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Introducción. La evaluación de la calidad de vida es un resultado de salud que comúnmente se asocia con la eficacia de los tratamientos derivados a los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Específicamente, la literatura no es clara con respecto al papel de la rehabilitación cardíaca sobre la calidad de vida en población sometida a revascularización coronaria. Objetivo. Determinar si existen diferencias en la percepción de calidad de vida relacionada con la salud, después de asistir a un programa de rehabilitación cardiaca de 8 semanas comparado con uno de 12 semanas en personas post revascularización percutánea. Métodos. Ensayo clínico controlado aleatorizado, conformado por personas que asisten a rehabilitación cardíaca, divididas en dos grupos de estudio (8 y 12 semanas), quienes se evaluaron a través del Cuestionario SF-36. Resultados. La muestra estuvo conformada por 17 personas, con edad promedio de 63.1±6.9 años. Al comparar la evaluación pre y posttratamiento en cada grupo, se encontraron diferencias significativas en los dominios función física y rol físico en el grupo de 8 semanas; al realizar la comparación entre grupos hubo diferencias en el dominio emocional. Conclusión. Los resultados del estudio no evidenciaron diferencias en cuanto a la calidad de vida relacionada con la salud entre los grupos de estudio en el resultado global del cuestionario SF-36. Sin embargo, al comparar las dos intervenciones, el grupo de 8 semanas demostró mejores valores sobre el rol emocional.

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RESUMEN Introducción y objetivos: Las lesiones coronarias largas y difusas, cuando se tratan percutáneamente, requieren a menudo superposición de los stents, que se asocia a una mayor tasa de reestenosis. Por otro lado, el adelgazamiento progresivo de las arterias dificulta el tratamiento de las lesiones largas. En este estudio se analizan la seguridad y la eficacia clínica de los stents liberadores de sirolimus largos no cónicos (> 36 mm) para el tratamiento de lesiones largas de novo en un escenario real. Métodos: Estudio prospectivo, no aleatorizado, multicéntrico, con 696 pacientes consecutivos con implantación de stent BioMime largo no cónico para el tratamiento de lesiones coronarias de novo largas y difusas. El criterio de valoración de seguridad fueron los eventos adversos cardiovasculares mayores en el seguimiento, definidos como la combinación de muerte cardiaca, infarto de miocardio, necesidad de nueva revascularización en la misma lesión guiada por la clínica, trombosis del stent o hemorragia mayor a los 12 meses. Resultados: De los 696 pacientes incluidos, el 38,79% eran diabéticos. La edad media fue de 64,6 ± 14 años y el 80% eran varones. La indicación de revascularización fue un síndrome coronario agudo en el 63,1%. Se identificaron 899 lesiones, de las que 742 se trataron con éxito con stents BioMime (37-40-44-48 mm). La incidencia acumulada de eventos adversos cardiovasculares mayores fue del 8,1% a los 12 meses, con un 2,09% de muertes de causa cardiaca, un 1,34% de infartos de miocardio y un 0,5% de trombosis del stent. Conclusiones: El presente estudio confirma la seguridad y el buen perfil clínico a 12 meses del stent BioMime largo no cónico para el tratamiento de lesiones coronarias de novo largas y difusas, por lo que debe considerarse un tratamiento seguro y eficaz para este tipo de lesiones en la práctica clínica habitual.

Chest pain is a frequent symptom in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH). Left main coronary artery (LMCA) extrinsic compression from a pulmonary artery (PA) is an increasingly recognized cause of angina or complications, such as acute myocardial infarction, left ventricular dysfunction, arrythmia, and sudden death.We report the case of a 45-year-old patient with pre-capillary pulmonary hypertension (PH), a patent ductus arteriosus corrected surgically during adolescence, and chronic constrictive bronchiolitis. In 2016, the patient began to report oppressive chest pain and worsening fatigue. Computed tomography coronary angiography (CTCA) showed extrinsic LMCA compression by a dilated PA, which was confirmed by invasive coronary angiography and intravascular ultrasound. After stent implantation, the patient reported symptom resolution, and has been asymptomatic ever since.Imaging studies, in particular CTCA, play an important role in the diagnosis of LMCA compression in patients with PAH. The reported case supports the efficacy and safety of stent implantation as a therapeutic option, as already demonstrated in the literature. It shows the complexity of decision making on the operability of systemic-to-pulmonary shunts and reinforces the importance of continuous diagnostic testing. Resumo: A dor torácica é um sintoma frequente em doentes com hipertensão arterial pulmonar (HAP), sendo a compressão extrínseca do tronco comum da coronária esquerda (TC-CE) pela artéria pulmonar (AP) uma causa cada vez mais frequentemente associada a angina ou a complicações como enfarte do miocárdio, disfunção ventricular, arritmias e morte súbita.Apresenta-se o caso de uma doente de 45 anos com hipertensão pulmonar pré-capilar e antecedentes de encerramento de canal arterial e bronquiolite constritiva crónica. Em 2016 refere episódios de precordialgia opressiva e agravamento das queixas de cansaço. A angiotomografia computorizada (angio-TC) do tórax revelou compressão extrínseca do TC-CE por dilatação da AP, com confirmação por coronariografia invasiva e ecografia intracoronária. Após angioplastia com colocação de stent a doente refere resolução sintomática que se mantém até à atualidade.O estudo imagiológico, com destaque para a angio-TC, desempenha um papel fulcral no diagnóstico de dor torácica por compressão do TC-CE em doentes com HAP. O caso apresentado corrobora a eficácia e segurança da angioplastia coronária com stent como opção terapêutica já demonstrada na literatura previamente publicada, ilustra a complexidade da tomada de decisão sobre a operabilidade dos shunts sistémico-pulmonares e reforça a importância da investigação diagnóstica contínua, inerente ao dinamismo dos processos fisiopatológicos, e a escolha apropriada das estratégias terapêuticas entre a multiplicidade de opções disponíveis.

