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Le syndrome de Pourfour du Petit (SPdP) relève de diverses étiologies. Nous rapportons le premier cas de SPdP secondaire à une cellulite cervico-médiastinale, a travers lequel nous décrivons l’étiopathogénie, la présentation clinique et les aspects évolutifs de cette entité clinique rare. un homme de 37 ans a été hospitalisé pour cellulite cervico-médiatinale. Outre le blindage inflammatoire cervical, l’examen a objectivé une mydriase gauche associée à une exophtalmie et un élargissement de la fente palpébrale d’installation récente. Le reste de l’examen neurologique et ORL a été sans particularité. Nous avons retenu le diagnostic du SPdP d’origine infectieuse. Le patient a été mis sous antibiothérapie et a eu un drainage et nettoyage de toute la loge viscérale cervicale et du médiastin supérieur. L’évolution a été favorable avec régression partielle des signes ophtalmiques. Le syndrome de Pourfour du Petit est une entité rare. Sa connaissance offre au clinicien des pistes diagnostiques notamment dans les pathologies mettant en jeu le pronostic vital.Mots clés : syndrome de Pourfour du Petit, système nerveux sympathique cervical, mydriase.The Pourfour de Petit syndrome (PdPS) is of various etiologies. We report the first case of SPdP secondary to cervicomediastinal cellulitis through which we describe the etiopathogeny, clinical presentation and evolution aspects of this rare clinical entity. A 37 years old male was hospitalized for cervico-mediastinal cellulitis. Besides the cervical inflammation, examination objectified a recent left mydriasis, exophthalmia and a widening of the palpebral fissure. The rest of the neurological examination was unremarkable. We retained the diagnostic of PdPS of an infectious origin. Beside antibiotherapy, the patient had drainage and cleaning of the visceral lodge and upper mediastinum. The evolution was favorable with partial regression of ophthalmic signs. The PdPS is a rare entity. its knowledge provides the clinician with diagnostic tracks including diseases involving lifethreatening.Key words : Pourfour du Petit syndrome, cervical sympathetic system, mydriasis

Le cholestéatome se présente comme une pseudotumeur inflammatoire de type épidermique envahissant les cavités de l’oreille moyenne et présentant un double potentiel de desquamation en surface et de lyse osseuse en profondeur. C’est une forme particulièrement agressive d’otite moyenne chronique dont le traitement est exclusivement chirurgical. Le but de cet article est de présenter une mise au point sur la prise en charge de cette pathologie en intégrant les principales avancées récentes qui sont représentées par les progrès de l’imagerie moderne qui permet de mieux cerner les extensions du cholestéatome en préopératoire et qui permet également un suivi moins invasif en postopératoire, l’utilisation plus réglée et mieux codifiée du cartilage et l’introduction de l’otoendoscopie.Cholesteatoma appears as an inflammatory pseudo-tumor of epidermic type invading the cavities of the middle ear and presenting a double potential of desquamation and of osteolysis. It is a particularly aggressive type of chronic otitis and surgery is its exclusive treatment. The aim of this article is to present the state of the art of disease management by integrating the main recent advances concern the progress of the modern imaging allowing more acute preoperative determination of extension of the cholesteatoma and a less invasive postoperative follow-up, the more adjusted and better codified use of the cartilage and the introduction of the otoendoscopy.

La tuberculose thyroïdienne est une entité rare. La symptomatologie clinique est non spécifique faite par un tableau de goitre ou de thyroïdite avec une évolution subaigüe ou chronique. nous rapportons le cas d’une tuberculose thyroïdienne chez une patiente âgée de 56 ans présentant un goitre thyroïdien sans manifestations générales. Le diagnostic a été confirmé par l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Un traitement antituberculeux a été instauré pendant neuf mois avec une bonne évolution.Mots clés : glande thyroïde ; tuberculose.Thyroid is a rare localization of tuberculosis. The clinical course of the disease may resemble toxic goiter or acute thyroiditis or may follow a subacute or chronic pattern without specific symptomatology. We report the case of 56 years-old woman referred to the hospital with a diagnosis of goiter without clinical signs of tuberculosis. The diagnosis was established after total thyroidectomy and histological exam. nine-month treatment with antituberculous drugs was administered with a good outcome.Keywords: thyroid gland; tuberculosis.

