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1. MO023FLANK PAIN HAS A MAJOR NEGATIVE IMPACT ON HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE IN ADPKD: THE CYSTIC I STUDY

Author

Mónica Furlano, Jean Winterbottom, Nathalie Demoulin, Emilie Cornec-Le Gall, Esther Meijer, Roser Torra, Olivier Devuyst, Roslyn J. Simms, Anna Caroli, Albert C.M. Ong, Ron T. Gansevoort, Norberto Perico, and Yannick LeMeur

Subjects
Health related quality of life, Transplantation, medicine.medical_specialty, Nephrology, business.industry, medicine, Intensive care medicine, business
Abstract

Background and Aims ADPKD is the most common inherited kidney disease in man, a major cause of end-stage renal disease and is a significant medical and economic burden worldwide. However, the impact of this major disease on the quality of life of patients with preserved kidney function has not been systematically explored. Method The CYSTic I study was an observational, prospective study designed to study the natural history of ADPKD in adult patients with preserved kidney function (eGFR ≥30 ml/min/1.73m2). 465 patients were recruited from six expert centres across Europe (Belgium, France, Italy, Netherlands, Spain and UK) with baseline data recorded including HR-QoL (Health-Related Quality of Life) incorporating a Kidney Disease QOL short form questionnaire (KDQoL-SF v1.3), MRI for Total Kidney Volume (TKV) and DNA for genotyping. The cohort was stratified by baseline eGFR, Ht-TKV or genotype and correlated with HR-QOL scores. Bivariate and multivariate analyses were applied to examine the relationship between HRQoL and variables of interest. KDQoL-SF scores were calculated using an online tool provided by the Rand organisation. Results Mean age of the participants was 44 years, 54.6% were female with a mean eGFR of 77ml/min/1.73m2 and Ht-TKV of 849ml/m. 72.3% had PKD1 mutations. 32.5% of participants reported flank pain that was not significantly correlated with eGFR, Ht-TKV or genotype. Of all the variables examined, flank pain showed significant negative associations with the highest number of KDQoL-SF subscale scores assessed (12/20). Conclusion Our results indicate that flank pain is common, likely to be under-reported in routine care but has a major negative impact on patient-reported quality of life.

