal hernia sac, its diagnosis and management continue to be a challenge as it is a rare pathology. Case report. A 10-month-old male infant with a history of extreme prematurity presented a right Amyand’s hernia and a normal appendix. The appendix was returned to the cavity and the hernia was repaired. Result. After one year of follow-up, the patient had no complications. Conclusions. Has been reported that the risk of incarceration in full-term children is 12% and in premature babies it is 39%, therefore, surgical repair of an inguinal hernia is always necessary. There is no standard treatment for Amyand hernia in children, therefore the CiX classification could be considered for management. A treatment proposal is presented in the pediatric population, where three types were included, considering the evolutionary stage of the cecal appendix and that almost all inguinal hernias in children are due to persistence of the vaginal process; therefore, surgical treatment only includes herniotomy. By not using prosthetic material, handling is facilitated and the risk of infection is reduced. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista Foco (Interdisciplinary Studies Journal) is the property of Revista Foco and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction. Organ transposition due to situs inversus (SI) is a rare condition that makes the diagnosis of acute appendicitis difficult. This condition entails that the patient' symptoms and physical examination findings may be atypical, which requires the use of images for diagnostic confirmation in most cases. Clinical cases. Three cases of appendicitis in patients diagnosed with situs inversus are described. Two of them had a known medical history, while the third case was diagnosed intraoperatively. Results. In two patients it was decided to undergo laparoscopic surgery without additional diagnostic images. The patients progressed satisfactorily. Conclusion. Appendicitis should always be considered in the differential diagnoses in patients with pain in the left iliac fossa. It is essential to diagnose and treat appendicitis effectively to minimize associated complications. The importance of the anamnesis and the examiner's clinical suspicion are vital in these cases, which can be confirmed with diagnostic images. There may be cases where the patient's clinical condition does not allow diagnostic imaging studies to be performed, increasingly supports the use of the laparoscopic approach. It is recommended to consider the laparoscopic approach in the first instance, since it allows us to confirm the diagnosis of situs inversus totalis in case the history is unknown and facilitates timely management of the emergency. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Diverticular disease of the appendix is usually an incidental finding. Appendiceal diverticulitis presents with abdominal pain in the right iliac fossa, with symptoms in the acute phase indistinguishable from those of acute appendicitis. Radiological diagnosis of appendiceal diverticulitis is based on the identification of a diverticula arising from the appendix but can be difficult in the setting of inflammatory changes or complication as perforation which can obscure his presence. Its incidence is underestimated due to lack of awareness of its subtle radiological findings and clinical-radiological overlap with appendicitis. The resultant delayed diagnosis is associated with significant complications including a six- fold increase in the risk of perforation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Las hernias gigantes de Amyand son hernias inguinales excepcionales por extenderse por debajo de la mitad del muslo en posición de pie y contener al apéndice cecal. Presentamos el caso clínico de un paciente con hernia gigante de Amyand irreductible, a quien se le realizó una combinación de técnicas quirúrgicas para su resolución. El tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales gigantes es todo un desafío, debido a la distorsión de la anatomía de la región inguinal y por la pérdida de derecho a domicilio de los órganos, que puede llegar a ocasionar. Consideramos que la combinación de las técnicas de Bassini y Lichtennstein asociado a las maniobras de Ombrédanne y de Camay es una estrategia adecuada para reparar exitosamente las hernias inguinales gigantes grado I. La apendicectomía en la hernia de Amyand tipo I es una alternativa de tratamiento cuando existe riesgo de apendicitis aguda.

