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Background Coexistence of childhood asthma, eczema and allergic rhinitis is higher than can be expected by chance, suggesting a common mechanism. Data on allergic multimorbidity from a pan‐European, population‐based birth cohort study have been lacking. This study compares the prevalence and early‐life risk factors of these diseases in European primary school children. Methods In the prospective multicentre observational EuroPrevall‐iFAAM birth cohort study, we used standardized questionnaires on sociodemographics, medical history, parental allergies and lifestyle, and environmental exposures at birth, 12 and 24 months. At primary school age, parents answered ISAAC‐based questions on current asthma, rhinitis and eczema. Allergic multimorbidity was defined as the coexistence of at least two of these. Results From 10,563 children recruited at birth in 8 study centres, we included data from 5,572 children (mean age 8.2 years; 51.8% boys). Prevalence estimates were as follows: asthma, 8.1%; allergic rhinitis, 13.3%; and eczema, 12.0%. Allergic multimorbidity was seen in 7.0% of the whole cohort, ranging from 1.2% (Athens, Greece) to 10.9% (Madrid, Spain). Risk factors for allergic multimorbidity, identified with AICc, included family‐allergy‐score, odds ratio (OR) 1.50 (95% CI 1.32–1.70) per standard deviation; early‐life allergy symptoms, OR 2.72 (2.34–3.16) for each symptom; and caesarean birth, OR 1.35 (1.04–1.76). Female gender, OR 0.72 (0.58–0.90); older siblings, OR 0.79 (0.63–0.99); and day care, OR 0.81 (0.63–1.06) were protective factors. Conclusion Allergic multimorbidity should be regarded as an important chronic childhood disease in Europe. Some of the associated early‐life factors are modifiable and may be considered for prevention strategies., Allergic multimorbidity (coexistence of asthma, eczema and allergic rhinitis) is common among European children at primary school age, with 7% of study participants affected. Protective factors identified in the study include female sex, having older siblings and attending day care. Risk factors include history of allergic diseases in first‐degree family members, early‐age symptoms and caesarean birth.

Inflammatory allergic and nonallergic respiratory disorders are spreading worldwide and often coexist. The root cause is not clear. This review demonstrates that, from a biochemical point of view, it is ascribable to protons (H+) released into cells by exogenous and endogenous acids. The hypothesis of acids as the common cause stems from two considerations: a) it has long been known that exogenous acids present in air pollutants can induce the irritation of epithelial surfaces, particularly the airways, inflammation, and bronchospasm; b) according to recent articles, endogenous acids, generated in cells by phospholipases, play a key role in the biochemical mechanisms of initiation and progression of allergic-type reactions. Therefore, the intracellular acidification and consequent Ca2+ increase, induced by protons generated by either acid pollutants or endogenous phospholipases, may constitute the basic mechanism of the multimorbidity of these disorders, and environmental acidity may contribute to their spread.

