Search

Tüberküloz gelişmekte olan ülkelerin önemli bir sağlık sorunudur. Tüberküloz tanısı çocuklarda oldukça güçtür. Tanıda altın standart olan kültürle doğrulama oranı düşüktür. Genellikle klinik, radyolojik ve histopatolojik olarak tanısı konur. Sol ayak sırtında şişlik ve ağrı yakın- maları ile başvurduğu dış merkezde lezyon yerinden yapı- lan biyopsi sonucunun, nekrotizan granülomatöz infla- masyon ile uyumlu gelmesi üzerine kliniğimize yönlendi- rilen 16 yaşında erkek hasta granülomatöz hastalıklar açısından tetkik edilerek kemik eklem tüberkülozu tanısı almıştır. Hastada kemik eklem tüberkülozuna MSS tutulu- mu ve millier tüberküloz da eşlik etmekte idi. Bu vaka ile eklem ve yumuşak dokuda oluşan uzun süreli ağrı ve şiş- liklerin etiyolojisinde ülkemiz için tüberkülozun da düşü- nülmesinin önemini vurgulamak istedik, Tuberculosis is a significant health problem in developing countries. The diagnosis of tuberculosis is quite difficult. The rate of confirmation by the culture which is the gold standard for the diagnosis is low. It is usually diagnosed clinically, radiologically and histopathologically. A 16-year-old young boy who was referred to our clinic, and diagnosed as bone and joint tuberculosis. While searching for granulomatous diseases his biopsy result was documen- ted as necrotising granulomatosis in an external health center where the patient had resorted to and complained about the ache and swelling on his left foot. In this patient, miliary tuberculosis and involvement of central nerve system accompanied by bone and joint tuberculosis was detected. We aimed to emphasize the importance of remem- bering tuberculosis as an etiology of long-term soft tissue swelling and ache in our country

Çocuklarda infeksiyöz nedenli döküntülü hastalıkların en sık etkeni viruslar, daha ender olarak bakteri ve parazitler- dir. Son 20 yılda ülkemizde erişkinlerde, özellikle yaz ayla- rında benekli humma grubundan riketsiyozların Marsilya Humması giderek arttığı bildirilmektedir. Kliniğimizde Riketsiyoz tanısı alan bir vakayı, uzayan ateş ve döküntü hastalarda riketsiyozun düşünülmesi gerektiğini vurgula- mak için sunduk. Bir haftadır ateş ve 5 gündür döküntü nedeniyle yatırılan 12 yaşındaki erkek hastanın öyküsünde yakın zamanda kırsal bir yerde yaşadığı ve hayvanlarla teması olduğu öğrenildi. El ve ayak tabanı, kol ve bacak- larda makülopapüler, daha sonra vaskülite benzer görünü- me dönüşen döküntüler vardı. Sağ kasıkta 4-5 mm krutlan- mış bir lezyon mevcuttu. Hemoglobin 12 g/dL, lökosit sayısı 8,900/mm³, trombosit sayısı 136,000/mm³, yaymada polimorf nüveli lökosit hakimiyeti, eritrosit sedimantasyon hızı 35 mm/saat, CRP:11.8 mg/dL, AST:98 U/L ALT:55 U/L idi. Hepatit belirteçleri, HIV, Toxoplazma IgM, EBV VCA IgM, Rubella IgM, CMV IgM negatif bulundu. Hemokültür, idrar kültürü ve boğaz kültüründe üreme olmadı. Bakteriyel sepsis ön tanısı ile seftriakson tedavisi başlandı, hastanın ateş yüksekliğinin devam etmesi üzerine tedaviye teikopla- nin eklendi. İkinci hafta ateş ve döküntü sürdüğü için ileri tetkiklere geçildi. Mycoplasma pneumoniae IgM - , Parvovirus B 19 IgM - , Brusella lam agglutinasyon testi Rose Bengal - , monotest - , salmonella tüp agglutinas- yonu Gruber Widal - , Borrelia burgdorferi lyme IgM - , Leptospira karanlık alan mikroskopisinde bakteri görülmedi. ANA - , RF, The most common causative factor in children with exant- hematous diseases are viruses; bacteria and parasites are rare. In the last 20 years in adults especially in the summer months, spotted fever group Ricketsiosis Marseilles fever are increasingly been reported in our country. A case of Ricketsiosis with, prolonged fever and rash is presented. 