RESUMEN Introducción y objetivos: Las publicaciones sugieren que los armazones vasculares bioabsorbibles (AVB) conllevan un exceso de complicaciones trombóticas. Se describen los resultados en la vida real y a largo plazo de una serie de pacientes a los que se implantó un AVB Absorb (Abbott Vascular, EE.UU.). Métodos: Se analizaron 213 pacientes consecutivos que recibieron al menos un AVB entre mayo de 2012 y diciembre de 2016. El objetivo principal del estudio fue la incidencia de fracaso del vaso diana, un evento compuesto que incluye infarto de miocardio, revascularización del vaso diana y muerte cardiaca. Resultados: El 75% de los pacientes eran varones (edad media, 61,4 años). La causa más común de ingreso fue el infarto sin elevación del ST (53,52%). La mediana de seguimiento fue de 44 meses [28 meses]. La incidencia del evento primario fue del 6,57% durante los primeros 24 meses y del 7,98% al final del seguimiento. Respecto al dispositivo, hubo 6 casos (2,81%) de trombosis (definitiva, probable o posible) y 10 casos (4,69%) de reestenosis. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus (HR = 1,72; IC95%, 1,01-2,95; p = 0,05) o con anticoagulación oral crónica (HR = 5,71; IC95%, 1,12-28,94; p = 0,04) tuvieron mayor riesgo de fracaso del vaso diana. Conclusiones: En esta serie de pacientes, la incidencia de fracaso del vaso diana fue comparable a la descrita previamente en ensayos clínicos aleatorizados. Los eventos adversos fueron más frecuentes en los primeros 2 años de seguimiento y en presencia de mayor comorbilidad cardiovascular.

RESUMEN Introducción y objetivos: Las oclusiones coronarias crónicas totales (OTC) son frecuentes en los pacientes receptores de trasplante cardiaco (PTC) y suelen tratarse con tratamiento médico debido a los resultados subóptimos de la intervención coronaria percutánea (ICP). A pesar de que la ICP de OTC en corazones nativos se lleva a cabo en centros experimentados, no se conocen sus resultados ni la eficacia clínica en PTC. Este es el primer estudio que analiza la tasa de éxito de la ICP sobre OTC en PTC, así como el seguimiento clínico y angiográfico. Así mismo, se comparan los eventos clínicos durante el seguimiento de los PTC tratados con ICP sobre OTC frente a PTC con ICP sobre estenosis no oclusivas. Métodos: Se analizaron retrospectivamente las características clínicas basales, los resultados del procedimiento y los eventos clínicos durante el seguimiento de los PTC con OTC en quienes se realizó una ICP entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2016 en 2 centros con un programa específico de OTC. Además, se compararon los eventos clínicos durante el seguimiento de estos pacientes con los de PTC tratados con ICP sobre una estenosis coronaria no oclusiva en uno de los centros durante el mismo periodo de tiempo. Resultados: La ICP resultó exitosa en 13 de los 14 pacientes. Se realizó un seguimiento angiográfico sistemático en el centro 1 (n = 10). Dos pacientes presentaron reestenosis en el interior del stent (20%), por lo que se realizó una nueva ICP sobre ellas que tuvo éxito en ambos casos. La mortalidad fue del 28,5% con una mediana de seguimiento de 33,5 meses [rango intercuartílico, 20-50]. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los eventos clínicos tras la ICP sobre una OTC y tras la ICP sobre una estenosis no oclusiva en PTC. Conclusiones: La ICP sobre OTC en PTC es factible en centros con experiencia y en pacientes seleccionados, con una alta tasa de éxito y una baja frecuencia de complicaciones periprocedimiento.