Background. Cross-sectional studies suggested that allergy prevalence in childhood is higher in boys compared to girls, but it remains unclear if this inequality changes after puberty. The aim of the present study was to examine the sex-specific prevalence of asthma and rhinitis as single and as multimorbid diseases before and after puberty-onset in data from ongoing European birth cohorts. Methods. Six European population-based birth cohort studies with a focus on asthma and allergies of the EU-project MeDALL were included in the present analyses. The outcomes current rhinitis, current asthma and current respiratory allergic multimorbidity (i.e. concurrent asthma and rhinitis) were assessed at multiple time points from birth up to the age of twenty years using harmonized, validated self/parent reported questionnaires as well as allergic sensitization by specific antibodies (immunoglobulin E) against aero-allergens in serum. The puberty status was assessed by a self-reported validated questionnaire at at least one time point in each cohort. With generalized estimating equations the effects of sex, age, puberty, the interaction term sex-puberty and possible confounders on the prevalence of asthma and rhinitis, and respiratory allergic multimorbidity were analysed in each cohort separately followed by an individual participant data meta-analysis. Findings. Data from 19,013 participants were included in the analyses. The prevalence of current asthma and current allergic rhinitis (each as single entity) was lower in girls than in boys before as well as after puberty onset. For asthma an adjusted odds ratio (OR) for females vs. males of 0.71 (95%-confidence interval 0.63-0.81) was estimated before and of 0.81 (0.64-1.02) after puberty onset, sex-puberty interaction p=0.327; for current allergic rhinitis the odds ratios estimated were 0.79 (0.73-0.86) and 0.86 (0.79-0.94) respectively, sex-puberty interaction p=0.089. The prevalence of respiratory allergic multimorbidity showed the strongest sex difference before puberty onset with a female-male-OR of 0.55, (0.46-0.64) but a sex-balanced prevalence after puberty onset with an OR of 0.89, (0.74-1.04), sex-puberty interaction: p, Einleitung. Die Prävalenz von Allergien ist im Kindesalter bei Jungen höher als bei Mädchen. Es ist bisher unklar, ob sich dieser Unterschied auch nach der Pubertät zeigt. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die geschlechtsspezifische Prävalenz von Asthma, allergischer Rhinitis und gemeinsamem Auftreten beider Erkrankungen vor und nach dem Pubertätsbeginn in laufenden Europäischen Kohortenstudien zu untersuchen. Methoden. Sechs europäische bevölkerungsbasierte Geburtskohortenstudien mit Beginn in den 1990er Jahren und einem Fokus auf Asthma und Allergien des EU-Projekts MeDALL konnten in die vorliegende Arbeit eingeschlossen werden. Die Prävalenzen von aktuellem Asthma (in den letzten 12 Monaten), aktueller allergischer Rhinitis (in den letzten 12 Monaten) und respiratorischer allergischer Multimorbidität (definiert als gleichzeitiges Auftreten von Asthma und Rhinitis, d.h. in den letzten 12 Monaten) wurden zu mehreren Zeitpunkten von der Geburt bis maximal zum Alter von 20 Jahren mit validierten Eltern- und später selbst berichteten Fragebögen bestimmt. Allergische Sensibilisierung wurde durch spezifisches Immunglobulin E gegen Aeroallergene im Serum bestimmt. Der Pubertätsstatus wurde mit einem auf Selbsteinschätzung basierten validierten standardisierten Instrument (Puberty Development Scale) zu mindestens einem Zeitpunkt in jeder Kohortenstudie erfasst. Die Zusammenhänge von Geschlecht, Alter, Pubertät, der Geschlecht-Pubertät-Interaktion und möglichen Confoundern (Störvariablen) mit der Prävalenz von Asthma, Rhinitis und respiratorischer allergischer Multimorbidität wurden mit Allgemeinen Schätzgleichungen (englisch: GEE) zunächst in jeder Kohorte getrennt analysiert und anschließend die Kohortendaten mit einer Individual-Participant-Data(IPD)-Metaanalyse zusammengefasst. Ergebnisse. Insgesamt konnten Daten von 19.013 Teilnehmerinnen und Teilnehmern analysiert werden. Die Prävalenz von Asthma und allergischer Rhinitis (jeweils als einzelne Krankheit) war sowohl vor als auch nach Beginn der Pubertät bei Mädchen niedriger als bei Jungen. Für Asthma ergab sich eine adjustierte Odds Ratio (weiblich vs. männlich) von 0,71 (95% -Konfidenzintervall 0,63-0,81) vor und 0,81 (0,64-1,02) nach Pubertätsbeginn (Geschlecht-Pubertät-Interaktion p=0,327) sowie für die allergische Rhinitis von 0,79 (0,73-0,86) vor Pubertätsbeginn und 0,86 (0,79-0,94) danach (Geschlecht-Pubertät-Interaktion p=0,089). Die respiratorische allergische Multimorbidität zeigte den deutlichsten Geschlechtsunterschied der Prävalenz vor dem Eintritt in die Pubertät (weiblich vs. männlich) mit einer Odds Ratio von 0,55 (0,46-0,64), aber ähnliche Prävalenzen beider Geschlechter (0,89; 0,74-1,04) nach dem Pubertätsbeginn (Geschlecht-Pubertät-Interaktion p

