Search

Amaç: Sıçanlarda kısa bağırsak sendromunun (KBS) total parenteral beslenmeden (TPB) bağımsız karaciğer üzerindeki ultrastrüktürel ve biyokimyasal değişiklikler ve CD14 mRNA ekspresyonu üzerindeki etkilerinin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Erkek 180-220 g ağırlığındaki (n=37) Wistar Albino sıçan sham (n=16), KBS (n=21) grubu olmak üzere rastgele iki gruba ayrıldı. Sham grubunda ileoçekal valvin 15 cm proksimalinden bağırsak ayrıldı ve tekrar anastomoz edildi. KBS grubunda ise bağırsakların %75’i çıkarıldı. Tüm hayvanlara eş besleme yapıldı. CD14 mRNA ekspresyonu semikantitatif olarak RT- PCR ile değerlendirildi. Eş zamanlı olarak karaciğer fonksiyon testleri ölçüldü ve karaciğerdeki ultrastrüktürel değişiklikler incelendi.Bulgular: Karaciğer fonksiyon testlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Karaciğerin histolojik incelenmesinde inflamasyon, fibroz ve steatoz açısından anlamlı fark bulunmamakla beraber Kolestaz KBS grubunda daha belirgindi (p, Objective: Our aim was to explore the effects of short bowel syndrome (SBS) on CD14 mRNA expression in the liver and examine ultrastructural and biochemical changes in a rat model of total parenteral nutrition (TPN) independent SBS.Material and Methods: Male Wistar Albino rats, weighing 180 to 220 g (n=37) were randomly divided into two groups as sham operated (n=16) and short bowel syndrome (n=21). Division and re-anastomosis of the bowel 15 cm proximal to the ileocecal junction was performed in sham operated animals. 75% of the small intestine was resected in the short bowel syndrome group. All animals were pair-fed. CD14 mRNA expression was evaluated semiquantitatively via RTPCR. Concomitantly, liver function test were performed and ultrastructural changes in the liver were evaluated.Results: There was no statistical significant difference regarding liver function tests. There were no significant differences for inflammation, fibrosis and steatosis on histological examination of liver. Cholestasis was more prominent in the SBS group (p

Herediter Sferositoz nedeniyle splenektomi endikasyonu konulan 13 yaşındaki erkek çocuğun yapılan ultrasonograŞk ve manyetik rezonans görüntüleme incelemelerinde, dalağın 16.5x7x6.5 cm boyutlarında olduğu saptandı. Dört trokar kullanılarak yapılan laparoskopik splenektomide, dalağın karın dışına çıkarılması sırasında, sol alt kadrandaki 12 mm’lik trokar giriş yeri 1.5 cm’ye büyütülerek, derinliği 20 cm genişliği 10 cm olan mekanik olarak daha dayanıklı çıkartıcı torba karın içine ilerletildi. Torba içine alınan dalak, parmakla parçalanarak çıkartıldı. Eş zamanlı olarak safra kesesindeki taşlar nedeniyle laparoskopik kolesistektomi de yapıldı. Laparoskopik splenektomi, büyük dalaklarda bile uygun malzeme seçimi ve iyi teknik yaklaşımla güvenli olarak yapılabilmektedir