Objective: to describe the clinical and surgical characteristics of Peruvian patients who have undergone appendectomy. Material and methods: A systematic review of the databases PubMed, Scopus, Web of Science, Virtual Health Library, and Scielo was carried out following the PRISMA guidelines. A protocol registered in the Prospective International Registry of Systematic Reviews (PROSPERO) database under the number CRD4202424517668 was followed. The search ended on January 24, 2024. All published articles have variables on clinical manifestations, stages of appendicitis, operative technique, operative time, postoperative diagnosis, operative site infection, and hospital stay. Results: 217 studies were identified from the database search, and 10 observational studies that met the inclusion criteria were included. A total of 1766 patients undergoing appendectomy were included (53.45% male, mostly aged 25-40 years). Postoperative manifestations included pain, nausea, and vomiting. The most common stages of appendicitis were congestive (10%), phlegmonous (20%), and necrotic (22%). Laparoscopic technique was used in 35%, open in 53%, with a mean duration of 72 minutes. Diagnosis identified complicated appendicitis in 21% and uncomplicated appendicitis in 36%. Operative site infection was recorded in 7%, and the mean hospital stay was 3.67 days. Conclusions: The current study summarizes the clinical and surgical characteristics of patients who have undergone appendectomy. The implementation of preventive strategies with the aim of reducing possible postoperative complications is recommended. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. Acute appendicitis is a common condition, with a peak incidence between 10 and 20 years of age. Surgery is the preferred treatment and laparotomy appendectomy remains the standard, although the laparoscopic approach has shown fewer complications. The objective of this article was to characterize both the disease and the surgical treatment in Colombia, using data from official databases. Methods. The Integrated Information System for Social Protection (SISPRO) database of the Ministry of Health was accessed in February 2023. Data with diagnosis of apendicitis and with appendectomy between 2017 and 2021 were collected. Analysis was done by age, gender, and geographic location. Results. Between 2017 and 2021, 345,618 cases of appendicitis were diagnosed (51.8% females), with peak incidence at 15-20 years of age. A total of 248,133 appendectomies were performed, 16.7% by laparoscopy. The hospitals with most reported procedures were located in Bogotá, Yopal, Popayán, and Florencia. Mortality was 0.56% in men and 0.51% in women. Conclusion. Appendicitis is common, peaking at ages 10-19. Women are more likely undergo appendectomy due to other gynecological conditions. Access to appendectomy improves mortality. In these patients, 16% were laparoscopic, suggesting that more training and access to this technique is needed. This study contributes to the understanding of the epidemiology of appendicitis and appendectomies in Colombia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Acute appendicitis is widely recognized as the prevailing abdominal surgical emergency globally, exhibiting an annual incidence ranging from 96.5 to 100 cases per 100,000 adults. Conversely, situs inversus totalis is a rare anatomical anomaly characterized by the complete reversal of the chest and abdominal organs, occurring in approximately 1 out of every 10,000 to 50,000 individuals. Clinical case: 53-year-old female patient who presented to the emergency department with a complaint of diffuse abdominal pain of colic nature that had persisted for 5 days. The patient referred systemic hypertension, pre-diabetes mellitus type 2, and situs inversus as relevant medical history. A laparotomy procedure was conducted, revealing a perforated appendix located in the right hypochondrium. Additionally, the patient exhibited situs inversus totalis, with the colon positioned in its normal anatomical location. Conclusions: Due to the low incidence of situs inversus totalis, in cases similar to the one presented, the utilization of image studies and laboratory studies is imperative for accurate diagnosis. In the face of diagnostic suspicions and inconclusive paraclinical studies, the most effective approach is to pursue surgical examination and intervention, preferably utilizing laparoscopic techniques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Giant Amyand hernias are exceptional inguinal hernias because they extend below the middle of the thigh in the standing position and contain the cecal appendix. We present a patient with an irreducible giant Amyand hernia, who underwent surgical repair, using a combination of techniques for its resolution. The treatment of giant inguinal hernias is quite a challenge, due to the existing anatomical distortion, and the loss of the right to domicile of the organs that it can cause. We consider that the combination of the Bassini and Lichtenstein techniques associated with the Ombrédanne and Camay maneuvers is an appropriate strategy to successfully repair grade I giant inguinal hernias. Appendectomy in Amyand type I hernia is a treatment alternative when a risk of acute appendicitis exists. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. To analyze the accuracy of cell ratios in the diagnosis of pediatric acute appendicitis while introducing a new one --the derived neutrophil-to-lymphocyte ratio (dNLR). Materials and methods. An observational, retrospective study of patients aged 0-15 years old diagnosed with acute appendicitis (AA) and with non-surgical abdominal pain (AP) treated in our institution from 2021 to 2022 was carried out. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR), platelet- to-lymphocyte ratio (PLR), and dNLR were compared between groups. Results. 98 AA patients (30% of whom were female; age: 10 ± 3.3 years) and 97 AP patients (53% of whom were male; age: 9.3 ± 3.7 years) were included. NLR, MLR, PLR, and dNLR values were higher in AA patients than in AP patients: 9.6 IQR (interquartile range) 9.5 vs. 3.3 IQR 5.3: p < 0.0001; 0.7 IQR 0.6 vs. 0.46 IQR 0.7: p < 0.023; 199.8 IQR 163.9 vs. 134.0 IQR 129.2: p < 0.0001; and 5.29 IQR 3.9 vs. 2.39 IQR 2.7; p < 0.0001, respectively. Sensitivity, specificity, positive-negative predictive value, area under the ROC curve, and dNLR cut-off point for AA diagnosis were 70%, 78%, 77-72%, 0.811, and 3.98, respectively. Conclusions. Cell ratios are useful and cost-effective inflammatory parameters in the diagnosis of pediatric acute appendicitis. The results of this study suggest dNLR has the greatest clinical accuracy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. Acute appendicitis (AA) is the most frequent urgent surgical pathology in the pediatric population, but postoperative management is variable, with protocols minimizing variability. We present our results following the optimization of the management protocol in our institution in order to establish its efficacy in terms of number of infectious complications and optimization of resources in our environment. Materials and methods. An observational, retrospective study of patients undergoing AA surgery from January 2018 to August 2022 was carried out. Two cohorts were compared, both before (1) and after (2) the implementation of the new protocol. They were divided according to severity in order to conduct a subgroup-based analysis --phlegmonous (PH), gangrenous (G), and perforated (P) appendicitis. Results. 771 patients (1: 390; 2: 381) were included, with a homogeneous distribution and a median age of 9.3 ± 2.8 years. Blood tests requested prior to discharge experienced a significant reduction (PH: 3.9% vs. 0.5%; p= 0.026; G: 97.6% vs. 13.4%, p< 0.001). Days of hospital stay decreased in the PH (1.2 IQR: 0.7 vs. 1 IQR: 0.36; p< 0.001) and G (4 IQR: 1 vs. 3 IQR: 1 days; p< 0.001) subgroups. No differences in the number of abscesses were found between groups (41 vs. 43; p= 0.73), but they were noted within subgroup G (9 vs. 2; p= 0.029). A reduction in resource expenses was detected in PH and G appendicitis. Conclusions. In our study, the most widely benefited subgroup following protocol optimization was the gangrenous appendicitis subgroup, with a significant reduction in the number of complications and the use of hospital resources. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Tesla Revista Científica is the property of Puerto Madero Editorial Academica and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introducción: la apendicitis es una inflamación aguda del apéndice, es común en pacientes jóvenes, pero también puede afectar a los adultos mayores, su diagnóstico constituye un desafío debido a la variabilidad en la presentación clínica y a las posibles complicaciones asociadas con la edad y la salud general. Objetivo: describir las características Clínicas de la Apendicitis Aguda en el adulto mayor. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre Apendicitis aguda en adultos mayores, obteniendo información de bases de datos: SciELO, Dialnet, Google Académico y PubMed. Los resultados y conclusiones presentados son el resultado de un análisis exhaustivo y crítico de los estudios revisados. Desarrollo: el diagnóstico de la apendicitis en adultos mayores puede ser desafiante debido a la diversidad de presentaciones clínicas, los mismos pueden tener una menor capacidad para comunicar sus síntomas, o experimentar cambios en la presentación de la enfermedad. El diagnóstico clínico es crucial para evitar complicaciones graves como la perforación de apéndice, peritonitis, abscesos intraabdominales. El examen Físico minucioso, permitirá el diagnóstico de la enfermedad, el manejo clínico de esta, así como la toma de decisiones respecto a pruebas diagnosticas adicionales o intervenciones terapéuticas. Conclusiones: la presentación Clínica puede ser atípica. El dolor abdominal puede ser menos intenso y no necesariamente localizado en el lado derecho, lo que dificulta el diagnóstico temprano y puede llevar a ambigüedad en la interpretación de los síntomas. Pueden experimentar cambios en el estado mental, como confusión o alteraciones en el comportamiento.

