Search

ÖZ GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma ile gebelikte nadir görülen bir durum olan persiste adneksiyal kitlelerin malignite potansiyellerini değerlendirmek ve bu kitlelerin yönetimini incelemek amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda 2006-2018 yılları arasında tanısı konulan ve tedavi edilen gebelik ile birlikte persiste adneksiyal kitlesi olan olgular çalışmaya dahil edilmiştir. BULGULAR: Çalışmaya 13 hasta dahil edilmiştir. Bu olgulardan beş tanesinde malign/premalign bir lezyon saptanırken, sekiz olgunun histopatolojik sonucu benign gelmiştir. Bu iki grup arasında yapılan karşılaştırmada olguların yaşı, kist boyutu, preoperatif CA125 düzeyi, operasyon zamanı ve doğum haftası açısından istatistiksel fark saptanmaz iken (p>0.05), ultrason bulguları açısından malign/premalign grubunda daha fazla malignite şüphesi uyandıracak görüntüler saptanmıştır (p=0.031). TARTIŞMA VE SONUÇ: Adneksiyal kitleler, gebelikte nadir görülen bir durumdur. Acil olgular dışında, operasyon kararı malignite kuşkusuna göre değerlendirilerek verilmelidir. Bu değerlenmede ön plana çıkan yöntem ise kitlenin preoperatif ultrasonografik olarak değerlendirilmesidir. Opere edilen şüpheli kitlelerin intraoperatif frozen section (donuk kesit inceleme) ile de değerlendirilmesi tam cerrahinin yapılabilmesi için önemlidir., INTRODUCTION: Aim of this study is evaluating of malignancy potential of persistent adnexal masses which is rare situation in pregnancy and scrutinizing of management of these masses. METHODS: Cases who were diagnosed and treated in terms of pregnancy and concomitant adnexal mass between 2006-2018 in Ege University, School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology were recruited for study. RESULTS: Thirteen eligible cases were recruited for study. While, malign/premalign pathology was diagnosed in five of these cases, histopathologic results of eight cases were determined as benign. Comparing of two group, while no statistical significance was determined between two groups in terms of age of cases, cysts size, preoperative level of CA125, operation time and time of delivery (p>0.05), increased more suspicious malignant pathologic view was diagnosed in malign/premalign group in terms of ultrasonography findings (p=0.031). DISCUSSION and CONCLUSION: Adnexal masses is a rare situation in pregnancy. Except of urgent cases, operation decision should be given according to suspicious of malignancy. Ultrasonographic evaluation of mass come into prominence in this evaluation. Evaluating of operated suspicious adnexal masses with frozen section in intraoperatively is crucial for performing complete surgery.

Amaç: Bu çalı?mada nadir görülen bir over tümörü olan Brenner tümörlerinin klinik özellikleri vurgulanmaya çalı?ılmı?tır. Gereç ve Yöntem: Çalı?maya Ege Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda opere edilmi? ve Brenner tümörü tanısı almı? hastalar dahil edildi. Hastaların geriye dönük incelemelerinde, ya?ı, tümör boyutu, tümör lokalizasyonu, operasyon endikasyonları ve yapılan operasyonun tipi, e?lik eden histopatolojik bulgular ve tümörün malignite durumu gibi bilgiler kaydedildi. Bulgular: Çalı?maya alınan 26 hastanın ortalama ya?ı 54’tü. Bir hastada malign Brenner tanısı konulurken diğer hastalarda tümör benign karakterde idi. ?ki hasta dı?ında, kalan tüm olgularda tanı insidental olarak kondu ve bu olgularda tümör boyutu 1 cm ve altındaydı. Sonuç: Brenner tümörleri, çoğunlukla benign karakterde ve insidental olarak saptanan neoplazilerdir. Genellikle diğer jinekolojik patolojiler nedeniyle opere edilen hastalarda, küçük boyutlarda saptanmaktadır. Malign Brenner tümörleri ise, diğer malign epitelyal over tümörleri gibi davranmaktadır., Aim: In this study, clinical features of a rare ovarian tumor, Brenner tumor was emphasized. Materials and Methods: Patients who were operated in Ege University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology and diagnosed with Brenner tumor were included. In this retrospective research, age of the patient, tumor size, tumor localization, indication for operation, type of operation, coincident histopathological findings and the behavior of the tumor (benign, malignant) were recorded. Results: Mean age of the 26 patients whom included into the study was 54. In only one patient, malignant Brenner tumor was detected; others were benign. Except two patients, all of the diagnosis were incidental and the tumor size equal to or less than 1 cm in these patients. Conclusion: Generally, Brenner tumors are benign and incidental neoplasms. They are detected in small sizes especially in patients operated for other gynecological pathologies. Malignant Brenner tumors behave as other malignant epithelial ovarian neoplasms.

