Search

Background: The aim of this study was to evaluate the practice of pediatric anesthesia in an adult operating theater in sub-Saharan Africa. Patients and Methods: This was an observational, prospective descriptive study that took place over a period of 12 months in the anesthesiology department of the Essos hospital center in Yaounde (Cameroon). Children

L’anesthésie pour la chirurgie des tumeurs cérébrales impose de respecter de nombreux impératifs. L’objectif de notre étude était de répertorier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la prise en charge des tumeurs cérébrales. Notre avons mené une étude analytique et prospective des patients opérés à l’hôpital d’instruction des armées pour tumeur cérébrale Durant la période de Février 2021 à Février 2022. Ont été inclus dans notre étude tous les patients consentants reçus au service des urgences ou en neurochirurgie avec un diagnostic de tumeur cérébrale à l’imagerie. Les variables étudiées chez les patients étaient : les caractéristiques épidémiologiques; les aspects cliniques et paracliniques des lésions si la biopsie avait été réalisée ; les données cliniques et paracliniques en péri-opératoire. Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête. La saisie et l’analyse des données ont été faites grâce au logiciel Epi info version 3.5.4 et Excel 2013. Dix-neuf patients ont été colligés dans notre étude. Le sexe féminin était majoritaire avec 12 (63,15%) contre 7 (36,8%) patients de sex maxculin, soit un sex ratio de 0,58. L’âge moyen était de 49,3±15,23 ans. Concernant le type de tumeur, 15(78,94%) patients avaient un méningiome, 3(15,78%) étaient opérés pour adénome de l’hypophyse et 01(5,26%) patient présentait une malformation de Chiari. Lors de l’évaluation du risque anesthésique classe ASA, (21,1%) patients étaient classés ASA 1, 13(73,7%) étaient ASA 2 et un patient était ASA 3. Le méningiome était la tumeur la plus hémorragique avec une Moyenne de 1404,16±567,47 ml (p=0,03). La durée moyenne de la chirurgie était de 333,63 ± 116,15 minutes contre 381,84±121,48 minutes pour l’anesthésie. Le taux de mortalité à 72H était de 10,5%. L’anesthésie pour tumeur cérébrale repose sur des impératifs qui passent par la bonne preparation du malade à la chirurgie, la maîtrise des spécificités propres à la chirurgie de chaque type de tumeur et le bon choix des médicaments. English Summary requires respecting many rules. The aim of our study was to determine the epidemiological, clinical and therapeutics aspects of the management brain tumors. We conducted an analytical, prospective study on patients operated for brain tumors at the Yaoundé military hospital from February 2021 to February 2022. Were included in our study all patients received in the emergency department or in neuro-surgery with a brain tumor diagnosed by imaging, who gave their consent. The variables studied were: the epidemiological characteristics, the clinical and paraclinical aspects of lesions if the biopsy had been performed; the clinical and paraclinical perioperative data. The data was collected on a data sheet. Data entry and analysis were done using Epi info version 3.5.4 and Excel 2013. Nineteen patients were recruited in our study. The female sex was predominant with 12 patients (63.15%) versus 7 (36.8%) males giving a sex ratio of 0.58. The mean age was 49.3±15.23 years. Regarding the type of tumor, 15 (78.94%) patients had a meningioma, 3 (15.78%) had a pituitary adenoma and 1 (5.26%) patient presented with Chiari's malformation. When assessing the anesthetic risk by the ASA classification, 21.1%patients were classified as ASA 1, 13 (73.7%) were ASA 2 and one patient was ASA 3. Meningioma was the most hemorrhagic tumor with an average blood loss of 1404.16±567.47 ml (p=0.03). The average time of surgery was 333.63 ± 116.15 minutes against 381.84±121.48 minutes for anesthesia. The mortality rate at 72 hours was 10.5%. Brain tumor anesthesia is based on imperatives from the right preparation of the patient for surgery, control of specificities related to the surgery of each type of tumor and the right choice of drugs. Keywords: anesthesia, brain tumors, military hospital, Yaounde.

Coronavirus disease 2019 (CoVid-19) is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus. Some people with covid-19 will develop severe or critical forms that will require intensive care. Our objective was to describe the clinical, epidemiological characteristics, and the evolutionary profile of the CoVid-19 patient in intensive care at the Essos hospital center. This was a cross-sectional study with a prospective aim, which took place over a period of 12 months, in the intensive care unit of the Essos hospital center. All patients who tested positive for SARSCOV- 2 by reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) were included in the study. The variables studied were sociodemographic and clinical data. A proportion of 42 patients presented with the severe form of the SARS-CoV-2 disease, requiring treatment in intensive care, out of a total of 866 positive cases over the same period, i.e. a prevalence of 4.84%. The average age of the patients was 55 years old. The age group of young adults was the most represented (73.8%). The sex ratio was 7.4 in favor of men. Polypnea was the main clinical sign (69%) on admission and arterial hypertension the most common comorbidity (50%) in these patients. The majority of covid- 19 deaths occurred in the group of subjects over the age of 65 (57.14%), primarily in male subjects (85.71%). The mortality rate was 16.67%. The management of severe and critical forms of covid- 19 in intensive care remains a challenge for sub- Saharan Africa.

Les procédures douloureuses en reanimation sont nombreuses. L’objectif de l’étude était d’évaluer la prise en charge de la douleur liée aux soins dans un service de réanimation. Il s’agissait d’une étude descriptive et prospective allant du 1er janvier au 30 avril 2019. Etait inclus tout patient de plus de 18 ans admis dans le service de réanimation de l’Hôpital Central de Yaoundé devant recevoir un soin douloureux et dont le consentement du patient ou celui de son proche était obtenu. Les variables évaluées étaient le soin réalisé, l’intensité de la douleur, la prise en charge de la douleur et l’efficacité. L’intensité de la douleur était évaluée avec l’échelle visuelle analogique (EVA) chez les patients conscients et avec le Critical-care Pain Observation Tool (CPOT) chez les patients inconscients. Les données étaient analysées à l’aide du logiciel SPSS 17.0. L’échantillon était de 102 patients. L’âge moyen était de 36,7 ± 15,6 ans. Le sex-ratio était de 0,64. Les soins les plus fréquents étaient le pansement (18,6%). Le traitement préventif était non-médicamenteux (88,8%) et médicamenteux (11,2%). Aucun traitement curatif n’a été administré aux patients. Les soins les plus douloureux chez les patients conscients étaient les pansements (12,7%). Chez les patients inconscients, les soins les plus douloureux étaient l’intubation (3,9%) et l’aspiration trachéale (2,9%). La prise en charge était inefficace (n=64, 62,7%). La prise en charge de la douleur liée aux soins n’était pas efficace et adéquate. La mise en place de protocoles de soins serait un axe d’amélioration. English Summary Painful procedures in intensive care are numerous. The aim of the study was to assess the management of pain associated with care in an intensive care unit (ICU). This was a descriptive and prospective study running from January to April 2019. All patients over 18 years admitted to the ICU of the Yaoundé Central Hospital who receive a painful care were included. The patient's consent or that of his family member was obtained. The variables evaluated were the care provided, the intensity of the pain, the management of the pain and the effectiveness. Pain intensity was assessed with the visual analogue scale (VAS) in conscious patients and with the Critical-care Pain Observation Tool (CPOT) in unconscious patients. Data were analyzed using SPSS 17.0 software. The sample was 102 patients. The mean age was 36.7 ± 15.6 years. The sex ratio was 0.64. The most frequent care was the dressing (18.6%). The preventive treatment was non-drug (88.8%) and drug (11.2%). No curative treatment has been given to the patients. The most painful treatments for conscious patients were dressings (12.7%). In unconscious patients, the most painful treatments were intubation (3.9%) and tracheal aspiration (2.9%). Management was not effective (n=64, 62.7%). The management of care related pain was not effective and adequate. The establishment of protocols would be an area for improvement. Keywords: care related pain, treatment, efficiency, intensive care unit.

