Search

Este capítulo analiza las desigualdades en salud en función del perfil socioeconómico de la población catalana mayor de 50 años, con especial atención al impacto de la crisis. Se analizan los datos de la Encuesta de salud de Cataluña (ESCA) para los periodos 2006 (auge económico), 2010-12 (principio crisis) y 2013-15 (final crisis) con el objetivo de explorar si durante esos periodos la asociación entre factores sociodemográficos y diferentes indicadores salud ha sido o no constante entre diferentes grupos de edad y sexos. Los resultados demuestran que la salud autopercibida y la discapacidad mejoraron durante el periodo de crisis económica, mientras que el riesgo de salud mental y la toma de medicamentos parecen más reactivos al contexto económico adverso. El sedentarismo mejoró en un primer momento para empeorar de nuevo. El único caso evidente de aumento de la desigualdad social se observa en la toma de medicamentos en función de la relación con la actividad económica y con el nivel educativo. Con respecto a diferencias de edad, el nivel socioeconómico tuvo un mayor impacto entre la población de edades maduras (50-64) que entre la población de 65 o más años. En cuanto a diferencias de género, las mujeres en edades maduras constituyen el grupo que ha visto incrementada la brecha de desigualdad social en la salud durante la crisis, mientras que los hombres presentan una disminución de la desigualdad social. Esta investigación ha recibido financiación del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, programa «Ramón y Cajal» (RYC-2013-14851). Se llevó a cabo en el marco del proyecto «Anàlisi demogràfica de les desigualtats socioeconòmiques de la salut a Catalunya en el context de la darrera crisi econòmica: gènere, generació i territori», financiado por RecerCaixa (Ref.: LCF/PR/RC15/50090006), dirigido por J. Spijker (http://cedsaluticrisi.uab.cat/difusio/).

The State’s response to the current economic crisis has not been the same as that of the 1980s and 1990s. While then an extraordinary extension of the unemployment benefit and pre-retirement were commonly used, the current strategy (by the State) is to extend the working life by restricting the access to these two ways of exiting the labour force. We draw on the quarterly data from the Labour Force Survey between 1976 and 2016, and the Continuous Sample of Working Lives between 2004 and 2015. Results from multinomial logistic regression show that key variables that explain differences in labour force participation have to do with the socioeconomic group and the gender role associated with men: the higher the level of education and the more complex the household structure, the longer the working life. Moreover, we confirm that the protective role of the state has retracted since 2014. La respuesta del Estado a la crisis económica actual no ha sido la misma que la de los años ochenta y noventa. Entonces se hizo uso de la extensión extraordinaria de la prestación por desempleo y la prejubilación, en la actualidad (el Estado) busca extender al máximo la vida laboral a través de la restricción de ambas vías. Se utiliza la Encuesta de Población Activa en su versión trimestral entre 1976 y 2016, y la Muestra Continua de Vidas Laborales entre 2004 y 2015. Mediante regresión logística multinomial se observa que las variables clave que explican las diferencias en la participación laboral tienen que ver con el grupo socioeconómico de pertenencia y el papel de género masculino: cuanto mayor nivel de instrucción y mayor complejidad de la familia corresidente, mayor extensión de la vida laboral. Además, se comprueba que el papel protector del Estado se ha retraído desde 2014.

RESUMEN Fundamentos: Las consecuencias a corto y medio plazo de la crisis económica desde 2008 han provocado una preocupación por la salud de la población. El objetivo del estudio fue conocer las desigualdades en salud en función del perfil socioeconómico de la población de 50 y más años en diferentes momentos de la crisis. Métodos: Estudio transversal utilizando datos de la Encuesta de Salud de Cataluña (ESCA) para los periodos 2006 (N=6731), 2010-12 (N=4466) y 2013-15 (N=5692). Las variables dependientes fueron salud autopercibida, salud mental, toma de medicamentos y sedentarismo, y las variables independientes: relación con la actividad, nivel de instrucción, cobertura sanitaria, clase social del hogar e ingresos mensuales del hogar. Para cada variable dependiente se realizó análisis logísticos multivariados mediante Stata 14 ajustados por el resto de factores socioeconómicos y otras variables demográficas y se estimaron los efectos marginales promedio para cada categoría socioeconómica en los tres momentos de observación. Resultados: Entre 2006 y 2013-15 disminuyó la brecha en la probabilidad de no tener buena salud autopercibida de 0,06 a 0,04 en función de tener o no doble cobertura sanitaria y de 0,12 a 0,08 según el nivel educativo, pero se mantuvo estable entre trabajadores y no trabajadores. La brecha según actividad, niveles educativos e ingresos aumentó entre 2006 y 2010-12 en el riesgo de mala salud mental de 0,08 a 0,10, de 0,10 a 0,12 y de 0,10 a 0,13, respectivamente aunque posteriormente se redujo la desigualdad. La diferencia en la toma de medicamentos aumentó según actividad (de 0,07 a 0,10) y nivel educativo (de -0,01 a 0,03), así como en llevar una vida sedentaria entre personas que trabajaban y no trabajaban (de 0,05 a 0,06). El impacto del nivel socioeconómico fue mayor entre la población de 50-64 años, especialmente la femenina, mientras que los hombres presentaron una disminución de la desigualdad social. Conclusiones: En general la salud mejoró a pesar de la crisis y la brecha de desigualdad social se mantuvo o redujo, salvo en contadas ocasiones.

