Search

Fizyoterapi ve rehabilitasyon kliniklerine başvuran hastalarda önemli oranda kassal imbalans ve proprioseptif duyu bozukluğu görülmektedir. Bu bozuklukların restorasyonu amacıyla fizyoterapi kliniklerinde bosu, farklı sertlikteki denge araçları (stability trainer), denge tahtası, tedavi topları ve osilasyon cihazları kullanılmaktadır. Ancak bu terapi cihazlarının farklı kas gruplarındaki aktivasyonu nasıl değiştirdiği tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı farklı stabilite özelliğine sahip terapi cihazlarının kassal aktivasyona etkisini araştırmaktır. Bu amaçla, Haziran 2021 tarihinde Medline (PubMed), Embase ve Cochrane Library veritabanları kullanılarak arama yapıldı. Farklı stabilite özelliğine sahip terapi cihazlarının kassal aktivasyona etkisini araştıran çalışmalar derlemeye dahil edildi. 7 çalışma içleme kriterlerini sağladı. Kullanılan zeminin stabilite özelliğinin ve sertlik düzeyinin değişmesi belirli kas gruplarında aktivasyon artışına neden olurken bazı kas gruplarının aktivasyonunda anlamlı değişikliğe neden olmamaktadır. Bu nedenle fizyoterapi ve rehabilitasyon kliniklerine başvuran hastaların tedavi programı belirlenirken hedef kas grubunun iyi belirlenmesi ve bu amaca uygun tedavi cihazlarının kullanılması önemlidir., Significant muscle imbalance and proprioceptive sensory impairment are seen in patients who apply to physiotherapy and rehabilitation clinics. Bosu, balance tools of different hardness (stability trainer), balance board, treatment balls, and oscillation devices are used in physiotherapy clinics for the restoration of these disorders. However, it is not known exactly how these therapy devices change the activation in different muscles. The aim of this study is to examine the effect of therapy devices with different stability features on muscular activation. For this purpose, a search was performed using “Medline (PubMed), Embase, and Cochrane Library” databases in June 2021. Studies investigating the effect of rehabilitation material with different stability properties on muscular activation were included in the narrative review. 7 studies met inclusion criteria. The change in the stability and hardness level of the surface causes an increase in activation in certain muscle groups, while it does not cause a significant change in the activation of some muscle groups. For this reason, it is important to determine the target muscle group well and to use treatment devices suitable for this purpose when determining the treatment program of patients who apply to physiotherapy and rehabilitation clinics.

Background/aim: The pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap remains widely used as a breast reconstruction technique. The bipedicled TRAM flap is not as preferable as it was formerly, mainly because of its donor site complications. However, in a number of situations, a bipedicled TRAM flap may be the only alternative. Therefore, a three-layer primary closure technique used with bipedicled TRAM flap breast reconstructions that can avoid donor site complications without using a mesh is presented. Materials and methods: A retrospective study was performed that included patients who underwent bipedicled TRAM flap breast reconstruction with the three-layer primary closure technique. Between 2000 and 2015, 124 breast reconstruction patients were reviewed for donor site morbidity. Results: During the 15-year study period, 106 patients had conventional bipedicled TRAM flaps and 18 had bipedicled TRAM flaps with a surgical delay procedure. For all groups, none of the patients developed abdominal wall hernia, but three patients had bulging. Partial flap loss was the most common flap complication, present in 6 flaps (4.8%). Conclusion: The suturing technique studied provided abdominal wall closure without the use of a mesh even when utilizing a bilateral pedicle with very low complication rates.