La chirurgie du rachis regroupe des interventions mineures et des interventions majeures. Le but de notre étude était de décrire les particularités liées à la pratique l’anesthésie pour la chirurgie du rachis dans notre contexte. Il s’agissait d’une étude descriptive et prospective sur une durée d’un an portant sur la chirurgie du rachis. Les variables étudiées étaient les aspects épidémiologiques, cliniques et topographiques des patients opérés pour chirurgie du rachis à l’HMR1 durant la période d’étude. La taille de l’échantillon était de 47 patients. Le sexe masculin était majoritaire avec 34 patients (72,3%) avec un sex-ratio de 2,61. L’âge moyen était de 46,53±15,89 ans. Les positions opératoires étaient la position genu pectoral (n=6, 12,8%), le décubitus dorsal (n=11, 23,4%) et le décubitus ventral (n=30, 63,8%). Concernant la classe ASA, 59,6% (n=28) des patients étaient ASA 1 et 40,4% (n=19) étaient ASA 2. Le saignement moyen était de 517,02±196,78 ml. La durée moyenne de la chirurgie était de 168,68±77,27 minutes. Les indications de chirurgie du rachis sont variées. Les impératifs de l’anesthésie sont liés à la technique chirurgicale, la position du patient et la gestion du saignement. English Summary Spine surgery implies minor and major intervention. The aim of our study was to describe the specific aspects related to the practice of anesthesia for spinal surgery in our context. It was a descriptive and prospective study cartied over a year for all cases of spine surgery. The variables studied were the epidemiological, clinical and topographical aspects of patients operated for spine surgery at the military hospital during the study period. Fourty-seven patients were included with a male predominace notably 34 patients (72.3%) and a sex ratio of 2.61. The mean age was 46.53±15.89 years. The petients installation included genupectoral position(n=6, 12.8%), supine position (n=11, 23.4%) and prone position (n=30, 63.8%). Concerning the ASA classification, 59.6% (n=28) of patients were ASA 1 and 40.4%(n=19) were ASA 2. The average blood loss was 517.02±196.78 ml. The average time of surgery was 168.68±77.27 minutes. The indications of spine surgery are diverse. Anesthesia must be adapted considering key aspects such as the surgical technique, patient position and bleeding management. Keywords: anesthesia, spine surgery, military hospital, Yaoundé.

Background Our objective was to evaluate the efficiency and tolerance of the ketamine-propofol combination for procedural sedation and analgesia in children. Patients and methods It was a prospective and observational study over 6 months involving children aged 1 to 15 years old, ASA I or II, requiring procedural sedation. The children received an initial dose of the mixture made of ketamine 0.75 mg / kg and propofol 0.75 mg / kg. Variables studied included the indication for sedation, time to sedation onset, duration of sedation, recovery time, adverse effects, tolerance of sedation, efficiency of sedation and practitioner satisfaction. Data collection was carried out using a pre-established form, with. analysis performed using Cspro version 7.4 software. Data was expressed as means, medians, and absolute numbers for quantitative variables, and as percentages for qualitative variables. Results Sedation was performed for 46 children. The median age was 3 years. The indications were painful procedures (43.5%) and imaging (34.8%). The median drug dose administered was 0.75 mg / kg of ketamine and propofol (IQR = 0.73 to 0.80 mg / kg). Sedation was adequate in all patients. Minor adverse effects were encountered in 12 children (26.1%), with 8 cases of nystagmus (17.4%) and 2 cases of agitation (4.3%). The mean sedation time was 17 ± 10.4 minutes. The median recovery time was 10 minutes (IQR = 8 to 14.3). The mean time to onset of sedation was 32.2 ± 6.9 seconds. The satisfaction scores were high. Conclusion Procedural sedation and analgesia using the ketamine-propofol combination is an interesting and effective option. It presents with minor adverse effects and recovery time is short.

Les piqûres d'abeilles peuvent être responsables d’un syndrome toxique avec des signes systémiques. Nous rapportons le cas létal d’un choc anaphylactique compliquant une envenimation massive suite à des piqûres d’abeilles. Il s'agissait d'un patient de 39 ans, sans antécédents pathologiques, référé pour piqûres de plusieurs abeilles. Admis deux heures après l'attaque, l'examen a retrouvé un patient conscient mais agité, hyperalgique, apyrétique, tachycarde avec un pouls radial faiblement perçu, hypotendu à 73/40 mmHg, avec une saturation à 95% à l’air ambiant, une polypnée, une oligurie avec urines d’aspect «coca-cola». La présence d'environ 200 sites de piqûres sur le corps entier. L’évolution a été défavorable marquée par le décès.Les piqûres massives d’abeilles sont graves par leurs complications systémiques et fatales si la prise en charge est tardive. L'intensité de l'envenimation et le pronostic sont liés au nombre de piqûres d'abeilles.Mots-clés: choc anaphylactique -envenimation – piqûre – abeilleEnglish AbstractBee stings can be responsible for a toxic syndrome with systemic signs. We report the lethal case of anaphylactic shock complicating massive envenomation following bee stings. It was a 39-year-old patient, with no pathological history, referred for bites of several bees. Admitted two hours after the attack, the examination found a patient conscious but agitated, hyperalgic, normal temperature, tachycardia with a weakly perceived radial pulse, hypotensive at 73/40 mmHg, SpO2 = 95% in the ambient air with a polypnea, an oliguria with urine of "coca-cola" appearance. The presence of about 200 sites of bites on the whole body. The evolution was unfavorable marked by the death.Massive bee stings are serious by their systemic complications and fatal if the management is late. The intensity of the envenomation and the prognosis are related to the number of bee stings.Keywords: anaphylactic shock - envenomation - sting - bee

