Search

Fragestellung: Die retrograde intramedulläre Marknagelosteosynthese und die winkelstabile extramedulläre Plattenosteosynthese stellen die Standardverfahren der operativen Versorgung distaler periprothetischer Femurfrakturen (PPFF) nach Knietotalendoprothese (KTEP) dar. Die Überlegenheit [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Background: Periprosthetic fractures (PPF) of the femur close to the hip joint have serious consequences for most geriatric affected patients. In principle, apart from the highly uncommon conservative therapy, there are two therapeutic options. On the one hand, the prosthesis-preserving treatment by means of osteosynthesis using plates and/or cerclages in general is available. On the other hand, a (partial) change of the prosthesis with optionally additive osteosynthesis or a proximal femoral replacement can be performed because of prosthesis loosening or non-reconstructable comminuted fractures as well as most cemented stem variations.The aim of this retrospective study is the analysis of periprosthetic proximal femoral fractures in the presence of a total hip arthroplasty (THA). The outcome of the operated patients is to be investigated depending on the type of care (osteosynthesis with prosthesis preservation vs. prosthesis change).Material and methods: In a retrospective case analysis, 80 patients with THA and PPF were included. They were divided into two groups. Group I represents the osteosynthetic treatment to preserve the implanted THA (n=42). Group II (n=38) includes those patients who were treated by a change of their endoprosthesis with or without additional osteosynthesis. Specifics of all patients, like gender, age at fracture, interval between fracture and implantation, length of in-patient stay, body mass index, osteoporosis, corticomedullary index and complications such as infections, re-fracture, loosening, material failure or other complications, were recorded and compared. Furthermore, the patients were re-examined by a questionnaire and the score according to Merle d'Aubigné and Postel.Results: In group I the mean follow-up time was 48.5±23 months (4 years) whereas group II amounted 32.5±24.5 months (2.7 years) (p=0.029). Besides, there were significant differences in age (81± 11 years vs. 76±10 years, p=0.047) and length of in-patient stay (14.5±8.6 days vs. 18.0±16.7 days, p=0.014). According to the score of Merle d'Aubigné and Postel, there were significantly better values for the pain in group II with comparable values for mobility and walking ability.Conclusion: The treatment of periprosthetic proximal fractures of the femur is dependent on the classification (Vancouver and Johannsen) and in particular on the prosthetic anchoring as well as the extent of the comminution zone. Older patients and patients with osteoporosis are more frequently treated with an endoprosthesis revision. Patients, who have been treated with an osteosynthesis for preserving their endoprosthesis, showed a shorter length of in-patient stay and fewer complications than people with replacement surgery. In contrast to that, patients with prosthesis revision had better outcomes concerning the score of Merle d'Aubigné and Postel. Hintergrund: Periprothetische Frakturen (PPF) des hüftgelenksnahen Oberschenkelknochens haben für die meist geriatrischen Patienten schwerwiegende Folgen. Prinzipiell gibt es neben der sehr seltenen konservativen Therapie zwei therapeutische Optionen. Zum einen ist dies das prothesenerhaltende Vorgehen mittels Osteosynthese durch Platten und/oder Cerclagen. Zum anderen kann aufgrund von Prothesenlockerungen oder nicht rekonstruierbaren Trümmerfrakturen sowie den meisten zementierten Schaftvariationen ein (teilweiser) Prothesenwechsel mit wahlweise additiver Osteosynthese oder ein proximaler Femurersatz durchgeführt werden.Das Ziel dieser retrospektiven Studie ist die Analyse von periprothetischen proximalen Femurfrakturen bei einliegender Hüfttotalendoprothese. Je nach Art der Versorgung (Osteosynthese mit Endoprothesenerhalt gegenüber Endoprothesenwechsel) soll das Ergebnis der operierten Patienten untersucht werden.Material und Methoden: In einer retrospektiven Fallanalyse wurden 80 Patienten mit HTEP und PPF eingeschlossen. Sie wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Gruppe I repräsentiert die osteosynthetische Behandlung zum Erhalt der implantierten HTEP (n=42). Gruppe II (n=38) umfasst die Patienten, die durch einen Endoprothesenwechsel mit oder ohne zusätzliche Osteosynthese behandelt wurden. Die Besonderheiten aller Patienten, wie Geschlecht, Alter bei Fraktur, Intervall zwischen Fraktur und Implantation, Dauer des stationären Aufenthalts, Body-Mass-Index, Osteoporose, kortikomedullärer Index und Komplikationen wie Infektionen, Re-Fraktur, Lockerung, Materialversagen oder andere Komplikationen, wurden erfasst und verglichen. Darüber hinaus wurden die Patienten anhand eines Fragebogens erneut untersucht und der Score nach Merle d'Aubigné und Postel ermittelt.Ergebnisse: In Gruppe I betrug die mittlere Nachbeobachtungszeit 48,5±23 Monate (4 Jahre), während sie in Gruppe II 32,5±24,5 Monate (2,7 Jahre) betrug (p=0,029). Außerdem gab es signifikante Unterschiede im Alter (81±11 Jahre vs. 76±10 Jahre, p=0,047) und in der Dauer des stationären Aufenthalts (14,5±8,6 Tage vs. 18,0±16,7 Tage, p=0,014). Gemäß dem Score von Merle d'Aubigné und Postel ergaben sich signifikant bessere Werte für die Schmerzen in Gruppe II mit vergleichbaren Werten für Mobilität und Gehfähigkeit.Schlussfolgerung: Die Behandlung von periprothetischen proximalen Femurfrakturen ist abhängig von der Klassifikation (Vancouver und Johannsen) und insbesondere von der prothetischen Verankerung sowie der Ausdehnung der Trümmerzone. Ältere Patienten und Patienten mit Osteoporose werden häufiger mit einer Endoprothesenrevision behandelt. Patienten, die unter Erhaltung der Endoprothese mit einer Osteosynthese behandelt wurden, zeigten eine kürzere stationäre Verweildauer und weniger Komplikationen als Patienten mit einer Wechseloperation. Im Gegensatz dazu hatten Patienten mit Prothesenrevision bessere Ergebnisse hinsichtlich des Scores von Merle d'Aubigné und Postel.

