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Contexte: La diversite dans la haute hierarchie des organisations de sante peut ameliorer l'experience des soins de sante et les resultats pour les patients. Nous avons voulu explorer les questions de race et de genre chez les cadres des etablissements hospitaliers et des ministeres de la Sante au Canada et comparer leur diversite a celle des populations desservies. Methodes: Cette etude transversale a regroupe les cadres des grands hopitaux canadiens et de tous les ministeres de la Sante des provinces et des territoires. Nous avons inclus les membres des equipes de direction nommes dans les sites Web des etablissements lorsqu'un nom et une photo etaient disponibles. Six evaluateurs ont encode et analyse en double la race et le genre percus des responsables. Nous avons compare la proportion de responsables de soins de sante racialises et les caracteristiques demographiques de race de la population generale du Recensement canadien de 2016. Resultats: Nous avons inclus 3056 cadres de 135 etablissements. La concordance des evaluateurs sur le plan du genre etait presente pour 3022 de ces cadres et sur le plan de la race, pour 2946. Des evaluateurs ont percu que 37 cadres des ministeres de la Sante sur 78 (47,4%) etaient des femmes et moins de 5 sur 80 (< 7%) etaient racialises. En Alberta, en Saskatchewan, a l'Ile-du-Prince-Edouard et en Nouvelle-Ecosse, les provinces ou la gestion hospitaliere est centralisee, les evaluateurs ont encode 36 cadres sur 72 (50,0%) comme femmes et 5 sur 70 (7,1%) comme racialises. En Colombie-Britannique, au Nouveau-Brunswick et a Terre-Neuve-et-Labrador, les provinces oU la gestion hospitaliere se fait par region, les examinateurs ont percu que 120 cadres sur 214 (56,1%) etaient des femmes et 24 sur 209 (11,5%) etaient racialises. Au Manitoba, en Ontario et au Quebec, ou chaque hopital a sa propre equipe de gestion, les examinateurs ont percu que 1326 cadres sur 2658 (49,9%) etaient des femmes et 243 sur 2633 (9,2%) etaient racialises. Nous avons calcule l'ecart de representativite entre les cadres racialises et la population racialisee comme suit: 14,5% en Colombie-Britannique, 27,5% au Manitoba, 20,7% en Ontario, 12,4% au Quebec, 7,6% au Nouveau-Brunswick, 7,3% a l'Ile-du-Prince-Edouard et 11,6% a Terre-Neuve-et-Labrador. Interpretation: Dans une etude regroupant plus de 3000 cadres du secteur de la sante au Canada, la parite des genres etait presente, mais les cadres racialises etaient nettement sous-representes. Ce travail devrait inciter les etablissements de sante a accroItre la diversite raciale au sein de leurs equipes de direction., Les disparites relatives a la race et au genre dans la haute hierarchie des organisations de sante (1-4) pourraient nuire a la sante des patients marginalises (5,6). La diversite dans [...]

Background: Diverse health care leadership teams may improve health care experiences and outcomes for patients. We sought to explore the race and gender of hospital and health ministry executives in Canada and compare their diversity with that of the populations they serve. Methods: This cross-sectional study included leaders of Canada's largest hospitals and all provincial and territorial health ministries. We included individuals listed on institutional websites as part of the leadership team if a name and photo were available. Six reviewers coded and analyzed the perceived race and gender of leaders, in duplicate. We compared the proportion of racialized health care leaders with the race demographics of the general population from the 2016 Canadian Census. Results: We included 3056 leaders from 135 institutions, with reviewer concordance on gender for 3022 leaders and on race for 2946 leaders. Reviewers perceived 37 (47.4%) of 78 health ministry leaders as women, and fewer than 5 (< 7%) of 80 as racialized. In Alberta, Saskatchewan, Prince Edward Island and Nova Scotia, provinces with a centralized hospital executive team, reviewers coded 36 (50.0%) of 72 leaders as women and 5 (7.1%) of 70 as racialized. In British Columbia, New Brunswick and Newfoundland and Labrador, provinces with hospital leadership by region, reviewers perceived 120 (56.1%) of 214 leaders as women and 24 (11.5%) of 209 as racialized. In Manitoba, Ontario and Quebec, where leadership teams exist at each hospital, reviewers perceived 1326 (49.9%) of 2658 leaders as women and 243 (9.2%) of 2633 as racialized. We calculated the representation gap between racialized executives and the racialized population as 14.5% for British Columbia, 27.5% for Manitoba, 20.7% for Ontario, 12.4% for Quebec, 7.6% for New Brunswick, 7.3% for Prince Edward Island and 11.6% for Newfoundland and Labrador. Interpretation: In a study of more than 3000 health care leaders in Canada, gender parity was present, but racialized executives were substantially underrepresented. This work should prompt health care institutions to increase racial diversity in leadership., Race and gender-based disparities in health care leadership (1-4) may negatively affect the health of marginalized patients. (5,6) Diverse leadership is an integral step in establishing equitable health care institutions [...]