Published
2021

2. Is COVID‐19 infection more severe in kidney transplant recipients?

Author

Nathalie Chavarot, Bruno Moulin, Valérie Moal, Olivier Thaunat, Marc Hazzan, Jamal Bamoulid, Antoine Durrbach, Christiane Mousson, Nassim Kamar, Yannick Lemeur, Charlotte Kaeuffer, Clarisse Greze, Philippe Grimbert, Ilies Benotmane, Dominique Bertrand, Antoine Thierry, Tristan Legris, Gilles Blancho, Pierre François Westeel, Mariam Jdidou, Hélène François, Sophie Caillard, Marie Matignon, Yvon Ruch, Morgane Solis, Antoine Sicard, Dany Anglicheau, Philippe Gatault, Valentin Goutaudier, François Danion, Lionel Couzi, Charlotte Colosio, Renaud Snanoudj, Christophe Masset, Agnès Duveau, Jonathan M. Chemouny, Luc Frimat, CHU Strasbourg, Immuno-Rhumatologie Moléculaire, Université de Strasbourg (UNISTRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut Necker Enfants-Malades (INEM - UM 111 (UMR 8253 / U1151)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Cité (UPCité), CHU Tenon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Institut Mondor de Recherche Biomédicale (IMRB), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR10-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), CHU Henri Mondor [Créteil], AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut Toulousain des Maladies Infectieuses et Inflammatoires (Infinity), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Université de Tours (UT), Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL), Aix Marseille Université (AMU), Centre d'Investigation Clinique - Epidemiologie Clinique/essais Cliniques Nancy, Cancéropôle du Grand Est-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Néphrologie [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), CHU Amiens-Picardie, CHU Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims), Unité de Recherche Clinique de la Côte d’Azur (URRIS UR2CA), Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice)-Université Côte d'Azur (UCA), Hôpital Pasteur [Nice] (CHU), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Université de Bourgogne (UB), Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Université de Poitiers, Immunology from Concept and Experiments to Translation (ImmunoConcept), Université de Bordeaux (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU de Bordeaux Pellegrin [Bordeaux], Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Université d'Angers (UA), Hôpital de la Conception [CHU - APHM] (LA CONCEPTION), Microbes évolution phylogénie et infections (MEPHI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Lymphocytes B, Autoimmunité et Immunothérapies (LBAI), Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-LabEX IGO Immunothérapie Grand Ouest, Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO), CHRU Brest - Service de Nephrologie (CHU - BREST - Nephrologie), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), LabEX IGO Immunothérapie Grand Ouest, Nantes Université (Nantes Univ), University of Lille, This study was supported by the Strasbourg University Hospital (COVIS-HUS Study- HUS number 7760), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Paris (UP), AP-HP Hôpital Tenon [Paris], Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12)-IFR10, CHU Toulouse [Toulouse], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU TOURS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon, Centre d'Investigation Clinique - Innovation Technologique [Nancy] (CIC-IT), Centre d'investigation clinique [Nancy] (CIC), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL), University Hospital of Montpellier, Hôpital Bicêtre, Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice), CHU Rouen, Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon), Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), CHU Bordeaux [Bordeaux], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Lymphocyte B et Auto-immunité (LBAI), Université de Brest (UBO)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpital de la Cavale Blanche - CHRU Brest (CHU - BREST ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), CHU Henri Mondor, Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Unité de Recherche Clinique de la Côte d’Azur [Nice] (URRIS UR2CA), Université Côte d'Azur (UCA), Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lorraine (UL)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Université de Tours, Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Bordeaux (UB), PINIER, CHRISTINE, Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Université de Rennes 1 (UR1), and Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université d'Angers (UA)

Subjects
medicine.medical_treatment, [SDV]Life Sciences [q-bio], MESH: Registries, Aucun, MESH: Comorbidity, 030230 surgery, law.invention, chemistry.chemical_compound, 0302 clinical medicine, law, cardiovascular disease, MESH: Risk Factors, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, clinical research / practice, Immunology and Allergy, Cumulative incidence, Pharmacology (medical), kidney transplantation / nephrology, MESH: Incidence, MESH: Aged, Univariate analysis, MESH: France / epidemiology, MESH: Middle Aged, MESH: Transplant Recipients / statistics & numerical data, Acute kidney injury, Intensive care unit, 3. Good health, MESH: COVID-19 / epidemiology, Cohort, [SDV.MHEP.MI] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, glomerular filtration rate (GFR), kidney failure / injury, medicine.medical_specialty, infection and infectious agents - viral, infectious disease, Brief Communication, MESH: Graft Rejection / prevention & control, 03 medical and health sciences, Internal medicine, Diabetes mellitus, MESH: Severity of Illness Index, MESH: COVID-19 / diagnosis, medicine, Humans, MESH: SARS-CoV-2, Mechanical ventilation, Creatinine, Transplantation, MESH: Humans, business.industry, SARS-CoV-2, MESH: Graft Rejection / epidemiology, COVID-19, MESH: Retrospective Studies, medicine.disease, Kidney Transplantation, Transplant Recipients, MESH: Male, immunosuppressive regimens, MESH: Immunosuppressive Agents / therapeutic use, MESH: Pandemics, MESH: Propensity Score, chemistry, Reinfection, MESH: Immunosuppression / methods, MESH: Intensive Care Units, business, MESH: Female, MESH: Kidney Transplantation
Abstract