Bu çalışmanın amacı solunum kas enduransı, solunum fonksiyon testi değerleri ve gövdekas enduransı arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Çalışma yaşları 20 ile 36 arasında değişen60 sağlıklı gönüllü üzerinde yapılmıştır. Çalışmaya katılan olguların 27'si kadın, 33'üerkekti. Olguların, solunum kas kuvveti, gövde kas enduransları, solunum fonksiyon testideğerleri ve fiziksel aktiviye düzeyleri değerlendirildi. Solunum kas kuvveti ve solunumfonksiyon testleri Cosmed marka, Pony Fx model masaüstü spirometre ile yapıldı. Bireyleringövde kas enduransları prone bridge, side bridge, fleksör endurans ve sorensen test iledeğerlendirildi. Fiziksel aktivite düzeyleri ise uluslararası fiziksel aktivite anketi ilebelirlendi. Sonuçlara göre solunum kas kuvveti değerleri ile prone bridge ve side bridgetestleri arasında pozitif yönde ilişki bulunmuştur (p< 0,05). FVC % ve FEV1 % ile gövde kasendurans testleri arasında da pozitif ilişki gösterilmiştir (p< 0,05). Fiziksel aktivite ile pronebridge, side bridge ve sorensen test arasında yine pozitif yönde ilişki bulunurken, fleksörendurans test ile bir ilişkiye rastlanmamıştır (p< 0,05). Sonuçlara göre solunum parametleriile kor stabilizasyonu sağlayan kasların enduransı arasında bir ilişki olduğu, gövde kasenduransı egzersizlerinin solunum değerlerine pozitif yönde etki edebileceği söylenebilir. The purpose of this study is to establish the relationship between respiratory muscleendurance, pulmonary function test values and trunk muscle endurance. The study wasconducted on 60 healthy volunteers ranging in age from 20 to 36 years. 27 woman and 33men participated in the study. Respiratory muscle strength, trunk muscle endurance,pulmonary function test values and physical activity levels were evaluated for the subjectsparticipating in the study. Respiratory muscle strength and respiratory function tests wereperformed with a Cosmed Pony Fx portable spirometer. Trunk muscle endurances of theindividuals were evaluated by prone bridge, side bridge, flexor endurance and sorensen test.Physical activity levels were determined by the International Physical ActivityQuestionnaire. According to the results, respiratory muscle strength values were positivelycorrelated with prone bridge and side bridge tests (p

Objective: The aim of our study was to establish the stillbirth, early and late neonatal mortality and perinatal mortality rates at Marmara University Hospital and to compare the rates with those of other countries.Methods: We evaluated the mothers who gave birth at Marmara University Hospital and their infants prospectively for two years from January 1998 to January 2000. The causes of perinatal deaths were grouped according to the modified Wigglesworth Classification. Maternal risk factors were ascertained.Results: The stillbirth rate was 15.1%, early and late neonatal mortality rates were 3.8 % and 2.8% respectively, and the perinatal mortality rate was 18.8% in our hospital. The mean gestational age of the neonates who died perinatally in the perinatal period was 26.8±1.2 weeks. In this group, 68% of the mothers did not receive any antenatal care. Sixty percent of their mothers were primipar and 40% were multipar. The most common cause of death was hypoxia during the intrauterine period and preterm labor and delivery. The total number of deliveries in our hospital was 1060 in two years and 19% of the mothers had high risk pregnancy. The averagenumber of preterm delivery was 37 (7.9% of all deliveries) per year of which 13 (2.5%) had a birth weight of less than 1500 grams.Conclusion: The perinatal mortality rate at our hospital (18.8 %) is lower than that of the world (53 %) but higher than the rate of the developed countries (10 %). The perinatal mortality rates of the other hospitals in Turkey are between 11.9- 108 %. Systematic antenatal care should be applied all around the country, high risk pregnancies should be managed at the tertiary care hospitals with intensive care units and the number of neonatal intensive care unit beds should be increased.Key Words: Perinatal mortality rate, Neonatal mortality rate, Antenatal care.