Background The occurrence of allergic multimorbidity (coexistence of asthma, allergic rhinitis and eczema) has not been evaluated longitudinally from early childhood up to adulthood in a population-based study sample. We aimed to determine the prevalence of allergic multimorbidity up to age 20 stratified by parental allergies and sex/gender using extensive prospective follow-up data from two decades of a birth cohort study. Methods In 1990, we recruited 1314 healthy newborns from 6 maternity wards across Germany for the population-based MAS birth cohort study. The sample was purposely risk-enriched by increasing the proportion of children at high allergy risk (i.e. at least 2 allergic family members among parents and siblings) from 19% in the source population to 38% in the final sample. The remaining 62% of all MAS children had a low or no allergy risk. Symptoms, medication and doctor's diagnoses of allergic diseases have been assessed using standardized questionnaires including validated ISAAC questions in 19 follow-up assessments up to age 20. Allergic multimorbidity at each time point was defined as the coexistence of at least 2 of the following diseases in one participant: asthma, allergic rhinitis and eczema. Results Response at age 20 was 72% (n = 942) of all recruited participants. At age 20, 18.5% (95% CI, 15.0–22.5%) of all participants with allergic parents had 2 or 3 concurrent allergies as compared to only 6.3% (95% CI, 4.3–9.0%) of those with non-allergic parents. At this age, allergic multimorbidity was similar in women and men (12.7% (95% CI, 9.7–16.2%) vs. 11.6% (95% CI, 8.9–14.8%)), whereas single allergic diseases were slightly more common in women than men (24.2% (95% CI, 20.2–28.5%) vs. 20.1% (95% CI, 16.6–24.0%)). Asthma occurred more frequently with coexisting allergic rhinitis and/or eczema than as a single entity from pre-puberty to adulthood. Conclusion Having parents with allergies is not only a strong predictor to develop any allergy, but it strongly increases the risk of developing allergic multimorbidity. In males and females alike, coexisting allergies were increasingly common throughout adolescence up to adulthood. Particularly asthma occurred in both sexes more frequently with coexisting allergies than as a single entity.

Background: Staphylococcus aureus (S. aureus) carriage and sensitization to S. aureus enterotoxins (SEs) have been associated with allergic diseases. From the Tromso Study Fit Futures 2, we have previously shown an association between S. aureus carriage and severe allergic disease and allergic multimorbidity. However, the role of S. aureus carriage and SE sensitization on allergic multimorbidity and allergic sensitization is unclear. Objective: To study associations of both nasal S. aureus carriage and SE sensitization to allergic disease and allergic sensitization. Methods: A cross-sectional study of a school-based cohort in late adolescence (aged 18-19 years: The Tromso Study Fit Futures 2). Self-reported allergic diseases were assessed using the Mechanisms of the Development of ALLergy questionnaire (MeDALL). Participants were tested for nasal S. aureus carriage, serum total IgE and specific IgE to SEs, and food and inhalant allergens. Results: A total of 868 participants were studied. Sensitization to at least one food or inhalant allergen was found in 319 of 765 (41.7%), and to at least one SE in 173 of 656 (26.2%) participants. SE sensitization, but not S. aureus carriage, was associated with poly-sensitization to food and inhalant allergens. SE-sensitized participants had higher median specific IgE to inhalant allergens (41.4 kUA/L, IQR 10.1-118.4) compared to non-SE-sensitized participants (18.0 kU(A)/L, IQR 5.5-48.6, P=.004), but not to food allergens. SE sensitization was associated with allergic multimorbidity. Conclusion: Sensitization to SEs may play a role in the development of allergen poly-sensitization and allergic multimorbidity.