Introducción. La transposición de los órganos debido al situs inversus (SI) es una rara afección que dificulta el diagnóstico de la apendicitis aguda. Esta condición hace que la sintomatología del paciente y los hallazgos al examen físico puedan ser atípicos, lo que demanda el uso de imágenes para la confirmación diagnóstica en la mayoría de los casos. Métodos. Se describieron tres casos de apendicitis en pacientes con diagnóstico de situs inversus. Dos de ellos tenían el antecedente conocido, mientras el tercer caso fue diagnosticado de forma intraoperatoria. Resultados. En dos pacientes se decidió llevar a cirugía vía laparoscópica sin imágenes diagnósticas adicionales. Los pacientes evolucionaron de manera satisfactoria. Conclusión. Siempre se debe considerar la apendicitis dentro de los diagnósticos diferenciales en los pacientes con dolor en fosa ilíaca izquierda. Es fundamental diagnosticar y tratar la apendicitis de manera efectiva para minimizar las complicaciones asociadas. La importancia de la anamnesis y la sospecha clínica del examinador son vitales en estos casos, que se pueden confirmar con las imágenes diagnósticas. Pueden existir casos en donde la condición clínica del paciente no permita la realización de estudios diagnósticos por imágenes; esto apoya cada vez más el uso del abordaje laparoscópico. Se recomienda considerar el abordaje laparoscópico en primera instancia, ya que nos permite la confirmación diagnóstica de situs inversus totalis en caso de que el antecedente sea desconocido y facilita el manejo oportuno de la urgencia

The psoas abscess is a rare infectious disease that is difficult to diagnose, characterized by a purulent collection at the level of this muscle, which causes a systemic inflammatory response syndrome. The infection can be primary by hematogenous dissemination, or secondary, from a nearby infectious focus. Its presentation during pregnancy is rare, and the primary form predominates, which is why it was decided to write this article. The case of a pregnant woman with a gestational age of 28.4 weeks who was admitted due to inguinal pain with subsequent irradiation to the right hip, flank, and lumbar region; flexed posture of the right hip and analgesic gait, as well as the appearance, nine days after the onset of symptoms, of a painful mass between the right iliac fossa and flank it is presented. The findings of the abdominal ultrasound and MRI allowed the diagnosis of an appendiceal plastron with a retrocecal appendix, as well as a right psoas abscess, which were treated with antibiotic therapy and percutaneous drainage of the abscess, with satisfactory results. Secondary psoas abscess may constitute the debut of atypical retrocecal appendicitis, and its diagnosis requires a high level of suspicion due to its non-specific symptoms.

Apendicitis aguda es la secuencia de inflamación, perforación, formación de absceso y peritonitis, causado con mayor frecuencia por obstrucción del lumen apendicular. La apendicitis es la patología quirúrgica no obstétrica más frecuente en el embarazo. Su incidencia puede ser variable y se presenta con mayor proporción durante el primer y segundo trimestre de gestación. Se presenta el caso de una paciente de 34 años de edad, con 36 semanas de gestación. Se diagnostica abdomen agudo quirúrgico y posible apendicitis aguda complicada. En sala de operaciones se confirma diagnóstico de apendicitis aguda complicada, revelando un plastrón apendicular y evolución favorable. Durante la gestación el diagnóstico de la apendicitis es difícil debido a los cambios anatómicos y fisiológicos que se producen, por lo que recalcamos la importancia de describir esta condición en el embarazo.

La apendicitis aguda en la población pediátrica es una patología de presentación heterogénea que es diagnósticada actualmente mediante diversos criterios o escalas predictivas, que han demostrado no ser lo suficientemente precisas para ser estandarizadas, sin embargo, se han creado métodos que permitan establecer un diagnóstico más preciso, aspecto que ha sido proporcionado por la inteligencia artificial, la cual mediante diferentes algoritmos cuenta con la capacidad de arrojar cuál es el estado del paciente y la intervención más adecuada para este, disminuyendo así la tasa de intervenciones inecesarias y por ende posibles complicaciones relacionadas.