Le but de ce travail était d’évaluer la prise en charge de la douleur post-opératoire (DPO) chez l’enfant en chirurgie pédiatrique à HGOPY.Il s’agissait d’une étude transversale, de janvier à mai 2016. Etaient inclus les patients de 0 à 15 ans opérés, en chirurgie d’urgence ou programmée. Les variables étudiées étaient : l’âge, le sexe, le risque opératoire, l’indication opératoire, la technique d’anesthésie, l’intensité de la DPO et les antalgiques. La douleur était évaluée par l’échelle visuelle analogique et l’échelle numérique (chez les plus de 5 ans) et EVENDOL (chez les moins de 5 ans) aux heures postopératoires suivantes : H0, H6, H12, H24 et H48.La tranche d’âge de [0-24 mois] représentait 41,2% des cas. Le sex ratio était de 4,2 en faveur des garçons. La classe ASA 1 représentait 64,7%. Les chirurgies étaient principalement programmées (91,2%). La chirurgie urologique était la plus pratiquée (47,1%). L’anesthésie générale (AG) était faite dans 97%. L’analgésie post-opératoire était débutée 30 minutes avant la fin de l’intervention (79,4%). Pour les patients de plus de 5 ans, à H0, la douleur était légère (88,2%) et sévère (5,9%). A H48, aucun ne présentait de douleur sévère. Pour ceux de moins de 5 ans, à H0, 31,4% avaient un score > 4/15. A H48, tous les patients étaient en dessous de 4/15. Le paracétamol était l’antalgique le plus utilisé (94,1%).La prise en charge de la DPO est effective. Le paracétamol est l’antalgique le plus utilisé.Mots-clés: Douleur post-opératoire, Enfant, Evaluation, Prise en chargeEnglish AbstractThe aim of our study was to assess the management of the postoperative pain (POP) in children. It was a cross sectional study, which was conducted over a period of five months in the Yaoundé Gynaeco- Obstetrical and Paediatric Hospital. 68 patients were included. Variables were the age, ASA class, type of surgery, anaesthetic technique, intensity of the POP and analgesics administrated. The intensity of POP was assessed with visual analogic scaleand numerical scale in patients over 5 years, and EVENDOL scale in patients less than 5 years, at fixed times.New-borns and infants were the majority (42.1%); the sex ratio was 4.2 in favour of boys. ASA 1 class represented 64.7%. Elective surgeries were electives in 91.2%. Urologic surgery represented the most surgical indications (47.1%). In 97% of cases, general anaesthesia was performed. Postoperative analgesia was started 30 minutes before the end of the surgery in 79.4%. The intensity of POP gradually regressed until H0 to H48. Paracetamol was the most used analgesic (94.1%).The management of the postoperative pain in children was effective. Paracetamol was the mostly analgesic used.Keywords: postoperative pain, assessment, management, paediatric surgery

Les reports d’interventions chirurgicales sont fréquents dans notre pratique et souvent générateurs de colère chez les parents. Le but de ce travail était d’en déterminer les causes dans le service de chirurgie pédiatrique de l’HGOPY. Notre étude a été observationnelle, descriptive, du 1er Avril au 31 Juillet 2018, soit 4 mois, dans le service de chirurgie pédiatrique de HGOPY. Ont été inclus tous les dossiers de patients pédiatriques (J0 – 15 ans) ayant été l’objet d’un report d’intervention chirurgicale durant la période d’étude. Les variables analysées étaient : âge, indication opératoire, nombre des reports, cause du report.Vingt six cas de reports d’interventions chirurgicales ont été notés sur 62 programmés, soit une fréquence de 42%. L’âge moyen des patients était de 5 ± 2,3 ans et le sex ratio de 2,7. L’indication opératoire dominante objet de report était la pathologie du canal péritonéo-vaginal. Les causes de report mettaient au-devant l’organisation hospitalière (42,4%), le patient (33,4%) et enfin les causes d’origine médicale (21,2%).Le report d’interventions chirurgicales met en péril la relation médecin malade et peut être un bon indicateur de la qualité des soins hospitaliers.Mots clés: causes, report intervention chirurgicale, enfant, Yaoundé-CamerounEnglish AbstractPostponements of surgical procedures are common in our practice and often generate anger among parents. The purpose of this work was to determine the causes in the pediatric surgery department of HGOPY. Our study was observational observational, descriptive, from April 1st to July 31st 2018, for a duration of 4 months, in the pediatric surgery department of HGOPY. All pediatric patients (D0 - 15 years old) who had been postponed during the study period were included. The analyzed variables were: age, sex, operative indication, cause of the postponement. 26 cases of postponement of surgical interventions were noted out of 62 programmed, ie a frequency of 42%. The mean age of the patients was 5 ± 2.3 years and the sex ratio were 2.7. The dominant operative indication was the pathology of the peritoneal-vaginal canal. The causes of postponement put the hospital organization (42.4%), the patient (33.4%) and medical causes (21.2%) before the hospital organization. Postponement of surgery puts at risk the sick doctor's relationship and can be a good indicator of the quality of hospital care.Keywords: causes, report surgery, child, Yaoundé- Cameroun

Les complications per et postopératoires en anesthésie pédiatrique ne sont pas rares. Notre objectif était d’étudier les complications per et post-opératoires chez les enfants opérés dans notre contexte. Il s’agissait d’une étude descriptive, analytique et prospective sur une période de cinq mois, dans deux hôpitaux de la ville de Yaoundé. Etaient inclus des patients âgés de 0 à 15 ans opérés et dont le consentement éclairé des parents était reçu. Les variables utilisées étaient : l’âge, le sexe, l’indication opératoire, la classeASA, la technique d’anesthésie,les complications peropératoires et postopératoires et l’évolution. Il était colligé151 patients dont 70,9% de garçons avec un sex ratio de 2,4. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 1 à 5 ans (39,7%) pour un âge moyen de 4,4 ± 4,5ans. La spécialité chirurgicale la plus représentée était la chirurgie digestive. La chirurgie était programmée dans 75% des cas et la classeASA1 représentait 61% des cas. L’anesthésie générale était utilisée dans 97% des cas. 33,1% de patients avaient développé au moins une complication. Les complications peropératoires étaient les plus fréquentes (77,8%, n=70) à prédominance respiratoire (40%, n=28). Les complications postopératoires les plus fréquentes étaient cardiovasculaires (40%, n=8) et infectieuses (20%, n=4). Le taux de mortalité était de 7,9%, (n=12). Lesfacteurs associés à la survenue de complications étaient l’âge de moins de 1 an et le caractère urgent de la chirurgie. Les complications périopératoires sont fréquentes avec une prédominance respiratoire. Le taux de mortalité en anesthésie pédiatrique reste élevé dans notre contexte.Mots-clés : anesthésie pédiatrique, complications, mortalité. To assess the intraoperative and postoperative complications in children in our context. Materials and methods: It was a prospective, descriptiveand analytic study carried out during a period of 5 months, in children aged from 0 to 15 years old, operatedin two hospitals in Yaoundé, which we had previously received the informed consent of parentsto participate. The variables used were: age, sex, indication for surgery, ASA class, anesthesia’s technique, intra and post-operative complications and outcome.We included 151 patients during the study period with 70.9% of boys with a sex ratio of 2.4 for males. The age group most represented age was that of 1 to 5 years (39.7%) with an average age of 4.4 years ± 4.5. The most represented surgical specialty was digestive surgery. The surgery was scheduled in 75 % of cases and the ASA class 1 was the most representedwith 61%. General anesthesia was used in 97% of cases. We had 33.1% of patients who developed at least one complicationand 46.1%. Intraoperative complicationsrepresented 77.8%. Respiratory complications were the most represented with 40%. Postoperative complications are cardiovascular and infectious. We recorded 12 deaths for a mortality rate of 7.9%. The factors associated with the occurrence of complications were age less than 1 year and the urgency of the surgery. The complications were frequent. The respiratory complications were most represented. The mortality rate remains high in our context. Keywords: Paediatric anesthesia, complications, mortality