12-year-old male patient had fever for a week, and a rash for 5 days, recently lived in a rural location and had con- tact with animals. The hands and soles of the feet, arms and legs had maculopapular rashes likes vasculitis. There was a scaly lesion in the right groin. Laboratory investiga- tions: Hemoglobin 12 g/dL, leukocyte count 8,900/mm³, platelets 136,000/mm³, PNL dominance, erythrocyte sedi- mentation rate 35 mm/hour, CRP:11.8 mg/dl, AST:98 U/L ALT:55 U/L. Markers for hepatitis, HIV, Toxoplasma, EBV VCA IgM, Rubella IgM, CMV IgM were negative. Blood, urine and throat cultures were negative. With the diagnosis of bacterial sepsis, ceftriaxone treatment was started, Patient’s fever did not fall and teicoplanin was added to treatment. Mycoplasma pneumoniae IgM - , Parvovirus B 19 IgM - , Rose Bengal test - , Monotest - , Salmonella tube agglutination Gruber Widal - , Borrelia burgdorfe- ri lyme IgM - , dark field microscopy - . ANA - , RF

Rotavirüslar tüm dünyada bebekler ve küçük çocuklardaki ishalin en önemli etkeni olarak ciddiyetini korumaktadır. Bulaşıcılığı yüksek ve oldukça dirençli bir virüs olduğun- dan kolayca yayılır. Rotavirüs ile ilişkili hastaneye yatışla- rın yaklaşık 1/3’ini nazokomiyal infeksiyonlar oluşturur. Başka nedenlerle hastaneye yatmış olan ve yatışının üçün- cü gününden sonra ishali gelişen hastalarda rotavirüs çok sık karşılaşılan bir etkendir. Bu da sağlık personelinin taşıyıcılık oranının yüksek olduğunu düşündürmektedir. İnfeksiyon sıklıkla altı-24 ay arası bebeklerde görülür. Özellikle kış aylarında yoğunluğu artar. Sosyoekonomik durumu bozuk ailelerin çocuklarında daha sık yineler. Tekrarlayan infeksiyonlarda kliniği daha hafif seyreder. Kusma ve kısa süreli hafif ishalden, sıvı kaybı sonucu geli- şen dehidratasyonla birlikte ağır gastroenterite kadar değişen geniş bir klinik tablo izlenebilir. Dışkıda hızlı anti- jen tayininin pozitif olmasıyla tanı konur. Rotavirüs gastro- enteritini epidemiyolojik olarak değerlendirmek amacıyla kliniğimiz infeksiyon hastalıkları servisine 2006 yılında rotavirüs gastroenteriti nedeniyle yatırılan vakaları yaş, cinsiyet, mevsimsel dağılım ve toplumsal/nozokomiyal infeksiyon olma yönünden inceledik. Bu çalışma ile rotavi- rüsün özellikle 2-24 aylık bebeklerde ve kış aylarında sık rastlandığı ve bu yaş grubunda hasta yatışının yoğun oldu- ğu servislerde nozokomiyal infeksiyona neden olabileceği vurgulandı, Rotaviruses maintain their severity as the most important cause of diarrhea for infants and young children througho- ut world. Rotavirus easily spreads since its contagiousness is high and it is a highly resistant virus. Nosocomial infec- tions are approximately one-third of hospitalizations rela- ted to rotavirus. Rotavirus is one of the agents most frequ- ently encountered in cases hospitalized for other reasons and developing diarrhea after third day of hospitalization. This suggests that the carrier rates of health care professi- onals are high. Infection is usually seen in infants of 6-24 month. Its intensity increases especially during winter sea- son. Infection recurs more frequently in children of families in a poor socio-economic status. The clinical course in recurrent infections is slightly less severe. A wide range of clinic course changing