Amac: Hirschsprung hastaligi tanisiyla transanal endorektal pull-through (TEP) ameliyati yapilmis olan hastalarimizin sonuclarini degerlendirmek.Hastalar ve Yontem: Klinigimizde 2001-2005 yillari arasinda Hirschsprung hastaligi tanisi alan ve TEP uygulanan 17 hastanin kayitli bilgileri geriye donuk olarak incelendi. Hastalar kontrole cagrilarak klinik muayene, eksternal anal sSnkter muayenesi ve anal manometri ile degerlendirildi. Bulgular: Hastalarin ortalama tani yasi 15±7.4 ay ve erkek/kiz orani 2 idi. Dokuz hasta yenidogan doneminde intestinal obstruksiyon, bes hasta cocukluk doneminde kronik konstipasyon ve uc hasta da sut cocuklugu doneminde enterokolit atagi ile basvurdu. Kolon graSlerinde 12 hastada rektum ve sigmoid, uc hastada inen kolon lokalizasyonlu gecis bolgesi goruldu. Iki hastada gecis bolgesi gosterilemedi. Ameliyat oncesi anal manometri uygulanan bes hastada rektoanal inhibitor refleks (RAIR) negatif ve rektal dinlenim basinclari yuksek olarak bulundu. Hastalarin tumune kesin tani islem oncesi uygulanan rektal biyopsi ile konuldu. Ortalama ameliyat suresi 2±0.8 saat ve ortalama yatis suresi 5.8±0.6 gun olarak saptandi. Postoperatif erken donemde komplikasyona rastlanmadi. Hastalarin ortalama izlem suresi 2.2±0.3 yil idi. Gec donemde uc hastada kisa surede tedavi edilen perianal dermatit, iki hastada zaman zaman olan bulasi tarzinda diski kacirma ve bir hastada bes dilatasyonla giderilen anal darlik gelisti. Ortalama gunluk diskilama sayisi 4.8±0.6 olarak saptandi. Ameliyat sonrasi anal manometri incelemelerinde ortalama rektal dinlenim basinci 28±14 mmHg, ortalama anal dinlenim basinci 50±17 mmHg olarak saptandi. Ortalama rektal/anal basinc orani 0.8±1.1 olarak bulundu. Hastalarin %80’inde ameliyat sonrasi RAIR pozitif olarak bulundu.Tartisma: Hirschsprung hastaliginin deSnitif tedavisinde TEP ameliyatini kolay uygulanabilen, hastanede yatis suresini kisaltan, kozmetik ustunlukleri olan ve komplikasyonlari sinirli olan bir yontem olarak benimsiyoruz. Henuz erken donem sonuclari olmakla birlikte TEP ameliyati sonrasi anal manometrik bulgularin normal cocuklarda elde edilenlere benzer gozlenmesini yontemin ek ustunlugu olarak degerlendiriyoruz.

Duodenal atrezili yenidoğanlarda safralı kusma, karında distansiyon olup “double-bubble” bulgusu duodenal atrezi için tipiktir. Bu belirti duodenal atrezi için tipik olmasına rağmen duodenal tıkanıklık yapan malrotasyon, ortabarsak volvulusu gibi hastalıklarda da görülebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Safralı kusan bir yenidoğanın ayakta direk karın grafisinde “double-bubble” bulgusu olup duodenal atrezi öntanısıyla ameliyata alındı. Yapılan laparoskopide apendiksin sol hipokondriyak alanda olduğu, mezenter kökünün dar olduğu ve barsaklarda malrotasyon olduğu izlendi. Sağ üst kadran transvers kesiyle laparotomi yapıldı ve barsakların iki tur (720°) döndüğü izlendi. Ortabarsak volvulusu manüel olarak düzeltildikten sonra barsakların dolaşımının normal olduğu izlendi. Ladd prosedürü sonrasında barsaklar yelpaze şeklinde açıldı. Ameliyat sırasında ve sonrasında herhangi bir komplikasyon gelişmedi. Bir yıllık izlemde hastanın herhangi bir sıkıntısı olmadı. Sonuç olarak, duodenal atrezinin ayırıcı tanıları içerisinde olan malrotasyon duodenal atrezi-benzeri belirtileri ve bulguları olan hastlarda akılda tutulmalı ve ameliyat buna göre planlanmalıdır