Background and Design.- Surgical excision of basal cell and squamous cell carcinoma includes a margin of healthy skin, because the microscopic margin is often considered to extend beyond the macroscopic margin. According to our general clinical principals, we excise the majority of basal cell carcinomas with a 3-5 mm, and squamous cell carcinomas with 4-6 mm margin of skin that appears clinically healthy with local anesthesia.Results.- This retrospective study of 516 patients treated surgically for primary nonmelanotic skin cancer was conducted from January 1994 to January 2005 and frequency of recurrence was defined. The sum of the patients with basal cell carcinoma was 378 (73.2%), and squomous cell carcinoma was 138 (26.8%). The number of the recurrence was 33 with basal cell carcinoma and 10 with squamous cell carcinoma. All of the recurrent basal cell carcinomas and the 8 (80%) of recurrent squamous cell carcinomas were at the head and neck region. The frequency of recurrence is higher than the literature.Conclusion.- Results of this study suggest that reduced excision margins anyway increased recurrence rate of tumor.*Anahtar Kelimeler: Deri kanseri, eksizyon sınırı, retrospektif analiz*Key Words: Skin cancer, excision margin, retrospectiveanalysis

Yaşam kalitesinin ve süresinin artışı toplumda yaşlı nüfusun artışını da beraberinde getirmektedir. Bu yaş grubunda oluşan yanık diğer yaş gruplarından farklı olarak ele alınması gereken önemli bir travmadır. Yaşla beraber oluşan azalmış kardiyopulmoner rezerv, protein ve enerji malnütrisyonu ve derinin özelliklerindeki değişiklikler yüksek mortalite ve morbiditenin temel nedenleri arasında yer alır. Bu çalışmamızda 2002-2008 yılları arasında GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Prof. Dr. M.M. Güler Yanık Ünitesinde takip ettiğimiz yaşlı yanıklı hastalar hakkındaki deneyimlerimizi ve bu özel hasta grubunda izlenmesi gereken temel ilkeler değerlendirilmektedir., Improved life quality and life expectancy show an increase in elderly population. A special care must be taken in the management of this age group. As estimated elderly patients with major burn have high mortality and morbidity rates. Predisposing factors such as decreased cardiopulmonary reserve, malnutrition with protein/energy deficiency, and aging of skin increase are the main causes of high mortality and morbidity rates. In this study, our experience on elderly burn patients followed between 2002-2008 in Prof. Dr. M. M. Güler Burn Unit in Gulhane Military Medical Academy Haydarpasa Training Hospital is presented; and the basic principles on this special group are evaluated.

Amaç: Pediatrik yanıklı hastaların tedavisinde kısmi kalınlıkta deri grefti (KKDG) yaygın olarak uygulanmaktadır. KKDG, sıklıkla uyluk ve kalça bölgesinden alınmaktadır. Bu hastalarda, uzun iyileşme periyodu ve kalıcı iz oluşumu gibi önemli morbiditelerle karşılaşılmaktadır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2002 ile Aralık 2008 yılları arasında saçlı derinin KKDG donör alanı olarak kullanıldığı 86 pediatrik yanıklı hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Saçlı derinin iyileşme zamanının konvansiyonel KKGD donör alanlarından daha hızlı olduğu saptandı. Ayrıca, bu tekniğin operasyon sonrası ortaya çı- kan rahatsızlıkları azaltmak, tekrarlayan greft alımına olanak sağlamak ve görünen izi saklamak gibi önemli avantajları mevcuttu. Sonuç:Bu çalışmada, skalp donör alanının pediatrik yanıklı hastalarda düşük morbiditeye sahip güvenli bir alan olduğu düşünüldü. Aim: To treat the pediatric burn patients, split thickness skin grafting (STSG) is used widespreadly. STSG is frequently taken from the thigh or buttock. Some serious donor site morbidities such as long healing period and permanent scars are seen in these patients. Materials and Method: We retrospectively analyzed 86 pediatric burn patients in wich scalp was used as a donor-site of STSG between January 2002 and November 2008. Results: We determined that the healing time of the scalp is more rapid than conventional STSG donor site. Furthermore, this technique had important advantages such as to minimize postoperative discomforts, to allow repetitive graft harvesting and to camouflage visible scar. Conclusion: In our study, we revealed that scalp donor sites were dependable areas with low morbidity in pediatric burn patients.