Hintergrund Methodisch stringente longitudinale Bevölkerungsstudien zur Hühnereiallergie-Inzidenz im Kindesalter, zu frühkindlichen Risikofaktoren für späteres Asthma und zu allergischer Multimorbidität (gemeinsames Auftreten von Asthma, atopischer Dermatitis und/oder allergischer Rhinitis) fehlen. Zielsetzungen Ziel der aktuellen Analysen war es, die Hühnereiallergie- Inzidenz im Kleinkindalter, frühkindliche Risikofaktoren für Asthma bis zum 20. Lebensjahr und die Prävalenz allergischer Multimorbiditäten vom Kleinkindalter bis ins Erwachsenenalter zu untersuchen. Methodik Für die bevölkerungsbasierte Berliner EuroPrevall-Geburtskohorte wurden 2005-2007 insgesamt 1570 gesunde Neugeborene rekrutiert und deren Eltern nach der Geburt, mit 12, 24 und 30 Monaten interviewt. Bei Verdacht auf nahrungsmittelallergische Reaktionen wurden doppelblinde, placebokontrollierte Nahrungsmittelprovokationstests durchgeführt. Die populationsbasierte Multizentrische Allergie-Studie (MAS) rekrutierte 1990 insgesamt 1314 gesunde Neugeborene. Die Nachbeobachtung erfolgte zu 19 Zeitpunkten bis zum 20. Lebensjahr. Asthma wurde definiert als das Vorliegen von mindestens 2 der 3 Kriterien: 1) Giemen/pfeifende Atmung (letzte 12 Monate); 2) Asthma- Medikamente (letzte 12 Monate); 3) Arztdiagnose Asthma, jemals. Allergische Multimorbidität wurde definiert als das gleichzeitige Auftreten von mindestens 2 der 3 allergischen Erkrankungen Asthma, atopische Dermatitis und allergische Rhinitis. Potenzielle Risikofaktoren für die Entstehung von Asthma wurden mittels Cox-Regressions-Modellen untersucht. Ergebnisse In der Berliner EuroPrevall-Geburtskohorte ergab sich für Hühnereiallergie eine adjustierte Inzidenz über zwei Jahre von 1,89% [95%-KI, 1,28-2,69], bei der neben den 12 Kindern mit bestätigter Hühnereiallergie mögliche weitere hühnereiallergische Kinder unter Studienabbrechern und Verweigerern des Provokationstests berücksichtigt wurden. Ein Jahr später tolerierten 5 dieser 12 Kinder Hühnerei wieder, während 3 hühnereiallergisch blieben. Bei 4 Kindern lehnten die Eltern eine erneute Provokation ab. Asthma war in der MAS-Geburtskohorte bis zum Alter von 20 Jahren seltener bei Probanden, die im Kleinkindalter alle empfohlenen Impfungen erhielten (adjustierte Hazard Ratio (aHR) 0,66 [95%-KI, 0,47-0,95]), während es häufiger auftrat, wenn elterliche Allergien bekannt waren, die Mutter in der Schwangerschaft geraucht hatte (aHR 1,79 [1,20-2,67]), ein früher (vor dem 18. Lebensmonat: aHR 1,79 [1,03-3,10]) oder später Beginn im Kindergarten (nach dem 36. Lebensmonat: aHR 1,64 [0,96-2,79]) angegeben wurde oder erhöhtes Gesamt-Immunglobulin E (IgE) im Nabelschnurblut vorlag (aHR 1,49 [1,12-1,98]). Im Alter von 20 Jahren waren 18,5% [95%-KI, 15,0-22,5] der Studienteilnehmer mit mindestens einem allergischen Elternteil selber von 2 oder 3 allergischen Erkrankungen in den letzten 12 Monaten betroffen; in der Gruppe ohne allergische Eltern dagegen nur 6,3% [95% KI, 8,9-14,8]. Allergische Multimorbiditäten traten im Alter von 20 Jahren bei beiden Geschlechtern ähnlich häufig auf. Schlussfolgerungen