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RESUMEN Introducción: La obesidad es la segunda causa de muerte susceptible de prevención. El tratamiento quirúrgico es el único tratamiento eficaz y demostrado para pacientes con obesidad grave (índice de masa corporal > 40 kg/m²). Las operaciones bariátricas prolongan la supervivencia y corrigen las enfermedades asociadas con la obesidad grave. Objetivos: Caracterizar los resultados de la cirugía bariátrica en pacientes obesos internados en el Hospital Nacional de Itauguá de marzo a diciembre del año 2019. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, retrospectivo con muestreo no probabilístico a conveniencia. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores a 16 años con obesidad sometidos a cirugía bariátrica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá. Resultados: Se incluyeron a 24 pacientes, cuyo promedio de peso fue de 117,5 kg y un promedio del IMC de 43,5. El 67% presentó obesidad grado III y el 70% un ASA III. La técnica quirúrgica empleada con mayor frecuencia fue gastrectomía vertical en manga laparoscópica. El promedio de pérdida de exceso de peso post quirúrgico a los 12 meses fue de 56,4 kg. La estancia hospitalaria post quirúrgico en promedio fue de 48 horas. En el 96% de los casos no se presentaron complicaciones. Conclusión: El resultado de nuestro estudio sugiere que la cirugía bariátrica ha demostrado ser una alternativa con excelentes resultados para el tratamiento de la obesidad, mejorando así no solo patologías clínicas crónicas sino también la calidad de vida del paciente. ABSTRACT Introduction: Obesity is the second cause of death susceptible to prevention. Surgical treatment is the only effective and proven treatment for severely obese patients (body mass index > 40 kg/m²). Bariatric operations prolong survival and correct diseases associated with severe obesity. Objectives: To determine the short-term and long-term results of bariatric surgery in obese patients admitted to the National Hospital of Itauguá from March to December 2019. Materials and methods: Observational, descriptive cross-sectional, retrospective study with non-probabilistic sampling at convenience. We included patients of both sexes, over 16 years of age with obesity who underwent bariatric surgery and were admitted to the General Surgery Service of the Hospital Nacional de Itauguá in 2019. Results: Twenty-four patients were followed up in the study, with an average weight of 117.5 kg and a mean BMI of 43.5. 67% presented with grade III obesity and 70% with ASA III. The most frequently used surgical technique was vertical gastrectomy in the laparoscopic sleeve. The average postoperative weight loss at 12 months was 56.4 kg. The average postoperative hospital stay was 48 hours. There were no complications in 96% of cases. Conclusion: The result of our study suggests that bariatric surgery has proven to be an alternative with excellent results for the treatment of morbid obesity, , thus improving not only chronic clinical pathologies but also the quality of life of the patient with increased life expectancy.

Background and aim: obesity is a non-communicable chronic disease in which there is an excessive increase in body fat. When traditional therapeutic resources for weight loss are not effective, surgery may be considered. This procedure can cause complications, such as micronutrient deficiencies, changes in body composition and food intolerance. The main objective of this study was to identify the relationship between dietary characteristics and body composition with the quality of life of women undergoing bariatric surgery. Methods: This is a cross-sectional study of 10 women undergoing gastroplasty Roux-Y. The work consisted of interview and application of BAROS questionnaires, SF-36 Quality and Food and the examination of bioelectrical impedance. Results: when comparing the body mass index (BMI) preoperative with the current, there was an average negative growth of 16.51 kg / m², corresponding to the mean weight loss of 34.32 kg. By correlating the current BMI with the parameters of quality of life, significant result is obtained only for general health and vitality. Only 20% of women had adequate amounts of body fat and lean mass. The lean body mass showed no correlation with food intolerances. Conclusion: women undergoing bariatric surgery may have food intolerances that influence their satisfaction with the food which in this study not reflected in body composition. Despite the improvement in quality of life, there was the important nutritional disorders, as some patients have not achieved normal weight and have a body composition still inadequate. Introducción y objetivo: la obesidad es una enfermedad crónica, en la que se produce un aumento excesivo de la grasa corporal. Cuando los recursos terapéuticos tradicionales para la pérdida de peso no son efectivos, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Este procedimiento puede causar complicaciones, tales como: deficiencias nutricionales, cambios en la composición corporal e intolerancia alimentaria. El objetivo de este estudio fue identificar la relación entre las características dietéticas y la composición corporal con la calidad de vida de mujeres sometidas a cirugía bariátrica. Materiales y métodos: se trata de un estudio transversal con 10 mujeres a las que se les realizó gastroplastia en Y de Roux. El trabajo consistió en una entrevista, aplicación de los cuestionarios BAROS, SF-36 y Calidad Alimentaria y realización de la prueba de bioimpedancia eléctrica. Resultados: al comparar el Índice de Masa Corporal (IMC) preoperatorio con el actual, hubo una variación negativa promedio de 16,51 kg/m², lo que corresponde a una pérdida de peso promedio de 34,32 kg. Al correlacionar el IMC actual con los parámetros de calidad de vida, se obtuvo un resultado