Objective: Cancer Antigen 125 (CA125) and Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA) score are used for classi- fication of ovarian masses (benign/malign) in preopera- tive stage. However, their discrimination capacity are con- sidered insufficient, and greatly effected by histological subtype and menopausal status. This study aimed to investigate diagnostic performance of Human epididymis protein 4 (HE4), Y (tyrosine), K (lysine), and L (leucine)- 40 (YKL-40), Mesothelin, Rho GDP dissociation inhibitor ß (LyGDI), CA125 or their combinations in discrimination of benign/malign ovarian diseases in preoperative stage. Materials and methods: the study groups were comprised sera of 31 epithelial ovarian cancer (EOC), 30 benign ovarian tumor patients, and 32 healthy women. the diagnostic performance of the biomarkers were evaluated based on ROC-AUC values and logistic regression analysis incorporat- ing menopausal status and clinical diagnosis of the subjects. Results: Our data demonstrates that “CA125-HE4-Meso- thelin-YKL-40” had the highest sensitivity at 80%, 90%, 95% specificity 96.8%, 93.6%, 93.6%, respectively. Conclusion: This study provides the first evidence for the combinational uses of “CA125-HE4-Mesothelin-YKL-40” as a panel in distinguishing malign from benign ovarian tumor, not affected by menopausal status unlike ROMA. However, higher patient number may also provide the evaluation of this panel in malign group in terms of tumor stages., Amaç: Preoperatif dönemde over kitlelerinin sınıflandırıl- masında (benign/malign) Cancer Antigen 125 (CA125) ve Over Malignansi Risk Algoritması (ROMA) skoru kullanıl- maktadır. Ancak, ayırım kapasitelerinin yetersiz olması ve histolojik alt tip ve menopozdan büyük ölçüde etkilen- dikleri düşünülmektedir. Çalışmamızda, İnsan epididi- mis proteini 4 (HE4), Y (tirozin), K (lizin) ve L (lösin) -40 (YKL-40), Mezotelin, Rho GDP ayrışma inhibitörü (LyGDI),CA125 ‘in veya kombinasyonlarının preoperatif aşamada benign/malign over hastalıklarının ayırt edilmesindeki tanısal performansını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışma grupları 31 epitelyal over kanseri (EOC), 30 benign over tümör hastası ve 32 sağlıklı kadından elde edilen serum örneklerinden oluşturuldu. Biyobelirteçlerin tanısal performansı, ROC-AUC değerle- rine ve lojistik regresyon analizine dayanarak, bireylerin menopozal durumu ve klinik tanısına göre değerlendirildi. Sonuçlar: Verilerimiz “CA125-HE4-Mesothelin-YKL-40” kombinasyonunun 80%, 90%, 95% özgüllük değerlerinde, sırasıyla 96,8%, 93,6%, 93,6% değerlerinde olmak üzere en yüksek duyarlılığa sahip olduğunu göstermektedir. Tartışma: Bu çalışma, “CA125-HE4-Mesothelin-YKL-40” kom- binasyonunun bir panel olarak kullanımının, ROMA’dan farklı olarak menopozal durumdan etkilenmeden malign over tümörünü benign over tümöründen ayırt edebilmek amacıyla kullanılabileceğinin ilk kanıtını oluşturmuştur. Bununla birlikte, bu panel aracılığıyla daha yüksek hasta sayısı kullanılarak yapılacak çalışmalar, malign grubun tümör evreleri açısından değerlendirilmesini sağlayabilir.

In this paper, we present our initial natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) experience through video of a transvaginal appendectomy. Our experience demonstrated that pure NOTES appendectomy by transvaginal access is a safe and well tolerated procedure which can be performed also in emergency conditions.

Ovarian choriocarcinoma (CC) is very rare compared to uterine CC. Furthermore; ovarian CC coexisting with surface epithelial tumor is very rare. Herein, we report a case of metastatic nongestational ovarian CC in conjunction with mixed epithelial carcinomas in a 60 year old postmenopausal woman., Overin koryokarsinomu, uterin koryokarsinoma göre daha nadir görülür. Bunun yanısıra, over yüzey epitel tümörü ile bir arada görülmesi daha da nadirdir. Burada, 60 yaşındaki postmenopozal kadında bir arada görülen, overin gestasyonel olmayan koryokarsinomu ve miks epitelyal karsinomu olgusundan bahsedeceğiz.

Rudimenter horn, müllerian kanal anomalilerinden biri olup rudimenter hornda gebelik sıklığı 1/76000 ile 1/150,000 arasında bildirilmiştir. Tanısı genellikle rüptüre olan gebelikten sonra konulabilmektedir. Vaka sunumumuzda 31 yaşında, öyküsünde sezeryan ile sağlıklı doğumu olan olgunun, rudimenter horn gebeliğinin sekizinci gebelik haftasında ultrasonografi ile erken tanısının konulması ve bu rudimenter horn gebeliğinin laparoskopik olarak eksizyonu bildirilmiştir., Rudimentary horn is one of the mullerian canal anomalies, the probability of rudimentary horn pregnancy is between 1/76000 and 1/150000. Usually, it is diagnosed after the rupture. in this case report, a patient who had a cesarean section before and who had an early diagnosis of rudimentary horn pregnancy in the eighth pregnancy week is mentioned. the rudimentary horn is excised by laparoscopy in this patient.