Introduction: The compartment syndrome is caused by an increase on the compartment pressure that exceed the perfusion pressure. In coronary postangioplasty context it is a rare entity. Requires a high suspicion and to take fast steps. Clinical case: Forty-one years old man with a STEMI thrombolysed and derived to angioplasty suffered a post-procedure bleeding on his right forearm and evolved with a compartment syndrome that required a volar and medial fasciotomy. Discussion: The clinical entity is rare in this context, so require a high suspicion based basically on sudden pain with an increase of volume. The treatment is the urgent fasciotomy. To not diagnose it at time could evolve with severe neuromuscular disorders and hand anatomy disorders. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Para el diagnóstico del infarto agudo del miocardio y el tratamiento de quienes lo presentan, se han implementado diferentes estrategias, pero no siempre se han logrado los resultados esperados. A tales efectos, se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva para profundizar en la importancia del contexto adecuado y el tiempo de inicio de la reperfusión coronaria en pacientes con infarto miocárdico agudo con elevación del segmento ST, teniendo en cuenta que a pesar de su disponibilidad y del beneficio evidente, un número importante de los afectados no la reciben o lo hacen tardíamente

The case of a 65-year-old patient with left main coronary artery disease, without previous venous or arterial graft, is described; that, in the context of the acute coronary syndrome with ST segment elevation, was operated percutaneously and was implanted a stent with good results. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This is a research involving nursing care for patients undergoing catheterization and angioplasty. The objective was to characterize the care prioritized by the hemodynamics nurses. The study, which used the quantitative-qualitative method, explains the complications, risks and possible nursing diagnoses. To systematize the two hundred and three answers of the five nurses questioned, the researchers elaborated a checklist, based on the stages of the nursing process. Care was divided into pre, trans and post-procedure, ranging from checking the patient's allergic history to discharge guidelines. The nurses' answers allowed the confirmation of some risks, for example, already presented in theory, such o hematoma and restenosis; in addition, others not revealed in the literature used and indicate the need for further studies. The application of the systematization of nursing care through an organized work instrument was adapted according to the reality and the professional practice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción y objetivos: la valoración fisiológica de las lesiones coronarias mediante la medición de la reserva de flujo fraccional, se asocia con revascularizacion fisiológica en lugar de anatómica sin incremento de los eventos cardiovasculares en el seguimiento y semejante libertad de angina. El objetivo es caracterizar la primera población estudiada a través de la medición de la reserva de flujo fraccional en Colombia, en la Fundación Abood-Shaio. Métodos: en los años 2010-2011 se estudiaron 50 pacientes y 60 lesiones coronarias, a través de la medición de la reserva de flujo fraccional; 68% de los pacientes se estudiaron por síndromes coronarios agudos. En 94% de los casos la indicación de la valoración fisiológica fueron lesiones intermedias, 4% lesiones ostiales y 2% enfermedad coronaria multivaso. La media de reserva de flujo fraccional fue de 0,87 (DS±0,075); de la totalidad de la muestra 11,6% de pacientes tuvo reserva de flujo fraccional menor de 0,80 y se les realizó angioplastia de la lesión evaluada, siendo mayor de 0,80 en 88,4%. Conclusión: la valoración fisiológica de las lesiones coronarias mediante reserva de flujo fraccional fue menor de 0,80 en 11,6% de los casos, evitando la angioplastia coronaria en 88,4 % de las lesiones evaluadas.

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Se presenta el caso clínico de un paciente exfumador (sin otro antecedente), que después de una situación de estrés comenzó a experimentar, por más de 20 minutos, dolor precordial intenso, opresivo y retroesternal, irradiado hacia el hombro izquierdo, acompañado de diaforesis. Sobre la base de los resultados de la prueba de esfuerzo y ecografía, se realizó cateterismo cardíaco, lo cual permitió diagnosticar una anomalía en la arteria coronaria izquierda, dada por el nacimiento de la descendente anterior de la coronaria derecha. La obstrucción de ambas arterias fue eliminada exitosamente mediante angioplastia y colocación de una endoprótesis vascular.The case report of a former smoker is presented who (without any other history) after a stressful situation began to experience during more than 20 minutes a severe retrosternal and oppressive precordial pain irradiated to the left shoulder, accompanied by diaphoresis. Taking into account the results of the stress test and ultrasonography, cardiac catheterization was performed that allowed to diagnose an abnormality in the left coronary artery, which consisted in the birth of the anterior descending artery from right coronary artery. The obstruction of both arteries was successfully removed by angioplasty and vascular stent placement.