significativo solo para el estado general de salud y vitalidad. Solo el 20% de las mujeres tenían cantidades adecuadas de grasa corporal y masa magra. La masa corporal magra no mostró correlación con las intolerancias alimentarias. Conclusión: las mujeres sometidas a cirugía bariátrica pueden presentar intolerancias alimentarias que influyen en su satisfacción con la alimentación y que en este estudio no afectaron la composición corporal. A pesar de la mejora en la calidad de vida, el estado nutricional se vio comprometido, evidenciado por intolerancias alimentarias y una composición corporal todavía inadecuada. Introduzione e obiettivo: l'obesità è una malattia cronica, in cui si verifica un aumento eccessivo del grasso corporeo. Quando le risorse terapeutiche tradizionali per la perdita di peso non sono efficaci, si può prendere in considerazione un trattamento chirurgico. Questa procedura può causare complicazioni, quali: carenze nutrizionali, cambiamenti nella composizione corporea e intolleranze alimentari. L'obiettivo di questo studio è stato quello di identificare il rapporto tra caratteristiche dietetiche e composizione corporea con la qualità della vita delle donne sottoposte a chirurgia bariatrica. Materiali e metodi: questo è uno studio trasversale con 10 donne sottoposte a gastroplastica Roux-en-Y. Il lavoro consisteva in un'intervista, l'applicazione dei questionari BAROS, SF-36 e Food Quality e l'esecuzione del test di bioimpedenza elettrica. Risultati: confrontando l'indice di massa corporea (BMI) preoperatorio con quello attuale, si è rilevata una variazione media negativa di 16,51 kg/m², corrispondente a un calo ponderale medio di 34,32 kg. Correlando l'attuale BMI con i parametri della qualità della vita si è ottenuto un risultato significativo solo per lo stato generale di salute e vitalità. Solo il 20% delle donne aveva quantità adeguate di grasso corporeo e massa magra. La massa corporea magra non ha mostrato alcuna correlazione con le intolleranze alimentari. Conclusione: le donne sottoposte a chirurgia bariatrica possono avere intolleranze alimentari che influenzano la loro soddisfazione per il cibo e che in questo studio non hanno influito sulla composizione corporea. Nonostante il miglioramento della qualità della vita, lo stato nutrizionale risultava compromesso, evidenziato da intolleranze alimentari e composizione corporea ancora inadeguata. Introdução e objetivo: a obesidade é uma doença crônica, na qual há um aumento excessivo de gordura corporal. Quando os recursos terapêuticos tradicionais para a perda de peso não são eficazes, o tratamento cirúrgico pode ser considerado. Este procedimento pode ocasionar complicações, como: deficiências nutricionais, alterações na composição corporal e intolerância alimentar. O objetivo deste estudo foi identificar a relação entre as caracterí­sticas alimentares e a composição corporal com a qualidade de vida de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica. Materiais e métodos: trata-se de um estudo transversal com 10 mulheres submetidas à gastroplastia em Y de Roux. O trabalho consistiu em entrevista, aplicação dos questionários BAROS, SF-36 e Qualidade da Alimentação e realização do exame de bioimpedância elétrica. Resultados: ao comparar o índice de Massa Corporal (IMC) pré-operatório com o atual, verificou-se uma variação média negativa de 16,51 kg/m², correspondendo à perda ponderal média de 34,32 kg. Ao correlacionar o IMC atual com os parâmetros de qualidade de vida, obteve-se resultado significativo apenas para o estado geral de saúde e para a vitalidade. Apenas 20% das mulheres apresentaram quantidades adequadas de gordura corporal e massa magra. A massa magra corporal não mostrou correlação com as intolerâncias alimentares. Conclusão: as mulheres submetidas à cirurgia bariátrica podem apresentar intolerâncias alimentares que influenciam sua satisfação com a alimentação e que neste trabalho não repercutiu na composição corporal. Apesar da melhora na qualidade de vida, constatou-se o comprometimento do estado nutricional, evidenciado por intolerâncias alimentares e composição corporal ainda inadequada. Introdução e objetivo: a obesidade é uma doença crônica, na qual há um aumento excessivo de gordura corporal. Quando os recursos terapêuticos tradicionais para a perda de peso não são eficazes, o tratamento cirúrgico pode ser considerado. Este procedimento pode ocasionar complicações, como: deficiências nutricionais, alterações na composição corporal e intolerância alimentar. O objetivo deste estudo foi identificar a relação entre as caracterí­sticas alimentares e a composição corporal com a qualidade de vida de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica. Materiais e métodos: trata-se de um estudo transversal com 10 mulheres submetidas à gastroplastia em Y de Roux. O trabalho consistiu em entrevista, aplicação dos questionários BAROS, SF-36 e Qualidade da Alimentação e realização do exame de bioimpedância elétrica. Resultados: ao comparar o índice de Massa Corporal (IMC) pré-operatório com o atual, verificou-se uma variação média negativa de 16,51 kg/m², correspondendo à perda ponderal média de 34,32 kg. Ao correlacionar o IMC atual com os parâmetros de qualidade de vida, obteve-se resultado significativo apenas para o estado geral de saúde e para a vitalidade. Apenas 20% das mulheres apresentaram quantidades adequadas de gordura corporal e massa magra. A massa magra corporal não mostrou correlação com as intolerâncias alimentares. Conclusão: as mulheres submetidas à cirurgia bariátrica podem apresentar intolerâncias alimentares que influenciam sua satisfação com a alimentação e que neste trabalho não repercutiu na composição corporal. Apesar da melhora na qualidade de vida, constatou-se o comprometimento do estado nutricional, evidenciado por intolerâncias alimentares e composição corporal ainda inadequada.