İktisadi değişkenlerin sergilediği asimetrik davranışları kavrayabilmek için sonyıllarda bir takım doğrusal-olmayan zaman serisi modelleri önerilmiştir. Literatürdeönerilen modeller arasında bulunan rejim değiştirme karakterli yumuşak geçişli(oto)regresif (ST(A)R) model, Türkiye'nin sanayi üretim ve tüketici fiyatendekslerinde ve bu endeksler arasındaki olası doğrusal-olmayan dinamikleriaraştırmak için bu çalışmada kullanılmıştır.Bu çalışmanın kuramsal kısmında mevcut literatürden hareketle STAR modeline aittemel dinamikler, farklı geçiş fonksiyonu tipleri ve tahmin izleği incelenmiştir.Ardından STAR modeline özgü doğrusallık ve tanılama testleri ayrıntılı bir biçimdeele alınmıştır. Ayrıca tek değişkenli STAR modelinin çok değişkenli ve çok rejimliortama aktarılmasıyla ulaşılan modellere de değinilmiştir.Uygulamaya dönük bölümlerin ilkinde Türkiye'nin çeyrek yıllık sanayi üretimendeksinin (1980:1-2006:3) büyüme hızının genel ekonomik performansı temsiledebileceği düşüncesinden hareket edilmiştir. Büyüme hızının asimetrikdavrandığına dair kanıt bulabilmek için STAR modelinin tahmin izleği öncelikledoğrusallık testinden başlamak üzere uygulanmıştır. Doğrusallık boş hipotezininreddedilmesinin ardından tahmin edilen lojistik STAR (LSTAR) modeli tümtanılama testlerinden geçtiğinden dolayı yeterli bulunmuştur. Ayrıca tahmin edilenmodelin ekstrapolasyon yöntemiyle elde edilen uzun dönem dengesi ve baskınkarakteristik kökleri asimetrik dinamikleri anlamlandırmak için kullanılmıştır. İkinciuygulama bölümünde ise Türkiye'de büyüme ve enflasyon (1980:2-2006:3)arasındaki doğrusal-olmayan ilişki STAR modelinin çok değişkenli ortamataşınmasıyla oluşan STR (yumuşak geçişli regresyon) modelinden faydalanılarakirdelenmiştir. Doğrusal-olmayan ilişkinin yönünün enflasyondan büyümeye doğruolduğu STR modeline özgü Granger nedensellik analiziyle belirlenmiştir. Daha sonraTürkiye'de enflasyonun büyüme üstündeki asimetrik etkilerini saptayabilmek içintek geçiş fonksiyonlu bir STR modeli kurulmuştur. Ancak tahmin edilen STR modeliyeterli bulunmadığından çok rejimli bir STR (MRSTR) modeli tahmin edilmiştir.Her iki uygulama bölümünde ulaşılan sonuçlar, STAR ve çok rejimli STRmodellerinin incelenen değişkenler için kullanımını Türkiye bağlamında haklıçıkarmaktadır.Anahtar Kelimeler: Doğrusalsızlık, STAR modeli, Türkiye Ekonomisi, Büyüme,Enflasyon. Recently some non-linear time series models have been proposed to captureasymmetric behaviour of economic variables. Among these proposed models,ST(A)R (Smooth Transition (Auto)regressive) model characterized by regimeswitchingbehaviour is chosen to investigate and estimate possible non-lineardynamics of/between growth rate of industral production and consumer price indexesof Turkey.In the theoretical part of this study the main dynamics, different types of transitionfunctions and modelling procedure of STAR models are examined within the limitsof existing literature. After linearity and diagnostics tests specific to STAR modelsare considered in details, some extensions of univariate STAR model such asmultivariate and multiple regime models are briefly introduced.The application part of this study is twofold. The first application of STAR modelaims to find evidence of the non-linear asymmetric behavior of economic activitywhich is proxied by growth rate of quarterly industrial production index runningfrom 1980:2 to 2006:3 in Turkey. STAR modelling procedure is employed to thisdata by beginning with testing STAR-type linearity. After rejecting the nullhypothesis of linearity, an adequate logistic smooth transition autoregressive(LSTAR) model which passes all diagnostic tests is successfully estimated. Secondlythe dynamic properties of the estimated model are investigated by numericallyobtaining long-run solution based on extrapolation and calculating dominant roots ofthe model. The second application focuses on exploring the non-linear relationshipbetween growth and inflation with smooth transition regression (STR) model usingquarterly data from 1980:2 to 2006:3 in Turkey. A unidirectional causality frominflation to growth is detected by using non-linear Granger causality analysis. Firstlya STR model is estimated. Since the estimated STR model is not adequate, a multipleregime STR (MRSTR) model is estimated to capture non-linear effects of inflationon growth. In conclusion, the use of STAR and MRSTR model for the Turkish dataunder consideration is justified by estimation results.Keywords: Nonlinearity, STAR model, Turkish Economy, Growth, Inflation. 115