Introduction: La drépanocytose est une maladie héréditaire liée à une anomalie de l’hémoglobine. Elle a comme maître symptôme la douleur. Le but de notre étude était de décrire la prise en charge de la douleur du drépanocytaire hospitalisé pour des crises vaso-occlusives.Matériel et méthodes: Il s’agissait d’une étude longitudinale et prospective, du 1er janvier au 30 juin 2014. Etaient inclus les patients drépanocytaires homozygotes, âgés d’au moins 6 ans et hospitalisés dans le service d’Hémato-Oncologie de l’Hôpital Central de Yaoundé. L’échantillonnage était consécutif. Les informations collectées concernaient l’évaluation de la douleur, les antalgiques administrés, leur disponibilité et la satisfaction du patient. Les données étaient analysées à partir des logiciels Epi-info 7 version 3.4.5 et Microsoft Office Excel 2007.Résultats: Soixante – treize patients étaient colligés, avec un sexe-ratio homme/femme de 1,21. L’âge moyen était de 23 ± 8,3 ans. L’évaluation de la douleur était réalisée chez 65% des patients. Les antalgiques de palier 1 et 2 étaient administrés. Le tramadol était le médicament le plus prescrit (94,5%). Aucun antalgique de palier 3 n’était administré. Trente-neuf patients (53,4%) avaient leurs médicaments dans les 60 minutes après la prescription. Les patients satisfaits représentaient 32,9% des cas (n=24).Conclusion: La douleur du patient drépanocytaire est sous-évaluée. La prise en charge n’est pas optimale, liée à l’absence d’utilisation des antalgiques de palier 3 comme la morphine.Mots-clés: Prise en charge ; Douleur, Antalgiques ; DrépanocytoseEnglish Title: Support for vaso-occlusive pain of sickle cell patients at the Yaoundé Central HospitalEnglish AbstractBackground: Sickle cell disease is an inherited disease caused by an abnormality of haemoglobin. It is the most common genetic disease in the world. The aim of our study was to describe the management of pain during crisis in hospitalized sickle cell patients.Material and methods: We carried out a longitudinal and prospective study from January to june 2014. This study involving sickle cell patient over 6 years old, hospitalized in the Hemato-Oncology unit of Yaoundé Central Hospital. Sampling was consecutive and non-randomized. A pre-designed data collection form was used. Assessment of pain before and after administration of analgesics and satisfaction of the patient were collected. The statistics were done with Epi-info 7 version 3.4.5 and Microsoft Office Excel 2007 software.Results: Seventy three patients were recruited with a sex-ratio male/female of 1.21. The mean age was 23 ± 8.3 years. The assessment of pain was realized in 65% of patients. The analgesics of the first and second category were administrated. Tramadol was the most prescribed analgesic (94.5%). Morphine was not administrated. The drugs were available sixty minutes after their prescription in 53.4% of the cases. 32.9% of patients were satisfied.Conclusion: Pain of Sickle cell patient is under evaluated. The treatment is not optimal because of absence of utilization of morphine.Keywords: Management; Pain; Analgesics; Sickle cell disease

Introduction : La migration ou la rupture du cathéter d’hémodialyse est un accident exceptionnel. Nous rapportons le cas d’une patiente opérée pour chirurgie cardiaque indiquée pour ablation d’un bout de cathéter d’hémodialyse, après sa rupture au cours d’une tentative de retrait.Observation : Il s’agissait d’une patiente de 80 ans, diabétique et hypertendue, porteuse d’une maladie rénale chronique et dialysée. L’anesthésie générale avec intubation orotrachéale était la technique retenue. Le protocole d’anesthésie était constitué du propofol, le sufentanil et le cisatracurium. Les incidents peropératoires étaient d’ordre hémodynamique, au moment du clampage de la veine cave supérieure, à savoir l’hypotension et la bradycardie, nécessitant l’utilisation d’amines vaso-actives. Le réveil en réanimation a été progressif. L’extubation de la patiente a été faite à J1 post-opératoire sans complications. Aucune complication majeure n’était retrouvée.Conclusion : La rupture du cathéter d’hémodialyse est un accident exceptionnel. La prise en charge médico-chirurgicale a permis une évolution favorable.Mots-clés : Anesthésie, chirurgie cardiaque, cathéter d’hémodialyse, maladie rénale chronique

Introduction : Les brûlures graves mettent en jeu le pronostic vital et fonctionnel des patients. Vu la gravité de ces affections et les conséquences qu’elles entraînent, nous nous sommes proposés d’actualiser les données sur brûlures graves de l’enfant à HGOPY, afin d’évaluer les stratégies de prévention mis en oeuvre et d’en proposer d’autres si nécessaire.Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive et rétrospective. Était inclus tout enfant admis dans le service de réanimation de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé pour brûlures graves durant la période de janvier 2010 à décembre 2014. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, les données cliniques, et l’évolution. Les données étaient analysées par le logiciel Epi-info version 3.5.4.édition 2012.Résultats : Quatre-vingt-seize cas ont été retenus soit environ 19 cas par an. Le sexe ratio était de 1,13 pour les garçons. Les enfants de 0 à 5ans étaient les plus représentés (86,5%). La brûlure thermique était la plus fréquente (99%) dont 80,2% par ébouillantement et 18,8% par flamme. Les accidents domestiques étaient la seule circonstance de survenue des brûlures. Aucune prise en charge pré-hospitalière n’était réalisée. Le délai de prise en charge était de 1,08 ± 3,6 jours en moyenne. La surface brûlée moyenne était de 19,8 ± 11,8%. Les lésions de 2ème degré étaient prédominantes (99%). Le taux de mortalité était de 43,8%.Conclusion : La brûlure grave de l'enfant reste une pathologie traumatique préoccupante. Les accidents domestiques sont la principale circonstance de survenue. Un accent particulier doit être mis sur la prévention primaire dans les domiciles.Mots clés: Brûlures graves, Réanimation, Pédiatrique, Epidémiologie

