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La neutropenia febril (NF) es una de las principales complicaciones de los pacientes oncologicos, que incrementa exponencialmente los costos del tratamiento. El pegfilgrastim es la forma pegilada del filgrastim y podria disminuir la severidad y duracion de la NF, asi como los costos. Objetivo: Analizar el costo-beneficio del tratamiento profilactico de la NF con pegfilgrastim versus filgrastim en pacientes pediatricos con tumores solidos. Metodos: Se realizo un estudio de costo-beneficio en el cual se analizaron los expedientes clinicos completos de pacientes pediatricos con tumores solidos y NF que recibieron tratamiento profilactico con pegfilgrastim versus filgrastim. Se consideraron las variables clinico-demograficas, los eventos de NF y los dias de estancia hospitalaria, asi como las complicaciones y el costo global relacionados, con busqueda de diferencias mediante t de Student y χ 2 . Resultados: Se incluyeron 26 pacientes con un total de 106 cursos de quimioterapia. A 14 (53.8%) pacientes se les administro filgrastim y 12 (46.1%) recibieron pegfilgrastim. El 57.6% eran del genero masculino. El promedio de dias de estancia hospitalaria y el costo fueron significativamente mayores en el grupo de filgrastim que en el de pegfilgrastim (p < 0.001). Conclusion: El uso del pegfilgrastim disminuyo el numero de eventos de neutropenia y fiebre, los dias de estancia hospitalaria y los costos hasta en un 30%

ResumenIntroducciónEn México, el cáncer y la obesidad infantil son problemas de salud pública. El pronóstico en el cáncer pediátrico ha sido vinculado a la desnutrición pero no a la obesidad, con probabilidades inferiores de supervivencia y superiores de recaída.ObjetivoEvaluar las repercusiones de la obesidad en el pronóstico de supervivencia y recaída en niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA).Material y métodosIncluimos en una cohorte a niños con LLA. Evaluamos el estado nutricional al diagnóstico, conforme a los valores del IMC en niños, en busca de una asociación de la obesidad y otros factores con la recaída de la enfermedad y la supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox.ResultadosEvaluamos a 161 pacientes, el 70% de ellos con obesidad y del género masculino; de estos, el 43% con LLA de muy alto riesgo. La obesidad incrementó el riesgo de recaída (OR: 3.6; IC del 95%: 1.7-7.6, p=0.001) y de muerte (OR: 3.4; IC del 95%: 1.51-7.48, p=0.002) y limitó la supervivencia a 77 meses a un 52%. Se obtuvo un exp β de 3.35 en la regresión de Cox en el caso de los pacientes con obesidad y leucemia de muy alto riesgo.DiscusiónLa obesidad influye en el pronóstico de recaída y tiempo de supervivencia debido a un considerable incremento en la toxicidad y a que algunos factores de crecimiento inducen quimiorresistencia en las células neoplásicas. Los factores biológicos que influyen en el pronóstico de la enfermedad no pueden ser modificables; sin embargo, es indispensable establecer políticas de salud encaminadas a un diagnóstico temprano, así como a la prevención de la obesidad y el sobrepeso.AbstractIntroductionIn Mexico, childhood cancer and obesity are public health problems. Malnutrition, but not obesity, has been associated with a lower probability of survival and increased risk of relapse.ObjectiveTo assess the impact of obesity on the prognosis of survival and relapse in children with Acute Lymphoblastic Leukaemia (ALL).Material and methodsChildren with ALL were included in a cohort. An assessment was made of the nutritional status at diagnosis, according to BMI values in children, searching for an association of obesity and other factors with disease relapse and survival using Kaplan-Meier curves and Cox regression.ResultsA total of 161 patients were studied, of which 70% were males with obesity, and of these, 43% had very high risk ALL. Obesity increased the risk for relapse (OR: 3.6; 95% CI: 1.7-7.6, p=.001) and death (OR: 3.4; 95% CI: 1.51-7.48, p=.002), and limited 77-month survival to 52%. An Exp β of 3.35 was obtained in the Cox regression for patients with obesity and a very high risk leukaemia.DiscussionObesity influences the prognosis of relapse and survival time, due to a considerable increase in toxicity and some growth factors that induce chemoresistance in neoplastic cells. Biological factors influencing the prognosis of the disease may not be modifiable; however, it is essential to establish health policies aimed at early diagnosis, as well as at obesity and overweight prevention.

Acute promyelocytic leukemia (APL) is a distinct type of acute myeloid leukemia (AML) characterized by chromosomal translocations involving the retinoid acid receptor α (RARA) gene on chromosome 17. APL is a relatively rare blood disease that is highly curable with current treatment strategies; however, patient outcomes are heterogeneous in countries with limited resources. Promyelocytic leukemia accounts for 20-25% of all AML cases in Latin American countries.We conducted a study from July 2007 to July 2012 and applied the IC-APL2006 protocol. This case study reports the results from eleven patients with AML M3 (five males and six females). In all cases, the diagnoses were made by aspirating bone marrow and evaluating the t(15:17) or t(11:17) transcript. In eight cases, the molecular biology-based diagnostics for the PLM-RARa transcript were positive, and they were negative in two cases. One patient was positive for the PLZF-RARa transcript.The mean WBC at the time of diagnosis was 10.1 x 10(9)/L, and the mean platelet count was 17.1 x 10(9)/L. The mean percentage of abnormal promyelocytes in the bone marrow aspirates was 68%. Of the eleven patients, four presented with disseminated intravascular coagulation. All of the patients began treatment with transretinoic acid (ATRA) (45 mg/m(2)/day), which led to 4 cases of ATRA syndrome. There were 2 relapses, and the patient died in one case. The remaining ten patients were alive after the median follow-up period of 33.6 months (range from 11 to 60 months).The authors report on a series of cases involving pediatric patients with AML M3 seen at a single institution; the patients were stratified and treated with a standard protocol to obtain satisfactory results. Although the number of patients is limited, the health outcomes are relevant. To our knowledge, this is the first series of pediatric APL patients in Mexico who were treated with the IC-APL2006 protocol.