Este artículo analiza dos posibles condicionantes de la discapacidad entre los mayores españoles (edades 65-89) residentes en hogares: su adscripción generacional y su estatus socioeconómico. Se utilizan microdatos de la Encuesta Nacional de Salud de España con los que se construye un indicador de discapacidad en escala continua a partir de la autonomía declarada para la realización de actividades cotidianas. Se aplican modelos de regresión lineal para hombres y mujeres con las siguientes variables de control: edad, cohorte de nacimiento, nivel educativo y estatura autodeclarada. Los resultados indican estabilidad en los niveles de discapacidad entre grupos sucesivos de generaciones y la existencia de un gradiente socioeconómico de discapacidad, especialmente entre las mujeres y en las edades centrales de la vejez (70 a 79 años). This paper analyzes two possible determinants of disability, birth cohort and socioeconomic status, among Spanish elderly aged 65-89 living independently. We use microdata from the Spanish Health Interview Survey, particularly the self-reported ability to perform daily activities, to construct a continuous measure of disability. Multivariate linear regression models are applied separately for men and women controlling for the following variables: age, birth cohort, educational attainment and self-reported height. Results indicate stability in disability levels across successive generations as well as the existence of a socioeconomic dimension of disability especially among women and within ages 70-79.

RESUMEN Fundamentos: Las consecuencias a corto y medio plazo de la crisis económica desde 2008 han provocado una preocupación por la salud de la población. El objetivo del estudio fue conocer las desigualdades en salud en función del perfil socioeconómico de la población de 50 y más años en diferentes momentos de la crisis. Métodos: Estudio transversal utilizando datos de la Encuesta de Salud de Cataluña (ESCA) para los periodos 2006 (N=6731), 2010-12 (N=4466) y 2013-15 (N=5692). Las variables dependientes fueron salud autopercibida, salud mental, toma de medicamentos y sedentarismo, y las variables independientes: relación con la actividad, nivel de instrucción, cobertura sanitaria, clase social del hogar e ingresos mensuales del hogar. Para cada variable dependiente se realizó análisis logísticos multivariados mediante Stata 14 ajustados por el resto de factores socioeconómicos y otras variables demográficas y se estimaron los efectos marginales promedio para cada categoría socioeconómica en los tres momentos de observación. Resultados: Entre 2006 y 2013-15 disminuyó la brecha en la probabilidad de no tener buena salud autopercibida de 0,06 a 0,04 en función de tener o no doble cobertura sanitaria y de 0,12 a 0,08 según el nivel educativo, pero se mantuvo estable entre trabajadores y no trabajadores. La brecha según actividad, niveles educativos e ingresos aumentó entre 2006 y 2010-12 en el riesgo de mala salud mental de 0,08 a 0,10, de 0,10 a 0,12 y de 0,10 a 0,13, respectivamente aunque posteriormente se redujo la desigualdad. La diferencia en la toma de medicamentos aumentó según actividad (de 0,07 a 0,10) y nivel educativo (de -0,01 a 0,03), así como en llevar una vida sedentaria entre personas que trabajaban y no trabajaban (de 0,05 a 0,06). El impacto del nivel socioeconómico fue mayor entre la población de 50-64 años, especialmente la femenina, mientras que los hombres presentaron una disminución de la desigualdad social. Conclusiones: En general la salud mejoró a pesar de la crisis y la brecha de desigualdad social se mantuvo o redujo, salvo en contadas ocasiones. ABSTRACT Background: The short- and medium-term consequences of the economic crisis since 2008 has become a cause of concern for population health. The study’s objective was to analyse health inequalities according to the socioeconomic profile of the Catalan population aged 50 year and older. Methods: Cross-sectional study using data from the Catalan Health Survey (ESCA) for the periods 2006 (N=6731), 2010-12 (N=4466) y 2013-15 (N=5692). The dependent variables were self-perceived health, mental health, medication intake and sedentary lifestyle and the independent variables: labour force activity status, educational level, health care coverage, household social class and household monthly income. On each dependent variable multivariate logistic analysis was conducted using Stata 14, adjusting for the remaining socioeconomic factors and other demographic variables, and estimating the average marginal effects for each socioeconomic category in the three observation moments. Results: Between 2006 and 2013-15 the difference in the probability of having less than good self-perceived health among the population with or without double health coverage reduced from 0.06 to 0.04; between the most and least educated from 0.12 to 0.08; but did not reduce between workers and non-workers. The gap according to employment status, educational levels and income in the risk of poor mental health increased between 2006 and 2010-12 from 0.08 to 0.10, from 0.10 to 0.12 and from 0.10 to 0.13, although subsequently, inequality decreased. Difference in medication intake increased by employment status (from 0.07 to 0.10) and educational level (from -0.01 to 0.03) and in sedentary lifestyles between workers and non-workers (from 0, 05 to 0.06). Socioeconomic conditions had more impact on 50-64 year olds, especially women, while social inequality declined among men. Conclusions: Despite the crisis health generally improved, while socioeconomic health inequalities remained or reduced, barring few exceptions.