FUNDAMENTO: A angiografia vem sendo utilizada como padrão de referência para definição de doença arterial coronariana (DAC), embora suas limitações sejam conhecidas. O valor da medida do fluxo fracionado de reserva do miocárdio (FFR) na avaliação da DAC está bem estabelecido. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar a acurácia da angiografia em definir as lesões isquêmicas e sua correlação com o FFR. MÉTODOS: Duzentos e cinqüenta pacientes foram incluídos no estudo (471 vasos). Todas as estenoses > 50% pela estimativa visual da angiografia (EVA) foram avaliadas medindo-se o FFR. Se o FFR 0,75 a lesão não foi tratada. As lesões foram divididas em moderadas (BACKGROUND: The angiography has been used as a reference standard to define coronary artery disease (CAD), although its limitations are well-known. The significance of the myocardial fractional flow reserve (FFR) in the assessment of CAD is well established. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the accuracy of angiography when defining ischemic lesions and its correlation with FFR. METHODS: Two hundred and fifty consecutive patients (471 arteries) were included in this study. All stenoses > 50% at the angiography visual estimate (AVE) were assessed by FFR measurements. When FFR was < 0.75, stenting was performed; when FFR was > 0.75, no interventional treatment was carried out. Offline quantitative coronary angiography (QCA) was performed in all stenoses, which were divided in intermediate (< 70% - 327) and severe (125). The correlation coefficients between the diameter of the stenosis (%DS) and FFR and the accuracy of VA of the angiography when assessing ischemia were determined. RESULTS: FFR could be obtained in 452 lesions (96%). Mean %DS and FFR were 56 ± 8% and 0.74 and 76 ± 6% and 0.48 for moderate and severe stenoses, respectively. Concordance between QCA and FFR was poor, especially in intermediate stenoses (Spearman's rho = - 0.33, p

Se presentan los resultados del Registro de Actividad de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología del año 2006. Se recogen los datos de 135 hospitales, de los cuales 125 realizan su actividad predominante en adultos y 10 atienden exclusivamente a pacientes pediátricos. Se realizaron 126.196 estudios diagnósticos, con 113.228 coronariografías, lo que representa un aumento del 7,6% respecto al año 2005 y una tasa de 2.560 coronariografias/millón de habitantes. Se realizaron 57.041 procedimientos intervencionistas coronarios, con un incremento del 7,8% respecto a 2005 y una tasa de 1.293 intervenciones/millón de habitantes. Se implantaron 90.006 stents, de los cuales el 59,3% fueron farmacoactivos. Se llevaron a cabo 10.067 procedimientos de intervencionismo en el infarto agudo de miocardio, lo que supone un incremento del 20,6% respecto al año anterior y representa el 17,6% del total de las intervenciones coronarias percutáneas. El intervencionismo no coronario más frecuente se realiza en las cardiopatías congénitas del adulto, como el cierre de la comunicación interauricular, que es el de mayor número, 334 procedimientos. La valvuloplastia mitral, con 431 casos tratados, apenas presenta cambios respecto al anterior registro, y su éxito está en el 93,6%. La vía de acceso radial se usa cada vez más y mantiene el aumento de años anteriores. Es de destacar el alto grado de participación de los diferentes centros en el actual registro, que hace que sea un referente internacional de la actividad hemodinámica en nuestro país.

Se presentan los resultados del Registro de Actividad de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología del año 2005. Se recogen datos de 128 centros, casi la totalidad de los laboratorios del país. De ellos, 118 realizaron su actividad principalmente en pacientes adultos y 10 exclusivamente en pacientes pediátricos. Se realizaron 117.245 estudios diagnósticos, con 103.646 coronariografías, lo que representa un aumento del 5,9% respecto al año 2004 y una tasa de 2.326 coronariografías/millón de habitantes. Se efectuaron 51.689 procedimientos de intervencionismo coronario, con un incremento del 13,6% respecto al año anterior y una tasa de 1.161 intervenciones/millón de habitantes. Se empleó stent intracoronario en el 96% de los procedimientos, con 80.569 unidades utilizadas, de las cuales 41.352 fueron stents liberadores de fármacos antiproliferativos (51,3%). Se llevaron a cabo 8.341 procedimientos de intervencionismo en el infarto agudo de miocardio, lo que supone un 13,8% más respecto al año 2004 y el 16,1% del total de las intervenciones coronarias percutáneas. En el intervencionismo no coronario se observó una disminución del número de valvuloplastias mitrales (7%) y un aumento de procedimientos de cierres percutáneos de comunicación interauricular en pacientes adultos (40%), así como un ligero incremento de los procedimientos intervencionistas en pacientes en edad pediátrica (1,7%). Finalmente, destaca el alto grado de participación de centros en el registro, lo que hace que los datos aquí presentados sean representativos de la actividad hemodinámica en nuestro país.