Introduction: La césarienne est une intervention qui nécessite une bonne prise en charge de la douleur. La prise en charge de la douleur post-opératoire (DPO) par les blocs de paroi est de plus en plus pratiquée. Le but de l’étude était de contribuer à l’amélioration de l’analgésie postopératoire au cours des césariennes par le Transversus abdominis plane bloc (TAP) chirurgical.Méthodologie: Il s’agissait d’une étude prospective et randomisée simple de cinq mois. Etaient inclues les patientes en instance pour césarienne à la Maternité principale de l’Hôpital Central de Yaoundé. Elles étaient divisées en deux groupes : groupe avec TAP bloc et groupe contrôle. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, les scores de douleur au repos et à la mobilisation, la consommation des antalgiques, la satisfaction des patientes et le coût de la technique.Résultats: Quarante- huit patientes étaient recrutées et réparties en deux groupes. L’âge moyen était de 30,5 ± 6,05 ans. Les patientes ASA 1 représentaient 52% des cas et les césariennes étaient urgentes dans 77% des cas. Au repos et à la mobilisation, les scores de douleur étaient significatifs en faveur du groupe TAP bloc pendant les 48 premières heures (P ˂ 0,05). La consommation des antalgiques était faible dans le groupe TAP bloc, 64,3% des patientes n’avaient consommé que du paracétamol en période post-opératoire par rapport au groupe témoin où 90% avaient reçu une triple analgésie. Les patientes étaient satisfaites de la technique (89,3%). Le coût était évalué à 2.200 FCFA.Conclusion: Le TAP bloc chirurgical est une technique de réalisation facile, peu coûteuse et efficace.Mots clés: TAP bloc chirurgical, Analgésie, CésarienneEnglish Title: Interest of the surgical transversus abdominis plane block (TAP) in the management of analgesia after caesarean section at Central Hospital of YaoundéEnglish AbstractBackground: Caesarian section is painful explaining multimodal management in these interventions. Abdominal wall nerve blocks are becoming common practice. The aim of the study was to contribute in the improvement of the management of post operatory pain through the use of the surgical TAP block.Method: We carried out a prospective and simple randomized study over 5 months. We included patients operated for caesarian section at the Maternity of the Yaoundé Central Hospital. Participants were divided into two groups: a TAP block group, and a control group. Variables studied included sociodemographic data, pain evaluation scores at rest and on mobilization, analgesic consumption, patient satisfaction and cost of the technique.Results: Forty eight patients were recruited and distributed in two groups. The mean age of 30.5 ± 6.05 years. 52% of patients were classified ASA1 and 77% of the caesarian sections were emergency interventions. At rest and on mobilization, pain evaluation scores significantly in favor of less pain in the TAP group during the first 48 hours (p˂ 0.05). We found a reduced consumption of analgesics in the TAP group with 64.3% of women requiring only paracetamol as post-operatory analgesic as compared to the control group where 90% of women required triple analgesia. Patients showed an overall satisfaction with the technique (89.3%). Cost of the technique was evaluated at 2200 FCFA.Conclusion: Surgical TAP block is a simple, cheap, and efficient technique.Keywords: Surgical TAP block, Analgesia, Caesarian section

Introduction: La transfusion sanguine est la thérapeutique la plus rapide et la plus efficace en cas d’anémie sévère périopératoire. Le but de notre étude était de décrire la pratique transfusionnelle périopératoire à la Maternité Principale de l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY).Méthodologie: Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive de six mois. Etaient inclues toutes les patientes opérées à la Maternité Principale de l’HCY et transfusées. Les données recueillies étaient : les données sociodémographiques, les données cliniques (les antécédents médicaux, l’indication opératoire, la classe ASA, la technique d’anesthésie réalisée, les pertes sanguines estimées au bloc opératoire, les produits sanguins labiles commandés et transfusés), les données biologiques (groupe sanguin rhésus, taux d’hémoglobine en pré et postopératoire). Les données étaient analysées à partir des logiciels Epi info version 3.5.4. et Microsoft Office Excel 2013.Résultats: Cinquante-deux patientes étaient colligées. L’âge moyen était de 29,98 ± 7,3 ans, la tranche d’âge de 21 à 30 ans était la plus représentée (57,7%). La classe ASA II était la plus fréquente (50%). L’anesthésie générale était la technique la plus utilisée (69,23%). Le taux d’hémoglobine moyen préopératoire était de 5,64 ± 2,42 g/dl. Cent deux produits sanguins labiles avaient été prescrits, soit une moyenne de 1,96 par patiente. Le produit sanguin labile le plus commandé et transfusé était le culot globulaire avec une fréquence de 98,03%. La transfusion était effectuée en période peropératoire dans 74,5% des cas. La laparotomie d’urgence pour grossesse extra-utérine était associée au plus faible taux d’hémoglobine préopératoire 4,34±1,07 g/dl. Les indications de transfusion en période périopératoire étaient dominées par les grossesses extra-utérines (55,77%) et les hémorragies du 3ème trimestre (30,77%). Le taux d’hémoglobine postopératoire moyen au 5ème jour était de 8,15 ± 1,07g/dl.Conclusion: La transfusion périopératoire à la Maternité Principale concernait pour la plupart les femmes jeunes sans antécédent médical. Elle était effectuée majoritairement au cours des laparotomies pour grossesse extra-utérine.Mots-clés: Transfusion sanguine, périopératoire, Maternité, taux d’hémoglobine, Suites opératoiresEnglish Title: Perioperative blood transfusion in the maternity of Yaoundé Central HospitalEnglish AbstractBackground: Blood transfusion is the fastest and most efficient therapy in the management of severe perioperative anaemia. The aim of our study was to describe the procedure concerning perioperative transfusion at the maternity ward of the Yaoundé Central Hospital.Materials and methods: We carried out a prospective and descriptive study during six months. Were included in the study, patients operated at the Maternity ward of Yaoundé Central Hospital and who were transfused. Data collected were transcripted on a sheet. Data collected were: socio-demographic data (age, profession); clinical data (past medical history, indication for surgical treatment, ASA classification, the technique of anaesthesia realized, the estimated blood loss at the theatre, the nature and amount of blood derivatives ordered and perfused, the postoperative evolution) and biological information (ABO and Rhesus blood groups, preoperative and postoperative haemoglobin levels). Statistical analysis was done using the Epi-info program, version 3.5.4 and Microsoft Office Excel 2013.Results: Fifty two cases fulfilled our inclusion criteria. The mean age was 29.98 ± 7.3 years. The patients from 21 to 30 years represented 57.7% of cases. The medical past history most represented was gastritis in 68.42% of all cases, followed by HIV/AIDS in 15.79% of cases. Majority of patient were ASA II (50%). General anaesthesia was the mostly used technique (69.23%). The mean of preoperative haemoglobin level was 5.64±2.42 g/dl. The blood derivative mostly ordered and transfused was red blood cells concentrate (98.03%). The mean of ordered blood cell derivatives per patient was 1.96 units. Transfusion was realised at the preoperative period in 74.5% of cases. Emergency laparotomy indicated for ectopic pregnancy was associated with the lowest value of haemoglobin level during preoperative period (4.34±1.07 g/dl). Surgical indications with the necessity of perioperative period blood transfusion were dominated by ectopic pregnancy in 29 cases (55.77%), followed by third trimester haemorrhage in 16 cases (30.77%) and symptomatic fibroma in 5 cases (9.62%). The mean of haemoglobin level on the 5th day after surgery was 8.15±1.07 g/dl.Conclusion: Perioperative transfusion at the maternity ward at the Yaoundé Central Hospital concerns young women with no medical past history. In most of the cases, it was done during laparotomies indicated for ectopic pregnancy.Keywords: Blood transfusion- perioperative period- Maternity- Haemoglobin level-postoperative outcome