Introducción. La apendicitis aguda es una afección común, con un pico de incidencia entre los 10 y 20 años. La cirugía es el tratamiento preferido y la apendicectomía por laparotomía sigue siendo el estándar, aunque el abordaje laparoscópico ha mostrado menos complicaciones. El objetivo de este artículo fue caracterizar tanto la enfermedad como el tratamiento quirúrgico en Colombia, usando datos de bases oficiales. Métodos. Se accedió a la base de datos del Sistema Integrado de Información para la Protección Social (SISPRO) del Ministerio de Salud de Colombia en febrero de 2023. Se recogieron datos de los pacientes con diagnóstico de apendicitis y con procedimiento de apendicectomía entre 2017 y 2021, y se analizaron por edad, sexo y ubicación geográfica. Resultados. Entre 2017 y 2021 se diagnosticaron 345.618 casos de apendicitis (51,8 % mujeres), con pico de incidencia a los 15-20 años. Se realizaron 248.133 apendicectomías, el 16,7 % por laparoscopia. Los hospitales con más procedimientos reportados estaban en Bogotá, Yopal, Popayán y Florencia. La mortalidad fue de 0,56 % en hombres y 0,51 % en mujeres. Conclusión. La apendicitis es común, con pico a los 10-19 años. Las mujeres tienen mayor probabilidad de apendicectomía, debido a otras afecciones ginecológicas. El acceso a la apendicectomía disminuye la mortalidad; en estos pacientes, el 16 % fue laparoscópica, lo que sugiere que se necesita más entrenamiento y acceso a esta técnica. Este estudio aporta a la comprensión de la epidemiología de la apendicitis y apendicectomías en Colombia.

Fundamento: el íleo es una inhibición funcional, no mecánica, de la actividad gastrointestinal coordinada, que ocurre con frecuencia después de cirugía abdominal. Objetivo: describir el efecto de la farmacopuntura con neostigmina previo a la apendicectomía, para prevenir el íleo paralítico postoperatorio en pacientes con apendicitis aguda, atendidos en el Hospital General Docente “Camilo Cienfuegos”, de Sancti Spíritus, Cuba, en el período comprendido entre el 1ro de septiembre de 2019 y el 28 de febrero de 2021. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, longitudinal y prospectivo en la institución y periodo de tiempo declarados en el objetivo. La población de estudio fueron los 30 pacientes que se les diagnosticó una apendicitis aguda en el cuerpo de guardia del hospital y fueron tratados quirúrgicamente. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos– matemáticos. Se realizó la revisión documental de la historia clínica hospitalaria. Los datos fueron analizados según la estadística descriptiva. Resultados: el 56,66 % de los casos tenía entre 19 y 28 años de edad; el 53,33 % eran del sexo masculino; el 80 % tenía piel blanca; en el 90 % el tiempo quirúrgico de la apendicectomía estuvo entre 30 y 45 minutos; el 86,66 % tuvo una estadía hospitalaria de 3 o menos días; el 80 % de los casos no desarrollo íleo paralítico postquirúrgico. Conclusiones: la farmacopuntura con neostigmina previa a la apendicectomía evitó la aparición de íleo paralítico postoperatorio en la mayoría de los pacientes.

Abstract Background Appendicitis remains a common surgical emergency in children. Empirical antibacterial treatment is indicated to reduce infective complications. We investigate the bacterial pathogens identified intra-operatively during appendectomies in children to guide empirical surgical antimicrobial prophylaxis options. Methods A retrospective analysis of patients (

Introducción. La hernia de Amyand es una condición en la que el apéndice cecal está contenido dentro del saco herniario inguinal. Su diagnóstico y su manejo continúan siendo un reto al tratarse de una patología poco frecuente. Caso clínico. Lactante varón de 10 meses con antecedente de prematuridad extrema, quien presentó hernia de Amyand derecha con apéndice normal. Se retornó el apéndice a la cavidad y se procedió a la reparación de la hernia. Resultado. Después de un año de seguimiento, el paciente no presentó complicaciones. Conclusiones. Se ha reportado que el riesgo de incarceración en niños nacidos a término es del 12 % y en prematuros del 39 %, por tanto, la reparación quirúrgica de una hernia inguinal siempre es necesaria. No existe un tratamiento estándar para la hernia de Amyand en niños, por tanto, la clasificación CiX podría considerarse para el manejo. Se presenta una propuesta de tratamiento en la población pediátrica, donde se incluyeron 3 tipos, considerando el estadio evolutivo del apéndice cecal y que casi la totalidad de hernias inguinales en niños son debidas a persistencia del proceso vaginal, por tanto, el tratamiento quirúrgico solo incluye herniotomía. Al no utilizar material protésico, se facilita el manejo y se reduce el riesgo de infección.

Introducción: La leucemia mieloide crónica (LMC) es una patología infrecuente en la infancia y representa el 2-3% de las leucemias diagnosticadas en niños y adolescentes, con una incidencia de 0.6 a 1.2/millón de niños/año, la cual va aumentando con la edad. Caso clínico: Se informa el caso de un niño de 11 años, que debuta dolor abdominal secundario a apendicitis aguda, con persistencia de leucocitosis durante su internación. Evolución: Fue valorado por hematología, quienes realizan diagnóstico y derivado a entidad especializada, quienes realizan prueba de RT-PCR para BCR-ABL1 con resultado positivo, siendo este estudio confirmatorio para esta enfermedad. Conclusiones: Se debe sospechar de leucemia mieloide crónica en pacientes pediátricos que presenten hiperleucocitosis acompañado de trombocitosis y esplenomegalia sin causa alguna, sobre todo en etapa de la adolescencia que es la edad más frecuente de aparición de dicha patología.