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Se presentan los resultados del Registro de actividad de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología del año 2004. Se recogen datos de 121 centros, casi la totalidad de los laboratorios del país. De ellos, 110 realizaron su actividad sobre todo en pacientes adultos y 11 exclusivamente en pacientes pediátricos. Se realizaron 111.451 estudios diagnósticos con 97.785 coronariografías, lo que representa un aumento del 6,6% respecto al año 2003 y una tasa de 2.263 coronariografías/millón de habitantes. Se efectuaron 45.469 procedimientos de intervencionismo coronario, con un incremento del 12% respecto al año anterior y una tasa de 1.052 intervenciones/ millón de habitantes. Se empleó stent intracoronario en el 91,4% de los procedimientos, con 68.892 unidades utilizadas (incremento del 12%), de las cuales 25.148 fueron stents liberadores de fármacos antiproliferativos (36,5%). Se llevaron a cabo 7.326 procedimientos de intervencionismo en el infarto agudo de miocardio, lo que supone un 20,5% más respecto al año 2003 y el 16,1% del total de las intervenciones coronarias percutáneas. En el intervencionismo no coronario se observó una disminución del número de valvuloplastias mitrales (8%) y de cierres percutáneos de comunicación interauricular en pacientes adultos (7%), y un ligero incremento de los procedimientos intervencionistas en pacientes en edad pediátrica (12%). Finalmente, destacamos el alto grado de participación de centros en el registro, lo que hace que los datos aquí presentados sean repre- sentativos de la actividad hemodinámica en nuestro país.

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Se presentan los resultados del Registro de Actividad de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología del año 2003. Se recogen datos de 112 centros, casi la totalidad de los laboratorios del país. De ellos, 104 realizaron su actividad sobre todo en pacientes adultos y 8 exclusivamente en pacientes pediátricos. Se realizaron 105.939 estudios diagnósticos con 90.939 coronariografías, lo que representa un aumento del 8,5% respecto al año 2002 y una tasa de 2.171 coronariografías por millón de habitantes. Se efectuaron 40.584 procedimientos de intervencionismo coronario, con un incremento del 14,4% respecto al año anterior y una tasa de 969 intervenciones por millón de habitantes. Se empleó stent intracoronario en el 92,5% de los procedimientos, con 47.249 unidades utilizadas (incremento del 22%), de las cuales 11.699 fueron stents liberadores de fármacos antiproliferativos (20,2%). Se llevaron a cabo 6.080 procedimientos de intervencionismo en el infarto agudo de miocardio, lo que supone un 27,5% más respecto al año 2002 y el 14,9% del total de las intervenciones coronarias percutáneas. En el intervencionismo no coronario destaca un aumento del número de valvuloplastias mitrales (21,6%), un incremento de los cierres percutáneos de comunicación interauricular en pacientes adultos (86%) y un ligero aumento de los procedimientos intervencionistas en pacientes en edad pediátrica (13,3%). Finalmente, destacamos el alto grado de participación de centros en el registro, lo que hace que los datos aquí presentados sean representativos de la actividad hemodinámica en nuestro país.

OBJETIVO: A reestenose intra-stent é a maior limitação das intervenções coronárias percutâneas. O carbeto de silício amorfo (SiC-a), substância antitrombótica e antiinflamatória capaz de reduzir a deposição de fibrina, plaquetas e leucócitos sobre o stent, apresenta potencial de prevenir a hiperplasia neo-intimal e a reestenose. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado e tipo rótulo aberto comparando pacientes com doença coronariana tratados com e sem stents revestidos com o SiC-a, utilizando a angiografia quantitativa e o ultra-som intracoronário. Foram incluídos 100 pacientes (50 em cada grupo) a fim de mensurar o volume de hiperplasia neo-intimal intra-stent/extremidades. Como os stents comparados apresentavam extensões diferentes, o volume de hiperplasia foi analisado em valores absolutos (por paciente) e relativos (por milímetro de extensão do stent). Avaliaram-se ainda os eventos cardíacos maiores e os resultados da angiografia quantitativa. RESULTADOS: Os grupos apresentaram características de base semelhantes. Todos os pacientes foram tratados com sucesso. No 6° mês de evolução foram reestudados 94% dos casos dos dois grupos, obtendo-se ultra-som em 92%. O volume de hiperplasia neo-intimal absoluto foi significativamente maior nos tratados com os stents revestidos (51.2 DP 18.8 mm³ vs 41.9 DP 16.4 mm³; p=0.014), porém o relativo foi semelhante (2.9 DP 1.0 mm³/mm stent vs 2.5 DP 0.9 mm³/mm stent; p=0.108). A obstrução volumétrica da luz também foi similar (36.4 DP 11.1% vs 37.9 DP 10.9%; p=0.505). O diâmetro mínimo da luz (1.9 DP 0.7 mm vs 1.8 DO 0.6 mm; p=0.552), a reestenose (19.1% vs 17%; p>0.999) e a revascularização do vaso-alvo (16% vs 14%; p>0.999) não diferiram. CONCLUSÃO: Os stents revestidos apresentaram resultados clínicos, angiográficos e ultra-sonográficos similares aos controles.OBJECTIVE: In-stent restenosis remains a major limitation following coronary stent implantation. Amorphous silicon-carbide (a-SiC) coating has been shown to improve stent biocompatibility, therefore, reducing local inflammation and thrombus generation. Due to the latter, a-SiC coating might have an impact on the prevention of neointimal hyperplasia (NIH) and restenosis. METHODS: This prospective, randomized, open-label trial compared a-SiC-coated (group A) versus uncoated (group B) stent implantation in de novo lesions. We included 100 patients (50 patients in each group) and the primary end-point was in-stent volume of NIH measured by intravascular ultrasound. RESULTS: All patients underwent successful stent deployment. Although absolute NIH volume was greater in A (51.2 mm³ SD 18.8 mm³ versus 41.9 mm³ SD 16.4 mm³; P = 0.014), relative (divided per mm of stent length) NIH volume was similar (2.9 mm³/mm stent SD 1.0 mm³/mm stent versus 2.5 mm³/mm stent SD 0.9 mm³/mm stent; P = 0.108). Late loss, restenosis, and major adverse cardiac events (MACE) were similar. CONCLUSION: A-SiC-coated stents did not reduce either NIH or MACE at long-term follow-up.