La césarienne est une intervention chirurgicale qui consiste en l’extraction du foetus hors de l’utérus. Deux techniques anesthésiques peuvent être réalisées : l’anesthésie générale (AG) et l’anesthésie locorégionale. Les risques liés à l’AG sont plus importants chez la femme enceinte à cause des modifications anatomo-physiologiques de la grossesse. Le but du travail était d’étudier les complications de l’AG au cours d’une césarienne afin de contribuer à l’amélioration de la qualité de soins. Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive menée à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY) pendant 4 mois. Les parturientes en instance opératoire pour césarienne d’urgence ou élective sous anesthésie générale étaient enregistrées. Une fiche technique préétablie était utilisée pour la collecte de données. Les informations étaient tirées de la fiche d’anesthésie, du registre d’accouchement, registre des opérations gynéco-obstétricales et de la feuille de prescription opératoire. Les paramètres descriptifs ont été utilisés.Soixante patientes sur les soixante-sept enregistrées remplissaient les critères d’inclusion et ont été retenues dans notre étude. La fréquence de césariennes faites sous AG était de 33,5%. Les complications hémodynamiques étaient les plus fréquentes (97,41%). Il s’agissait des pics hypertensifs (70,32%), la tachycardie (23,22%), l’hypotension artérielle à (3,87%). La complication respiratoire la plus fréquente était la désaturation en O2 (1,9%). Un seul cas d’intubation difficile a été retrouvé. Les facteurs de risque de survenue des complications étaient : la classe ASA et l’âge. En somme, les complications retrouvées étaient hémodynamiques et respiratoires. L’HTA et la tachycardie étaient les plus fréquentes. Les facteurs associés étaient la classe ASA et l’âge.Mot clés: Complications, anesthésie générale, césarienneEnglish AbstractA caesarian section is a surgical intervention involving the extraction of a fetus out of the uterine cavity. Two anaesthetic techniques are used during caesarean sections: general anaesthesia (GA) and regional anaesthesia. The risks of GA are more pronounced in pregnant women. The aim of the study was to evaluate the complications of general anaesthesia for cesarean section.We carried out a prospective and descriptive study at the Yaounde Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital (YGOPH) for a period of 4 months. Pregnant women at term who were admitted in the theatre for emergency or elective caesarean sections under general anaesthesia were included in the study. A pre-designed data collection form was used, with information extracted from preanaesthetic consultation forms, delivery registers, obstetrical surgery registers, and post-operatory prescription forms.We registered 67 cases of cesarean sections under general anaesthesia but only 60 were eligible for our study. The frequence of cesarean section under general anesthesia was 33.5%. Hemodynamic complications were the most frequent, with 97.41% of cases. Specifically, these were hypertension (70.32%), tachycardia (23.22%) and hypotension (3.87%). The most common respiratory complication was oxygen desaturation (1.9%). One case of difficult intubation was encountered. The ASA class and age were the risk factors.Hemodynamic and respiratory complications were observed. Hypertension and tachycardia were the most frequent complications. The variables were ASA class and age.Keywords: General anesthesia, complications, caesarean section

La douleur post-opératoire est une douleur prévisible, intense et attendue au décours d’une intervention chirurgicale. La douleur post-opératoire après césarienne est d’intensité forte et maximale les 48 premières heures. L’infiltration de la plaie opératoire est une technique ancienne et simple de réalisation. Le but du travail était d’évaluer l’efficience de l’infiltration pariétale de ropivacaïne dans l’analgésie multimodale au cours de la césarienne. Il s’agissait d’une étude comparative qui s’est déroulée sur une période de cinq mois à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. Etaient inclues dans l’étude, les parturientes opérées pour césarienne sous anesthésie générale. Elles étaient réparties en deux groupes dont un groupe contrôle qui recevait l’association paracétamol -kétoprofène-tramadol et un groupe ropivacaïne qui recevait en plus des antalgiques suscités une infiltration de la plaie opératoire par la ropivacaïne 0,75%. Les variables étudiées étaient les données démographiques, les scores de douleur au repos, à la mobilisation et à l’effort de toux, la durée de l’analgésie au niveau de la plaie opératoire, les besoins en morphine dans chaque groupe, la satisfaction des patientes et le coût de l’infiltration.Au final, soixante patientes réparties en deux groupes étaient inclues dans notre étude. Les deux groupes étaient statistiquement comparables au niveau de leurs caractéristiques démographiques. Au repos, nous ne retrouvions pas de différence significative au niveau des scores de douleur entre les deux groupes. À la mobilisation, la différence entre les scores de douleur était statistiquement significative de la première à la seizième heure dans le groupe ropivacaïne par rapport au groupe contrôle (P < 0,018). À l’effort de toux, la différence entre les scores de douleur étaient statistiquement significative de la première à la douzièmeheure (P= 0,014). La durée moyenne de l’analgésie au niveau de la plaie opératoire était de 11,3 ± 6,5 heures. À la mobilisation et à l’effort de toux, les durées d’action moyenne étaient respectivement de 6,5 ± 3,01 heures et de 6,6 ± 3,3 heures. Les besoins en morphine étaient plus importants dans le groupe contrôle par rapport au groupe ropivacaïne (OR 6, P = 0,007). Les scores de satisfaction étaient excellents dans le groupe ropivacaïne par rapport au groupe contrôle. Le coût de la technique était un peu élevé du fait de l’indisponibilité de la ropivacaïne.Pour conclure, l’infiltration de la plaie opératoire par la ropivacaïne peut être intégrée dans une stratégie d’analgésie multimodale après la césarienne sous anesthésie générale.Mot clés: Analgésie multimodale, infiltration pariétale, césarienne, ropivacaïne 0,75%.English AbstractPostoperative pain it is a predictable pain, intense and expected during the course of a surgery. Pain after a cesarean section is intense and maximal the first 48 hours. The infiltration of the surgical wound after a cesarean section is an old and simple technique. The aim of our study was to assess the efficiency of the parietal infiltration of ropivacaïne in multimodal analgesia during cesarean section surgery. It was comparative study which was conducted over five month period at the Yaounde Gynaeco- Obstetric and Pediatric Hospital. The study population was divided into two groups of 30 parturient up for a caesarean section surgery under general anesthesia. The first group was given a combination of drugs made from paracetamol-ketoprofen-tramadol. The second group received in addition to all the above drugs mentioned a wound infiltration with ropivacaïne 0.75%. Sixty patients were divided into two groups for the purpose of this study. The two groups were statistically comparable in terms of their demographic characteristics. At rest, we do not find a significant difference in pain scores between the two groups, pain scores were moderate. At mobilization, the difference between the pain scores was statistically significant from the first to the sixteenth hour in the ropivacaïne compared with the control group (P

Le but de cette étude était d’évaluer les différentes attitudes des praticiens face aux anticoagulants en période périopératoire. Il s’agissait d’une étude observationnelle prospective du 1er janvier au 31 décembre 2012. Les patients étaient recrutés au CHU de Charleroi en Belgique et à l’Hôpital Général de Yaoundé au Cameroun. Tous les patients sous anticoagulants devant subir une intervention chirurgicale sous anesthésie générale étaient inclus dans notre étude. Les complications étaient collectées. Au total, 112 patients étaient retenus avec un sex-ratio homme/femme de 1 : 1,24. L’âge moyen était de 68,3 ± 16,01 ans. Les patients ASA II représentaient 61,6%. L'anticoagulant le plus utilisé était l’acenocoumarol (99,2%). Le relais était fait dans 90,9% des cas par de l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM). Les durées d’arrêt de l’acenocoumarol allaient de 3 à 10 jours. Les doses d’héparine en relais étaient curatives dans 56,4% des cas. Dix sept complications peropératoires étaient enregistrées, dont hypotensions (16 cas) et choc hémorragique (1). En période post-opératoire immédiate, 97% des patients avaient reçu l’HBPM.Les doses d’anticoagulant en période post-opératoire étaient curatives dans 42,3% des cas. Le délai de reprise d’acenocoumarol était dans 70% de 48 heures. En période post-opératoire quatre cas de thrombose et quatre cas de saignement postopératoire étaient enregistrés. Quatre décès étaient enregistrés. En somme, ces résultats soulignent la nécessité d’avoir des protocoles de relais d’anticoagulants en période péri-opératoire unanimes.Mot-clés: Anticoagulants, Relais, ComplicationsEnglish AbstractThe aim of our study was to evaluate the different practices of anticoagulant bridging in our environment during and after surgery. We decided to carry out a prospective observational study during one year at the Yaoundé General Hospital in Cameroon and at the University Training Hospital of Charleroi in Belgium. Patients treated with anticoagulants, undergoing surgery under general anesthesia and agreeing to participate to our study were recruited and all embolic and hemorrhagic events were documented. 112 patients were studied, with a sex-ratio of 1:1.24. The mean age was 68.3±16.01 years. ASA II patients constituted 61.6% of our sample. Acenocoumarol was the most used anticoagulant (68%). All patients receiving OAC before surgery (72% of cases) received a bridging therapy. (90.9%) patients were treated with low molecular weight Heparin (LMWH). In 56.4% of cases LMWHs were given in curative dose. The bridging period varied from three to ten days. 17 cases of bleeding were observed associated to hypotension (16) and one case of hypovolemic choc. At postoperative period four major bleeding and four cases of thrombosis were registered. We registered four deaths. To conclude, it is necessary to establish approved bridging protocols in the future.Keywords: Anticoagulants, Bridging, Complications