International audience; There are no studies which have compared the risk of severe Covid-19 and related mortality between transplant recipients and non-transplant patients. We enrolled two groups of patients hospitalized for Covid-19, i.e., kidney transplant recipients from the French Registry of Solid Organ Transplant (n=306) and a single-center cohort of non-transplant patients (n=795). An analysis was performed among subgroups matched for age and risk factors for severe Covid-19 or mortality. Severe Covid-19 was defined as admission (or transfer) to an intensive care unit, need for mechanical ventilation, or death.Transplant recipients were younger and had more comorbidities compared to non-transplant patients. They presented with higher creatinine levels and developed more episodes of acute kidney injury. After matching, the 30-day cumulative incidence of severe Covid-19 did not differ between KTR and non-transplant patients; however, 30-day Covid-19-related mortality was significantly higher in KTR (17.9% versus 11.4%, respectively, p=0.038). Age >60 years, cardiovascular disease, dyspnea, fever, lymphopenia, and C-reactive protein (CRP) were associated with severe Covid-19 in univariate analysis, whereas transplant status and serum creatinine levels were not. Age >60 years, hypertension, cardiovascular disease, diabetes, CRP >60 mg/L, lymphopenia, kidney transplant status (HR=1.55), and creatinine level >115 µmol/L (HR=2.32) were associated with Covid-19-related mortality in univariate analysis. In multivariable analysis, cardiovascular disease, dyspnea, and fever were associated with severe disease, whereas age >60 years, cardiovascular disease, dyspnea, fever, and creatinine level>115 µmol/L retained their independent associations with mortality. Kidney transplant recipients had a higher Covid-19-related mortality compared to non-transplant hospitalized patients.

Published
2021

3. Absence de bénéfice extra-osseux de doses élevées de vitamine D3 chez les transplantés rénaux dans une étude prospective, multicentrique, en double aveugle, randomisée

Author

S. Colas, N. Kamar, Corinne Alberti, Yannick Lemeur, Valérie Moal, Rebecca Sberro-Soussan, Laetitia Albano, Eric Thervet, Marie Courbebaisse, Antoine Thierry, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Européen Georges Pompidou, Service de Physiologie - Clinique de la Dyspnée, Paris, URC, hôpital Necker Enfants Maladies, Paris, Service Néphrologie et transplantation rénale Adultes [CHU Necker], CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre de néphrologie et transplantation rénale [Hôpital de la Conception - APHM], Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Hôpital de la Conception [CHU - APHM] (LA CONCEPTION), CHRU Brest - Service de Nephrologie (CHU - BREST - Nephrologie), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Lymphocyte B et Auto-immunité (LBAI), Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO), Service de Néphrologie - Immunologie Clinique [Toulouse], CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse]-PRES Université de Toulouse, Service de Néphrologie, CHU Nice, Service de Néphrologie [CHU Poitiers], Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Département de Biostatistiques [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de Néphrologie et Hémodialyse [CHU HEGP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Nephrology, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030232 urology & nephrology, 030204 cardiovascular system & hematology, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, 3. Good health
Abstract

Introduction De fortes doses de vitamine D3 (cholecalciferol, CL) ont ete preconisees pour reduire le risque de diabete de type 2, d’evenements cardiovasculaires majeurs (MACE) et de cancer, qui sont des complications frequentes chez les patients transplantes renaux (PTR). Patients/Materiels et methodes L’etude VITALE est un essai prospectif, multicentrique (30 departements Francais), en double aveugle, controle (NCT01431430). Les PTR adultes ayant des concentrations seriques de 25(OH)-vitamine D (25OHD) Observation/Resultats Entre janvier 2012 et decembre 2013, 536 PTR (âge moyen [ecart type] 50,8 [13,7] ans, 335 hommes) ont ete inclus. Les caracteristiques cliniques et biologiques de depart ne differaient pas entre les groupes DE (n = 269) et DF (n = 267). Dans les groupes DE et DF, la 25OHD etait de 20,2 (8,1) versus 19,2 (7,0) ng/mL a j0 et de 43,1 (12,8) versus 25,1 (7,4) ng/mL apres 24 mois, respectivement (p Discussion Nous rapportons les resultats du premier essai interventionnel visant a evaluer les effets extra-osseux du traitement par vitamine D3 apres transplantation renale. Le nombre de patients inclus correspond a notre objectif initial. Conclusion Par rapport aux ANC, de fortes doses de CL n’induisent pas d’effets indesirables notables mais ne reduisent pas l’incidence des complications non squelettiques apres transplantation renale.