Introduction : La rhinorrhée cérébrospinale (rCS) résulte d’une brèche ostéoméningée faisant communiquer les cavités naso-sinusiennes avec les espaces sous-arachnoïdiens. Sa gravité est liée au risque de complications infectieuses endocrâniennes.Objectifs : discuter les modalités de prise en charge de la rCS et en analyser les facteurs d’échec.Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 15 patients présentant une rhinorrhée cérébrospinale en rapport avec une brèche méningée traitée dans notre service.Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 44,9 ans. Le motif de consultation était une rhinorrhée claire intermittente. la notion de méningite était rapportée dans 2cas. Un scanner du massif facial était pratiqué dans tous les cas. Une cisterno Irm était pratiquée dans 7 cas. La voie endoscopique était adoptée dans14 cas et la voie combinée dans 1 cas. L’interposition de la greffe était faite selon la procédure overlay dans tous les cas. Deux récidives ont été notées et ont été reprises chirurgicalement avec succès.Conclusion : La voie endonasale est une approche efficace et non invasive des brèches ostéoméningées. elle trouveson indication même en cas d’échec de la voie transcrânienne.Mots clefs : brèche, rhinorrhée, chirurgie endoscopique, chirurgie transcrânienneObjective : Introduction: Cerebrospinal rhinorrhea (CSr) occurs when there is a fistula between the dura and the nasosinusal cavities. Untreated-one is usually associated with life-threating infectious intracranial complications.Objectives: illustrate the different modalities of treatment of CSr and the causes of failure.Patients et méthodes : a total of 15 patients with CSF rhinorrhea(6 traumatic, 2 iatrogenic, and 7 spontaneous) were treated in our institution during an 11-year period (2000-2011).Results: The average patient age was 44, 9 years. The most frequent symptom was an intermittent clear rhinorrhée; meningitis was reported in 2 cases. CT scan was performed in all cases. MR imaging was performed in 7 cases. The skull base defects were most frequently in cribriform plate (7 cases), followed by the roof of the ethmoid sinus (6 cases), sphenoid sinus (1 case), and frontal sinus (1 case). The endoscopic approach was indicated in 14 cases, the combined one in 1case. an overlay procedure was adopted in all cases. CSF rhinorrhea was resolved during the first attempt in 13 patients. 2 recurrent CSr were reported and relieved after a second surgery.Conclusion : The endoscopic approach is safe and effective for the treatment of CSF rhinorrhea. It remains efficient after failure of the neurosurgical approaches.Keywords : leak, rhinorrhea, endoscopic surgery, intracranial approach

Introduction : La dacryocystorhinostomie consiste à dériver le contenu du sac lacrymal directement vers la lumière de la fosse nasale correspondante en réalisant une large ouverture dans la paroi osseuse et muqueuse du sac, court-circuitant ainsi le canal lacrymonasal obturé. nous nous proposons, à travers cette étude rétrospective, de discuter les aspects techniques chirurgicaux de la dacryocystostomie par voie endonasale et de revoir les indications opératoires.Mots-clefs : dacryocystite ; dacryocystorhinostomie ; chirurgie endonasaleThe purpose of dacryocystorhinostomy is to derive the content of the lacrimal sac directly into the light of the corresponding nasal cavity by making a large opening in the bony wall and sac mucosa, by passing the blocked nasolacrimal duct. We intend, through this retrospective study, discuss the technical aspects of surgical dacryocystostomy by endonasal and review the indications for surgery.Keywords : dacryocystitis; dacryocystorhinostomy; endonasal surgery.

La dysplasie fibreuse est une affection bénigne rare dont l’étiologie est inconnue. Elle représente une anomalie dans le développement normal de l’os. L’os temporal est rarement atteint, donnant des complications telles qu’une surdité et une paralysie faciale périphérique. L’imagerie, principalement la tomodensitométrie est capitale pour le diagnostic positif. On rapporte un cas de dysplasie fibreuse retrouvé chez une femme de 43 ans présentant une surdité brutale.Mots clés : os temporal, dysplasie, scanner.Fibrous dysplasia is an uncommon benign disorder of unknown etiology. It most likely represents a disorder of bone normal development. The temporal bone is rarely involved, giving complications such as hearing loss and facial nerve palsy. The imaging, mainly performed with computerized tomography, plays a major role in positive diagnosis. We report a case of fibrous dysplasia found on a 43 year-old women presenting an acute sensorineural hearing loss.Key words: temporal bone, dysplasia, CT.