La prémédication de l’enfant permet de diminuer l’anxiété préopératoire, de faciliter la séparation de l’enfant de ses parents, d’améliorer les conditions d’induction de l’anesthésie. Le but de notre étude était de comparer trois protocoles de prémédication : midazolam, l’hydroxyzine et la clonidine. Nous avons réalisé une étude prospective randomisée. 80 enfants ont été retenus, ASA 1 et 2, âgés de 2 à 12 ans en instance pour chirurgie élective. Ils ont été tirés au sort et répartis en quatre groupes : groupe I (midazolam), groupe II (hydroxyzine), groupe III (clonidine), groupe IV (placebo). Ils ont reçus leur prémédication par voie orale une heure avant l’induction. Le score de sédation, le score d’anxiété préopératoire, la tolérance au masque facial, le score d’agitation au réveil et le coût ont été évalués. Nous avons constaté qu’il y avait une différence significative entre la prémédication au midazolam et celle à l’hydroxyzine. Il n’y avait pas de différence significative entre la prémédication au midazolam et celle à la clonidine. Il y avait une différence significative entre la prémédication à l’hydroxyzine et celle à la clonidine. Nous n’avons pas étudié le délai d’action des molécules. Mais les études menées, témoignaient d’une supériorité du midazolam. Le midazolam est actuellement le médicament de référence de la prémédication en pédiatrie. Mais dans notre contexte, la clonidine offre une alternative avec de nombreux avantages.Mots clés : prémédication, anesthésie pédiatrique, midazolam, hydroxyzine, clonidine.

Background Chronic subdural hematoma (CSDH) is frequent neurosurgical pathology but many issues related to the surgical procedure are still discussed.Objective To present our experience in the treatment of Non Acute Subdural Hematoma (NASH). Methodology This retrospective study included patients operated for NASH at the Yaoundé Central Hospital from January 2000 to September 2008. Surgery consisted of one burr hole (92.4%), 2 burr holes (3.6%), trephine or craniotomy (4%). All patients underwent per operative irrigation, a 48 hour-postoperative drainage and supine position. The burr hole was performed at the thickest point of the hematoma which in most cases corresponded to the intersection between the superior temporal line and the coronal suture. Results One hundred and ninety five consecutive patients were included: 155 males and 40 females. The mean age was 55 years. The past medical history revealed head injury (81.5%), alcoholism (12.9%), epilepsy (4.1%) or anticoagulation therapy (1.5%). The collection was unilateral (72.8%), bilateral (26.7%) or interhemispheric (1 case). On CT scan, the lesion was hypodense (79.9%), isodense (17.4%) or mixed (2.7%). The mortality rate was 2.5% while the recurrence rate was 3.7% after a 6 to 9 months follow-up period. The main recurrence factor was the inappropriate location of the burr hole.Conclusion One burr hole drainage is an effective and safe method for the treatment of NASH. The location of the burr hole is an important factor of recurrence. There is a need for Landmarked burr holes.

L’hypertension artérielle est rencontrée dans presque 10% des grossesses. C’est la 3e cause de mortalité maternelle. Des 4 entités cliniques décrites, la prééclampsie occupe le rôle principal, cependant nous ne savons pas quelle est la place des autres entités. Pendant une période d’un an allant du 1er octobre 2005 au 30 septembre 2006, une étude transversale et descriptive a été menée sur les caractéristiques de la maladie hypertensive au cours de la grossesse. Toutes les patientes avec une tension artérielle supérieure ou égale 140/90 mm Hg, reçues à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé ont été retenues. Pour un total de 1629 accouchements, nous avons recensé 134 cas d’hypertension soit une prévalence de 8,2%. Cette pathologie survient dans notre série de manière préférentielle chez la primipare entre 20 et 30 ans. La prééclampsie était la principale entité pathologique avec 77,88% des patientes hypertendues, suivie de l’hypertension gestationnelle avec 15,38% des patientes, et de la prééclampsie surajoutée avec 5,76%. Seulement 0,96% des gestantes avaient une hypertension chronique. Les complications surviennent chez 10,96% des patientes. L’hématome retro - placentaire était la principale complication maternelle, alors que la prématurité et la mort foetale in utéro étaient les complications les plus fréquentes chez les nouveau-nés. Les complications, qu’elles soient maternelles ou foetales, sont l’apanage des formes sévères de l’hypertension. La maladie hypertensive au cours de la grossesse est une cause importante de morbidité et de mortalité maternelle dans notreenvironnement. La prééclampsie est l’entité clinique la plus fréquente et comporte plus de complications foetales et maternelles surtout dans les formes sévères.MOTS CLES: Hypertension artérielle - Grossesse - Complications.