Fragestellung: Polyethylen(PE)-Abrieb kann im Verankerungsbereich von Hüfttotalendoprothesen (HTEP) zu tumorartigen Osteolysen führen. Trotz teils ausgedehnter Befunde führen diese im eigenen Patientengut im Gegensatz zu weit verbreiteten Auffassungen nur selten zur Implantatlockerung.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2019)

Fragestellung: Angesichts der enormen Bedeutungen von periprothetischen Infektionen (PPI) ist die Optimierung der patientenbezogenen Risikofaktoren von größter Bedeutung. So sind die Auswirkungen des Ernährungs- und des Eiweißhaushaltes als wesentlicher prognostischer Faktor für[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2019)

Fragestellung: Nahezu alle heutigen Hüfttotalendoprothesen (HTEP) besitzen ein modulares Hüftstielsystem, bei dem der künstliche Gelenkkopf erst während der Operation mit dem femoralen Schaft der Prothese verbunden wird. Die Verbindung der beiden Komponenten wird über den Reibschluss[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2018)

Objectives: Most femoral neck fractures (FNF) in the elderly population are treated with hemiarthroplasty. As a result of the higher average age, approximately 20 to 30% of the patients treated with endoprosthesis after FNF, die within the first year after surgical treatment. Prosthetic joint infection[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2018)

Background: Dislocation following total hip arthroplasty has to date not been resolved satisfactorily. Previous work has shown that using a less-invasive adaption of Bauer's lateral transgluteal approach with capsular repair significantly reduces dislocation rates in primary total hip arthroplasty. The aim of this retrospective cohort study was to assess whether this approach also helps to reduce the dislocation rate in revision total hip arthroplasty. Methods: We analyzed revision total hip arthroplasty cases performed between 10/2005 and 12/2013 in our department, classifying capsular repair cases as study group and capsular resection cases as control group. The WOMAC score, the dislocations and the revisions were observed. Results: A total of 259 cases were included, 100 in the study group and 159 in the control group. In the 12-month follow-up, dislocation rates were significantly lower in the study group (3%, n = 3) compared to the control group (21.4%, n = 34; p = 0.001). Overall follow-up periods were 49 and 79 months, revision frequencies were 10 and 29%, pain improvements were 5.5 compared to 4.4 and the WOMAC global scores averaged 2.0 ± 2.1 and 2.9 ± 2.6 for the study group and the control group, respectively. Conclusion: The modified, less-invasive, lateral transgluteal approach with capsular repair was accompanied by an 86% reduction in dislocation rates when compared to the conventional technique with capsular resection via the anterolateral Watson-Jones-approach. Capsular repair is possible in about 60% of the revision total hip arthroplasty cases, may be considered as beneficial to avoid dislocation and can therefore be recommended.