from vomiting and short duration mild diarrhea to severe gastroenteritis with dehydration resulting from excess fluid loss can be observed. The diag- nosis is made with a positive result in a rapid stool antigen determination. We investigated the cases hospitalized in our infection clinic in 2006 due to Rotavirus gastroenteritis in order to be evaluated epidemiologically. We assessed the cases for age, gender, seasonal distribution and commu- nity/nosocomial infection. With this study, it was emphasi- zed that rotavirus was encountered frequently especially in infants of 2-24 month and could be nosocomial infection agent and the disease should be taken into consideration in clinics hospitalizing this age group of patients

Amaç: Kawasaki hastalığı, genellikle beş yaş altında sık görülen ateş, döküntü, servikal lenfadenopati, eksüdatif olmayan konjunktival konjesyon, ağız içi ve el-ayak değişiklikleri ile karakterize bir multisistemik hastalıktır. En önemli komplikasyonu koroner arter anevrizmasıdır. Çalışmamızda, Kawasaki hastalığı olan çocuklar sunulmakta ve diğer vaka serileri ile kıyaslanmaktadır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma EULAR/PRESS kriterlerine göre Kawasaki hastalığı tanısı almış 34 çocuğun geriye dönük olarak incelenmesidir. Hastalarımızda klinik, laboratuvar, prognostik özellikler ve ekokardiyografik bulgular değerlendirildi.Bulgular: Başlangıç yaşı 1-12 yıl ortalama 7 yıl arasındaydı. Hastaların % 62.5’i erkek, % 37.5 kız ve % 63.3’ü beş yaş altındaydı. En çok Ocak ayında, en az Aralık ayında başvuru oldu. Bir hastamızda Leptospira infeksiyonu Kawasaki hastalığı başlangıcı ile ilişkili bulundu. Bütün hastalarda ateş saptandı. İkinci en sık görülen bulgu oral mukoza değişiklikleriydi ve hastaların % 80’inde vardı. El-ayak değişiklikleri, servikal lenfadenopati, konjunktival konjesyon azalan sıklıkla saptandı. Yedi vakada koroner arter anevrizması gözlendi. Hastalarımızın hiçbirinde miyokard infarktüsü ve ölüm görülmedi.Sonuç: Hastalarımızın hiçbirinde Kawasaki hastalığına bağlı ciddi komplikasyon gelişmediği görüldü. Bu durumun erken tanı ve tedaviye bağlı olduğu kanısına varıldı, Aim: Kawasaki disease is a multisytemic disease characterized by fever, rash, cervical lymphadenopathy, conjunctival congestion, and oral cavity and hand-feet changes, that occurs mainly under 5 years of age. The most common complication is coronary artey aneurysm. In our study, we present children with Kawasaki disease and compare with the other patients that are reported.Material and Method: This is retrospective study of 34 children with diagnosis of Kawasaki based with EULAR/PRESS criteria, We evaluated epidemiological, laboratory measurements, clinical and prognostic features, treatments and echocardiographies. Results: Cases ranged between 1-12 years with mean 7 years. Most of them were male 62.5 % , 37.5 % of female and 63.3 % of them were under five years. Most of the referrals were in January and least were in December. In one patient, the disease was related to Leptospira infection. Fever was present in all patients. The second most common sign was oral mucosal changes present in 80 % of cases. Hand-feet changes, cervical lymphadenopathy, bulbar conjunctivitis were present in decreasing frequency. Coronary artey aneurysm was observed in seven of the cases. Myocardial infarction and death were not seen.Conclusion: With early diagnosis and treatment, none of our patients devoleped serious complications