Resumen Introducción: La técnica de elección para la reconstrucción del tránsito intestinal después de una gastrectomía total es la esófago-yeyuno anastomosis en Y de Roux, la cual evita el reflujo de jugo digestivo alcalino. El objetivo del presente estudio es el de analizar la motilidad del esófago y del asa de yeyuno en pacientes operados con gastrectomía total por cáncer gástrico. Pacientes y método: Se estudió prospectivamente una muestra de 17 pacientes intervenidos mediante gastrectomía total 5 años atrás. En todos ellos se realizaron manometrías esofágicas de alta resolución incluyendo los primeros 7 cm del asa de yeyuno. Resultados: Los resultados de la manometría demostraron motilidad esofágica normal a excepción de la presión máxima intrabolo, la cual se encontraba aumentada en todos los pacientes. La motilidad del asa de yeyuno fue desordenada e inefectiva. Conclusiones: La motilidad del cuerpo esofágico es normal 5 años después de la gastrectomía total. Sin embargo, la presión intrabolo máxima se encuentra aumentada; la causa más probable de este hecho estaría constituida por el asa de yeyuno, que ejerce resistencia al paso del bolo debido a que presenta una actividad motora desordenada y poco propulsiva. El impacto clínico de este hecho es, sin embargo, poco importante.

La reconstrucción del trato digestivo con un asa en Y-de-Roux ha sido más empleada en los últimos años debido principalmente al aumento del tratamiento quirúrgico de la obesidad mediante el bypass gástrico en Y-de-Roux (BGYR). La pandemia de la obesidad se ha asociado a un aumento en la prevalencia de litiasis biliar en esta población, diagnosticada en el estudio preoperatorio y durante el seguimiento postoperatorio. La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) posee una mayor complejidad en estas circunstancias donde existe una alteración anatómica que dificulta el acceso a la papila mayor. El objetivo de esta revisión es describir las alternativas de acceso al asa biliopancreática para realizar CPRE en pacientes con un asa en Y-de-Roux enfatizando la accesibilidad técnica, los resultados y complicaciones de los procedimientos. Se realizó una búsqueda y revisión de la literatura en las bases de datos: Medline, Cochrane y Scielo. Se evaluaron 249 publicaciones desde 1990 a 2010, en idioma español, inglés y portugués. Fueron excluidos de esta revisión los reportes de casos y publicaciones no atingentes. Las opciones endoscópicas para realizar CPRE en pacientes con reconstrucción con un asa en Y-de-Roux incluyen: el uso de enteroscopio, colonoscopio, acceso enteral y transgástrico combinado con cirugía. Todos las alternativas presentan una alta tasa de éxito, sin embargo, pese a los avances tecnológicos obtenidos en los últimos años en el instrumental utilizado aún se necesitan herramientas que permitan una mayor comodidad y seguridad para este procedimiento.