Fragestellung: Die Luxation stellt die zweithäufigste Komplikation nach primärer Hüfttotalendoprothesen(HTEP)-Implantation dar. Die wichtigsten Risikofaktoren mit Einfluss auf die Luxationsrate sind Pfannenausrichtung, operativer Zugang, Kopfdurchmesser, Ball-Cup-Ratio, Erfahrung des [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017)

Fragestellung: Die Epiphysenlösung des Oberschenkelkopfes (ECF) ist eine multifaktoriell bedingte Gefügelockerung im Bereich der Wachstumsfuge mit Abrutsch des Hüftkopfes ohne Trauma. Zur Behandlung standen bisher im Wesentlichen starre, die Epiphyse blockierende Methoden zur Verfügung.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2016)

Fragestellung: Die Wachstumslenkung bei Genua valga im Kindes- und Adoleszentenalter ist seit Jahrzehnten etabliert. Eine Verwendung von Klammern war jedoch nicht selten durch Implantatlockerung und -brüche kompliziert. Das moderne eight-plate Implantat (Fa. Orthofix) weist eine einfache Handhabung[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2016)

Background: The OSCE (objective structured clinical examination) is composed of oral and practical examination in order to examine students’ abilities to imply clinical examination techniques and to interact with patients. The examiners for this procedure can be either lecturers or peers. The aim of this work is to evaluate the peer-assisted teaching student tutors as examiners in an orthopedic surgery OSCE station. Methods: We analyzed the OSCE data from 2013 to 2015. During this period over 300 medical students were examined each year. An evaluation was conducted at an orthopedic station and examined by peer students to assess the advantages and disadvantages of peer-assisted teaching student tutors as examiners. Results: We have noticed that student peers are more flexible regarding their schedule and they have been well trained for OSCE. Concerning the economic aspects, student peers are clearly of major economic advantage. Disadvantages were not reported in our study probably because peers were well trained and the checklists are monitored regularly. Conclusion: Student peers in OSCE are of major advantage due to their flexible time schedule and relatively low costs. They must be well trained and the checklists are to be monitored regularly. Our study shows that peer tutor examiners conducted the examination as competent as lecture examiners. However, legal restrictions on the employment of students should be considered., Hintergrund: Ein OSCE (objective structured clinical examination) ist zusammengestellt aus mündlichen und praktischen Prüfungen um die studentischen Fähigkeiten der klinischen Untersuchung und des Umgangs mit den Patienten zu beurteilen. Als Prüfer können dabei Peers und Dozenten eingesetzt werden. In dieser Arbeit werden studentische „Skills-Lab“-Tutoren als Prüfer einer OSCE-Station Orthopädie evaluiert. Methoden: Wir analysierten die Zahlen der OSCEs von 2013 bis 2015. In jedem Jahr wurden mehr als 300 Studenten geprüft. Die Prüfungsergebnisse nach Einsatz von studentischen „Skills-Lab“-Tutoren als Prüfer einer OSCE-Station Orthopädie werden ausgewertet. Ergebnisse: Die Auswertung der studentischen Peers in unserer Studie zeigt, dass sie flexibler in der zeitlichen Planung sind und gut auf den OSCE vorbereitet waren. Zudem haben studentische Peers einen klaren ökonomischen Vorteil. Nachteile wurden in unserer Untersuchung nicht festgestellt, was mit dem Fakt zusammenhängen kann, dass die Peers gut vorbreitet wurden und die Checklisten regelmäßig überprüft werden. Schlussfolgerung: Studentische Peers im OSCE haben große Vorteile durch ihre zeitliche Flexibilität und relativ geringe Kosten. Sie müssen gut vorbereitet werden und die Checklisten müssen regelmäßig geprüft werden. In den ausgewerteten Prüfungsergebnissen zeigt sich kein Unterschied zwischen studentischen und ärztlichen Prüfern. Die gesetzlichen Grundlagen für den Einsatz von Studenten sollten bedacht werden., GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW; 5:Doc17

Fragestellung: Bis zu 4% aller Neugeborenen in Mitteleuropa kommen mit einer kongenitalen Hüftdysplasie (KHD) auf die Welt. Die KHD ist somit die häufigste angeborene Erkrankung des Bewegungsapparates. Im Rahmen dieser retrospektiven Erhebung wurden Neugeborene mit drohender oder eingetretener[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

Fragestellung: Die Implantationen von Hüft- (HTEP) und Kniegelenksendoprothesen (KTEP) gehören zu den häufigsten Operationen weltweit und aufgrund des demographischen Wandels mit deutlich steigender Tendenz. Dies führt jedoch ebenfalls zu einem ständigen Anstieg der Komplikationen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

Fragestellung: Die Dysplasia epiphysealis hemimelica (DEH) oder Trevors disease ist eine seltene Erkrankung des Knochenwachstums, eine mögliche autosomal-dominante Vererbung wird beschrieben, ist jedoch nicht regelhaft nachweisbar. Ihre Häufigkeit wird mit etwa 1:1000000 beschrieben. Dargestellt[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

Juxtakortikale Osteosarkome sind eine Gruppe seltener primärer maligner Knochentumoren. Sie unterscheiden sich vom medullären Osteosarkom durch ihre Lokalisationen außerhalb des Kortex, eine niedrigere Metastasierungsrate und die bessere Prognose. Die weite operative Resektion ist derzeit[for full text, please go to the a.m. URL], 52. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Plastische und Wiederherstellungschirurgie (DGPW)