Geniş göz kapağı defektlerinin onarımı, karmaşık anatomik yapısından dolayı güçtür. Alt göz kapağı ve medial kantus bölgesinde oluşan tümörlerin eksizyonu sonrası oluşan defektlerin onarımında nazal kondromukozal flep kullanım tecrübelerimizi aktarmayı amaçladık. Alt göz kapağı ve medial kantus bölgesinde bazal hücreli karsinoma olan, ve eksizyondan sonra oluşan defekt kondromukozal flep ile onarılan 11 hasta değerlendirildi. Tüm hastalarda fonksiyonel ve estetik açıdan kabul edilebilir sonuçlar elde edildi.

Bu çalışmada son zamanlarda geliştirilmiş sentetik kemik materyallerin kullanılması ile tedavi ettiğimiz, patolojik kırık riski taşıyan geniş mandibula dentijeröz kistleri olan hastaların sonuçlarını değerlendirdik. Klinik ve radografik görüntüleri ile biopsi incelemeleri sonucu dentijeröz kist tanısı konmuş 9 hastada kist enükleasyon ve küretajı sonrası dolgu materyali olarak tri-kalsiyum fosfat-hidroksiapatit ve kemik jeli kullanılmıştır. Takip sürelerinde hastalarda nüks veya herhangi bir problemle karşılaşılmamıştır. Bu sentetik materyallerin karışımı ile sorunlu alanda osteokondüksiyon özellik arttırılması yanında yeni kemik oluşumu da artmakta olup radyograflk incelemeler sonucunda kemik bütünlüğünün tam sağlandığı ortaya konulmuştur.

Bu retrospektif çalışma Gülhane Askeri Tıp Akademisi Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Yanık Ünitesi'nde Ocak 1997- Mayıs 2000 tarihleri arasında tedavi edilen 734 akut yanıklı asker ve sivil hasta üzerinde yapılmıştır. Ayaktan tedavi edilen 537 minör yanıklı hastanın %35'i ve hospitalize edilen 197 orta ve büyük yanıklı hastanın %54'ü sivildi. Haşlanma küçük yanıkların başlıca nedeni iken (%82), alev yanıkları; orta ve büyük yanıklarda en sık gözlenen etkendi (%64). Hastaları %19'u kadın %81'i erkekti. Hospitalizasyon süresi herbir yanıklı vücut yüzey alanı (YVYA) yüzdesi için 1.3. gündü. 105 Hastada 294 ameliyat yapıldı. Yatan hastalarda mortalite %11.2 ve ölen hastalarda ortalama YVYA %67 idi. Sekiz hastada inhalasyon yaralanması vardı ve bunların 7'si (%87.5) öldü. Tedavideki ilerlemeye rağmen yanıklı hastalarımızın epidemiyolojik özelliklerinin aynı kaldığı ve iyi organize edilmiş ve tüm ülke çapında acil önlemlerin alınmasına gerek olduğu sonucuna varıldı.

Yanıkların İyileşmesinde karşılaşılan en büyük sorunlar enfeksiyona duyarlılık, uzun tedavi süresi, geniş skar oluşması ve yüksek mortalite ve morbidite oranıdır. Dokuların canlılığını koruma, mikrovasküler dolaşımı sürdürme, vücut direncini artırarak yara iyileşme süresini azaltma yönünde özel dikkat gerektirir. HBO (Hiperbarik oksijen) tedavisi, çeşitli endikasyonlarıyla son yıllarda tüm dünyada uygulanan bir destekleyici yanık tedavi yöntemi olmuştur. 1991-1992 yılları arasında, Gülhane Askeri Tıp Akademisi Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Yanık Merkezi'nde toplam 44 hasta tedavi edildi. Bunlardan 18'i HBO tedavisine alındı. Bu hastalardan elde edilen sonuçlar, d,ğer HBO tedavisi uygulanmayan hasta grupları ile mortalite, morbidite, komplikasyonlar ve hastanede kalış süreleri yönünden karşılaştırıldı.