Die Hälfte der 2% von Hühnereiallergie betroffenen Kleinkindern verliert diese bereits innerhalb eines Jahres wieder. Rauchen in der Schwangerschaft erhöhte das Asthmarisiko der Nachkommen bis ins Erwachsenenalter. Erhielten Kleinkinder die empfohlenen Impfungen hatten sie später seltener Asthma. Allergische Multimorbiditäten nahmen bis ins Erwachsenenalter zu., Background Methodically stringent population-based studies regarding the incidence of hen´s egg allergy in childhood, risk factors for asthma and allergic multimorbidity (coexistence of asthma, eczema and/or allergic rhinitis) from birth to adulthood are lacking. Objective The objectives of the current analyses were to examine the incidence of hen´s egg allergy (HEA) in infancy, risk factors for asthma up to age 20 years and the prevalence of allergic multimorbidity from infancy up to adulthood. Methods 1570 healthy newborns were included in the Berlin EuroPrevall birth cohort study (2005-2007); their parents interviewed at birth, 12, 24 and 30 months. When foodallergic reactions were suspected, double-blind placebo-controlled food challenges were performed. Since 1990, 1314 healthy newborns were followed up to age 20 in the Multicenter Allergy Study (MAS) birth cohort using parent -/self-reported questionnaires and clinical assessments. Definiton of asthma: occurence of at least 2 of the following 3 criteria:1) wheezing, shortness of breath, dry cough at night (last 12 months); 2) asthma medication (last 12 months); 3) doctor´s diagnosed asthma ever. Allergic multimorbidity was defined as the coexistence of 2 or 3 allergic diseases (asthma, eczema, rhinitis). Risk-factors for asthma were examined using Cox regression models. Results In the Berlin EuroPrevall birth cohort the adjusted incidence of confirmed HEA was 1.89% [95%-CI, 1.28-2.69]. One year after the diagnosis, 5 of 12 children with confirmed HEA tolerated hen’s egg again whereas 3 children remained allergic. The parents of 4 children rejected a re-challenge. In MAS, asthma incidence was lower – up to age 20 – in participants who received all recommended vaccinations during infancy (adjusted Hazard Ratio (aHR) 0.66 [95% CI, 0.47-0.95]). Asthma incidence was higher in participants with allergic parent(s), mothers who smoked during pregnancy (aHR 1.79 [95% CI, 1.20-2.67]), started day care early (before 18 months: aHR 1.79 [95% CI, 1.03-3.10]) or late (after 36 months: aHR 1.64 [95% CI, 0.96-2.79]) and had increased total Immunoglobulin E (IgE) in cord blood (aHR 1.49 [95% CI, 1.12-1.98]). At age 20, 18.5% [95%-CI, 15.0-22.5] of all participants with allergic parent(s) had 2 or 3 allergies (last 12 months) as compared to only 6.3% [95% CI, 8.9-14.8] of those with non-allergic parents. Conclusion Half of the 2% of children with HEA tolerated hen’s egg again 1 year after diagnosis. Maternal smoking during pregnancy increased the risk of asthma in children up to adulthood. Receiving the recommended vaccinations in early childhood might prevent the development of asthma. The prevalence of allergic multimorbidity increased up to adulthood.