Endoskopik cerrahinin günümüzde tercih edilen cerrahi uygulama yöntemi olmas›yla birlikte çocuk cerrahisinin de bu alana adaptasyonu gecikmemifltir. Bu yaz›da, çocuk cerrahisinde alt›n standart olarak kabul edilen endoskopik cerrahi giriflimler hakk›nda ayr›nt›l› bilgilendirmede bulunulacak. Ayr›ca minimal invaziv giriflimlerde en uç uygulamalar hakk›nda da bilgi edinilecektir., The spectrum of antibiotics and diseases which are treated with antibiotics are increasing Antibiotics should be used in correct diagnosis indication dose and way of consumption Antibiotics should be started after pending the cultures Empiric choosing of antibiotics could be preferred in emergency and severe conditions Turk Arch Ped 2010; 45: 80th Year: 50 2 Key words: Antibiotics child infection

AMAÇ: Çocuk yaş grubunda önemli mortalite ve bir morbidite olan kısa barsak sendromu (KBS); geniş barsak rezeksiyonu sonrası, kısalan barsak geçiş zamanı, yetersiz sindirim ve emilimi kapsar. KBS'de oluşan pek çok komplikasyonun hemen her zaman total parenteral beslenmeye (TPB) bağlı oluştuğu düşünülmektedir. Ancak TPB'den bağımsız da KBS komplikasyonları ortaya çıkabilmektedir. Bu çalışma ile TPB'den bağımsız oluşturulan KBS modeli oluşturulması planlandı.GEREÇ ve YÖNTEM: Ağırlıkları 180-220 g arasında değişen 37 adet erkek Wistar Albino cinsi sıçan, sham (n=16) ve kısa barsak sendromu (n=21) gruplarına ayrıldı. Sham grubunda ileoçekal valvin 15 cm. proksimalinden ileum transekte edildi ve rezeksiyon yapılmaksızın uç-uca anastomoz yapıldı. KBS grubunda ise, Treitz bağının 5 cm distali ile ileoçekal valvin 10 cm proksimali arasındaki ince barsaklar, mezenterik damarları ayrılarak, rezeke edildi ve jejenum ve ileum uç-uca tek tek anastomoz edildi. Deneklere eş besleme yapılarak günlük ve daha sonra yedi haftalık ağırlık takibi yapıldı.BULGULAR: KBS grubundaki deneklerin, sham grubuna göre birinci haftadan itibaren istatistiksel olarak anlamlı ağırlık kaybı yaşadıkları, zaman içinde ağırlık kazancı olsa bile hiçbir zaman sham grubundakileri yakalayamadıkları ancak yaşamlarını sürdürdükleri görüldü (*p < 0.05).SONUÇ: TPB'den bağımsız oluşturulan bu deneysel model ile sıçanlar yaşatılmakta ve TPB'nin etkileri olmadan karaciğer yetmezliği gibi KBS'nun fizyopatolojisi incelenebilecektir, OBJECTIVE: Short bowel syndrome (SBS) which causes significant morbidity and mortality in children includes short bowel transit time, inadequate digestion and absorption as a result of intensive intestine resections. Most of the complications in SBS ocur as a result of total parenteral nutrition (TPN). However there are some other complications independent of TPN, the aim is to compose a SBS model which is independent of TPN. MATERIAL and METHODS: Two groups of 37 male Wister Albino rats which have weights of 180-220 g were generated. Sham group contained 16 and SBS group contained 21 rats. In sham group, ileum was transected 15cm proximal to ileocecal valve and end-to-end anastomosis was performed without resection. In SBS group, small intestines between 5cm distal to Treitz ligament and 10cm proximal to ileocecal valve were resected after isolating mesenteric vessels, then end-to-end anastomosis was performed between jejunum and ileum. The rats were fed equally and their weight were followed daily for seven weeks. RESULTS: The rats in SBS group have statistically significant weight loss hence first week when compared to those in sham group. Although they had weight gain in time they couldn't catch up with those in sham group however they continued to survive (*p < 0.05). CONCLUSION: The rats survived in this TPN independent experimental model and it provides evaluation of SBS physiopathology such as liver failure without the effects of TPN.