Le but de ce travail était d\'étudier la mortalité dans le service de réanimation médico-chirurgicale de l\'Hôpital Gynéco- Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé, afin de mettre en exergue les causes des décès, les imperfections de notre système et de proposer des solutions pour diminuer la mortalité dans notre formation sanitaire. Notre étude rétrospective et descriptive a concerné les dossiers et fiches de soins journaliers de tous les patients admis dans le service de Janvier 2003 à Juin 2007. Les dossiers incomplets ont été exclus de l\'étude. Les paramètres étudiés étaient l\'origine du patient, les moyens disponibles, la cause du décès, le moment du décès, l\'observance du traitement et les difficultés rencontrées. Le service comprend 7 salles d\'hospitalisation avec 32 lits, 8 respirateurs, 10 électrocardioscopes, 7 aspirateurs et un chariot d\'urgence. 4103 dossiers des patients admis dans le service pendant trois ans et demi ont été étudiés. L\'age moyen des patients était de 34±4,3 ans. 51% patients venaient du bloc opératoire. 336 patients sont décédés en trois ans 6mois, soit un taux de mortalité de 8, I8%. Les états septiques graves étaient la cause la fréquente de décès avec 7% suivi du SIDA (13%) et des accidents vasculaires cérébraux. 55% des décès sont survenus entre 20 heures et 8heures du matin. Les principaux handicaps rencontrés dans la prise en charge des patients en réanimation étaient : la mauvaise observance du traitement liée à l\'indigence et le déficit en personnel, et l\'insuffisance en matériel de monitorage. Nous concluons que la mortalité dans le service reste relativement élevée. Pour réduire cette mortalité il est indispensable d\'augmenter les effectifs, de renforcer l\'équipement du service en matériel de monitorage et de mettre sur pieds une politique d\'assurance maladie.The study was aimed at assessing the causes of mortality, identify lapses in the working system in the intensive care unit of the Yaounde Gyneco-Obstetric and Paediatric Hospital, and propose solutions to reduce it. It was a retrospective and descriptive study of files of patients admitted in this unit from January 2003 to June 2007. Incomplete files were excluded from the study and data collected included the patient\'s origin, equipment facilities, personnel, cause of death, time of death, administration of drugs and the difficulties encountered in patient management. The unit comprises 7 wards, 32 beds, 8 respirators, 10 electrocardioscopes, 7 aspirators and an emergency stretcher. The files of 4103 patients admitted over a period of three and a half years were studied. The mean age of the patients was 34±4.3 years and 5I% of them were just from the theatre. 336 patients died within this period, giving a mortality rate of 8.18%. Severe sepsis was the commonest cause of death within 7% of the patients, followed by HIV/AIDS (13%) and cardiovascular accidents. 55% of deaths occurred between 8p.m. and 8 a.m. The main handicaps encountered were inadequate administration of drugs because of inability to buy them, insufficient personnel and shortage of monitoring equipment. We thus conclude that there is a relatively high mortality rate in our intensive care unit. To reduce this mortality rate it is indispensable that the number of personnel be increased, provision of sufficient and adequate equipment facilities including those for monitoring, and instituting a health insurance system. Keywords: Intensive care unit - Patient management - Mortality - Causes.Clinics in Mother and Child Health Vol. 4 (2) 2007 pp. 737-740

L'objectif principal de cette étude est de déterminer la prévalence de l'endométriose au cours des coelioscopies pour infertilité. Cette étude rétrospective couvre une période de six ans et demi allant du 1er Janvier 1994, au 30 Juin 2000, dans le service de Gynécologie «A» de l'Hôpital Général de Yaoundé. Pendant cette période, 414 patientes ont été opérées par coelioscopie. L'âge moyen de nos patientes est de 31,55 ans avec des extrêmes de 19 et 44 ans. Les femmes mariées sont majoritaires à 64,98% par rapport aux célibataires. Ainsi 72,94% de nos patientes sont porteuses d'une infertilité secondaire. L'endométriose a été retrouvée chez 13,53% des patientes opérées. La localisation la plus fréquente de la pathologie est de loin l'ovaire, avec 35,79% de l'ensemble des localisations. L'introduction récente de la chirurgie endoscopique en Afrique sub-sahélienne, nous permet aujourd'hui d'affirmer que l'endométriose devrait être considérée parmi les causes probables d'infertilité dans notre environnement.The main objective of this study was to determine the prevalence of endometriosis using laparoscopy for infertility work up. It was a retrospective study carried out in the gynecology “A” service of the Yaounde General Hospital over a six and a half year period from 1st January 1994 to 30th June 2000. A total of 414 patients had laparoscopic surgery with a mean age of 31.55 years and a range of 16 - 44 years. Married women constituted the majority of our sample with a relative majority of 64.98% compared to those unmarried. We noted that 72.94% of our patients presented with secondary infertility. Endometriosis was found in 13.53% of patients operated upon. The most frequent site of endometriotic implantation was ovarian in 35.79% of the patients. The recent introduction of laparoscopic surgery in sub-Saharan Africa has enabled us to raise the possibility of endometriosis in infertility, and should always be considered when investigating infertile women. Keywords: Endometriosis - Laparoscopy - Infertility - Prevalence.Clinics in Mother and Child Health Vol. 4 (2) 2007 pp. 233-236

Les urgences en Odonto-Stomatologie nécessitent un diagnostic rapide et précis, une prise en charge immédiate, pour réduire les souffrances. Cette étude rétrospective avait pour objectif de faire le bilan de deux ans d'activité des urgences en Odonto- Stomatologie pédiatrique au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé (CHU), en analysant leur distribution par rapport à l'âge, le sexe et le type d'urgence. L'âge des patients variait entre 1 et 14 ans. Des 1237 enfants reçus pendant ces deux années, 651 étaient vus en urgence (52,6%), dont 422 garçons (64,8%) et 229 filles (35,2%). La tranche d'âge la plus touchée a été celle de 13-14 ans, avec 23,9% des effectifs. Nous avons enregistré 399 cas liés à la douleur (61,3%), 249 traumatismes alvéolo-dentaires et des tissus mous (38,2%), trois fractures mandibulaires (0,5%). Les garçons ont été plus les concernés par ces urgences avec des atteintes plus graves. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 465-468

Les occlusions nonatales (ONN), les plus frquentes des urgences chirurgicales nonatales, sont des affections graves, greves d.une forte mortalit dpassant encore 50% en Afrique tropicale. Ce travail avait pour objectifs d.tudier leurs aspects pidmiologiques, cliniques et volutifs et d.analyser les problmes poss par leur prise en charge au Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) de Cotonou. Il s.agit d.une tude rtrospective vise descriptive portant sur les occlusions nonatales, l.exclusion des malformations ano-rectales. 62 dossiers d.occlusions nonatales ont t colligs reprsentant 41 % des syndromes occlusifs. L.incidence annuelle moyenne tait de 4. L.ge moyen d.admission tait de 14 ± 5 jours. La sex-ratio tait de 1,4. Le dlai d.admission tait en moyenne de 11 ± 4 jours. Aucune ONN n.a t diagnostique en priode antnatale. 50% des ONN taient des atrsies intestinales. Le dlai moyen d.intervention chirurgicale tait de 7 + 3 jours. Les complications post-opratoires, observes dans 75% des cas, taient domines par la dnutrition (55%) et les occlusions post-opratoires (22%). La mortalit globale tait de 44,2%. Elle tait plus importante chez les oprs (58,3%). Les ONN ont une frquence sous estime Cotonou. Elles sont caractrises par des retards considrables l.admission, au diagnostic et l.intervention, et de fortes, morbidit et mortalit. Cette situation est en rapport avec l.absence de diagnostic antnatal, l.inexistence de services spcialiss et performants d.Anesthsie-Ranimation et de Soins intensifs en Nonatologie et l.inexistence de couverture sociale universelle. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 457-464

Les affections odonto-stomatologiques sont fréquentes chez la femme enceinte. Le but de cette étude était d.analyser les affections bucco-dentaires de la femme enceinte camerounaise, afin d.organiser une campagne de sensibilisation. Ont été retenues dans l.étude les femmes avec une grossesse cliniquement confirmée, acceptant d.en faire partie. La pathologie buccodentaire de la femme enceinte dans notre milieu était dominée par les caries dentaires, les maladies parodontales et le ptyalisme. 97,3% de femmes présentaient au moins une dent cariée. Les pathologies parodontales les plus rencontrées étaient des gingivites dont les gingivites hyperplasiques (46,4%) et les gingivites catarrhales (26,2%). Le ptyalisme était observé chez 37,2% des femmes. Cette pathologie, riche et variée, ne présente pas de spécificité locale, mais mérite d.être connue pour une meilleure prise en charge. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 449-452