Background: The occurrence of allergic multimorbidity (coexistence of asthma, allergic rhinitis and eczema) has not been evaluated longitudinally from early childhood up to adulthood in a population-based study sample. Information on predictors, risk and protective factors for asthma and allergic rhinitis is also scarce due to a lack of long-term prospective studies. Objective: The objectives of the current analyses were 1) to examine the progression of coexisting allergic conditions (asthma, allergic rhinitis, eczema) into adolescence and adulthood, stratified by parental allergies and sex/gender; 2) to determine early-life predictors of asthma incidence and 3) to determine early-life predictors of allergic rhinitis incidence, both up to 20 years of age by applying time-to-event analysis. Methods: In 1990, 1314 newborns were recruited from 5 cities across Germany for the population-based MAS birth cohort study. The sample was purposely risk-enriched by increasing the proportion of children at high allergy-risk (i.e. at least 2 allergic family members among parents and siblings) from 19% in the source population to 38% in the final sample. The remaining 62% of all MAS children had a low or no allergy risk. Symptoms, medication and doctor’s diagnoses of allergic diseases have been assessed using standardised questionnaires including validated ISAAC questions in 19 follow-up assessments up to age 20. Allergic multimorbidity was defined as the coexistence of at least 2 of the following diseases in one participant: asthma, allergic rhinitis, eczema. A Cox regression model examined the associations between early-life dietary and behavioural factors and onset of asthma and onset of allergic rhinitis separately, including sensitisation against aeroallergens. Results: Response at age 20 was 71.6% (n=941) of all recruited participants. At age 20, 18.5% (95%-CI 15.0-22.5%) of all participants with allergic parents had 2 or 3 concurrent allergies as compared to only 6.3% (95%-CI 4.3-9.0%) of those with non-allergic parents. At this age, allergic multimorbidity was similar in females and males (12.7% (95%-CI 9.7-16.2%) vs. 11.6% (95%-CI 8.9-14.8%)). Asthma incidence was lower in participants who were vaccinated (measles, mumps, and rubella/tickborne encephalitis/BCG vaccine: adjusted hazard ratio [aHR], 0.66 [95%-CI, 0.47-0.93%]) and higher in subjects who had parents with allergic rhinitis (aHR, 2.24 [95%-CI, 1.67-3.02%]), started day care early or late (before 18 months: aHR, 1.79 [95%-CI, 1.03-3.10%]; after 3 years: aHR, 1.64 [95%-CI,0.96-2.79%]), had mothers who smoked during pregnancy (aHR, 1.79 [95%-CI, 1.20-2.67%]), had poor parents (aHR, 1.55 [95%-CI, 1.09-2.22%]), and had parents with asthma (aHR, 1.65 [95%-CI, 1.17-2.31%]). Aspects of diet, pet ownership, presence of older siblings, and passive smoking were not associated with asthma. For allergic rhinitis up to age 20, we identified the following predictors: parental allergic rhinitis (adjusted hazard ratio [aHR], 2.49; 95%-CI, 1.93-3.21%), parental urticaria (aHR, 1.32; 95%-CI, 1.00-1.74%), parental asthma (aHR, 1.29; 95%-CI, 0.95-1.75%), early allergic sensitisation (aHR, 4.53; 95%-CI, 3.25-6.32%), eczema within the first 3 years of life (aHR, 1.83; 95%-CI, 1.38-2.42%), male sex (aHR, 1.28; 95%-CI, 1.02-1.61%) and birthday in summer or autumn (aHR, 1.26; 95%-CI, 1.00-1.58). Potentially modifiable factors, including pregnancy and birth details, feeding, tobacco smoke exposure, pets, vaccination, and other childhood diseases, were not associated with allergic rhinitis. Conclusion: Having parents with allergies is not