Copyright of Ginecología y Obstetricia de México is the property of Federacion Mexicana de Ginecologia y Obstetricia and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Background: The pilephlebitis is the septic thrombophlebitis of the portal venous system ranging from asymptomatic to severe complications. Diagnosed based on imaging tests, and their treatment is based on antibiotics and anticoagulant therapy. Clinic case: 24 years male, appendectomy 12 days before. Readmission for 3 days with fever, jaundice and choluria; hyperbilirrubinemia. Intravenous contrast CT is performed, showed thrombus in portal, splenic and mesenteric vein system. Diagnosis of pylephlebitis is established, initiating managed with antibiotics and anticoagulant, with favorable clinical outcome. The pylephlebitis has an estimated incidence of 2.7 cases per year, with an unspecified clinical picture ranging from asymptomatic to severe cases with septic shock and hepatic failure. There may be accompanying fever and abdominal pain in more than 80% of the cases and presenting in some cases with leukocytosis and hyperbilirrubinemia. Intravenous contrast CT is the gold standard. The treatment is based on 4 points: Septic focus control, antibiotics, early anticoagulant and resolution of complications. Conclusions: The pylephlebitis should be taken into consideration as a possible secondary complication of intraabdominal infections. A timely diagnosis with a imaging tests and apply treatment reduce their morbidity and mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. The objective of this study was to assess the results of a clinical guideline for the treatment and early discharge of patients with complicated acute appendicitis in terms of infectious complications and hospital stay. Materials and methods. A guideline for appendicitis treatment according to severity was created. Complicated appendicitis cases were treated with ceftriaxone-metronidazole for 48h, with discharge being approved if certain clinical and blood test criteria were met. A retrospective analytical study comparing the incidence of postoperative intra-abdominal abscess (IAA) and surgical site infection (SSI) in patients under 14 years of age to whom the new guideline was applied (Group A) vs. the historical cohort (Group B, treated with gentamicin-metronidazole for 5 days) was carried out. A prospective cohort study to assess which antibiotic therapy (amoxicillin-clavulanic acid or cefuroxime-metronidazole) proved more effective in patients meeting early discharge criteria was also conducted. Results. 205 patients under 14 years of age were included in Group A, whereas 109 patients were included in Group B. IAA was present in 14.3% of patients from Group A vs. 13.8% from Group B (p= 0.83), while SSI was present in 1.9% of patients from Group A vs. 8.25% from Group B (p= 0.008). Early discharge criteria were met by 62.7% of patients from Group A. Median hospital stay decreased from 6 to 3 days. At discharge, 57% of patients received amoxicillin-clavulanic acid, whereas 43% received cefuroxime-metronidazole, with no differences being found in terms of SSI (p= 0.24) or IAA (p= 0.12). Conclusions. Early discharge reduces hospital stay without increasing the risk of postoperative infectious complications. Amoxicillin-clavulanic acid is a safe option for at-home oral antibiotic therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. Acute appendicitis is the most common cause of the acute abdomen. Based on the idea that appendicitis is a progressive disease eventually leading to perforation, removal of the appendix is the gold standard of treatment. Material and Methods. The objective of the study is to determine if there is any difference in the occurrence of postoperative complications, and if hospitalization differs depending on the appendicitis surgery method used with the patients. A retrospective analysis was made using the data from the hospital sample of patients admitted to the University Hospital in Foca in the period from January 2019 to December 2021. Results. In the period that was retrospectively analyzed, 107 patients diagnosed with acute appendicitis were operated on. There was no statistically significant difference between the treated groups in relation to the degree of appendicitis, type and duration of symptoms, diagnostic procedures and the time that had elapsed from admission to surgery. The Alverado Score in the probable appendicitis group was 41.1%. The most common symptoms were palpation sensitivity in the inguinal region (84.1%), and pain in the right lower quadrant (69.1%), intraoperative findings of uncomplicated appendicitis 58%, and 25.2% intraoperative findings inconsistent with the pathohistological ones. Conclusion. Acute appendicitis is one of the most common emergency surgical conditions, which requires surgical intervention if not treated in time, and causes life-threatening consequences. Surgical treatment with selected techniques for faster establishment of the gastrointestinal tract function, shorter stay in the hospital, faster recovery and return to daily activities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista de la Facultad de Medicina Humana is the property of Instituto de Investigaciones en Ciencias Biomedicas de la Universidad Ricardo Palma and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is an inflammatory biomarker that is easily calculated with data from the differential white blood cell count. The aim of our study was to analyse the role of the NLR in the detection of negative appendectomies and to compare its usefulness with other clinical, sonographic and laboratory factors previously described. Methods: We conducted a retrospective study in patients aged less than 16 years who underwent appendectomy in our hospital between 2017 and 2020. We divided patients into 2 groups based on appendiceal histological findings: NA group (negative appendicitis: absence of appendiceal inflammation) and PA group (positive appendicitis: presence of inflammation in any layer of the appendiceal wall). We analysed demographic, clinical, sonographic and laboratory characteristics. Results: We included a total of 1269 patients, 1244 in the PA group and 25 in the NA group, with no differences between groups in demographic characteristics. The proportion of patients that presented with nausea and vomiting was significantly smaller in the NA group compared to the PA group (P