Introduction : L’esthésioneuroblastome est une tumeur maligne rare des fosses nasales. Il s’agit d’une tumeur agressive et récidivante dont le traitement est controversé. Notre objectif est de décrire les particularités diagnostiques et les actualités thérapeutiques de cette tumeur.Matériels et méthode : Etude rétrospective sur une période de 10 ans (2001-2010), ayant intéressé trois cas d’esthésioneuroblastome colligés dans notre service.Résultats : Il s’agit de 3 patients âgés respectivement de 23, 30, 85 ans. Les signes fonctionnels sont l’obstruction nasale, l’épistaxis et les céphalées. L’endoscopie nasale a trouvé un processus tumoral endonasal dans tous les cas. Des adénopathies cervicales ont été retrouvées dans un cas. Le scanner du massif facial et la biopsie tumorale, réalisés dans les trois cas, ont permis de classer la tumeur respectivement aux stades B, C, A, selon la classification de KADISH. L’association chirurgie- radiothérapie a été préconisée dans deux cas et chimio-radiothérapie dans un cas. L’évolution a été favorable dans 2 cas. Le troisième patient a été perdu de vue.Discussion : le diagnostic d’esthesioneuroblastome est souvent tardif. L’imagerie est indispensable pour l’orientation de la stratégie thérapeutique. L’association chirurgie radiothérapie constitue le traitement de référence. La chimiothérapie gagne de plus en plus d’intérêt.Mots Clés: Esthésioneuroblastome; traitement; chirurgie; radiotherapie; chimiotherapie; pronosticIntroduction : Esthesioneuroblastoma is a rare malignant tumor of the nasal cavity. It is an aggressive tumor, associated with a high level of recurrence. Treatment is still controversial. The object of our report is to describe the clinical presentations and new therapeutic approaches of this tumor.Material and methods : We retrospectively reviewed three patients with nasosinusal esthesioneuroblastoma who were managed during a period of 10 years (2001- 2010).Results : the three patients were aged respectively of 23, 30 and 85 years. Functional signs were mainly nasal obstruction, epistaxis and headache. Nasal endoscopy found an endonasal tumor process in all cases. Cervical lymph nodes were noted in one case. The CT scann and the tumor biopsy were performed in all three cases. Esthesioneuroblastoma was classified, respectively in stage B, C and A, according to KADISH classification. The association surgery-radiotherapy has been advocated in both cases and chemo-radiotherapy in one case. The outcome was favorable in two cases. The third patient was lost to view.Discussion : The ENB is a rare neuroepithelial cancer of the nasal cavity. Its diagnosis is often delayed due to its nonspecific clinical presentation. Radiography is of a great contribution for the diagnosis and for guiding the therapeutic strategy. Surgery and radiotherapy are currently the recommended treatment modality. Chimiotherapy is a new therapeutic approach.Key Words : Esthesioneuroblastoma; treatement; surgery; radiotherapy; chimiotherapy prognosis.