For the diagnosis of the acute myocardial infarction and the treatment of those who present it, different strategies have been implemented, but the expected results have not always been achieved. To accomplish this, an exhaustive literature review was carried out to deepen in the importance of the appropriate context and the time for beginning the coronary reperfusion in patients with acute myocardial infarction with elevation of the ST segment, keeping in mind that in spite of their disposability and of the evident benefit, an important number of the affected patients don't receive it or it is belatedly used. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Coronary heart disease has an enormous impact on public health, and, as such, its analysis and characterisation is pivotal. The study aims to characterise the patient with acute myocardial infarction at the Hospital Cova da Beira, as to the demographics, clinical condition, risk factors and intervention/therapeutic approach and to identify areas for potential improvement within the care provided to these patients. This is a quantitative, descriptive, cross-sectional and retrospective study. Data collection occurred in the last quarter of 2011 and focused on the medical records of patients diagnosed with AMI in 2010. The data were analysed by resorting to descriptive and inferential statistics. From the results, we point out a sample of 174 patients, mostly men with an average of 73 years of age. Among the risk factors, we highlight the presence of hypertension followed by dyslipidemia and diabetes. The average pain-emergency service time was 177 minutes and the average time until the performance of the 1st electrocardiogram in patients screened with chest pain was 10.21 minutes. Fibrinolysis was performed in 73.5% of patients with an average needle holder time of 56 minutes. Most patients underwent coronary angiography and 64.0% were submitted to coronary angioplasty. Intra-hospital mortality was 12.6%. The analysis of the results allows identifying several points worthy of attention and which should be object of future interventions, in order to ensure an improved treatment and prognosis for these patients. We emphasise the need to promote the admission of patients with AMI through the coronary "greenway" and their accessibility to percutaneous coronary intervention techniques, thus fulfilling the national and international recommendations which manifest a clear short, medium and long-term impact. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To evaluate a new technique developed by the laboratory personnel interventional cardiology favoring conventional percutaneous coronary intervention by reducing the burden intracoronary thrombus, distal embolism and reperfusion injury, using the long ball overthewire. Methods: Pilot study conducted at the Hospital Central Militar (Mexico) in patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation in the early hours of evolution. All were treated with angioplasty and long ball or conventional intervention. Results: 48 patients were studied with acute myocardial infarction with ST-segment elevation. Of the total, 31 patients were male (64%) and 17 women (36%), 25 patients treated with the longer balloon angioplasty (52%) and 23 control patients to conventional intervention (48%) were assigned group. Regarding comorbidities (diabetes mellitus, hypertension, smoking and dyslipidemia) there was no statistically significant difference. The most common site of attack was the territory of the right coronary artery (n = 29, 60%), followed by anterior infarction (n = 15, 31 %) and the remainder was lateral infarction (n = 4, 8%). Percutaneous interventional treatment longer ball got better angio-graphic success with respect to conventional angioplasty; Final TIMI 3 flow (92 vs. 34.8%, p: 0.007) and a lower incidence of no-reflow (8 vs 91.3% p <0.00001), periprocedural mortality also showed decline, however, due to the size of the sample is not possible to determine statistical significance (4 vs 17.3% p: 0.29). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Medicina (Buenos Aires) is the property of Medicina (Buenos Aires) and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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OBJETIVO: Relatar os resultados das intervenções coronárias percutâneas, no Brasil, no biênio 1996-97, comparando-os com os do biênio 1992-93. MÉTODOS: Foram coletados dados relativos a angioplastia com balão (ATC), aterectomia direcionada (AD), aterectomia rotacional (AR), angioplastia com laser (L) e stents coronários (ST). Estes dados foram comparados aos equivalentes, do Registro 1992-93. RESULTADOS: Participaram do registro atual 79% dos sócios titulares da SBHCI, de 127 hospitais, em 1996-97. Foram incluídos 22.025 pacientes, sendo 60,67% submetidos à ATC; 36,57% a ST; 2,3% a AR; 0,06% à AD e 0,4% ao L. A ATC foi o procedimento mais executado, observando-se um aumento relativo do implante de ST, de 1996 para 1997 de 35% (31,1 para 42,1%, p= 0,0001), com concomitante queda na utilização do balão (65,7% para 55,8%, p= 0,0001). A despeito da população de coronarianos tratados, em 1996-97 ser de maior complexidade clínica e anatômica, que a de 1992-93, verificaram-se maiores índices de sucesso do procedimento (89,7% x 92,8%, p= 0,000001), com menor lesão residual (22% x 19%, p= 0,001). Além disto, houve menores índices de complicações maiores: infarto agudo (2,5% x 1,2%, pPURPOSE: To report the results of percutaneous coronary interventions, in Brazil, in the years 1996-97, comparing them to those of 1992-93. METHODS: Data were collected in a standard form and the 1996-97 results were compared to those of 1992-93. RESULTS: The current Registry received data from 79% effective members of the SBHCI in 127 hospitals, including 22,025 patients, 60.67% of whom underwent PTCA, 36.57% stent implantation, 2.3% PTRA, 0.06% DCA and 0.4% laser angioplasty. Balloon angioplasty was the most frequent procedure in 1996-97, but its overall rate fell from 65.7% to 55.8% (p=0.0001) concomitantly, there was a 35% relative increase in the use of stents from 1992-93 to 1996-97. The success rate of the later period was higher (89.7% vs 92.8%, p=0.000001), with lower residual stenosis (22% vs 19%, p=0.001). Besides, there were lower major complications rates: acute myocardial infarction (2.5% vs 1.2%, p=0.002) and death (1.8% vs 1.4%, p=0,0003). CONCLUSION: The procedures most often carried out in both periods were balloon angioplasty (60.67%) and implantation of stents (36.57%); the success rate high, abrupt closure rate was low (1.5%). These favorable results corroborate the high standards of the Brazilian Interventional Cardiology.