Roux-en Y gastric bypass (RYGBP) combines a restrictive and malabsortive component of the digestive system. Metabolic outcomes of increasing the latter, is a matter of research interest. The aim of this study was to evaluate the nutritional consequences of RYGBP with different alimentary limb lengths using a pig model. Twenty-six pigs were randomly assigned to four laparoscopic procedures: RYGBP with 300 cm of alimentary limb (T300); RYGBP with 600 cm (T600); RYGBP with 900 cm (T900); sham operation (TS). RYGBP consisted of creating a proximal gastric pouch with a 300, 600 and 900 cm alimentary limb. Sham operation was performed by bowel transections and reanastomosis in the ileum and proximal jejunum together with gastrotomy and closure. Animals were evaluated weekly for weight increase and monthly for food intake. Eighteen weeks after surgery, fecal in vivo apparent digestibility of protein, fat, fiber, calcium and phosphorous were determined. We performed ANOVA and Tukey tests to detect differences in weight, feed intake and digestibility. We observed significant differences in liveweight after 10 weeks among T300, T600 and T900 as compared to TS. No differences were found among T300, T600 and T900. We also observed significant differences in feed intake among T300, T600 and T900 versus TS. No differences among treatments for digestibility of fat; fiber; protein and energy were found. Calcium and phosphorous apparent digestibility differed among treatments. RYGBP reduced weight increase in the porcine model and calcium and phosphorous digestibility was reduced with longer limbs. El objetivo de este estudio fue evaluar las consecuencias nutricionales del BPGYR con distintas longitudes de asa alimentaria en el modelo porcino. Veintiséis cerdos fueron aleatoriamente asignados a cuatro tratamientos. T300 consistió en BPGYR con asa alimentaria de 300cm, T600 fue BPGYR con 600cm, T900 fue BPGYR de 900cm; TS fue la operación sham. En el BPGYR se creó una bolsa gástrica de 50 cc, anastomosada al yeyuno, constituyendo asa alimentarias de 300, 600 y 900cm. La operación sham (TS) fue realizada hacienda tres incisiones en el intestino, posteriormente re-anastomosadas. Los animales fueron pesados semanalmente durante 18 semanas. El consumo de alimento y la digestibilidad aparente fecal de macro y micronutrientes se realizó a la decimoctava semana. Un ANDEVA se usó para comparar los promedios de peso por tratamiento y el test de Tukey se utilizó cuando hubo diferencias en peso vivo, consumo de alimento y digestibilidad. Desde la décima semana postoperatoria, hubo diferencias significativas de peso entre TS vs. T300, T600 y T900. No hubo diferencias entre T300, T600 y T900. En el consumo de alimento, hubo diferencias significativas de peso entre TS vs. T300, T600 y T900. No hubo diferencias entre T300, T600 y T900 en la digestibilidad de la grasa, fibra, proteína y energía (p > 0,05), en cambio la digestibilidad del calcio y fósforo difirió significativamente entre TS vs. T300 y T600 vs. T900. Como conclusión, el BPGYR redujo el incremento de peso en el modelo porcino, pero mientras se alarga el bypass gástrico no se afecta la digestibilidad de macro nutrientes y no así de calcio y fósforo.

PURPOSE: To assess the effects of Roux-en-Y jejunal limb length on gastric emptying and enterogastric reflux. METHODS: Seventy male Wistar rats were submitted to antrectomy with Roux-en-Y reconstruction and then were divided into two groups of 35 animals. Group A, short limb (7.5 cm) and Group B, standard limb (15 cm). Group A and B were subdivided into five subgroups each in order to study enterogastric reflux at 30 and 60 minutes and to evaluate gastric emptying at 5, 10 and 15 minutes. In order to measure gastric emptying and enterogastric reflux, radiotracers 99m Tc-Phytate and 99m Tc-DISIDA were respectively used. RESULTS: For gastric emptying, the radiotracer concentration was lower in Group A than in Group B after five minutes. The enterogastric reflux was present, but there were no significant differences between enterogastric reflux indexes concerning both A and B Groups. CONCLUSION: A standard Roux limb, besides being unable to protect the stomach from the enterogastric reflux, may become a functional barrier for gastric emptying. OBJETIVO: Determinar os efeitos do comprimento da alça jejunal em Y de Roux sobre o esvaziamento gástrico e o refluxo enterogástrico. MÉTODOS: Setenta e cinco ratos machos foram submetidos à antrectomia com reconstrução em Y de Roux e divididos em dois grupos de 35 animais. Grupo A, alça curta (7,5cm) e Grupo B (15cm), alça de comprimento padrão. Os grupos A e B foram subdivididos em cinco subgrupos cada para o estudo do refluxo enterogástrico aos 30 e 60 minutos e para o estudo do esvaziamento gástrico aos 5, 10 e 15 minutos. 99m Tc-Fitato and 99m Tc-DISIDA foram utilizados para os estudos do esvaziamento gástrico e do refluxo enterogástrico, respectivamente. RESULTADOS: No estudo do esvaziamento gástrico, a concentração do radiotraçador foi menor no grupo A do que no Grupo B aos cinco minutos. Foi encontrado o refluxo enterogástrico, nos grupos A e B, sem diferenças entre eles. CONCLUSÃO: A alça em Y de Roux de comprimento padrão foi ineficaz em proteger o estômago do refluxo enterogástrico, e pode tornar-se uma barreira funcional ao esvaziamento gástrico.