Background: Appendicitis remains a common surgical emergency in children. Empirical antibacterial treatment is indicated to reduce infective complications. We investigate the bacterial pathogens identified intra-operatively during appendectomies in children to guide empirical surgical antimicrobial prophylaxis options. Methods: A retrospective analysis of patients (< 18 years old) undergoing an appendectomy across a multisite London hospital (Nov 2019–March 2022) was undertaken. Patient-related outcomes including length of hospital stay (LOS), days of antibacterial therapy (DOT), intra-operative microbiology and post-operative radiology reports were interrogated. Results: 304 patients underwent an appendectomy during this period; 39.1% of patients had intraoperative samples cultured. Bacterial pathogens were found in 73/119 (61.3%) cases; the most common isolates being Escherichia coli (42.0%), Pseudomonas aeruginosa (21.0%), milleri Streptococcus spp. (14.3%) and Bacteroides fragilis (5.9%). Polymicrobial infection was common (32/73). Isolation of Pseudomonas spp. from intra-operative sampling was associated with a greater LOS (7.0 vs. 5.0 days; p = 0.011) but nil effect on the incidence of postoperative collections. Presence of milleri Streptococcus spp. was associated with longer LOS (7.0 vs. 5.0 day; p = 0.007), DOT (12.0 vs. 8.5 day; p = 0.007) but had no observed outcome on postoperative collections (29.4% vs. 18.6%; p = 0.330). 48% of E. coli positive cultures were co-amoxiclav resistant and prolonged LOS compared to the non-resistant group (7.0 vs. 5.0 days; p = 0.040) but had no difference in post-operative collections (29.2% vs. 17.9%; p = 0.260). Conclusion: A high proportion of children with appendicitis have Pseudomonas spp. isolated, leading to a prolonged LOS. Evolving Enterobacterales resistance and the presence of Pseudomonas spp. necessitate extended antibacterial coverage for paediatric appendectomies with evidence of peritonitis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Dropped appendicolith following an appendectomy is a rare complication which may occur as a consequence of appendicolith expulsion from the appendix due to a previous perforation or failure to identify the appendicolith. A fecalith generally becomes symptomatic over time, as a result of abscess formation, intestinal obstruction, fistula tract or inflammation of the appendiceal stump. Two cases of dropped appendicolith following an appendectomy are described hereinbelow. Case 1: A 23-year-old female patient, who underwent an appendectomy the previous day, was admitted to the emergency room due to hypogastric pain. A computed tomography (CT) scan revealed a dropped appendicolith in the right iliac fossa, and a diagnostic laparoscopy showed intra-abdominal abscesses and a dropped appendicolith in the appendicular stump. Case 2: A 77-year-old male patient, who underwent surgery for acute appendicitis caused by appendicoliths, showed abdominal distension on the sixth postoperative day. The CT scan revealed intestinal obstruction and a dropped appendicolith at bowel loops. In the surgical reintervention, erosion of the mesentery caused by the appendicolith was evidenced. Both patients progressed after the reoperations. The incidence of dropped appendicolith following an appendectomy is currently unknown since few data are available in the literature worldwide. Therefore, it is important to present these cases to expand the casuistry, learn more about dropped appendicoliths following an appendectomy, demonstrate their complications if they are not removed early and show how to prevent them. In conclusion, dropped appendicoliths following an appendectomy must be removed early to avoid complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Describir la morbimortalidad de los pacientes con diagnóstico de peritonitis apendicular, sometidos a cirugía laparoscópica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Caracas, durante el periodo enero 2013 - diciembre 2018. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con peritonitis apendicular que fueron sometidos a cirugía laparoscópica en los servicios de Cirugía I, II, III y IV del Hospital Universitario de Caracas, en el período enero 2013-diciembre 2018. Las variables cuantitativas se expresaron en media ± desviación estándar y variables cualitativas en frecuencia y porcentaje; los datos se procesaron en el programa estadístico SPSS 19 (SPSS, inc., Chicago, EEUU). Resultados: la muestra estuvo conformado por 60 pacientes con edades entre 12 y 78 años, con el 78,33% en el grupo etario de 10 a 29 años; el sexo masculino representó el 58,33% de la muestra, con un promedio de edad de 23,90 ± 11,84 años; las complicaciones se presentaron en el 18,33% de los casos, más frecuente la infección del sitio operatorio con 6,67% (n=4) de los pacientes. La estancia hospitalaria global fue de 4,80 ± 2,58 días. Un paciente falleció. Conclusiones: el abordaje laparoscópico para el tratamiento de la peritonitis apendicular difusa se relaciona con muy baja morbimortalidad postoperatoria. La complicación más frecuente fue la infección del sitio operatorio. La mayoría de los pacientes solo ameritó una intervención quirúrgica.

Introducción. La intususcepción del apéndice corresponde a su invaginación en el ciego. Existen varias causas, pero la endometriosis ha sido informada pocas veces. Aunque el diagnóstico se debe sospechar clínicamente, por lo general su causa solo se determina en el intraoperatorio, donde se deben tener en cuenta causas oncológicas que requieran una resección amplia. Caso clínico. Mujer de 21 años que consultó por dolor abdominal agudo generalizado. Se practicó una tomografía computarizada de abdomen, observando una intususcepción del apéndice en el ciego, estriación de la grasa pericecal y adenomegalias. Se realizó laparoscopia diagnóstica encontrando intususcepción casi completa del apéndice cecal, de aspecto neoplásico. Se convirtió a laparotomía para proceder a hemicolectomía derecha, con vaciamiento ganglionar y anastomosis del íleon al colon transverso. Discusión. La sospecha clínica de intususcepción debe corroborarse mediante ecografía, tomografía o estudios baritados. El tratamiento siempre es quirúrgico, como en el caso de nuestra paciente, quien evolucionó de forma adecuada y continuó asintomática después de un año de seguimiento. Conclusión. El diagnóstico temprano de la intususcepción permite realizar tratamientos quirúrgicos menos agresivos y disminuye el riesgo de filtración de la anastomosis. Se debe tener en cuenta el diagnóstico de endometriosis como posible causa. Se debe realizar el manejo complementario por parte de ginecología.