Introduction: Le kyste amygdaloïde est une tumeur kystique latéro-cervicale haute rare, issue de la 2ème fente branchiale. Il représente 2% des tumeurs latéro-cervicales du cou, et 6,1à 85,2% des anomalies de la deuxième fente. La forme oropharyngée est très rare.But : Analyser les caractéristiques anatomo-cliniques et discuter les modalités de prise en charge et les indications thérapeutiques de cette affection.Méthode : étude rétrospective menée sur une période de 10 ans (2000- 2009) à propos de 31 cas de kystes amygdaloïdes colligés au service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale de La Rabta.Résultat : L’âge moyen de nos patients était de 28 ans et 7 mois avec un sex-ratio de 0,47. La durée d’évolution était de 14 mois. L’examen physique a trouvé une masse submandibulaire dans 2 cas, rétro-angulo-mandibulaire dans 2 cas et jugulo-carotidienne dans 27 cas. Vingt neuf patients ont eu une échographie cervicale ayant montré une masse kystique dans 23 cas. La TDM cervicale a été pratiquée dans 13 cas, faisant évoquer le diagnostic dans 7 cas. Une masse liquidienne parapharyngée a été retrouvée dans un cas motivant la pratique d’un examen radiologique complémentaire par une IRM cervicale. Une ponction cytologique a été pratiquée dans 16 cas, ayant montré un matériel kystique dans 12 cas. Trente patients ont eu un traitement chirurgical avec exérèse complète du kyste. Une mise à plat de la collection paraphryngée a été pratiquée dans un cas. L’évolution a été favorable dans 29 cas avec un recul moyen de 2ans et 9 mois. Deux cas de récidive ont été notés.Conclusion : Les kystes amygdaloïdes sont des malformations relativement rares, leur diagnostic est suspecté à l’examen physique orienté par les données de l’imagerie et confirmée par l’examen anatomopathologique. Le traitement est chirurgical, seule l’exérèse complète du kyste permet de prévenir les récidives ultérieures.Mots clés : Appareil branchial, kyste, oropharynx, imagerie, chirurgie.Second branchial cleft cysts are the most common type of branchial abnormalities and usually found high in the neck.Aim: to analyse the anatomical and clinical characteristics and discuss the modalities of care and therapeutic indications of these deseases.Methods: we report a retrospective study concerning 31 cases of second branchial cleft cysts diagnosted and treated at ENT department of LA RABTA hospital of Tunis from 2000 to 2009.Results: The average age of our patients was 28 years and 7 months with a sex-ratio 0,47. Disease duration was 14 months. Physical examination found a cervical mass in all the cases. Twenty nine patients were fitted with an ultrasound cervical. Cervical CT was performed in 13 cases, suggestive of the diagnosis in 7 cases. Parapharyngeal mass fluid was found in a case challenging the practice of a complement by a cervical MRI. A fine needle aspiration biopsy was performed in 16 cases, which showed a cystic material in12 cases. Thirty patients underwent surgery with complete excision of the cyst. A flattening of the collection parapharyngée was performed in one case. The outcome was favorable in 29 cases with a mean of 2 years and 9 months. Two cases of recurrence were noted.Conclusion: In the presence of a cystic lesion of the lateral neck, even though the lesion represents unusual radiological manifestation, its characteristic location and gradual clinical course should raise the possibility of second branchial cleft cyst among the differential diagnoses.Key words: Oropharyngeal, branchial, cysts, radiology, surgery

Les tumeurs primitives de l’orbite sont des affections rares, leurs manifestation cliniques sont tardives et variées pouvant êtres trompeuses. L’imagerie TDM et surtout IRM est capitale pour le diagnostic et la prise en charge. Le traitement est souvent chirurgical, le choix de la technique dépend de la taille et la topographie tumorale. Nous rapportons 13 cas de tumeurs orbitaires colligés entre 2004 et 2010. L’âge moyen de nos patients est de 36 ans, l’exophtalmie a été le maitre symptôme. Tous nos patients ont été opérés. Après étude histologique de la pièce d’exérèse opératoire il s’agissait de: 5 hémangiomes caverneux, 4 tumeurs mixtes, 2 neurinomes, 1 kyste hydatique et 1 angiome. Un seul cas de récidive tumorale a été noté.Mots clés : tumeur de l’orbite, hémangiome caverneux, shwannome, chirurgie.