Introduction: The diagnosis and interventional treatment is a distance service in the developing world, in hospitals that do not have interventional cardiology services. This is the case of the Calixto Garcia Hospital, where patients are referred to two nearby hospitals. Objectives: To characterize the interventional treatment of patients admitted to the coronary care ward of the above hospital. Method: A descriptive cross-sectional study was conducted from January 2003 to December 2009. The medical records and the databases of the Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology Departments from the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery and the Carlos J. Finlay Military Hospital were reviewed. Results: 841 coronary angiograms were performed. There was a predominance of males with 559 cases (66.5 %), the mean age was 58 years, the most common risk factors included hypertension 613 (72.9%), smoking 277 (32.9%), dyslipidemia 164 (19.5%) and diabetes mellitus 138 (16.4%). Angiographically significant lesions were found in 65% of patients; 272 patients (32.3%) had 1-vessel disease and 276 (32.8%) had 2 and 3-vessel disease. A total of 327 (38.9%) coronary angioplasties were performed, predominantly in men 239 (73%), with a similar behavior of the risk factors. The most common clinical diagnoses in this group included acute coronary syndrome without ST segment elevation 145 (44.3%), chronic stable angina 106 (32.4%) and acute coronary syndrome with ST segment elevation 61 (18.7 %). The most affected and treated artery was the left anterior descending artery. The 3.0 x 18 mm metal stent Apolo was the most used stent. The procedure was successful in 95.7 % of cases. Conclusions: Percutaneous treatment is a valid option for patients admitted to centers that do not have the interventional cardiology service. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Coronary heart disease is the leading cause of morbidity and mortality in patients with diabetes mellitus, and causes changes in the endothelium and vascular smooth muscle. This endothelial dysfunction is a precursor of atherogenic lesions. This article describes the case of a diabetic patient with left main trunk disease who was successfully treated with percutaneous coronary intervention and showed rapid progression of atherosclerotic disease in other vessels, so she needed new percutaneous revascularization. Angiographic images are presented and aspects of endothelial dysfunction in diabetes mellitus and its percutaneous treatment are commented. It is important to early identify and treat endothelial dysfunction in diabetic patients. The choice of the revascularization method should be individualized. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Ischemic heart disease is the leading cause of death in Cuba. Coronary angioplasty with stenting is an excellent treatment option, but restenosis overshadows its prognosis and is more common with the use of bare metal stents. Objective: To characterize restenosis after coronary bare-metal stent from the clinical and angiographic points of view. Method: A descriptive cross-sectional study was conducted in 59 patients with a diagnosis of restenosis after coronary bare-metal stent confirmed by angiography in the Interventional Cardiology Unit of Cardiocentro Ernesto Che Guevara of Villa Clara, Cuba, from February 2010 to April 2012. The variables analyzed were age, sex, coronary risk factors, previous history of angina or heart attack, vessel involved, type of restenosis and treated lesion, vessel diameter and lesion length. Results: Predominance of male patients (76.27 %), aged 60-69 years (40.66 %). The most common risk factors were hypertension (76.27 %), smoking (37.28 %) and type II diabetes mellitus (33.89 %). The most affected vessel was the left anterior descending (28.81 %), arterial diameters were predominantly ≤ 2.5 mm (54.2%) and lesion length > 20 mm (65, 97). Type B injuries (52.5) and focal restenosis (57.62 %) were more frequent. Conclusions: Patients with restenosis were predominantly male, between 60-69 years old, with a history of hypertension, smoking and diabetes mellitus type II. Left anterior descending disease, diameter ≤ 2.5 mm, lesion length > 20 mm, type B coronary lesion and focal restenosis were more frequent. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: La angioplastía coronaria percutánea es un procedimiento seguro y eficaz para tratar la cardiopatía isquémica, enfermedad de alta prevalencia y gran impacto en la morbilidad y mortalidad en la población. El propósito de este trabajo fue cuantificar los resultados obtenidos con esta terapia en pacientes portadores de DM tipo 2, en el período comprendido entre enero y diciembre del año 2009 en el Hospital San Juan de Dios. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo y descriptivo de 268 pacientes intervenidos en ese período, medianterevisión de expedientes, posteriormente, se hizoun análisis de todos los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión (88 diabéticos). Resultados: Se analizaron 88 pacientes diabéticos (62 hombres y 26 mujeres). El 18,3%de los pacientes eran portadores de dislipidemia,48,9% eran tabaquistas y 87,5% hipertensos. En cuanto al antecedente de revascularización, un12,5% tenía angioplastía previa y un 2,3% (2 pacientes) cirugía cardíaca previa. En promedio se trató 1,4 ± 0,6 vasos por paciente, con unmínimo de 1 y un máximo de 3 vasos; en lamayoría de los casos, se trató un vaso por paciente (65,5%). En promedio se colocó 1,7 ± 1,0 stents por paciente, con un mínimo de 1 y un máximo de 5; se colocó con más frecuencia 1 stent por paciente(57,1%). El número de stents por vaso tratado promedio fue de 1,3. El 89,4% de los stents utilizados fueron medicados. Un 96,6% (85casos) correspondió a angioplastías exitosasmientras que 6,8% (6 casos) tuvo complicaciones propias del procedimiento. El 26,1% (23 casos) tuvo eventos cardiovasculares adversos mayores post angioplastía, siendo la necesidad de unanueva revascularización (39.1%), el másfrecuente. El 4,5% (4 pacientes) tuvo reestenosisy 3,4% (3 pacientes) fallecieron luego de la angioplastia, por causa cardiovascular: dos deshock cardiogénico y uno por enfermedadarterial coronaria severa. Los dos primeros fallecieron antes de los 30 días (dos y nueve díasrespectivamente) y el tercero, al año. Conclusión: En este estudio se demostró que losdiabéticos representan una población de altoriesgo para intervención coronaria percutánea,con mayores tasas de trombosis, reestenosis,reintervención y mortalidad, tanto en los que reciben stents liberadores de drogas como aquellos que reciben stents no medicados.

The "accordion effect" is a mechanical remodeling of the arterial wall produced by endoluminal introduction of stiff guidewires, leading to vessel wall shortening and development of multiple eccentric constrictions. This phenomenon is unresponsive to vasodilators and may lead to unnecessary stenting of the pseudo-lesions. It must be suspected with the development of multiple lesions and when a tortuous artery assumes a linear shape after advancing distally a stiff wire. In the situation of a complete occlusion of the artery the diagnosis may be challenging. Stenting in this scenario can be demanding because of the difficulty to appropriately size the length of the stent to the true lesion. We present a case of an unrecognized accordion phenomenon in an occluded coronary artery with a long dissection treated with two stents that after retrieving the wire were insufficient to cover the whole dissection. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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