only a strong predictor to develop any allergy but it strongly increases the risk of developing allergic multimorbidity. In males and females alike, co-existing allergies were increasingly common throughout adolescence up to adulthood. Avoiding tobacco smoke exposure during pregnancy, receiving vaccinations in early childhood, and starting day care between 1.5 and 3 years of age may prevent or delay the development of asthma. Only non-modifiable factors, particularly early allergic sensitisation or eczema and parental allergic rhinitis, predicted allergic rhinitis up to 20 years of age., Hintergrund: Die Prävalenz der allergischen Multimorbidität, das gleichzeitige Auftreten von Asthma, allergischer Rhinitis und der atopischen Dermatitis sowie frühkindliche Risikofaktoren für Asthma und allergischer Rhinitis sind bisher nicht in einer bevölkerungsbezogenen Längsschnittstudie vom Kleinkind- bis in das Erwachsenenalter untersucht worden. Zielsetzung: Die Ziele der gegenwärtigen Analysen waren 1) die Prävalenz von gleichzeitig auftretenden allergischen Erkrankungen zu ermitteln, stratifiziert nach elterlichen Allergien und Geschlecht, 2) Faktoren im frühen Lebensalter zu ermitteln, die das Auftreten von Asthma bis 20 Jahren beeinflussen und 3) Umwelt- und Lebensstilfaktoren im frühen Lebensalter zu ermitteln, die das Auftreten von allergischen Rhinitis beeinflussen bis 20 Jahren. Methodik: Im Jahr 1990 wurden 1314 Neugeborene aus 5 deutschen Städten in die Multizentrische Allergie Studie (MAS) eingeschlossen. Die gezielt risikoangereicherte Stichprobe enthielt 38% Studienteilnehmer mit einem erhöhten Allergierisiko, d.h. mindestens 2 Familienmitglieder (Eltern, Geschwister) mit Allergien, verglichen mit 19% der Quellpopulation. Die restlichen 62% der MAS-Teilnehmer hatten kein oder nur ein niedriges Risiko an Allergien zu erkranken. Symptome, Medikamenteneinnahme und Arztdiagnosen wurden mit standardisierten Fragebögen zu 19 Zeitpunkten bis zu einem Alter von 20 Jahren festgestellt. Allergische Multimorbidität war definiert als das gleichzeitige Aufteten von mindestens 2 der folgenden Erkrankungen bei einem Teilnehmer: Asthma, allergische Rhinitis, atopische Dermatitis. Mit Cox-Regression-Modellen wurden die Einflüsse von Faktoren im frühen Lebensalter auf die Entstehung von Asthma und allergischer Rhiniits untersucht, einschlieβlich der Sensibilisierung gegen Aeroallergenen. Ergebnisse: Die Teilnahmequote mit 20 Jahren war 71,6% (n=941). In diesem Alter hatten 18,5% (95%-CI 15,0-22,5%) aller Teilnehmer mit allergischen Eltern gleichzeitig 2 oder 3 allergische Erkrankungen verglichen mit nur 6,3% (95%-CI 4,3-9,0%) der Teilnehmer mit nichtallergischen Eltern. In diesem Alter war die allergische Multimorbidität bei Frauen und Männern ähnlich (12,7% (95%-CI 9,7-16,2%) vs. 11,6% (95%-CI 8,9-14,8%)). Die Inzidenz von Asthma war niedriger bei Teilnehmern die geimpft waren (Mumps, Masern, Röteln/Zeckenenzephalitis/BCG Impfung: aHR, 0.66 [95%-CI, 0.47-0.93%]) und höher bei Teilnehmern mit elterlicher allergischer Rhinitis (aHR, 2,24 [95%-CI, 1,67-3,02%]), die sehr früh oder sehr spät in den Kindergarten bzw. die Kita kamen (vor dem 18. Lebensmonat: aHR, 1,79 [95%-CI, 1,03-3,10%] bzw. erst nach dem 3. Lebensjahr: aHR, 1,64 [95%-CI, 0,96-2,79%]), deren Mütter während der Schwangerschaft geraucht hatten (aHR, 1,79 [95%-CI, 1,20-2,67%]), die einkommensschwache Eltern hatten (aHR, 1,55 [95%-CI, 1,09-2,22%]), oder Eltern mit Asthma (aHR, 1,65 [95%-CI, 1,17-2,31%]). Ernährung, Haustiere und ältere Geschwister waren mit Asthma nicht assoziiert. Das Risiko bis zum 20. Lebensjahr an allergischer