Introducción: La presentación clínica de la apendicitis aguda en niños pequeños es inespecífica. El diagnóstico suele demorarse y se acompaña de elevadas tasas de perforación apendicular. Objetivo: Desarrollar una escala de diagnóstico temprano de apendicitis para menores de 4 años. Pacientes y métodos: 100 menores de 4 años apendicectomizados con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda fueron estudiados retrospectivamente en 4 hospitales. El grupo de casos estuvo conformado por 90 pacientes con diagnóstico histopatológico de apendicitis positiva (con inflamación en la pared apendicular) mientras que el grupo de controles estuvo conformado por 10 pacientes con diagnóstico histopatológico de apendicitis negativa (sin inflamación). Las variables demográficas, clínicas, de laboratorio y ecográficas se analizaron mediante selección LASSO y regresión logística para construir una escala predictiva de riesgo de apendicitis. La precisión de la escala se midió por el área bajo la curva de características operativas del receptor. El modelo final comprendió 4 variables (signo de Blumberg, proteína C reactiva, índice neutrófilos-linfocitos y ecografía). Resultados: La escala presentó una elevada precisión 0,96 (IC95% 0,88-0,99), una sensibilidad de 95,1% (IC95 86,3-99,0%), una especificidad de 90,0% (IC95% 55,7-89,5%), un valor predictivo positivo de 98,3% (IC95% 90,0-99,7%) y un valor predictivo negativo de 75,0% (IC95% 49,4-90,2). Conclusiones: En este estudio se desarrolló una escala predictiva basada en las características de los niños menores de 4 años con dolor abdominal agudo que puede ayudar a predecir el riesgo de apendicitis aguda en este grupo etario.

Introducción: La apendicitis aguda es una causa frecuente de abdomen agudo; en pediatría el diagnóstico es principalmente clínico, pero puede presentarse en forma atípica. La probabilidad del diagnóstico de apendicitis puede ser medida con la Calculadora de Riesgo de Apendicitis Pediátrica (pARC) y el Índice de Alvarado. El objetivo del presente estudio fue evaluar la capacidad diagnóstica de estas escalas en pacientes pediátricos con dolor abdominal valorados en un centro de referencia. Métodos: El presente estudio transversal se realizó con la incidencia de pacientes de 5 a 19 años con dolor abdominal agudo atendidos en el Hospital de Los Valles, Quito-Ecuador, entre enero 2015 a diciembre del 2020. Se aplicó pARC y el índice de Alvarado. Se realiza un análisis descriptivo y pruebas diagnósticas. Se calculó ROC, VPP, VPN, concordancia y correlación entre ambas escalas, especificidad y sensibilidad. Resultados: Fueron 284 casos. La prevalencia de apendicitis fue 8.9% (IC 95% 7.27-10.79), la escala de Alvarado y la calculadora pARC presentaron valores de ROC 0.919 (IC 95% = 0.885-0.953) y 0.926 (IC 95%= 0.896-0.955) respectivamente. El punto de corte para sensibilidad y especificidad fue 4 para el Índice de Alvarado y 12 para pARC. La sensibilidad y especificidad del Índice de Alvarado fue de 82.11 (IC 95% 72.9-89.2) y 88.36 (IC 95% 82.9-92.6), y para pARC 83.16 (IC 95% 74.1-90) y 86.77 (IC 95% 81.1-91.2). Los VPP y VPN en el Índice de Alvarado fueron 78.00 (IC 95% 68.6-85.7) y 90.76 (IC 95% 85.6-94.5), pARC 75.96 (IC 95% 66.5-83.8) y 91.11 (IC 95% 85.9-94.8) respectivamente. Conclusiones: No hubo diferencia en la capacidad de predicción del diagnóstico de apendicitis aguda entre la calculadora pARC y el Índice de Alvarado; ambas son herramientas útiles y su uso es confiable.

El apendicolito libre postapendicectomía es una complicación rara que puede ocurrir como consecuencia de la salida del apendicolito del apéndice debido a una perforación previa o al no identificar el apendicolito. El fecalito generalmente se vuelve sintomático con el tiempo, debido a la formación de un absceso, obstrucción intestinal, trayecto fistuloso o inflamación del muñón apendicular. Se describen dos casos de apendicolito libre postapendicectomía. Caso 1: mujer de 23 años, que fue sometida a una apendicectomía un día antes, ingresó por emergencia por presentar dolor en el hipogastrio. En la tomografía computarizada (TC) se evidenció un apendicolito libre en la fosa iliaca derecha, y en la laparoscopía diagnóstica se observaron abscesos intraabdominales y un apendicolito libre en el muñón apendicular. Caso 2: varón de 77 años de edad, que fue operado de apendicitis aguda causada por apendicolitos, presentó distensión abdominal al sexto día del posoperatorio. La TC reveló obstrucción intestinal y la presencia de apendicolito libre a nivel de las interasas intestinales; en la reintervención quirúrgica se evidenció erosión del mesenterio por causa del apendicolito. En ambos casos, los pacientes evolucionaron favorablemente después de las reoperaciones. Se desconoce actualmente la incidencia del apendicolito libre después de una apendicectomía, pues se dispone de pocos datos en la literatura a nivel mundial. Por tal motivo es importante la presentación de estos casos, para poder ampliar la casuística y contribuir al conocimiento de los apendicolitos libres postapendicectomía. Asimismo, permite evidenciar sus complicaciones si no son removidos precozmente y cómo prevenirlos. Conclusión: los apendicolitos libres postapendicectomía deben extraerse precozmente para evitar complicaciones.

Objetivo: Caracterizar los hallazgos quirúrgicos en pacientes con apendicitis aguda durante la pandemia COVID-19. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de corte transversal en pacientes con apendicitis aguda operados por el Servicio de Cirugía I del Hospital Universitario de Caracas, durante el período marzo 2020-marzo 2022. Resultados: Se incluyeron 83 pacientes, cuya edad promedio fue 28,2±15,3 años, la mayoría del sexo femenino. Los síntomas clínicos más frecuentes fueron: dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre; la paraclínica indicó importante leucocitosis, y el ultrasonido fue positivo en algunos pacientes. El tiempo de espera para la cirugía fue de 10,4±7,99 horas, la vía de abordaje más común fue la abierta, seguida de la laparoscópica; el tiempo quirúrgico promedio fue de 116,5±42,3 minutos. Los principales hallazgos quirúrgicos fueron, en orden decreciente: apendicitis flegmonosa (casi la mitad de los casos), seguida de catarral, gangrenosa y perforación, con dos pacientes con apéndice normal; otros hallazgos fueron: líquido inflamatorio, mesoapéndice engrosado, y adherencias. Sólo hubo complicaciones en 5 pacientes (6,0 %). La condición al alta de los pacientes fue buena en el 97,0 %. Conclusión: Los hallazgos de esta serie, no difieren de los obtenidos en periodos de tiempo previos a la pandemia, es decir, más frecuentes apendicitis en fase flegmonosa y catarral, sobre el resto de las otras formas de presentación.