Published
2018

4. QuiPO : qui administre les EPO en prédialyse ?

Author

Corinne Isnard-Bagnis, Sylvie Le Stum, Nassim Kamar, Emmanuel Oger, Cécile Vigneau, Gabriel Choukroun, Yannick Lemeur, Institut de Génétique et Développement de Rennes (IGDR), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Mécanismes physiologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires: rôle des remodelages cardiovasculaires et osseux, Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Néphrologie - Hypertension Artérielle Dialyse - Transplantation, CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse], CIC-IT Rennes, Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Pharmacologie [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], and Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Nephrology, hemic and lymphatic diseases, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030232 urology & nephrology, 030204 cardiovascular system & hematology, 3. Good health
Abstract

Resume Introduction L’administration en predialyse des Agents stimulant l’erythropoiese (ASE) est faite soit par le patient, ou sa famille, soit par une infirmiere (IDE). Beaucoup d’efforts ont ete faits afin d’inciter les patients a s’auto-injecter l’ASE : education therapeutique, stylos, cartouches pre-remplies. Cependant, a notre connaissance, de rares etudes ont regarde la faisabilite des auto-injections d’erythropoietine (EPO) en predialyse, mais aucune etude ne s’est jusqu’a present interessee au mode reel d’administration des ASE en predialyse hors protocoles. Materiel et methode Il s’agit d’une etude observationnelle, epidemiologique, prospective et multicentrique. Un questionnaire decrivant les habitudes d’injection d’ASE et de surveillance a ete rempli au cours d’une consultation incluant une prescription d’ASE par des nephrologues tires au sort dans toutes les regions francaises. Les couts (en euros) ont ete estimes sur la base du prix de l’unite de dose de chaque specialite et du cout d’une visite d’IDE, et comparees par un test de Wilcoxon. Resultats Sur une periode de 6 mois, 143 fiches ont ete collectees, dont 53 % d’hommes et 38,6 % de patients diabetiques. L’âge moyen est de 66,4 ± 16,9 ans. L’estimation moyenne du debit de filtration glomerulaire (DFG, selon l’equation MDRD) est de 22,8 ± 11,6 mL/min/1,73 m 2 . Les ASE utilises sont : Aranesp ® (50,3 %), Mircera ® (36,3 %), NeoRecormon ® (10,5 %), Eprex ® (2,1 %) et Retacrit ® (0,7 %). L’injection est pratiquee, dans 70,2 % des cas, par une IDE, 24,8 % par le patient et 4,9 % par le conjoint, sans difference selon l’ASE utilise ( p = 0,24), le sexe ( p = 0,81) et l’existence ou non d’un diabete ( p = 0,78). Il existe significativement plus de patients qui s’injectent eux-memes leur ASE dans le groupe de patients actifs (56,8 % versus 34,7 % ; p = 0,0002). Pour 86,7 % des patients, l’injection est faite a domicile, et 42 % des patients ressentent une amelioration de leur etat general de quelques heures a 45 jours apres l’injection. L’hemoglobine moyenne est a 11,4 ± 1,3 g/dL (8,4–14,4) au moment de la consultation et la ferritinemie moyenne est a 229 ± 211 UI/mL (6–1170). De facon non surprenante, a cout d’ASE egal, le recours a une IDE est significativement plus cher ( p = 0,0016). Discussion Cette etude de pratique permet de souligner le peu de patients prenant en charge eux-memes leurs injections d’ASE, et la place importante que prend l’infirmiere en predialyse. Le recours a l’IDE ne permet pas une independance des patients face a leur maladie et genere un cout non negligeable. Des efforts d’education therapeutique en predialyse doivent certainement encore etre faits.

Published
2014

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