Rhinitis zu erkranken war höher bei: mindestens einem Elternteil mit allergischer Rhinitis (adjusted hazard ratio [aHR], 2,49; 95%-CI, 1,93-3,21%), mit Urtikaria (aHR, 1,32; 95%-CI, 1,00-1,74%), oder mit Asthma (aHR, 1,29; 95%-CI, 0,95-1,75%), frühkindlicher allergischer Sensibilisierung (aHR, 4,53; 95%-CI, 3,25-6,32%), atopischer Dermatitis innerhalb der ersten 3 Lebensjahre (aHR, 1,83; 95%-CI, 1,38-2,42%), männlichem Geschlecht (aHR, 1,28; 95%-CI, 1,02-1,61%) und einer Geburt, die im Sommer oder Herbst lag (aHR, 1,26; 95%-CI, 1,00-1,58). Alle modifizierbaren Faktoren einschlieβlich Schwangerschafts- und Geburtsaspekten, Ernährung, Exposition gegenüber Tabakrauch, Haustiere, Impfungen und Kinderkrankheiten waren nicht mit der allergischen Rhinitis assoziiert. Schlussfolgerung: Das Vorhandensein von elterlichen Allergien ist nicht nur ein Risikofaktor für die Entstehung einzelner Allergien sondern erhöht insbesondere auch die Wahrscheinlichkeit, allergische Multimorbidität zu entwickeln. Die Häufigkeit von gleichzeitig auftretenden allergischen Erkrankungen stieg bis zum Erwachsenenalter an. Die Vermeidung von Exposition gegenüber Tabakrauch während der Schwangerschaft, die Durchführung von empfohlenen Impfungen im Kindesalter und der Beginn von Kinderbetreuung zwischen 1,5 und 3 Jahren könnten die Entstehung von Asthma verhindern oder verzögern. Vor allem eine frühe allergische Sensibilisierung oder eine frühkindliche atopische Dermatitis und elterliche allergische Rhinitis konnten das erstmalige Auftreten der allergischen Rhinitis bis zum Alter von 20 Jahren voraussagen. Potenziell modifizierbare Risikofaktoren für die allergische Rhinitis konnten nicht identifiziert werden.

Background: Cross‐sectional studies suggested that allergy prevalence in childhood is higher in boys compared to girls, but it remains unclear whether this inequality changes after puberty. We examined the sex‐specific prevalence of asthma and rhinitis as single and as multimorbid diseases before and after puberty onset in longitudinal cohort data. Methods: In six European population‐based birth cohorts of MeDALL, we assessed the outcomes: current rhinitis, current asthma, current allergic multimorbidity (ie, concurrent asthma and rhinitis), puberty status and allergic sensitization by specific serum antibodies (immunoglobulin E) against aero‐allergens. With generalized estimating equations, we analysed the effects of sex, age, puberty (yes/no) and possible confounders on the prevalence of asthma and rhinitis, and allergic multimorbidity in each cohort separately and performed individual participant data meta‐analysis. Findings: We included data from 19 013 participants from birth to age 14‐20 years. Current rhinitis only affected girls less often than boys before and after puberty onset: adjusted odds ratio for females vs males 0.79 (95%‐confidence interval 0.73‐0.86) and 0.86 (0.79‐0.94), respectively (sex‐puberty interaction P = .089). Similarly, for current asthma only, females were less often affected than boys both before and after puberty onset: 0.71, 0.63‐0.81 and 0.81, 0.64‐1.02, respectively (sex‐puberty interaction P = .327). The prevalence of allergic multimorbidity showed the strongest sex effect before puberty onset (female‐male‐OR 0.55, 0.46‐0.64) and a considerable shift towards a sex‐balanced prevalence after puberty onset (0.89, 0.74‐1.04); sex‐puberty interaction: P < .001. Interpretation: The male predominance in prevalence before puberty and the “sex‐shift” towards females after puberty onset were strongest in multimorbid patients who had asthma and rhinitis concurrently.