Introducción: La intususcepción es una patología abdominal idiopática o secundaria a procesos intestinales que actúan como puntos de partida para la invaginación. Se han descrito casos de arrastre de estructuras que derivan en otros procesos inflamatorios como la apendicitis aguda. Caso clínico: Niño 3 años, con dolor abdominal de 6 horas de evolución. Al examen físico se presenta pálido, somnoliento, taquicárdico y deshidratado. El abdomen con signos apendiculares positivos, con palpación en masa en fosa iliaca derecha. Taller diagnóstico: Leucocitos 9690 u/mm3, neutrófilos 58.1%. Ecografía con imagen sugerente de intususcepción intestinal con cambios inflamatorios en la grasa mesentérica. Se realiza tomografía abdominal que reporta intususcepción ileocolónica de 47 x 50 mm, con múltiples ganglios reactivos mesentéricos, con imagen apendicular en dirección pélvica, con apendicolito en su interior. Evolución: El manejo quirúrgico incluyó una laparotomía exploratoria con desinvaginación manual y apendicectomía convencional. El reporte de patología fue apendicitis aguda supurativa. El paciente 48 horas hospitalizado, recibió Ampicilina + Sulbactam y analgesia. Al mejorar la función abdominal fue dado de alta. Conclusiones: En este caso la apendicitis aguda fue la causa de intususección intestinal con el signo ecográfico de la “diana” en un paciente de 3 años de edad.

Aim: The main objective was to determine whether in our population there was a difference in the rate of right colon cancer diagnosis for patients over 45 years of age in the 36 months following acute appendicitis compared to a control group. Patients and Methods: Retrospective cohort study with an exposed group of 300 patients with histological diagnosis of acute appendicitis and a control group of 300 patients operated on for benign pathology between January 2014 and August 2017. Electronic medical records and the Granada Cancer Registry database were cross-referenced. Results: 2/300 patients (0.7%) presented while 4/300 (1.3%) presented in the control group. Given these findings, there is no increased risk of developing colon carcinoma in patients with appendicitis (p > 0.05). Discussion: Acute appendicitis may be the first manifestation of right colon carcinoma, however, in our review we found no such association in our population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción. La condición de pandemia por COVID-19 impactó a la sociedad y los sistemas de salud a nivel mundial. Las adaptaciones institucionales procuraron mantener la calidad de la atención a pesar de un contexto organizacional desfavorable. La apendicitis aguda requirió ser manejada en un nuevo escenario institucional. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del tratamiento quirúrgico de la apendicitis durante la pandemia. Métodos. Estudio observacional analítico, retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes sometidos a apendicectomía, antes y durante la pandemia por COVID-19. Se evaluaron las complicaciones, infección del sitio operatorio, reingresos y estancia hospitalaria. Adicionalmente, se analizaron los desenlaces en los 3 picos epidemiológicos de la pandemia. Se efectuaron estadísticas descriptivas y analíticas entre los grupos a comparar. Resultados. Se incluyeron 1521 pacientes con apendicitis, 48,3 % operados antes y 51,7 % durante la pandemia. No hubo diferencias entre los grupos en complicaciones (p=0,352), infección del sitio operatorio (p=0,191), reingreso en los primeros 30 días (p=0,605) y estancia hospitalaria (p=0,514). El manejo de la apendicitis durante el tercer pico fue similar a las prácticas habituales. El tiempo de evolución fue mayor durante la pandemia (p=0,04) y los pacientes fueron llevados a cirugía más pronto que previo a la pandemia (p

Introducción. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados a la duración de la estancia hospitalaria posterior a una apendicectomía laparoscópica. Métodos. Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, en el Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta” en Trujillo, Perú, entre 2017 y 2019. La muestra de 78 pacientes se distribuyó en hospitalización prolongada (mayor de 3 días) y hospitalización corta (igual o menor a 3 días). Para el análisis bivariado se emplearon las pruebas t de Student y chi cuadrado y para el análisis multivariado se utilizó regresión logística múltiple. Resultados. No existe asociación entre el recuento de leucocitos y la duración de la hospitalización. El análisis multivariado determinó asociación significativa entre la estancia hospitalaria y las siguientes variables: edad (OR 1,051; p=0,027), tiempo quirúrgico (OR 1,028; p=0,013), diagnóstico quirúrgico de apendicitis complicada (OR 15,008; p=0,018), y sexo femenino (OR 6,079; p=0,010). Conclusión. Los factores asociados a la duración de la hospitalización posterior a apendicectomía laparoscópica en este grupo de pacientes fueron la edad, el tiempo quirúrgico, el diagnóstico quirúrgico de apendicitis complicada y el sexo femenino.

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Mucoceles of the appendix are rare, predominate in women and usually present as a palpable mass in the right lower quadrant. Most patients are asymptomatic. The mucocele is defined as a cystic dilatation of the appendicular lumen caused by mucin accumulation. We present the case of a male patient in his seventh decade with clinical symptoms of acute abdomen with suspicion of acute appendicitis, laparoscopic hemicolectomy surgery was performed after finding findings of tumor dependent on ascending colon (blind region), indurated 80 × 100 mm approximately, performing right hemicolectomy plus ileocolonic lateroterminal anastomosis with adequate postoperative evolution. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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