Hipertrafik skar düzeltilmesinde yeni bir tedavi yönteminin etkisini araştırmak amacıyla bir klinik çalışma yapılmıştı değişik boyut ve olgunlukta hipertrofik skarları 19 hastaya, "Silicone gel sheeting" uygulaması yapılmıştır. Silikon jel tabakası skar üzerinde günde 10-12 saat kalacak şekilde ortalama 12 hafta süreyle uygulanmıştır. Bütün olgularda düzeltme gözlenmiştir. Yöntem, deri bütünlüğü olan tüm olgularda iyi bir şekilde tolere edilmiştir . Bu yöntemin etki mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Sonuç olarak, metodun hasta ve hekimin beklentilerin olumlu yönde yanıt vermesi açısından kolaylıkla uygulanabileceği kanısındayız. A clinical study was designed to study the efficacy of a new treatment modality for hypertrophic scar management. "Silicone gel sheeting" was applied to 19 patients with hypertrophic scars of varying severity and maturity. The "Silicone gel sheeting" was left over the scar for 10-12 hours daily for an average period of 12 weeks. Improvement of hypertrophic scar quality was observed and successful in all cases. lt was well tolerated when applied over scars with intact skin. The mode of the action is not known. As a conclusion, the method can easily be applied according to the needs of the patient and the clinician.

1986-1991 yılları arasında GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Plastik Cerrahi Kliniği ve Yanık Merkezinde yatırılarak tedavi edilen 64 olgudaki 90 el yanığı retrospektif olarak incelenmiştir. Akut el yanıklarının tedavisinde; hastanın yaşı, mesleği, genel durumu, yanığın genişliği, lokalizasyon, derinliği, eşlik eden yaralanmalar göz önüne alınmış kişiye uygun tedavi seçilerek uygulanmıştır. Elde ettiğimiz sonuçlar literatür verilerinin ışığında gözden geçirilmiştir. We reviewed 90 hand bums in 64 patients who admitted GATA Haydarpaşa Training Hospital Plastic Surgery Dept. and Bum Centre between 1986-1991. In the treatment of the acute hand bums; age, occupation, general health, depth and extent of the bum, localization and accompanying travma are all considered and best therapeutique choices were performed. Results were reviewed under the light of literature.

Amaç: Pediatrik yanıklı hastaların tedavisinde kısmi kalınlıkta deri grefti KKDG yaygın olarak uygulanmaktadır. KKDG, sıklıkla uyluk ve kalça bölgesinden alınmaktadır. Bu hastalarda, uzun iyileşme periyodu ve kalıcı iz oluşumu gibi önemlimorbiditelerle karşılaşılmaktadır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2002 ile Aralık 2008 yılları arasında saçlı derinin KKDG donör alanı olarak kullanıldığı 86 pediatrik yanıklı hasta geriye dönük olarak değerlendirildi.Bulgular: Saçlı derinin iyileşme zamanının konvansiyonel KKGD donör alanlarından daha hızlı olduğu saptandı. Ayrıca, bu tekniğin operasyon sonrası ortaya çıkan rahatsızlıkları azaltmak, tekrarlayan greft alımına olanak sağlamak ve görünenizi saklamak gibi önemli avantajları mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada, skalp donör alanının pediatrik yanıklı hastalarda düşük morbiditeye sahip güvenli bir alan olduğu düşünüldü, Aim: To treat the pediatric burn patients, split thickness skin grafting STSG isused widespreadly. STSG is frequently taken from the thigh or buttock. Some serious donor site morbidities such as long healing period and permanent scarsare seen in these patients. Materials and Method: We retrospectively analyzed 86 pediatric burn patients inwich scalp was used as a donor-site of STSG between January 2002 and November 2008. Results: We determined that the healing time of the scalp is more rapid than conventional STSG donor site. Furthermore, this technique had important advantages such as to minimize postoperative discomforts, to allow repetitivegraft harvesting and to camouflage visible scar. Conclusion: In our study, we revealed that scalp donor sites were dependableareas with low morbidity in pediatric burn patients