Introduction : L’atrésie choanale est une malformation congénitale rare, dont la fréquence est estimée à 1 cas pour 5000 à 8000 naissances. plusieurs hypothèses embryologiques ont été proposées pour expliquer son origine. Le diagnostic de cette malformation est avant tout clinique.Objectifs : analyser les caractéristiques épidémio-cliniques et paracliniques des atrésies choanales et discuter les modalités thérapeutiques de cette malformation.Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective à propos de 29 cas d'atrésie choanale suivis au service d'Otorhinolaryngologie de l'hôpital la Rabta sur une période de 20 ans (1990-2009).Résultats : L'âge moyen de découverte était de 10,6 ans (1 jour - 35 ans). Une prédominance féminine a été notée. L'atrésie était bilatérale dans 8 cas et unilatérale dans 21 cas. Un scanner du massif facial a été réalisé dans 23 cas. L'atrésie était osseuse dans 30,4 % des cas, membraneuse dans 13 % et mixte dans 56,6 %. Concernant le traitement, on a eu recours à la divulsion dans un cas, la voie transpalatine dans 15 cas (dont 2 aprés echec divulsion première) etla voie endonasale dans 13 cas. Le taux de succès obtenu par la voie endoscopique endonasale est évalué à 72,72% et par la voie transpalatine à 71,42%. Le taux de succès passe à 100% après reprise chirurgicale.Conclusion : L’atrésie choanale est une pathologie qui doit être dépistée à la période néonatale. L’endoscopie nasale et le scanner ont complètement révolutionné les approches diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie. La chirurgie endonasale sous guidage endoscopique est actuellement la technique de choix.Mots clés : atrésie ; choane ; chirurgie endoscopique

Introduction: Les cancers de la base de langue sont des tumeurs agressives et silencieuses. Le cystadénocarcinome est une tumeur maligne du tissu glandulaire ayant une composante kystique intéressant principalement les glandes salivaires accessoires.Observation: Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 78 ans, qui a consulté pour une dysphagie haute aux solides évoluant depuis 2 ans, sans notion de dyspnée ni de dysphonie. Une formation kystique de la base de la langue a été mise en évidence. on a complété par un examen tomodensitométrique et une iRm qui ont montré une formation bienlimitée mesurant 3 cm aux dépens de la base de la langue, latéralisée à droite et comblant partiellement la vallécule droite. Le patient a été opéré par voie cervicale infra mandibulaire avec exérèse chirurgicale en monobloc et l’examen anatomopathologique a conclut à un cystadénocarcinome lingual. Un curage fonctionnel bilatéral a été pratiqué complété ensuite par une radiothérapie.Conclusion: Le cystadénocarcinome de la base de la langue est une entité très rare. La symptomatologie clinique est pauvre. Les métastases ganglionnaires sont fréquentes. La tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique sont nécessaires pour approcher la nature et l’extension de la tumeur. Le traitement est chirurgical et peut être suivi d’une radiothérapie.Mots Cles: cystadenocarcinome, base de langue, chirurgie

Objectif :Le papillome inversé nasosinusien (PINS) est une tumeur nasosinusienne bénigne qui présente un haut potentiel d’agressivité locale, un risque élevé de récidives et un risque imprévisible d’association et/ou de transformation maligne. Dans ce travail, nous nous proposons d’étudier les éléments du diagnostic et de préciser les modalités de priseen charge thérapeutique.Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 26 cas de papillome inversé nasosinusien diagnostiqués et traités sur une période de11 ans (2000 à 2010).Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 53,24 ans avec des extrêmes allant de 28 à 91 ans. Le sexe ratio était de 4,2. Le motif de consultation était une obstruction nasale unilatérale dans tous les cas. L’endoscopie nasale avait retrouvé une formation polypoïde polylobée dans tous les cas, qui provenait du méat moyen dans 14 cas. La TDM a été réalisée dans tous les cas. L’IRM a été demandée devant une extension au sinus frontal, au sinus sphénoïde, à la fosse ptérygo-maxillaire et à l’orbite. Le traitement était chirurgical dans tous les cas. La voie endonasale a été adoptée chez 15 patients, la voie paralatéronasale a été réalisée chez 6 cas et on a eu recours à la voie combinée chez 5 patients. Deux patients ont eu une radiothérapie post-opératoire. L’évolution était bonne avec un recul moyen de 14 mois. On a noté deux cas de récidive.Conclusion : Le papillome inversé est une tumeur rare, souvent bénigne, caractérisée par son évolutivité locale, sa tendance à la récidive et une possible transformation maligne. La chirurgie endonasale est actuellement une alternative de première intention et non exclusive pour le traitement des PI non dégénérés.Mots-clés : Papillome inversé - diagnostic - chirurgie transfaciale - chirurgie endoscopique.