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International audience; ObjectiveTo describe clinical, biological, radiological presentation and W4 status in COVID-19 elderly patients.Patients and methodsAll patients ≥ 70 years with confirmed SARS-CoV-2 infection and hospitalized in the Infectious Diseases department of the Pitié-Salpêtrière hospital, Paris, France, from March 1st to April 15th 2020 were included. The primary outcome was death four weeks after hospital admission. Data on demographics, clinical features, laboratory tests, CT-scan findings, therapeutic management and complications were collected.ResultsAll in all, 100 patients were analyzed, including 49 patients ≥ 80 years. Seventy percent had ≥2 comorbidities. Respiratory features were often severe as 48% needed oxygen support upon admission. Twenty-eight out of 43 patients (65%) with a CT-scan had mild to severe parenchymal impairment, and 38/43 (88%) had bilateral impairment. Thirty-two patients presented respiratory distress requiring oxygen support ≥ 6 liters/minute. Twenty-four deaths occurred, including 21 during hospitalization in our unit, 2 among the 8 patients transferred to ICU, and one at home after discharge from hospital, leading to a global mortality rate of 24% at W4. Age, acute renal failure and respiratory distress were associated with mortality at W4.ConclusionA substantial proportion of elderly COVID-19 patients with several comorbidities and severe clinical features survived, a finding that could provide arguments against transferring the most fragile patients to ICU.

Introduction L’âge et les comorbidites sont les facteurs de risque de deces les plus clairement etablis au cours du COVID-19. L’objectif de notre travail etait de decrire la presentation clinique, biologique et radiologique des patients de plus de 70 ans hospitalises dans un service de maladies infectieuses et tropicales d’un ESR metropolitain pour une infection a Sars-CoV-2, et de determiner le taux de mortalite 4 semaines (S4) apres l’admission dans le service. Materiels et methodes Etude observationnelle monocentrique ayant inclus tous les patients ≥ 70 ans admis dans le service du 01/03 au 15/04/2020, pour un COVID-19 confirmee biologiquement. Critere de jugement principal : statut vital a S4 apres l’admission dans le service. Criteres de jugement secondaires : duree d’hospitalisation, plus haut debit d’oxygene administre, lieux de vie a S4 pour les survivants, facteurs clinicobiologiques associes au deces a S4. Resultats Cent patients furent inclus pour l’analyse, dont 59 % d’hommes, avec un âge median (IQR) de 79 ans (74–85). Cinquante-six pour cent avaient un score de Charlson ≥ 5 et 71 % avaient au moins 2 comorbidites [HTA (56 %), insuffisance cardiaque (31 %), demence (25 %), diabete (24 %) et/ou un cancer actif (21 %)]. Onze patients etaient sous immunosuppresseur et/ou corticoide au long cours. Soixante-dix pour cent etaient admis avant le 7e jour des symptomes, 55 % avaient un score NEWS-2 ≥ 3, et 22 % necessitaient une oxygenotherapie ≥ 3 litres/min a l’admission. Les symptomes les plus frequents etaient fievre (57 %), toux (50 %), dyspnee (36 %) et diarrhee (16 %). Une lymphopenie etait presente dans 80 % de cas et une insuffisance renale aigue a l’admission dans 32 %. Parmi les 41 patients ayant eu un scanner thoracique, 68 % presentaient une atteinte parenchymateuse moderee a severe (≥ 25 %), 57 % une atteinte bilaterale. Une oxygenotherapie ≥ 6 litres/min a ete necessaire pour 32 patients en mediane 8 jours apres le debut des symptomes. Trente-deux pour cent ont recu des antibiotiques, 30 % de l’hydroxychloroquine et 7 % des corticoides. Le taux de mortalite a S4 etait de 24 % (20 % chez les 70–79 ans, 31 % chez les 80–89 ans, 30 % chez les ≥ 90 ans), incluant 19 deces survenus pendant l’hospitalisation. Quarante-quatre pour cent des survivants etaient au domicile a S4 et 21 % en SSR. En analyse multivariee, seules l’insuffisance renale aigue a l’admission (OR : 73,8, IC95 % : 5,7–3721,2, p = 0,006) et une duree d’hospitalisation plus courte (7,1 vs. 11,1 jours, OR : 0,70, IC95 % : 0,47–0,88, p = 0,017) etaient significativement associees au deces. Conclusion Le taux de mortalite lors de l’epidemie de COVID des patients âges de plus de 70 ans est de 19 %. Le deces survenait dans les premiers jours d’hospitalisation temoignant de l’aggravation brutale autour de j7–9. Toutefois certains patients malgre un âge avance et de nombreuses comorbidites ont survecu malgre des besoins en oxygene massifs et sans traitement etiologique efficace.